EMPRESA TRABAJADOR DOMICILIO CATEGORIA PROFESIONAL N.º INSCRIPCION EN LA SEG. SOCIAL ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA DESDE PERIODO DE LIQUIDACION DEL I. DEVENGOS: N.º LIBRO MATRICULA DE AL Importe total PUESTO DE TRABAJO N.º AFILIACION EN LA SEG. SOCIAL DE DE TOTAL DIAS: TOTALES Ptas. 1. PERCEPCIONES SUJETAS A COTIZACION EN EL REGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL 1.1 Percepciones de carácter salarial COMPLEMENTOS SALARIALES SALARIO BASE Antigüedad Idiomas Títulos Personales Puesto de trabajo Por calidad o cantidad de trabajo De vencimiento periódico superior a un mes Tóxicos, penosos o peligrosos Nocturno Incentivos Asistencia Actividad Horas extras Participación en beneficios Gratificaciones extraordinarias En especie De residencia 1.2 Percepciones de carácter asistencial o acción social empresarial 2. PERCEPCIONES NO SALARIALES EXCLUIDAS DE COTIZACION EN EL REGIMEN GENERAL DE LA SEG. SOCIAL Indemnizaciones o suplidos Prestaciones de la Seguridad Social Prot. a la familia Asist. a subnorm. Del día al día Del día al día Ptas. Ptas. Mejoras voluntarias de la acción protectora de la S. S. y productos en especie concedidos voluntariamente por las empresas. (A) TOTAL DEVENGADO II. DETERMINACION DE LAS BASES DE COTIZACION AL REGIMEN GENERAL DE LA SEG. SOCIAL 1. BASES DE COTIZACION EXCEPTO PARA ACCIDENTES DE TRABAJO Y E.P. 1.1 Base total de cotización 1.2 Desglose de la base total Remuneración total Grupo Prorrata de pagas extraor. Importe % Aportación del trabajador Pesetas BASE TARIFADA TOTAL 7011-7012 2. BASES DE COTIZACION POR LAS CONTINGENCIAS DE A.T. Y E.P. III. DEDUCCIONES 1. Aportación trabajador a cuotas Régimen General y Form. Prof. 2. I.R.P.F. 3. Anticipos (Firma y sello de la Empresa) 4. Valor de los productos recibidos en especie (B) TOTAL A DEDUCIR RECIBI: LIQUIDO TOTAL A PERCIBIR (A-B) de de