Carcinoma espinocelular del oído externo con extensión parotídea: a propósito de un caso AUTORES: Dr. García Pita E., Dr. Di Lella F., Dra. Salazar A. ANTECEDENTES El pabellón auricular y el conducto auditivo externo constituyen una región anatómica que puede ser asiento de múltiples patologías, incluyendo procesos inflamatorios, infecciosos y neoplásicos, tanto benignos como malignos. Con respecto a los tumores, los diversos tipos suelen presentarse con síntomas y signos similares, y en general es difícil inferir la variedad histológica del tumor a través del examen físico, siendo necesario el estudio histopatológico para determinar el diagnóstico. El oído externo, constituye un sitio frecuente de asiento del cáncer de piel debido a la gran exposición solar de esta zona, por lo que las medidas preventivas de fotoprotección son fundamentales para evitar su aparición. OBJETIVOS Describir un caso clínico de carcinoma espinocelular del oído externo, tratado mediante cirugía, así como también realizar una descripción de las características clínicas de esta enfermedad, con especial atención al compromiso del oído externo por la misma. MATERIALES Y MÉTODOS Revisión de la historia clínica de un paciente que consultó al Hospital Italiano de Buenos Aires en marzo del año 2014. Diseño del estudio: presentación de un caso clínico. RESULTADOS Paciente masculino de 60 años, con antecedente de trasplante cardíaco que consultó por una tumoración vegetante y ulcerada en concha auricular y meato auditivo externo izquierdo de 6 meses de evolución. Fue biopsiada por el servicio de dermatología, informándose como carcinoma espinocelular. La TC y RMN con contraste, mostraron una formación expansiva auricular izquierda de 4 cm, con extensión al conducto auditivo externo e infiltración parotídea y del cartílago del pabellón, con realce heterogéneo y sin adenopatías cervicales. Se realizó en conjunto con el servicio de cabeza y cuello una temporalectomía lateral con parotidectomía homolateral y reconstrucción con colgajo de músculo temporal, bajo monitoreo intraoperatorio del nervio facial. Dicho nervio no se encontraba invadido por el tumor y se pudo respetar en todo su trayecto. Evolucionó satisfactoriamente y fue externado sin ningún tipo de secuela en su motilidad facial. Actualmente se encuentra recibiendo radioterapia adyuvante y en plan de colocación de un implante BAHA. CONCLUSIONES El cáncer de piel es una patología frecuente; hasta el 25 % del total de los cánceres se originan en la piel; el 90 % de ellos se localizan en la región de la cabeza y el cuello, y dentro de esta localización, el 8 % afectan al oído externo. La mayoría constituyen carcinomas basocelulares y espinocelulares. Éstos útimos, puede presentarse en forma ulcerada, exofítica o nodular. A diferencia del basocelular, el espinocelular puede diseminarse en forma hemática y linfática. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, el examen físico, los estudios por imágenes contrastados y la biopsia preoperatoria. El tratamiento es quirúrgico y dependerá del tamaño tumoral y la extensión del mismo. En muchos casos se indica radioterapia como tratamiento adyuvante. Las reconstrucciones suelen hacerse con colgajos locales. BIBLIOGRAFÍA - Ahmad I, Das Gupta A. Epidemiology f basall cell carcinoma and squamous cell carcinoma of the pinna. The Journal of laringology and otology 2001; 115: 85 – 86. - Reddy L, Zide M. Reconstruction of skin cancer defects of the auricule. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 1457-1471. - Visnyei K, Gill R, Azizi E, Culliney B. Squamous cell carcinoma of the external auditory canal: A case report and review of the literatura. Oncology letters 2013; 5: 1587-1590.