hipoacusia

HIPOACUSIA
SORDERA OCUPACIONAL
Perdida de la audición causada por determinadas
condiciones de trabajo
Dr. Rolando Medina Chavez
Medicina del Trabajo
APARATO AUDITIVO
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Oído Externo
Oido Medio
Oido Interno
Nervio Auditivo
Vías de Conducción Centrales.
OIDO EXTERNO
Pabellón auricular- Permite distinguir si el sonido viene de
delante o de atrás o de arriba o de abajo ; no la dirección del
sonido en el plano horizontal si es a la derecha o a la izquierda.
Conducto auditivo externo : Transporta el sonido al oido medio.
Tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud .
Partes: ósea
cartilaginosa.
La piel es delgada, muy sensible al dolor,con glándulas
ceruminosas,las células cutáneas se descaman oblicuamente
hacia fuera y arrastran al cerumen.
El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas
sonoras.
Es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.
OIDO MEDIO
• TIMPANO:membrana de 0.1mm.de espesor
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ovalada 8x11mm.
Capas: cutánea externa
conjuntiva intermedia
mucosa interna.
CADENA OSICULAR
Martillo,adherido al tensor del tímpano
Yunque- músculo del estribo
Estribo – encaja en la ventana oval.
El aparato de transmisión transporta el sonido
reforzado al oido interno,refuerzo necesario para
hacer vibrar el liquido-endolinfa (es mas fácil agitar la
mano en el aire que en el agua).
Hipoacusia de transmisión
Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en la
niñez.Obstrucción e interrupción de paso del aire
El aire del oido medio es reabsorbido por la mucosa
timpánica y la diferencia de presiones entre el oido
externo y el medio produce una retracción del
tímpano aumenta su tensión y disminuye su
capacidad vibratoria resultando una transmisión
insuficiente al oido medio
Otitis media,la inflamación afecta la vibración y la
transmisión al oido interno.
• Otoesclerosis: proliferación ósea en el estribo que lo
inmoviliza y no puede vibrar en la ventana oval.
• Correcc.quirúrgica:Tímpanoplastia.Estadopedoplastia.
OIDO INTERNO
• Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones
nerviosas,es decir toma energía acústica y cede
energía bioeléctrica.
• Laberinto,es el órgano del equilibrio incluye los
conductos semicirculares,el vestíbulo común para el
equilibrio y el oido interno
• La coclea-(caracol).
• El oido interno es la parte mas vulnerable. El 75% de
las hipoacusias crónicas y el 70% de las
terapeuticamente incurables tienen su origen en la
coclea.
• Causas: Degeneración senil-Exposición a ruido.
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Traumatismo craneal – Toxinas bact. viricas
•
Procesos alérgicos – Malformaciones cong.
CARACTERISTICAS DE LA HIPOACUSIA DEL OIDO INTERNO
Compensacion de sonoridad:
1_
compensa la perdida de la
audicion con el aumento de la la sonoridad del sonido.
Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m.,pero se sobresaltan cuando se
les habla directamente al oido demuestran asi la compensacion de la
sonoridad.
Hay dos clases de celulas ciliadas: Externas ( 20 000). Internas (3 500)
Celulas ciliadas externas – responden a sonidos quedos a partir de 0 Db.
son mas sensibles,son destruidas antes y en mayor numero q`las internas.
Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos de mayor intensidad a
-a partir de 60 Db.
-Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente a las cel ciliadas externas
e internas.
2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas –
Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a mayor esfuerzo. (Ej.
la escalera ).
Perdida de la audicion causada por determinadas
condiciones de trabajo
Etiopatogenia :
Hipoacusia inducida por ruido.
Traumatismo barometrico del oido medio.
Traumatismo craneal o craneofacial.
Toxicos industriales.
HIPOACUSIA Inducida por RUIDO
• Es la mas frecuente hipoacusia profesional.
• Las lesiones se producen en las células
ciliadas con fragmentación y perdida de
cilios,rotura de la membrana celular,salida de
los núcleos,proliferación de las cel.de Deiters
en sustitución del neuroepitelio.
• Los tonos puros de frecuencia baja,rango de
250-500 Hz. provocan lesiones en las células
de la espiral apical de la coclea.
• Los tonos de frecuencia alta, rango de 3,000 a
4,000 Hz,producen lesiones de la espiral basal.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
FORMA CRONICA: Se desarrolla en años, insidiosa y
desapercibida.
1ª fase: 10 a 20 dias de exposicion a ruido.
Zumbidos al finalizar las jornadas.
Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio.
Cefalea. Mareos.
2ªfase:
Zumbidos intermitentes.
3ª fase:
No percibe el sonido de un reloj.
No capta todas las partes de una conversacion con
ruido de fondo.
.
Eleva el volumen de la radio y del televisor.
4ª fase: Comunicación dificil o imposible
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO -Forma AGUDA.
Las lesiones generalmente afectan a un oido.
Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total.
Zumbidos continuos.Sensación de hinchazón en oidos.
Vértigo (afectación del laberinto posterior).
Otoscopia: tímpano congestivo,laceraciones, hemorragia.
Puede regresionar. Mas frecuentemente persisten lesiones
nerviosas, zumbidos y déficit auditivo para alta frecuencias
La causa de las lesiones es el cambio brusco de presión
en la membrana timpánica y puede afectar el órgano de
Corti.
Puede ocurrir:
-Que el cambio de presión rompa el tímpano y la onda de
presión penetre en parte a traves del oido medio,afectando la
coclea.
-Que el tímpano resista el empuje de la presión,transmitiendo
la onda al oido interno,produciendo lesiones definitivas en el
órgano de Corti.
AUDIOMETRIA
• Examen del que se obtiene la medida cuantitativa y
cualitativa de la audición explorando el campo
auditivo desde el umbral hasta el dintel.
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Determinar el umbral mínimo de audición
Establecer el topo diagnostico-sitio de la lesión.
Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica.
Medir acúfenos.
Descubrir simuladores o disimuladores.
Determinar el grado de invalidez.
Explorar restos auditivos.(para reeducación).
Hallar posibilidad operatoria quirúrgica.
Prescripción de prótesis.
MEDIDAS DE PREVENCIONMEDICAS
• Examen medico pre-ocupacional: Las exposiciones
ruidosas deben incluir la audiometría.
• Inaptitud:Mayores de 40 años.
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Antecedentes patológicos del oido interno
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Test de fatiga acustica.
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• Examen medico periódico:Cambio de ocupación a
zonas menos ruidosas cuando hay cambios en el
audiograma.
PROGRAMA DE CONTROL
DE RUIDO
• 1- PROTECCION COLECTIVA:
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Aislamiento
Amortiguación.
• 2- PROTECCION INDIVIDUAL:Protectores
auditivos
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EFECTOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO
Obstaculiza la comunicación hablada,la interferencia es
basicamente un proceso de enmascaramiento.
EFECTOS FISIOLOGICOS.
SUEÑO:
El ruido es un factor perturbador para conciliar el sueño,
puede despertar con niveles de ruido ambiental de 35 Db.
30% despierta con un pico sonoro de 70 dB.
50% tiene alteraciones del sueño a 50 dB.
La OMS recomienda como criterio de Salud Ambiental, un
nivel inferior a 35 Db. para preservar el sueño.
ESTRES
Es la respuesta neurovegetativa al ruido.
Las areas reticular e hipotalamica del cerebro son los centros
de los arcos reflejos,donde las ramas aferentes son las vias
acusticas y los objetivos los organos inervados por el sistema
autonomo y los centros hipotalamodiencefalicos que regulan
las funciones endocrinas y el biorritmo.
Los ruidos que superan determinado nivel provocan liberacion de
ACTH y aumentan el nivel de corticoesteroides ,con efectos
sistémicos:variaciones en la frecuencia cardiaca,presión arterial
,respiración,dilatación pupilar,niveles de lípidos,lucidos y ácido
úrico.
El aumento de la motilidad intestinal producida por ruidos
intensos podría explicar la elevada frecuencia de ulcera péptica
en personas expuestas a ruido.
Los niveles altos de ruido estimulan los receptores vestibulares
,provocando vértigos y nistagmus, como en el personal de
aviación,expuesto a 120dB. o mas.
Efectos de Comportamiento
Reduce el rendimiento y la eficiencia.
MOLESTIA: Es una respuesta individual y variable.
FATIGA.
EFECTOS sobre la SALUD MENTAL: como predisponente o
coadyuvante.
Las poblaciones expuestas a ruido de aviones hacen un mayor
consumo de tranquilizantes y de hipnoticos.
GRACIAS POR SU
ATENCION
Dr. Rolando Medina Chávez