Esteroides anabólico-androgénicos: ¿No pain, no gain? Ángel García Cortés Universidad de Navarra Introducción Resultados Los esteroides anabólico-androgénicos (EAA) son derivados La vía de administración más frecuente es la inyección sintéticos de la testosterona, que es la hormona masculina intramuscular, seguida de la ingestión oral. Esta característica sirve natural y responsable de los efectos androgénicos y para clasificar de un modo general a los EAA en 2 grandes grupos. anabólicos que se dan en la adolescencia y adultez de los Normalmente se consumen en “ciclos piramidales” y algunos usuarios toman más de 1 anabolizante al mismo tiempo varones. Figura 3. Acne papulopustulosa inducida Figura 4. Acné conglobata inducida por por EAA EAA. (“stacking”) con la idea equivocada de que así podrán potenciar más los efectos (combinan EAA orales e inyectables). Otra práctica Una vez se comprendió que la testosterona tenía doble común es la polifarmacia o “array”, que consiste en el consumo actividad (androgénica y anabólica) se intentaron desarrollar simultáneo de otros productos para potenciar más su acción o sustancias que separaran estas acciones. Actualmente hay reducir los efectos secundarios que producen. ciertos esteroides con una elevada actividad anabolizante y Las dosis empleadas suelen depender de los objetivos de cada una disminuida actividad androgénica, pero ninguno es capaz consumidor y, en caso de atletas, en función de las características de disociar completamente las 2 acciones. Por este motivo se Figura 6. Atrofia testicular en un Figura 5. Infarto de miocardio en un paciente de 30 años consumidor de EAA (derecha) comparado con un testículo de tamaño normal (izquierda) paciente de 30 años consumidor de EAA de cada deporte. les denomina “esteroides anabólico-androgénicos”. Efectos ergogénicos Aumento del peso corporal y de la masa magra Aumento moderado de la fuerza Figure 7. Adenoma hepático en un consumidor de EAA Conclusiones Aproximadamente el 4% de los jóvenes o el 1% de la Efectos cosméticos Alopecia e hirsutismo Acné, seborrea, foliculitis -No existe por el momento ninguna molécula que pueda disociar completamente las actividades anabolizante y población toma EAA, de los cuales 2/3 son deportistas androgénica aficionados e incluso sedentarios. El prototipo de consumidor de EAA es: un varón joven que toma simultáneamente otro tipo de fármacos y/o drogas, con Efectos cardiovasculares Reducción de HDL y aumento de LDL Hipertrofia ventricular izquierda adversos graves para la salud, lo cual desaconseja su uso. baja autoestima y bajo rendimiento escolar, que sufrió trastornos de la Además, es probable que existan efectos adversos de mal conducta en la niñez, tiene un comportamiento antisocial, agresivo y violento y está insatisfecho con su propio cuerpo o presenta un trastorno -El consumo de EAA en grandes dosis puede producir efectos pronóstico a largo plazo (riesgo cardiovascular, peliosis Efectos sobre el hígado Elevación de enzimas hepáticas y colestasis hepática, tumores hepáticos, suicidios y muerte súbita) Peliosis hepática y tumores dismórfico corporal. -Quizás en nuestra sociedad narcisista, que considera el cuerpo como marcador de prestigio social, haya que sufrir Efectos sobre el aparato reproductor masculino Hipogonadismo hipogonadotrópico “reversible” para tener un “buen cuerpo”, estar más fuerte u obtener Ginecomastia mayores rendimientos deportivos, pero no a cualquier precio. Y el precio del abuso de EAA puede pagarse muy caro. Figura 1. Self-reported motivations for use of anabolic android steroids. n = 20 male substance abuse patients; several patients reported multiple motivations. Figura 2. Prevalencia anual del uso de esteroides: Estudiantes del 8º, 10º y 12º grado Efectos neuropsiquiátricos Irritabilidad, euforia, agresividad, aumento de la confianza en sí mismo, cambios de humor, alteración de la libido, suicidio,… Dependencia y síndrome de abstinencia Dado que el abuso de EAA suele comenzar en la Material y métodos adolescencia deberían desarrollarse estrategias preventivas Para elaborar esta revisión sobre los EAA me he basado fundamentalmente en 2 fuentes de información: estudios originales y revisiones sistemáticas, las cuales he obtenido Perspectivas de futuro Otros posibles efectos a corto y medio plazo Cierre prematuro de epífisis óseas en jóvenes, infección local en el lugar de la inyección Insomnio, dolor de cabeza, insuficiencia renal, fragilidad tendinosa y rupturas musculotendinosas que se centren en una edad temprana: - Métodos de detección de EAA (identifican al consumidor) - Comprender mejor las razones que llevan al consumo de empleando 3 motores de búsqueda: UpToDate, Cochrane y EAA (adelantarse al consumo) PubMed. - Programas de educación para consumidores de EAA, pero Mi estrategia de búsqueda siguió distintos filtros: -la palabra “anabolic steroids” debía estar incluida en el título de los artículos con los que trabajaría Mujeres Virilización irreversible: voz Virilización reversible: más profunda, hirsutismo, trastornos menstruales, calvicie de patrón aumento de la libido y de la masculino y aumento del agresividad, acné tamaño del clítoris también para consumidores potenciales, educadores y profesionales sanitarios. - Trabajo interdisciplinar y en equipo entre los profesionales -el texto completo debía estar disponible de la salud, entrenadores y consumidores -la fecha de publicación de los artículos debía comprender Se trata de concienciar, informar, capacitar y prevenir el los últimos 10 años -los estudios debían haber sido realizados en sujetos humanos -los textos debían estar en inglés, alemán o español. Mortalidad a largo plazo Probablemente aumentada teniendo en cuenta los efectos encontrados (defectos cardíacos, incremento del riesgo cardiovascular, asociación con determinados cánceres, suicidio y comportamiento agresivo) consumo de estas sustancias en la población, especialmente en los jóvenes.