DEDUCIBLES RETENCIÓN EN LA FUENTE Ley 1607 de 2012 __________________________________________________________________ CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS Nombre Completo: ______________________________________ Cédula de ciudadanía_____________________________________ Ciudad y fecha: _________________________________________ Para dar cumplimiento a lo establecido en el parágrafo 3 del artículo 384 del Estatuto Tributario (artículo 14 de la Ley 1607 de 2012), su normatividad reglamentaria y en el artículo 1° del Decreto 1070 de 2013, en lo relativo a mi calidad de declarante del impuesto sobre la renta y de mi Categoría Tributaria para personas naturales según la clasificación del artículo 329 del mismo Estatuto Tributario, mediante el presente escrito manifiesto, bajo la gravedad de juramento lo siguiente: 1. Declaración asociada con Impuesto sobre la renta (Art.7° decreto 2972 de dic.20 de 2013). No (__) estoy obligado a presentar declaración del impuesto sobre la renta y complementarios por el año gravable 2015. Sí (__) estoy obligado a presentar declaración complementarios por el año gravable 2015. 2. del impuesto sobre la renta y Declaración de dependientes Certifico bajo la gravedad de juramento que las siguientes personas dependen económicamente de mí, son mis dependientes en los términos del artículo 387 del Estatuto Tributario y que no han sido incluidos por otras personas para usar la deducción por dependientes que establece el mencionado artículo 387: Nombre Identificación Parentesco Edad Teniendo en cuenta lo anterior, solicito que me sean aplicadas las deducciones por dependientes que se marcan a continuación como “Deducción a solicitar” del siguiente cuadro y con la que adjunto los respectivos documentos soportes exigidos por la Entidad: Elec ción Deducción a solicitar Documentos soportes Deducción por dependientes por concepto de hijos hasta de 18 años de edad. Deducción por dependientes por concepto de hijos entre los 18 hasta los 23 años. Registro civil de nacimiento en que conste el año de nacimiento y el nombre de los padres Certificación de las instituciones de educación superior certificadas por el ICFES o autoridad oficial correspondiente, o certificados de programas técnicos de educación no formal debidamente acreditado por la autoridad competente. Elec ción Deducción a solicitar Deducción por dependientes concepto de Cónyuge compañero permanente situación de dependencia ausencia de ingresos incapacidad. Deducción por dependientes concepto de Padres hermanos en situación dependencia por ausencia ingresos o incapacidad. Documentos soportes por o en por o • por y/o de de • • • Certificación firmada por contador público de ausencia de ingresos o ingresos menores a 260 UVT ($7.735.780), o Certificación de Medicina Legal donde conste la incapacidad física o psicológica. Certificación firmada por contador público de ausencia de ingresos o ingresos menores a 260 UVT ($7.735.780), o Certificación de Medicina Legal donde conste la incapacidad física o psicológica. Manifiesto bajo la gravedad de juramento que con relación a mi cónyuge o compañero (a) permanente según el caso, solamente yo estoy realizando la solicitud de deducción por dependiente. Notas: Las circunstancias que requieran certificación de medicina legal también podrán ser certificadas por las Empresas Administradoras de Salud a las que se encuentre afiliada la persona o cualquier otra entidad que legalmente sea competente. 3. Disminución de la base de retención en la fuente Solicito que la Entidad tenga en cuenta en el momento del cálculo de mi retención en la fuente por los pagos que recibiré la aplicación del(los) siguiente(s) concepto(s): Elec ción Deducción a solicitar Documentos soportes Intereses de vivienda Certificación expedida por la entidad financiera de los intereses pagados durante el año anterior o recibo de la primera cuota donde se encuentre discriminados los intereses y corrección monetaria pagados. Certificación de los pagos realizados en el año inmediatamente anterior expedido por las empresas de medicina prepagada o compañías de seguros, que detallen los afiliados al contrato. Pagos por salud por: a) contratos de medicina prepagada vigilados por la Superintendencia Nacional de Salud que impliquen protección del trabajador, su cónyuge y sus hijos y/o dependientes. b) Por seguros de salud, expedidos por compañías de seguros vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia con las mismas limitaciones del literal anterior. Manifiesto bajo la gravedad de juramento que con relación a mi cónyuge o compañero (a) permanente ______________________________________, solamente yo estoy realizando la solicitud de deducción por vivienda y/o por salud. 4. Categoría tributaria de persona natural De forma manifiesta expreso de forma afirmativa o negativa que tengo alguna(s) de las siguientes condiciones: 4.1. Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior provienen o no de la prestación de servicios de manera personal o del desarrollo de una actividad económica por cuenta y riesgo del empleador o contratante, en una proporción igual o superior a un ochenta por ciento (80%) del total de los ingresos percibidos por el contribuyente en dicho periodo fiscal. A lo anterior manifiesto que Si __, No __. 4.2. Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior provienen o no de la prestación de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestación de servicios técnicos que no requieran la utilización de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado, en una proporción igual o superior a un ochenta por ciento (80%) del total de los ingresos percibidos por el contribuyente en dicho periodo fiscal. A lo anterior manifiesto que Si __, No __. 4.3. Estoy obligado(a) a presentar declaración de renta por el año gravable inmediatamente anterior. A lo anterior manifiesto que Si __, No __. 4.4. Mis ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior superaron o son iguales a mil cuatrocientos (1.400) UVT, es decir treinta y nueve millones quinientos noventa y un mil pesos ($39’591.000). A lo anterior manifiesto que Si __, No__. 4.5. Mi patrimonio bruto en el último día del año gravable inmediatamente anterior excede o son iguales al valor de cuatro mil quinientas (4.500) UVT, es decir ciento veintisiete millones doscientos cincuenta y seis mil pesos ($127.256.000). A lo anterior manifiesto que Si __, No__. 4.6. Mis consumos mediante tarjeta de crédito al último día del año gravable inmediatamente anterior excedan o son iguales a dos mil ochocientas (2.800) UVT, equivalentes a setenta y nueve millones ciento ochenta y un mil pesos ($79.181.000). A lo anterior manifiesto que Si __, No__. 4.7. Mi valor total de compras y consumos al último día del año gravable inmediatamente anterior exceden o son iguales a dos mil ochocientas (2.800) UVT, equivalentes a setenta y nueve millones ciento ochenta y un mil pesos ($79.181.000). A lo anterior manifiesto que Si __, No__. 4.8. Mi valor total acumulado de consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras al último día del año gravable inmediatamente anterior, exceda o es igual a cuatro mil quinientas (4.500) UVT, es decir ciento veintisiete millones doscientos cincuenta y seis mil pesos ($127.256.000). A lo anterior manifiesto que Si __, No__. 4.9. Soy residente en Colombia. A lo anterior manifiesto que Si __, No __. Nota: Tenga en cuenta que el valor de la UVT para el año 2015 fue de $28.279. Cordialmente, ___________________________ Firma del Empleado ________________________ Fecha Para Uso Exclusivo de Gestión Humana Fecha recibido: ______________ Nombre quien recibe: ________________________________