organización sanitaria en españa - Centro de Humanización de la

ORGANIZACIÓN SANITARIA
EN ESPAÑA
1.
2.
3.
4.
Evolución histórica del sistema sanitario
español.
Legislación fundamental.
Características principales y organización
del Sistema Nacional de Salud.
Algunos aspectos de la financiación del
SNS.
ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO
EN ESPAÑA
 El sistema sanitario español se ha transformado mucho a lo largo
de su historia.
 Estructura centralizada
Descentralizada.
 Ofrece amplia cobertura, servicios y calidad técnica; pero también
problemas: financiación a medio y largo plazo (r/c financiación
seguridad social), camas hospitalarias cercanas a su lugar de
residencia, mejora de instalaciones y servicios, reducción de listas
de espera, etc.
Anterior a 1986…
 Asistencia sanitaria básicamente enfocada a la enfermedad.
 Cobertura no universal (solo mutualistas).
 Recursos concentrados en hospitales de las grandes ciudades.
 Gestión burocratizada y centralista.
 Con la promulgación de la Constitución (1978) comenzarán
a producirse cambios como la transferencia de competencias
en promoción, prevención y planificación territorial a las
Comunidades Autónomas.
Normativa básica que regula el
Sistema Nacional de Salud
Constitución Española
(1978)
Normativa
Ley General de Sanidad
(Ley 14/1986)
Ley de Cohesión y
Calidad del Sistema
Nacional de Salud
(Ley 16/2003)
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La Constitución española (1978)
 La CE en el Título I, art. 43, recoge el derecho a la protección
de la salud y la obligación de los poderes públicos a
organizar la salud pública a través de medidas preventivas,
prestaciones y servicios necesarios.
 Art. 41, se dice que los poderes públicos deben mantener
un régimen público de Seguridad Social que garantice la
asistencia y las prestaciones sociales a todos los ciudadanos,
especialmente en caso de desempleo.
 La CE junto a la LGS dará cuerpo al marco legal del actual sistema
sanitario español.
Ley General de Sanidad
(1986)
 Crea el Sistema Nacional de Salud.
 1989: se universaliza el derecho a la asistencia sanitaria
pública, es decir, se garantiza que el sistema de salud se haga
cargo de todos los ciudadanos.
 Todas las CCAA han constituido sus Servicios de Salud y
gestionan la asistencia sanitaria en sus territorios.
Niveles organizativos generales del
sistema sanitario español
Ministerio de Sanidad,
Política Social e
Igualdad
Comunidades
autónomas
Áreas de salud
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Corporaciones
locales
Ayuntamientos
COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN MATERIA SANITARIA
Bases y coordinación de la Sanidad
Sanidad Exterior
Administración del Estado
Política del medicamento
Gestión de INGESA
CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL
SNS
Planificación sanitaria
Comunidades Autónomas
Salud pública
Gestión Servicios de Salud
Salubridad
Corporaciones Locales
Colaboración en la gestión de los servicios públicos
Fuente: Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Concretando un poco más…
 Existe una Política Nacional en Salud coordinada por el
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
 Una Política Autonómica con 17 SRS. En el ejemplo
concreto de Madrid su Servicio Regional de Salud es el
llamado SERMAS.
 Política Local: gestionado por los distintos
Ayuntamientos de cada localidad.
Ley de Cohesión y Calidad (2003)
 La ley quiere asegurar la coordinación y
cooperación entre las Comunidades
Autónomas y trata de temas como las
prestaciones, la cartera de servicios, los
medicamentos, la educación sanitaria, etc.
 Su objetivo es: garantizar la equidad, acceso
de todos los ciudadanos del Estado español en
igualdad de condiciones a todas las
prestaciones.
 La calidad: últimos avances técnicos en condiciones de
seguridad promoviendo la prevención de la enfermedad y la
promoción de la salud o las soluciones eficaces de la
enfermedad cuando esta aparece y evaluando qué medidas
deben incorporarse porque han demostrado efectividad.
 La participación social: respetando la autonomía de cada
individuo y valorando también al colectivo de usuarios.
Características del SNS:
 Carácter público, universal y gratuito.
 Define los derechos y deberes de ciudadanos y poderes
públicos.
 Descentralización de los servicios sanitarios.
 Integración de todas las estructuras y servicios públicos al
servicio de la salud.
 Se produzca la organización en áreas de salud.
 Se desarrolle un modelo de atención primaria que integre
las actividades asistenciales y de prevención, promoción y
rehabilitación básica.
FINANCIACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA
DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
 Cotizaciones sociales: aportaciones de trabajadores y
empresas.
 Transferencias del Estado: presupuestos generales del
Estado.
 Aportaciones de las Comunidades Autónomas y
corporaciones locales: a partir de la recaudación que
obtienen a través de los impuestos: parte del IRPF, IVA,
impuesto sobre hidrocarburos, alcohol y tabaco; y se
establece un fondo de suficiencia que cubre la diferencia
entre lo que cada Comunidad recauda y lo que necesita para
financiar la sanidad.
 Tasas: por la prestación de determinados servicios.
Pero, ¿por qué se decidió tener un SNS?
Servicio Nacional de Salud:
 Deriva de pensar que la salud es un elemento básico para
todos y que todos deben recibir en la misma medida y
condiciones.
 Funciona como una forma de redistribuir la riqueza.
 Medicina preventiva y participación ciudadana.
 Nuestro sistema sanitario, queda definido como
SISTEMA NACIONAL DE SALUD; integrado por los
servicios de salud de las CC.AA y coordinado por el
Estado. Las Administraciones públicas pueden establecer
acuerdos de colaboración con instituciones de titularidad
privada para la prestación de determinados servicios.
Población cubierta por el SNS:
 Españoles:
Todos los españoles tienen
derecho
independientemente de su
sitaución económica y
laboral.
Residentes en España (inscritos en
el padrón del municipio donde
residen habitualmente)
Acceso a los servicios
sanitarios públicos a través
de la Tarjeta Sanitaria
Individual.
Extranjeros:
Los ciudadanos de la Unión Europea.
Acceso a los servicios sanitarios
públicos a través de la tarjeta
sanitaria europea.
Los extranjeros de Estados no
pertenecientes a la UE.
Tienen los derechos sanitarios que les
reconocen las leyes, los tratados y los
convenios suscritos entre su país de origen y
el Estado español.
Todos los extranjeros.
A la asistencia pública de urgencia.
Las mujeres embarazadas y los jóvenes
menores de 18 años.
Tienen derecho a la asistencia sanitaria sea
cual sea su situación.
ORGANIZACIÓN DEL SNS
 En cada C.A. se constituye un Servicio de Salud que dirige
todas las instituciones de la propia comunidad, diputación,
ayuntamiento, etc.
 Cada servicio de salud comunitario se divide en zonas
geográficas: las áreas de salud, estructura fundamental del
sistema sanitario.
 Cada área se responsabiliza de la dirección de las instituciones
sanitarias de su zona geográfica, de la atención sanitaria y de los
programas de salud que en ella se desarrollan.
 Atienden poblaciones de 200.000 a 250.000 habitantes.
 Las personas deben ser atendidas en su área de salud,
tanto en A. P como en A. E. (un hospital como mínimo
por área)
 Las áreas de salud se dividen en zonas básicas de
salud, donde se presta la atención primaria de salud,
que es llevada a cabo en los centros de salud, por
equipos en los que trabajan distintos profesionales, que
reciben el nombre de equipos de atención
primaria.
Niveles de asistencia
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
FUNCIONES
 Resolución técnica de los
problemas de salud más
frecuentes.
 Promoción de la salud.
 Prevención de la
enfermedad.
 Diagnósticos de mayor
complejidad (coste y
técnica)
 Tratamientos de mayor
complejidad (coste y
técnica)
ACCESO
 Más libre y espontáneo.
 Restringido.
 Por indicación de los
facultativos de AP.
DISPOSITIVO ASISTENCIAL  Centros de Salud.
RÉGIMEN DE ATENCIÓN
 En el centro.
 En el domicilio.
 Centros de Especialidades.
 Hospitales.
 Ambulatoria.
 Hospitalización.
CARTERA DE SERVICIOS:
 Atención primaria.
 Atención especializada.
 Atención sociosanitaria.
 Atención de urgencia.
 Prestación farmacéutica.
 Prestación ortoprotésica.
 Prestación de productos dietéticos.
 Prestación de transporte santiario.
¿Alguna duda o comentario?
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN…
¡HASTA PRONTO!
lherrero@humanizar.es