FORENSE. adj. (del latín forensis). Judicial, abogado Del latín forum, espacio libre. Foro, lugar donde los magistrados ejercían su jurisdicción y los tribunales administraban justicia. Del latín foras, de fuera. FORENSIS 2004 Datos para la vida Herramienta para la interpretación, intervención y prevención del hecho violento en Colombia Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Centro de Referencia Nacional sobre Violencia Establecimiento Público Adscrito a la Fiscalía General de la Nación Presidente de la Junta Directiva LUIS CAMILO OSORIO ISAZA Fiscal General de la Nación Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Director General Secretario General Subdirector de Servicios Forenses Subdirector de Investigación Científica Subdirector Administrativo y Financiero MÁXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHÍTA LUIS FERNANDO ARIAS GÓMEZ GUILLERMO VELOSA ARBELAEZ MARIA IDALID CARREÑO SALAZAR JESUS AMADO ABRIL Elaborado por: CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL SOBRE VIOLENCIA. CRNV. Bogotá, D.C. Abril de 2005 PATRICIA GUZMÁN BARRERA Grupo Administrador del Sistema de Información MARIA LEONOR ARGUELLO Jefe–médica patóloga epidemióloga Ingeniera de Sistemas Especialista en Gerencia Informática EDGAR JIMÉNEZ G. Técnico en Sistemas PATRICIA TIRADO C. Técnica en Sistemas SILVIA ÁNGEL P. Técnica en Sistemas LUIS ARTURO MÁRQUEZ Secretaría de Gobierno, Bogotá WILLIAM MARTINEZ Secretaría de Gobierno, Bogotá Grupo Estadística MARTHA I. SORIANO B. HECTOR WILSON HERNÁNDEZ C. Estadística especialista en Análisis de Datos Estadístico Especialista en Sistemas de Información Geográfica LlLIAN VERGARA Comité Editorial PATRICIA GUZMÁN B. GUILLERMO VELOSA ARBELAEZ JORGE O. GONZÁLEZ ORTIZ GERMÁN DE LA HOZ CLARA IVETT CORTÉS CALLEJAS LUIS MIGUEL PAEZ GÓMEZ Impresión y Encuadernación Primera Edición ISBN Médica Patóloga Epidemióloga Médico Forense, Ms Administración en Salud Psicólogo Epidemiólogo Especialista en Investigación Criminal Estudiante Doctorado en Salud Pública Sociólogo, Especialista en Política Social Pública Psicopedagoga Lcda. Administración y Supervisión Educativa Comunicador Social Periodista Panamericana Formas e Impresos S.A. Mayo 2005 958-96959-6-5 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Centro de Referencia Nacional sobre Violencia Calle 7 A No. 12-61 Torre C Piso 5 Telefax: 3334794 PBX: 3334750 Ext. 550 560 Página Web: www.medicinalegal.gov.co E-mail: crnv@medicinalegal.gov.co Bogotá, D.C. República de Colombia Diseño y realización: Diagramas Los conceptos y opiniones de los artículos son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no comprometen al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. KONCIERTO DESIGN www.konciertodesign.com Javier Alexander Barrera Rivera Ana Paula Santander, Myriam Yomayusa Prohibida su reproducción total o parcial. © Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Agradecimientos especiales A cada uno de los médicos y técnicos forenses en los puntos de atención del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses que día a día recogen los datos a través de su actividad pericial, que luego se convertirán en uno de los elementos más importantes para el análisis de la violencia y la accidentalidad en Colombia, y a todos los funcionarios y personas ajenas a la Institución que hicieron posible realizar ésta publicación. Apoyo Fondo de Prevención Vial Francisco José Fernández Mejía Director Ejecutivo Jorge Rozo Coordinador Administrativo A Pedro Ruíz por autorizar la reproducción de su obra. CONTENIDO Editorial Metodología INML y CF 90 años de Servicio al País La violencia en Colombia durante el 2004 7 9 14 20 HOMICIDIO La desprotección juvenil frente al homicidio en Soacha, Cundinamarca 1999-2003. Estudio de caso a partir de datos forenses Análisis de datos homicidios 2004 25 LESIONES PERSONALES ¿Qué tanto sabemos del origen de la violencia de las personas contra sus semejantes? Análisis de datos lesiones interpersonales 2004 73 27 50 74 93 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Análisis de datos violencia intrafamiliar 113 120 DELITO SEXUAL Comportamiento del delito sexual en Colombia Una visión poco optimista Análisis de datos delito sexual 2004 149 SUICIDIO Suicidio y niñez: factores relacionados con el suicidio en mujeres menores de 18 años (Bogotá 2003) Análisis de datos suicidios 2004 185 ACCIDENTES DE TRANSITO Muertes y lesiones en accidentes de tránsito Colombia 2004 229 230 MUERTES Y LESIONES ACCIDENTALES Características epidemiológicas de muertes accidentales en menores de edad. Bogotá 2003 Análisis de datos 2004 251 150 164 186 212 252 271 Artículo Correlación de los hallazgos físicos al examen médico legal y los hallazgos de laboratorio en casos de delito sexual en menores de 14 años 151 Colombia 2004 Reseña del artista Pedro Ruíz Correal 293 EDITORIAL EL CAMINO DE LA CIENCIA AL SERVICIO DE LA COMUNIDAD Un privilegio que trae el hecho de ser el editor del texto FORENSIS DATOS PARA LA VIDA es el de tener la oportunidad de estudiar de modo anticipado el libro que será entregado no solo a los lectores ocasionales sino que sobretodo será puesto al servicio de la comunidad en general, la misma que se ha visto beneficiada con medidas que hoy permiten mostrar la disminución en el número de muertes violentas, en especial por homicidio. Y esta misma comunidad es la que sigue contando con una magnífica herramienta, como es la información epidemiológica, y de la que se sirven continuamente las autoridades en todo el país y también en el medio internacional hasta donde el FORENSIS llega y se muestra como un ejemplo de trabajo científico en equipo, conformado por todos los servidores del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y por un gran número de colaboradores que cada año quieren vincularse a la que sin duda se constituye como una de las publicaciones mas importantes del mundo en materia de epidemiología de la violencia. Esta violencia, que actualmente no es ajena a ningún lugar del planeta, puede ser catalogada como la epidemia de nuestros tiempos. Siglos atrás la peste diezmó la población mundial de manera significativa, al igual que lo hizo la malaria en otros momentos y como también lo pudieron haber hecho otras enfermedades que históricamente marcaron hitos. Muchas de esas enfermedades hoy parecen fenómenos pasajeros gracias a las medidas que en materia de salud pública permitieron tratarlas y aun erradicarlas como fue el caso de la viruela y posiblemente será el de la polio, entre otras. Hoy hacemos esfuerzos importantes que requieren del compromiso de todas las naciones para detener el crecimiento del número de casos de SIDA y de otras enfermedades, esfuerzos que representan inversiones multimillonarias dado el importante nivel científico y tecnológico que ameritan. Este mismo trabajo se debe adelantar con la epidemia de la violencia, que en el siglo XX cobró varios millones de víctimas e igual comportamiento podría esperarse para la presente centuria si no unimos nuestras voluntades en una causa fuerte que emplee los métodos científicos y genere estrategias eficientes y efectivas en el corto plazo. Esa violencia, analizada de manera general en el FORENSIS y estudiada de modo particular por cada lector y por cada autoridad, encenderá las alarmas y descubrirá puntos específicos que pueden atenderse para prevenir fenómenos a través de medidas que no siempre tienen que ser costosas o difíciles. Un ejemplo de ello es el caso de los suicidios en niños, que no son nuevos pero que si han despertado la preocupación en diferentes niveles y han dado pie a trabajos de investigación específicamente encaminados a conocer el fenómeno y obviamente a prevenirlo. De igual manera el investigador podrá profundizar en temas relevantes y por ello considero este el mejor escenario para animar a que se estudien áreas como el filicidio, el parricidio, el aborto provocado y la violencia intrafamiliar en sus diferentes formas; temas que son sensibles a la sociedad del futuro y que es la que estamos construyendo ahora. Adicionalmente el FORENSIS que hoy presento se constituye en un nuevo testigo de la celebración de los primeros 90 años del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses al incluir un resumen de la historia por la que la Entidad ha transitado hasta llegar al importante lugar que hoy ocupa. Han sido 90 años de éxitos, de reformas que paulatinamente han permitido el crecimiento y el desarrollo en todos los aspectos administrativos y funcionales, y que además han abierto las puertas para una nueva reestructuración que pronto rendirá frutos al determinar un nuevo avance institucional en el marco del sistema acusatorio que ha comenzado a regir en dos importantes áreas como son la zona cafetera y la Capital de la República. Por ello mismo los FORENSIS de los próximos años incluirán datos novedosos y análisis estrechamente relacionados con los fallos que se deriven de procesos en los que las pruebas forenses serán, aun más que hoy, definitivas para la justicia. No basta solamente un agradecimiento de mi parte para todas las personas y organizaciones que han participado en la escritura y publicación de este libro, sería necesario multiplicar ese sentimiento por miles, ya que son miles las personas que han salvado la vida en el año 2004 gracias al trabajo realizado en los años anteriores en procura de prevenir las lesiones, las muertes y los hechos violentos de diferente naturaleza. Por ello debe ser motivo de orgullo para el Fondo de Prevención Vial el continuar editando esta publicación e igual debe ser motivo de alegría para todos los autores de los artículos, para los revisores, diagramadores y para todas las demás personas que participan de esta labor. Finalmente no puedo dejar de hablar por las personas fallecidas o lesionadas que esperan que su caso sea resuelto por las autoridades o que su experiencia sirva para las nuevas generaciones, como sirven hoy las estrellas negras en las diferentes vías del Territorio Nacional. A todas esas personas y a sus familias está dedicado el trabajo del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses que hoy se muestra en este valioso texto. MÁXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHÍTA Director General El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses consciente de la importancia que tiene para las instituciones gubernamentales y no gubernamentales, la información derivada de la práctica forense, organizó a partir de 1995 el sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones de causa externa, el cual registra de manera sistemática y rutinaria información sobre lesiones de causa externa tanto fatales como no fatales. El sistema recoge información sobre lesiones intencionales (Homicidios, Suicidios, Muerte Violenta de Manera Indeterminada, Violencia Intrafamiliar, Violencia Interpersonal, Presunto Delito Sexual) y no intencionales (Accidentes de transporte y otros accidentes) cada vez que una víctima entra en contacto con el sistema médico forense colombiano. Con la información se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de los hechos violentos en las variables epidemiológicas de persona, tiempo, lugar y circunstancia. Los resultados obtenidos se contrastan con teorías y hallazgos registrados en otros lugares del mundo e inclusive en otras ciudades del país. Técnica en Sistemas – CRNV SILVIA ANGEL PARRA Técnica en Sistemas – CRNV EDGAR JIMENEZ GAVILAN Las variables analizadas en Forensis 2004, son las siguientes: • Persona: Edad, Género, Nacionalidad, Escolaridad, Ocupación, Estado Civil y Pertenencia a Grupos Vulnerables. • Tiempo: Fecha del hecho, Hora del hecho ó Intervalo de Hora • Lugar: Departamento del Hecho, Municipio del Hecho, Barrio del hecho, Zona del Hecho, Escena y Escenario del hecho, entendiéndose este como la clasificación del lugar o el espacio físico donde ocurrió el evento o fue encontrada la víctima Técnico en Sistemas - CRNV Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV El Instituto cuenta con 126 puntos de atención situados en ciudades capitales y en los principales municipios del país. Los peritos reportan METODOLOGÍA la actividad pericial desarrollada en cada punto de atención, (la información denominada directa), pero a su vez consolidan y envían al Centro de Referencia Nacional sobre Violencia (CRNV), los registros estadísticos de los médicos del servicio social obligatorio o médicos rurales de su área de cobertura. (información indirecta), esta información se consolida para dar la cifra final de muertes y lesiones de causa externa; sin embargo, puesto que el reporte solo contiene MARIA LEONOR ARGUELLO DELGADO el número total de casos, esta no se tiene en cuenta para los análisis específicos de las variables epidemiológicas de persona, tiempo, Ingeniera de Sistemas – CRNV lugar y circunstancia. De esta forma se logra una presencia en 1.010 municipios y/o capitales abarcando el 91% de la geografía nacional PATRICIA TIRADO CADAVID 9 • Circunstancia: Entre estas tenemos las siguientes: Manera: Concepto que involucra aspectos médicos, legales y la intervención “intencional o no” de un tercero o de la propia víctima; en términos generales hace referencia a las circunstancias en las que ocurre la muerte de una persona©. Las maneras de muerte analizadas en este documento son homicidio, suicidio, accidente de tránsito, otros accidentes y muerte violenta de manera indeterminada. Actividad: Clasificación de las tareas u operaciones que se encontraba realizando la persona en el momento de la lesión, de acuerdo con las actividades más generales usualmente desarrolladas por la persona. Causa ó Mecanismo: Se entiende como el instrumento o mecanismo utilizado para causar la lesión o la muerte. Agresor: Caracterización de la persona que se presume o se sabe, ha sido el causante de la lesión. Dicha caracterización se establece en función de la relación existente entre el agredido y el agresor, de acuerdo con los grados de cercanía entre ellos; va desde los lazos de consanguinidad, hasta el desconocimiento absoluto del victimario por parte de la víctima. Circunstancia: Situación inicial que originó o impulsó al agresor a cometer la lesión, de acuerdo con los indicios, hallazgos, o información suministrada por testigos en el lugar de los hechos; por ejemplo, riña, atraco, ajuste de cuentas, intolerancia social. Razón de la Violencia Conyugal: Se entiende como el factor que llevó al maltrato de pareja. Probable Razón del Suicidio Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Para el caso de los accidentes de transporte además de contar con las variables anteriores, se cuenta con las siguientes: 10 Condición de la Víctima: Clasificación del rol de la víctima según la forma del desplazamiento en el momento de causarse la lesión. Clase de Accidente: Forma o manera como se produce el accidente de transporte. Tipo de Vehículo: Hace referencia al medio de transporte utilizado por la víctima en el momento de causarse la lesión. Servicio del Vehículo: Hace referencia al tipo de servicio que prestaba el vehículo utilizado por la victima en el momento del accidente. © Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Morales M.L. Manual para la práctica de autopsias. Objeto de Colisión: Hace referencia al objeto contra el cual choca el vehículo en el que se transporta el lesionado. Para los casos en los cuales el lesionado es un peatón, el “objeto de colisión” será el tipo de vehículo causante de la lesión. Servicio Objeto de Colisión: Clasificación del tipo de servicio prestado por el vehículo contra el que colisionó la víctima. Cuando una víctima se pone en contacto con el sistema medico forense colombiano, bien sea por muerte violenta o por un reconocimiento médico legal, el perito y el técnico recopilan la información directa e indirecta (proveniente de diversas fuentes como el acta de inspección de cadáver o acta de levantamiento, epicrisis, oficio petitorio) y es registrada en la aplicación según la fecha en que el usuario es atendido en el Instituto, posteriormente se genera desde cada Unidad Básica en archivos planos la información de lesionados y muertos, se hace una revisión de la misma por parte del Técnico y se colocan los archivos en la Intranet de la Institución. Una vez enviada la información se revisa en el CRNV para verificar que los registros estén completos y detectar inconsistencias en la información. Los errores o incoherencias, se generan en un archivo que es puesto en la Intranet de la Institución para que cada Unidad Básica consulte y arregle las inconsistencias directamente en la aplicación, una vez corregidos los registros se envían nuevamente al CRNV donde se hace mensualmente un monitoreo de la calidad de la información. Adicional a cumplir con la definición de caso, se hace pertinente verificar en los datos ciertos criterios de inclusión tales como fecha del hecho entre el primero de enero y diciembre 31 de 2004, y ser un caso de muerte o lesión** que entre en contacto con el sistema médico forense colombiano, mediante petición de oficio proveniente de autoridad competente. El sistema médico forense colombiano está constituido por los médicos adscritos al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y los médicos del servicio social obligatorio, quienes realizan las actividades médico-legales con la supervisión de Medicina Legal. Igualmente se excluye cualquier caso de muerte o lesión que no cuente con acta de levantamiento u oficio petitorio de autoridad competente. * Cualquier daño en el cuerpo o la salud, producto de la acción o intervención de un agente externo. En todas las etapas e instancias del proceso se garantiza la confiabilidad de la información y su manejo adecuado, respetando el secreto estadístico, la reserva sumarial, cadena de custodia, y sin violar los principios éticos de la investigación. ** Capitulo XX de la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE 10), Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01 – Y98). Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Los datos ingresados deben cumplir con la definición de caso propuesta por el sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones de causa externa (SIVELCE), el cual lo precisa como víctima de una lesión de causa externa* fatal o no fatal en cualquier sitio de la geografía nacional. Se constituyen en casos los homicidios, suicidios, accidentes de transporte, otras muertes accidentales, o una muerte violenta cuya causa no sea determinada; así mismo, la violencia intrafamiliar, violencia interpersonal, presunto delito sexual, accidente de transporte y lesiones accidentales. 11 Con los criterios de inclusión y exclusión definidos anteriormente la población de estudio o universo esta constituida por todas las muertes y lesiones producto de la violencia, ocurridas durante el año 2004, conocidas y evaluadas por el sistema médico forense colombiano. Con los datos registrados se realizó un análisis descriptivo tanto univariado como bivariado para determinar la distribución general de las variables. También se calcularon tasas brutas de mortalidad y de morbilidad en el ámbito nacional, departamental y municipal; y especificas por causa, genero y grupo de edad. Como indicador indirecto del impacto de la violencia en la economía del país, se calcularon los años de vida potencial perdidos, para lo cual se fijo una expectativa de vida de 70 años para ambos géneros, y los años de vida saludable perdidos por lesiones según modelo del Banco Mundial sin realizar ponderación por incapacidad. Un componente especialmente tenido en cuenta en el análisis y presentación de los datos, es el temporal, con el fin de facilitarle al lector la comprensión y evolución del hecho violento a través del tiempo. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Por último, se hace necesario informar al lector de las posibles o eventuales limitaciones en el registro de los datos, tales como subregistro en la información relacionada con las lesiones por violencia intrafamiliar, dictámenes sexológicos, accidente de tránsito u otras lesiones personales, debido a que la cantidad de denuncias es menor con relación al número real de hechos o porque puede haber desistimiento a la valoración médico-forense. Otro tipo de subregistro es originado por la falta de notificación de las actividades indirectas de los médicos del servicio social obligatorio, reglamentado por el Ministerio de Justicia mediante la Resolución No.1067 del 14 de mayo de 1.987. 12 Desplazamiento No. 51 Acrílico sobre lienzo. 136x176 cm. El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 90 años de servicio al País Ana María Berenguer Visbal Para algunos no es muy claro por qué el 29 de octubre se celebra Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV el nonagésimo aniversario del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, si existen antecedentes previos del ejercicio formal de la medicina legal en Colombia. Este recuento histórico intenta aclarar esa situación, para lo cual es necesario detenerse brevemente en algunos aspectos poco conocidos de la Ley 53 de 1914, primer referente legal del Instituto como un sistema médicolegal organizado científicamente y de carácter Nacional, para luego ir siguiendo el hilo conductor que finalmente nos trae hasta su situación actual. 14 Balanza eléctrica. "Sartorius-Selecta" laboratorio de Toxícologia. INML y CF. 1960-1970 Como ya se mencionó, mediante la Ley 53 del 29 de octubre de 1914, el Congreso de Colombia, organizó el Servicio Nacional de Medicina Legal, quedando éste constituido por: • Una Oficina Central de Medicina Legal con sus dependencias, laboratorios de toxicología y anfiteatro, establecida en Bogotá para atender los asuntos de la capital y las consultas que en última instancia hicieran los Tribunales de la Nación, así como los Jueces y Tribunales de Cundinamarca. En desarrollo de los Decretos 1265 y 1341 de noviembre 19 y 30 de 1914, respectivamente, y del Decreto No. 1 del 2 de enero de 1915, esta oficina comenzó a funcionar como Oficina Central Nacional bajo la dirección del Doctor José María Lombana Barreneche. Cámara fotográfica de fuelle Labotatorio de Fotografía INML y CF. Generador de hidrógeno Laboratorio de Química. INML y CF. 1950-1970. • Una Oficina de Medicina Legal organizada en cada una de las capitales de departamento (exceptuando a Cundinamarca) para atender los asuntos de esa capital y de los Juzgados y Tribunales del respectivo Departamento. Es de anotar que desde 1891 Cundinamarca ya contaba con médicos legistas departamentales, servicio que se formalizó como un Instituto de Medicina Legal (del Departamento) por mandato de la Ordenanza 45 de 1894, desarrollada mediante Decreto 188 de 1897 de la Gobernación. • Médicos colombianos que se hubieren inscrito como Médicos Legistas ante el Alcalde del municipio de su residencia, con el fin de prestar los servicios médico-legales requeridos por los funcionarios de instrucción del respectivo municipio y de otros municipios cercanos en los cuales no se dispusiera de estos profesionales inscritos como médicos legistas municipales. De conformidad con los Artículos 9 y 10 de esta Ley 53 de 1914, la facultad nominadora para organizar inicialmente el servicio, quedó en cabeza del Ministerio de Gobierno y los gastos que demandaba su funcionamiento, a cargo del Presupuesto Nacional (incluso las asignaciones del personal de las oficinas de las capitales departamentales y los honorarios que por cada reconocimiento o necropsia practicada recibían los médicos legistas inscritos en los diferentes municipios). Es decir, aunque el sistema cubría los servicios médico-legales en tres niveles distintos (central, departamental y municipal), no cabe duda sobre su filosofía y carácter Nacional. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Dicho Instituto, dirigido por el Doctor Carlos E. Putnam, tenía un anfiteatro ubicado en el edificio San Francisco de la zona de San Diego de la ciudad de Bogotá; el artículo 11 de la Ley 53 de 1914 facultó al Ejecutivo “para adquirir en compra o en arrendamiento el anfiteatro de Medicina Legal que el Departamento tiene construido en San Diego, de esta ciudad”. Fue allí donde por muchos años funcionó la morgue de la Oficina Central de Medicina Legal arriba mencionada. 15 Estereomicroscopio. INML y CF 1960 -1970 Microscopio de comparación Balística. INML y CF. 1960-1980 Años más tarde, la Ley 101 de 1937, dividió el territorio nacional en 14 zonas para la prestación de los servicios médico legales y nacionalizó las oficinas de las capitales, asignándole al Jefe de la Oficina Central de Medicina Legal de Bogotá la dirección técnica y científica de los servicios forenses en todo el país. Se terminó de estructurar así el servicio nacional de medicina legal, dependiente del Departamento de Justicia del Ministerio de Gobierno. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Esta ley además facultó a las Asambleas Departamentales para hacer la subdivisión de las Zonas Médico-Legales en cada Departamento y fijar el personal para atenderlas, las asignaciones correspondientes y la manera de hacer los respectivos nombramientos, lo cual dio origen a los sistemas departamentales de medicina legal dependientes estructural, administrativa y presupuestalmente de las respectivas Gobernaciones, que continuaron funcionando de manera paralela por muchos años. 16 Durante la década de los cuarenta, se fortaleció el servicio nacional de medicina legal especialmente en lo relativo a Bogotá. La Ley 94 de 1940 ordenó la construcción del “Instituto de la Oficina Central de Medicina Legal de Bogotá”, el cual se comenzó a edificar en 1943 y se inauguró en 1948 ( actual “Torre A” ). La Ley 42 de 1945 le otorgó a dicho Instituto el carácter de organismo científico central a nivel nacional y le ordenó, además de prestar sus servicios a la justicia, participar en la enseñanza de la Medicina Legal en las Facultades de Medicina y Derecho, así como en la formación de especialistas en ese campo; además, esta ley marcó el inicio de la ampliación de los servicios a otros campos de las ciencias forenses (balística, hematología y biología, fotografía, psiquiatría, química y física, etc.) En 1947 las funciones del antiguo Departamento de Justicia de la Cartera de Gobierno fueron trasladadas al Ministerio de Justicia, creado por mandato de la Ley 68 de 1945. En desarrollo de los artículos 18 y 19 de Decreto reglamentario 105 de 1947, tanto el Instituto Central de Medicina Legal de Bogotá, como las 14 Oficinas Seccionales de Medicina Legal que existían en las capitales de Estereomicroscopio con desplazamiento horizontal. Laboratorio de documentologia. INML y CF. 1970-1980 Autoclave en cobre para esterilización de instrumentos INML y CF. 1950-1960 Departamento y en la intendencia del Chocó, pasaron a hacer parte del nuevo ministerio; éstas últimas, como dependencias del Instituto y bajo su dirección y vigilancia. En la década de los sesenta, por virtud del Decreto 1700 de 1964 la entidad adquirió el carácter de División, continuando también su desarrollo científico y la ampliación de sus servicios, no sólo en Bogotá sino también en Cali, Medellín, Barranquilla y Bucaramanga, donde de conformidad con el artículo 6 del mismo decreto empezaron a funcionar “grupos de Laboratorios Forenses organizados similarmente a los laboratorios Forenses de Bogotá y bajo la dirección de estos”. En 1987, mediante Decreto 005 de 1987, la División de Medicina Legal fue elevada a la categoría de Dirección General del mismo ministerio, fijándosele una nueva estructura orgánica que permitió regionalizar los servicios, ampliar su estructura orgánica y aumentar su planta de personal, para poder responder mejor a las necesidades de la Justicia que en los años anteriores se habían incrementado de manera dramática, principalmente debido al narcotráfico. La década de los noventa se caracterizó por grandes cambios. En 1991, con el advenimiento de la nueva Constitución Política de Colombia, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses se transformó en un Establecimiento Público del orden nacional, adscrito a la Fiscalía General de la Nación, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio propio. El Decreto 2699 de 1991, reglamentó su naturaleza, estructura y funciones. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Para finales de los ochenta, la División de Medicina Legal del Ministerio de Justicia estaba conformada por cinco Institutos Seccionales de Medicina Legal en Bogotá, Cali, Medellín, Barranquilla y Bucaramanga (todos ellos con servicios de clínica, patología, psiquiatría y laboratorios forenses) y 22 Oficinas Seccionales ubicadas en otras ciudades capitales del país (en 13 de las cuales además de los servicios básicos de clínica y patología forense, se prestaban también los de psiquiatría y biología forense). 17 Cámara fotográfica de fuelle. Laboratorio de fotografía INML y CF. Refractómetro y microscopio. Laboratorio de patología INML y CF 1960-1980 Este mismo Decreto estableció la existencia de UN SISTEMA ÚNICO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES en todo el territorio nacional, organizado y controlado por el Instituto, dando lugar a la desaparición de los sistemas departamentales y municipales de medicina legal que hasta entonces seguían funcionando en forma paralela. La apertura de las Unidades Locales, en su mayor parte durante 1993 y 1994, en municipios seleccionados por su ubicación estratégica, cobertura poblacional y estadística criminal de la zona, hizo posible ampliar la presencia institucional en el país y descentralizar los servicios para una mayor cobertura; además, facilitó la supervisión y asesoría de los médicos rurales, en lo que respecta a su labor pericial. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Finalmente, el Decreto 261 de 2000, modificó la estructura de la Fiscalía General de la Nación. En desarrollo del mismo, en junio del mismo año, la Junta Directiva del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, expidió el Acuerdo No. 05 del 2000, estableciendo la nueva estructura interna requerida para el cumplimiento de sus funciones, que aún existe hoy en día. 18 Máquina de escribir manual "Continental Mechanik" 1950, utilizada hasta el año 1995 en las oficinas del Instituto de la ciudad de Tunja. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Puntos de atención del INML y CF. 19 La violencia en Colombia durante el año 2004 Colombia catalogado por la comunidad internacional como uno de los países más violentos del mundo, ve con esperanza como el número de homicidios decrece año tras año, alcanzando reducciones importantes en sus tasas de muerte violenta. Cuadro1. Muertes violentas según manera Colombia 2004 - 2003 Del año 2002 al actual, la reducción en el número de homicidios alcanza en cifras crudas casi las 10.000 víctimas, es decir un numero superior a la población de 397 municipios del país. También se registró un descenso significativo en el número de suicidios. Con relación a las muertes no intencionales, un evento en descenso pero que no alcanzó los registros de años anteriores lo constituye las muertes en accidentes de tránsito; las defunciones debidas a accidentes distintos de los de transporte, se incrementaron quizás debido en parte a la ola invernal que azoto al país durante el 2004. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV De las 29.724 necropsias por muerte violenta más de la mitad de ellas son por homicidios, seguida por las muertes no intencionales (accidentes de tránsito y otros accidentes). 20 Figura 1. Lesiones fatales según manera Colombia 2004 Al igual que en las muertes violentas, las lesiones no fatales de causa externa han registrado un descenso, se exceptúa de la premisa anterior los dictámenes sexológicos y las lesiones accidentales, que en último año se incrementaron con relación al 2003. Cuadro 2. Lesiones no fatales según etiología Colombia 2004 - 2003 Con relación a años anteriores se ha reducido proporcionalmente la violencia interpersonal o común y se han incrementado los delitos sexuales; por el contrario ha permanecido constante la proporción de accidente de tránsito en el global de las lesiones de causa externa. Figura 2. Lesiones no fatales según etiología Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Colombia 2004 21 El total de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) se ha reducido consistentemente gracias a la disminución de las muertes violentas, pasando de 1.176.185 en el 2003 a 988.169 en el 2004; es decir un 16% menos. Cuadro 3. Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) según edad y manera de muerte Colombia 2004 El daño ocasionado a la salud de la víctima por una lesión de causa externa medido en numero de años o años de vida saludable perdida (AVISA), también se ha reducido, pero esta disminución tan solo fue del 8,2%. Cuadro 4. Años de vida saludable (AVISA) perdidos por lesiones no fatales de causa externa Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Colombia 2004 22 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses - CRNV Desplazamiento No. 14. Oleo sobre papel. 23