Programes de suport a la codificació

PROGRAMES DE SUPORT A
LA CODIFICACIÓ
Sessió AACCMM
17 de Maig de 2016
Lluís Vilardell
Programes de Suport a la Codificació
• eCIEMaps
• CatSalut
• AshoIndex. Asho_Q
• Clinicoder
• Teamcoder
• 3M
• Kodifika
• Bitac
• MAC
eCIEMaps
eCIEMaps
eCIEMaps
CatSalut
CatSalut
CatSalut
AshoIndex i Asho_Q
1.
Lloc de treball del documentalista (llista de treball per servei, pendents ,…)
2.
Al codificador se le presenta el informe de alta a codificar.
3.
Mediante el subrayado va marcan lo que considera como diagnóstico o
procedimiento.
4.
Una vez subrayado pasa a la pantalla donde se le muestra la codificación propuesta
por ASHO_INDEX.
5.
El codificador la puede dar por correcta, o cambiar el código que considere.
6.
En la casilla de los códigos tiene la posibilidad de utilizar la ayuda.
7.
Cuando se considera la validación correcta se cierra el episodio (si se ha corregido
algún código ASHO_INDEX "aprende", por lo que ante un literal de diagnostico o
procedimiento igual, en un caso futuro nos mostrará ya una codificación correcta.
AshoIndex
AshoIndex
AshoIndex
Asho_Q
• Creación de catálogos de intervenciones
• Basados en lenguaje natural.
• Pactados con los Servicios quirúrgicos.
• CIE-10-ES/PCS.
• Buscador de procedimientos quirúrgicos.
ASHO_Q
Asho_Q
Clinicoder (Indizen)
Clinicoder (Indizen)
Clinicoder (Indizen)
Clinicoder (Indizen)
Clinicoder (Indizen)
¿POR QUÉ
?
1. TeamCoder Agiliza el Registro de la Codificación
[PANTALLAZ
O/IMAGEN]
§ Buscador avanzado e inteligente de
Códigos, mejorando la estructura eCIEMAPS
§ Registro y validación automatica del POA
§ Posibilidad de incorporar Notas de ayuda o
‘alias’ en los Códigos
§ Permite que la codificación se inicie desde
el ingreso y sea un proceso continuado
§ Permite guardar episodios Tipo como
Favoritos y acceder de forma rápida a
Plantillas de codificación
§ Permite acceder a la codificación de
episodios anteriores del Paciente con
objeto de complementar omisiones de
información
¿POR QUÉ
?
1. TeamCoder Agiliza el Registro de la Codificación
§ Sistema de propuesta de Códigos
basado en experiencia estadística
§ Las recomendaciones pueden
estar basadas en frecuencia
estadística de diferentes
Normas
§ La herramienta ‘autoaprende’
y mejora las sugerencias con el
uso
§ Codificación CIE10 partiendo de
CIE9
§ Permite el uso de Epónimos
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§ Permite validar y depurar
aplicando alertas según Normativa y
personalizables
¿POR QUÉ
?
3. TeamCoder Incorpora Útiles Complementos a la Codificación
§
Sistema de ayuda a la asignación de GRD (equivalente al DRGFinder)
§ El sistema permite la Simulación del GRD de Alta e Ingreso (APR)
§ Permite obtener la CDM y el peso del GRD
§ Permite la visualización de la Gravedad y el Riesgo de Mortalidad (APR)
§
Disponibilidad de múltiples Normas y detección online de Outliers
§
Visualización de información asociada como Coste y Tarifa del episodio
3MFuncionalidades CES
Funcionalidades
Sistema de ayuda a la codificación y que es capaz de leer el lenguaje
natural del clínico, hacer una interpretación clínica de la información y:
• Proponer el código CIE 10 MC / PCS más adecuado cuando
se dispone de toda la información.
• Disparar una cascada de preguntas en lenguaje clínico para
obtener la información que falta y alcanzar el código.
Así, para el caso de un diagnóstico: Infarto agudo de miocardio >>
I21.02
7 June
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3MFuncionalidades CES
… y lo mismo si se trata de un procedimiento: Biopsia de tiroides >>
0GBH0ZX
Adicionalmente, en el caso de procedimientos en cuanto que es posible
determinar los 3 primeros dígitos se ofrece la tabla para permitir la
selección manual no secuencial.
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3Muncionalidades CES
La principal ventaja de este sistema que interpreta el texto es permite
alcanzar niveles muy altos de precisión desde el arranque del proyecto
pero además, permite:
• La codificación de varios diagnósticos en un solo paso: “paciente
dislipemico, hipertenso y con ortopnea” >> E78.5 + I10 + R06.01
• La valoración de escalas: IMC 40 >> Z68.41 + E66.01 (índice de
masa corporal mayor de 40 y causa si es que se conoce)
• La codificación correcta de periodos temporales: “parto de 34
semanas de gestación” >> 060.40X0 (prematuro) + Z34.34 + Z37.0
• La interpretación de siglas, sinónimos y epónimos: Hartman en
cirugía abierta>> 0DGB0ZZ + 0DLM0Z4 (escisión + anastomosis)
• La interpretación del tipo de procedimiento en función de la
información disponible: trasplante de médula ósea por vena central
autógena >> 30243G0 (transfusión)
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3MFuncionalidades CES
La principal ventaja de este sistema que interpreta el texto es permite
alcanzar niveles muy altos de precisión desde el arranque del proyecto
pero además, permite:
• La aplicación de la norma cuando sea necesario en diagnósticos:
“hipertensión e insuficiencia renal crónica nivel 3” >> I12.09 (dx de
combinación) + I18.3
• La aplicación de la norma cuando sea necesario en
procedimientos: “cirugía estética de colocación de prótesis
mamaria bilateral mediante cirugía abierta con dispositivo sintético”
>> 0H0V0JZ (alteración en vez de sustitución)
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3M
Además CES ofrece en la misma pantalla información relativa a la
agrupación para poder ver el resultado, en tiempo real, de la
agrupación en función de los cambios que se vayan produciendo en los
códigos diagnósticos y procedimientos: IAM >>> GRD 190 de INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO, así como los cambios que se vayan
produciendo en los códigos: con sepsis POA no y cambio de la
gravedad de la enfermedad y riesgo de mortalidad en GRD al alta
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3MFuncionalidades CES
Finalmente, CES incorpora todo tipo de ayudas, así como enlaces
externos para poder realizar le proceso de codificación:
Posibilidad de guardar listas cortas de dx, casuística más frecuente, a
nivel usuario, hospital y organización
Acceso directo a Coding Clinic si se dispone de la licencia
Acceso directo a CIE maps
Modo de codificación “inteligente” que interpreta el texto para proponer
el código más preciso (o las preguntas necesarias para conseguirlo)
Búsqueda de códigos en modo tesaurio a parir de la descripción de
código
Avisos de validación de los códigos en función de edad, sexo, reglas
de codificación, secuenciación, otros códigos existentes
Codificación en CIE 10 (en negro) y mapeo a CIE (azul) sobre la base
del GEMs y la regla de que mantenga el APR GRD
Acceso directo al tabular por el código seleccionado para ver códigos
relacionados, excluyes, incluyes, etc
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Propuesta 360E
360E es la versión más avanzada en la que es posible extraer los
informes directamente de la Historia clínica Electrónica (HCE) para poder
codificar directamente en los informes seleccionados
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Kodifika
• Modo de uso
• La herramienta Kodifika está compuesta por 4 módulos orientados a facilitar la actividad de los
distintos grupos de profesionales operativos y responsables de la codificación de episodios
sanitarios.
• El marco de actuación de Kodifika, está diseñado de la siguiente forma:
Ø Módulo del Codificador. Conjunto de funcionalidades orientadas al puesto que usará el
servicio de Codificación y Documentación de los centros de la Organización. Puede estar
centralizado o distribuido en los centros.
Ø Puesto Clínico. Funcionalidades que ofrece el sistema para permitir una codificación on-line de
cualquier diagnóstico o procedimiento que se use en las estaciones clínicas o sistemas
administrativos (HIS) de una Organización Sanitaria.
Ø Módulo del Administrador del Conocimiento. Agrupa todas las funciones necesarias
para el correcto mantenimiento del conocimiento.
Ø Módulo del Configurador de la Aplicación. Ofrece la posibilidad de configurar la
aplicación mediante un mantenimiento propio de usuarios, perfiles y estructura organizativa.
3.1. Módulo del Codificador
Kodifika
Pantalla de lloc de treball:
3.1. Módulo del Codificador
Kodifika
: Modo deInicialmente
uso
§3.Diagnósticos.
se recuperan y visualizan los registrados en la Estación Clínica
Médica. En caso de que en origen la codificación no sea CIE10, el sistema realizará la
correlación correspondiente en el caso de relación univoca, o mostrará las posibles alternativas.
La búsqueda de un diagnostico se puede realizar a partir de:
• Código CIE10
• Descripción
• Clasificación de capítulo, subcapítulo o detalle del subcapítulo
Kodifika
El acceso al motor de Kodifika se puede realizar de dos formas:
Ø Mediante invocación a los servicios web específicos de los que dispone la herramienta.
3.2.
Puesto Clínico
Ø Accediendo a la vista de registro de diagnósticos o procedimientos.
Clínicos
“Hepatitis
Aguda a
Estudio”
Comparación con
Base de Datos de
170.000 ya
codificados con la
CIE por un experto.
¿Lo
encuentra
exacto?
Si
Base Datos
Conocimie
nto
Lo codifica
§ Selecciona las palabras
No
relevantes. Diccionarios
Utiliza Inteligencia
§ Indexa las palabras por sus
Artificial
raíces
Si
¿Sabe
Lo codifica
codificarlo?
§ Análisis semántico
No
§ Selecciona el mejor diagnóstico
según los pesos
Pendiente
de
Codificador
Codificar
Kodifika
Kodifika, devuelve una lista de diagnósticos o procedimientos en un orden de acierto según el
análisis semántico realizado. De la lista presentada, el usuario puede elegir el código que mejor se
ajuste o represente el diagnóstico o procedimiento consultado. De forma opcional, también se
podrá disponer de un resumen del proceso realizado.
3.3. Módulo del Administrador del Conocimiento
Kodifika
Ø Módulo del Administrador del Conocimiento.
Se trata de las funcionalidades que permiten alimentar la Base de Datos de Conocimiento en la
cual se basa el sistema Kodifika. De forma muy breve, el proceso es el siguiente:
v
Los clínicos documentalistas identifican las expresiones semánticas en lenguaje natural
más usadas en su organización.
v
Estas expresiones son relacionadas con uno o varios códigos CIE que el usuario
determina que el significado es el mismo.
v
La relación queda almacenada en la Base de Datos de conocimiento, y es usada por el
motor de Kodifika, el cual, usando las palabras relevantes de dichas expresiones,
indexando las palabras por sus raíces, realizando el análisis semántico y seleccionando el
mejor diagnóstico según los pesos asociados, ofrece un resultado.
v
El resultado es una relación de códigos CIE, descripciones y porcentaje de coincidencia
de cada uno de ellos.
v
El sistema aporta facilidades para incrementar la Base de Datos de Conocimiento:
o Cargas masiva
o Validación del conocimiento
o Mantenimiento directo
• Les característiques generals del CTMAP són les següents:
• Base de coneixement. Conjunt de 300.000 sinònims relacionats amb CIM-10-
MC/PCS que li permeten la identificació de nous termes.
• Motor de cerca, basat en algoritmes avançats de correspondència
aproximada de cadenes (approximate string matching).
• Autoaprenentatge. La incorporació de nous termes realimenta el sistema
establint noves relacions semàntiques entre les nous termes i els existents.
• Regles, incorporades amb l’objectiu de refinar la cerca en funció de les
característiques pròpies de CIM-10-MC/PCS.
• Normativa CIM-10.
• CTMAP COM A SERVEI WEB: Com a resultat, el programa retorna un XML on
s’indiquen els diferents candidats amb el seu grau de similitud respecte als
termes demanats.
• CTMAP COM A INTERFÍCIE GRÀFICA
• Les seves funcionalitats són: Configuració del perfil, ajust i activació de regles
de cerca, nombre de candidats a tornar per cada cerca i consulta de l’històric
de cerques executades.
DIAGNÓSTICOS
Infección por SAMR
SCASEST tipo IAM no Q
MÉDICO
QUIRÚRGICA
Meniscectomía medial
artroscópica de rodilla derecha
ACTP
(Angioplastia Coronaria
Transluminal Percutánea)
NO MÉDICO
QUIRÚRGICA
PET-TAC miocárdio con
Fluoride 18 (F-18)
Histerectomía total vaginal
0UT97ZZ Resección en útero,
abordaje por orificio natural o
artificial
0UTC7ZZ Resección en cérvix,
abordaje por orificio natural o
artificial
MAC
MAC
MAC
Conclusions
• Principalment orientats al lloc de treball del
•
•
•
•
•
•
•
•
documentalista
Gestió del lloc de treball del documentalista
Desenvolupament per treballar en llenguatge natural i
cerques semàntiques
Aprenentatge del coneixement
Recuperació d'epònims
Tenen en compte els atributs dels codis i normes. Avisos.
Suport a codificació addicional
Integració amb el SIH
En desenvolupament