II ENCUENTRO DE COORDINADORES DE CALIDAD DE LA REGIÓN DE MURCIA “Me duele que me digas que te duele” Lorca, 7 de abril de 2011 Salón de Actos del Hospital Rafael Mendez “La Experiencia del Hospital La Paz: Un éxito a compartir” José Maria Muñoz y Ramón Unidad del Dolor Hospital Universitario La Paz Madrid (España). Premio Farmaindustria 2005 Premio Esteve 2011 Atención al Paciente al Final de la Vida Comisión “Hospital sin Dolor” Antecedentes: Organización Asociación Internacional para el Estudio del Dolor American Society of Anesthesiologists Joint Comission on Accreditation of Health Care Organizations Agency for Health Care Policy and Research Real Colegio de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda Sociedad Española del Dolor Agence Nationale pour la Accreditation en Santé Etc. Comisión ”HOSPITAL SIN DOLOR” LA PAZ, M ÁS QUE UN HOSPITAL MÁS Fuencarral José Marvá Peña Grande Alcobendas Colmenar H. Cantoblanco 45 años de actividad 6.200 empleados 17 edificios = 150.000 m2 > € 500 Millones de presupuesto anual LA PAZ - Estructura Camas: 1.331 Quirófanos: 48 Paritorios: 11 Consultas: 221 + 124 (CEPs) 700 624 610 620 2006 600 2005 Distribución de camas del año 2005(% ) 2004 500 6,9 4,8 7,1 Quirúrgicas 36,4 400 11,3 Intensivos 149 121 185 210 205 174 164 100 Pediatría médica Neonatos 211 252 264 252 300 200 0 H. General H. Infantil Médicas Obstetricia H. Maternal H. Traumat. H. Cantob. 33,5 Recursos Humanos Staff Directivos 16 Facultativos 886 Personal sanitario no facultativo 3.217 Enfermeras 1.729 Fisioterapeutas 59 Matronas 67 Técnicos 231 Auxiliares Personal no sanitario Formación TOTAL 1.131 1.646 Administrativos 663 Hosteleria 323 Mantenimiento 130 Personal de apoyo 530 Otros Escuela de Enfermería 26 9 Residentes 464 Facultativos 444 Matronas 20 6.229 Barreras al tratamiento del dolor en grandes hospitales El tamaño del hospital y el alto número y variedad de profesionales El solapamiento de actividades junto a vacíos asistenciales La dispersión de las instalaciones La desigual concienciación sobre la importancia del dolor y su tratamiento Los recursos limitados de la Unidad del Dolor Componentes de la calidad Competencia Efectividad Eficiencia Calidad Adecuación Aceptabilidad Seguridad SINERGIAS Estructura de Gestión de la Calidad en el HULP Importancia de las Comisiones Clínicas Procesos Estratégicos Planificación objetivos: Plan estratégico Calidad Estrategias de Dirección Revisión del Sistema de Calidad Planificación y detección de necesidades Gestión de procesos (Coordinadores de Calidad Servicios – Supervisoras Calidad Enfermería) Gestión de riesgos (Unidad Funcional de Gestión de Riesgos) Elaboración de la memoria anual Gestión de la Calidad Percibida (Grupo de Mejora de la Calidad Percibida) Constitución y funcionamiento de órganos de gestión de Calidad: - Comisiones Clínicas - Comisión Central de Calidad - Grupo Operativo de Calidad Profesionales sanitarios y Sociedad Profesionales sanitarios y Sociedad Procesos operativos Procesos de apoyo Plan de Formación en Calidad Gestión administrativa y económica Metodología de Gestión Gestión de los Datos de Carácter Personal Gestión de instalaciones y medios propios Comisión HOSPITAL SIN DOLOR 16 médicos deMEMBERS 12 especialidades, AREA / SPECIALTY Paloma Aparicio Grande, RN Pain Unit Sister Miguel Bernad Pineda, MD Rheumatology 3 enfermeras y 1 farmacéutico + unJesús miembro deMDla dirección Diez Sebastian, Biostatistics / Epidemiology Alfredo Fernández Esplá, MD Anaesthesia / Pain Unit Andrés Fernández Prieto, MD Neurorradiology Reyes Figueredo Zalve, MD Anaesthesia / Pain Unit Elena García Higuera, MD Anaesthesia / Pain Unit Pilar Gómez Salcedo, PhD Pharmacy Juan Ignacio González Montalvo, MD Geriatrics Vanesa Guillén Cortijo, RN Intensive Care / PACU Manuel Lara Lara, MD Neurology Ana Mañas Rueda, MD Oncology / Radiotherapy Blanca Martínez Serrano, MD Anaesthesia / Pain Unit Mª del Mar Melo Villaba, RN Paediatric Pain Unit Angela Palao Tarrero, MD José Francisco Paz Solis, MD Francisco Reinoso Barbero, MD Ana Román Guindo, MD Psychiatry Neurosurgery Paediatric Pain Unit Obstetrics & Gynecology Mª Cristina Tena-Dávila Mata, MD Rehabilitation Yolanda Vilches Aguirre, MD Palliative Care Jose Mª Muñoz y Ramón, MD Management Comisión HOSPITAL SIN DOLOR VOCALES DUE Paloma Aparicio Grande Dr. Miguel Bernad Pineda Dr. Jesús Diez Sebastián ÁREA / ESPECIALIDAD Supervisora Unidad del Dolor Reumatología Bioestadística / Epidemiología Dr. Alfredo Fernández Esplá Anestesiología / Unidad del Dolor Dr. Andrés Fernández Prieto Neuroradiología Dra. Reyes Figueredo Zalve Anestesiología / Unidad del Dolor Dra. Elena García Higuera Anestesiología / Unidad del Dolor Dra. Pilar Gómez Salcedo Farmacia Dr. Juan Ignacio González Montalvo Geriatría DUE Vanesa Guillén Cortijo Dr. Manuel Lara Lara Dra. Ana Mañas Rueda Cuidados Intensivos / Reanimación Neurología Oncología / Radioterapia Dra. Blanca Martínez Serrano Anestesiología / Unidad del Dolor DUE Mª del Mar Melo Villaba Unidad del Dolor Infantil Dra. Ángela Palao Tarrero Dr. José Francisco Paz Solis Psiquiatría Neurocirugía Dr. Francisco Reinoso Barbero Unidad de Dolor Infantil Dra. Ana Román Guindo Ginecología & Obstetricia Dra. Mª Cristina Tena-Dávila Mata Rehabilitación Dra. Yolanda Vilches Aguirre Cuidados Paliativos Dr. José Mª Muñoz y Ramón Unidad del Dolor / Área de Calidad Una de las labores de la Unidad del Dolor es facilitar la concienciación y la colaboración de todos los profesionales en el proceso de alivio del dolor. Sin embargo, la sobrecarga asistencial hace que la actividad de la Unidad del Dolor se limite a la atención de un número limitado de pacientes. La Comisión “Hospital sin Dolor” está presente en todas las áreas del hospital Los miembros de la Unidad del Dolor SON un componente importante de la Comisión “Hospital sin Dolor” El éxito de la Comisión sería imposible sin una Unidad del Dolor fuerte. 15 Subcomisiones: Documentos informativos: elaboración y distribución de folletos informativos para profesionales y pacientes, y de escalas de evaluación del dolor para niños y adultos. Estudios epidemiológicos: evaluaciones periódicas de la prevalencia del dolor en las diferentes áreas del hospital, del uso de las escalas y del cumplimiento de los protocolos. Actividades educativas: organización y acreditación de talleres de dolor para profesionales, cursos monográficos y reuniones interdisciplinares. Investigación y publicaciones: organización y participación en estudios epidemiológicos, ensayos clínicos, libros, artículos y otros proyectos en colaboración. Relaciones externas: comunicación con prensa, industria, sociedades científicas e instituciones. Recursos económicos: captación y gestión de recursos para el cumplimiento de los fines de la Comisión. Reunión de síntesis: mensual Documentos informativos: 5,000 escalas de evaluación del dolor distribuidas en todo el hospital “Dad palabra al dolor: el dolor que no habla gime en el corazón hasta que lo rompe” William Shakespeare Escala LLANTO (PEDIATRÍA) El dolor como 5ª constante 24 25 26 27 Junto con la Unidad de Calidad, diseño y desarrollo de sesiones informativas sobre el uso de la escala EVA y el registro del dolor Modificación de Gráficas/Registros incluyendo el dolor como 5ª constante, tanto en GACELA, papel y registros informáticos Resultados de estas acciones Noviembre 2009 Noviembre 2010 30 31 32 Actividades educativas 2010: Sesiones interdepartamentales acreditadas Talleres de Dolor Agudo (6 en 2010) Curso de Dolor musculoesquelético Participación en congresos, sesiones y cursos de otros centros Visitas de formación y rotaciones (profesionales propios y de otros centros) Sesiones informativas formativas (supervisoras) Proyecto de “fellowship” 33 Sesiones interdepartamentales 35 Curso dolor musculo esquelético 36 1º Symposium de EFIC de la SIP (Bruselas) 37 38 39 Investigación y publicaciones: 41 42 44 Relaciones externas: Diario Médico Saber vivir (TVE) Día del Dolor (TVE) Unidad del Dolor (TVE) Vivir mejor (Onda Radio) Portal Vivir mejor Reunión “Societal Impact of Pain” Taller de mejores prácticas. Bruselas, 2010 Reunión Interuniversitaria de Dolor. Quito 2010 45 46 47 48 49 El alivio del dolor es un objetivo de calidad para todo el hospital La Comisión “Hospital sin Dolor” se ha integrado formalmente en el estructura de gestión de la Calidad en el Hospital Universitario La Paz Esta metodología de trabajo puede implementarse en otras instituciones El apoyo institucional es fundamental para el éxito del programa y de la comisión 51 “EL DOLOR MÁS FÁCIL DE SOPORTAR ES EL DE LOS DEMÁS” Miguel de CERVANTES MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN