MEDICINA + INVESTIGACIÓN WWW.GACETAMEDICA.COM GACETA MÉDICA Año VI - nº 239 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Madrid | Pesos pesados en la lucha por la presidencia colegial Subvenciones | El ministerio ignora el proyecto de DPC impulsado por Semergen Oncología | La región cromosómica locus 11q23 predice el riesgo colorrectal La fecha, el 22 de mayo. De momento, además de Fariña y Sierra suena el nombre de Amaya. La gran beneficiada de las ayudas concedidas por el departamento de Soria ha sido Semfyc con casi 500.000 euros Investigadores del ICO relacionan por primera vez la existencia de variantes en esta zona con un mayor riesgo de sufrir cáncer de colon. | Página 6 | Editorial y página 9 | Página 19 Montero, Geli y Rumí, posibles ministras de Sanidad de Zapatero • Soria, cuyo futuro es incierto, podría convertirse en el segundo ministro de Sanidad de la democracia que repite legislatura o pugnar con Sebastián para dirigir un posible macro Ministerio de I+D+i • Los posibles sustitutos no escasean entre la cantera de consejeros socialistas o en la estructura del PSOE: Montero, Geli, Rumí, e incluso, Lamata y Martínez Olmos | Páginas 10 y 11 Los colegios, a favor de elegir a toda la Permanente de la OMC, no sólo al vicepresidente Tras la dimisión del que ha sido vicepresidente de la OMC, Jesús Aguirre, los presidentes colegiales han explicado a GM sus posturas sobre la sucesión, que algunos ven como una oportunidad de renovar a toda la Permanente. Editorial y página 5 Fesoterodina es más eficaz en el tratamiento de la vejiga hiperactiva Un nuevo medicamento antimuscarínico para el tratamiento de la vejiga hiperactiva,de más flexibilidad en la dosis y mejor metabolización, fue presentado en el 23er Congreso de la Asociación Europea de Urología. Páginas 14 y 15 Más noticias Los médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid han iniciado una serie de concentraciones a las puertas de sus centros de trabajo. Las negociaciones no acaban con los conflictos autonómicos Las movilizaciones y huelgas en gran parte de la geografía española han sobrevivido a las elecciones generales y las vacaciones de Semana Santa, sin que las negociaciones con las administraciones hayan logrado paralizarlas. Por el contrario, mientras Castilla y León, Galicia, Asturias, Madrid y País Vasco tienen convocadas varias jornadas de huelgas por las situaciones“insostenibles” que padecen los profesionales, otras como la Comunidad Valenciana y las Islas Baleares han dado un ultimátum a sus consejerías,amenazando con el inicio de paros. Los sindicatos regionales coinciden en reclamar mejoras retributivas y profesionales que fidelicen a los médicos en las autonomías, así como el cumplimiento de acuerdos ya firmados. Página 7 Nacional Sanidad olvida el gasto farmacéutico hospitalario, según la Aeval /13 Especialidades Un nuevo test podría evaluar la respuesta a la galantamina en enfermos de alzhéimer /17 Bloquear la IL-15 podría resultar útil en lesiones neurodegenerativas /17 2| 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM En 10 minutos IMÁGENES DE LA SEMANA La Unidad de Medulares del Canalejo, un referente. Las nuevas instalaciones de 1.700 metros cuadrados y la incorporación de las últimas tecnologías y equipamientos hacen de la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Juan Canalejo de La Coruña un referente estatal. Ginecólogos del Peset operan e imparten técnicas laparoscópicas en la India. Anantapur, una de las zonas más rurales y pobres al sur de la India, ha sido el lugar elegido por los doctores Gonzalo Lázaro y Daniel Izquierdo, ginecólogos del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, para realizar un programa de asistencia quirúrgica. Allí, mediante su labor de colaboración en el Hospital de Kaliandurg, han intervenido a 45 mujeres de entre 30 y 40 años con distintas patologías uterinas tales como miomas, hemorragias uterinas o cervicitis crónica. Esta misión ha sido posible gracias a la colaboración de los dos médicos del Peset con la Fundación Vicente Ferrer, que trabaja desde hace más de 40 años en la India. Además, enseñaron las técnicas de cirugía laparoscópica a un ginecólogo indio, puesto que, como destacan Lázaro e Izquierdo, “los hospitales que la Fundación Vicente Ferrer tiene en el distrito de Anantapur cuentan con la tecnología adecuada, pero faltan facultativos preparados para usar los equipos”. Operaciones de tracoma en Vietnam. Dieciséis oftalmólogos voluntarios españoles han realizado 2.397 intervenciones quirúrgicas en las provincias vietnamitas de Hai Duong y Thai Binh, en la segunda expedición organizada por Pfizer y la International Trachoma Initiative (ITI), con el objetivo de erradicar el tracoma en Vietnam para el año 2010. PROTAGONISTAS Manuel Cervera Francisco Manuel Martínez Juan José Güemes Óscar Marín El excelente desarrollo de las tecnologías en la Comunidad Valenciana, que la sitúa a la cabeza en calidad respecto al resto de CC.AA. le ha valido al consejero de Sanidad y anterior director de la Agencia Valenciana de Salud, el premio de la Fundación Bamberg por su gestión en ambos puestos, facilitando la implantación de sistemas eficientes y novedosos. El nuevo gerente del Hospital General de Lugo presenta una larga trayectoria en puestos de gestión en la Consejería de Sanidad y el Servicio de Salud de Galicia. Actualmente ocupaba la dirección de Gestión y Servicios Generales en el complejo hospitalario hasta tomar el relevo de Miguel Ángel Fernández, que será diputado en el parlamento regional. Tras las movilizaciones iniciadas por los médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid, el consejero de Sanidad ha vuelto a asegurar que nunca ha interrumpido el diálogo con los sindicatos convocantes y ha negado los argumentos utilizados por éstos acerca de las malas condiciones y de la escasez de profesionales en esta área. Un proyecto de investigación del laboratorio liderado por este científico del CSIC será subvencionado con más de 47.000 euros por la Tourette Sindrome Association, entidad norteamericana dedicada a la promoción de la investigación del síndrome de Tourette, enfermedad neurológica caracterizada por movimientos involuntarios y repetidos (tics). AGENDA Del 1 al 4 de abril 13ª Reunión nacional de la SEHLELHA Entre los días 1 y 4 de abril la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) celebrará su 13ª Reunión Nacional en Valencia donde se darán cita multitud de especialistas para debatir los últimos avances que están teniendo lugar en esta área. ENCUESTA 3 y 4 de abril 15º Simpisio de enfermedades digestivas Madrid ha sido el lugar elegido para celebrar el 15º Simposio sobre tratamiento actual de las enfermedades digestivas durante los días 3 y 4 de abril. Los hospitales catalanes dispondrán de un catálogo de prestaciones complementarias.Al margen de su salario, al médico se le pagará por acto. ¿Apoya la medida? Sí: 83% Jueves 3 de abril Jornada sobre el tratamiento de la obesidad El Colegio Oficial de Médicos de Madrid celebrará el día 3 de abril una jornada informativa sobre el tratamiento de la obesidad severa. No: 17% Puede participar en la encuesta semanal a través de la web www.gacetamedica.com GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 |3 Editorial Ojo clínico Edita: GM Consejo de administración: Roberto García-Soto,Santiago de Quiroga,Albert Ferrer,Borja García-Nieto,Vicente Díaz,Juan Pablo deVillanueva y Ramiro Nieto GACETA MÉDICA MEDICINA + INVESTIGACIÓN “El Consejo de la Profesión Enfermera de Cataluña defiende el acceso a puestos directivos” Luis Sangil, Director de Desarrollo,Ventas y Marketing Paloma García del Moral, Directora Oficina de Barcelona Beatriz Amores, Subdirectora Comercial de Madrid Jesús Díaz, Asesor Editorial Subdirector: José García Hernández WWW.GACETAMEDICA.COM EDITOR Santiago de Quiroga Bouzo Cristina Fernández Micheltorena (Coordinadora científica), Rafael Real (Sistemas, IT y Distribución), TaniaViesca (Administración), Carlos Siegfried (Fotografía y Cierre) y Marta Haro (Cierre) Distribución controlada por: distribución gratuita Todos los derechos reservados. Depósito legal:AV-213-2002. Imprime: Imcodavila SPV-382-R-CM Redacción MADRID Redacción BARCELONA C/ Hnos. García Noblejas, 37 A, 2º 28037 Madrid C/ Bailén 20, 4º 08010 Barcelona Tlf.: 91 3834324 - Fax: 91 3832796 Tlf.: 93 2440441 - Fax: 93 2659308 Subvenciones interesadas La concesión de las subvenciones correspondientes a 2007 del Ministerio de Sanidad a entidades y sociedades científicas sin ánimo de lucro “para realizar programas orientados a desarrollar las estrategias de salud” no hace más que evidenciar la doble vara de medir que utiliza el departamento de Bernat Soria dependiendo del tipo de proyecto y de la organización que esté detrás. No quedan del todo claros ni se dan muchas explicaciones sobre los criterios que el ministerio ha usado para subvencionar unos proyectos y rechazar otros, cuando aparentemente cumplen todos los requisitos. Con los montantes económicos concedidos sobre la mesa, no cabe duda de que las grandes beneficiadas de estas millonarias ayudas han sido las organizaciones que, por unos motivos u otros, están más próximas al Gobierno del PSOE. No es casualidad que la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria,que ha recibido la mayor subvención con casi 500.000 euros y de la que muchos directivos del ministerio son miembros, defendiera a capa y espada frente al resto de la profesión los postulados del ministro Soria respecto a la prescripción enfermera. Como tampoco lo es que el proyecto de Desarrollo Profesional Continuo que impulsa Semergen, principal ‘rival’ de Semfyc, para el que se pidió una subvención de tan solo 50.000 euros, haya sido obviado por el equipo de Soria. Para el ministerio, atendiendo a la resolución, parece que el desarrollo profesional continuo de un médico no ayuda a mejorar la prevención de enfermedades y deficiencias y la atención temprana, como tampoco parece ser un recurso útil para el Sistema Nacional de Salud,cuando en cambio sí se está implementando en el resto de Europa y está legislado en la LOPS. Saquen sus propias conclusiones. Crimen y castigo La oportunidad que supone la convocatoria de elecciones para suplir el puesto de vicepresidente tras la dimisión de Jesús Aguirre no ha pasado desapercibida para los presidentes colegiales. Y es que aprovechando la tesitura, muchos consideran que la convocatoria debería hacerse extensiva al resto de los cargos de la Permanente, en lugar de esperar hasta 2009. Un planteamiento de lógica aplastante que,sin embargo,contradice lo establecido en los estatutos. Más allá de si sería factible la modificación de Es necesario y prioritario homogeneizar las carreras profesionales de los médicos en las diferentes comunidades autónomas dando una importancia relevante a las actividades de investigación. La falta de esa homogeneización no hace más que establecer desigualdades entre profesionales de unas regiones y otras. Así, las diferencias salariales entre niveles iguales o las establecidas en docencia e investigación desembocan en una fuga de los médicos más cualificados, lo que 9 éstos,parece que la dimisión al completo de los cargos por acuerdo en la Asamblea sería una opción posible, pero muy poco realista que ni tan siquiera se plantee, por mucho que los presidentes colegiales lo pidan,y a los hechos hemos de remitirnos. Los estatutos del Consejo no recogen el derecho a la libertad de expresión, pero sí lo hace la Constitución española —en su artículo 20, por si alguno lo ha olvidado— y éste es de obligado cumplimento para todas las profesiones. Por eso, podría chocar que el Consejo se plantee castigar a un presidente colegial impidiéndole el ejercicio de su profesión por haber vertido algunas opiniones que resultan incómodas. Lo que sorprende aún más, es que no es el único presidente,ni precisamente el más crítico, que ha hecho manifestaciones públicas en esta línea, pero sí el único castigado. Quizás los miembros de la Permanente deberían plantearse que reacciones como ésta sólo vienen a dar más validez a las acusaciones de insuficiencia de espíritu democrático. MARIONA CREUS I IVIRGILI Presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona El Pleno del Consejo de la realice a partir de un concurso Profesión Enfermera, organismo abierto y que se asegure un nivel adscrito a la Consejería de Salud de formación y una experiencia de la Generalitat de Cataluña, en el ámbito asistencial y de gesacaba de aprobar un documento tión. La existencia de las direcciosobre el liderazgo enfermero en la función directiva, que defiende nes de Enfermería es fundamenla importancia de que las enfer- tal a la hora de asegurar un buen meras accedan a cargos directi- funcionamiento de las organizavos para gestionar servicios de ciones sanitarias, ya que garantizan la calidad y la continuidad de salud. No son muchas las enferme- los cuidados enfermeros en todo ras que ocupan cargos estratégi- el proceso de atención de la percos en política sanitaria y de ges- sona. La realidad es que en algunos tión en hospitales y centros de salud, más allá de la dirección del hospitales de Cataluña, las direcciones de área de EnferEnfermería han mería. Sin “Las direcciones de quedado embargo, sus Enfermería son mediatizadas conocimientos por la dirección y mirada partifundamentales asistencial de la cular, más cenpara el buen institución. En trada en la perfuncionamiento de otros centros, sona que en la las organizaciones” especialmente enfermedad, es de atención priclave en cualquier ámbito de los servicios de maria, se han creado nuevos cargos, de distinto nombre, para nuestro sistema de salud. El documento incluye 15 ejercer esta función directiva recomendaciones para asegurar enfermera, lo que no ayuda a que la enfermera asuma funcio- aportar la visibilidad necesaria y nes en la gestión de las organiza- únicamente confunde a profesiociones sanitarias. Y aboga por nales y usuarios. Esperemos que el documenactualizar las formas de gobierno to del Consejo de la Profesión de los servicios de salud. Entre otras cuestiones, Enfermera empiece a traducirse defiende que las direcciones de en medidas concretas, ya que la Enfermería tengan voz y voto en consejera de Salud, Marina Geli, el comité de dirección ejecutiva se ha comprometido a presentar de las organizaciones de salud, una propuesta que corrija la que su proceso de selección se situación actual. 10 propuestas para impulsar la I+D Homogeneizar las carreras profesionales de los médicos incentivando la I+D conlleva una descapitalización de personal de las autonomías más pobres, y por tanto una merma de la calidad asistencial en esas regiones. No es de recibo que se configuren, en función de estas variables, autonomías de primera y de segunda categoría. Sin duda es prioritario que la carrera profesional incentive la investigación, promoviendo y fomentando sobre todo aquella que se desarrolla en la atención primaria, clave en la investigación clínica que incide directamente en la calidad de la asis- tencia. España está a la cola respecto a países como Francia, Alemania o Italia. En nuestro país es patente el potencial investigador que tiene la Primaria y las dificultades para desarrollarlo dentro del sistema. Este potencial es manifiesto si se tiene en cuenta que la Primaria es la puerta de entrada y salida del sistema, y cuenta por tanto con una muestra muy representativa de la población de las enfermedades más prevalentes y en fases precoces, y todo ello con una visión integral al dar continuidad en la atención. La investigación es sinónimo de calidad. Por ello, los equipos que desarrollen buenos programas de investigación serán mejores en la resolución de problemas. Y eso debe tener su reflejo en la carrera profesional. 4| 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM Opinión El ‘caso Leganés’ se vuelve en contra del PSOE JUAN MANUEL GARROTE DÍAZ Pte. del Colegio de Médicos de Segovia La mirada del otro SERGIO ALONSO, REDACTOR JEFE DE ‘LA RAZÓN’ Desde luego, no cabe mayor ridículo,mayor ejemplo de fracaso,y mayor muestra de que los intentos de manipulación se vuelven siempre contra el que los provoca.Los resultados de las últimas elecciones en Madrid,al menos,así lo revelan:el PP ha ampliado aún más su ventaja sobre el PSOE,al obtener un escaño adicional con respecto a 2004,alcanzando la cifra casi histórica de 18 diputados. En total, le han votado más de 1.700.000 personas, casi el 50 por ciento de los electores.Por el contrario, los socialistas del bueno de Tomás Gómez se han quedado en 15 escaños, y han perdido casi 200.000 votos con respecto a las penúltimas generales celebradas en España. De la debacle de Izquierda Unida,poco puede afirmarse que no se haya escrito ya. La conclusión, pues, es obvia: todos los meses que estas dos últimas formaciones han malgastado en intentar castigar al PP haciendo uso de la demagogia en un caso como el del Severo Ochoa no les han valido para nada: la sociedad madrileña no es tonta, y el sector sanitario, tampoco. De ahí que haya habido un voto masivo hacia los populares,muy señalado sobre todo entre colectivos como el de los médicos, sabedores de las mentiras que un día sí y otro también vertían PSOE e IU sobre los sucesos de Leganés. Como muestran los resultados, si alguien se pregunta qué efecto ha tenido el escándalo acaecido en el hospital,la primera respuesta es que,desde luego,no le ha pasado factura al PP,sino a las dos formaciones de izquierdas, muy mal auxiliadas por organizaciones satélites del sector que, en vez de amparar la sanidad pública,defendieron una mal entendida sanidad de partido con escasos resultados prácticos (como se ha podido ver en los comicios) y peligroso efecto para los pacientes. Como ya sucediera en las pasadas municipales, el PSOE ha vuelto a equivocarse de cabo a rabo al utili- Tomás Gómez, secretario general del PSOE en Madrid, y Esperanza Aguirre, presidenta autonómica (foto de archivo). zar el ‘caso Severo Ochoa’ como un ariete contra el PP.Muy mal asesorado y,sobre todo,pésimamente informado, Tomás Gómez repitió uno por uno los clamorosos fallos de Rafael Simancas y se empecinó en hacer ver que el Gobierno de Esperanza Aguirre, con el PP en su auxilio,había trazado una estrategia en torno a los médicos investigados para denostar luego la sanidad pública y abrirle el paso a la privada. Nada más falso,nada más ruin y nada más mezquino. Y, sobre todo, nada más peligroso para la estabilidad del sistema y para los pacientes, cuya confianza en los centros sanitarios ha quedado resentida tras la crisis. No. Los madrileños le han dicho no al PSOE porque, afortunadamente, no se creyeron su campaña de desgaste, porque entienden que todo médico,como cualquier profesional, sospechoso de un delito debe ser investigado, y porque intuyen que con la sanidad no se puede jugar, ni quedar al albur de la política maquiavélica.Por eso ha perdido con estrépito el PSOE en Madrid, por eso prácticamente ha desaparecido del mapa IU y por eso los ciudadanos les han dado la espalda a ambos partidos. Gómez, escolar aún en la primera división de la política, ha de aprender del error, y saber hacer oposición con argumentos sólidos y serios. No estaría mal, tampoco, que revisara su lista de asesores sanitarios y que desdeñara los cantos de sirena lanzados por organizaciones satélite de rimbombante nombre y nula representatividad en el sector, por mucho que les premie luego el Ministerio de Sanidad con subvenciones vergonzosas. Cada vez que estas organizaciones hablan, consiguen el efecto contrario del que se proponen: los médicos, las enfermeras y hasta las auxiliares salen huyendo en dirección opuesta, como espantados ante tanto disparate, tanta demagogia y tanto sectarismo. No. Nadie se ha creído en Madrid que la actuación de la Consejería en el Severo Ochoa estuviera supeditada a un intento de privatizar el sistema. Es hora, pues, de que Gómez desdeñe los vicios que heredó de Simancas, haga tabula rasa y plantee en Sanidad una oposición seria, constructiva y argumentada. Ante sus narices existe material suficiente como para poner en un brete a Juan José Güemes y a Esperanza Aguirre, sin necesidad de tener que echar mano de opiniones manidas, argumentos demagógicos y acusaciones falaces.Sólo así sacará al partido de las catacumbas en la comunidad. Preguntas sin respuesta ? • ¿Qué barón regional del PP que no es balear fue • ¿Qué relación existe entre las críticas de la Fadsp al durante años el principal valedor de Rodrigo de Santos, investigado en las islas por la Fiscalía? • ¿Qué importante miembro del PP no duda en mani- PP y la permanencia de Semfyc en la llamada Plataforma Diez Minutos, con las subvenciones que les ha concedido a ambas organizaciones el Ministerio de Sanidad, regido por el PSOE? festar su disgusto porque Jesús Aguirre se haya convertido en Senador por esta formación política? • ¿Cuántos altos cargos del ministerio pertenecen a Semfyc o son simpatizantes de esta sociedad científica? • ¿Será la caída de Ricardo Ferré del Colegio deAlicante, un signo de la necesaria renovación que precisa la OMC,regentada siempre por los médicos de siempre? • ¿Por qué le interesa a Uniteco que Juliana Fariña siga al frente del Colegio de Madrid? Cuando uno ocupa la presi- pedimos que quien nos represente dencia de un colegio,se ve obligado en el Parlamento sea una persona con frecuencia a responder algunas y no un partido, que esté lo más cuestiones que formulan compa- cerca posible de las decisiones más ñeros, periodistas o ciudadanos, lo importantes,que no se eternice en que obliga a reflexionar aún más el cargo, y que además se sepa qué sobre ciertos temas. Las preguntas implicaciones tiene con organizamás frecuentes son del orden de ciones terceras. Los colegios pro¿está en crisis la profesión médica?, vinciales están elegidos de esta ¿sirven los colegios para el fin que forma, con votación directa de fueron creados?, ¿por qué se candidatos, que a su vez son los pelean tanto los presidentes en las que eligen a los cargos unipersonaAsambleas Generales?, ¿debería les del Consejo Nacional, los cuales tienen una autorregulación ser obligatoria la colegiación? Desde el colegio que yo presi- cada vez mayor y más estricta, do observo que efectivamente la tanto en la limitación de los manprofesión está en crisis, aunque datos,como en las incompatibilidasería más preciso decir que vivi- des que afectan sus puestos. Esta mos en crisis. Continuamente el forma de organización hace que médico se está planteando cómo haya 52 maneras de ver la profemejorar su capacidad técnica y sión y se suma a la de los 14 cargos científica, y a la vez su relación con unipersonales del Consejo Nacioel paciente. Ambos aspectos son nal mencionados, y también hace importantes en el ejercicio de la que las discusiones sean acaloradas profesión, y aunque se imbrican, a y por tanto sean tan “mediáticas”. veces son difíciles de satisfacer. En Por otro lado, en la OMC es públimuchas ocasiones curas al pacien- co a qué lobby pertenece cada prete y no se plantea conflicto; en sidente, ya sea sindical o de sociedades relaciootras, te nadas con los encuentras con “Deberíamos incluir al médicos, cirpatologías en las que el ciudadano no médico en cunstancia difícil de enconpaciente tiene nuestras comisiones trar en otras que cambiar deontológicas” organizacioradicalmente nes. su estilo de Pero como no puede ser de vida. Estos condicionantes, que siempre considera el médico cuan- otra manera para completar este do tiene un paciente ante sí, hacen artículo, queda la autocrítica, que que se cuestione continuamente viene derivada de dos aspectos: la su profesión en relación al mundo regulación de los cargos que votaque le rodea, a la sociedad, a los mos para el Consejo Nacional no poderes públicos sanitarios y al tiene su reflejo en los colegios provinciales,de tal forma que un presipoder público en general. Como consecuencia de estas dente de colegio puede defender reflexiones, los médicos a veces públicamente una serie de incomsomos los encargados de decir las patibilidades que cree buenas para ‘verdades incómodas’, por lo que el Consejo Nacional, pero no las con frecuencia quien tiene en su pone en práctica en su colegio, mano el poder de decidir sobre el contrasentido éste que se debería cambio de las cosas nos ve como evitar. Por otro lado, las organizaun estorbo, como una barrera, ciones médicas existimos porque como un ‘pepito grillo’ innecesario nos lo demanda la sociedad, y aunpara sus objetivos, al que intenta que durante siglos hemos tratado a debilitar en su fortaleza moral con los ciudadanos como menores de el lema divide y vencerás. Creen edad en la actualidad estamos algunos que atacando la colegia- viviendo su mayoría de edad resción obligatoria conseguirán que el pecto a la salud, y quizás deberíamédico deje de ser el oráculo mos tener y contemplar su punto social donde le han colocado los de vista dentro de nuestra organimiles de años de desarrollo de la zación. Deberíamos incluir a la profesión. Quien esté avisado sociedad en nuestras comisiones puede darse cuenta de que los que deontológicas por medio de ciudaatacan la forma de organizarse de danos no médicos, y deberíamos los médicos suelen ser grupos de tener un representante de las asopresión procedentes de dentro o ciaciones de pacientes en nuestras fuera de la profesión. Es curioso directivas. Quizás el siguiente paso que vean claro que la voz de los sea asumir la mirada del otro no médicos debe ser oída, pero pien- como una angustia sartriana, sino san que no de la forma actual. Y como una forma de obtener digo esto porque los españoles mayor refrendo social. GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Profesionales L. Barrera/J. García/ C. Ossorio |5 Pablo Corral optará a un segundo mandato el 20 de mayo con la renovación de más de la mitad de su junta El XIII Encuentro Salud 2000 subraya el papel esencial del médico de AP en la formación sobre autocuidado 6 OMC/ EL VICEPRESIDENTE DE BARCELONA PODRÍA SUSTITUIR A AGUIRRE GM Madrid Las quinielas para ver quién será el nuevo presidente en la OMC han comenzado tras la dimisión oficial presentada por Jesús Aguirre, con carta de su puño y letra leída por el presidente de la OMC en la Asamblea General celebrada el pasado sábado. En tal caso, si bien la sucesión no estaba en el orden del día, muchos presidentes colegiales esperaban el viaje a Madrid para ver quiénes son los posibles candidatos. Según explicó a GACETA MÉDICA Francisco Toquero, vicesecretario de la OMC, se convocarán elecciones en la primera Permanente que haya después de que Aguirre —cuya ausencia se hará notar para algunos de los presidentes colegiales— ya no ostente el cargo,“como es preceptivo”, y a las que podrán presentarse “libremente todos los candidatos que quieran”. No obstante, según indicó el propio Aguirre, los plazos están definidos en los estatutos: 20 días de convocatoria y 20 de campaña electoral, por lo que el proceso se extenderá hasta principios de junio. Sin embargo, en el sector empiezan a sonar algunos nombres aunque no es lo más factible que se produzca una reubicación de alguno de los miembros de la Permanente. Así, en el caso del doctor José Luis Rodríguez Sendín, secretario general del Consejo, parece poco probable que quiera cambiar su ubicación actual y la mayoría de las fuentes consultadas por este periódico apuntan como más factible la posibilidad de que pueda optar al cargo de la presidencia en 2009. En este sentido, el presidente del Colegio de Médicos de León, José Luis DíazVillarig, señalaba que el secretario ostenta en la actualidad un cargo de máxima responsabilidad en el que tiene entidad para tomar las decisiones pertinentes si bien, “no se puede hacer mejor de lo que lo está Lucía Barrera GM Madrid El punto más controvertido del orden del día de la asamblea general de la OMC fue sin duda el referente a la resolución del procedimiento disciplinario incoado al presidente del Colegio de Médicos de Orense, José Luis Doval, por unas declaraciones que hizo a esta publicación (ver GM, nº 202) acusando al Consejo General de realizar un “gasto fastuoso” y mantener una “estructura centralista”.Así, el preaviso de la sanción que la OMC envió a Los colegios piden elegir a toda la Permanente Tras la dimisión oficial del vicepresidente de la OMC, Jesús Aguirre, GACETA MÉDICA ha preguntado a los presidentes colegiales cómo debería ser la sucesión. Las elecciones a este cargo son vistas por la mayoría como una oportunidad para cambiar los plazos y elegir a una nueva Permanente al completo. Del Monte, Campos, Martín, Corral, Gómez, Díaz Villarig, Castillo y Romero han hablado con GM sobre la posible sucesión de Aguirre, para la que suena el nombre de Ricard Gutiérrez (abajo a la izda.) haciendo en su puesto y es aquí donde mejor función puede cumplir en este momento”. De la misma opinión se mostró el recién llegado a la presidencia de Murcia, Rodolfo Castillo, que comentó que Rodríguez Sendín “es una apuesta segura para el buen funcionamiento de la organización”. Más categórico al respecto se mostró el presidente tinerfeño, Rodrigo Martín, que aseveró no creer que sea el candidato factible para este puesto porque probablemente ni él mismo lo quiera. También se oye el nombre del vicesecretario, que, sin embargo, no suena entre los presidentes. No obstante, sí parece más factible, según han comentado algunas fuentes a esta publicación, el nombre del vicepresidente del Colegio de Médicos de Barcelona, Ricard Gutiérrez, si bien éste no lo ha confirmado. No obstante, para Martín, si algo va a caracterizar estas elecciones es que “por primera vez no hay interés excesivo por el puesto”. “No hay candidatos, no hay gente que quiera dejar su autonomía y serán los compañeros los que tengan que pedir a varias personas que se presenten”, acotó. De este modo, el candidato que llegue tendrá que aportar cosas nuevas pero sin provocar una rup- ASAMBLEA/ SI SE APRUEBA, EL PRESIDENTE DE ORENSE ACUDIRÁ A LOS TRIBUNALES El Consejo de Médicos plantea inhabilitar un mes a Doval por las críticas a su gestión Doval consistía en una suspensión del ejercicio profesional durante un mes al considerar que había cometido “una falta grave” —lo que en los estatutos implica una suspensión inferior al año—. En tal caso, la resolución de dicha sanción tenía como requisito imprescindible la elaboración de un informe al respecto de la Comisión de Deontología. Un informe del que apenas un día antes de celebrarse la Asamblea, el presidente del comité, Rogelio Altisent, no tenía idea que tuviera que presentarse en esa fecha, al no tener conocimiento del orden del día de la misma. Con todo, Doval afirmó “no aceptar” la posible sanción y que por lo tanto, recurrirá a los tribunales de ser así. “Situaciones de este tipo demuestran que se tiene que modernizar la OMC y hacerla más democrática”, comentó. Para el presidente, esta disposición es una “cortina de humo” de la OMC para no sentarse a negociar con el Consejo gallego en términos de autonomía de 8 tura o nuevos choques. Para Serafín Romero, que preside el Colegio cordobés, éste va a ser un periodo de transición y la persona que sea vicepresidente “tendrá que mantener el actual equilibrio de la Permanente”. Homogeneizar Precisamente en aras de la homogeneidad muchos presidentes colegiales ven la convocatoria de elecciones a la vicepresidencia como una oportunidad para realizar comicios a todos los puestos de la Permanente. Así, tanto Manuel Gómez, el presidente salmantino como su homólogo pontevedrés, Luis Campos,creen que sería bueno unificar tiempos.“No creo que sea necesario un cambio de estatutos sino que si se acuerda que todos los miembros pongan sus cargos a la disposición de la asamblea, se podría hacer esa modificación”,aseveró Campos. Por su parte, Pablo Corral, presidente de Cantabria apostó por la posibilidad de un cambio de estatutos por la vía rápida. Mientras, la dimisión conjunta, es hoy en día, para Díaz Villarig, “una utopía absoluta” si bien está de acuerdo con que el presidente debería ser elegido con su equipo. Para José Luis Doval, el presidente de Orense, lo mejor para la organización es que se hiciera “tabla rasa” y se presentara un grupo homogéneo con un programa de obligado cumplimiento aplicando la realidad del estado de las autonomías a la organización, evitando así que unos y otros “luchen” por una parcela de poder.Algo en lo que se mostró de acuerdoTomás de Monte,el representante colegial de Cáceres, refiriéndose al término de “jaula de grillos” y aludiendo a que en la Permanente, “cada uno va a hacer lo que le convenga y no lo que le interese a los médicos”. Con todo, para el ya ex vicepresidente Aguirre, mientras que no haya reforma estatutaria, “hay que cumplir los cronos que marcan los estatutos”. José Luis Doval, Colegio de Orense “Es como si al criticar a una empresa ésta le impidiera al trabajador ejercer” gestión. “El presidente sigue sin cumplir su programa”, reiteró. Por otro lado, en la Asamblea también se debatió sobre el sistema de devolución de la participación de cuotas de Consejo general a los colegios autonómicos y la necesidad de cambiar el sistema actual que recoge un 20 por ciento de las cuotas de los colegiados. 6 | Profesionales José García 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM ELECCIONES/ JULIANA FARIÑA, GUILLERMO SIERRA Y... ¿CARLOS AMAYA? GM Madrid El 22 de mayo. Ésta es la fecha elegida por la junta directiva del Colegio de Médicos de Madrid para celebrar los comicios, tal y como se acordó en el pleno celebrado el pasado 19 de marzo. El plazo para presentar candidaturas finaliza el próximo 25 de abril. La junta electoral, que se constituyó la semana pasada, enviará en los próximos días una comunicación a toda la colegiación en la que, entre otros asuntos, informará de la convocatoria, de los puntos de votación en los que se podrá ejercer el derecho de veto,de los datos actualizados de la inscripción de cada colegiado en el censo electoral, y se facilitará un extracto de las normas estatutarias raltivas al proceso electoral. Juliana Fariña, presidenta del Colegio de Madrid, ha explicado a GACETA MÉDICA que el anuncio de elecciones se ha realizado a través de la página web de la institución “para darle más modernidad y rapidez al proceso”. Tres son las candidaturas que se perfilan —dos de ellas ya confirmadas,las lideradas por Juliana Fariña y Guillermo Sierra; y una tercera, aún por confirmar que encabezaría Carlos Amaya— aunque podría haber una cuarta, impulsada por la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp). Tras la modificación estatutaria aprobada por la asamblea de compromisarios en octubre pasado, Fariña optará a un tercer mandato, ya que, según dijo tras esa asamblea (ver GM nº 218), así se comprometió con los compromisarios que la apoyaron y suele cumplir sus com- Lucha de titanes por la presidencia de Madrid Las elecciones al Colegio de Médicos de Madrid ya tienen fecha, el 22 de mayo. Las candidaturas pueden presentarse hasta el 25 de abril. Hasta el momento, se confirman las lideradas por Juliana Fariña y Guillermo Sierra, y se baraja otra impulsada por CESM y Femyts que encabezaría Carlos Amaya. J. Fariña, presidenta del Colegio; G. Sierra, ex presidente de la OMC; y C. Amaya, secretario general de la CESM. promisos. De cara a las elecciones de mayo, Fariña no tiene unas líneas estratégicas concretas. “Mi ideario de aquí a mayo es trabajar y buscar soluciones. Tenemos que terminar todos los proyectos iniciados y hacer una buena campaña”, señala. Uno de sus rivales será Guillermo Sierra, ex presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), que hace meses confirmó su intención de presentarse a las elecciones. Su candidatura, según confirmó en una entrevista a GM (ver nº 215), será “abierta, de consenso, donde pueda participar todo aquel que tenga ganas de tabajar”. Hasta el momento,sólo se sabe que le acompañará en la candidatura Carmen Moliner, vicepresidenta de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Sierra está recabando ya apoyos y definiendo el programa que defenderá. Hace pocas semanas convocó a un selecto grupo de unos 50 médicos, entre ellos muchos jefes de servicio de los hospitales de Madrid, para poner en común y debatir un ideario de cara a cerrar su programa electoral (ver GM nº 236). El decálogo que Sierra presentó a estos profesionales pasa por que el colegio lidere las reivindicaciones económicas de los médicos, extienda lazos de unión con sindicatos y sociedades científicas, potencia el desarrollo profesional y acerque el colegio a los colegiados. Fariña y Sierra no lo tendrán nada fácil si finalmente se confirma la candidatura impulsada por CESM y Femyts, que lideraría Carlos Amaya, actual secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos.Son los órganos ejecutivos de estas organizaciones sin- Un patrimonio de casi dos millones de euros La Asamblea de Compromisarios del 24 de marzo dio el visto bueno a las cuentas del ejercicio 2007. Los resultados, que ascienden a 572.040 euros, han superado en un 171 por ciento a los presupuestados, y ello permite, según el tesorero, Carlos González Galán, consolidar la solidez financiera de la institución, una vez culminado en 2005 el saneamiento del balance colegial. Estos resultados hacen posible que el patrimonio colegial alcance 1.913.510 euros. dicales los que deben reunirse antes del 25 de abril para valorar la posibilidad de presentar la candidatura,analizar pros y contras,y otorgar el apoyo a la misma. La que parece casi descartada es una cuarta candidatura “más reivindicativa y distinta a lo habitual en el Colegio de Madrid” que impulsaría, como lo ha hecho en otros comicios, la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp). Según ha señalado a GACETA MÉDICA su presidenta, Carmen Ortiz, “todavía es pronto para decidir algo con rotundidad”, ahora bien “en la medida en que estén cubiertos todos los frentes”,quizá no se planteen participar en estas elecciones. Si esto ocurre, la Fadsp se siente “más próxima” a los planteamientos que viene haciendo Guillermo Sierra y su equipo. CANTABRIA/ EL 20 DE MAYO, ELECCIONES EN EL COLEGIO DE MÉDICOS REFORMA ESTATUTARIA Pablo Corral renovará el 60% de su junta y aspirará a un segundo mandato El COMB perseguirá las incompatibilidades en sus nuevos estatutos J. García GM Madrid Dos días antes de los comicios en Madrid, el Colegio de Médicos de Cantabria también celebra elecciones. La junta directiva ha fijado el 20 de mayo como fecha para la cita con las urnas. Hasta el momento, la única candidatura confirmada es la liderada por Pablo Corral, dispuesto a finalizar su labor al frente del colegio con un segundo mandato. Ahora bien, según ha anunciado el propio Corral a GACETA MÉDICA, “habrá una renovación de la junta bastante importante, alrededor de un 60 por ciento de los cargos”.Ahora bien,“la línea de trabajo que pretendemos implementar — asegura— será continuista”. “Creo que mi labor es aprobada por los colegiados por la afectación que día a día se nos demuestra. Entonces no creo conveniente cam- biar lo que se está haciendo bien”, asegura. Corral se encuentra en estos momentos trabajando para perfilar su candidatura. “Tengo que cerrar alguna vocalía todavía”,señala.Sobre posibles rivales, no le consta que se haya presentado alguna alternativa, aunque,según precisa,no le importa “si viene con la intención de trabajar para el colegio”. El presidente insiste:“Si se presenta alguien más y trae nuevas ideas y más conocimiento del que yo puedo aportar, por el bien del colegio yo me iré con toda tranquilidad y dejaré paso al que quiera venir.No tengo mayores pretensiones en el cargo que poder ayudar al colegio para sacarlo adelante y terminar los proyectos que tengo en mente”. Las fechas clave en este proceso electoral son las siguientes. El 18 de marzo se abrió el periodo electoral. El plazo para presentar Javier Gracia GM Barcelona Pablo Corral. las candidaturas finaliza el 23 de abril.Así, el 24 de abril se conocerán las candidaturas presentadas y la fecha para las elecciones es el 20 de mayo, siempre y cuando no se presente una única candidatura, que sería proclamada el mismo día 24 de abril, tal y como recogen los nuevos estatutos. El Colegio de Médicos de Barcelona ha aprobado el proyecto de modificación de sus estatutos, un documento que deberá ser ratificado por una asamblea de compromisarios el próximo 19 de junio. Los nuevos estatutos, según ha declarado Jaume Padrós, secretario del COMB, no pretenden introducir grandes modificaciones, “lo que se intenta es adecuarlos a las leyes que rigen el funcionamiento de los colegios profesionales y a la ordenación de la profesión sanitaria”, confirma. Los nuevos estatutos presentan un nuevo régimen sancionador y disciplinario, incluyendo nuevas medidas de control y tutela sobre los colegiados en caso de que se identificaran defectos de competencia, lo que obliga a realizar una declaración de incompatibilidad de cargos. Otras novedades se centran en la obligatoriedad de que todos los colegiados realicen formación continuada, que tengan contratada la póliza de responsabilidad civil, y se plantea una cierta flexibilización para participar en los órganos y secciones colegiales, con la posibilidad de que su constitución sea más abierta y plural.“De igual forma —advierte— se aboga por la creación de candidaturas a la junta con equiparación de géneros,y se apuesta por la modernización tecnológica definitiva del COMB, con la posibilidad de poner en marcha el voto electrónico”. GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Lucía Barrera/Mónica Raspal MOVILIZACIONES/ LOS CONFLICTOS SE MANTIENEN EN LAS AUTONOMÍAS Profesionales | 7 médicos de primaria para cubrir el área de Urgencias. Por todo ello,la entidad sindical propone medidas que fidelicen a Los conflictos sindicales con los profesionales en Madrid, inclulas administraciones sanitarias han yendo mejoras laborales —cumsobrevivido a las elecciones genepliendo los acuerdos que reconorales y a la Semana Santa y empiecían la penosidad, el turno de tarde, zan a cronificarse. etc—; el reconocimiento del perioEs el caso de Castilla y León, do MIR en la carrera profesional; la donde a pesar de que la semana agilización de las Ofertas Públicas pasada el sindicato médico mantuLa lluvia de movilizaciones no ha parado con la llegada de la primavera. Al menos de Empleo y los traslados; la extenvo reuniones con la consejería, el acuerdo parece estar aún “difícil”, en siete comunidades autónomas los sindicatos profesionales ya han dado ultimá- sión de la carrera profesional y los según explicó a GACETA MÉDItums a sus respectivas administraciones al considerar insostenible la situación trienios para interinos y la reorganización de las asistencia pediátrica CA José Luis Díaz Villarig, presilaboral de los profesionales. —para lo que ya han presentado dente de CESM en la comunidad. cinco modelos de planes—. TamAsí, a juicio del representante sinbién reclaman mejoras para el perdical, el principal problema radica Mapa de conflictos sonal del SUMMA 112 y el Servicio en que la consejería “no quiere” de Atención Rural (SAR), así como llegar a un documento de salida de agilizar las bolsas de contratación y huelga en el cual se especifiquen Cantabria País Vasco jornada y mejorar la calidad de las los puntos en los que hay o no Asturias consultas,acabando con la masificaacuerdo. “Por ejemplo, si la tarde Navarra Galicia ción, unas reivindicaciones que han es voluntaria e incentivada porque La Rioja apoyado todas las sociedades cienlo dice el decreto de jornada que Cataluña tíficas de la región, no así el Colegio firmamos nosotros con la consejeCastilla León Aragón de Médicos de Madrid que no se ha ría anterior, tienen que ponerlo; o Huelga pronunciado al respecto. Mientras, el complemento específico, que Baleares Madrid desde la consejería, se ha mostrado tiene un problema de forma, pero Movilizaciones disposición al diálogo para resolver el fondo está asumido políticael conflicto. mente, pues decirlo. Lo mismo con Resto C. Valenciana CastillaExtremadura También hubo convocatoria de los interinos: ¿por qué no se espeLa Mancha huelga para la primaria asturiana la cifica cómo será el concurso?”, semana pasada por el Sindicato Médisubrayó. Murcia co Profesional de Asturias (Simpa) Para Díaz Villarig hay varias Andalucía para reclamar la remuneración de las provincias como León, Zamora o consultas de tarde y la guardia rural Palencia que están “sufriendo un localizada donde, a pesar de las reucaos sanitario”. En concreto, en niones mantenidas con laAdministraLeón, la paralización de los serviCanarias ción,no ha habido un acuerdo. cios ya supone un año de retraso y En Galicia, el colectivo inició la aunque “se está intentando extersemana pasada una nueva huelga nalizar” es imposible y el sistema convocada por CSIF y CESM debipúblico no está capacitado para Fuente: Elaboración propia. GM do a su disconformidad del acuerabsorber eso. Mientras, el consedo firmado por la consejera María jero de Sanidad, Francisco Javier Álvarez Guisasola, cifró el segui- marcha hasta el día 2 de abril. Por que si no hay cauces de negociaLos representantes de la José Rubio con otras organizaciomiento de la huelga en el 2,23 por el momento, se están haciendo ción se plantearán de nuevo medi- Femyts, entidad convocante, afir- nes sindicales que consideran ciento y anunció que pondrá en “ofertas y contraofertas” aunque das de presión.“Hay que tener en man haberse visto obligados a insuficiente e inconcreto al estamarcha iniciativas específicas para la mesa que parece tener más difi- cuenta que con los acuerdos que adoptar esta medida tras agotar blecer que los médicos de familia dar una respuesta a los pacientes. cultades es la de primaria. tenemos firmados, la Administra- todas las vías de denuncia y recla- tendrán que hacer guardias en los Una actitud que para el sindicato En cuanto a la hora de guardia, ción tiene que dar una respuesta mación que no han provocado la puntos de atención continuada supone la negación de un proble- el sindicato médico una remunera- antes del 1 de julio de este año. reacción de la consejería. Para su cuando haya “necesidades de asistencia”. ma que puede ción de 30 Somos el único sindicato que está coordinador Sigue abierto convertirse en euros si bien, exigiendo el cumplimiento de los general, Javier “Después de dos meses aceptarían para acuerdos del año pasado, los López de la “La presión asistencial, en esta comuniun “drama sanitade huelga es difícil que este año llegar a demás ya están sentados a la Morena, la “pre- el caos y el descontento dad el frente de rio”. En tal caso, la sión asistencial, entre 24-27 mesa”, aseveró. en Castilla y León al que están sometidos las reivindicacioúltima palabra Por otro lado, esta semana se el caos y el descreamos en los dogmas euros con un 4.000 profesionales en nes por el compara desconvocompromiso de reunirán también los cuatro sindi- contento” al que de fe del consejero” Madrid es insostenible” plemento específico, por el que car la huelga la catos que no han llegado a un están sometidos actualización la Organización tienen los prode que permita a la acuerdo en PaísVasco —ELA, LAB, alrededor pios médicos. De este modo, comunidad estar entre las cuatro UGT y ESK— para decidir los 4.000 profesionales es “insosteni- de Médicos de Galicia Independientes (O´Mega) mantiene una según DíazVillarig,por primera vez primeras comunidades a partir de pasos a seguir ante el desacuerdo ble”. huelga indefinida —que se prolonla salida del conflicto será tomada 2009. En cuanto a la fidelización, que mantienen con el Servicio ga ya un mes y medio—. No obspor decisión asamblearia y por se solicita un aumento de plus de Vasco de Salud al considerar que Postura “muy ingenua” provincias, si bien al cierre de esta insularidad para estas dos islas, lo planteado por la consejería no La presidenta del sector de tante, el Servicio Gallego de Salud edición no se conocía aún la deci- ofrecer formación continuada e soluciona la situación de discrimi- Atención Primaria de Femyts, Ana ha anunciado que promoverá una sión de la asamblea ante las nego- incentivos sociales para que no se nación entre las diferentes catego- Giménez, destaca por su parte el mesa técnica para reformular este ciaciones mantenidas durante los produzca una huida. rías. “cóctel explosivo” que se ha gene- complemento —que no generaliúltimos días. Con todo, será este viernes rado en la sanidad madrileña al zarlo—, y cuyas conclusiones se cuando se reúna el Comité Ejecu- La primaria aumentar la población pero no los incluirán en el debate del nuevo tivo para hacer un resumen de los Aplazado La “inoperancia” de la Adminis- recursos humanos, algo que pro- acuerdo marco. Una llamada de atención es lo El conflicto en Baleares tam- temas tratados y decidir si se con- tración sanitaria de la Comunidad voca la fuga de estos profesionales poco se ha terminado, sino que tinúa por la vía de la negociación o de Madrid es el motivo fundamen- a otras regiones colindantes como que le ha dado CSI-CSIF Cantabria tal que ha llevado a los médicos de Guadalajara. Para López de la a la Administración autonómica al está “aplazado”, según quiso dejar se toman otras medidas. A la espera está también el sin- atención primaria y del SUMMA Morena, la Administración ha sido reclamar un Plan de Reducción de claro Isidro Torres, el secretario general del Sindicato Médico Libre dicato médico de Valencia, ya que 112 a celebrar dos jornadas de “muy ingenua” al planificar los Listas de Espera que cuente con regional. En este momento, se la consejería les prometió una reu- paros “testimoniales” de 15 minu- recursos humanos de estos nue- los profesionales cántabros, al mantienen cuatro mesas de nego- nión el día 7 de abril, puesto que tos, que se convertirán en totales vos centros sin tener en cuenta la tiempo que advirtió de que no ciación —hora de guardia, OPE por el momento, no ha habido los días 31 de marzo y 1, 10 y 11 de eficiencia y el gasto, por lo que consentirá que se vulneren los fundaciones, atención primaria y “ningún contacto”. Andrés Cáno- abril al tiempo que advierten de algunos servicios de los antiguos derechos de los trabajadores ni las fidelización de facultativos de las vas, secretario general de CESM que sólo garantizan la atención de hospitales han quedado despobla- condiciones de trabajo que actualdos y han tenido que recurrir a los mente están en vigor. islas menores— que estarán en Valencia, especifica, no obstante, urgencias los dos primeros días. GM Madrid Las negociaciones no logran frenar las huelgas 8 | Profesionales 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM XIII ENCUENTRO SALUD 2000 El médico de Primaria, clave en la formación sobre autocuidado La opinión de los expertos Los expertos que se dieron cita en el XIII Encuentro Salud 2000 analizaron, entre otras cuestiones, la repercusión de los medicamentos publicitarios (MP) en el gasto sanitario, así como el papel de los profesionales sanitarios en la formación de los pacientes sobre autocuidado. El interés cada vez mayor de la población por gestionar su propia salud hace que aumenten, por tanto, las necesidades de educación sanitaria en materia de autocuidado. Aquilino García: “El autocuidado de la salud conlleva, entre otras cosas, el compromiso responsable de los usuarios” Redacción GM Madrid “Como dijo Helmut Kohl, por muchos recursos que tenga un Estado, es incapaz de cubrir al cien por cien la demanda de salud de la sociedad”. Por ello, el director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp), Rafael García Gutiérrez, considera que los medicamentos publicitarios (MP), en pleno siglo XXI,son“absolutamente imprescindibles”. Con esta idea coincidieron el resto de asistentes al XIII Encuentro Salud 2000,organizado conjuntamente por la Fundación Salud 2000 y la Fundación de Ciencias del Medicamento y Productos Sanitarios (Fundamed), en el que se analizó la situación de los “Medicamentos Publicitarios:el papel del farmacéutico y sus repercusiones en el gasto sanitario”. Según G. Gutiérrez,“es imprescindible que haya medicamentos no financiados por el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que el ciudadano decida cómo tomarlos”,por las ventajas que esto supondrá de cara al SNS —en tiempo de espera,en descongestión de consultas, o en financiación pública al incrementarse los recursos para otras partidas— y de cara al paciente, que verá cubierta una demanda: el autocuidado de su salud.Y es que, según este experto, “el ciudadano quiere ser, cada vez más, gestor de su salud, sobre todo en los pequeños síntomas”. Papel del agente sanitario Garantizar la consolidación del mercado de MP está directamente relacionado con el papel de los diferentes actores sanitarios. En este sentido, Miquel Pascual, gerente nacional de la División Consumer HealthCare de Merck Farma y Química aseguró que la función de la industria en el autocuidado de la salud debe ser la de informar y formar al profesional sanitario. Para Aquilino García, tesorero del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), “el autocuidado de la salud conlleva, por una parte, el compromiso responsable de los usuarios, de quien depende en última instancia la utilización de estos medicamentos”.Y por otra, del farmacéutico, “que se compromete especialmente con estos medicamentos y que en gran parte de las ocasiones es el único profesional sanitario que responde de cara al De izda. a dcha: Rafael G. Gutiérrez (Anefp), Aquilino García (CGCOF), José M. López (El Global), Miquel Pascual (División CHC de Merck Farma), Mariano Avilés (Asedef) y Luis Valenciano (Fundación Salud 2000). paciente”. En este sentido, es el papel del farmacéutico y su consejo profesional el principal garante de eficacia, calidad, seguridad y uso responsable de estos medicamentos,ya que“la actuación de este profesional va más a allá de la dispensación”,aseguróAquilino García. Además, desde el punto de vista del ahorro, el consejo farmacéutico tiene también un papel indispensable. “Una de cada tres personas que entra en la farmacia no compra un medicamento, sino que recibe un consejo de salud”, aseguró Aquilino García. Esto, según el Libro Blanco de la Farmacia del CGCOF, se traduce en “182 millones de actuaciones sanitarias realizadas por los farmacéuticos ajenas a la dispensación en sí, y supone un ahorro estimado de 1.740 millones de euros al sistema sanitario”, apostilló el colegiado. Educación sanitaria Por su parte, Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), en declaraciones anteriores, planteó que tanto “el médico de Atención Primaria como el resto de profesionales sanitarios, tienen un papel clave en la educación del paciente para su autocuidado”. García Gutiérrez instó a los médicos a “considerar los MP como una ayuda para ganar recursos materiales y humanos, así como tiempo, al sacar de las consultas pequeñas dolencias que pueden ser autocuidadas”. Otro de los aspectos en los que coincidieron los expertos fue en el papel que debería desempeñar la Administración pública. En este sentido,MarianoAvilés,presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (Asedef) aclaró que, en su opinión,“aún hay muchos términos que desarrollar” en lo que a legislación se refiere y que, en este sentido,“la Administración española no está a la altura de las circunstancias a nivel europeo”. En opinión del presidente de Anefp, la aparición del nuevo RD 1345/2007 es un indicio de que“España se empieza a homogeneizar con Europa”. Sin embargo, y a pesar de este acercamiento a Europa,los expertos coincidieron en la necesidad de seguir trabajando en esta línea. Mariano Avilés: “En lo que a legislación sobre MP se refiere, aún hay muchos términos por desarrollar” Miguel Pascual: “La función de la industria en el autocuidado debe ser la de informar y formar al profesional sanitario” Conclusiones Derecho al autocuidado. La experiencia demuestra que el ciudadano demanda cada vez más ser el gestor de su salud. Así, los MP permitirían a la sociedad ejercer su derecho al autocuidado de su salud, reconocido en tanto en la Constitución como en la Ley 41/2000 de Autonomía del Paciente. Papel del farmacéutico. Los expertos coincidieron al afirmar que el consejo farmacéutico es clave en el autocuidado de la salud ya que su actuación garantizaría la eficacia, calidad, seguridad y uso responsable de los MP. Educación sanitaria. El médico de Atención Primaria juega un papel relevante en la educación del paciente. De la misma manera, la industria farmacéutica debería asumir la tarea de formar e informar, tanto a médicos y farmacéuticos, sobre los distintos aspectos de los MP. Necesidad de información. Una mayor cantidad de información aumentaría la capacidad del paciente en la toma de decisiones. En este sentido, la labor informativa tanto del médico y el farmacéutico, como de la publicidad es clave en el uso responsable de los MP. Legislación. Mientras que Europa lleva varios años legislando sobre autocuidado de la salud, a España le queda aún mucho camino por recorrer. Una de las barreras que observan los expertos, es la falta de homegeneidad con respecto a Europa en materia legislativa. Publicidad. Aunque el Real Decreto 1345/2007 ha supuesto un avance significativo a la hora de establecer las bases sobre la publicidad de los medicamentos, son muchos los aspectos que aún quedan por actualizar sobre los requisitos que debe cumplir la publicidad de los medicamentos de uso humano. Cambio de costumbres. Los participantes en este encuentro, apuntaron que el cambio de los hábitos de los ciudadanos en el consumo de medicamentos podría ser una medida fundamental para impulsar el mercado de MP. A este argumento habría que añadir que España tampoco tiene la misma tradición en el autocuidado de la salud que el resto de Europa. La versión íntegra de este Café de Redacción la puedes leer en el número 377 de El Global o en www.elglobal.net. Rafael García Gutiérrez: “Es imprescindible que haya medicamentos no financiados y que el ciudadano decida cómo tomarlos” Julio Zarco: “Los profesionales sanitarios tienen un papel clave en la educación del paciente para su autocuidado” GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Profesionales | 9 AYUDAS/ LA GRAN BENEFICIADA, SEMFYC, RECIBE CASI 500.000 EUROS AMA incrementa sus beneficios durante su ejercicio en 2007 un 7,43% Las subvenciones de Sanidad ignoran el DPC que impulsa Semergen Redacción GM Madrid El Ministerio de Sanidad no ha tenido en cuenta el proyecto de Desarrollo Profesional Continuo de Semergen en el reparto de sus subvenciones. La gran beneficiada ha sido Semfyc.También han recibido dinero asociaciones próximas al Gobierno, como la Fadsp, o con las que ha trabajado Soria, como la Federación de Diabetes. José García GM Madrid Justo dos días después de las elecciones generales del 9 de marzo, el Boletín Oficial del Estado (BOE) publicada la relación de subvenciones concedidas por el Ministerio de Sanidad y Consumo correspondientes al ejercido presupuestario de 2007.Se trata,según reza en el BOE, de “ayudas económicas a entidades sin fines de lucro de ámbito estatal para la realización de programas específicos orientados al desarrollo de las estrategias de salud”. Esta resolución —que beneficia sobre todo a la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) con 476.047 euros concedidos, casi el doble que la Cruz Roja Española, segunda organización en el listado con 240.040 euros (ver tabla)— ha levantado ampollas entre varias organizaciones profesionales que han presentado proyectos conforme a los criterios de la convocatoria y han visto como el departamento de Bernat Soria les ha ignorado. Entre estas organizaciones está la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que aspiraba a una subvención “simbólica” de 50.000 euros para implementar la herramienta informática de un proyecto “mucho más caro” como es el de Desarrollo Profesional Continuo (DPC) en el que la sociedad está trabajando. “Pensábamos que el proyecto se amoldaba perfectamente a las características de la convocatoria por varias razones: el DPC está legislado en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), es la primera iniciativa que se hace en España en este sentido,y qué mejor para que la asistencia a los ciudadanos sea más adecuada que mejorar la calidad del ejercicio profesional de los médicos. Además, es un ejercicio de transparencia de cara a la sociedad, ya que los ciudadanos tendrán plena conciencia del nivel de desarrollo profesional del médico que le atiende”, explica Julio Zarco. El presidente de Semergen no entra en polémicas de si a una organización se le ha concedido más o menos dinero.Ahora bien, defiende que su organización, como sociedad científica representativa de la Medicina de Familia en España, con un proyecto que está siendo implementado en el resto de Europa y que sería pionero en España, debería haber recibido “cierto acogimiento” por parte de la Administración, más teniendo en cuenta que el DPC servirá para cumplir un objetivo de la propia Administración que está legislado y que ya ha sido apoyado por el Ministerio de Educación. La directiva y juntas autonómicas de Semergen se muestran “desilusionadas y perplejas” por la decisión del ministerio ya que, a su juicio, “no existe aparentemente ningún razonamiento técnico, lógico y coherente para no subvencionar un proyecto de estas características”. Según ha señalado a GM el Ministerio de Sanidad, los criterios de adjudicación obedecen a cuatro variables: que las actuaciones sean coincidentes con el objeto de las ayudas, el orden de prelación que corresponda en función de la valoración obtenida de acuerdo con los criterios prefijados, el límite presupuestario de las ayudas convocadas, y que se trate de gastos previstos en el artículo 31 de la Ley General de Subvenciones. Las subvenciones del Ministerio de Sanidad Perceptor • Sociedad Española Medicina de Familia y Comunitaria-semFYC • Cruz Roja Española • Asociación Española de Neuropsiquiatría • Fundación EDUCATEC • Fundación FESALUD-Fundación para la E-SALUD • Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad MentaL-FEAFES • Federación Española de Diabetes-FED • Asociación de Mujeres Separadas y Divorciadas • Asociación Ibérica de Patología del Sueño • Unión de Asociaciones Familiares-UAF • Federación de Mujeres Progresistas • Fundación Mujeres • Fundación Irene Megías contra la Meningitis • Asociación de Mujeres para la Salud • Sociedad de Pediatría Social • Asociación Comisión Católica Española de Migración-ACCEM • Associació Dones No Estandars • Asociación Española de Alérgicos al Latex • Grupo de Interés Español en Población, Desarrollo y Salud Reproductiva • Asocición Centre D’Higiene Mental Les Corts • Asociación de Matronas Latinoamericanas • Asociación Profesional Nacional Nacer en Casa • Fundación para la Diabetes • Médicos del Mundo España • Fundación General de la Universidad de Valladolid • Asociación Española de Lucha contra la Talasemia y otras Hemoglobinas-ALTHEA • Sociedad Española de Cuidados Paliativos-SECPAL • Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente-UNAD • Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública • Fundación Ciencias de la Salud • Federación Española de Cáncer de Mama-FECMA • Asociación Colaboración Cochrane Iberoamericana-ACCIb • Sociedad Española de Medicina General-SEMG • Federación Española de Enfermedades Raras • Grupo de Estudios sobre la Condición Da Muller-ALECRIN • Federación Española de Padres de Niños con Cáncer • Federación de Planificación Familiar de España • Psicólogos Sin Fronteras • Grupo de Mujeres Profesionales Sanitarias de “El parto es nuestro” • Fundación para la Investigación, Estudio y Desarrollo de la Salud Pública • Asociación de Hombres para la Igualdad de Género-AHIGE • Asociación Española Contra el Cáncer • Asociación para la Prevención, Reinserción y Atención de la Mujer • Asociación Española de Enfermos de Glucogenosis • Fundación Carmen Pardo-Valcárcel • Federación Española de Asociaciones-FEDALMA • Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia Nerviosa y Bulimia-ADANER • Federación Española de Parkinson Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. MUTUALISMO Importe-€ 476.047,33 240.040,40 202.500,00 175.000,00 100.000,00 97.917,00 96.000,00 88.890,80 86.000,00 85.500,00 71.546,18 62.751,76 60.000,00 58.750,18 58.000,00 52.802,33 50.000,00 50.000,00 49.344,00 48.000,00 44.275,00 44.250,00 43.755,00 43.415,00 37.375,00 36.000,00 35.000,00 35.000,00 33.700,00 30.721,60 28.300,00 27.265,00 25.000,00 24.524,61 20.000,00 19.766,40 19.452,18 17.400,00 15.000,00 15.000,00 14.450,00 12.836,00 12.625,00 10.000,00 9.975,00 9.100,00 8.000,00 3.000,00 GM Tras el cierre del ejercicio 2007, la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) ha corroborado sus buenos resultados económicos, ya que ascienden a 23.934.004,17 euros, una cifra que supone un incremento del 7,43 por ciento con respecto a la del año anterior. La mutua de los profesionales sanitarios ha vuelto a dejar constancia de la adecuada línea de gestión que ha mantenido y reforzado en estos últimos años, respondiendo a la confianza de los mutualistas. Lo ha conseguido mediante la incorporación de nuevas herramientas tecnológicas de gestión y la potenciación de sus relaciones con los colegios, a través de la firma de numerosos convenios de colaboración,destacando la incorporación a la mutua de los colegios profesionales de Enfermería y consejos sanitarios. Todo ello, unido a la mayor presencia de la mutua en capitales de provincias, con la inauguración de oficinas y delegaciones en España y Portugal, que han hecho mejorar la gestión y los resultados económicos, demostrando una vez más los objetivos marcados por la entidad. Por otra parte, es importante destacar la favorable evolución de esta mutua en Portugal, que va a continuar siendo un claro exponente de su crecimiento,debido a la confianza que los profesionales sanitarios portugueses depositan en AMA. Por cuarto año consecutivo, Diego Murillo, presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora. el consejo de administración propondrá a la asamblea general una derrama activa, es decir, un retorno económico a sus mutualistas de 8 millones de euros, y el resto a reservas voluntarias en la cantidad de 9.762.524,6 euros. Es la cuarta derrama que hace AMA, lo que supondría la devolución a sus mutualistas de 37 millones de euros en los últimos años. Nueva sede social La mutua ha comprado una nueva sede social de 11.000 metros cuadrados, ubicada dentro del Parque Cristalia, que será de uno de los espacios más emblemáticos del nuevo Madrid empresarial y que espera inaugurar en septiembre de 2009. Es una prueba del afán por consolidar su estructura empresarial, para lo que la mutua ha realizado un desembolso a día de hoy cercano a los 33 millones de euros. DÉFICIT En Canarias faltan 600 facultativos y la situación se agravará en el futuro Redacción GM Madrid “En Canarias existe un déficit de 450 médicos generalistas y 150 especialistas, una situación imprevisible hace 10 años y que se agravará en el futuro”, explica César Castel, director de Adecco Medical & Science, que ha analizado, a nivel público y privado, la situación actual del sistema sanitario de las Islas Canarias y de todo el territorio español. Según Castel, la escasez de profesionales en las islas se acentuará en los próximos meses, debido al aumento de la deman- da asistencial en verano. El futuro no es mejor ya que, la jubilación de la cuarta parte de los médicos españoles colegiados, o la construcción de nuevos hospitales y centros de Atención Primaria, aumentará aún más la demanda y por tanto el posible déficit. Como solución a corto plazo, Castel plantea la contratación en origen “a pesar de las limitaciones burocráticas” a través del “Programa Inmigrante”, que fue puesto en marcha hace menos de un año y que ha contratado en origen a 40 médicos de otros países, especialmente de Colombia, Perú, Chile y Argentina. 10 | 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM Nacional LA CONTINUIDAD DE BERNAT SORIA AL FRENTE DEL MINISTERIO DE SANIDAD, EN EL AIRE María Jesús Montero, Marina Geli y Consuelo Rumí, posibles ‘ministrables’ Carlos B. Rodríguez GM Madrid Tras la victoria electoral del 9 de marzo, José Luis Rodríguez Zapatero se enfrenta al reto de abordar la composición del Ejecutivo de su segunda legislatura. Mientras el presidente en funciones se tomaba unos días de relax en Doñana para aclarar sus ideas, la rumorología ha hecho su trabajo. Sólo hay dos cosas claras: en el Gobierno repetirán María Teresa Fernández de la Vega y Pedro Solbes y habrá cambios estructurales. A partir de ahí, todos son especulaciones sobre quién estará o no en el cuaderno rojo de ZP. La pregunta aquí es: ¿estos cambios afectarán al Ministerio de Sanidad? A estas alturas, el futuro del ministro en funciones Bernat Soria pasa por tres posibilidades. Por un lado, podría convertirse en el segundo ministro de la democracia que repite legislatura en Sanidad, si finalmente ocupa de nuevo ese sitio en el paseo del Prado. Hasta ahora, sólo Julián GarcíaVargas puede presumir de haber repetido cartera,durante el segundo y tercer mandato del Gobierno socialista (1986 y 1991). Pero Soria también podría pasar a la historia como uno de los Algunos dan por sentado que Bernat Soria repetirá legislatura en Sanidad, pero el futuro del actual ministro en funciones no es del todo cierto. Hay quien le ve con bastantes posibilidades de dirigir un posible macro Ministerio de I+D+i. En este caso, no escasean los nombres para sustituirle en Sanidad. Mª Jesús Montero (a la izda.) y Marina Geli podrían ser candidatas a la titularidad del ministerio dada su trayectoria al frente de sus respectivas consejerías y ayudarían a mantener la paridad del Gobierno. ministros de Sanidad de la democracia con un mandato más fugaz, en la línea de antiguos titulares del departamento como Julián García Valverde —ministro socialista entre 1991 y 1992—, o Juan Rovira, Alberto Oliart, Jesús Sancho y Manuel Núñez, los cuatro ministros de UCD que se sucedieron a lo largo de la primera legislatura. Este segundo supuesto —su desaparición del gabinete— es, sin embargo, muy poco probable. Para empezar, porque al final de la legislatura el propio Zapatero prometió a Soria que repetiría en su responsabilidad. Además, la gran mayoría de las quinielas dan por asegurada su continuidad. La clave está en la I+D Pero existe una tercera posibi- lidad, relacionada con el cambio en la estructura del Ejecutivo que ha adelantado Zapatero. A falta de conocerlo en profundidad, la creación de un Departamento de I+D+i tecnológica se perfila como una de las novedades posibles.Este ministerio reagruparía las competencias ahora dispersas en cuatro ministerios: Educación, Industria, Defensa y Sanidad. Aunque el nombre que suena con más fuerza para dirigirlo es el de Miguel Sebastián, hay quien considera que Soria tiene también bastantes posibilidades. Si su perfil como investigador le daba suficiente solvencia para tutelar la cartera de Sanidad, no podría ocurrir menos con uno dedicado a la I+D+i, un asunto que ha constituido uno de los ejes en sus ocho meses de mandato. Se da por supuesto, además, que la comunidad científica vería con muy buenos ojos a un científico en este posible departamento, motivo por el cual tampoco se descarta que este sitio pueda ocuparlo finalmente el actual presidente del CSIC, Carlos Martínez. No obstante, Soria tiene a su favor un elemento que le otorga más puntos en las quinielas frente a Martínez. La rumorología apunta a que el propio Soria le habría hablado hace meses a Zapatero de las bondades de reagrupar todas las tareas investigadoras en un único ministerio, para el cual se habría postulado entonces. Si no es Soria, ¿quién? Tanto en el segundo como en el tercer supuesto, la siguiente duda que se plantea es la de quién ocupará la cartera de Sanidad si Los ministros de Sanidad de la Democracia Legislatura Constituyente (1977-1979) II Legislatura (1982-1986) Enrique Sánchez de León (UCD) Ernest LLuch (PSOE) Se le recordará por… Integrar todas las piezas que entonces componían el sistema sanitario bajo una única dirección, la de su gabinete. Entre sus logros se encuentra también la elaboración de una Ley de la Seguridad Social que dio lugar al nacimiento del Insalud. Se le recordará por… Aprobar, en 1986, La Ley General de Sanidad, que inicia la construcción del Sistema Nacional de Salud y contiene los principios fundamentales que convierte a todos los españoles en titulares del derecho a la protección de la salud. I Legislatura (1979-1982) Juan Rovira Tarazona (UCD) (1979-1980) Se le recordará por… Comenzar a clarificar los temas financieros, el aprovechamiento de los recursos y la necesaria reforma sanitaria. Además, reguló por vez primera la donación para el trasplante de órganos en España. Alberto Oliart Saussol (UCD) (1981-1981) Se le recordará por… Congelar las pensiones máximas e incrementar en un 15% las mínimas. Otra de sus decisiones fue el establecimiento de presupuestos por objetivos para los hospitales. III Legislatura (1986-1989) Julián García Vargas (PSOE) Se le recordará por… Proponer la co-financiación de la asistencia por parte del usuario y limitar las prestaciones como fórmula para frenar el gasto. Tras lanzar la propuesta, la pelota pasa al CISNS, que el 4 de junio de 1990 acuerda crear una comisión de expertos para el estudio del SNS. Nacía así la que más tarde sería conocida como Comisión Abril. Además, le tocó vivir el desarrollo del decreto que puso en marcha el Carlos III. IV Legislatura (1989-1993) Julián García Vargas (PSOE) - (1989-1991) Se le recordará por… Aprobar en su segunda Legislatura la Ley del Medicamento de 1990. Jesús Sancho Rof (UCD) (1981-1981) Se le recordará por… Ejercer un mandato igual de breve que el anterior, que tuvo que dejar por la aparición de las primeras muertes por el denominado síndrome tóxico debido al aceite de colza adulterado. Manuel Núñez Pérez (UCD) (1981-1982) Se le recordará por… Reestructurar de nuevo el Ministerio de Sanidad, añadiendo las competencias de Consumo, una parcela que cobró relieve por el síndrome tóxico del aceite de colza. En su etapa se redactó también el Libro Amarillo de Mejora de la Sanidad. Fuente: Elaboración propia. Julián García Valverde (PSOE) - (1991-1992) Se le recordará por… Tener que enfrentarse a las críticas que recibió la presentación oficial del Informe Abril, que tuvo lugar en julio de 1991, que entre otras cosas proponía el copago, la subida de impuestos y la limitación de prestaciones de la sanidad pública. José Antonio Griñan (PSOE) - (1992-1993) Se le recordará por… Negociar con Economía un afloramiento de la deuda sanitaria, que sacó a la luz 3.245 millones de pesetas que hasta entonces no se habían reconocido e implicó un gran aumento en los presupuestos. Además, en 1993 aprobó la financiación selectiva de los medicamentos, lo que permitió que 1994 registrara el incremento más bajo hasta entonces del gasto farmacéutico. GM GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 | El Plan de Tuberculosis del SNS será analizado por las autonomías en el próximo Consejo Interterritorial 11 El primer debate sobre la Lesga en el Parlamento gallego rechaza la enmienda presentada por el PP 13 13 LA CONTINUIDAD DE BERNAT SORIA AL FRENTE DEL MINISTERIO DE SANIDAD, EN EL AIRE Soria desaparece del Consejo de Ministros. Los nombres no escasean, ya sea entre la cantera de consejeros de Sanidad socialistas o en la propia estructura del PSOE. Si tenemos en cuenta que uno de los principales retos, si no el mayor, al que tendrá que enfrentarse el futuro ministro será el de debatir el modelo de financiación autonómica y la deuda sanitaria, dos nombres suenan con mucha fuerza: María Jesús Montero y Marina Geli, consejeras de Sanidad,respectivamente,deAndalucía y Cataluña. Ampliamente conocidas en el sector por su política far- Consuelo Rumí y Carlos Martínez son otros los de los nombres que suemacéutica, las consejeras tienen nan como ‘ministrables’, el segundo para un macro Ministerio de I+D+i. visiones muy parecidas sobre otro de los temas se pondrán sobre la mujer: Consuelo Rumí. La secreta- durante muchos años ha sido pormesa: la prescripción enfermera. ria de Estado de Inmigración y tavoz de asuntos sanitarios. En cuanto a su aceptación por el Emigración parece la candidata sector, la andaluza no tendría idónea si finalmente se confirman Veteranos demasiadas simpatías ni en farma- los rumores de la creación de un Al margen de estas tres candiMinisterio de datas, existen en la estructura gescia ni en indusInmigración. tria. Mientras tora de la Sanidad veteranos tanto Martínez Olmos o No obstan- de la política como de la sanidad que, en cambio, estas simpatías Lamata también podrían te, no hay que que perfectamente podrían ser pueden ser una estar en las quinielas de olvidar que el sustitutos del actual ministro en supuesto que funciones. Están, por ejemplo, dos baza para Geli, la sucesión por su presidiría este pesos pesados como son el vicecon mayor sensiexperiencia cambio —hacer presidente primero del Gobierno bilidad hacia la de la política de Castilla-La Mancha, Fernando industria farmacéutica y sin los problemas rela- social uno de los pilares del Lamata, y del secretario general de cionados con la ordenación farma- Gobierno— puede ser también la Sanidad, José Martínez Olmos. El causa de una más que posible primero ha pasado por todo tipo céutica como en la LFA. Ambas tienen además otro separación de Trabajo y Asuntos de cargos, desde director provinargumento a su favor, pues ayuda- Sociales. Hay quien cree que estas cial del extinto Insalud hasta conrían a solucionar el problema que, tareas pasarían al Ministerio de sejero. El segundo ha trabajado en al parecer, se le ha planteado a Vivienda, pero no se descarta la la puesta en marcha de iniciativas Zapatero para alcanzar la paridad formación de nuevo de un Ministe- como el Plan Estratégico de Polítien el Consejo de Ministros. No rio de Sanidad y Asuntos Sociales, ca Farmacéutica y la elaboración están solas en este punto, pues en departamento que también enca- de la Ley de Garantías, que aún las quinielas aparece además otra jaría con el perfil de Rumí, que tiene puntos por desarrollar. La financiación sanitaria, hilo conductor de todos los gestores desde 1977 Carlos B. Rodríguez GM Madrid El vicepresidente económico,Pedro Solbes,será el encargado de negociar con las autonomías el nuevo modelo financiero. Pero será el titular de Sanidad quien deberá lidiar con la parte más delicada de ese puzzle, toda vez que la atención sanitaria es la principal causa del agujero presupuestario regional. Se desconoce si será el último ministro que aborde el asunto, pero lo que es seguro es que la financiación sanitaria ha sido un quebradero de cabeza para todos los titulares que han pasado por el departamento a lo largo de la democracia. Los comienzos La clarificación de los temas financieros se impuso como una de las principales tareas del Ministerio de Sanidad ya en 1977, durante el mandato de Enrique Sánchez de León en la Legislatura Constituyente. No obstante, el problema no se abordó de lleno hasta finales de los años ochenta. Fue Julián García Vargas quien, bajo la bandera de la recién aprobada Ley General de Sanidad, propuso las primeras medidas, que se plasma- ron años después en el conocido Informe Abril. La forma con la que fueron recibidas denotó que a partir de ahí la impopularidad sería la tónica en todos los debates futuros sobre el tema, que han terminado por convertir la financiación sanitaria en una verdadera patata caliente de muy difícil solución. Antes y después Antes de la publicación del Informe Abril (julio de 1991) tuvo lugar otro hecho importante. El entonces ministro, José Antonio Griñán, negoció con Economía el afloramiento de una deuda histórica sanitaria, que permitió sacar a la luz un montante de 3.245 millones de pesetas que no habían sido reconocidos. Si hubiera que marcar un momento en el que el presupuesto sanitario comenzó a crecer significativamente sobre el resto, sería éste. Desde entonces se han producido dos intentos de establecer un marco estable para la financiación sanitaria. El primero lo propició Ángeles Amador. El segundo, Celia Villalobos, dando origen al sistema vigente. Ninguno de los dos logró su objetivo, a tenor de la necesidad que hoy muestran las comunidades. Los ministros de Sanidad de la Democracia V Legislatura (1993-1996) Ángeles Amador (PSOE) Se la recordará por… Dos hitos, fundamentalmente. En primer lugar, el acuerdo de financiación sanitaria que, por vez primera separó esta partida (que se establecía cada cuatro años) de la coyuntura anual presupuestaria, vinculando el gasto sanitario público al crecimiento del PIB. Por otro, el respaldo legal al conjunto de prestaciones que garantizaban el derecho a la protección de la salud. VI Legislatura (1996-2000) José Manuel Romay Beccaría (PP) Se le recordará por… Publicar la Ley 17/1996, de ordenación farmacéutica, y crear la Agencia Española del Medicamento. Además, firmó un pacto con la industria farmacéutica que se vio truncado por eliminar fármacos de la lista cubierta por la Seguridad Social (el ya conocido 'medicamentazo') y por aprobar la norma que introducía en España el sistema de precios de referencia y, de paso, las especialidades farmacéuticas genéricas en nuestro país. VIII Legislatura (2004-2008) Elena Salgado (PSOE) (2004-2007) Se la recordará por… Romper el Pacto con Farmaindustria y sustituirlo por una tasa anual sobre ventas, como una de las medidas incluidas en el Plan Estratégico de Política Farmacéutica. Su reforma en este ámbito alcanza su cenit con la aprobación, pasado el ecuador de la legislatura, de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos. Bernat Soria (PSOE) (2007-2008) Se le recordará por… Potenciar, acorde a su perfil científico, la investigación biomédica en el Sistema Nacional de Salud y desarrollar los reglamentos de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos. IX Legislatura (2008-2012) VII Legislatura (2000-2004) Celia Villalobos (PP) (2000-2002) Se le debería recordar por… Dar una solución definitiva al problema de la financiación sanitaria, cohesionar el Sistema Nacional de Salud, paliar el déficit de especialistas, establecer un diálogo fluido con los agentes sociales y avanzar en materia de recursos humanos. Se la recordará por… Convertirse en la artífice de la culminación de las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas y firmar un pacto histórico con todos los agentes que integran la cadena del medicamento para contener el crecimiento del gasto farmacéutico, y que supondrán un apoyo adicional de 50.000 millones de pesetas (300 millones de euros) a la investigación biomédica. Durante el segundo año de su mandato se aprobó también el sistema de financiación autonómica vigente. Ana Pastor (PP) (2002-2004) Se la recordará por… Aprobar tres grandes leyes: La Ley de Cohesión y Calidad del SNS, la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y el Estatuto Marco. Además, elaborará un nuevo sistema de precios de referencia que afectará a más de 2.000 productos y supondrá un ahorro para el sistema de 400 millones de euros. Fuente: Elaboración propia. GM 12 | Publicidad 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM ICAP P GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Nacional | 13 ESTRATEGIAS DEL SNS FARMACIA/ LAS POLÍTICAS SE CENTRAN EN EL GENERADO POR RECETA Sanidad olvida el gasto farmacéutico hospitalario El plan sobre tuberculosis, a examen en el próximo Consejo Interterritorial Redacción GM Madrid Transcurridos tres años desde que el Gobierno implantara el Plan Estratégico de Política Farmacéutica, la Agencia de Evaluación y Calidad apenas le da el aprobado. Las razones: ignora el gasto farmacéutico generado en los hospitales y tiene una insuficiente distribución de competencias con las comunidades autónomas. Lucía Barrera GM Madrid Evolución de la composición del gasto farmacéutico público total (1999-2005) Tres años después de que el Gobierno implantara el Plan Estratégico de Política Farmacéutica (PEPF) es hora de hacer balance. Así lo considera un estudio elaborado por la Agencia Estatal de Evaluación de las Políticas Públicas y la Calidad de los Servicios (Aeval), dependiente del Ministerio de Administraciones Públicas. No obstante, la implementación de las 67 medidas del plan reciben un aprobado muy justo ya que, si bien la evolución del gasto farmacéutico generado a través de receta electrónica en los años posteriores al PEPF apunta a la efectividad de las medidas coyunturales de reducción de precios y márgenes comerciales del mismo —puesto que la moderación del gasto se ha debido, según el informe, a la contención de los precios—, Aeval señala una serie de carencias que cuestionan su verdadera utilidad. De este modo, un punto a tener en cuenta es que el PEPF se centra exclusivamente en el gasto farmacéutico generado a través de receta médica, obviando el gasto farmacéutico generado en los hosJosé Luis Poveda, presidente SEFH “No hay incremento de gasto en el paciente ingresado, sino en el ambulatorio” pitales, que precisamente tiene un peso cada vez mayor en el gasto farmacéutico total (ver tabla). De hecho, el gasto hospitalario pasó de 1.152 millones de euros en 1999 a 2.808 en 2005 y la tasa del crecimiento anual del periodo se situó en el 15,80 por ciento frente a un 8,67 de incremento anual medio del gasto generado a través de receta en las comunidades. Sin embargo, para el presidente de la Sociedad Española Farmacia Hospitalaria, José Luis Poveda, la toma en consideración de estos datos en el estudio demuestra un desconocimiento de la realidad del mercado farmacéutico puesto que se comparan periodos totalmente diferentes respecto a la oferta de prestación farmacéutica de los hospitales. En concreto, el incremento del gasto del paciente hospitalizado Gasto a través de receta médica 100 80 Gasto en farmacia hospitalaria 15,77 16,67 17,37 18,57 19,03 20,19 21,52 84,23 83,33 82,63 81,43 80,97 79,81 78,48 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 60 % 40 20 0 Fuente: Agencia de Evaluación y Calidad. ha estado en los últimos años por debajo del 2 por ciento e incluso en algunos hospitales ha disminuido. No obstante, “ha aumentado muchísimo” el gasto del paciente oncológico que reciben tratamientos y los pacientes crónicos a los que se les suministran medicamentos en el hospital.“La asignación de este tipo de pacientes al ámbito hospitalario ha trasladado parte del gasto que se estaba produciendo en atención primaria al ámbito hospitalario”, subrayó Poveda. Por otro lado, de acuerdo con el informe, las mayores dificultades para la instauración del PEPF están en la distribución de competencias entre el Estado y las comunidades autónomas. Esto se fundamenta en el “desigual impulso” de las políticas de uso racional de los medicamentos y en el hecho de que el crecimiento del gasto en los últimos dos años y medio se deba a un incremento del número de recetas que no se justifica por la evolución de factores demográficos o asistenciales. Esta carencia es especialmente destacable si se tiene en cuenta que el control del gasto basado en la regulación de precios parece tener poco recorrido —a pesar de que los precios de los fármacos en España son más bajos, la tendencia es a igualarse con la media europea— por ello, la contención del gasto farmacéutico va a depender cada vez más de las actuaciones en el ámbito de la oferta y la demanda. La primera, es competencia del Estado, mientras que la segunda, lo es de las comunidades. A esto se suma que, según el documento, desde el punto de vista de la oferta, sea necesario desarrollar medidas basadas en el principio de financiación selectiva —calificar el valor terapéutico de los fármacos a financiar sobre la GM base de coste efectividad— y, desde el punto de vista de la prescripción, fomentar su calidad y profundizar en el uso racional de los medicamentos. La clave de todo ello está, por tanto, en la sinergia entre actores. En este sentido, Aeval plantea la conveniencia de la mayor participación de las comunidades en el diseño del PEPF lo que conseguiría un mayor compromiso de éstas para la adopción de estas medidas y la posibilidad de que el Ministerio de Sanidad pueda funcionar como agente que fomente el intercambio de medidas efectivas entre territorios. No realista En estos términos, tampoco Poveda ve realista el análisis al señalar que el plan de contención del gasto de hospitales se pueda articular a través de las políticas de compras, puesto que “más del 80 por ciento” del gasto de los productos de un hospital no tiene competencias desde el punto de vista de los principios activos. “Lo que sí han hecho los hospitales son políticas de grupos terapéuticos homólogos que, en definitiva, generan competencias a nivel de indicaciones; y en políticas de distribución, las dosis unitarias y el seguimiento farmacoterapéutico”. De este modo, más que centrarse en las comunidades autónomas, es necesaria, a juicio de Poveda, una mayor comunicación tanto de la Agencia Española del Medicamento, como del ministerio a las sociedades científicas. Pero además, a juicio del experto, este análisis se centra sólo en el gasto farmacéutico, sin relacionarlo con parámetros de salud, lo que difícilmente puede valorar si el PEPF ha mejorado la calidad de la prestación farmacéutica. El Ministerio de Sanidad ya ha iniciado la presentación del Plan para la Prevención y Control de la Tuberculosis en España a las comunidades autónomas y los profesionales sanitarios de todo el país. Un documento cuyo objetivo es homogeneizar los criterios básicos que deben cumplir los programas implantados o que se vayan a implantar en todo el Estado para mejorar el control y abordaje de una enfermedad que en España tiene una incidencia de 18,3 casos por 100.000 habitantes al año. Sólo falta un importante trámite: su aprobación por parte de las autonomías, que se discutirá en el próximo Consejo Interterritorial, aún sin fecha. Por otro lado, el Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, integrado por representantes del Ministerio de Sanidad, las comunidades autónomas y un grupo de expertos del Consejo de Europa mantuvieron una reunión conjunta en la sede ministerial. El objetivo de este encuentro fue el de analizar la situación actual en que se encuentra dicha Estrategia —cuya evaluación comenzará a finales de este año—, y conocer la labor efectuada por el grupo de expertos en la defensa de los derechos del enfermo mental.Además, se presentó el informe “Libertades fundamentales, derechos básicos y atención al enfermo mental”, elaborado por expertos españoles en Salud Mental y la Agencia de Calidad del Ministerio. Sin embargo, tuberculosis y salud mental no son las únicas estrategias protagonistas en los últimos días. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también contará con un plan, cuyas bases comenzarán a constituirse en una reunión prevista para el próximo 15 de abril. GALICIA El Parlamento acoge el primer debate sobre la Lesga y rechaza la enmienda del PP Redacción GM Madrid El Proyecto de Ley de Salud de Galicia (Lesga) ha llegado al Parlamento regional, donde se celebró el primer debate acerca de esta norma y en el que el desacuerdo del Partido Popular (PP) cayó en saco roto, ya que se rechazó la enmienda a la totalidad que había presentado. Según la consejera de Sanidad, María José Rubio, este proyecto de ley “culmina en el establecimiento de las bases para la transformación de la sanidad gallega”, puesto que se trata de “un verdadero código sanitario en un marco legal estructuralista, en el que se integran las futuras leyes, algunas de ellas ya en redacción”. Rubio destacó que una de las prioridades de la Xunta de Galicia es fortalecer el sistema público de salud. En cuanto a la ordenación profesional de los empleados públicos de salud, desde la consejería hacen hincapié en que la nueva norma responde a la necesidad de regular su régimen jurídico, así como la planificación de los recursos humanos, la promoción interna, las retribuciones, la carrera profesional o la mesa de negociación. El título IX regula la docencia y la investigación sanitaria,e incorpora la nueva Escuela de Administración Sanitaria y la creación del Instituto Gallego de Investigación Sanitaria, destinado a dirigir programas de investigación y a establecer mecanismos de coordinación, como el Plan Gallego de Mª José Rubio, consejera gallega “Estamos implantando un modelo garante de atención integral de la salud” I+D+i.“Estamos ante un proyecto legislativo que incorpora nuevos conceptos y derechos para adecuarnos a las demandas de la ciudadanía”,declaró la consejera. No obstante, el optimismo de Rubio se contradice con el descontento de los médicos funcionarios que ya han realizado concentraciones en las cuatro delegaciones provinciales de Sanidad y ante la propia consejería, solicitando la modificación de la Lesga, ya que denuncian que no define el mecanismo legal que permite que el personal funcionario se estatutice y, en consecuencia, tenga posibilidad de promoción laboral o acceso a concursos de empleo. 14 | 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM Especialidades 23er CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN EUROPEA DE UROLOGÍA Mónica Raspal GM Enviada especial a Milán (Italia) Fesoterodina en dosis diarias de 4 u 8 miligramos (mg) resulta altamente efectivo y bien tolerado en el tratamiento de los síntomas que pueden producirse en pacientes con vejiga hiperactiva, como el aumento de la frecuencia urinaria, de la urgencia y de la pérdidas incontroladas de orina, según los resultados de la tercera fase del dos ensayos clínicos publicados en el European Urology Journal y presentados en el 23er Congreso de la Sociedad Europea de Urología. La eficacia de ambas dosis fijas de este nuevo medicamento — aprobado por la EMEA en febrero de 2007 y comercializado por Pfizer como Toviaz, aunque su lanzamiento en España no se producirá hasta dentro de unos meses— se evaluó en dos ensayos fase 3, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, durante 12 semanas de duración, incluyendo a pacientes de ambos sexos (79 por ciento de mujeres y 21 de varones) con una edad media de 58 años. Tal y como expuso el autor principal del estudio, Christofer R. Chapple, del Royal Hallamshire Hospital de Sheffield (Reino Unido),uno de estos ensayos incluyó también un porcentaje de pacientes tratados con tolterodina de liberación prolongada (ER) 4 mg, en cuyos resultados se demuestra que el tratamiento con fesoterodina 8 mg resultó “especialmente satisfactorio”. Mejor metabolización Ambos medicamentos son agentes antimuscarínicos cuya acción es impedir la contracción vesical y relajar el músculo detru- Mónica Raspal GM Enviada especial a Milán (Italia) Lograr la máxima dureza en la erección es un factor clave en el logro de una mayor satisfacción sexual, lo que redunda en un bienestar emocional y en una mejora de la calidad de vida en general. Por ello, los expertos han validado el Medidor de la Dureza de la Erección ‘Score 4’ (EHS, en sus siglas en inglés) como un método “simple” y “fiable” —establece tasas de dureza en una escala de uno a cuatro— para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), además de un importante indicador de salud y bienestar, aunque en España no ha sido aprobado por el momento. El estudio efectuado para la valoración del EHS —que Fesoterodina, más eficaz para la vejiga hiperactiva Dos ensayos clínicos han demostrado la eficacia y tolerancia de fesoterodina, un antimuscarínico para el tratamiento de los síntomas en pacientes con vejiga hiperactiva que, frente a tolterodina, aporta mayor flexibilidad gracias a la disponibilidad de dos dosis de 4 y 8 mg y presenta una mejor metabolización. Los autores del estudio con fesoterodina Steve A. Kaplan, Martin C. Michel y Christofer R. Chapple presentaron los resultados en el marco del 23er Congreso de la Sociedad Europea de Urología, celebrado en Milán. sor impidiendo así la expulsión de orina,sin embargo,la disponibilidad de dos dosis presenta un “beneficio clínico adicional de flexibilidad” que permite adaptar el tratamiento a las necesidades de cada paciente y establecer dosis individualizadas, según Chapple. Además, según Steve Kaplan, de la Cornell University de Nueva York, la rápida y extensa hidrólisis por esterasas plasmáticas inespecíficas hace que no se detecte fesoterodina en plasma tras su administración por vía oral frente a la metabolización de tolterodina que resulta “más compleja y menos predecible”. La tolerancia de este nuevo antimuscarínico es, por tanto, una de sus principales ventajas, teniendo en cuenta que los efectos secundarios como la sequedad de boca y el estreñimiento son la razones por las los pacientes con esta patología abandonan el tratamiento. Los resultados de los ensayos reflejan como primer efecto la reducción del número de micciones cada 24 horas.Antes de iniciar el tratamiento, el promedio de éstas se situaba alrededor de 11,5 a 12 veces, un valor que se redujo en una media del 16,7 por ciento para la dosis de 4 mg y de 18,6 por ciento para la dosis de 8 mg al cabo de 12 semanas con fesoterodina, en comparación con el 11,1 por ciento de los que recibieron placebo y el 13,8 por ciento de los que recibieron tolterodina. Del mismo modo, los pacientes que padecían una media de 3,5 a 4 fugas o episodios de pérdidas incontroladas de orina cada 24 horas, redujeron sus porcentajes en una media del 80 por ciento Medir la dureza de la erección, esencial en el tratamiento individualizado de la disfunción hasta ahora sólo había sido utilizado como una herramienta de medición en los ensayos clínicos— mostró una fuerte correlación positiva con las puntuaciones y las calificaciones de otras medidas utilizadas en la evaluación de la función, la calidad, la satisfacción de la experiencia sexual y de los estados emocionales, que fue especialmente pronunciada en aquellos que estaban más directamente relacionados con la calidad eréctil. Así lo explicó Hermann van Ahlen, del Klinikum Osnabrück (Alemania), durante la presentación de los resultados de este aná- lisis en el Congreso Anual de la tuación de un paciente, éste puede Asociación Europea de Urología, continuar evaluando la dureza de donde aseguró que la evaluación su erección durante la actividad sexual de manede un paciente ra permanente utilizando la “La mayoría de los durante todo el dureza de la hombres que se tratamiento. erección EHS En este senpermitirá a los calificaron 3 en el nivel profesionales de de dureza, alcanzaron el tido, el citrato la salud elaborar 4 gracias a sildenafilo” de sildenafilo (comercializado y supervisar plapor Pfizer como nes de tratamiento individualizado para ayu- Viagra) ha demostrado en el estudar a sus pacientes a lograr una dio su validez para ayudar a los hombres a alcanzar la más alta puntuación 4 de dureza. Además, una vez que la necesi- puntuación, así como un aumento dad de tratamiento se ha estable- de la satisfacción con la calidad de cido mediante el análisis de la pun- la erección y de la función eréctil. para fesoterodina 4 mg y 88 para la dosis de 8 mg, en comparación con el 50 por ciento para los sujetos que recibieron placebo y el 70 por ciento de los individuos que tomaron tolterodina. Mejoras emocionales Los autores del estudio han querido destacar también los beneficios emocionales y sociales que supone el control de esta patología común y crónica que afecta a alrededor de un 10 por ciento de adultos menores de 39 años y a casi el 20 por ciento de mayores de de 60 (tanto hombres como mujeres) y que suele aparecer asociada a episodios de estrés, depresión, pérdida del control y de la autoestima, ocasionando también lesiones y fracturas como consecuencia de los episodios de urgencia nocturnos. Así lo señala un estudio publicado en agosto de 2005 en el British Journal of Urology, el 76 por ciento de los pacientes con síntomas de vejiga hiperactiva consideran que esta condición interfiere o presenta dificultades para su actividad diaria, el 32 por ciento se siente deprimido y un 28 por ciento padece altos niveles de estrés. Boca seca En cuanto a los efectos adversos, Steve Kaplan destacó la boca seca que, durante los ensayos, se produjo con una frecuencia del 28,8 por ciento en el grupo de fesoterodina, en comparación con un 8,5 por ciento en el grupo placebo. Sin embargo, según Kaplan, las reacciones adversas se produjeron durante el primer mes de tratamiento, tendiendo a la moderación en fases posteriores, con un índice bajo de interrupciones del tratamiento. Según Tara Symonds, del Departamento de Investigación Internacional de Pfizer, la mayoría de los hombres que se calificaron 3 en el EHS alcanzaron el nivel 4 gracias a sildenafilo, lo que corrobora la eficacia del un medicamento que ha sido utilizado por 35 millones de hombres en los 10 años transcurridos desde su lanzamiento. Coincidiendo con este décimo aniversario y con el objetivo de ayudar a los profesionales de la salud en la incorporación de este medidor de la dureza en su práctica diaria, Pfizer ha lanzado un paquete de ayuda que, junto con el medidor EHS, pretende facilitar el debate en torno a la disfunción eréctil, incluyendo pautas que orienten a los profesionales de la salud en la iniciación de las conversaciones con sus pacientes. GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Especialidades | 15 Apnea. Se confirma que el 95% de los casos de apnea se pueden solucionar mediante el avance bimaxilar Obstetricia. Un equipo británico señala el vínculo de un cuello de útero largo con el riesgo de sufrir cesárea 18 20 23er CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN EUROPEA DE UROLOGÍA La dislipidemia ya no es problema para tratar la DE Tener el colesterol alto y al mismo tiempo sufrir disfunción eréctil (DE) ya no es un problema para que el hombre logre y mantenga una relación sexual satisfactoria con su pareja. Al menos así se desprende de un estudio presentado en Milán sobre la eficacia de vardenafilo en varones con dislipidemia. Guadalupe Sáez GM Enviada Especial a Milán (Italia) “A menudo, la disfunción eréctil está asociada a concentraciones elevadas de colesterol, y se trata de una enfermedad que cambia la vida de los pacientes”, explicó Ian Eardley, especialista en Urología y profesor titular en el Hospital Universitario de Saint James de Leeds, (Reino Unido), después de mostrar los resultados de un estudio realizado con vardenafilo (comercializado como Levitra por Bayer Schering Pharma) en pacientes con dislipidemia. Según los datos de este estudio, en el que participaron 400 hombres con disfunción eréctil y colesterol alto durante 12 semanas, aquellos que recibieron vardenafilo presentaron porcentajes significativamente mayores de éxito en la penetración y el mantenimiento de la erección que los que recibieron placebo.“Esta investigación demuestra que se puede tratar eficazmente la disfunción eréctil incluso en hombres con una enfermedad importante como es el colesterol alto”, subrayó el doctor Eardley, quien añadió que casi el 70 por ciento de los varones con disfunción presentan un tras- Redacción GM Madrid Los datos de un estudio de fase III presentados en el 23er Congreso de la AEU demostraron que el antagonista de la GnRH, en fase de investigación, degarelix producía una reducción significativa de los niveles de testosterona, en un plazo de tres días en más del 96 por ciento de los pacientes con cáncer de próstata. Los nuevos datos demuestran que degarelix ofreció un efecto sumamente rápido en los niveles de testosterona, próximo al efecto inmediato conseguido con la cirugía (orquiectomía). En el estudio, en fase III, se comparó la administración mensual de este fármaco con la mensual de 7,5 mg del agonista de la Ian Banks, presidente del Foro Europeo sobre la Salud de los Hombres, muestra, tras de sí, la cama más grande del mundo. torno subyacente como hipertensión arterial, diabetes, obesidad o hipercolesterolemia. En este sentido, y con la finalidad de mejorar la salud del hombre, Bayer Schering Pharma aprovechó para lanzar su nueva campaña “Restore the man”, una iniciativa para concienciar a los varones de que detrás de la disfunción eréctil y la deficiencia de testosterona hay siempre otros problemas que requieren tratamiento. Déficit de testosterona “Los profesionales de la salud deben ofrecer soluciones dinámicas para que, a cualquier edad, los hombres puedan mejorar su cali- dad de vida”, manifestó Ian Banks, presidente del Foro Europeo sobre la Salud de los Hombres. Por otra parte, también se presentaron datos de un estudio europeo que demuestra que la terapia con testosterona (Testogel) puede mejorar las enfermedades cardiovasculares y metabólicas y la calidad de vida en varones con concentraciones bajas de testosterona (hipogonadismo). Casi 400 hombres, con edades comprendidas entre los 50 y 80 años que sufrían deficiencia de testosterona asociada al envejecimiento, mejoraron su vida sexual y salud general tras recibir este tratamiento durante 12 meses. Combinar dutasterida y tamsulosina mejora los resultados en hiperplasia Redacción cualquiera de las dos monoterapias en pacientes afectados por este problema en fase moderada La hiperplasia benigna de o grave, según los datos de un próstata (HBP) es un problema estudio Combat, de dos años de que afecta a un elevado número duración. El trabajo señala que, adede hombres. Se estima que cerca de la mitad de los mayores más, estos beneficios se alcanzan de 50 años presentan síntomas rápidamente y se mantienen que, si bien no son peligrosos, si durante los dos años de trataque entrañan una pérdida consi- miento analizados. La superioriderable en su calidad de vida. dad del régimen de combinación Más aún cuando el problema se sobre cualquier monoterapia, con respecto a la mejoría signifiencuentra en fase avanzada. Antes de recurrir a la cirugía cativamente mayor de los síntoexisten dos tipos diferentes de mas urinarios, se registró en la tratamientos farmacológicos primera visita tras el inicio del con los que hacerle frente: los tratamiento —mes 3— cuando se comparó alfa bloqueancon dutasterites, que se El régimen combinado da y desde los usan para tratar los sínto- logra una rápida mejoría, nueve meses se mas de la HBP más eficaz y duradera de cuando comparó con y mejorar su los síntomas de la HBP tamsulosina. calidad de que la monoterapia Estos benefivida; y los inhicios fueron bidores de la 5-alfa-reductasa, que también continuos y se mantuvieron tratan los síntomas, mejoran la durante todo el tiempo de tratacalidad de vida, reducen la pro- miento estudiado”. Además, los efectos adverbabilidad de desarrollar complicaciones, como retención aguda sos de la terapia de combinación de orina y la necesidad de ciru- fueron los mismos que los ya conocidos en ambas monoteragía. Según el estudio Combat, pias, y tanto la incidencia global cuyos resultados comentó en de los acontecimientos adversos Milán su autor principal, el profe- como la de los acontecimientos sor Claus Roehrborn, combinar graves fue similar en los tres grudutasterida (un inhibidor de la 5- pos de tratamiento. Tras los dos años de trataalfa-reductasa) y tamsulosina (un alfa bloqueante) proporciona miento la terapia de combinauna mejoría rápida, más eficaz y ción, según Roehrborn, resultó duradera de los síntomas que ser “bien tolerada”. GM Madrid El nuevo antagonista de la GnRH suprime la testosterona en tres días en el 96% de pacientes LHRH leuprorelina en un estudio ron hasta 0,5 ng/ml en el 96,1 por de 12 meses de duración, aleatori- ciento de los pacientes de los gruzado, de grupos paralelos en pos tratados con el nuevo fármaco en comparación pacientes afectacon el cero por dos por esta Un estudio en fase III ciento en el neoplasia. En comparación con demuestra que degarelix grupo de la leula leuprorelina, tiene un efecto similar a prorelina. El día 14, el cien por degarelix suprila orquitectomía en cien de los hommió la testostecáncer de próstata bres a los que se rona sérica y el administró antígeno específico de la próstata (AEP) de forma degarelix logró la supresión de los niveles de testosterona hasta 0,5 significativamente más rápida. Además, fue capaz de mante- ng/ml, en comparación con el 18,2 ner estos bajos niveles durante los por ciento en el grupo que tomaba 12 meses.Y el día 3 del estudio los leuprorelina. “Nuestro objetivo siempre es niveles de testosterona se reduje- obtener una reducción rápida y mantenida de los niveles de testosterona”, afirmó John Anderson, especialista en cirugía urológica del Hospital Royal Hallamshire de Sheffield, en Reino Unido. “Estos nuevos datos demuestran que degarelix tuvo un impacto sumamente rápido,que se aproximó a la inmediatez de la cirugía”. Después de 14 días de tratamiento, los niveles de AEP habían disminuido en los pacientes tratados con degarelix en una mediana del 64 por ciento, mientras que a los que se administró leuprorelina tuvieron una reducción del 18 por ciento. Los dos tratamientos fue- ron bien tolerados y demostraron tener perfiles de efectos secundarios parecidos. “Lo que los pacientes quieren es un tratamiento médico que tenga la eficacia de la orquiectomía, pero sin sus efectos físicos y psicológicos más angustiantes”, comentó Erik Briers, de la organización de pacientes Europa Uomo de Bélgica. “Una terapia farmacológico que pudiera ofrecer una supresión sumamente rápida de la testosterona sería una opción adicional para estos hombres y tendría una muy buena acogida”. Degarelix, que se ha sometido a más de 20 estudios y en todos se ha observado que es seguro, bien tolerado, está desarrollado por Ferring, que presentó una solicitud de nuevo fármaco a la FDA y a la AEEM en febrero. 16 | Publicidad 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Belén Diego Especialidades | 17 NEUROLOGÍA/ NUEVOS MARCADORES PARA EVALUAR EL TRATAMIENTO GM Madrid Pedro Modrego, neurólogo del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), y Manuel Sarasa, catedrático de la Universidad de Zaragoza y director científico de Araclon Biotech, son dos de los investigadores españoles que han llevado al X Simposio sobre Avances en Terapias contra el Alzhéimer (celebrado recientemente en Hong Kong) los resultados de un trabajo preliminar sobre la utilidad de los péptidos ABeta-40 y ABeta42 para evaluar la eficacia de la terapia con galantamina en pacientes con la enfermedad. Análisis de galantamina bajo nuevos indicadores Investigadores españoles presentan en el X Simposio sobre Avances en Terapias contra el Alzhéimer, celebrado en Hong Kong, datos preliminares sobre una nueva prueba para evaluar la respuesta a galantamina. El test podría sustituir al actual análisis del líquido cefalorraquídeo, única prueba bioquímica disponible. Expectativas De prosperar, esta prueba podría sustituir al actual análisis del líquido cefalorraquídeo, única opción disponible a fecha de hoy como prueba bioquímica. Sarasa, que encabeza iniciativas orientadas al diagnóstico precoz y ha avanzado en la determinación de marcadores plasmáticos de la EA (Ver Gaceta Médica nº 232), participa ahora en este novedoso sistema para la evaluación de las intervenciones terapéuticas. Efectivamente, tal como subrayan los investigadores, aunque ambos marcadores han protagonizado varios trabajos en el campo del diagnóstico precoz, en esta ocasión“el objetivo del trabajo era determinar la relevancia científica de los niveles plasmáticos de los péptidos ABeta40 y ABeta-42 en una serie de pacientes con enfer- Manuel Sarasa, catedrático de la Universidad de Zaragoza y director científico de Araclon Biotech, en el encuentro celebrado en Hong Kong. medad de alzhéimer (AD) y establecer si esos niveles experimentan algún cambio después del tratamiento con el inhibidor de colinesterasa galantamina”. Curiosamente, el otro equipo español presente en el encuentro, encabezado por Esther García Palomero (Neuropharma) sigue a su vez una línea de investigación sobre la inhibición de la acetilcolinesterasa. El estudio Sobre la selección de pacientes, Modrego aclara que se han utilizado datos de personas con enfermedad en fases leves y mode- radas porque “una vez que el trastorno alcanza fases avanzadas, es considerablemente más difícil que se experimente una mejoría con las terapias actuales”. Con ese objetivo en mente, el equipo reclutó a un grupo de pacientes que cumplían los criterios del grupo de trabajo NINCDS-ADRDA y los del la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV) para ser considerados como casos probables de alzhéimer en fases entre leves y moderadas de la enfermedad. Al comienzo del estudio, 34 de ellos se sometieron a un reconocimiento neuropsicológico, resonancia magnética cerebral, análisis de sangre estándar y determinación de niveles séricos de péptidos ABeta-40 y ABeta-42 mediante la técnica ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). Los pacientes fueron tratados con galantamina y el periodo de seguimiento se prolongó durante seis meses, si bien sólo se pudo completar el protocolo completó en 22 de ellos. Antes de emprender la terapia, se registraron niveles de ABeta-40 notablemente mayores que los de ABeta-42 en la mayor parte de los pacientes incluidos en este trabajo. Los autores observaron que los niveles basales de AB40 eran inversamente proporcionales a la puntuación obtenida en el test Mini-Mental. Aunque lo que podría esperarse con el tratamiento era la disminución de los niveles de ambos marcadores, lo que se vio fue que en la mayoría de los casos coincidía la elevación de los niveles de péptido ABeta-40 con la puntuación en pruebas clínicas sobre función cognitiva. Los autores señalan la conveniencia de hacerlo en una muestra más numerosa. El trabajo ha contado con el apoyo de Araclón Biotech, biotecnológica que cuenta con kits predictivos para la detección de la proteína beta-amiloide en sangre y con varias propuestas de inmunoterapia, proyectos para los cuales ha establecido acuerdos de colaboración con diversas instituciones, entre otras el Gobierno de La Rioja. La EA constituye la primera causa de demencia en los países desarrollados y la décima causa de muerte en España. Se trata de una enfermedad que, a causa del envejecimiento de la población y de los nuevos hábitos de vida, sigue aumentando su presencia en los países avanzados. NEUROLOGÍA/ EL ESTUDIO ABRE NUEVAS VÍAS EN ALZHÉIMER O PÁRKINSON Bloquear la IL-15 podría ser eficaz en lesiones neurodegenerativas y del sistema nervioso Ana Vallejo GM Madrid Las lesiones traumáticas que afectan al sistema nervioso central se caracterizan por la inflamación en las primeras etapas de la enfermedad, factor que también está presente en algunas patologías neurodegenerativas como el alzhéimer o el párkinson. En este sentido, un estudio del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), dirigido por Manuel Nieto, ha abierto nuevas líneas de investigación en el tratamiento de estos trastornos. “Lo que hemos encontrado es que la interleuquina 15 (IL-15) del sistema nervioso central se expresa sobre todo en los astrocitos, un tipo de células gliales, así como en algunas subpoblaciones de neuronas. Tras una lesión inflamatoria hemos observado que los astrocitos y la microglía se vuelven reactivos y expresan activamente la IL15”, explica Diego Gómez, miembro del equipo investigador del estudio. “Hemos utilizado un anticuerpo bloqueante de su actividad y hemos observado que disminuye el desarrollo de la reactividad glial en este modelo de lesión. Es más, Imagen microscópica de la capa CA3 del hipocampo en la que se muestra cómo las neuronas piramidales de esta área expresan la interleuquina 15 (IL-15). La IL15 aparece en rojo y, en verde, la MAP-2 que marca cuerpos y fibras de neuronas y que, según esta imagen, expresan IL-15 en su superficie. tanto los astrocitos como la microglía se quedan en estados más cercanos a los estados controles, es decir, a los cerebros en reposo sin lesión que a los cerebros lesionados”, dice Gómez. Reactividad glial La reactividad glial es común a prácticamente todas las lesiones traumáticas del sistema nervioso ya que la glía se vuelve reactiva independientemente del estímulo, ocasionando la cronificación del proceso y evitando la regeneración de las neuronas y de las conexiones neuronales. Por el momento, la única estrategia terapéutica que está siendo ensayada es el bloqueo de la IL-15 a través de un anticuerpo que se une a esta citoquina. De esta forma, el anticuerpo disminuye el desarrollo de la reactividad glial en modelos de lesión inflamatoria. Sin embargo, el equipo de Nieto está diseñando también otras estrategias terapéuticas y otros modelos experimentales en los que se pueda comprobar la eficacia de esta investigación. Diego Gómez (el tercero por la izquierda) y Manuel Nieto (el primero por la derecha) junto al resto del equipo de investigadores del CSIC. “Hemos observado que la utilización de determinadas sustancias como los glicolípidos también logran bloquear esta vía; tenemos resultados preliminares muy esperanzadores”, dice Gómez. Por otro lado, tanto la reactividad glial como el factor inflamatorio es común a lesiones traumáticas del sistema nervioso y a enfermedades neurodegeneraticas, por ello, el siguiente paso es elegir modelos experimentales apropiados para cada una de estas lesiones. “Probablemente intentemos crear un modelo de lesión de la médula espinal. También estamos trabajando en modelos de dolor neuropático. Nuestro objetivo es intentar aplicar esta investigación a modelos determinados para comprobar si realmente se produce una recuperación funcional cuando bloqueamos esta citoquina”, dice este investigador. Aunque por el momento estos resultados están lejos de su aplicación en la práctica clínica, lo cierto es que la reducción del ambiente inflamatorio abre nuevas posibilidades de modular el proceso de reactividad glial para evitar que el daño sea irreversible. “La IL-15 podría ser un vínculo de unión entre los sistemas nervioso e inmune del organismo y esto abre muchas posibilidades”, afirma Gómez. 18 | Especialidades Ana Vallejo 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM APNEA/ SIMPOSIO INTERNACIONAL DE TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR GM Madrid Entre un 5 y un 7 por ciento de los españoles padece apnea del sueño, patología que se asocia tanto a eventos cardiovasculares y cerebrovasculares como a un mayor riesgo de mortalidad. Aunque el tratamiento médico que mejores resultados ofrece a estos pacientes es la presión positiva continua en vía aérea (CPAP) esta terapia no es bien tolerada por muchos pacientes. “La CPAP es una máscara que se ponen los pacientes para dormir conectados a una máquina y que insufla aire a presión durante la noche. Ese aire descolapsa las vías aéreas superiores, lo que hace que llegue suficiente cantidad de aire al pulmón para que el paciente no tenga apneas durante la noche”, explica Eduardo Montesdeoca, del departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Universitaria de Navarra y presidente del comité organizador del Simposio Internacional sobre Tratamiento Multidisciplinar de Apnea del Sueño celebrado durante la semana pasada en Navarra. En este sentido, los especialistas ya disponen de nuevas técnicas quirúrgicas capaces de resolver este problema en el 95 por ciento de los casos, siempre que los pacientes no toleren la CPAP. “Ya podemos decir con toda seguridad que el avance bimaxilar soluciona el 95 por ciento de los casos de apnea obstructiva del sueño. Aunque no todos los pacientes son candidatos, los estudios muestran que éste es el tratamiento El avance bimaxilar es eficaz en el 95% de los casos de apnea del sueño Los resultados presentados en el Simposio Internacional de Apnea del Sueño confirman que el avance bimaxilar puede solucionar el 95 por ciento de los casos de apnea. Aunque es una técnica generalizada en cirugía ortognática, hasta ahora no se había empleado como tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. De izda. a dcha. N. Powell (Universidad de Stanford), N. Montesdeoca (Universidad de Navarra) y S. Schendell (Universidad de Stanford). quirúrgico que mejores resultados ofrece a estos enfermos”, asegura este especialista. A pesar de que el avance bimaxilar es una técnica generalizada en cirugía ortognática hasta ahora no se había aplicado en el trata- miento de apnea. “La apnea obstructiva del sueño es un problema de espacio, es decir, no hay suficiente espacio en la cavidad para que pase el aire correctamente. Esta técnica consiste en avanzar el maxilar aproximadamente un cen- tímetro y después avanzar la mandíbula y el mentón hasta llevar los dientes a la oclusión”, dice este especialista. Aunque el tratamiento de primera línea es la CPAP, los pacientes que no la toleren o aquellos en los que la apnea se asocie a una deformidad dentofacial serán susceptibles de someterse a un avance bimaxilar.“Los pacientes en los que observemos que la exploración de la cavidad oral tiene un paladar blando muy redundante, una obstrucción o una hipertrofia de cornetes que pueda explicar la resistencia en vía aérea superior o que tienen una base en la lengua muy ensanchada que dificulta el paso aéreo serán candidatos a este tipo de cirugía”, explica Montesdeoca. Diagnóstico En lo referente al diagnóstico de la apnea del sueño la técnica estándar es la polisomnografía, una técnica que requiere, al menos, dos ingresos médicos para lograr el diagnóstico. En este sentido, las pulsioximetrías o los estudios ambulatorios que no requieren ingreso del paciente podrían ser una alternativa. “Para hacer una polisomnografias es necesario al menos dos ingresos. El primer estudio es basal y el segundo con una CPAP. Al ser una enfermedad tan prevalente en España —más del 5 por ciento de la población española tiene apnea del sueño— los medios son limitados” dice este especialista. Por otro lado, junto a estas técnicas, los escáneres de última generación y de muy baja radiación son, además de los nuevos programas software las novedades más importantes en el diagnóstico de la apnea. “Tanto los nuevos escáneres como los programas de software permiten obtener una imagen tridimensional perfecta de la vía aérea pudiendo medir los volúmenes y dejando ver dónde se encuentra la obstrucción, si está en la nariz, en la vía aérea o en el paladar”, afirma Montesdeoca. Obesidad Entre los aspectos en los que los especialistas hacen hincapié, destaca el control del peso en los enfermos con apnea. ”Las personas con apnea suelen ser pacientes con sobrepeso u obesidad asociada. En este sentido, la reducción en un 10 por ciento de la obesidad mejora el índice de las apneas e hipoapneas entre un 25 y un 30 por ciento”, concluye este especialista. BIOMATERIALES/ EL PROYECTO BIOAVAN TERMINARÁ LOS PROTOTIPOS EN 2010 Los nuevos biomateriales permitirán el desarrollo de lentes intraoculares un 20% más finas E. Sainz Corada GM Madrid Lentes intraoculares de un 20 por ciento menos de espesor que las actuales y capaces de liberar fármacos ante un agente infeccioso, implantes hechos de materiales que favorezcan su integración en el hueso humano o por el contrario eviten la adherencia de tejidos, según su utilidad. Son algunos ejemplos de lo que ya se está haciendo, sobre lo que se está trabajando en estos momentos, en el campo de la investigación con biomateriales para productos sanitarios en nuestro país. Se trata de un proyecto a cuatro años llamado Bioavan (fue aprobado en 2006), y cuyo objetivo es la obtención de nuevos productos que integren materiales que consigan darle unas funciones avanzadas avanzadas a los biomateriales que se utilizan habitualmente para implantes”, explica Ignacio Bermejo, responsable de la línea de investigación de implantes del Proyecto Bioavan. Se trabaja en tres campos: oftalmología (lentes intraoculares), los productos de un solo uso (catéteres) y los implantes (dentales y fijadores craneales). Así, por ejemplo, en el primer área se están desarrollando en lentes intraoculares con el objetivo, como decíamos al principio, de reducir su espesor sin perder el índice de refracción que tienen. “De esta forma tendremos cuerpos de un 20 por ciento menos de espesor que funcionarán de la misma manera que los productos comerciales”, asegura Bermejo. Por otro lado, para estas lentes también se está trabajando en el tema de liberación de fármacos, es decir, que la propia lente sea capaz de detectar los microorganismos que le puedan estar atacando y libere los medicamentos necesarios para reducir su efecto. Respecto a los implantes traumatológicos se está trabajando en distintos recubrimientos y modificaciones superficiales que mejoren la integración ósea del material en el cuerpo, es decir, la velocidad en la que el hueso se fusiona con el implante. “Se está trabajando en tecnologías láser que hagan una serie de rugosidades en el material que favorezcan esta osteointegración”, cuenta el experto. Por otro lado, se está investigando en una serie de sustancias nuevas, de polímeros, que adheridos a los materiales base le den una serie de nuevas funciones a estos materiales que ayudarán a que esta osteointegración se produzca con más velocidad y sea más “duradera”. Por contra, lo que se busca en el caso de los productos de un solo uso, los catéteres fundamentalmente, es lo contrario. En ellos lo que se intenta es que no se adhieran tejidos a estos implantes. Se está trabajando en posibles recubrimientos que sean capaces de impermeabilizar estos implan- Dispositivo de fijación craneal con superficie tratada para mejorar la osteointegración. Imagen por cortesía de Neos Surgery S.L. tes. El proyecto está trabajando en la funcionalización de polímeros añadiendo nuevos recubrimientos o modificando la superficie a partir de distintas técnicas como, por ejemplo, el láser. A la espera de obtener los productos finales, estas tecnolo- gías que se están desarrollando luego podrán ser aplicables en muchos otros productos, pues los implantes se fijan de una manera mejor y más rápida al cuerpo, una característica positiva para prácticamente cualquier implante de Traumatología. GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Especialidades | 19 ONCOLOGÍA/ SEGÚN UN ESTUDIO PUBLICADO EN ‘NATURE GENETICS’ El locus 11q23 predice el cáncer colorrectal NUEVO MARCADOR TUMORAL Identifican un marcador para detectar cáncer de pulmón de células pequeñas Javier Gracia Según un estudio recientemente publicado en Nature Genetics, y en el que ha participado un grupo de investigadores del Instituto Catalán de Oncología (ICO), se relaciona por primera vez la existencia de variantes en una región del cromosoma 11 con un mayor riesgo de sufrir cáncer colorrectal. Javier Gracia GM Barcelona GM Barcelona La revista Neurology acaba de publicar un estudio, desarrollado por el equipo de Francesc Graus, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Clínic de Barcelona, en colaboración con el Centro Médico de la Universidad de Leiden (Holanda), el cual se hace eco de la existencia de un nuevo marcador inmunológico de cáncer de pulmón de células pequeñas en pacientes con síndrome de Lambert-Eaton, denominado SOX1. A lo largo del estudio se analizó el suero de 105 pacientes diagnosticados con síndrome de Lambert-Eaton, 55 con cáncer de pulmón de célula pequeña asociado y 50 sin causa conocida, con el fin de detectar anticuerpos contra antígenos tumorales específicos y servir así como marcador diagnóstico. Al estudiar la inmunidad en el suero de los pacientes objeto de estudio, detectaron la presencia del anticuerpo SOX1 sólo en los enfermos diagnosticados con el síndrome y cáncer de pulmón. Según Graus,“la presencia de este anticuerpo es probablemente un reflejo de la respuesta autoinmune contra el cáncer de pulmón de célula pequeña asociado. Los anticuerpos SOX1 están presentes en pacientes con diferentes tipos de síndromes paraneoplásicos asociados a este cáncer, pero en el caso del Lambert-Eaton la prevalencia de este anticuerpo es mayor de la esperada por la simple presencia del tumor”. “En este estudio hemos El estudio, que ha implicado el análisis de las diferencias genéticas de más de 30.000 personas de diferentes países de todo el mundo, y en el que han participado, como único centro de toda España, el grupo del ICO coordinado por el doctorVíctor Moreno, ha identificado una zona en el cromosoma 11 implicada en el cáncer de colon y recto. Según este experto “esta región cromosómica, denominada 11q23, puede considerarse como un nuevo predictor de riesgo de cáncer colorrectal, descubrimiento que se suma a la constatación reciente de que existen variaciones bastante frecuentes en dos regiones, en el cromosoma 8 y en el 18, que aumentan ligeramente el riesgo de sufrir cáncer de colon y recto”. El objetivo principal del estudio, según Víctor Moreno, se ha centrado en encontrar determinantes o factores de riesgo genético de cáncer de colon, o lo que es lo mismo, la existencia de genes que modifiquen el riesgo de sufrir esta patología. “Para realizar el estudio —confirma Moreno— los científicos escoceses que lo promovieron, compararon las variaciones genéticas existentes entre 17.454 pacientes de cáncer y 16.353 controles de ocho poblaciones diferentes, entra ellas la catalana.A partir de aquí pudieron determinar qué variaciones en la región 11q23 del cromosoma incrementan las posibilidades de sufrir cáncer de colon y recto”. En opinión de Víctor Moreno, este tipo de estudios deben llevar a conseguir, en unos pocos años, la posibilidad de disponer de un panel de marcadores que permita definir el grado de susceptibilidad genética de sufrir cáncer colorrectal, “tal y como también se está desarrollando en cáncer de próstata o mama”, asegura, subrayando en todo momento se trata de “una herramienta para realizar predicción de riesgo”. “Quizás en un futuro estos estudios vayan asociados a pruebas de detección Cecilia Ossorio ONCOLOGÍA/ LOS FÁRMACOS EN FASE III MEJORAN LAS TERAPIAS ESTÁNDAR Víctor Moreno, investigador del ICO-Idibell, ha confirmado que el 11q23 no es más que un predictor de riesgo de cáncer colorrectal precoz de cáncer, y nos expliquen por qué un sujeto es más susceptible de sufrir un cáncer de colon, ayudándonos a seleccionar aquellos sujetos que deben realizar un cribado intenso”, pronostica. El investigador del ICO insiste en que actualmente, este tipo de descubrimientos no cree que tengan una implicación terapéutica directa, porque lo único que ahora se busca “son genes de riesgo”, afirma. En este sentido, el experto afirma que la aparición de variaciones en el locus 11q23 del cromosoma no se ha asociado a más o menos agresividad del cáncer, pero sí se ha confirmado que señala un mayor riesgo de sufrir cáncer de recto que de colon. identificado los anticuerpos antes que el tumor fuera diagnosticado radiológicamente, lo que significa que el SOX1 debería considerarse como marcador tumoral del cáncer de pulmón de célula pequeña”, afirma Graus. Hasta ahora no existían evidencias de marcadores inmunológicos que ayudaran a predecir las posibilidades de padecer cáncer de pulmón en pacientes con este síndrome paraneoplásico. Graus asegura que, efectivamente, el gran problema que presenta el síndrome miasteniforme de Lambert-Eaton, es que “el especialista no podía predecir en qué paciente puede aparecer el cáncer de pulmón de células pequeñas. Este trabajo demuestra, mediante un simple análisis de sangre, que los pacientes con este síndrome que además presentan este anticuerpo, tienen o desarrollarán en breve un cáncer de pulmón de células pequeñas, lo que facilita el diagnóstico y mejora el pronóstico”. Graus también señala que todos los pacientes con Lambert Eaton y la presencia de SOX1 desarrollarán antes o después el cáncer de pulmón, pero matiza que no todos los pacientes con cáncer de pulmón desarrollarán el síndrome paraneoplásico, sólo un 70 por ciento aproximadamente. Graus asegura que este nuevo marcador tumoral permitirá seguir la evolución de estos pacientes en los que el cáncer todavía no ha sido diagnosticado, y además podría evidenciar posibles dianas terapéuticas para el tratamiento de este síndrome. GM Madrid “La investigación clínica en el campo de la Oncología es el camino a seguir”, afirma con rotundidad a GM el doctor Joan Albanell, jefe del Servicio de Oncología del Hospital del Mar de Barcelona y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Lo hace mostrándose satisfecho de los resultados de un estudio de la Universidad de Florida del Sur en Tampa (Estados Unidos), que acaba de ser publicado en la revista Archives of Internal Medicine. Tras extraer datos de 624 ensayos en fase III completados dirigidos por grupos que cooperan con el Instituto Nacional del Cáncer desde sus inicios en 1955 y hasta 2006, analizando un total de 216.451 pacientes, los investigado- “Se ha de perder el miedo al ensayo clínico porque es el único camino hacia el avance” res han concluido que entre un 25 y un 50 por ciento de los nuevos fármacos para el cáncer que alcanzan la fase III —que demuestra su eficacia y seguridad en humanos—, generan mejores resultados que las terapias estándar aplicadas en la práctica clínica. A juicio de Albanell, este estudio sirve para dar un voto de confianza a la inversión y esfuerzo que hay en investigación, y demuestra que debe desaparecer la controversia existente en torno al “miedo al experimento” que sienten los pacientes. “Los ensayos clínicos son positivos, no sólo porque es la única realidad posible hacia el avance,sino porque en los estudios fase III los pacientes reciben el mejor tratamiento estándar posible, o terapias en investigación que pueden ser mejores,y los estudios avalan que en la mayoría de los casos es así”, explica el experto. Albanell destaca que en España contamos con numerosos grupos cooperativos de los distintos tumores que son muy activos en investigación clínica y ensayos, y que han contribuido al desarrollo de nuevos tratamientos,como ocurrió, por ejemplo, con el estudio realizado por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), que en un estudio descubrió la efectividad de la quimioterapia basada en taxanos para mujeres con cáncer de mama operadas. Por otro lado, adelanta que en el congreso médico de Oncología de este año se presentarán los resultados de un estudio en cáncer de mama metastásico en el que España ha participado, comparando quimioterapia con taxano y una terapia antiangiogénica, que, según Albanell, esperan que añada eficacia a la quimioterapia utilizada. Si bien admite que la situación siempre es mejorable, el experto El doctor Joan Albanell, del Hospital del Mar y de la SEOM. asegura que en España “hay un porcentaje importante de pacientes a los que se ofrece la posibilidad de entrar en ensayos clínicos, una cifra muy alta comparada con otros países desarrollados”. 20 | Especialidades 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM y además OBSTETRICIA/ LA MAYOR LONGITUD EN LA SEMANA 23 ELEVA EL RIESGO Vinculan la cesárea con un cuello de útero largo Indicios previos han llevado a un equipo británico a evaluar la posible relación entre la medida del cuello del útero a mitad de la gestación y el riesgo de tener que pasar por una cesárea. El vínculo ha quedado confirmado, si bien el procedimiento se observó en los casos de nacimiento a término. B.D. GM Madrid Estudios fisiológicos y bioquímicos sugieren que el parto natural a término depende del desarrollo programado del útero en las primeras fases de la gestación. Se reconoce que la estrechez en el cuello del útero mediado el embarazo se asocia con un incremento del parto espontáneo pretérmino. La hipótesis que el equipo ha venido a confirmar es que una mayor longitud en el mismo periodo podría estar asociada a un riesgo incrementado de parto por cesárea ‘a término’. Sus datos se han dado a conocer en la última edición de la revista The New England Journal of Medicine (NEJM 358:1346-1353). Para extraer sus conclusiones, los autores analizaron 27.472 casos de primerizas teniendo en cuenta sus medidas cervicales a las 23 semanas de gestación, y que dieron a luz cumplidas las 40. La tasa de parto por cesárea fue más baja (16 por ciento) entre las mujeres cuya longitud cervical también estaba en el menor cuartil La estrechez en el cuello del útero mediado el embarazo se asocia con un incremento del parto espontáneo pretérmino. (de 16 a 30 mm), y significativamente mayor en el segundo (18,4 por ciento; de 31 a 35 mm); el tercero (21,7 por ciento; de 36 a 39 mm) y el cuarto (25,7 por ciento; de 40 a 67 mm). La probabilidad de tener que someterse a una cesárea de las mujeres del mayor cuartil fue casi el doble (1,81 veces) que el de las que estaban en el primero. La tasa de riesgo ajustada se calculó teniendo en cuenta factores que podrían haber distorsionado el resultado, como edad, índice de masa corporal, consumo de tabaco, raza o etnia, parto natural o inducido y el centro hospitalario. El incremento del riesgo puede atribuirse, según sus datos a los procedimientos que se llevan a cabo para facilitar el parto. En consecuencia, los investigadores determinaron que la longitud cervical en dicho momento es un predictor independiente del riesgo de cesárea entre madres primerizas. El Complejo Hospitalario de Toledo aplica con éxito la vitrificación y logra cuatro embarazos GM Madrid La Unidad de Reproducción Asistida del Complejo Hospitalario de Toledo ha conseguido ya cuatro embarazos gracias a la técnica de reproducción asistida, la vitrificación —también llamada congelación ultrarrápida— convirtiéndose de esta forma en el primer centro público español en ofrecerlo. Esta nueva técnica, que ya se usaba en el IVI, mejora el sistema de congelación de los embriones que no han sido transferidos empleado hasta ahora con el fin de que puedan ser utilizados por la pareja para futuros embarazos.Así, reduce el tiempo de congelación a seis minutos, es más eficaz, rápido y sencillo que el anterior, y se ha podido llevar a buen término después de varios meses de pruebas. La Sociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica (Alergosur) ha editado el primer manual en España que contempla los distintos tipos de alergia, así como los últimos avances registrados en el tratamiento de estas patologías. En esta obra, dirigida a los profesionales de esta rama sanitaria, se plasman todo el espectro de las alergias,desde los principios básicos de su tratamiento, las bases inmunológicas de la reacción alérgica,los distintos agentes alérgicos o los métodos diagnósticos en vivo e in vitro de la exploración alergológica, como explica el doctor José Conde, jefe del Servicio de Inmunología y Alergia del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Algunos capítulos destacables son los dedicados a la educación del paciente alérgico, o el que trata de los últimos tratamientos, como la vacuna sublingual, que, administrada en gotas debajo de la lengua, permite entre otras cosas controlar el asma desde la segunda sesión. Un estudio en fase III demuestra que tocilizumab mejora los síntomas en AR FERTILIDAD/ LA TÉCNICA DE CONGELACIÓN ULTRARRÁPIDA DURA SÓLO 6 MINUTOS E.S.C. Alergosur edita el primer manual dedicado a todo tipo de alergias Hasta ahora la congelación clásica se realizaba tras un proceso que se prolongaba por espacio de tres horas. Primero se deshidrataba el embrión y se sustituía el agua por un agente crioprotector; después, se sometía al embrión a una curva lenta de congelación, lo que implicaba, además, un elevado consumo de nitrógeno. Evita los cristales Además, con el nuevo método, que comenzaron a introducir en Toledo a finales del año pasado, se evita la formación de cristales intracelulares, que es uno de los causantes de la degeneración de los embriones. “Ahora la congelación es ultrarrápida, simplemente con inmersión en nitrógeno; pero lo novedoso es que al no tener agua en el interior se evita la formación de cristales de hielo, porque estos son lo que degenera y produce la lisis celular”, explica Silvia Jiménez, responsable del laboratorio de Reproducción Asistida del HospitalVirgen de la Salud perteneciente al complejo hospitalario toledano. Según la experta, algunos casos en los que su uso está recomendado son cuando existe hiperestimulación ovárica (lo que produce estrés ovárico), pues este estrés no favorece la implantación del embrión. “Muchas veces lo mejor es no transferirle en ese ciclo, sino vitrificar esos embriones cuando la mujer, un par de meses después, tiene el ovario en reposo. Si se transfieren entonces los embriones desvitrificados tienes más garantías de éxito”. En esos casos está muy recomendado, así como para los embriones sobrantes, pues igualmente se elevan las probabilidades de embarazo posterior. El estudio Option de fase III, que ha sido publicado recientemente en The Lancet, ha concluido que los pacientes con artritis reumatoide (AR) tratados con tocilizumab experimentaron una reducción rápida y significativa en los signos y síntomas de esta enfermedad. Tocilizumab, un nuevo inhibidor del receptor de la interleucina-6, aportó también una mayor calidad de vida, en comparación con metotrexato. Los pacientes que recibieron tocilizumab recibieron mejorías muy superiores en las áreas de la función de fatiga y mental a las 24 semanas, y alcanzaron niveles normales de hemoglobina y proteína C reactiva. Llega a los hospitales la 9ª edición de ‘Actualizaciones en trasplantes’ El libro Actualizaciones en trasplantes 2008 —su novena edición— que ha contado con la participación de 447 autores nacionales e internacionales y ha sido editado por Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla y dirigido por el coordinador de Trasplantes de la provincia, el doctor José Pérez Bernal, se distribuirá en centros de trasplantes españoles y latinoamericanos. La obra recoge los avances científicos que han surgido en el último año en el mundo de los trasplantes. El ministro de Sanidad, Bernat Soria, es autor del prólogo y destaca la solidaridad como elemento fundamental por el que España se ha convertido en líder mundial en donación y trasplante de órganos. En este libro, se hace hincapié, entre otros muchos temas, en las nuevas tecnologías en el campo de los trasplantes de donante vivo renales (vía laparoscópica). Prueban por primera vez la relación entre el párkinson y los pesticidas Investigadores de las universidades de Duke y Miami (Estados Unidos) han probado por primera vez la asociación entre la enfermedad de Parkinson y la exposición a pesticidas en pacientes que padecen este trastorno en comparación con sus familiares no afectados. El estudio, que se publica en la revista Molecular Cell, no confirma, sin embargo, que los pesticidas causen la enfermedad. Los investigadores, que reclutaron a 319 pacientes y a más de 200 familiares, vieron que la asociación más fuerte vinculaba el trastorno y el uso de herbicidas e insecticidas, como los organoclorados y los organofosfatos. GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 | 21 Terapéutica Empresas JOSÉ MARÍA GIMÉNEZ ARNAU DIRECTOR MÉDICO DE NOVARTIS FARMACÉUTICA ESPAÑA “En España se puede hacer una investigación de calidad” Fármacos como nilotinib, para la leucemia mieloide crónica, o ranibizumab para la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) avalan el trabajo de Novartis en el área de I+D. José María Gimézez Arnau, director médico de Novartis Farmacéutica España, explica GM las claves de la investigación en la industria farmacéutica. ¿A qué áreas terapéuticas dirige Novartis Farmacéutica España sus esfuerzos en investigación? ratorias, entre las que destacaría los estudios sobre asma alérgico severo y EPOC. Finalmente, me gustaría resaltar la investigación en el campo del metabolismo óseo, concretamente, en enfermedades inflamatorias del hueso. ¿Qué moléculas en investigación destacaría? La filial realiza I+D en todas las áreas en las que investiga Novartis Farmacéutica España a nivel munEs difícil tener que hacer una dial, excepto en enfermedades tro- selección, pero destacaría aliskiren, picales.Así, invesel primer inhibitigamos en dor selectivo de “Lo relevante para la enfermedades la renina, una sociedad es el cardiovasculares, molécula fundaentre las que mental en el concompromiso de todos destaca la hipertrol de la hiperlos profesionales del tensión, donde tensión. Blosector por descubrir somos líderes quearla era un medicamentos” indiscutibles; en deseo médico de enfermedades hace 30 años.Esta metabólicas y en Oncología, donde molécula reduce la hipertensión de destaca la investigación de tumores forma muy eficiente. El fármaco ha hematológicos y sólidos. Somos sido evaluado y registrado por la referencia en I+D en trasplante de Agencia Europa y Americana del órganos, y también centramos Medicamento (EMEA y FDA), y la nuestros esfuerzos en Alzheimer y comercialización en España está otras enfermedades degenerativas prevista para este año. del Sistema Nervioso Central. Por También me gustaría resaltar otro lado, es relevante nuestra acti- fingolimod, el primer tratamiento vidad en Oftalmología, sobre todo oral para la Esclerosis Múltiple, lo en Degeneración Macular Asociada que supone una aportación impora la Edad y en enfermedades respi- tante porque esta enfermedad es Lucía Gallardo GM Barcelona La investigación es una de áreas en las más ha avanzado nuestro país en los últimos años. Sin embargo, el coste que origina y las dificultades a la hora de invertir en I+D son todavía asignaturas pendientes. “Hay un modelo de inversión masiva que funcionó hasta hace 50 años; hoy estamos frente a un problema económico y parte de la sociedad está cuestionando ese modelo. El debate sobre cómo financiar el progreso médico es legítimo y creo que España ha buscado algunas soluciones no tan lejanas de las de otros países”, explica Patrice Zagamé, director general de extremadamente invalidante y afecta a personas de mediana edad que en muchos casos pierden la vida. Está en fase III de desarrollo clínico, y los resultados de la fase II fueron muy buenos. En Oncología también ha habido novedades... Efectivamente. Está en proceso de autorización, con aprobación inminente,nilotinib (Tasigna),para la leucemia mieloide crónica. Se trata de un derivado de imatinib (Glivec) indicado para aquellos pacientes que no responden a este tratamiento que supuso un antes y un después para los pacientes con en este tipo cáncer. En el terreno de la osteoporosis, ¿qué investigaciones se están realizando? Estamos realizando estudios en ácido zoledrónico (Aclasta) el primer fármaco aprobado para la osteoporosis postmenopáusica con una dosis al año.Para esta indicación ya está aprobado por la EMEA y la FDA,aunque ya está comercializado para la enfermedad de Paget. También estamos estudiando la indicación de la osteoporosis masculina. Novartis ha aportado moléculas como ranibizumab, para la DMAE. ¿Siguen investigando en este fármaco? En estos momentos, estamos investigando su indicación en diabetes mellitus, una de las principales causas de ceguera. La importancia de ranibizumab recae en que es el primer tratamiento intraocular que frena e incluso revierta la ceguera de DMAE, es decir, que el paciente no sólo no pierde visión, sino que la recupera. ¿Considera favorable el entorno científico para investigar en España? La investigación clínica en España está bien regulada, a través del Real Decreto de ensayos clínicos, contamos con las mejores infraestructuras del mundo en atención especializada y primaria.En cuanto a los profesionales, están muy bien capacitados para hacer I+D, esponsorizada o no por la industria farmacéutica.En España se puede realizar una investigación de calidad y de forma eficiente. En cuanto a la I+D básica, está en manos de entes públicos, y la atomización de la Administración lleva a la dispersión. En Barcelona, por ejemplo, existen muchos centros públicos y grupos de investigación, pero esta atomización hace que se pierda la posibilidad de aprovechar sinergias. Para cambiar la situación,habría que contar con los esfuerzos de las comunidades autónomas y del Estado. Tenemos que seguir trabajando por promover la colaboración públicoprivada. Como médico y profesional sanitario, creo que es importante hacer hincapié en que lo relevante para la sociedad es el compromiso de todos los profesionales del sector por descubrir medicamentos. El sector farmacéutico sufre una mala imagen, olvidándose en ocasiones que nuestra función es ésta.Es negativo limitarse a la idea de que la investigación de nuevos fármacos está sujeta a intereses de negocio, porque todos los profesionales sanitarios nos movemos por un afán común, que no es otro que el de curar la enfermedad. I+D/ PATRICE ZAGAMÉ, DTOR GENERAL DE NOVARTIS FARMACÉUTICA ESPAÑA “En algunas áreas terapéuticas es cada vez más difícil mejorar lo que ya existe” Novartis Farmacéutica España. Para Zagamé el impacto que tendrán las medidas de restricción de gasto público sobre la investigación es obvio ya que, por un lado,“la industria farmacéutica está produciendo cada vez menos moléculas al año y, por otro, las autoridades públicas tienen cada vez más cautela a la hora de aprobar los medicamentos; ahora sus decisiones están más expuestas a la opinión pública”, advierte. Innovación En este sentido, según Zagamé, la definición de las políticas y sobre todo la inversión será lo que determine en los próximos años si España puede mantener un grado de atractivo comparado con Europa o con otros países emergentes. “En algunos campos terapéuticos es cada vez más difícil aportar una mejora sobre lo que existe, aunque haya una necesidad médica. En enfermedades como el cáncer o el Alzhei- mer es evidente que hay terreno para innovar. Me pregunto qué ofrece el sistema actual para que haya un actor industrial que siga buscando esta pequeña mejora que, hoy día, la sociedad no la quiere pagar”, dice. Para Zagamé, en España las autoridades sanitarias siempre han tenido el objetivo de promover la investigación, sin embargo, todavía es necesario resolver la conciliación de un sistema económico restrictivo y, al mismo tiem- Foto: Marco Ansaloni. Lucía Gallardo GM Barcelona El dtor general de Novartis Farmacéutica España, P. Zagamé. po,que España siga siendo atractivo desde el punto de la inversión en investigación. 22 | 31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM Terapéutica Formación HORMONA DEL CRECIMIENTO/ NUEVA INDICACIÓN PARA HUMATROPE Autorizada somatropina para talla baja asociada al gen SHOX Redacción GM Madrid La hormona de crecimiento somatropina (Humatrope, comercializada por los laboratorios Lilly) cuenta con una nueva indicación, y acaba de ser autorizada por las autoridades sanitarias españolas para su comercialización en niños con talla baja asociada a alteraciones en el gen SHOX, confirmadas mediante análisis de ADN. De esta manera se convierte en la primera hormona de crecimiento con autorización para tratar a estos pacientes. Este gen es uno de los que contiene información sobre la talla de las personas. Cerca del 80 por ciento de la población con talla baja (definida la talla baja como aquella talla en el extremo inferior de la normalidad, comparada con la del resto de la población de la comunidad a la que pertenece esa persona, con igual edad y sexo) presenta talla baja idiopática, una anomalía no patológica caracterizada por el retraso constitucional del crecimiento. De estos, el 2,4 por ciento aproximadamente presenta altera- Imagen de Humatrope y el ‘lápiz’ aplicador de esta hormona de crecimiento comercializada por los laboratorios Lilly. ciones en el gen SHOX. Se estima que en la Unión Europea hay más de 2,2 millones de personas con talla baja, de los cuales 1,8 millones presentan talla baja idiopática. A partir del porcentaje de 2,4 por ciento de pacientes con alteraciones en el gen SHOX se puede extrapolar que aproximadamente 43.000 personas en la UE tienen alteraciones en este gen. También está indicado para niños en el tratamiento de deficiencia de crecimiento debida a una secreción inadecuada de hormona de crecimiento; talla baja en niñas con síndrome de Turner; retraso del crecimiento en niños prepuberales con insuficiencia renal crónica y talla baja en niños que hayan nacido pequeños para su edad gestacional y que no hayan recuperado la talla correspondiente a los 4 años de edad o más tarde. En adultos se emplea como tratamiento sustitutivo en pacientes con deficiencia marcada de esta hormona. Los problemas de crecimiento se pueden producir debido a displasias óseas,a un retraso de crecimiento intrauterino, al síndrome de Turner (alteración cromosómica encuadrada dentro de las disgenesias gonadales), a una deficiencia de hormona tiroidea y a una deficiencia de hormona de crecimiento, entre otras causas. y además La FDA da el visto Vía libre al bueno a Daptacel marcador para la quinta dosis bioquímico Vidas La EMEA aprueba dabigatrán etexilato para TEV La Food and Drug Administration (FDA) norteamericana ha autorizado la administración de Daptacel, la vacuna por absorción contra difteria, tétanos y tos ferina acelular comercializada por el laboratorio Sanofi Pasteur, para la quinta dosis recomendada en la vacunación de niños de 4 a 6 años contra estas enfermedades en Estados Unidos. De esta forma los profesionales sanitarios pueden utilizar la misma vacuna acelular para todas las dosis, tal y como recomienda el Comité asesor en Vacunación de los Centros de Prevención y Control de Enfermedades (CDC) y la Academia Americana de Pediatría. La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha aprobado el uso de dabigatrán etexilato, comercializado por Boehringer con el nombre de Prodaxa, para la prevención del tromboebolismo venoso (TEV) en adultos sometidos a cirugías de reemplazo de cadera o rodilla. La administración de este nuevo anticoagulante oral de toma de toma única diaria facilita el cumplimiento terapéutico al no requerir el control analítico permanente que requieren los tratamientos habituales. Además, este fármaco ofrece una muy baja probabilidad de efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. El marcador bioquímico NTproBNP de bioMéieux (comercializado como Vidas), ha recibido la aprobación de la FDA como prueba de ayuda en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca (IC).Vidas —fragmento N-terminal de la familia de péptidos natriuréticos de tipo B— es un marcador cuantitativo de estrés cardiaco con la capacidad para detectar la insuficiencia cardiaca en todas sus etapas, incluso en la fase incipiente de la enfermedad, cuando puede resultar más difícil de detectar. La prueba proporciona información diagnóstica precisa que ayuda a los profesionales sanitarios a distinguir la IC de otras enfermedades pulmonares. POSGRADO 65.000 euros para estancias en centros de investigación nacionales y extranjeros Redacción GM Madrid Por cuarto año consecutivo, la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria de la Consejería de Sanidad valenciana ha convocado las becas para estancias breves en centros de investigación nacionales y extranjeros para la ampliación de los estudios posdoctorales. Por tanto, los investigadores de la Comunidad Valenciana están de enhorabuena, ya que los que consigan la beca contarán con el respaldo de 65.000 euros como dotación global. Los beneficiarios podrán ser las personas físicas con capacidad investigadora, profesionales de la salud en posesión del grado de doctor que formen parte de las instituciones sanitarias, organismos públicos de investigación o centros y servicios dependientes de la Consejería de Sanidad o de las universidades,entre otros.Las estancias tendrán una duración mínima de un mes y máxima de tres meses, y algunos destinos son el King’s Collage de Londres, el Western Hospital de Toronto o el CDC de Atlanta. CARDIOLOGÍA Ayudas a la investigación original relacionada con el trasplante cardiaco Redacción GM Madrid La Sección de Insuficiencia Cardiaca, Trasplante y Otras Alternativas Terapéuticas concederá una beca de 9.000 euros, a través de la Fundación Casa del Corazón, para un proyecto de investigación original e inédito que trate sobre algún aspecto relacionado con el campo del trasplante cardiaco.A la beca,que tendrá una duración de un año, podrán optar los trabajos cuyo investigador principal sea miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), y deberá ser un proyecto realiza do en España o en un centro extranjero de reconocido prestigio. La fecha límite de recepción de las solicitudes es el 23 de abril. La entrega de la beca tendrá lugar en el Congreso de Enfermedades Cardiovasculares en Bilbao en octubre de este año. VALENCIA Se convoca la edición 2008 de los Premios de la Sociedad Valenciana de Cirugía Redacción GM Madrid La Sociedad Valenciana de Cirugía concederá dos premios, uno al mejor trabajo de cirugía clínica y otro al mejor en investigación básica que hayan sido publicados durante el año 2007 en cualquier revista nacional o extranjera y que estén firmados por uno o más socios de la citada sociedad. Los premios estarán dotados con 1.500 euros cada uno, y aquellos que aspiren a ser condecorados deberán presentar su candidatura antes del día 30 de abril a la Sociedad Valenciana de Cirugía. El Comité Científico se reserva el derecho de hacer una búsqueda en la bibliografía para proponer y en su caso seleccionar trabajos. La entrega del Premio tendrá lugar en la 17ª Reunión Extraordinaria de esta organización en junio de 2008, y el fallo será emitido por un tribunal constituido por el presidente y el secretario de la junta directiva y el comité científico de la sociedad.Tanto el premio como la dotación económica corresponderán a todos los firmantes del trabajo elegido. GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008 Publicidad | 23 GACETA MÉDICA EDITA CONTENIDOS E INFORMACIÓN DE SALUD 31 DE MARZO AL 6 DE ABRIL DE 2008 El riesgo de ser enfermera Redacción la foto GM Madrid El ‘David’ da pistas sobre posibles fisuras en el cuerpo humano La presión ejercida sobre un cuerpo termina provocando alguna consecuencia a largo plazo. Buen ejemplo de ello es el histórico David de Miguel Ángel, cuyas impactantes dimensiones —5,17 metros de altura— han generado que la cadera izquierda y sus tobillos hayan sufrido demasiada presión.Y el resultado ha sido la aparición de pequeñas grietas en la escultura. Sin embargo, un equipo dirigido por el profesor Vadim Shapiro, de la Universidad de Wisconsin-Madison de Estados Unidos, vela para que la famosa escultura no se vea sometida a más deterioro, y no sólo eso. La tecnología aplicada, Scan and Solve,obtiene imágenes 3-D de objetos y huesos, mostrando los puntos débiles que se verán dañados dependiendo de las fuerzas que actúen sobre ellos. Por tanto, los creadores del software han afirmado que la técnica podría aplicarse en medicina, en el diseño de implantes óseos, como los de cadera. Siempre han dado una imagen imponente por el instrumental que utilizan y por el carácter estereotipado que se espera de ellas. Sin embargo, en ocasiones ‘el temor’ de las enfermeras es superior al de los pacientes, ya que experimentan cada día anécdotas que aportan a su trabajo un punto de surrealismo. Como es bien sabido, la realidad supera a las ‘leyendas urbanas’ existentes en torno a la labor enfermera; y para que quede constancia, la periodista Elisabeth G. Iborra se ha encargado de recopilar en su libro Anécdotas de enfermeras vivencias reales de este colectivo que no dejan de causar sorpresa cada día. La autora ha querido reflejar que las enfermeras, que se sienten “infravaloradas” y que son las primeras que tienen que afrontar las reacciones de los imprevisibles pacientes, han de recurrir a reír por no llorar, para salir de situaciones bastante lamentables que si se tomasen en serio podrían derrumbar o afectar emocionalmente a estas profesionales. Un enfermo que ingiere los supositorios para evitar que se los introduzcan por el ano, un anciano que no quería que una enfermera le pusiera una inyección porque “podría ser su hija” o una mujer mayor que se puso el termómetro en la oreja, son algunas de las anécdotas reales que enfermeras españolas han revelado a la autora del libro. El sexo no deja de estar presente en las escenas más escatológicas que sufren las enfermeras en su tarea diaria. Según cuentan, no son pocos los pacientes que llegan al hospital con todo tipo de objetos en el interior de su cuerpo para estimular su deseo sexual, mientras que otros mantienen relaciones sexuales en las habitaciones. Por otro lado, este colectivo se ve obligado a “moderar” peleas que surgen entre los pacientes en la sala de urgencias o entre familiares y profesionales; así como a reaccionar ante la inventiva de adolescentes que, en un reclamo de atención por parte de familiares o de la pareja, son capaces de emitir acusaciones tan graves como haber sufrido una falsa violación. No obstante, no todo son malos momentos. Su trabajo tiene una parte muy dulce, que viene de la mano del agradecimiento por parte de los pacientes. Bombones, flores, palabras de gratitud. O historias como la que recoge este libro, la de una enfermera barcelonesa que cada año recibía de un anciano una rosa por Sant Jordi, una tradición que continuó su hijo cuando el hombre murió. Las enfermeras se ven involucradas en situaciones de lo más imprevisibles protagonizadas por algunos de sus pacientes.