plan comunal de atención primaria de salud 2015

PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
INDICE
ORPORACIÓN MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL DE ANTOFAGASTA (CMDS) ........ 4
INSTITUCIONALIDAD CMDS ....................................................................................... 5
INTRODUCCION PLAN COMUNAL DE SALUD 2015....................................................... 6
DEFINICION ESTRATEGICA DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD- ANTOFAGASTA .. 8
EJES ESTRATEGICOS DE LA APS ................................................................................... 8
MISIÓN ..................................................................................................................... 8
VISIÓN ..................................................................................................................... 8
VALORES ................................................................................................................... 8
COMPETENCIAS ESENCIALES ....................................................................................... 9
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ................................................................................ 9
ORGANIGRAMA DIRECCION DE SALUD - CMDS ............................................................. 10
ANÁLISIS DEL REGISTRO OIRS APS ANTOFAGASTA 2014 ............................................... 11
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION COMUNAL ............................................................. 16
MATRIZ PRIORIZACION DIAGNOSTICOS PARTICIPATIVOS CDL CESFAM .......................... 18
DIAGNOSTICO DE SALUD: DEMOGRAFICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LA COMUNA DE
ANTOFAGASTA. ......................................................................................................... 25
ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS ............................................................................... 25
ESTRUCTURA DEMOGRAFICA. .................................................................................... 26
POBLACIÓN PER CÁPITA APS ANTOFAGASTA. ............................................................... 28
ASPECTOS SOCIOECONOMICOS Y EDUCACIONALES ................................................. 35
ANTECEDENTES DE INGRESO Y POBREZA .................................................................... 35
PROPORCIÓN DE POBRES POR REGIÓN ................................................................................. 37
MAPAS TERRITORIALES DE VULNERABILIDAD .......................................................................... 38
PERFIL EPIDEMIOLOGICO. ....................................................................................... 41
ESPERANZA DE VIDA AL NACER.-................................................................................
NATALIDAD.- ...........................................................................................................
FECUNDIDAD GLOBAL ...............................................................................................
MORTALIDAD INFANTIL.-...........................................................................................
MORTALIDAD MATERNA.- ..........................................................................................
MORTALIDAD GENERAL.-...........................................................................................
AÑOS POTENCIALMENTE PERDIDOS.- AVPP .................................................................
INDICE DE SWAROOP.- .............................................................................................
MORBILIDAD ...........................................................................................................
CANCER EN LA REGION DE ANTOFAGASTA ...................................................................
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV) ...............................................................
41
42
45
46
49
50
54
55
58
59
62
POBLACION BAJO CONTROL. .................................................................................... 65
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
GESTANTES BAJO CONTROL ..............................................................................................
POBLACION EN CONTROL DE REGULACION DE FECUNDIDAD COMUNA ANTOFAGASTA .......
POBLACION FEMENINA CON PAP VIGENTE COMUNA ANTOFAGASTA.................................
POBLACIÓN ADULTA MAYOR.- ....................................................................................
POBLACIÓN MENOR DE 6 AÑOS. .................................................................................
POBLACION EN CONTROL PROGRAMA CARDIOVASCULAR ..............................................
OTROS CRONICOS EN CONTROL .................................................................................
65
68
69
70
72
74
74
METAS SANITARIAS 2010 A 2013 ............................................................................. 75
CUMPLIMIENTO DE META A SEPTIEMBRE 2014 ........................................................ 75
PLAN DE ACCION DE CUIDADOS DE SALUD CMDS..................................................... 76
SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA. ............................................................................................
SALUD DE LOS ADOLESCENTES. ........................................................................................
SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR. ...............................................................................
SALUD DE LA MUJER ......................................................................................................
76
76
77
77
PLAN DE CUIDADOS DE SALUD CESFAM ANTOFAGASTA ........................................... 78
CESFAM CENTRAL ORIENTE (1) ..................................................................................
CESFAM CENTRAL ORIENTE (2) ..................................................................................
CESFAM CENTRO SUR (1) ..........................................................................................
CESFAM CENTRO SUR (2) ..........................................................................................
CESFAM CORVALLIS..................................................................................................
CESFAM NORTE ........................................................................................................
CESFAM JUAN PABLO II. ............................................................................................
CESFAM RENDIC.......................................................................................................
78
79
80
84
90
91
92
93
DOTACION PERSONAL .............................................................................................. 94
DOTACION DE APS LEY 19.378 – COMUNA ANTOFAGASTA 2015 ...................................... 95
PLAN DE CAPACITACION 2015 ................................................................................. 96
PLAN GENERAL ............................................................................................................ 96
POLÍTICA DE REMUNERACIONES ......................................................................................... 97
INFRAESTRUCTURA .................................................................................................. 98
NORMALIZACIÓN DEL CESFAM JUAN PABLO II ...................................................................... 98
CESFAM VALDIVIESO ................................................................................................... 98
DISPOSITIVO DE SALUD COLOSO ............................................................................... 99
CARTERA DE PROYECTOS FRIL EN EJECUCIÓN. ............................................................ 100
BALANCE EJECUCION PRESUPUESTARIA A SEPTIEMBRE.- CONVENIOS .......................... 117
PRESUPUESTO 2015.- ............................................................................................. 118
GASTOS: .................................................................................................................. 119
TRANSFERENCIA MUNICIPAL 2015 ........................................................................ 121
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ORDINARIA ............................................................................................................... 121
RECURSOS HUMANOS .............................................................................................. 122
ITEM EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA ................................................................ 122
ITEM BIENES Y SERVICIOS ....................................................................................... 123
RED DE ATENCIÓN DE SALUD APS .......................................................................... 124
CANASTA DE PRESTACIONES APS ........................................................................... 125
96 PRESTACIONES SEGÚN DECRETO N° 84 DEL DICIEMBRE 2012, DE APORTE PERCÁPITA ... 125
PRESTACIONES POR CONVENIOS .............................................................................. 130
PRESTACIONES POR PROGRAMAS ESPECIALES.- ......................................................... 132
ANEXOS .................................................................................................................. 133
PLAN PROGRAMA DE ATENCION DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA 134
PROYECTO RAYEN.................................................................................................... 145
PLAN INTERVENCIÓN EN OBESIDAD INFANTIL Y PROMOCIÓN DE SALUD......................... 146
PLAN CENTRAL AVANZADA DE HERIDAS ..................................................................... 149
PLAN DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER CERVICOUTERINO Y SUS LESIONES PRECURSORAS
Y PROGRAMA DE LA MUJER ....................................................................................... 151
PLAN CLIMATERIO ................................................................................................... 155
PLAN APORTE PARA INCORPORACIÓN DE EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA ....................... 158
PLAN ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES .............................................................. 162
PLAN APOYO PROGRAMA MUNI EN TU BARRIO A TRAVÉS DE EMP....................................... 164
PLAN POLICLINICO DE ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS .......................................... 167
PROYECTO EXTENSIÓN HORARIA SALA OSTEOMUSCULAR CESFAM CORVALLIS 2015 ....... 169
PROMOCION DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN CESFAM ORIENTE ........................ 174
PLAN AYUDAS TÉCNICAS EN MENORES DE 65 AÑOS ..................................................... 175
PLAN EXTENSION HORARIA SALA OSTEOMUSCULAR CESFAM CORVALLIS 2015............... 177
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
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ORPORACIÓN MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL DE ANTOFAGASTA
(CMDS)
La Corporación Municipal de Desarrollo Social de Antofagasta es una persona jurídica de
derecho privado sin fines de lucro, según Decreto N° 1173 de 1983 del Ministerio de Justicia,
cuyas funciones están reglamentadas por los estatutos, reducidos a escritura pública de fecha
12 de noviembre de 1983 ante la Notario público de Antofagasta, Sra. Elvira Brady y
modificados por asamblea y reunión de Directorio cuya acta fue reducida a escritura pública el
15 de junio de 1997 ante Notario público don Vicente Castillo Fernández.
Tiene como función principal la asistencia social, que desarrolla a través de la administración y
operación de los servicios traspasados a la Ilustre Municipalidad, es decir Educación Y Salud, a
través de 60 unidades educativas y 6 CESFAM. La Corporación está presidida por la alcaldesa
de la comuna de Antofagasta, Doctora Karen Rojo Venegas, quien ejerce sus funciones a
través del Secretario General Ejecutivo, Sr. Arturo Basadre Reyes.
Nuestra Visión:
“Ser una organización líder, que asume los desafíos sociales, desarrollando una cultura de
innovación, que mejore la calidad de vida de nuestra comunidad”.
Nuestra Misión:
“Somos una Corporación orientada a mejorar la calidad de vida de las familias de Antofagasta,
implementando servicios de educación y salud, a través de una gestión integrada, innovadora
y eficiente, junto a un equipo de trabajo con conciencia social y comprometido con las
personas”.
Nuestros valores son:
1. Compromiso y Respeto con las personas, y el trabajo
2. Excelencia, Transparencia y Probidad en la gestión
3. Sensibilidad social, Equidad e Igualdad para la Comunidad
Lineamientos Estratégicos:
1. Desarrollo de una cultura de Innovación y Gestión de Calidad como instrumento clave
para el desarrollo de la Educación y la Salud en marco de los desafíos de la comunidad
de Antofagasta.
2. Integración de tecnologías de la Información y comunicaciones, como plataforma
soporte a la gestión integrada.
3. Alianzas para sustentar el crecimiento de la Corporación y nuevas oportunidades para
los Beneficiarios directos.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
INSTITUCIONALIDAD CMDS
La CMDS está constituida por tres órganos que se vinculan entre sí y que tienen niveles de
atribuciones distintos; a saber:
-La Asamblea General de Socios, que es el máximo órgano deliberativo y de resolución,
compuesto exclusivamente por personas jurídicas, cuyo ingreso haya sido aprobado por el
Directorio;
-El Directorio, órgano ejecutivo de esta Corporación, que se compone por 5 miembros, su
Presidenta; dos representantes designados por ésta con aprobación del Concejo Municipal; y
dos directores elegidos por la Asamblea General de Socios.
-La Presidencia de la CMDS, que corresponde por derecho propio a la persona de Alcaldesa en
ejercicio y cuyo objeto es representar legalmente a la CMDS.
-Así mismo, la administración de la CMDS se encuentra delegada en la persona del Secretario
General Ejecutivo, que se nombra a proposición de él o la Presidente del Directorio, con
acuerdo de éste. Que en el caso actual está en calidad de Suplente.
Presidenta.
Desde el 06 diciembre del año 2012, la CMDS se encuentra presidida por la Alcaldesa de la
comuna de Antofagasta, señora Karen Rojo Venegas, quien ejerce sus funciones a través de la
persona del Secretario General Ejecutivo, don Arturo Basadre Reyes.
Asamblea General de Socios CMDS.
Asimismo, esta Corporación, cuenta con socios activos que conforman su Asamblea General.
Con fecha 31 de Enero de 2013, se procede a realizar la asamblea general de socios en que se
integran las siguientes personas jurídicas:
-Socios Activos CMDS
VTR, ATI, ABR Ingeniería Chile, Fundación Minera Escondida, Aguas Antofagasta.
Directorio CMDS.
Los integrantes del directorio vigentes desde el 12 de septiembre de 2014 son
PRESIDENTE
SECRETARIO
TESORERO
DIRECTOR
DIRECTOR
KAREN PAULINA ROJO VENEGAS
GASTON ENRIQUE BASTIAS ROMAN
OSVALDO LEONEL PASTEN DIAZ
HECTOR JOSE GOMEZ SALAZAR
CARLOS RAUL CANTERO OJEDA
Además las corporaciones municipales se rigen por el Decreto ley 3.063 de 1980 y sus
modificaciones, y las normas contenidas en el Título Trigésimo Tercero del Libro Primero del
Código Civil. Y sus estatutos fueron reducidos a escritura pública el 18 de noviembre de 1983,
ante la Notario Público ElviramBrady-Roche.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
INTRODUCCION PLAN COMUNAL DE SALUD 2015
La Atención Primaria de salud, fue traspasada a la administración municipal ya en los años 80
en un esfuerzo de lograr la integralidad de la acciones en salud que impacten a las personas,
con convencimiento que es desde los municipios o las entidades Administradoras de Salud
Municipal donde convergen las voluntades y los aliados estratégicos para lograr cambios en la
salud desde una visión específica y comunal, considerando las características individuales de
cada comuna. Producto de todo el análisis demográfico, epidemiológico, institucionalidad, el
Gobierno de Chile, genera, en el año 2005 la Reforma de Salud , después de más de 50 años
de la misma, donde se establece el fortalecimiento de la Atención Primaria, y centros de salud
familiar (CESFAM), y la integración en red de todos los niveles de atención en salud y define, a
raíz de los antecedentes, el cambio de modelo de salud a MODELO DE ATENCION EN EL
SECTOR PUBLICO INTEGRAL, CON ENFOQUE FAMILIAR Y EN RED, lo cual incorpora
conceptualmente las siguientes definiciones:
• Un modelo de atención integral con enfoque familiar.
• Fuerte énfasis en promoción y prevención de la salud.
• Acompañamiento de todo el ciclo vital con acciones de control de población sana, educación,
consejería y atención en caso de enfermedad.
• Una atención primaria que representa la puerta de entrada a la red Asistencial y a las
Garantías Explícitas en Salud.
• Fortalecimiento y aumento de la Resolutividad en APS.
• Un modelo de atención inserto en la Red asistencial.
Estos conceptos centrales significan colocar en el centro, la satisfacción de las necesidades de
salud de la población y reordenar a los oferentes, en un esquema de redes asistenciales,
complementados entre sí y, responsabilizándose por la atención de salud de una comunidad.
Es por ello, que este Plan Comunal de Salud 2015, reúne los requerimientos de las
necesidades de los individuos de la comuna de Antofagasta, en virtud de un diagnóstico
comunal, lo que nos permite dar énfasis en los temas sensibles tanto para la comunidad como
para los funcionarios desde la visión salubrista en los establecimientos de APS.
Las necesidades y las expectativas en salud son infinitas, no obstante es necesario focalizar los
esfuerzos en la APS para adelantarnos al daño en la salud de las personas, generar programas
para la prevención primaria y secundaria, pesquisa precoz y diagnóstico oportuno, así como
también hacernos cargo, en la medida que nuestro rol lo permita, de los individuos que ya
presentan importante deterioro en su salud y articular con los otros integrantes de la red,
acciones que permitan resolver en forma integral de los problemas de salud.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Este ha sido el gran desafío que ha encomendado la Sra. Karen Rojo Venegas, Presidenta del
Directorio de la CMDS y sus directores. Se hace hincapié a “Desafío” ya que constituye una
mirada integradora, que valora y considera las acciones y planes ya evaluados, enfatizando en
las prioridades en la salud primaria, logrando satisfacción y proporcionar soluciones, con
expectativas que sean sustentables en el tiempo.
Existe un equipo multidisciplinario en la APS, con gran compromiso en las acciones e
implicancia de estas en la salud de los beneficiarios a su cargo, quienes trabajan día a día en
enfocar su actuar en el rol que nos compete, con un trato digno y diligente, que además
trabajan coordinadamente con la comunidad organizada, a través de los Consejos de
Desarrollo Local (CDL).
Es por ello que para dar respuesta al rol, cumpliendo con las normativas, reglamento y marco
legal que regula la APS, el presente Plan Comunal de Salud año 2015, tiene como finalidad
responder a los ejes estratégicos definidos para el período de esta administración.
Finalmente señalamos que este plan, constituye una herramienta técnica de trabajo, y ha sido
debidamente trabajado por los distintos equipos de cada uno de los establecimientos de la
Atención Primaria de la Comuna de Antofagasta, con los énfasis que corresponden a cada uno
de estos, dada las diferencias demográficas, epidemiológicas, sociales, económicas y culturales
de cada CESFAM.
Todo el trabajo presentado y día a día realizado por los equipos de salud familiar, está
enfocado en el usuario de la comuna y su familia, merecedores de una atención de salud
digna, oportuna y de calidad.
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2015
DEFINICION ESTRATEGICA DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUDANTOFAGASTA
Para el periodo comprendido entre Diciembre del año 2012 a Diciembre del año 2016, en
virtud de la nueva administración municipal, con especial sensibilidad a la problemática de
salud de los habitantes de la comuna, y en particular a los usuarios del sistema público de
salud, se han definido:
EJES ESTRATEGICOS DE LA APS




Fortalecimiento del Modelo de Atención Familiar, Integral, con enfoque Comunitario.
Trato digno y satisfacción usuaria.
Informatización de los establecimientos de salud.
Inclusión mediante la Integración.
MISIÓN
La Atención Primaria de Salud asume con vocación, el deber de velar por la promoción y
prevención de la salud integral de las personas y familias de la comunidad de Antofagasta,
orientando sus acciones al logro de una atención óptima, inclusiva, oportuna y de calidad,
procurando responsablemente por el bienestar de los usuarios y de los funcionarios, que
componen la población de la comuna de Antofagasta.
VISIÓN
Ser la Atención Primaria de Salud, al servicio de la ciudadanía, cuyo centro es un
modelo de salud familiar fortalecido y consolidado, caracterizado por su capacidad de entrega
responsable, rápido y eficiente, la que permite abordar de manera óptima y oportuna los
requerimientos de salud de la población, siendo una institución que genera un aporte
trascendental hacia y para la comunidad de Antofagasta.
VALORES
Los valores están determinados y organizados a partir de dos conceptos básicos; “lo
que somos” y “lo que creemos”, que al unirse, se transforman en los pilares fundamentales de
la Atención Primaria de Salud.
Lo que somos
Responsabilidad
Compañerismo
Servicio
Lo que creemos
Honestidad
Bienestar
Integridad
Pilares Fundamentales
Respeto
Solidaridad
Inclusión
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2015
COMPETENCIAS ESENCIALES
Nuestras competencias esenciales le permiten a la sociedad conocer qué pueden
esperar de los funcionarios de la salud, como así también sus habilidades, actitudes y
conocimientos, lo que nos permite generar un mejor desempeño de la gestión referente a la
Salud Pública.
Estas competencias se pueden dividir en las siguientes:
Competencias Básicas: Son las cuales entendemos como aquellas de carácter valórico y
humano, vinculadas con la parte emocional y conductual.
 Alta capacidad de relaciones intrapersonales, laborales y profesionales.
 Ser responsable y honesto.
 Saber oír y escuchar.
Competencias Conductuales: Comprendiéndose como aquellas que
desempeñarnos de manera óptima y destacada en el mundo laboral.
nos
permiten
 Capacidad para trabajar en equipo y coordinar actividades.
 Ser proactivo y participativo.
 Visión crítica.
Competencias Funcionales: Son las de carácter técnico y profesional, que permiten
desempeñarnos en un óptimo y alto nivel laboral.



Tomar decisiones.
Capacidad de solucionar problemas y conflictos.
Pragmático, con capacidad de aprender y enseñar.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
En términos organizacionales, la Atención Primaria de Antofagasta es liderada por una
Dirección de Salud quien tiene a cargo los seis Cesfam, un Cecosf, Droguería, Central de
Servicios, un dispositivo de salud Coloso. Cada uno de los establecimientos cuenta con un
Director quién tiene dependencia y
reporta directamente a la Dirección de Salud CMDS y
equipo asesor.
Tres son las áreas estratégicas que permiten la operación y cumplimiento de las políticas,
planes y programas sanitarios en cada establecimiento, estas son las áreas de: Programas,
Calidad y Gestión de control. Cada cual cuenta con referentes técnicos que brindan asistencia y
asesoramiento técnico tanto a la Dirección de salud CMDS, Directores de establecimiento,
equipos de salud, ejerciendo además tuición técnica y gestión de los diversos programas
sanitarios del ciclo vital, programas ley, programas transversales, programas sanitarios
pilotos, desarrollo de RRHH, Calidad en APS entre otros.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
ORGANIGRAMA DIRECCION DE SALUD - CMDS
Parte importante dentro de las políticas de participación ciudadana, son las OIRS, espacio de
participación y una vía de comunicación de cada Centro de Salud Familiar de Antofagasta, que
facilitan acceso a la información sobre el funcionamiento y atención en las prestaciones de
salud otorgadas en los establecimientos de salud.
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ANÁLISIS DEL REGISTRO OIRS APS ANTOFAGASTA 2014
En el marco de la gestión de la Atención Primaria de Salud, las Oirs se sitúan en el
ámbito de Calidad y Seguridad del Paciente, ámbito que dice relación con los servicios y
prestaciones otorgadas en los establecimientos de Atención Primaria de Salud de la comuna de
Antofagasta.
Algunas de las funciones de las OIRS
TIPOS
DE
REQUERIMIENTOS
GESTIONADOS POR LAS OIRS:
CIUDADANOS
1. Atender
2. Orientar
3. Recibir y analizar sugerencias
4. Recibir, responder y/o derivar
reclamos
5. Registrar las solicitudes
ciudadanas
6. Realizar encuestas y mediciones
7. Establecer coordinación con
dependencias internas y externas
8. Contar con un Manual
Informativo
9. Espacio de difusión de los
Derechos y Deberes de los pacientes
CONSULTA: solicitud de orientación e información sobre derechos y beneficios, programas de
salud, etc. Generalmente son de inmediata solución.
SOLICITUD: peticiones específicas de ayuda asistencial concreta, que permiten solucionar un
problema de necesidad o carencia puntual. Requiere una gestión específica del funcionario de
la OIRS, y eventualmente en coordinación con otra unidad o servicio.
SUGERENCIA: proposición, idea o iniciativa, que ofrece o presenta un ciudadano para incidir o
mejorar un proceso cuyo objeto está relacionado con la prestación de un servicio. Es
importante difundirla a los directivos para ser considerada en la toma de decisiones sobre
modificaciones técnicas y administrativas orientadas a mejorar la calidad de los servicios y la
satisfacción usuaria.
FELICITACIÓN: manifestación concreta de agradecimiento o felicitación a un funcionario o
equipo de funcionarios de una institución por la calidad del servicio prestado. Al igual que las
sugerencias, es importante sea de conocimiento de los directivos, equipos y funcionarios
involucrados.
DENUNCIA: es la manifestación de descontento o disconformidad frente a una conducta
irregular desde uno o varios funcionarios de una institución o establecimiento del sector salud,
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2015
la que obligará a una respuesta formal de la institución. En algunos casos, además de los
directivos, será necesaria la actuación de auditoría interna, se llevará a cabo sumario interno o
investigación sumaria u otros procedimientos dependiendo de la naturaleza de la denuncia.
RECLAMO: es aquella solicitud en donde el ciudadano exige, reivindica o demanda una
solución a una situación en que considera se han vulnerado sus derechos ciudadanos en salud.
Ej.: calidad de atención, acceso, cobertura financiera, etc. (Manual Procedimientos OIRS
2011).
CLASIFICACIÓN DE LOS RECLAMOS
- Trato: Se incluye cualquier menoscabo hacia la persona que es atendida por funcionarios,
toda vez que ella implique falta de cortesía y buenas prácticas, por ejemplo: Negarse a dar el
nombre, ignorar al usuario, no contestar consultas, responder en forma vaga, poco clara,
lenguaje incomprensible o de malos modos, insultos y/o agresiones verbales, portazos,
empujones, golpes, etc.
- Competencia Técnica: Descuidos o negligencias, diagnósticos, fármacos o tratamientos
erróneos, con consecuencias para el bienestar de las personas.
- Infraestructura: Reclamos referidos a la mantención, aseo, ornato, seguridad y estado de las
dependencias
- Tiempo de espera (por atención): Se consideran en este ítem todo tipo de reclamos
relacionadas con tiempo de espera en salas de espera (urgencia, consultas médicas, farmacia,
laboratorio, etc.).
- Tiempo de espera (por lista de espera): Se consideran en este ítem todo reclamo relacionado
con espera, como ejemplo lista de espera para interconsulta con especialista.
- Tiempo de espera (por información): Dentro de esta categoría se clasifican las opiniones de
usuarios/as relacionadas con los márgenes de espera subjetivamente aceptados por los
usuarios/as para recibir información en sala de espera.
- Información: Cuando la persona refiere que la información que se le entregó es incompleta,
deficiente o inoportuna.
- Procedimientos Administrativos: Se clasifican dentro de esta categoría, todas las opiniones de
los usuarios/as relacionadas con procesos, procedimientos o funcionamiento administrativo de
la Institución:
•
•
•
•
•
Procesos de Tramitaciones en los Servicios Públicos.
Procedimientos o trámites en la Institución.
Funcionamiento de la Institución referido a horarios de atención.
Procedimientos de referencia y/o derivación.
Proceso que involucre el funcionamiento de la Organización.
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2015
- Probidad Administrativa: Se entenderá por Probidad Administrativa el actuar honradamente
en el cumplimiento de las actividades funcionarias. Se clasificarán dentro de esta categoría
todas aquellas opiniones relacionadas con los procedimientos o decisiones adoptadas por
cualquier integrante del equipo de salud relacionado a la dignidad en el desempeño de su
cargo. Es importante, destacar que al clasificar una opinión en esta categoría sólo se está
aceptando que desde el punto de vista del usuario(a), con la información que posee y desde su
propia percepción, está disconforme con la actitud, procedimiento o acción del un/a
funcionario(a).
- Garantías explícitas en salud (GES) Plazo 48 horas
- Garantías explícitas en salud (GES) Plazo 10 días
a) Total de reclamos recibidos en APS ( 2014)
Reclamos según tipología
Series1
119
33
7
6
26
1
0
6
1
0
0
Durante el año 2014, entre los meses de enero y agosto, las Oirs han registrado un
total de 199 reclamos.
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2015
Nº de reclamos
Total de reclamos por cesfam
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Series1
Centro
Sur
39
Central Corvalli
Oriente
s
19
21
Rendic
Norte
Juan
Pablo II
CECOF
34
43
42
1
Tipo de reclamos por cesfam
35
30
25
20
15
10
5
0
Centro Sur
Central Oriente
Corvallis
Rendic
Norte
Juan Pablo II
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2015
Total consultas atendidas por
Cesfam
20.000
15.000
10.000
Consultas
5.000
0
Centro Central Corvallis Rendic
Sur
Oriente
Norte
Juan
Pablo II
Total Sugerencias por Cesfam
Sugerencias
5
5
5
2
Centro Sur
Central
Oriente
Corvallis
Rendic
Norte
Juan Pablo II
Total felicitaciones por Cesfam
40
35
30
25
20
Felicitaciones
15
10
5
0
Centro
Sur
Central Corvallis Rendic
Oriente
Norte
Juan
Pablo II
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Población Beneficiaria de APS
En relación a la población beneficiaria de la APS (205.656), el Nº de reclamos
recibidos anualmente representa los siguientes porcentajes:
Percápita APS
Año 2014
Nº Reclamos
205.656
% población validada
199
0,09%
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION COMUNAL
El Diagnóstico de la situación comunal se desarrolló a través de un trabajo participativo, para
ello fue necesario el importante trabajo con los representantes de la comunidad, organizada a
través de los Consejos de Desarrollo Local de cada uno de los Cesfam, y la activa participación
de los profesionales de salud. Se trabajó con metodología de priorización a través de “Matriz”
estándar en todos los establecimientos, y que se evaluó bajo los criterios de:





Magnitud
Gravedad
Prevenible
Interés local
Tendencia
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
ASIGNA UNA NOTA DEL 1 AL 7 (NO CONSIDERES EL NÚMERO DEBAJO DE CADA CATEGORÍA,
TAMPOCO EL TOTAL)
N°
PROBLEMA
MAGNITUD
4
GRAVEDAD
4
PREVENIBLE
2
INTERES
LOCAL
3
TENDENCIA
1
¿Es un
problema
común?
¿Es un
problema
importante
de resolver
con
urgencia?
¿Se puede
hacer algo para
prevenirlo?
¿Existe
interés de
parte de las
instituciones
de salud y la
comunidad
por
resolverlo?
¿Es un
problema que
ha
aumentado?
TOTAL
1
Dada la realidad diversa en cada uno de los establecimientos, se priorizaron los problemas
percibidos con el mayor puntaje y se definieron planes de acción, no obstante el diagnóstico
participativo comunal consolidado arrojó siguientes resultados sistematizados por ciclo vital y
gestión.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
-
Salud del Niño y la niña
Baja cobertura de lactancia materna.
Falta adherencia a controles de niño sano.
Malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad).
Atención odontológica limitada.
Enfermedades de respiratoria agudas
Alteraciones del desarrollo Psicomotor, especialmente lenguaje.
-
Salud de los Adolescentes
Embarazo adolescente.
Educación Sexual
Aumento de las patologías de salud mental (depresión, ansiedad y suicidio).
Falta de adhesión a controles de salud.
Abuso de sustancias (alcohol y drogas)
-
Salud del Adulto
Baja cobertura a personas crónicas y adultas mayores.
Malnutrición por exceso.
Aumento de patología de salud mental.
Baja cobertura de Examen preventivo de salud
-
Salud de la mujer
Cáncer cervico uterino y mamas. Cobertura de PAP y mamografías.
Malnutrición por exceso.
Embarazo adolescente.
-
Gestión
Falta de recursos profesionales: médicos, nutricionistas, odontólogos, etc.
Aumento de requerimientos de atenciones domiciliarias
Falta de continuidad de los medicamentos crónicos (Centro Sur, Oriente y Juan pablo)
Tiempo de espera en farmacias.
Aumento de población inmigrantes.
Trato a usuario.
Para mayor precisión se detallan matriz de priorización de cada uno de los establecimientos de
atención primaria de la comuna de Antofagasta:
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MATRIZ PRIORIZACION DIAGNOSTICOS PARTICIPATIVOS CDL CESFAM
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2015
DIAGNOSTICO DE SALUD: DEMOGRAFICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LA
COMUNA DE ANTOFAGASTA.
ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS
La comuna de Antofagasta es una de las nueve comunas que integran la Región de
Antofagasta siendo además, la capital regional. Corresponde a la Provincia de Antofagasta y se
ubica al centro de la región, limitando con las comunas de Tal Tal, Mejillones, Sierra Gorda y
San Pedro de Atacama. Su superficie asciende a 30.718,1 kms2, siendo la comuna de mayor
territorio en la región. Su densidad poblacional alcanza al año 2011 , 12.14 habt/kms2 y su
Porcentaje de Población Comunal en Relación a la Población Regional es de 64,12.
Su población se estima para el año 2014 en 390.832 habitantes, correspondiente al 65 % de la
población regional. Los habitantes de la comuna están concentrados exclusivamente en el
radio urbano. Como fenómeno especial, se puede indicar que en los últimos años se registra
un número creciente de inmigrantes, esencialmente de países que tienen límites compartidos
con Chile; esta población ha registrado a septiembre del año 2013 conforme a PDI, un ingreso
a la comuna de 27.284 personas, no necesariamente residentes en Antofagasta , situación que
incide en las políticas sanitarias a implementar, dado el perfil y carga de enfermedad que estos
presentan, factores socioculturales que afectan la adherencia a controles y tratamientos.
Gráfico: Población INE Proyectada 2009 – 2014
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Gráfico: Tendencia Población INE comuna Antofagasta 2009 – 2014
Fuente: Proyección de población INE. Censo 2002
En cuanto a la estratificación de la población de acuerdo al género, el 53% son hombres y el
47% son mujeres. En ambos casos se aprecia un crecimiento sostenido de la población. Para
efectos del plan no se considera la información del Censo 2012.
ESTRUCTURA DEMOGRAFICA.
La evolución que experimentan la natalidad, la mortalidad y las migraciones dentro de un país
o región, determina el crecimiento de su población y la disminución, aumento o estancamiento
de la importancia relativa de los distintos grupos de edad. Estos cambios tienen impacto tanto
en lo económico, determinando la fuerza de trabajo y por ello, la capacidad de crecimiento
económico; como en las demandas sociales en educación, salud y previsión social conforme a
la nueva estructura etárea.
Durante las últimas décadas se ha producido en Chile y en la II región una disminución de las
tasas de natalidad y mortalidad. De acuerdo a esto, nos encontramos en un avanzado estado
de transición demográfica. Se han experimentado cambios relevantes en la mortalidad desde
la segunda mitad del siglo XX, seguido de un descenso de la fecundidad, lo cual se traduce en
un enlentecimiento del crecimiento y en un envejecimiento de la población.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Importante se hace entonces, hacer énfasis en el cambio de la estructura poblacional del país
y la comuna de Antofagasta donde este envejecimiento poblacional establece la necesidad de
focalizar las acciones de salud en virtud de este diagnóstico, dado que los requerimientos de
prestaciones de salud son diferenciadas a lo largo del ciclo vital, así como también la carga de
enfermedad que conlleva entonces estrategias específicas para intervenir el daño en la salud.
A pesar que la relación hombres/mujeres en la comuna es mayor, en los establecimientos de
APS se inscriben y reciben mayores prestaciones las mujeres. Al asociar bajas tasa de:
natalidad, fecundidad, expectativa de vida al nacer en la II Región, nos refleja la concentración
de la población usuaria en el grupo de 15 a 44 años, con un aumento no menor en la población
adulta mayor de 65 años. En los gráficos que se muestran a continuación, se evidencian los
cambios en las pirámides de población desde el año 1950, donde prevalece la población infantil
y por ende las enfermedades asociadas a estos, y proyecciones al año 2050. Sin embargo en el
Informe Oficial Estadísticas vitales del INE, define la pirámide del año 2011.
Gráficos: Composición de la Población, por sexo. Chile.
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2015
Gráfico: Composición de la población por sexo, según edad. Chile 2011
Existen indicadores de estadísticas vitales que influyen en la estructura poblacional, que se
detallaran más adelante en el Perfil Epidemiológico.
POBLACIÓN PER CÁPITA APS ANTOFAGASTA.
En lo que refiere a la atención primaria, de acuerdo a las disposiciones contenidas en la Ley Nº
19.378, la población beneficiaria son todos aquellos que se inscriben en los CESFAM y luego
son validados por la aseguradora pública, FONASA. Este proceso es realizado dos veces al año,
y la población que se valida en el segundo corte efectuado en el mes de octubre , es la que se
considera como población real beneficiaria para cada establecimiento y por el cual además se
recibe el financiamiento.
A la fecha Noviembre 2014, FONASA no ha enviado la población validada, ante lo cual y para
efectos del plan, se considerará la población 2013.
Desde el año 2008 se observa un incremento sostenido en la población percàpita validada,
siendo sólo un 54% de la población proyectada para la comuna de Antofagasta. Detalle en
gráfico.
Gráfico: Variación de la Población Per cápita comuna Antofagasta años 2008-2012
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
En la II región se presenta un fenómeno distinto de las demás regiones, relacionada a la
proporción de población beneficiaria del seguro público de salud, ya que mientras que la media
nacional es de 76.2%, en la región de Antofagasta es del 59.5%, y la diferencia es beneficiaria
de Isapres o particulares. Otro antecedentes no menor es la proporción de beneficiarios
carentes de recursos o tramo “A”, que son 65.467 beneficiarios, correspondiente a un 11.2%
en la Región. Fuente Depto. Planificación Institucional - Subdepartamento de Estudios. Fonasa
La población validada por Fonasa presenta un leve incremento, sin embargo de los más de 210
mil beneficiarios inscritos, solo el 33% se encuentra en controles periódicos en los CESFAM, lo
que llamamos Población bajo control y corresponden a pacientes crónicos.
La población bajo control se compone de la siguiente:
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
En lo que refiere a la composición de la población percàpita de la Comuna de Antofagasta, se
observa un fenómeno similar a la realidad nacional, con un importante componente en el
rango etario de 15 a 44 años, incrementando además el rango de adulto mayores, por lo tanto
el envejecimiento poblacional y la presencia de gran población con patología crónica hacen
necesario focalizar estrategias. El siguiente gráfico muestra además el predominio en la
población femenina que se atiende y utiliza los establecimientos de la APS de la Comuna
Antofagasta.
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2015
La composición y las diferencias entre la misma población beneficiaria, establecen realidades y
condiciones distintas en cada establecimiento de APS , inclusive con determinantes sociales
distintas por cada sector de un Cesfam, haciéndose necesario definir pirámides poblaciones
por cada establecimiento y así focalizar planes de salud en función del diagnóstico
demográfico, epidemiológico y participativo individual. A continuación composición de
población beneficiaria percàpita por CESFAM.
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2015
En términos de números absolutos, se adjunta tabla de población percàpita validada por
establecimiento, todas estas sobrepasan la capacidad de infraestructura de los Cesfam, siendo
más críticos los extremos de la ciudad. Existe una brecha importante de mts 2 por
establecimiento.
POBLACION PERCAPITA POR CESFAM 2013, RANGO ETARIO
GRUPO ETAREO
COMUNA CENTRAL CENTRO
ORIENTE
SUR
TOTAL GENERAL
205.656
24.271
39.237
NORTE CORVALLIS RENDIC
40.871
30.931
26.193
JUAN
PABLO
44.153
SUB - TOTAL 0 - 9 AÑOS
28.317
3.381
3.948
5.530
4.765
3.685
7.008
SUB - TOTAL 0 - 5 AÑOS
SUB - TOTAL 6 - 9 AÑOS
17.285
11.032
2.019
1.362
2.605
1.343
3.215
2.315
3.097
1.668
2.247
1.438
4.102
2.906
-1
2.085
285
384
390
384
255
387
12 - 23
2.729
293
443
531
488
361
613
12.471
1.441
1.778
2.294
2.225
1.631
3.102
2.922
8.110
359
1.003
366
977
561
1.754
467
1.201
406
1.032
763
2.143
31.802
3.833
3.893
6.862
4.816
3.930
8.468
10-"11
5.520
692
608
1.226
865
671
1.458
12 años
3.024
351
397
625
457
382
812
13-14
15 - 19
6.247
17.011
731
2.059
714
2.174
1.322
3.689
966
2.528
764
2.113
1.750
4.448
POBLACION
1 a 9 años
2-5
6 AÑOS
7 A 9 AÑOS
SUB TOTAL 10 a 19 años
POBLACION DE
10 A 19 AÑOS
SUB TOTAL
20 a 65 y más años
143.618
16.804
30.837
28.070
21.080
18.356
28.471
POBLACION
20 - 24
17.599
2.195
2.770
3.540
2.572
2.310
4.212
ADULTO
25 - 29
15.393
2.019
2.781
2.862
2.252
1.932
3.547
20 A 65 Y + AÑOS
30 - 34
14.104
1.732
2.779
2.754
2.056
1.712
3.071
35 - 39
13.391
1.708
2.564
2.716
1.992
1.636
2.775
40 - 44
13.620
1.699
2.505
2.965
1.971
1.750
2.730
45 - 49
12.865
1.705
2.324
2.480
1.791
1.685
2.880
50 - 54
13.159
1.563
2.653
2.501
1.812
1.654
2.976
55 - 59
11.150
1.203
2.494
2.179
1.605
1.410
2.259
9.022
938
2.217
1.906
1.427
1.090
1.444
23.315
2.042
253
7.750
559
4.167
409
3.602
270
3.177
222
2.577
206
60 - 64
65 y más años
Sin Edad
1.919
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2015
Población Percàpita primer corte 2014 a Mayo.
Reg.Recib.
Erroneos
Duplicados Doble Inscr.
Fallecidos
IsapreCapredenaAten.Part.
Certific.
OK Inf.
Tot. A.
41,033
5
151
5,693
3,118
4809
26,775
482
27,257
35,735
1
23
4,205
2,507
3542
24,838
619
25,457
69,004
8
69
11,187
6,264
10238
40,135
1,103
41,238
48,265
27
52
5,743
2,793
5647
32,256
1,747
34,003
63,991
8
68
10,189
2,412
6796
43,942
576
44,518
62,999
4
61
9,502
3,568
7628
41,355
881
42,236
424
46,519
20,662
38660
321,027
209,301 2560,85 214,709
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
ASPECTOS SOCIOECONOMICOS Y EDUCACIONALES
ANTECEDENTES DE INGRESO Y POBREZA
En Chile, según la encuesta Casen 2009, un 15,1% de la población es pobre y un 3,7% es
indigente. En total, un 18,8% de los chilenos están por debajo de la línea de pobreza. En la
Región de Antofagasta, el 8% de la población se encuentra en situación de pobreza, lo que
implica que es la que tiene un menor número de personas en esta condición a nivel nacional.
Lo mismo ocurre a nivel de las personas en situación de indigencia, que en esta región
alcanzan solo el 0,8%.
Conforme a CASEN 2011 la región presenta un 7.5 % de pobreza disminuyendo este
porcentaje entre los años 2009 y 2011.
Gráfico: SITUACIÓN DE POBREZA POR REGIÓN, CASEN 2011
Respecto a pobreza extrema de la región, esta pondera en 1.6% ,cifra por debajo media
nacional, no obstante entre años 2009 y 2011, se manifiesta un alza del indicador pasando de
0.7 a 1.6 % respectivamente
Gráfico: SITUACIÓN DE POBREZA EXTREMA POR REGIÓN, CASEN 2011
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Gráfico: INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN COMUNA DE ANTOFAGASTA, CASEN 2006
Tabla: POBLACIÓN Y PORCENTAJE DE POBLACIÓN
ANTOFAGASTA, REGIÓN Y PAÍS, CASEN 2009
Pobreza en las Personas
SEGÚN TIPO DE POBREZA POR COMUNA
Nº
personas
año 2009
% según Territorio
Comuna
Región
País
2.370
0,66
0,75
3,74
22.601
6,25
7,24
11,38
No Pobre
336.814
93,10
92,01
84,88
Total
361.785
100
100
100
Pobre Indigente
Pobre no Indigente
Gráfico: INCIDENCIA DE POBREZA EN LA POBLACIÓN DE LA SEGUNDA REGIÒN AÑOS 2000-2011(%), CASEN
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Gráfico: INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA DE LA SEGUNDA REGIÓN AÑOS 2000-2011, CASEN 2011
Proporción de pobres por región
La línea de pobreza urbana, de acuerdo a la CASEN 2009, tiene como corte un nivel de
ingresos per cápita de $64.134 mensuales y la rural de $43.242. En cuanto a indigencia, en
zona urbana el corte es de $32.067 y en zona rural es de $27.410 mensuales.
Se define como hogar indigente, aquel donde el ingreso no alcanza el valor de una canasta
básica de alimentos, mientras como un hogar pobre aquel donde el ingreso es menor o igual a
dos canastas. La canasta básica de alimentos está definida por la CEPAL y considera los
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Requerimientos calóricos mínimos diarios (2.280 calorías promedio) para asegurar el nivel de
subsistencia de una persona.
De total de habitantes de la comuna, 361.785 según Casen 2009, 2.370 personas (el 0,66%)
son pobres indigentes; 22.601 habitantes, el 6,25% son pobres no indigentes, mientras que
336.814 personas son no pobres, el 93,10%.
En cuanto a los hogares de la comuna en condición de pobreza, se tiene que de los 77.907
hogares considerado por la Casen 2009, 478 son pobres indigentes (el 0,61%), 4.857 hogares
son pobres no indigentes (el 6,23%), y 72.572 son no pobres (el 93,15%).
En cuanto a la situación de los ingresos en la comuna, estos son medidos como:



Ingreso autónomo: son los pagos que recibe el hogar: sueldos y salarios, ganancias de
trabajos independientes, auto provisión de bienes producidos en el hogar, rentas,
intereses, pensiones y jubilaciones
Ingreso monetario: es la suma de los ingresos autónomos y los subsidios monetarios.
Subsidios monetarios: es el dinero entregado por el Estado para morigerar situaciones
adversas, tales como pensiones asistenciales, SUF, asignación familiar y subsidios de
cesantía y de agua potable, etc.
En la región los hombres presentan ingresos autónomos e ingresos monetarios superiores a las
mujeres. Ello se traduce en que el ingreso monetario de las mujeres es un 31,6% más bajo.
Mapas territoriales de vulnerabilidad
Según información de SERPLAC regional a julio de 2009, los mapas territoriales de
vulnerabilidad recogen elementos o variables que se expresan gráficamente. En la primera
fase se ha recogido las condiciones del territorio que dificultan o entorpecen la satisfacción de
las necesidades básicas o de sobrevivencia de las familias que lo habitan.



Acceso a agua potable: que las familias tengan posibilidad de conectarse en su hogar a
una red de agua potable o bien dispongan de alguna modalidad alternativa que les
permita disponer de agua que cumpla con la normativa nacional de calidad
Acceso a un sistema de eliminación de excretas: la posibilidad de conectarse mediante
unión domiciliaria a una red de alcantarillado público (o privado en el caso de
alcantarillado rural) o bien cuentan con un sistema de fosa o pozo absorbente
Acceso a suministro de energía eléctrica: conexión de las familias mediante un
empalme a una red domiciliaria o bien disponibilidad de esta energía mediante alguna
modalidad alternativa (motores diésel, sistema de energía renovable, etc.)
Conectividad: Se entiende por tal a la posibilidad de acceder a un centro poblado por una vía
de uso público durante todo el Al año 2006, CASEN de dicho año revela que el 7,3% de los
habitantes de la región se encuentra en situación de pobreza, observándose mayores niveles
de pobreza en las mujeres (brecha de 0,6 puntos porcentuales sobre los hombres) y en las
zonas urbanas (brecha de 2,9 puntos porcentuales respecto a las rurales).
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Conforme a la tasa de ocupación para la comuna según CASEN para el año 2009 , revela a un
52,9 % de las personas de 15 años y más que durante la semana anterior a la realización de la
encuesta trabajaron a lo menos una hora: por un sueldo o salario, cifras más favorables para
la región y país. Para mismo año la tasa de desocupación fue de 4.8% considerando a
personas cesantes y personas que buscan trabajo por primera vez respecto a la fuerza de
trabajo o población económicamente activa de 15 años o más , cifras también más favorables
que la situación regional y nacional.
El 55.6 % representa a la población económicamente activa (ocupados y desocupados)
respecto a la población total de 15 años o más.
Tabla: TASAS DE OCUPACIÓN, DESOCUPACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN POR COMUNA Y
REGIÓN, CASEN 2003-2006-2009.
Territorio
Comuna
de
Antofagasta
Región
de
Antofagasta
País
Tasa de Ocupación
2003
52,90
2006
58,50
2009
52,99
Tasa
Desocupación
2003
2006
9,08
5,13
de
2009
4,84
Tasa
Participación
2003
2006
58,18 61,67
de
2009
55,69
52,14
55,86
51,82
8,47
6,12
5,81
56,97
59,50
55,01
51,53
53,11
50,04
9,70
7,32
10,22
57,06
57,30
55,73
Gráfico: TASA DE OCUPACIÓN, REGIÓN Y PAÍS, AÑOS 2000-2011, CASEN 2011
Respecto al ingreso promedio de la región este bordea en $ 852.786, más alto que percibido
a nivel país.
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Tabla: INGRESO PROMEDIO DE LOS HOGARES DE LA SEGUNDA REGIÓN Y PAÍS, CASEN 2003-2006
2009
Ingresos Promedios
Ingreso autónomo
Subsidio monetario
Ingreso monetario
2003
557.858
4.702
562.560
2006
764.781
5.976
770.757
2009
835.887
16.897
852.784
Región
852.786
15.904
868.690
País
735.503
18.792
754.295
La comuna tiene indicadores de alfabetismo más altos de la región con un 98,8%, es decir,
0,2 puntos porcentuales por sobre el porcentaje regional (98,6%) y 14,2 puntos superior al
registrado en la comuna con menor alfabetismo. El promedio de años de estudio alcanza en la
comuna a 10,7 años estando esta cifra por sobre nivel región y nivel país. Respecto al
Analfabetismo, desde el 2000 al 2011 ha manifestado fluctuaciones con tendencia a la baja,
señalándose a las mujeres en el correr de los años como las más analfabetas en relación a los
Varones de la región a excepción del último año de medición en el cual ambos sexos presentan
tasa de 1.1.
Tabla: AÑOS DE ESCOLARIDAD PROMEDIO DE LA POBLACIÓN 2003-2009, CASEN 2003, 2009
Territorio
Comuna de Antofagasta
Región de Antofagasta
País
2003
10,92
10,92
10,16
2006
10,70
10,69
10,14
2009
10,75
10,63
10,38
Gráfico: TASA DE ANALFABETISMO SEGÙN SEXO, REGIÒN DE ANTOFAGASTA, AÑOS 2000-2011, CASEN
2011
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO.
La realidad epidemiológica en la comuna de antofagasta, responde a una post transición
demográfica, donde la población que envejece presenta una alta carga de enfermedad de
carácter crónica, asociado a condiciones específicas como factores de riesgos ambientales,
socioculturales, accesibilidad, marginalidad social, población flotante e inmigrantes.
Antofagasta presenta los siguientes indicadores de estadísticas vitales, que nos entregan la
base del Plan de cuidado para el “PLAN DE SALUD COMUNA ANTOFAGASTA 2015”.
Con la finalidad de favorecer el análisis se adjuntan gráficos y su análisis de la situación
epidemiológica de la Comuna de Antofagasta, comparado con los resultados regionales y
nacionales.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER.Representa el número medio de años que les quedan por vivir a los sobrevivientes de una
cierta edad. La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría
un grupo de personas nacidas el mismo año, si las condiciones de mortalidad de la región/país
evaluado se mantuvieran constantes. Este indicador sintético es uno de los más utilizados para
comparar el nivel general de la mortalidad entre países y a lo largo del tiempo.
En el país, el hombre tiene una esperanza de vida inferior a la mujer, siendo en 80.66 años en
las mujeres chilenas y 74.95 años en los hombres chilenos.
FUENTE: DEIS. MINSAL
Lo que significa que un individuo que nace y vive en la región de Antofagasta tiene una
expectativa de vivir hasta los 78.8 años en caso de ser mujer, 73.3 años si es hombre. Más
bajo que la esperanza de vida del país.
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NATALIDAD.Respecto a indicadores básicos de salud para la comuna, conforme a datos de DEIS Minsal año
2010, los nacidos vivos de la región ascienden a 10.016 de los cuales el 99.8% contó con una
atención profesional del parto. Para la comuna de Antofagasta, los nacidos vivos corresponden
a 6.143 de los cuales el 99.8% contaron con asistencia profesional del parto, en tanto que la
tasa de natalidad para la comuna es de 16.7 por cada 100.000 nacidos vivos.
La mayor frecuencia para la ocurrencia de nacimientos conforme a edad se concentra a nivel
país en mujeres de 25-29 años y en nuestra región en el grupo etario de 20 y 24 años.
Tabla: POBLACIÓN NACIDOS VIVOS TOTALES CON ATENCIÓN PROFESIONAL DEL PARTO Y TASA DE NATALIDAD,
SEGÚN REGIÓN, SERVICIO DE SALUD Y COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE. CHILE, DEIS 2010
Región,
Servicio de
Salud, Comuna
de Residencia
de la Madre
Comuna
Antofagasta
Mejillones
Sierra Gorda
Taltal
Calama
Ollagüe
San Pedro de
Atacama
Tocopilla
María Elena
Población
575.268
367.019
10.839
3.600
10.702
148.557
249
8.791
10.016
6.143
165
16
151
2.906
0
105
Nacidos Vivos
Inscritos
Con
Corregidos
atención
*
profesional
9.998
10.066
6.133
6.174
165
166
16
16
151
152
2.901
2.921
0
0
102
106
21.628
3.883
467
63
467
63
Total
469
63
Tasa de
Natalidad
**
17,4
16,7
15,2
4,4
14,1
19,6
0,0
11,9
21,6
16,2
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Gráfico: NACIDOS VIVOS SEGÚN EDAD MATERNA, POR PAÍS Y REGIÓN DE ANTOFAGASTA, AÑO 2010,
DEIS MINSAL 2010.
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
Total País
Ignorado
35 y más
15 a 19
20 a 34
De Antof agasta
Menor
de 15
Nacidos vivos
Nacidos vivos segùn edad de la madre, situaciòn
paìs y regiòn, año 2010
Edad de la madre (en años)
Gráfico: NACIDOS VIVOS SEGÚN EDAD MATERNA, POR COMUNA SEGUNDA REGIÓN DE ANTOFAGASTA,
AÑO 2010
Nacidos vivos
Nacidos vivos segùn edad materna, por comuna
segunda regiòn antofagasta, año 2010
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
Comunas
María Elena
Ollagüe
San Pedro
de
Tocopilla
Calama
Mejillones
Sierra
Gorda
Taltal
Antofagasta
0
Edad de la madre (en año s) M eno r
de 15
Edad de la madre (en año s) 15 a
19
Edad de la madre (en año s) 20 a
34
Edad de la madre (en año s) 35 y
más
Edad de la madre (en año s)
Igno rado
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Las tasas de natalidad en el país y en la II región, presentan un descenso en las últimas
décadas, lo que se demuestra en el números de niños nacidos vivos, y así definiendo una
composición de la población característica de la post- transición.
Gráficos: Tasas de natalidad en Chile y II Región.
Tasas de Natalidad Chile y II Región 2000 a 2010
25,0
20,0
19,4
17,0
18,3
16,6
15,0
19,4
16,0
17,3
15,5
17
15,1
16,6
14,9
17,2
16,8
17,1
17,4
17,2
14,8
14,6
14,8
15,0
14,7
10,0
5,0
0,0
2000
2001
2002
2003
2004
Tasa Natalidad Chile
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Tasa Natalidad II Región
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FECUNDIDAD GLOBAL
La tasa global de fecundidad (TGF) es el número promedio de hijas e hijos que nacerían de
una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos
de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad (15 a 49 años) de un determinado período de
estudio y no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el
término del período fértil.
Gráfico: TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD POR EDAD, REGIÓN Y PAÍS , AÑO 2010
Tasa de fecundidad
Tasa especìfica de fecundidad segùn grupo de
edad, paìs y regiòn de Antofagasta, año 2010
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
Total País
De Antofagasta
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
Edad (años)
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MORTALIDAD INFANTIL.La mortalidad de los menores de 1 año en chile, presentan un significativo impacto, teniendo
cifras muy por debajo de los paises lalinoamericanos. El cambio en el perfil de enfermedad de
los menores en chile, aumento de la capacidad resolutiva de los establecimientos hospitalarios,
especificamente neonatologías, los controles prenatales, la profesionalización del parto, entre
otros, son factores que han permitido tener tasas relevante de mortalidad.
Respecto a la Mortalidad Infantil para la región y al riesgo por grupos de causas se observa
que el mayor riesgo de morir está dado por las afecciones en el periodo perinatal, seguido por
las malformaciones congénitas. Es muy importante señalar que la tasa de mortalidad infantil
por causas infecciosas y parasitarias bordea a cero.
Gráfico: Comparación de Tasa de mortalidad Infantil en Chile, II Región y Comuna de Antofagasta.
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El comportamiento de la tasa de mortalidad infantil para las tres comunas más grandes y de
composición demográfica similar; se muestra que la comuna de Tocopilla es la comuna que por
más años se mantuvo como la de mayor tasa de mortalidad; situación que cambia el año 2009
donde se presenta como la de menor tasa. La comuna de Calama por su parte se mantiene
con cierta estabilidad, aunque en el año 2009 pasó a ser la comuna con mayor tasa de las tres
en cuestión.
Gráfico: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MUERTES INFANTILES SEGÚN COMUNA, REGIÓN DE
ANTOFAGASTA ACUMULADO 2005-2009 UNIDAD EPIDEMIOLOGÍA SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
Gráfico: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN GRUPOS DE CAUSA, REGIÓN DE ANTOFAGASTA.
UNIDAD EPIDEMIOLOGÍA SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
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Gráfico: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL GRANDES COMUNAS REGIÓN DE ANTOFAGASTA, AÑOS 20052009 UNIDAD EPIDEMIOLOGÍA SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
Fuente: Epidemiología Seremi de Salud Antofagasta
El riesgo de morir de un recién nacido antes que cumpla un año de vida, en la comuna de
Antofagasta es, al año 2009, de 7.5 por 1000 RNV, inferior a la tasa regional y nacional. De allí
la importancia del desafío de mantener estos indicadores de salud, a través del fortalecimiento
de los controles prenatales, el eficiente desarrollo del programa Chile Crece Contigo, programa
de Infecciones respiratorias agudas, profesionalización del parto, el ingreso precoz al control
maternal.
No obstante la población inmigrante ha influido negativamente en estos indicadores, ya que
por razones fundamentalmente de carácter de condición migratoria, ingresan tardíamente a
control, e incluso ingresan sólo al parto sin control del embarazo, durante el año 2013, en la
comuna de Antofagasta se presentó un parto gemelar en domicilio, a pesar de que como
región la atención profesional del parto era de un 100%. Y también vivenciamos una situación
de un mortinato de aproximadamente 20 semanas, de una mujer inmigrante quien asiste a
CESFAM por dolor abdominal, y a su ingreso al recinto asiste al baño donde presenta un
alumbramiento, siendo traslada con el producto fallecido al HRA.
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MORTALIDAD MATERNA.Respecto a la Mortalidad Materna, el comportamiento de la tasa a nivel regional es fluctuante
teniendo al año 2009 una tasa de mortalidad materna de 19.9 muertes, indicador más alto que
a nivel del país.
La distribución porcentual por grupo de edad nos muestra que el 58% de las muertes
maternas ocurridas en la región de Antofagasta se producen en grupos con características de
riesgo como son las menores entre 15 y 19 años, y mayores de 35 años.
Gráfico: TASA DE MORTALIDAD MATERNA Y TENDENCIA PAÌS Y REGIÒN AÑOS 2000-2009, UNIDAD
EPIDEMIOLOGÍA SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
Gráfico: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MUERTES MATERNAS POR GRUPO DE EDAD, REGIÓN DE
ANTOFAGASTA AÑOS 2000-2009 UNIDAD EPIDEMIOLOGÍA SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
La caracterización de las muertes maternas por grupos de causas nos muestra que existe una
predominancia en los últimos años por afecciones hipertensivas en embarazo, parto y
puerperio; así como también complicaciones en el periodo puerperal.
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2015
Gráfico: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MUERTES MATERNAS POR GRUPO DE EDAD, REGIÓN DE
ANTOFAGASTA AÑOS 2000-2009 UNIDAD EPIDEMIOLOGÍA SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
MORTALIDAD GENERAL.-
La tasa de mortalidad general, es el riesgo de morir por cualquier causa por cada 100.000
habitantes, los datos ajustados disponibles están hasta el año 2009, sin embargo el informe
anual del INE 2011, publica tasas brutas de mortalidad general en Chile, esta tendencia no se
encuentra depurada. El riego de morir en Chile es de 5.5 por cada 100.000 habitantes.
GRAFICO: TASAS DE MORTALIDAD BRUTA EN CHILE. 2007 - 2011
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2015
En tanto en la informacion disponible en el MINSAL, especificamente en el DEIS, se encuentran
tasas ajustadas de mortalidad, en general en la comuna de Antofagasta el riesgo a morir es un
25% menos que cualquier habitante del Pais.
Analizando el comportamiento de la mortalidad en nuestra comuna, la tasa de mortalidad
ajustada quinquenal es de 442,2 muertes por cada 100.000 habitantes, siendo la población
masculina la que más fallecimientos presenta con una tasa de ajustada de 473,2 muertes por
cada 100.000 habitantes
Gráfico: TASA DE MORTALIDAD GENERAL CHILE -II REGION ANTOFAGASTA-COMUNA ANTOFAGASTA, AÑOS 2000 A
2009.
Gráfico: TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR SEXO Y COMUNA, QUINQUENIO 2005-2010, Epi Minsal
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Gráfico: TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA COMUNA, QUINQUENIO 2005-2010, Epi Minsal
Conforme a datos Deis Minsal 2009 y mortalidad por causas. Es relevante señalar que en el
caso de la II region las causas de mortalidad invierten su priorizacion, a diferencia de la
mortalidad nacional, las causas están asociadas a tumores en primer lugar y en segundo lugar
afecciones del sistema circulatorio y tercero traumatismo y violencia.
LUGAR
CHILE
II REGION
1º
ENFER. SISTEMA CIRCULATORIO
TUMORES
2º
TUMORES
ENFERMEDADES SISTEMA CIRCULATORIO
3º
ENFER. SISTEMA RESPIRATORIO
CAUSAS EXTERNAS (TRAUMA)
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2015
Gráfico: DEFUNCIONES POR GRANDES CAUSAS CHILE, AÑO 2000 Y 2010, DEIS MINSAL
Gráfico: DEFUNCIONES POR GRANDES CAUSAS II REGION 2010, DEIS MINSAL
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2015
AÑOS POTENCIALMENTE PERDIDOS.- AVPP
Este indicador se calcula como el producto entre el número de fallecidos y la cantidad de años
que les correspondía vivir, si no ocurre el evento de su muerte.
Para la comuna de Antofagasta, según sexo, para el período 1997 al 2011, las mujeres tienden
a ser favorecidas en el sentido de que sus tasas de años perdidos registraron valores por
debajo de los masculinos.
En la II región se presenta una tendencia a la baja de los años perdidos, no obstante el dato es
significativo frente a la composición de la población. En las paradojas epidemiológica la tasa es
superior a la nacional en caso de la mujeres e inferior en el caso de los hombres.
Gráfico: Tendencia de AVPP, según sexo Chile.- 1997-2011
Gráfico: Tendencia de AVPP, según sexo II Región.- 1997-2011
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2015
Al desagregar las principales causas de AVPP de la comuna de Antofagasta, desde el año 1997,
no son los accidentes de transporte quienes presentan mayor tasa de años de vida
potencialmente perdidos, sino que los tumores malignos, vale decir las patologías oncológicas.
INDICE DE SWAROOP.También llamado tasa de mortalidad proporcional es una tasa empleada en demografía y
epidemiología para comparar la mortalidad entre poblaciones con diferente estructura por
edades.
La Tasa bruta de mortalidad es un indicador demográfico que mide el número de defunciones
de una población por cada mil habitantes, durante un período determinado (generalmente un
año), pero esto no resulta demasiado útil para comparar poblaciones con diferente estructura
de edades: Una población A con muchos ancianos ofrecerá una mayor tasa bruta de
mortalidad que otra población B más joven, ofreciendo la falsa información de que es mayor el
riesgo global de morir en A que en B.
Para evitar este sesgo se emplea el índice de Swaroop, que representa la proporción de
fallecimientos entre personas de 50 años o más por cada 100 defunciones totales (un valor
más elevado indica una mejor situación sanitaria). Se obtiene en un año, y el 100% se
obtendría si todas las personas vivieran más de 50 años. En los países desarrollados este
índice ronda el 90%.
Es otro indicador utilizado para evaluar el riesgo a morir de acuerdo a la edad, en el caso de la
II región, esta proporción es casi 1:1 según sexo.
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55
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2015
En el caso de este índice, la comuna Antofagasta es superior a región y al país considerando a
las mujeres.
Relación de Indice de Swaroop, segun sexo
2009
250
200
150
100
75
67,4
69,2
67,4 62,2 64
69,2 74 75,4
50
0
Ambos Sexos
Total País
Hombre
Region Antofagasta
Mujer
Antofagasta
Suicidios
Dado los últimos acontecimientos referidos a suicidios en la Región, estimamos importante
incorporar antecedentes de estos ocurridos desde el año 1997 al 2009, datos disponibles DEIS
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2015
El gráfico muestra una tendencia errática de la mortalidad por suicidios en el periodo, con
predomino de la población de varones significativamente mayor que las mujeres, así también
la mayor proporción se encuentra en el grupo etario de 20 a 64 años.
Si se compara la tasa de suicidios por comuna, el riesgo es significativamente superior en la
comuna de Calama, en cuanto a la comuna de Antofagasta, la curva tiene tendencia a la baja
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MORBILIDAD
Conforme a datos del DEIS, al 2009 egresaron de recintos hospitalarios de la región, 66.701
pacientes. La mayor frecuencia de egresos se concentra en el grupo etario de 20-44 años, la
mayor cantidad de egresos está dada por embarazo, parto y puerperio, seguido de patologías
digestivas, genitourinarias, traumatismos envenenamientos respectivamente.
A nivel comunal egresaron de recintos hospitalarios al año 2009, 41.406 pacientes
concentrados en el grupo etario de 20-44 años, primera causa de egreso fue embarazo, parto
y puerperio, seguido de patologías digestivas, genitourinarias, respectivamente
Grupo de Edad (años)
Código
CIE-10
A00 - B99
C00 - D48
D50 D89
E00 - E90
F00 - F99
G00 G99
H00 - H59
H60 - H95
I00 - I99
J00 - J98
K00 - K93
L00 - L99
M00 M99
N00 - N99
O00 O99
P00 - P96
Q00 Q99
R00 - R99
S00 - T98
Z00 - Z99
Gran grupo de causas
10-19
20-44
65 y
más
0-4
5-9
41.406
6.012
1.728
4.271
15.745
8.600
5.050
1.109
480
140
120
177
104
88
Tumores
Enfermedades de la Sangre y de
los Órganos Hematopoyéticos
Enfermedades Endocrinas,
Nutricionales Y Metabólicas
Trastornos Mentales y del
Comportamiento
Enfermedades del Sistema
Nervioso
Enfermedades del Ojo y sus
Anexos
Enfermedades del Oído y de la
Apófisis Mastoides
2.802
101
138
185
754
1.065
559
211
19
16
14
41
50
71
753
8
11
44
196
282
212
860
10
1
155
467
182
45
498
62
35
83
128
132
58
473
36
21
29
56
148
183
175
14
30
35
44
38
14
Enfermedades Sistema Circulatorio
Enfermedades Sistema
Respiratorio
Enfermedades del Sistema
Digestivo
Enfermedades de la Piel y del
Tejido Subcutáneo
Enfermedades del Sistema
Osteomuscular y del Tejido
Conjuntivo
Enfermedades del Sistema
Genitourinario
2.620
12
17
87
389
1.110
1.005
3.362
1.248
401
306
491
452
464
4.460
292
232
533
1.609
1.213
581
599
47
49
100
172
157
74
1.966
29
29
118
784
784
222
3.895
296
164
268
1.392
1.184
591
Embarazo, Parto y Puerperio
Ciertas Afecciones Originadas en el
Período Perinatal
Malformaciones Congénitas,
Deformidades y Anomalías
Cromosómicas
Síntomas, Signos y Hallazgos
Anormales Clínicos y de
Laboratorio no clasificados en otra
parte
Traumatismos, Envenenamientos y
algunas otras consecuencias de
causas externas
Factores que influyen en el estado
de salud y contacto con los
servicios de salud
8.034
0
0
1.331
6.652
51
0
2.247
2.247
0
0
0
0
0
513
231
61
87
90
33
11
1.323
352
118
188
241
234
190
3.293
243
198
450
1.383
693
326
2.213
285
67
138
679
688
356
Todas las Causas
Ciertas Enfermedades Infecciosas
Y Parasitarias
Total
45-64
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CANCER EN LA REGION DE ANTOFAGASTA
Considerando todos los cánceres, la magnitud de este problema de salud para la Región de
Antofagasta en el quinquenio 2003-2007 fue de 220,1 nuevos casos de cáncer por cada
100.000 hombres (Tasa bruta de Incidencia, TBI), con un total 3.099 casos diagnosticados en
ese periodo.
En las mujeres, las cifras llegan a 2.785 casos de cáncer que corresponden a 214,8 casos de
cáncer por cada 100.000 mujeres (Tasa bruta de Incidencia, TBI). Al considerar ambos sexos
la TBI fue de 217,5 por 100.000 habitantes. Al excluir los cánceres de piel no melanoma la
tasa de incidencia disminuye quedando en 180,8 por 100 mil 44 hombres y en 173,1 por 100
mil mujeres, con una tasa total de 177,1 por 100 mil habitantes.
Del análisis por grandes grupos de localización del cáncer se observa que, en los hombres, el
grupo de órganos torácicos y digestivos concentran el 42,8% de los cánceres, con una TBI de
48,8 y 45,2 por 100.000 hombres, respectivamente; en tercer lugar aparece el cáncer de piel
con un 18,7% de los casos y una TBI de 41,1 por 100.000 hombres. En las mujeres, más de la
mitad de los casos se concentra en los grupos de piel, órganos digestivos y mama, con tasas
de 43,6, 41,3 y 35,9 por 100.000 mujeres, respectivamente.
Al considerar los grupos etarios se observan, tanto en hombres como en mujeres, diferencias
en la magnitud de número de casos y en las tasas de incidencia de cáncer. Las que se
concentran en los grupos de más edad.
Gráficos. Incidencia todos los tipo de Cáncer, varones y mujeres región Antofagasta 2003-2007, RPC
Seremi de Salud Antofagasta
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Al analizar la incidencia de cáncer en el quinquenio 2003-2007 según localización primaria de
cáncer se observa que existen diferencias importantes por sexo y grupos de edad, las cuales
se presentan a continuación
En los hombres, las tres principales localizaciones concentran el 50% de los casos y
corresponden, en primer lugar, al cáncer de tráquea, bronquio y pulmón, con una tasa de 42
por 100.000 hombres. Le siguen el cáncer de piel no melanoma con una tasa de 39,3 casos
por 100.000 hombres y el cáncer de próstata con un tasa de 28,8 por 100.000 hombres. Es
importante destacar que en el quinto lugar aparece el cáncer de vejiga urinaria con una tasa
de 13,8 casos por 100.000 hombres, localización que es muy poco frecuente en los demás
RPC del país
Gráfico: INCIDENCIA DE CANCER SEGÚN LOCALIZACIONES, VARONES, REGION ANTOFAGASTA 20032007, RPC SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
En las mujeres, el 50% de los casos se concentra en cuatro localizaciones., Las dos primeras
sobresalen con mucha diferencia respecto a la tercera, la primera la ocupa el cáncer de piel no
melanoma con una tasa de 41,6 por 100.000 mujeres, seguido del cáncer de mama con una
tasa de 35,9 por 100.000 mujeres. El tercer y cuarto lugar lo ocupan el cáncer de tráquea,
bronquio y pulmón con una tasa de 18,6 por 100.000 mujeres y el cáncer de cuello uterino
con una tasa de 12,3 por 100.000 mujeres. Al igual que en los hombres, el cáncer de vejiga
urinaria aparece dentro de las principales localizaciones primarias ocupando el sexto lugar con
una tasa de 9,6 por 100.000 mujeres.
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Gráfico: INCIDENCIA DE CANCER SEGÚN LOCALIZACIONES, MUJERES, REGION ANTOFAGASTA 20032007, RPC SEREMI DE SALUD ANTOFAGASTA
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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV)
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) corresponden a la principal causa de mortalidad en
Chile, con más de 24.000 defunciones anuales, representando cerca de un tercio de todas las
muertes.
En Chile, la mortalidad por ECV ha aumentado su importancia relativa de un 15% el año 1970
a un 28% el 2007 (Icaza G. et al., 2009). Sin embargo, el riesgo de morir por estas
enfermedades se redujo de 161,8 por 100.000 habitantes en 1998 a 136,6 por 100.000
habitantes el 2007, disminución equivalente a un 16% en los últimos 10 años (MINSAL,
2010).
A nivel comunal y respecto a la mortalidad especifica por enfermedad isquémica del corazón,
la comuna que presenta mayor cantidad de muertes por esta causa es Tocopilla y luego
nuestra comuna de Antofagasta con un 45,57 muertes por cada a 100.000 habitantes,
situación también graficada también en altas de mortalidad años 2003.
La población masculina es la que presenta mayor cantidad de fallecimientos por esta causa
siendo notable esta situación en la comuna de Tocopilla. La tasa de mortalidad específica para
nuestra comuna es de 56 muertes por 100.000 para varones y de 26 muertes por cada
100.000 para las mujeres de la comuna de Antofagasta.
Gráfico: TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR ENF.ISQUÈMICA DEL CORAZÓN, POR COMUNAS REGIÓN
DE ANTOFAGASTA, AÑOS 2000-2010, Epi Minsal
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Gráfico: TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR ENF.ISQUÈMICA DEL CORAZÓN, POR SEXO Y COMUNAS
REGIÓN DE ANTOFAGASTA, AÑOS 2000-2010, Epi Minsal
Conforme a la mortalidad por accidente cerebro vascular, la comuna de Tocopilla presenta la
más alta tasa seguido de nuestra comuna con una tasa de 34 muertes por cada 100.000
habitantes.
Respecto la mortalidad especifica ACV por sexo, las mujeres fallecen más por esta causa,
presentándose una tasa comunal de 33 muertes en mujeres por cada 100.000 habitantes y 31
muertes en varones por cada 100.000 habitantes.
Gráfico: TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR ACV , COMUNAS REGIÓN DE ANTOFAGASTA, AÑOS
2000-2010, Epi Minsal
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Gráfico: TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR ACV, POR SEXO Y COMUNAS REGIÓN DE ANTOFAGASTA,
AÑOS 2000-2010, Epi Minsal
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POBLACION BAJO CONTROL.
En la APS de la comuna se encuentran poblaciones cautivas, que se encuentran bajo control y
que presentan el mayor consumo de prestaciones de salud. Esto permite a los equipos de
salud dar continuidad a las estrategias de salud, para el logros de los objetivos planteados
enmarcados en un modelo de atención familiar y comunitaria. Los logros no son posibles de
visualizar a corto plazo, sino que a mediano y largo plazo.
Gestantes bajo control
Las embarazadas bajo control presentan una tendencia estable en los CESFAM de la Comuna,
llamando la atención el descenso que presenta el Cesfam Norte. No es menos cierto que la
población FONASA de la Comuna, accede a control prenatal utilizando la modalidad libre
elección , accediendo entonces a controles con médico gineco-obstetra, manteniéndose en
ocasiones con una dualidad de controles o bien ingresando tardíamente a la APS, impactando
el indicador IAAPS asociado a esta actividad. No obstante a esto, la comuna presenta mejora
del indicador alcanzando cifras por sobre la región.
AÑO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
NORTE
RENDIC
310
0
281
217
244
233
268
153
267
136
246
128
271
145
*2014 corte a junio 2014
CORVALLIS
298
274
258
241
254
259
228
CENTRO SUR JUAN PABLO II CENTRAL ORIENTE
235
375
165
232
369
153
229
390
185
221
308
146
241
294
197
228
281
183
219
305
175
Total
1383
1526
1539
1337
1389
1325
1343
Fuente: PBC REM P DEIS Minsal
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Fuente: Programa de la mujer, Servicio Salud Antofagasta, 2013
Dada la importancia de la población migrante en la comuna de antofagasta, se hace la relación de
embarazadas en control que son inmigrantes, que corresponden al 38.8% del total en control a mes de
junio.
establec imiento
TOTAL
GESTANTES EN
CONTROL CORTE
JUNIO 2014
CESFAM NORT E
271
TOTAL
EMBARAZADAS
EXTRANJERAS
ATENDIDAS EN
CESFAM
96
RENDIC
145
46
31,7
CORVALLIS
228
111
48,7
C. SUR
219
98
44,7
JP II
305
91
29,8
C. ORIENT E
175
79
45,1
1343
521
38,8
TOTAL
%
35,4
También se hace la relación de total ingresadas durante el año 2014, y la embarazadas inmigrantes son
un 22.7%
CESFAM NORTE
442
TOTAL
EMBARAZADAS
EXTRANJERAS
ATENDIDAS EN
CESFAM
96
RENDIC
285
46
16,1
CORVALLIS
399
111
27,8
C. SUR
375
98
26,1
JP II
512
91
17,8
C. ORIENTE
279
79
28,3
2292
521
22,7
establecimient
o
TOTAL
TOTAL GESTANTES
INGRESADAS A
SEPTIEMBRE 2014
%
21,7
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En lo que refiere el estado nutricional, prevalece la malnutrición por exceso en las
embarazadas bajo control, con un 54% del total de embarazadas, mientras que las gestantes
con estado nutricional normal sólo alcanza 39%. Importante dato, dado que constituye un
factor de riesgo para la aparición de trastornos metabólicos, Hipertensión Arterial, Diabetes,
condicionando un embarazo de alto riesgo obstétrico.
AÑO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Normal
64
49
70
54
81
73
Bajo Peso Sobrepeso Obesidad
13
46
42
15
62
27
13
62
40
17
48
27
15
55
46
11
56
43
Fuente: PBC REM P DEIS Minsal
Para la definición de estrategias y planes de intervención, la edad de las gestantes resulta ser
un dato relevante, porque este también constituye un factor de riesgo. Preocupa la proporción
de embarazadas adolescentes en control, que alcanza un 23.3% el año 2012.
AÑO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Menos - 15
3
1
5
4
2
2
15 - 19
45
50
47
44
48
40
20 - 34
99
90
119
89
125
131
35 - Más
18
12
14
9
22
10
Fuente: PBC REM P DEIS Minsal
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POBLACION EN CONTROL DE REGULACION DE FECUNDIDAD COMUNA ANTOFAGASTA
Durante los seis últimos años, ha aumentado considerablemente las mujeres que se
encuentran bajo control, con uso de algún tipo de anticoncepción, ya sea anticonceptivos
orales, dispositivos, inyectables, implantes y métodos de barrera (preservativos)
AÑO
N
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
7215
6812
7250
7932
8548
11223
12352
Fuente: PBC REM P DEIS Minsal
Fuente: Programa de la mujer, Servicio Salud Antofagasta, 2013
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Fuente: Programa de la mujer, Servicio Salud Antofagasta, 2013
POBLACION FEMENINA CON PAP VIGENTE COMUNA ANTOFAGASTA
A pesar de todos los esfuerzos desplegados, la cobertura de mujeres de 25 a 64 años con PAP
vigente es aún insuficiente y alcanza el 37% comunal, por debajo de meta nacional que es un
80%. Aun cuando el Cáncer Cervico uterino se encuentra en una de las tres principales causas
de muerte por cáncer en las mujeres de la II Región.
AÑO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014* a sept
N
24643
24209
22673
22994
22314
23453
22832
22289
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69
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
POBLACIÓN ADULTA MAYOR.La población de mayores de 65 años, presenta una clara tendencia al alza, lo que explica
además las pirámides poblaciones, este grupo de beneficiarios presentan gran carga de
enfermedad crónica, en su mayoría presentan Hipertensión, Diabetes, o ambas.
POBLACIÓN ADULTO MAYOR BAJO CONTROL
AÑO
NORTE
RENDIC
CORVALLIS
CENTRO SUR
JUAN PABLO
II
CENTRAL
ORIENTE
COMUNAL
2008
1267
1050
729
2640
508
762
6956
2009
2010
1391
1775
1225
1337
951
1037
3297
3766
405
404
729
734
7998
9053
2011
2085
1178
2582
4025
818
824
10221
2012
2480
1377
1721
4466
1058
1162
12264
TENDENCIA POB. ADULTO MAYOR BAJO CONTROL APS ANTOFAGASTA
2008 a 2012
14000
12264
12000
10000
8000
9053
7998
6956
10221
6000
4000
2000
0
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: PBC REM P DEIS Minsal
La mayor concentración de población mayor de 65 años se encuentra en el Cesfam Centro
Sur, que constituye un 36% del total de población adulta mayor bajo control en la Comuna.
La aplicación del examen preventivo de salud del adulto mayor ha sido fuertemente
incremento, marcado principalmente en el Cesfam Centro Sur, en estas se aplican además las
escalas de evaluación de la dependencia.
EFAM
AÑO
NORTE RENDIC CORVALLIS
CENTRO SUR
JUAN
PABLO II
CENTRAL
ORIENTE
2008
1237
1050
643
2523
465
657
2009
1353
1173
867
3035
352
625
2010
1723
1105
878
3448
362
632
2011
1994
925
1207
3653
657
680
2012
2361
1160
1411
4000
849
917
TOTAL
6575
7405
8148
9116
10698
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70
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Fuente: REM P DEIS Minsal
Fuente: REM DEIS Minsal
Como parte del examen de salud de adulto mayor, se realiza la aplicación de un índice que
mide nivel de dependencia, hasta el año 2011, la escala utilizada era el KATZ, que arrojo que
1105 adultos mayores presentan algún nivel de dependencia, siendo sólo un 21% los adultos
que presentan dependencia severa. A contar del año 2012, el instrumento fue modificado por
el Índice de Barthel, que corresponde a un instrumento que evalúa la funcionalidad y grado de
dependencia en forma objetiva en las actividades básicas de la vida diaria, y son 10 áreas, a
diferencia del Katz que sólo mide 6 áreas, logrando pesquisar a 1566 adultos mayores con
dependencia, siendo el solo el 22% los adultos mayores con dependencia grave y total.
DEPENDENCIA SEGÚN EL INDICE DE KATZ
Nº
Dependencia Leve
Depedencia
Moderada
Hombre
Mujer
Dependencia
Severa
Hombre
Mujer
TOTAL
Hombre
Mujer
46
124
41
58
31
81
381
2009
94
162
39
115
56
127
593
2010
179
268
75
170
65
148
905
2011
182
334
135
221
74
159
1105
2008
DEPENDENCIA SEGÚN EL INDICE DE BARTHEL
Nº
2012
Dependencia Leve
Depedencia Moderada
Dependencia Grave
Dependencia Total
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
211
483
174
350
48
160
32
108
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TOTAL
1566
71
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
POBLACIÓN MENOR DE 6 AÑOS.
Los niños menores de seis años bajo control presentan una tendencia estable en todos los
Cesfam de la Comuna, en el último quinquenio. El 30% de los menores de seis años,
presentan malnutrición por exceso, con predominio de sobrepeso, pero no menor cifra de
obesidad infantil, enfermedad de hoy y factor de riesgo muy importante ante los riesgos de
salud en una vida futura.
Total bajo control
Normal
En riesgo
Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad
Desnutrición secundaria
2008
12535
9068
350
35
2080
998
2009
12863
8547
400
53
2712
1150
2010
13940
9298
394
36
2907
1301
2011
14367
9727
352
35
3024
1227
2012
14362
9718
328
23
3003
1274
4
1
4
2
5
Al hacer el análisis por establecimiento de la obesidad infantil, se manifiesta una tendencia al
alza en el quinquenio, no obstante dos CESFAM presentan la tasa más alta de este indicador,
el Norte y Corvallis, incluso superior a la tasa nacional que es 9.4.
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72
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
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73
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
POBLACION EN CONTROL PROGRAMA CARDIOVASCULAR
Los beneficiarios que se encuentran bajo control, solo por patología cardiovascular son 21.750
al año 2012, en la medida que se aumenten las estrategias de pesquisa precoz a través del
Examen preventivo de Salud del Adulto, esta cifra debe aumentar, para logar tener bajo
control a la población estimada según prevalencia definida en la encuesta única nacional 2010,
que en caso de la Hipertensión supera el 15.7% y Diabetes el 10%, ambos en poblaciones
mayores de 15 años. Esta prevalencia se aumenta en caso de los adultos mayores, llegando a
un 64% en caso de Hipertensión, y un 25% en Diabetes.
AÑO
N
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
15435
16217
17276
17469
19698
21750
22777
OTROS CRONICOS EN CONTROL
También se encuentran otros beneficiarios que se encuentran bajo control y que corresponden
a Otras patologías crónicas incluye SBO, EPOC, Asma; Ox, Fibrosis, Epilepsia; Alivio Dolor,
Postrados y párkinson, artrosis (2010 y 2011)
AÑO
N
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
3660
3904
3910
6019
5763
8565
8888
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74
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
METAS SANITARIAS 2010 A 2013
CUMPLIMIENTO DE META A SEPTIEMBRE 2014
CMDS ANTOFAGASTA
META 1: Re cupe ración de l
De s arrollo Ps icom otor (12,5)
META 2: Re ducción de l núm e ro
de m uje re s de 25 a 64 años s in
PAP vige nte (12,5)
META 3A: Cobe rtura alta
odontológica Total e n
adole s ce nte s de 12 años (4,16)
META 3B: Cobe rtura alta
odontológica e n Em barazadas
(4,16)
META 3C: Cobe rtura alta
odontológica total e n niños de 6
años (4,16)
META 4: Cobe rtura e fe ctiva de
Diabte s Me llitud tipo 2 e n
pe rs onas de 15año y m ás
controladas . (12,5)
META 5: Cobe rtura e fe ctiva de
HTA e n pe rs onas de 15 años y
m ás controladas . (12,5)
META 6: Mante ne r o re ducir la
obe s idad e n Niños /as m e nore s
de 6 años bajo control (12,5)
META 7: Cons e jo De s arrollo
Local funcionando
re gularm e nte . /12,5)
META 8: Evaluacion anual de l pie
e n pe rs onas con diabe te s bajo
control de 15 y m ás años (12,5)
Meta 2014
Cumplimiento
Meta a Sept 2014
82,5%
83%
20% de la
brecha
80% de la meta
69%
66,7%
62%
59,3%
72%
68,1%
19,63%
21,4%
30,34%
33,45%
9,30%
9,3%
100%
100,0%
57%
52,9%
PORCENTAJE CUMPLIMIENTO A SEPT 2014
97,60
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN DE ACCION DE CUIDADOS DE SALUD CMDS
Salud del Niño y la Niña.
1. Incremento cobertura de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
2. Disminuir la prevalencia de la Malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) en
menores de 9 años.
3. Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en la población infantil.
4. Incrementar la población bajo control en Salas IRA.
5. Fomentar estilos de vida saludable.
6. Incorporar piloto para control y tratamiento de niños y niñas con trastornos
Hipercinéticos.
7. Prevención del maltrato infantil.
8. Apoyo trastornos emocionales y/o conductuales.
Salud de los Adolescentes.
1. Disminuir la prevalencia de la Malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) en el
grupo etario de 10 a 19 años.
2. Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en la población
adolescente.
3. Mejorar la oportunidad de acceso de la población adolescente a los CESFAM, con la
finalidad de mejorar la salud sexual y reproductiva contribuyendo a la prevención
del embarazo adolescente, a través del fortalecimiento y creación de espacios
amigables y abordaje intersectorial del fenómeno.
4. Fomentar estilos de vida saludable.
5. Promoción, prevención y tratamiento de consumo de alcohol y drogas.
6. Prevención y tratamiento primarios de las patologías de salud mental (depresión,
trastornos ansiosos, suicidios)
7. Fortalecimiento del trabajo intersectorial, en el tema de salud sexual y drogas,
enfatizando el trabajo con educación.
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76
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Salud del Adulto y Adulto Mayor.
1. Mejorar la cobertura de EMPAM.
2. Fomentar estilos de vida saludable.
3. Mejorar la pesquisa de usuarios cardiovasculares para aumentar las coberturas del
programa.
4. Mejorar las compensaciones de los usuarios cardiovasculares bajo control en los
CESFAM.
5. Mejorar la pesquisa de sintomáticos respiratorios (Programa TBC).
6. Incrementar la población bajo control en Salas ERA.
7. Mejorar la calidad de vida del paciente EPOC a través del programa de rehabilitación
pulmonar.
8. Optimizar los procesos de derivación de personas en situación de discapacidad hacia los
CCR, principalmente los pacientes neurológicos.
9. Aumentar la inclusión social de PsD de discapacidad atendidos en CCR.
10. Implementación de talleres para el Adulto Mayor a través del PRICAM (Programa
rehabilitación integral del Adulto mayor) con énfasis en talleres cognitivos como
prevención y pesquisa de fallas memoria como el Alzheimer.(4 Cesfam)
11. Incrementar coberturas de pacientes postrados.
12. Optimizar la atención de usuarios con dependencia severa (postrados).
13. Optimizar el apoyo hacia el cuidador del usuario con dependencia severa.
14. Promoción, prevención y tratamiento de consumo de alcohol y drogas.
15. Prevención, promoción y tratamiento de depresión y VIF.
Salud de la mujer
1. Contribuir como APS a la Disminución de la mortalidad perinatal.
2. Mejorar referencia y contrarreferencia de salud de la mujer.
3. Detección y derivación oportuna de patologías de alto riesgo obstétrico.
4. Identificación y derivación oportuna de factores de riesgo para un parto prematuro.
5. Optimizar la pesquisa y adherencia al Programa Cáncer Cervicouterino y Cáncer de
Mamas.
6. Contribuir a la mejora de la calidad de vida de la mujer en etapa de climaterio.
7. Favorecer el acceso a método de regulación de fecundidad a toda usuaria/o con énfasis
en la población adolescente y población con patología crónica.
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77
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN DE CUIDADOS DE SALUD CESFAM ANTOFAGASTA
CESFAM CENTRAL ORIENTE (1)
PROBLEMA
PRIORIZADO
Baja cobertura
de lactancia
materna
exclusiva
(LME) en
menores de 6
meses (38,6%
en Cesfam
Central
Oriente, en
relación a la
media nacional
que es de
46%)
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
Empoderar a
embarazadas
primigestas
ingresadas a
control pre natal
y a sus grupos
familiares en
relación a los
beneficios
biopsicosociales
y económicos de
la lactancia
materna.
Aumentar
en un 10%
la
cobertura
de la
lactancia
materna,
en el
trienio
2014 al
2016:
2014 2,5%
2015 3,5%
2016 4%
N° de menores de
6 meses con
lactancia materna
exclusiva x100 /
N° de menores de
6 meses bajo
control
-Consulta de lactancia
materna.
Sensibilizar a
todos los
funcionarios del
Cesfam Central
Oriente de los
beneficios de la
lactancia
materna.
N° de primíparas
visitadas x100 /N°
de primíparas
totales
Nº Educación de
lactancia materna
realizado a
primigestas
Nº Educación de
lactancia materna
realizado a
primíparas
-Educaciones de lactancia
materna.
-Visitas domiciliarias de
intervención y
reforzamiento de la
lactancia.
-Exhibición de videos
educativos en salas de
espera del Cesfam.
-Educación a los
funcionarios de la lactancia
materna.
-Inserción de Implanón a
primíparas adolescentes con
LME al 6° mes post parto.
-Coordinación con
maternidad del Hosp. Reg.
para evitar la administración
e indicación de relleno a los
RN del Cesfam Central
Oriente.
RRHH
Profesional
categoría B
44 horas
Chofer 44
hrs.
RR FISICOS
Vehículo para
terreno
Reparación
sistema
circuito
cerrado de
video
MONITOREO/
EVALUACION
-Registros
fotográficos.
-Lista de
asistencia a
educaciones.
-Aumento
progresivo de la
cobertura
La evaluación
será trimestral,
se utilizaran los
registros Rem y
verificadores
establecidos
para cada
actividad.
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM CENTRAL ORIENTE (2)
PROBLEMA
PRIORIZADO
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
RRHH
Alta
inasistencia de
pacientes
ingresados a
programa
cardiovascular
Identificar
factores y
causas
asociadas a la
inasistencia.
Disminuir
en un 10%
la
inasistencia
a controles
del
programa
cardiovascul
ar en el
trienio 2014
al 2016
N° de encuestas
aplicadas v/s N° de
encuestas estimadas a
aplicar
Aplicación y análisis de
encuesta.
Humano:
TENS 44
hrs.
MONITORE
O/EVALUA
CION
Evaluación
trimestral de
indicadores
Chofer
Carta Gantt
Equipamient
o
Vehículo
para terreno
Plan de
mejoramient
o en relación
a causas
asociadas al
CESFAM.
Total de
inasistencia a
Octubre 2013:
578 pacientes.
Inasistencia
mensual
promedio a
medico: 81
pacientes
Empoderar a los
pacientes
cardiovasculares
y sus grupos
familiares
respecto de su
autocuidado y la
responsabilidad
con su salud.
Rescatar a
pacientes
inasistentes
cardiovasculares
Sensibilizar al
equipo de salud
respecto de la
importancia de
cumplir con el
protocolo del
programa
Cardiovascular
2014
2,5%
2015
3,5%
2016 4%
N° de visitas
domiciliarias realizadas
v/ s N° de visitas
domiciliarias
programadas
N° de pacientes
inasistentes a control
cardiovascular v/s N° de
pacientes
cardiovasculares bajo
control
N° de pacientes
inasistentes rescatados
v/s N° de pacientes
inasistentes
N° de causas de
inasistencia asociadas al
CESFAM
N° de causas de
inasistencia asociadas al
usuario
Visitas domiciliarias de
intervención
Control por enfermera a
pacientes crónicos
rescatados
Educación de patología
cardiovascular a
pacientes rescatados
Exhibición de videos
educativos en salas de
espera del CESFAM.
Educación a los
funcionarios sobre
protocolo de citaciones
del programa
cardiovascular
Reparación
sistema
circuito
cerrado de
video
Implementar sistema de
recordatorio telefónico de
las citas a control
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79
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM CENTRO SUR (1)
Problema Nº 1:“En el Cesfam Centro Sur se encuentra inscrita el 33.3% de la población de adultos mayores de la comuna de
Antofagasta, lo que genera una gran demanda de recursos del equipo de salud para tratar de satisfacer las múltiples necesidades y
expectativas de este grupo etario.”
OBJETIVOS
Promoción:
Promover
envejecimient
o activo y el
autocuidado
en las
personas de
65 años y
más.
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
RRHH
MONITOREO/
EVALUACIÓN
Realizar en todas las reuniones
del CDL una actividad
educativa sobre autocuidado.
(Nº de reuniones de CDL que
incluyen actividad sobre
autocuidado realizadas año 2014/
Nº de reuniones de CDL realizadas
año 2014) x 100
Educación grupal
Pausa saludable
Entrega de material
educativo
Equipo de
salud
Actas de
reuniones de
CDL.
Aumentar en 10% las
consejerías individuales en
estilos de vida saludable y
autocuidado, realizadas a
adultos mayores.
Proyectado año 2013= 132
consejerías.
Aumentar en 5% el porcentaje
de adultos mayores que
realizan actividad física.
Diagnóstico: 4.8%, según
censo de VI-2013. (213
personas)
(Nº de consejerías individuales en
estilos de vida y autocuidado
realizadas el 2014 a personas de
65 y más / Nº de consejerías
individuales en estilos de vida y
autocuidado realizadas el 2013 a
personas de 65 y más) x 100
(Nº de personas de 65 años y más
que al momento de corte 2014, se
encuentran con actividad física/ Nº
Total de personas de 65 años bajo
control en el Cesfam) x 100
Consejerías
individuales en estilos
de vida saludable y
autocuidado.
Equipo de
salud
REM A19
Sección A (
años 2013 y
2014)
Equipo de
salud
Mantener apoyo educativo a
grupos organizados de adultos
mayores de la comunidad, que
participan en el CDL.
(Nº de grupos de adultos mayores
organizados a los que se les
realiza educación grupal año
2014/ Nº de adultos de grupos de
adultos mayores vigentes año
2014) x 100
Reuniones de difusión.
Paneles.
Guías anticipatorias.
Consejerías
individuales.
Controles de salud.
Consejerías
familiares.
Reuniones de
coordinación.
Educación grupal
Actividades de
participación social
REM P5
Sección A,
celda D 20
Población bajo
control y
Sección D36
población con
actividad física.
Registro local
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Equipo de
salud
80
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
RRHH
MONITOREO
/EVALUACI
ÓN
REM A02
Sección B y
Población
inscrita de 65
y más años
validada.
Prevención:
Prevenir
dependencia en
los
adultos
mayores.
Realizar EMP al
44
%
de
la
población
de
adultos
mayores
inscritos
para
detectar
factores
de RI.
Aumentar en un
10%
las
educaciones
grupales
de
prevención
de
caídas para el año
2014.
(Nº de personas de 65 y más
años con examen de medicina
preventiva vigente / Población
inscrita de 65 y más años) x 100
Examen de Medicina
Preventiva del adulto
mayor.
EMPAM domiciliario
Enferme
ra
(Nº talleres de prevención de
caídas realizados año 2014/ Nº
talleres de prevención de caídas
realizados año 2013) x 100
Taller de prevención de
caídas.
Kinesiólo
ga.
REM A27
Sección
celda D49
Mantener
cobertura
de
control de diabetes
mellitus en 50% el
año 2014.
VIII-2013= 50.1%
(Nº de personas con DM2, bajo
control en PSCV/ Nº total de
personas diabéticas esperadas
según prevalencia) x 100
Equipo
de salud
REM P4
Sección A
Población
estimada
según
prevalencia
Mantener
cobertura de 51%
de
control
de
hipertensión
arterial
el
año
2014.
VIII-2013= 51.2%
(Nº de personas con HTA, bajo
control en PSCV/ Nº total de
personas con HTA esperados
según prevalencia) x 100
Control de salud CV
Toma de exámenes
Interconsultas
Consulta nutricional
Rescate de inasistentes
Aplicación de ficha de
enfermedad renal
crónica
Visita domiciliaria
Control de salud CV
Toma de exámenes
Interconsultas
Consulta nutricional
Rescate de inasistentes
Aplicación de ficha de
enfermedad renal rónica
Visita domiciliaria
Equipo
de salud
REM P4
Sección A
Población
estimada
según
prevalencia
Proyectado 2013= 58
Prevenir y reducir
la
morbilidad,
discapacidad
y
mortalidad
prematura
por
afecciones
crónicas
no
trasmisibles.
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81
B
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
OBJETIVOS
Brindar atención
integral y
oportuna a
personas de 65
años y familias,
que presenten
problemas o
trastornos
mentales.
2015
Incrementar en un
2% la cobertura de
vacunación H1N1
alcanzada el año
anterior.
AM vacunados=
6490
(80% de la pob PC,
no hay dato INE)
(Cobertura vacunación año
2014/ cobertura de vacunación
año 2013) x 100
Paneles educativos
Guías anticipatorias
Vacunación
Registro RNI
Equipo
de salud
REM C13
Población
inscrita
validada
Evaluación anual
del pie al 57% de
las personas con
diabetes bajo
control de 15 y
más años.
Lograr un 25% de
cobertura de
PACAM.
Diagnóstico 2013=
21.1%
(Nº de personas con diabetes
bajo control de 15 y más con
una evaluación de pie vigente/
Nº de personas con diabetes
bajo control de 15 y más al
corte) x 100
(Nº adultos de 70 años y más
que retiran PACAM año 2012/
población de 70 años y más
inscrita) x 100
Evaluación del pie
Enferme
ra
médico
REM P4
Sección C
Sección A
Folletos educativos
Paneles
Plaza ciudadana
Reuniones
Degustaciones
Equipo
de salud
REM D 16
Sección A
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
RRHH
MONITOREO/E
VALUACIÓN
100% de las personas de 65
años y más detectadas con
VIF, tienen un plan de
intervención y derivación
según corresponda.
(Nº de personas de 65 y
más bajo control con
pesquisa de VIF intervenidas
/ Nº de personas de 65 y
más bajo control con
pesquisa de VIF) x 100
Consulta social
Consulta de salud
mental
Reuniones de
equipo
Estudio de casos
Consultorías salud
mental
Visitas domiciliarias
Equipo
de salud
REM P5
Sección C,
celda C32
Población en
control por
VIF e
intervención
del equipo
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82
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
consignada
en Historia
Clínica.
100% de personas de 65
años y más con depresión
leve, moderada o grave
reciben tratamiento según
protocolos GES.
Brindar atención
integral
y
oportuna
a
personas
con
dependencia
Total o Grave
(según índice de
Barthel) que se
encuentren
postradas en sus
domicilios.
80%
de
las
personas
postradas con Barthel Total
o Grave son ingresadas a
programa
de
atención
domiciliaria.
80%
de
las
personas
postradas con Barthel Total
o Grave, tienen un plan de
intervención
y
controles
según corresponda.
(Nº de personas de 65 y
más tratadas por depresión
según protocolos GES / Nº
de personas de 65 y más
ingresadas por depresión) x
100
(Nº de personas postradas
con Barthel Total o Grave
ingresadas a EADI/ Nº de
personas postradas con
Barthel Total o Grave
derivadas para ingreso) x
100
(Nº de personas postradas
con Barthel Total o Grave
intervenidas/
Nº
de
personas
postradas
con
Barthel
Total
o
Grave
ingresadas a EADI) x 100
Consulta salud
mental
Consulta social
Consultoría
Interconsulta
Visita domiciliaria
Visita Domiciliaria
por Enfermera
Control de Salud
Consultoría
Interconsulta
Médico
Psicólog
a
Asistent
e social
SIGGES
REM P6
Sección A
Enferme
ra
REM 26
Sección A
Control Crónicos
Consulta Kinésica
Consulta Social
Consulta de salud
mental
Toma de exámenes
Curaciones
Visitas domiciliarias
Equipo
de Salud
REM 26
Sección A y C
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83
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM CENTRO SUR (2)
Problema Nº 2: “En el Cesfam Centro Sur el ingreso de embarazadas inmigrantes ha aumentado en 58.1% durante el año
2013 presentando además, ingresos tardíos a control el 31.1% de estas gestantes.”
MONITOREO
/EVALUACI
ÓN
OBJETIVO
META
INDICADOR
ACTIVIDAD
RRHH
Promoción:
Difundir en la comunidad
la
importancia
del
ingreso precoz a control
prenatal, especialmente
en los sectores donde
vive mayor cantidad de
población inmigrante.
Aumentar la cobertura de
gestantes con pareja o
acompañantes,
que
tienen
capacidad
de
autocuidado
y
preparación para el parto
y la crianza.
80%
de
las
embarazadas ingresan a
control prenatal antes
de las 14 semanas de
gestación.
IIAPS 2014
(Nº
de
gestantes
ingresadas a control
prenatal antes de las 14
semanas en el año 2014
/ Nº de gestantes total
ingresadas a control
prenatal el año 2014) x
100
(Nº de personas que
participan en los talleres
prenatales en el año
2014 / Nº de personas
que participan en los
talleres prenatales año
2013) x100
Plazas ciudadanas
Paneles
Educación
comunitaria
Equipo
salud
de
REM19A
Sección B
Talleres prenatales
Equipo
salud
de
REM A 27
Sección A
REM A05
Sección A
(Nº controles prenatales
acompañados de pareja
o familiar año 2014/ Nº
controles
prenatales
acompañados de pareja
o familiar año 2013) x
100
Control prenatal
Matrón (as)
REM A 01
Sección E
Estimular el apego y la
crianza
del
hijo,
facilitando
que
las
mujeres
sean
acompañadas
por
su
pareja u otra persona
significativa en el control
prenatal.
Aumentar en 3% el Nº
de gestantes con sus
parejas o acompañante
significativo
que
participan en los talleres
de
autocuidado
y
preparación
para
el
parto y crianza.
Proyectado año 2013=
444 personas
Aumentar en 5 % los
controles
prenatales
acompañados por la
pareja u otra persona
significativa.
Proyectado año 2013=
674
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84
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
OBJETIVO
META
INDICADOR
ACTIVIDAD
RRHH
Prevención:
Detectar
factores
de
riesgo psicosocial en las
gestantes
para
intervenirlas
en forma
precoz por el equipo de
cabecera.
Al
100%
de
las
embarazadas
se
les
aplica la pauta EPSA a
su ingreso
a control
prenatal.
(Nº de embarazadas
con
pauta
EPSA
aplicada al ingreso/ Nº
de mujeres ingresadas a
control prenatal) x 100
Aplicación de EPSA
Consulta social
Reuniones
de
equipo
Estudio de casos
Visita domiciliaria
Consulta
salud
mental
Intervención
psicosocial grupal
Equipo
salud
Prevenir ocurrencia del
parto
prematuro,
mediante aplicación de
protocolo GES.
100% de las gestantes
son
controladas
de
acuerdo a guías GES
para
prevención
del
parto prematuro.
(Nº de HC auditadas
que cumplen protocolos
GES/
Nº
de
HC
auditadas) x 100
Control prenatal
Toma
de
exámenes.
Consulta médica
Interconsulta
Matrón(as)
Médico
Nutricionist
a
Informe de
auditorías
GES
Detectar
precozmente
embarazadas con riesgo
médico y derivarlas a
ARO,
según
Guía
perinatal.
100% de las gestantes
con factores de riesgo
biomédico
son
derivadas a ARO, según
norma perinatal.
Control prenatal
Médico
Matrón (as)
Auditoría de
fichas
Registro
Redcon
Vigilar el aumento
peso
durante
gestación
90%
de
embarazadas
malnutrición
atendidas
nutricionista.
(Nº de gestantes con
riesgo
biomédico
derivadas a ARO, según
normas/Nº
de
gestantes con riesgo
biomédico detectadas )
x 100
(Nº de gestantes con
malnutrición atendidas
por nutricionista/ Nº de
gestantes pesquisadas
con malnutrición) x 100
Consulta
nutricional
de
ingreso y control
Visita domiciliaria
Talleres grupales
Nutricionist
a
Registro
local
de
la
las
con
son
por
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MONITORE
O/EVALUA
CIÓN
de
REM A03
Sección G
REM A 05
Sección A
85
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Detectar
en
forma
oportuna problemas de
salud
oral
en
las
gestantes ingresadas.
Aumentar en 6 % la
cobertura de examen
dental de las gestantes.
I-VIII 2013 = 56.7%
(Cobertura de examen
dental de gestantes año
2014/
Cobertura
de
examen
dental
de
gestantes 2013) x 100
Coordinación
de
equipo
Examen de salud
oral
Ingreso a Sigges
Matrón(as)
TENS
Odontólogo
Digitadora
REM A 09
Sección C
Detectar
en
forma
oportuna a las gestantes
con depresión, aplicando
la escala de Edimburgo
en el ingreso o 2º control
prenatal, y derivar a
salud mental y/o repetir
escala al mes, según
puntaje obtenido.
100%
de
gestantes
tienen
escala
de
Edimburgo aplicada en
el
2º
control
de
embarazo.
(Nº de gestantes con
escala de Edimburgo
aplicada al
2º control
de embarazo en año
2014/ Nº de gestantes
ingresadas
en
año
2014) x 100
Control prenatal
Aplicación escala
de Edimburgo
Ingreso a salud
mental.
Visita domiciliaria.
Consulta social.
Estudio de casos.
Reuniones
de
equipo.
Intervención
psicosocial grupal
Matrón(as)
REM A03
Sección H
REM A05
Sección A
Disminuir la Transmisión
vertical de VIH, sífilis y
T. Cruzi.
Al
100%
de
las
gestantes se les realiza
exámenes de pesquisa
para estas patologías,
según normas.
(Nº de HC auditadas
que cumplen con la
solicitud de exámenes/
Nº de HC auditadas) x
100
Matrón(as)
Auditorías
de fichas
Realizar en forma precoz
el
control
de
salud
integral a la madre y su
recién nacido.
Aumentar a 40% el
porcentaje de diadas
que ingresan a control
antes de los 10 días
post parto.
(Nº
de
diadas
controladas hasta los 10
días post parto año
2014/
Nº
de
RN
ingresados año 2014) x
Control prenatal
Toma
de
exámenes
Consejería pre y
post test de VIH
Consulta ITS
Visita
epidemiológica
domiciliaria
Derivación
a
UNACESS
Educación prenatal
Coordinación con
nivel secundario
Control de diada
Consulta
de
Matrón(as)
REM A01
Sección A
REM A05
Sección E
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86
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Diagnóstico año 2013=
37.2%
100
Apoyar
a
mujeres
puérperas
que
han
presentado factores de
riesgo
psicosocial
durante el embarazo.
50% de las puérperas
de riesgo son evaluadas
por la asistente social
en el primer mes post
parto.
(Nº de puérperas de RI
evaluadas por asistente
social en el 1º mes post
parto año 2014/ Nº
total de puérperas de
RI año 2014)x 100
lactancia
Control
de
puérpera
Curaciones
Visitas
Visita domiciliaria
Consulta social
Consulta
salud
mental
Estudio de casos
Reunión de equipo
Disminuir embarazos no
planificados, priorizando
mujeres que presentan
patologías
cardiovasculares.
Aumentar en 5% la
cobertura de mujeres
en
control
R.
Fecundidad.
Año 2013= 16.1%
Mejorar
registro
de
mujeres con patologías
C.V. en control de R.F.
(Nº de mujeres de 1554 años en control de
fecundidad año 2014/
Nº de mujeres de 15-54
años inscritas)x 100
Mejorar
la
atención
integral
ginecológica
durante el ciclo vital.
Aumentar en 10% la
cobertura de control
ginecológico en mujeres
de 15 y más años.
Cobertura año 2013=
2.15 ( 390 controles
proyectados
para
el
año)
(Nº de mujeres 15 y
más años con control
ginecológico/
Nº
de
mujeres inscritas de 15
y más años) x 100
Matrón(as)
Asistente
social
REM A26
Sección A
Registro
local
Ingreso regulación
de fecundidad
Control R.F.
Consulta social
Derivación a R.F.
Matrón(as)
Equipo de
salud
REM P1
Sección A
Control
ginecológico
Consulta
ginecológica
Toma de PAP
Examen
de
mamas
Solicitud
de
mamografía
Derivación a EMP
Control
del
climaterio
Matrón(as)
REM A01
Sección A
Población
inscrita
validada
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87
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
Tratamiento:
Brindar atención
integral y
oportuna a
mujeres que
presenten
problemas o
trastornos
mentales.
100% de las mujeres con
depresión
son
tratadas
según protocolos GES.
(Nº de mujeres tratadas por
depresión año 2014/ Nº de
mujeres pesquisadas con
depresión año 2014) x 100
Protección
y
recuperación de
la salud bucal de
las
gestantes,
según protocolos
GES.
Pesquisa
y
tratamiento
oportuno
del
cáncer
de
mamas
y
cervicouterino,
según protocolos
GES.
63% de cobertura en altas
odontológicas totales en
embarazadas ingresadas a
control prenatal.
(Nº de gestantes con altas
odontológicas totales/ Nº de
gestantes ingresadas año
2014) x 100
Consulta
salud
mental
Ingreso
a
salud
mental
Registro Sigges
Consulta social
Entrega de fármacos
Talleres grupales
Talleres
de
autoayuda
Visita domiciliaria
Consultoría
salud
mental
Intervención
psicosocial grupal
Obturaciones
Exodoncias
Pulpotomías
Destartrajes
100% de las mujeres con
sospecha
de
cáncer
ginecológico son derivadas
a nivel secundario según
protocolos GES.
(Nº
de
mujeres
con
sospecha
de
cáncer
ginecológico derivadas a
nivel secundario año 2014/
Nº de mujeres con sospecha
de
cáncer
ginecológico
pesquisadas
año
2014)
x100
100% de las mujeres
pesquisadas con VIF son
tratadas según normas.
(Nº de mujeres tratadas por
VIF año 2014/ Nº de
mujeres pesquisadas con
VIF año 2014) x 100
Manejo Citoexpert
Revisión
de
resultados
de
mamografías
Citación de mujeres
con
exámenes
alterados
Informe
de
exámenes
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RRHH
MONITOREO
/EVALUACI
ÓN
Equipo
de salud
Registro
Sigges
Odontólo
gos
TENS
REM A09
Sección C
REM A05
Sección A
Matrón
(as)
Médico
TENS
Digitado
ra
Registro
Sigges
88
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Tratar
la
morbilidad
obstétrica y las
ITS.
Derivar al 100% de las
mujeres con morbilidad
obstétrica e ITS a médico,
ginecólogo,
a
ARO
y
UNACESS, según normas.
Realizar
diagnóstico
epidemiológico
de
gestantes inmigrantes, que
ingresan en mayor Nº a
control.
Según año 2013, son
embarazadas colombianas
y peruanas.
2015
(Nº de mujeres derivadas
por morbilidad obstétrica e
ITS, según normas en año
2014/
Nº
de
mujeres
pesquisadas con morbilidad
obstétrica año 2014) x 100
Existencia de
epidemiológico
Interconsulta
Registro Sigges
Control prenatal
Consulta ginecológica
Consulta médica
Interconsulta
Registro Redcon
Trabajo
de
investigación
Matrón
(as)
Médico
Ginecólo
go
Digitado
ra
Registro
Redcon
Auditoría
fichas
diagnóstico
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89
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM CORVALLIS
PROBLEMA
PRIORIZADO
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
Mal nutrición
por exceso en
población
infantil de 2 a 5
años
pertenecientes
al Cesfam
Corvallis
GENERAL: Reducir
en una desviación
estándar el nivel de
malnutrición de
niños y niñas
participantes en
programa de Cesfam
Corvallis
-Fomentar estilos de
vida saludable en el
niño(a) y su familia.
Disminu
ir en un
2% el
porcent
aje de
obesida
d del
grupo
seleccio
nado al
año
2016
Nº niños asistentes a
taller/N° de niños inscritos en
el taller.
ESPECIFICOS:
-Consumir al menos
tres frutas y
verduras al día
-Practicar actividad
física dirigida al
menos 2 veces a la
semana.
-Mejorar el estado
de salud mental de
los niños.
N° de talleres realizados/ N°
de talleres programados.
N° de niños que disminuyen
una desviación estándar/ N°
de niños obesos inscritos en
el programa.
N° de niños (a) que mejoran
parámetros Bioquímicos
x100/ N° de niños(a) con
exámenes alterados.
N° de niños(a) que mejoran
su salud mentalx100/ N° de
niños(a) con problemas de
salud mental
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ACTIVIDADES
-Evaluación integral
del niño por equipo
de salud:
Antropométrica;
Exámenes
complementarios,
ex. Motricidad, ex.
Psicológicos).
-Encuesta de salud
(alimentaría;
hábitos; actividad
física).
-Talleres
multifuncionales,
teórico-práctico.
-Consejería al grupo
familiar.
RRHH
MONITOREO/
EVALUACION
Kinesiól
ogo
-Registro de
actividades en
Historia clínica,
registro
internos y en
REM.
Medico
Nutricio
nista
Psicólog
a
A.
Social
TENS
-Listado de
asistencia de
madres y
menores a
talleres.
-Evaluación de
indicadores.
-Test de
evaluación de
inicio y al
término del
programa.
-Visitas domiciliarias.
-Coordinación con
redes de apoyo.
-Gráficos
evaluación
nutricional
90
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM NORTE
PROBLEMA
PRIORIZADO
Presencia de
conductas de
riesgo para la
salud en la
población
adolescente.
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
1. Promover conductas
de autocuidado de la
salud en la población
adolescente.
1. Aumentar las
conductas de
autocuidado del
adolescente en un
20%.
2. Facilitar la
atención
profesional a la
población
adolescente.
3. Aumentar en
un 10% el
número de
talleres de
sexualidad
responsable en
los
establecimientos
educativos.
N° de talleres de
Educación sexual y
reproductiva /N°
talleres programados
N° de ingresos de
adolescentes a
dental/N° de pob.
adolescente
Espacio amigable
activo el 2014.
2. Proporcionar
atención de salud
complementaria.
3. Proporcionar un
espacio físico
amigable para la
población
adolescente, en
dependencias del
Cesfam.
4. Gestionar la
continuidad en la
atención del espacio
amigable.
5. Facilitar la
atención profesional
a la población
adolescente.
6. Realizar control
integral de
adolescente.
7. Proporcionar
atención de salud
complementaria
4. Crear mayor
adhesión en
adolescentes a
tratamientos
biomédicos por
intermedio de
terapias
complementarias
N° de atenciones
efectivas a la
población
adolescente /N° de
pob. Inscrita
N° de control
integral realizado/
N° de pob
adolescente inscrita
N° de Adolescente
vacunados /Pob
Adolescente inscrita
N° de atenciones
efectivas a la
población
adolescente /N° de
pob. inscrita
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ACTIVIDADES
Talleres
educativos en
salud mental,
dental,
nutricional,
sexual y
reproductiva.
Plaza ciudadana.
Talleres de
actividades
recreativas
artísticos y
culturales.
Consulta del
equipo
multidisciplinario.
Control integral.
RRHH
Matrona
Enfermera
Nutricionis
ta
Dentista
Equipo
multidiscip
linario.
Matrona, A
social,
Psicólogo.
Equipo
multidiscip
linario.
TENS,
enfermera
MONITOREO/
EVALUACION
Listado de
asistencia.
N° de folletería
entregada.
Listado de
asistencia.
Registro Rayen
REM.
Registro Rayen
REM.
RNI.
Aplicación de
vacuna según
campaña.
Terapias
complementarias
individuales y
grupales.
Terapeuta
Reiki
Terapeuta
de Sonido
Listado de
asistencia de
participantes y
evaluación de
satisfacción
usuaria del
trabajo
terapéutico.
91
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM JUAN PABLO II.
PROBLEMA
PRIORIZADO
Cáncer
cervicouterino
Embarazo
Adolescente
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
Sensibilizar a la
comunidad sobre
importancia de realizar
el examen PAP para
prevenir la
morbimortalidad por
causa de CaCu.
Informar a la comunidad
sobre los riesgos de la
morbimortalidad que
causa CaCu y la toma de
PAP como herramienta
de pesquisa precoz.
N° de actividades
educativas realizadas/
N° organizaciones
comunitarias que reciben
educación *100
Pesquisar precozmente
el CaCu para prevenir
la morbimortalidad en
la población femenina
perteneciente al
CESFAM Juan Pablo II
Sensibilizar y educar a
nivel de la comunidad
sobre los riesgos
biopsicosociales que
conlleva el embarazo
adolescente.
Aumentar la toma de
PAP para alcanzar el
numero proyectado para
el 2014
1. Educar al 100% de las
primigestas
embarazadas ingresadas
el CPN para evitar
embarazo.
2. Intervenir con
actividad educativa a la
población adolescente de
3 escuelas del sector
equivalente al 20% de
los establecimientos
educacionales del sector
ACTIVIDADES
RRHH
Talleres
educativos en la
comunidad
organizada.
Matrona
Toma de PAP a
nivel comunitario
y en el CESFAM
Matrona
N° adolescentes
primigestas con
educación/N°
adolescentes primigestas
ingresadas.
Sesiones
educativas.
Matrona.
Asistent
e Social.
N° adolescentes que
reciben educación/N°
adolescentes
correspondientes a los 3
establecimientos
educacionales del sector.
Talleres
educativos en
establecimientos
educacionales
Psicólog
o.
N° de PAP tomados/ N°
de PAP programados
*100
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MONITOREO/
EVALUACION
Según
programación
de actividades.
Listado de
participantes.
REM.
Asistent
e Social.
Según
programación
de Actividades.
Listado de
participantes.
Según
programación
de Actividades.
Listado de
participantes.
92
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM RENDIC.
PROBLEMA
PRIORIZADO
OBJETIVOS
METAS
INDICADORES
ACTIVIDADES
Socializar en Equipo de Salud
el Plan de Cuidados de Salud
de la Población, Derivación
oportuna de casos
pesquisados, Socializar el
flujo grama del PROGRAMA
DE Salud Mental
Socializar en Equipo de Salud
el Plan de Cuidados de Salud
de la Población, Mejorar la
derivación medico
enfermera, rescate de
pacientes inasistentes, EFAM
en domicilio
Socializar en Equipo de Salud
el Plan de Cuidados de Salud
de la población, rescate a
domicilio, Control de Salud en
domicilio
PROBLEMAS
DE SALUD
MENTAL
(Stress,
depresión)
Mejorar la pesquisa
de problemas de
Salud Mental
Aumentar en
5 % la
pesquisa de
depresión.
N° de pacientes
ingresados/Pobl
ación PC
ALTA
OCURRENCIA
DE
ACCIDENTES
EN ADULTOS
MAYORES
Aumentar el № de
Adultos Mayores con
EFAM vigente
Aumentar en
2,5 % la
población bajo
control con
funcionalidad
autovalente
№ de pacientes
autovalentes/
pob de A M
inscritos
MALNUTRICION POR
EXCESO EN
POBLACION
INFANTIL
Mejorar la
adherencia al control
de salud de
preescolares
Aumentar a
70% la
adherencia a
control de
salud de los
preescolares
N° de niñ@s
asistentes a
control de
salud/Pob. Bajo
Control
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RRHH
Equipo
de
Salud
MONITOREO
/EVALUACIO
N
Junio y
Diciembre de
2014
Equipo
de
Salud
Junio y
Diciembre de
2014
Equipo
de
Salud
Junio y
Diciembre de
2014
93
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
DOTACION PERSONAL
La dotación de personal se establece de acuerdo a los requerimientos del artículo Nº 11 de la
Ley Nº 19.378, considerando los siguientes criterios:

Población beneficiaria

Características Epidemiológicas

Normas Técnicas del MINSAL

Estructura organizacional

Número y tipo de establecimientos

Disponibilidad presupuestaria
Esta ha presentado un importante incremento en función de los criterios anteriormente
señalados, se adjunta grafico comparativo de dotación autorizada por el servicio de Salud,
según lo establece la ley. Cabe señalar que la dotación propuesta para el año 2014, en el plazo
establecido por ley con la respectiva justificación del aumento.
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
DOTACION DE APS LEY 19.378 – COMUNA ANTOFAGASTA 2015
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
95
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN DE CAPACITACION 2015
El programa de capacitación para 2015 se presenta separado en dos partes. En la primera se indican las actividades de capacitación a
requerimiento de la CMDS, 50% del programa, mientras que en la segunda se muestran las actividades a requerimiento de los
distintos estamentos de funcionarios que comprenden el otro 50%, para así dar cumplimiento a lo estipulado en la Ley N° 19.378 y
el reglamento interno. El programa implicará una inversión total de $408.586.000 y se ajusta a los ejes estratégicos de capacitación
de la red de salud y los de la Dirección de Salud.Plan general
PROGRAMA CAPACITACION 2015 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19.378)
SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA
COMUNA ANTOFAGASTA
FINANCIAMIENTO
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
1. Fortalecer el modelo de atencion en
salud
ACTIVIDADES DE
CAPACITACION
Fortalecimiento del modelo
de salud
A
B
C
D
E
F
Medicos
Odont.,
QF
Otros
Profesionales
Tecnicos
Nivel
Superior
Tecnicos de
salud
Administrativos
Auxiliares
Servicios
TOTAL
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
92
207
135
25
126
98
683
17
ITEM
CAPACITACION
24.684.000
FONDOS
MUNICIPALES
OTROS FONDOS
24.684.000
TOTAL
PRESUPUESTO
ESTIMADO
4. Mejorar la calidad de la Atencion y
trato al usuario
9. Mejorar la prevención, y manejo de
las contingencias, emergencias y
catastrofes provocadas por desastres
naturales, accidentes, etc, que afectan
la seguridad de las personas y de la
infraestructura, equipamiento e
inversiones de los establecimientos
asistenciales y medio ambiente en
general
Actualizacion en GES
92
207
Actualizacion en Trato al
Usuario Externo
92
207
Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud (IAAS)
92
163
Bioseguridad
92
207
135
25
126
Reanimacion Cardio
Pulmonar
52
71
38
7
125
Atención prehospitalaria
(ATLS)
61
59
8
6
Atencion Hospitalaria
(ACLS)
61
59
Cursos Estamentos
92
207
135
25
126
Actualizaciones de
capacitaciones externas *
92
207
135
25
126
135
25
126
FECHA EJECUCION
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
49.368.000
Resolutividad
3. Fortalecer Sistema de Garantias
Explicitas en Salud
ORGANISMO
EJECUTADOR
299
17
7.875.000
7.875.000
15.750.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
683
17
24.684.000
24.684.000
49.368.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
255
80
54.187.500
54.187.500
108.375.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
98
683
17
26.450.000
26.450.000
52.900.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
77
370
17
13.800.000
13.800.000
27.600.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
29
163
22
14.262.500
14.262.500
28.525.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
120
40
9.300.000
9.300.000
18.600.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
98
683
17
22.100.000
36.000.000
58.100.000
C.M.D.S.
Mayo a Agosto 2015
98
683
197.343.000
211.243.000
408.586.000
98
TOTAL PLAN COMUNAL CAPACITACION 2015
* Capacitaciones externas atingentes a la actividad: Cursos Minsal, Cursos Servicio de Salud, Pasantías Extranjero y Nacionales, Cursos Internos, Cursos Locales, Diplomados, Magister, etc.
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96
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Política de remuneraciones
En virtud que ha sido negociado el mejoramiento de remuneraciones del 2011 al 2015, que
considera un reajuste real de 30% a 5 años plazo. Este mejoramiento se inició en diciembre de
2011 con un incremento de remuneraciones de 7% y continuará con incrementos de 6% en
diciembre de 2012, 2013, 2014, para concluir en 2015 con un aumento de 5%. Junto a ello se
debe considerar el mejoramiento de los bonos de septiembre y diciembre. Incorporando para
el 2014 un bono marzo diferenciado.
Así mismo se mantiene un bono especial para los profesionales médicos, con la finalidad de
generar incentivo a la permanencia en la APS de esta comuna, bajo el amparo del artículo Nº
45 de la ley Nº 19.378.
Cada uno de estas asignaciones de incentivo a los funcionarios de la APS, tiene su definición y
que se detalla:
- Incorporar un bono de marzo para el año 2015, en consideración a los gastos asociados
ese mes, y considerando que el 76% de los funcionarios son mujeres de las cuales el 60% son
jefas de hogar.
- este bono tiene un valor de $100.000 para aquellos funcionarios que se desempeñan en
jornada de 44 horas, y que se asignara de acuerdo a la jornada laboral de cada funcionario, en
el caso de no tener jornada completa. Así también el funcionario debe presentar una
antigüedad mínima de tres meses, considerados del 01 de enero del año.
- Reajuste del Bono de septiembre y diciembre en un 10%, vale decir $110.000 para
aquellos funcionarios que se desempeñan en jornada de 44 horas, y que se asignara de
acuerdo a la jornada laboral de cada funcionario, en el caso de no tener jornada completa. Así
también el funcionario debe presentar una antigüedad mínima de tres meses, antes de cada
bono.
- Mantención del Bono de permanencia Médica de $330.000.
Este bono se asigna de acuerdo a la jornada laboral, siendo el tope $330.000 para un
profesional jornada completa. Está condicionado a los médicos que otorgan atenciones directa
en los CESFAM, por lo tanto se excluyen aquellos que se encuentren en formación de
especialidades, licencia médica prolongadas superiores a 15 días, en este último se calculara
proporcional al tiempo trabajado, permiso sin goce de remuneraciones.
En el caso de los profesionales médicos que ingresan a la APS a contar del 2014, para acceder
al bono se les exige una mínima de permanencia de 6 meses, una vez cumplido estos, se
cancela en forma retroactiva (6 bonos) y se incorpora en el sueldo del séptimo mes.
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97
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
INFRAESTRUCTURA
Considerando que las obras que estaban proyectadas para ejecución en 2013 - 2014, para dar
respuesta satisfactoria a las necesidades de salud de las familias de la comuna, no hubo
avance debido dado procedimientos internos de la CMDS.
Por las razones antes dichas, los proyectos emblemáticos destinados a superar el déficit de
infraestructura sanitaria que asciende a 6.987 m2, de acuerdo al estándar que fija una
superficie de 2.300 m2 por cada 30.000 usuarios, y que están en el ámbito de acción y
competencia de la CMDS, Normalización del CESFAM Juan Pablo II y construcción del nuevo
CESFAM Valdivieso, en el sector norte de la comuna, serán abordados en 2015.
Normalización del CESFAM Juan Pablo II
En el caso de la normalización del CESFAM Juan Pablo II, que demanda una inversión total de
$2.860.000.000 (FNDR), en funcionamiento de Cesfam de contingencia desde junio 2014.
CESFAM Valdivieso
En cuanto al nuevo CESFAM Valdivieso, que implica una inversión de $4.240.000.000 (FNDR), se encuentra
en proceso de licitación, con solicitud de ampliación de fondos al gobierno regional y compromiso del
Honorable Concejo de M$200.000.
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98
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
DISPOSITIVO DE SALUD COLOSO
Este dispositivo de salud ubicado en la caleta Coloso, inicio en abril del 2014, atende a la
población de la caleta coloso, población Huáscar y ocasionalmente a los turistas que visitan
esta caleta.
Cuenta con una infraestructura de dos plantas, en el primer piso se ubica el dispositivo de
salud que tiene 3 box multipropósito, 1 box ginecológico, 1 box de atención de urgencia, 1
botiquín, un área de administración (SOME), 2 baños públicos uno de ellos universal.
Sera operado por esta corporación como un dispositivo satélite del cesfam centro sur,
específicamente del sector amarillo. Funcionará de lunes a viernes en horario diferido de 11:00
a 20:00, con la presencia de un TENS, un auxiliar de servicio y un administrativo, además de
rondas periódicas de los distintos profesionales, médico, matrona, enfermera, asistente social,
psicólogo, educadora de párvulos, que son parte de la dotación del Cesfam Centro Sur.
Además durante el primer semestre se realizó un diagnostico entre la unidad de calidad de la
Dirección de Salud y Planificación, levantando las necesidades de mejoramiento de
infraestructura en cada uno de los Establecimiento, en función de las Norma técnica básica
Sanitaria y los requerimientos para acreditación de calidad. Presentando al Gobierno Regional
una cartera de Proyectos FRIL por un monto superior a los mil millones de pesos, todos a la
espera de respuesta del GORE, cuyas observaciones fueron subsanadas, también se
consideran proyectos financiados por el PMI del SSA.
CESFAM MARIA CRISTINA ROJAS NEUMAN
Corresponde a un CESFAM para 30.000 usuarios, proyecto diseñado y ejecutado por el
Servicio de Salud Antofagasta, para la entrega a la Ilustre Municipalidad de Antofagasta el
2015, sin embargo no se encuentra incorporado en el Plan de salud 2015, a la espera de la
confirmación de financiamiento de Puesta en Marcha 2015 del sector salud.
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99
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CARTERA DE PROYECTOS FRIL EN EJECUCIÓN.
ESTRATEGIA DE INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA 2014
1.- ANTECEDENTES GENERALES
La oferta de servicios de salud de la Corporación Municipal está estructurada por seis
Cesfam, dos Cecof, Droguería, Central de servicios, los cuales atienden una población
beneficiaria de 205.656 usuarios distribuidos entre Cecof La chimba en el sector Norte a Cecof
Coloso en el extremo sur de la ciudad.
2.- DIAGNÓSTICO
La apertura de los establecimientos de salud a la comunidad, es un elemento
trascendental en los lineamientos estratégicos del sector salud. En particular, la
implementación de estos lineamientos de Cesfam ha sido complejo dado que su infraestructura
se encuentra obsoleta, lo que ha agudizado los problemas de operación y los clientes internos
y externos lo perciben como una clara falencia que atenta a sus derechos de recibir atención
médica adecuada.
3.-JUSTIFICACIÓN
Se requiere asegurar la calidad en la atención por lo cual estos proyectos buscan
solucionar estos defectos en las instalaciones obsoletas o deterioradas, con el objetivo de
entregar atención de calidad, segura y eficiente en su operatividad diaria a sus beneficiarios
dando cumplimiento a la Norma Técnica Básica (NTB).
CECOF LA CHIMBA (MARIA CUIDA)
GENERALIDADES
UBICACIÓN
POBLACIÓN
PROYECTO N° 1
ANTOFAGASTA”
CÓDIGO IDI
MONTO
PROYECTO N° 2
CÓDIGO IDI
: MANZANA 35, SITIO 1, LA CHIMBA.
: 3.000 beneficiarios
: “MEJORAMIENTOS CECOF LA CHIMBA (MARIA CUIDA) DE
: 30136916-0
: $ 32.794.615
: “NORMALIZACIÓN ELÉCTRICA CECOF LA CHIMBA (MARIA CUIDA)
: 30136926-0
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100
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
MONTO
: $16.644.947
CONTRATISTA
: MATSUO SATO ROJAS.
PLAZO EJECUCIÓN : 120 días.
FECHA INICIO OBRAS
: 31 de Marzo 2014.
FECHA TERMINO
: 29 de Julio 2014.
ESTADO
: TERMINADO
1.- DESCRIPCIÓN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Ejecución de fosa séptica, foso, cámaras de inspección y nueva red de alcantarillado.
Ejecución de dos baños públicos uno de tipo universal.
Habilitación de box médico.
Construcción rampa de hormigón al interior del recinto.
Retiro e instalación de ventana tipo guillotina en sector botiquín.
Habilitación box Ginecológico.
Construcción de baño en box Ginecológico.
Reparación de gradas y rampa existente.
Normalización Eléctrica.
CONTINGENCIA CESFAM JUAN PABLO II
GENERALIDADES
UBICACIÓN
: JULIO MONTT SALAMANCA ESQ. RAÚL CISTERNAS N° 1180 POB.
OSCAR BONILLA POBLACIÓN
: 44.153 beneficiarios. Mujeres: 22.996 y Hombres:
20.954
PROYECTO N° 1
: CONSTRUCCIÓN OBRAS EXTERIOR CONTINGENCIA CESFAM JUAN
PABLO II
CÓDIGO IDI
: 30136927-0
MONTO
: $ 60.808.000
CONTRATISTA
: SILVIO CUEVAS SUAREZ
PLAZO EJECUCIÓN : 35 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 29 Mayo 2014.
FECHA TERMINO
: 2 de Julio 2014.
ESTADO
: TERMINADO
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101
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
1.- DESCRIPCIÓN
1
Fabricación e instalación de rejas metálicas en base a perfil de acero y malla
electrosoldada en los siguientes sectores: cierre perimetral sur, cierre entre contenedores,
protección ventanal SOME, cierre sector de sala de basura y estanques de agua, protección
ventanas exteriores, protección ventanales pasillos, refuerzo cierre perimetral existente.
2
3
4
5
6
Instalación
Instalación
Instalación
Instalación
Instalación
de cielo en sector pasillos de espera.
lavaplatos en box personal.
toma sillones dentales (Aire, Agua, Alcantarillado y electricidad)
de enchufes.
gradas de goma en escalón de bodega PNAC, Botiquín y SOME.
CESFAM CENTRO SUR
GENERALIDADES
UBICACIÓN
: PASAJE NIEBLA 850
POBLACIÓN
:
PROYECTO N° 1
: “NORMALIZACIÓN EMPALME RED COMPUTACION CESFAM CENTRO
SUR”
CÓDIGO IDI
: 30136925
MONTO
: $49.132.000
CONTRATISTA
: HABINOR
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 30 Julio 2014.
FECHA TERMINO
: 28 de Octubre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 2
: “MEJORAMIENTO PINTURAS EXTERIORES E INTERIORES CESFAM
CENTRO SUR”
CÓDIGO IDI
: 30119988
MONTO
: $60.067.000
CONTRATISTA
: HABINOR
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 30 Julio 2014.
FECHA TERMINO
: 28 de Octubre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
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102
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PROYECTO N° 3
: “MEJORAMIENTO ACREDITACIÓN CESFAM CENTRO SUR”
CÓDIGO IDI
: 30136915
MONTO
: $72.630.000
CONTRATISTA
: HABINOR
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 30 Julio 2014.
FECHA TERMINO
: 28 de Octubre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 4
: “NORMALIZACIÓN ELECTRICA INTERIOR CESFAM CENTRO SUR”
CÓDIGO IDI
: 30136924
MONTO
: $78.145.000
CONTRATISTA
: HABINOR
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 30 Julio 2014.
FECHA TERMINO
: 28 de Octubre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
1.- DESCRIPCIÓN
- Proyecto 1: El trabajo está enfocado en la reposición de empalme y red de
computación del Cesfam Centro – Sur. La instalación consta de un empalme trifásico
energizado desde un poste aéreo ubicado al frente del Cesfam, reposición de varios
tableros, computación y todas las terminaciones y reparaciones necesarias para su
correcta ejecución.
-
Proyecto 2: Ejecución de pintura interior, exterior de elementos secundarios (puertas,
cielos) y de elementos metálicos del Cesfam, lo que contribuirá al mejoramiento en la
calidad de atención y en el confort de los profesionales que laboran en el recinto.
-
Proyecto 3: El trabajo consiste en normalizar las instalaciones del consultorio centro
sur desde el plano del servicio, el cual se pretende entregar (estandarizar de acuerdo a
normas actuales de calidad). El proyecto contempla la construcción de una nueva
rampa de acceso, la ampliación de la sala de espera, la habilitación de bodegas,
provisión de lavamanos en varios recintos existentes, entre otros. Así también incluye
todas las terminaciones y/o reparaciones necesarias para su correcta ejecución.
-
Proyecto 4: El trabajo a desarrollar está enfocado en normalizar las instalaciones
eléctricas del Cesfam Centro sur. El proyecto eléctrico, alumbrado y fuerza están
basadas fundamentalmente en las normas establecidas por la superintendencia de
electricidad y combustibles. La instalación consta de un empalme trifásico energizado
desde un poste aéreo ubicado al frente del consultorio, reposición de varios tableros,
reposición de alimentadores de energía, centro de alumbrado, lampistería, entre otros.
Así también incluyen todas las terminaciones y reparaciones necesarias para su correcta
ejecución.
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103
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM CORVALLIS
PROYECTO N° 1
: “MEJORAMIENTO PINTURAS EXTERIORES E INTERIORES CESFAM
CORVALLIS”
CÓDIGO IDI
: 30119986
MONTO
: $60.067.000
CONTRATISTA
: GyM
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 28. Agosto 2014.
FECHA TERMINO
: 26. Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 2
: “NORMALIZACIÓN ELECTRICA INTERIOR CESFAM CENTRO CORVALLIS”
CÓDIGO IDI
: 30136929
MONTO
: $78.145.000
CONTRATISTA
: GyM
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 28. Agosto. 2014.
FECHA TERMINO
: 26. Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
1.- DESCRIPCIÓN
-
Proyecto 1: Ejecución de pinturas interior, exterior, de elementos secundarios
(puertas, cielo) y de elementos metálicos del Cesfam, lo que contribuirá al
mejoramiento en la calidad de la atención y en el confort de los profesionales que
laboran en el recinto.
-
Proyecto 2: El trabajo a desarrollar está enfocado en normalizar las instalaciones
eléctricas del Cesfam Corvallis. El proyecto eléctrico, alumbrado y fuerza están basadas
fundamentalmente en las normas establecidas por la superintendencia de electricidad y
combustibles. La instalación consta de un empalme trifásico energizado desde un poste
aéreo ubicado al frente del consultorio, reposición de varios tableros, reposición de
alimentadores de energía, centro de alumbrado, lampistería, instalación malla tierra,
computación, generador eléctrico, entre otros. Así también incluyen todas las
terminaciones y reparaciones necesarias para su correcta ejecución.
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104
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
LABORATORIO SARITA NUÑEZ
PROYECTO N° 1
: “NORMALIZACIÓN INSTALACIÓN ELECTRICA”
CÓDIGO IDI
: 30136932
MONTO
: $53.177.000
CONTRATISTA
:EyS
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 28. Agosto. 2014.
FECHA TERMINO
: 26. Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 2
: “HABILITACIÓN CENTRO DE ESTERILIZACIÓN”
CÓDIGO IDI
: 301327835
MONTO
: $54.834.000
CONTRATISTA
: EyS
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 28. Agosto. 2014.
FECHA TERMINO
: 26. Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
1.- DESCRIPCIÓN
- Proyecto 1: El trabajo a desarrollar está enfocado en normalizar las instalaciones
eléctricas del Laboratorio Sarita Nuñez. El proyecto eléctrico, alumbrado y fuerza están
basadas fundamentalmente en las normas establecidas por la superintendencia de
electricidad y combustibles. La instalación consta de un empalme trifásico energizado
desde un poste aéreo ubicado al frente del laboratorio, reposición de varios tableros,
reposición de alimentadores de energía, centro de alumbrado, lampistería, instalación
malla tierra, computación, generador eléctrico, entre otros. Así también incluyen todas
las terminaciones y reparaciones necesarias para su correcta ejecución.
-
Proyecto 2: Habilitar una central de esterilización adecuada al requerimiento del
servicio de atención primarias de salud.
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105
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM NORTE
PROYECTO N° 1
: “MEJORAMIENTO PINTURAS EXTERIORES E INTERIORES CESFAM
NORTE”
CÓDIGO IDI
: 30119987
MONTO
: $55.421.000
CONTRATISTA
: Marisel Yañez
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 01. Septiembre. 2014.
FECHA TERMINO
: 30. Noviembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 2
: “MEJORAMIENTO CESFAM NORTE ”
CÓDIGO IDI
: 30136910
MONTO
: $79.215.000
CONTRATISTA
: Marisel Yañez
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 01. Septiembre. 2014.
FECHA TERMINO
: 30. Noviembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 3
: “NORMALIZACIÓN INSTALACIÓN ELECTRICA INTERIOR”
CÓDIGO IDI
: 30136930
MONTO
: $79.965.050
CONTRATISTA
: Marisel Yañez
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 01. Septiembre. 2014.
FECHA TERMINO
: 30. Noviembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
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106
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
1.- DESCRIPCIÓN
-
Proyecto 1: Ejecución de pinturas, exterior de elementos secundarios (puertas, cielos)
y de elementos metálicos del Cesfam, lo que contribuirá al mejoramiento en la calidad
de atención y en el confort de los profesionales que laboran en el recinto.
-
Proyecto 2: El proyecto considera básicamente la normalización de los servicios
higiénicos para discapacitados, la habilitación de dos box ginecológicos, la construcción
de bodega de aseo, la construcción de varias bodegas de almacenamiento de insumos,
sala de hábitos del personal.
-
Proyecto 3: El trabajo a desarrollar está enfocado en normalizar las instalaciones
eléctricas del Cesfam Norte. El proyecto eléctrico, alumbrado y fuerza están basadas
fundamentalmente en las normas establecidas por la superintendencia de electricidad y
combustibles. La instalación consta de un empalme trifásico energizado desde un poste
aéreo ubicado al frente del consultorio, reposición de varios tableros, reposición de
alimentadores de energía, centro de alumbrado, lampistería, instalación malla tierra,
computación, generador eléctrico, entre otros.
CESFAM ORIENTE
PROYECTO N° 1
: “MEJORAMIENTO PINTURAS EXTERIORES E INTERIORES CESFAM
ORIENTE”
CÓDIGO IDI
: 30119987
MONTO
: $28.641.000
CONTRATISTA
:EyS
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 29. Agosto. 2014.
FECHA TERMINO
: 27.Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 2
: “NORMALIZACION ELECTRICA CESFAM ORIENTE”
CÓDIGO IDI
: 30119987
MONTO
: $66.760.000
CONTRATISTA
:EyS
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 29. Agosto. 2014.
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
107
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
FECHA TERMINO
ESTADO
2015
: 27.Diciembre 2014.
: EJECUCIÓN
PROYECTO N° 3
: “MEJORAMIENTO ACREDITACIÓN MINSAL CESFAM ORIENTE”
CÓDIGO IDI
: 30119987
MONTO
: $73.282.952
CONTRATISTA
:EyS
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 29. Agosto. 2014.
FECHA TERMINO
: 27.Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
1.- DESCRIPCIÓN
- Proyecto 1: Debido al avanzado estado de deterioro de las pinturas exteriores e
interiores de los recintos, lo que va en desmedro de la imagen e higiene que debe
mostrar un centro de salud.
Actualmente se ejecuta pintura exterior e interior, además de elementos secundarios
(puertas y cielos) y de elementos metálicos del Cesfam, lo que contribuirá al
mejoramiento en la calidad de la atención y en el confort de los profesionales que
laboran en el recinto
-
Proyecto 2: Debido al crecimiento en su infraestructura de dependencias de boxers,
como las de las instalaciones de equipos eléctricos que no fueron considerados en el
diseño original, como por ejemplo: computadores, escanner, refrigeradores,
calefactores, aires acondicionado, hervidores, entre otros, el recinto actualmente cuenta
con una sobrecarga de consumo y sufre de constantes cortes de suministro eléctrico,
causado por la sobrecargas de su sistema y las instalaciones eléctricas no cumplen con
las normas vigentes, las que deben ser normalizadas en inscribir en el SEC. Es por ello
que se trabaja en la normalización eléctrica de Cesfam.
-
Proyecto 3: El proyecto tiene como finalidad iniciar y concluir con éxito un proceso de
acreditación del centro de salud familiar, exigencias obligatorias de estándares mínimos
en la red de atención primaria de salud exigidos por el Minsal a partir del año 2015.
El trabajo está enfocado en normalizar las instalaciones del consultorio Oriente desde el
plano del servicio (estandarizar de acuerdo a normas actuales de calidad).
El proyecto contempla la construcción de un nuevo camarín para el personal de
servicio, la ampliación de la bodega de farmacia, la habilitación de bodegas, provisión
de lavamanos en varios recintos existentes, entre otros. Así también incluye todas las
terminaciones y reparaciones necesarias.
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108
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CESFAM RENDIC
PROYECTO N° 1
: “NORMALIZACIÓN INSTALACIÓN ELECTRICA INTERIOR CESFAM
RENDIC”
CÓDIGO IDI
: 30136923
MONTO
: $79.792.000
CONTRATISTA
:EyS
PLAZO EJECUCIÓN : 90 días corridos
FECHA INICIO OBRAS
: 29. Agosto. 2014.
FECHA TERMINO
: 27.Diciembre 2014.
ESTADO
: EJECUCIÓN
1.- DESCRIPCIÓN
El Proyecto tiene como finalidad iniciar y concluir con éxito un proceso de acreditación y
normalización del Centro de Salud Familiar, exigencias obligatorias de estándares mínimos en
la red de atención primaria de salud exigida por el ministerio de salud a partir del año 2015.
El trabajo desarrollado está enfocado en normalizar las instalaciones eléctricas de consultorio
Rendic.
El proyecto eléctrico alumbrado y fuerza están basados, fundamentalmente, en las normas
establecidas por la superintendencia de electricidad y combustibles. La instalación consta de un
empalme trifásico energizado desde un poste aéreo ubicado al frente del consultorio,
reposición de varios tableros en general, la reposición de todos los alimentadores, centro de
alumbrado, lampistería, entre otros. Así también incluye todas las terminaciones y/o
reparaciones necesarias para su correcta ejecución.
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109
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
BALANCE DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA (BEP)
ENERO A SEPTIEMBRE 2014
(FINANCIAMIENTO: PERCAPITA – TRANSFERENCIA MUNICIPAL)
I. MUNICIPALIDAD
DE:
TRIMESTRE:
SECTOR:
ANTOFAGASTA
3º TRIMESTRE 2014
SALUD (INGRESOS)
05
05 03
05 03
SUB
ASIGNACION
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
INGRESOS SALUD
006
001
002
05 03
999
05 03
07
07 02
08
101
08 01
08 01
08 99
001
08 99
001
13
13 03
13 03
999
PRESUP.
VIGENTE
INGRESO
PERCIBIDO
SALDO
PRESUP.
13.352.993
13.352.993
11.685.005
10.496.650
10.496.650
8.851.811
2.856.343
2.856.343
2.833.194
10.455.816
1.229.189
67.988
7.742.546
1.109.265
44.839
2.713.270
119.924
23.149
1.600.000
30.940
30.940
505.095
1.600.000
26.231
26.231
267.261
0
4.709
4.709
237.834
492.726
492.726
12.369
257.985
257.985
9.276
234.741
234.741
3.093
12.369
9.276
3.093
4.177.000
4.177.000
4.177.000
1.097.104
1.097.104
1.097.104
3.079.896
3.079.896
3.079.896
I N G R E S O ............M$ 18.066.028
11.887.246
6.178.782
DENOMINACION
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
Del Servicio de Salud
Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art.
49
Aportes Afectados
De Otras Entidades Públicas
De la Municipalidad a Servicios
Incorporados a su Gestión
INGRESOS DE OPERACIÓN
VENTA DE SERVICIOS
OTROS INGRESOS CORRIENTES
RECUPERACIONES Y
REEMBOLSOS POR LICENCIAS
MEDICAS
Reembolso Art. 4º Ley N º 19.345
OTROS
Devoluc. y Reintegros no
Provenientes de Impuestos
TRANSFERENCIAS PARA GASTOS
DE CAPITAL
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
De Otras Entidades Públicas
TOTAL
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110
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
I. MUNICIPALIDAD
DE:
TRIMESTRE:
SECTOR:
2015
ANTOFAGASTA
3º TRIMESTRE 2014
SALUD (GASTOS)
21
21
21
21
21
21
21
21
01
01
01
01
01
01
03
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
GASTOS SALUD
001
002
003
004
005
21 03 001
21
22
22
22
22
22
22
22
03 004
22
22
22
22
22
03
04
04
04
04
002
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
04
04
05
05
05
05
05
05
05
05
06
009
999
01
01 001
02
02 002
03
03 001
001
004
007
001
002
003
004
005
006
007
DENOMINACION
PRESUP.
VIGENTE
GASTOS EN PERSONAL
11.312.208
PERSONAL DE PLANTA
10.790.901
Sueldos y Sobresueldos
9.336.224
Aportes del Empleador
111.751
Asignaciones por Desempeño
843.687
Remuneraciones Variables
245.251
Aguinaldos y Bonos
253.988
OTRAS REMUNERACIONES
521.307
Honorarios a Suma Alzada - Personas
Naturales
377.945
Remuneraciones Reguladas por el Código
del Trabajo
143.362
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
2.327.166
ALIMENTOS Y BEBIDAS
19.929
Para Personas
19.929
TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO
672
Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas
672
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
38.400
Para Vehículos
36.000
Para Maquinar., Equipos de Prod., Tracción y
Elevación
2.400
MATERIALES DE USO O CONSUMO
1.516.674
Materiales de Oficina
22.513
Productos Farmacéuticos
1.354.665
Materiales y Utiles de Aseo
106.884
Insumos, Repuestos y Accesorios
Computacionales
27.612
Otros
5.000
SERVICIOS BASICOS
181.811
Electricidad
68.348
Agua
59.209
Gas
108
Correo
50
Telefonía Fija
5.545
Telefonía Celular
8.551
Acceso a Internet
40.000
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
258.400
GASTO
DEVENG.
SALDO
PRESUP.
8.803.626
8.495.989
7.350.676
88.577
655.928
188.654
212.154
307.637
2.508.582
2.294.912
1.985.548
23.174
187.759
56.597
41.834
213.670
208.811
169.134
98.826
1.564.846
14.947
14.947
504
504
25.520
25.167
44.536
762.320
4.982
4.982
168
168
12.880
10.833
353
1.015.299
7.334
938.855
56.593
2.047
501.375
15.179
415.810
50.291
9.380
3.138
120.173
53.022
28.131
60
12
4.347
4.823
29.776
220.623
18.232
1.862
61.638
15.326
31.078
48
38
1.198
3.728
10.224
37.777
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111
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
22 06 001 Mantenimiento y Reparación de Edificios
22 06 002 Mantenimiento y Reparación de Vehículos
Mantenimiento y Reparación Maquinaria y
22 06 005 Equipos de Producción
Mantenimiento y Reparación de Equipos
22 06 007 Informáticos
22 06 999 Otros
22 07
PUBLICIDAD Y DIFUSION
22 07 001 Servicios de Publicidad
22 07 002 Servicios de Impresión
22 08
SERVICIOS GENERALES
22 08 001 Servicios de Aseo
22 08 002 Servicios de Vigilancia
22 08 007 Pasajes, Fletes y Bodegajes
22 08 008 Salas Cunas y/o Jardines Infantiles
22 08 999 Otros
22 09
ARRIENDOS
22 09 005 Arriendo de Máquinas y Equipos
22 09 999 Otros
22 10
SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS
22 10 002 Primas y Gastos de Seguros
22 10 004 Gastos Bancarios
22 11
SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES
22 11 001 Estudios e Investigaciones
22 11 002 Cursos de Capacitación
22 11 003 Servicios Informáticos
22 12
OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS
DE CONSUMO
22 12 002 Gastos Menores (fondo Fijo)
22 12 004 Intereses, Multas y Recargos
22 12 999 Otros
23
PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL
23 01
PRESTACIONES PREVISIONALES
23 01 007 Seguros de vida
23 01 004 Finiquitos
25
INTEGROS AL FISCO
25 01
IMPUESTOS
29
ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
29 03
VEHICULOS
29 04
MOBILIARIO Y OTROS
29 05
MAQUINAS Y EQUIPOS
29 06
EQUIPOS INFORMATICOS
29 06 001 Equipos Computacionales y Periféricos
33
TRANSFERENCIAS DE CAPITAL
33 03
A OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
33 03 999 A Otras Entidades Públicas
35
SALDO FINAL DE CAJA
TOTAL
G A S T O S ............M$
2015
170.000
30.000
163.606
12.780
6.394
17.220
45.000
41.020
3.980
10.000
3.400
14.595
1.000
13.595
64.765
5.603
17.687
6.929
4.280
30.266
16.179
15.379
800
26.129
20.452
5.677
146.562
50.000
92.713
3.849
3.216
7.673
764
6.909
41.747
4.202
13.438
4.506
3.210
16.391
9.847
9.330
517
20.520
17.050
3.470
78.574
26.929
48.796
2.850
10.000
184
6.922
236
6.686
23.018
1.401
4.249
2.423
1.070
13.875
6.332
6.049
283
5.609
3.402
2.207
67.988
23.071
43.917
999
43.050
9.900
11.091
22.059
81.404
81.404
2.095
30.000
140.628
140.628
27.622
16.363
6.213
4.022
1.024
1.024
4.177.000
4.177.000
4.177.000
18.066.028
9.422
33.628
7.972
1.928
1.450
9.641
0
22.059
72.604
8.800
72.604
8.800
1.432
663
21.864
8.136
106.032
34.596
106.032
34.596
22.967
4.655
16.363
1
5.983
230
0
4.022
622
402
402
622
239.258 3.937.742
239.258 3.937.742
239.258 3.937.742
1.077.913 -1.077.913
11.887.246 6.178.782
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112
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
BALANCE DE EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA (BEP)
ENERO A SEPTIEMBRE 2014
(FINANCIAMIENTO: CONVENIOS)
SUB ASIGNACION
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
INGRESOS SALUD
05
05 03
05 03 006
DENOMINACION
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
Del Servicio de Salud
002 Aportes Afectados
TOTAL
I N G R E S O S............M$
PRESUP.
VIGENTE
INGRESO
PERCIBIDO
SALDO
PRESUP.
2.172.672
2.172.672
2.172.672
2.172.672
1.484.964
1.484.964
1.484.964
1.484.964
687.708
687.708
687.708
687.708
2.172.672
1.484.964
687.708
21
21
21
21
21
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
GASTOS SALUD
01
01
01
03
001
004
21
22
22
22
22
22
22
22
22
03
001
22
22
04
04
01
01
03
03
04
04
04
001
001
001
004
009
999
DENOMINACION
GASTOS EN PERSONAL
PERSONAL DE PLANTA
Sueldos y Sobresueldos
Remuneraciones Variables
OTRAS REMUNERACIONES
Honorarios a Suma Alzada - Personas
Naturales
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
ALIMENTOS Y BEBIDAS
Para Personas
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
Para Vehículos
MATERIALES DE USO O CONSUMO
Materiales de Oficina
Productos Farmacéuticos
Insumos, Repuestos y Accesorios
Computacionales
Otros
PRESUP.
VIGENTE
GASTO
DEVENG.
SALDO
PRESUP.
1.432.253
365.653
365.153
500
1.066.600
797.851
246
0
246
797.605
634.402
365.407
365.153
254
268.995
1.066.600
612.737
300
300
5.624
5.624
419.490
2.971
375.519
797.605
319.314
212
212
3.581
3.581
195.489
0
173.587
268.995
293.423
88
88
2.043
2.043
224.001
2.971
201.932
1.000
40.000
256
21.647
744
18.353
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113
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
22
06
22
06
001
22
06
002
22
22
22
22
22
22
06
07
07
08
08
08
005
22
22
10
10
002
22
22
11
11
002
#
29
29
29
29
35
04
05
06
06
002
007
999
001
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
Mantenimiento y Reparación de
Edificaciones
Mantenimiento y Reparación de
Vehículos
Mantenimiento y Reparación Maquinaria
y Equipos de Producción
PUBLICIDAD Y DIFUSION
Servicios de Impresión
SERVICIOS GENERALES
Pasajes, Fletes y Bodegajes
Otros
SERVICIOS FINANCIEROS Y DE
SEGUROS
Primas y Gastos de Seguros
SERVICIOS TECNICOS Y
PROFESIONALES
Cursos de Capacitación
ADQUISIC. DE ACTIVOS NO
FINANCIEROS
MOBILIARIO Y OTROS
MAQUINAS Y EQUIPOS
EQUIPOS INFORMATICOS
Equipos Computacionales y Periféricos
SALDO FINAL DE CAJA
TOTAL
G A S T O S ............M$
2015
44.073
35.605
8.468
35.043
29.924
5.119
4.500
4.301
199
4.530
6.000
6.000
120.250
250
120.000
1.380
4.814
4.814
66.665
125
66.540
3.150
1.186
1.186
53.585
125
53.460
2.000
2.000
998
998
1.002
1.002
15.000
15.000
11.950
11.950
3.050
3.050
127.682
80.000
17.682
30.000
30.000
86.778
69.176
0
17.602
17.602
281.021
1.484.963
40.904
10.824
17.682
12.398
12.398
-281.021
687.709
2.172.672
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
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ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
GASTOS SALUD
01
01
01
01
01
01
03
001
002
003
004
005
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03
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22
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04
04
05
05
05
05
05
05
05
05
06
06
06
009
999
22
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22
22
22
22
22
22
22
22
22
06
06
07
07
07
08
08
08
08
08
08
005
999
01
01
03
03
03
04
04
04
04
001
001
002
001
004
007
001
002
003
005
006
007
008
001
002
001
002
001
002
007
008
999
DENOMINACION
PRESUP.
VIGENTE
GASTOS EN PERSONAL
9.327.856
PERSONAL DE PLANTA
8.457.856
Sueldos y Sobresueldos
7.112.710
Aportes del Empleador
107.925
Asignaciones por Desempeño
731.447
Remuneraciones Variables
236.349
Aguinaldos y Bonos
269.425
OTRAS REMUNERACIONES
870.000
Honorarios a Suma Alzada - Personas
Naturales
270.000
Remuneraciones Reguladas por el Código del Trabajo
600.000
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
2.930.601
ALIMENTOS Y BEBIDAS
3.170
Para Personas
3.170
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
30.600
Para Vehículos
30.000
Para Maquinar., Equipos de Prod., Tracción y Elevación600
MATERIALES DE USO O CONSUMO
1.996.730
Materiales de Oficina
37.873
Productos Farmacéuticos
1.876.243
Materiales y Utiles de Aseo
61.014
Insumos, Repuestos y Accesorios
Computacionales
16.100
Otros
500
SERVICIOS BASICOS
203.250
Electricidad
75.175
Agua
45.000
Gas
96
Telefonía Fija
7.702
Telefonía Celular
11.381
Acceso a Internet
40.000
Enlaces de Telecomunicaciones
23.744
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
248.563
Mantenimiento y Reparación de Edificaciones
190.000
Mantenimiento y Reparación de Vehículos
21.763
Mantenimiento y Reparación Maquinaria y
Equipos de Producción
36.000
Otros
800
PUBLICIDAD Y DIFUSION
38.103
Servicios de Publicidad
5.000
Servicios de Impresión
33.103
SERVICIOS GENERALES
85.545
Servicios de Aseo
2.400
Servicios de Vigilancia
20.000
Pasajes, Fletes y Bodegajes
17.372
Salas Cunas y/o Jardines Infantiles
3.773
Otros
40.000
GASTO
DEVENG.
SALDO
PRESUP.
7.566.338 1.761.518
6.940.704 1.517.152
5.907.115
1.205.595
77.807
30.118
599.455
131.992
160.837
75.512
195.490
73.935
625.634
244.366
186.573
83.427
439.061
160.939
1.718.184 1.212.417
2.265
905
2.265
905
21.795
8.805
21.445
8.555
350
250
1.119.864
876.866
16.517
21.356
1.063.118
813.125
23.657
37.357
16.094
479
154.767
50.256
43.536
54
4.077
6.287
39.268
11.289
240.226
187.505
16.330
6
21
48.483
24.919
1.464
42
3.625
5.094
732
12.455
8.337
2.495
5.433
35.637
754
6.732
306
6.426
36.545
2.384
13.005
5.095
2.314
13.748
363
46
31.371
4.694
26.677
49.000
16
6.995
12.277
1.459
26.252
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
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09
09
09
10
10
10
11
11
11
11
12
ARRIENDOS
005 Arriendo de Máquinas y Equipos
999 Otros
SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS
002 Primas y Gastos de Seguros
004 Gastos Bancarios
SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES
001 Estudios e Investigaciones
002 Cursos de Capacitación
003 Servicios Informáticos
22
22
22
23
23
23
23
23
25
25
29
29
29
29
33
33
33
35
12
12
12
002
004
999
01
01
01
01
004
007
004
01
04
06
06
001
03
03
999
OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE
CONSUMO
Gastos Menores (fondo Fijo)
Intereses, Multas y Recargos
Otros
PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL
PRESTACIONES PREVISIONALES
Desahucios e Indemnizaciones
Seguros de vida
Finiquitos
INTEGROS AL FISCO
IMPUESTOS
ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
MOBILIARIO Y OTROS
EQUIPOS INFORMATICOS
Equipos Computacionales y Periféricos
TRANSFERENCIAS DE CAPITAL
A OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
A Otras Entidades Públicas
SALDO FINAL DE CAJA
TO TAL
G A S T O S ............M$
2015
16.740
15.600
1.140
23.280
18.523
4.757
220.530
10.000
170.000
4.447
11.444
10.525
919
19.296
15.038
4.258
89.921
7.620
79.470
2.830
5.296
5.075
221
3.984
3.485
499
130.609
2.380
90.530
1.617
24.090
15.330
8.760
10.000
7.130
2.870
14.000
8.156
5.844
90
45
45
280.824
277.375
3.449
280.824
277.375
3.449
217.396
217.396
0
3.428
1.540
1.888
60.000
58.439
1.561
130.000
92.757
37.243
130.000
92.757
37.243
60.000
5.650
54.350
20.000
4.568
15.432
40.000
1.082
38.918
40.000
1.082
38.918
2.996.000
229.129 2.766.871
2.996.000
229.129 2.766.871
2.996.000
229.129
2.766.871
642.621
642.621
0
16.367.902 10.532.055 5.835.847
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
116
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
SUB ASIGNACION
BALANCE EJECUCION PRESUPUESTARIA A SEPTIEMBRE.- CONVENIOS
ITEM
05
05
05
03
03
ASIGNACION
SUB TITULO
INGRESOS SALUD
006
DENOMINACION
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
Del Servicio de Salud
002 Aportes Afectados
TO TAL
I N G R E S O S............M$
PRESUP.
VIGENTE
INGRESO
PERCIBID
O
SALDO
PRESUP.
2.165.182 1.991.434
2.165.182 1.991.434
2.165.182
1.991.434
2.165.182
1.991.434
173.748
173.748
173.748
173.748
2.165.182 1.991.434
173.748
21
21
21
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
22
29
29
29
29
35
03
03
01
01
04
04
04
04
06
06
06
06
08
08
10
10
11
11
04
06
06
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
GASTOS SALUD
001
001
001
004
999
001
002
005
999
002
002
001
DENOMINACION
PRESUP.
VIGENTE
GASTO
DEVENG.
SALDO
PRESUP.
GASTOS EN PERSONAL
800.000
679.055
120.945
OTRAS REMUNERACIONES
800.000
679.055
120.945
Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales
800.000
679.055
120.945
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
385.163
334.176
50.987
ALIMENTOS Y BEBIDAS
8.000
4.716
3.284
Para Personas
8.000
4.716
3.284
MATERIALES DE USO O CONSUMO
265.040
254.939
10.101
Materiales de Oficina
40
25
15
Productos Farmacéuticos
220.000
212.077
7.923
Otros
45.000
42.837
2.163
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
31.966
11.184
20.782
Mantenimiento y Reparación de Edificaciones
20.000
8.386
11.614
Mantenimiento y Reparación de Vehículos 1.070
427
643
Mantenimiento y Reparación Maquinaria y Equipos
10.896 de Producción
2.372
8.524
SERVICIOS GENERALES
56.959
51.078
5.881
Otros
56.959
51.078
5.881
SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS
2.000
969
1.031
Primas y Gastos de Seguros
2.000
969
1.031
SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 20.000
11.290
8.710
Cursos de Capacitación
20.000
11.290
8.710
ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 50.000
48.184
1.816
MOBILIARIO Y OTROS
45.000
43.981
1.019
EQUIPOS INFORMATICOS
5.000
4.203
797
Equipos Computacionales y Periféricos
5.000
4.203
797
SALDO FINAL DE CAJA
930.019
930.019
0
TO TAL
G A S T O S ............M$
2.165.182 1.991.434
173.748
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
117
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Presupuesto 2015.-
SUB ASIGNACION
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
INGRESOS SALUD
DENOMINACION
05
PRESUP. INICIAL
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
17.503.407
17.503.407
05
03
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
05
03 006
Del Servicio de Salud
15.394.881
001
Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art. 49
11.893.239
002
Aportes Afectados
3.501.642
001
Metas e incentivos
1.331.260
002
Convenios Salud
2.170.382
408.526
05
03 999
De Otras Entidades Públicas
05
03 101
De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión
1.700.000
Transferencia Municipal Ordinaria
1.700.000
001
07
07
02
08
INGRESOS DE OPERACIÓN
37.079
VENTA DE SERVICIOS
37.079
OTROS INGRESOS CORRIENTES
377.733
08
01
RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS
364.619
08
01 001
Reembolso Art. 4º Ley N º 19.345
364.619
08
99
OTROS
13.114
08
99 001
Devoluc. y Reintegros no Provenientes de Impuestos
13.114
13
TRANSFERENCIAS PARA GASTOS DE CAPITAL
-
13
03
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS
-
13
03 999
De Otras Entidades Públicas
-
15
SALDO INICIAL DE CAJA
TOTAL
I N G R E S O S............M$
17.918.219
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118
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
ASIGNACION
ITEM
SUB TITULO
GASTOS:
21
DENOMINACION
TOTAL
GASTOS
GASTOS EN PERSONAL
15.052.370
PERSONAL DE PLANTA
13.166.179
11.105.218
21
01
21
01
001
Sueldos y Sobresueldos
21
01
002
Aportes del Empleador
132.276
21
01
003
Asignaciones por Desempeño
921.904
21
01
004
Remuneraciones Variables
388.660
21
01
005
Aguinaldos y Bonos
618.120
21
03
21
03
21
03
OTRAS REMUNERACIONES
1.886.191
001
Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales
1.749.591
004
Remuneraciones Reguladas por el Código del Trabajo
22
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
136.600
3.037.534
22
01
ALIMENTOS Y BEBIDAS
17.680
22
01
Para Personas
17.680
22
03
COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
41.698
22
03
001
Para Vehículos
41.189
22
03
002
Para Maquinar., Equipos de Prod., Tracción y Elevación
22
04
22
04
001
Materiales de Oficina
22
04
004
Productos Farmacéuticos
22
04
007
Materiales y Utiles de Aseo
80.009
22
04
009
Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales
13.254
22
05
22
05
001
Electricidad
74.934
22
05
002
Agua
39.763
22
05
003
Gas
22
05
004
Correo
22
05
005
Telefonía Fija
6.144
22
05
006
Telefonía Celular
6.818
22
05
007
Acceso a Internet
42.078
22
06
22
06
22
001
MATERIALES DE USO O CONSUMO
SERVICIOS BASICOS
509
1.995.192
13.338
1.888.591
169.894
108
50
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
358.161
001
Mantenimiento y Reparación de Edificaciones
259.021
06
002
Mantenimiento y Reparación de Vehículos
18.062
22
06
005
Mantenimiento y Reparación Maquinaria y Equipos de Producción
66.533
22
06
007
Mantenimiento y Reparación de Equipos Informáticos
10.000
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
119
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
22
22
06
07
999
Otros
PUBLICIDAD Y DIFUSION
4.545
51.000
22
07
001
Servicios de Publicidad
22
22
07
08
002
Servicios de Impresión
SERVICIOS GENERALES
50.000
80.263
22
08
001
Servicios de Aseo
11.448
22
08
002
Servicios de Vigilancia
25.440
22
08
007
Pasajes, Fletes y Bodegajes
6.360
22
08
008
Salas Cunas y/o Jardines Infantiles
4.579
22
22
08
09
999
Otros
ARRIENDOS
22
22
09
09
005
999
Arriendo de Máquinas y Equipos
Otros
13.250
95.400
22
10
SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS
32.016
22
10
002
Primas y Gastos de Seguros
27.106
22
10
004
Gastos Bancarios
22
11
22
22
22
22
22
22
22
11
11
11
12
12
12
12
1.000
32.436
108.650
4.910
SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES
101.569
Estudios e Investigaciones
Cursos de Capacitación
Servicios Informáticos
OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
Gastos Menores (fondo Fijo)
Intereses, Multas y Recargos
Otros
19.462
77.579
4.528
81.410
11.270
2.048
68.092
03
PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL
PRESTACIONES PREVISIONALES
Seguros de vida
Finiquitos
INTEGROS AL FISCO
IMPUESTOS
ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
VEHICULOS
37.041
37.041
2.277
34.764
149.854
149.854
86.969
17.345
29
04
MOBILIARIO Y OTROS
9.515
29
05
MAQUINAS Y EQUIPOS
58.978
29
05
Maquinarias y Equipos para la Producción
58.978
29
06
29
06
23
23
23
23
25
25
29
29
35
01
01
01
001
002
003
002
004
999
007
004
01
002
001
EQUIPOS INFORMATICOS
1.132
Equipos Computacionales y Periféricos
1.132
SALDO FINAL DE CAJA
TOTAL
G A S T O S ............M$
-
445.549
17.918.219
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120
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
TRANSFERENCIA MUNICIPAL 2015
ORDINARIA
ITEM
RECURSO HUMANO
BIENES Y SERVICIOS
ADQUISICION DE ACTIVOS
M$
1.021.530.059
640.969.941
37.500.000
1.700.000.000
PROGRAMAS CON CARGO A TM 2015
PROGRAMA
EADI - PACIENTES POSTRADOS
INCENTIVO AL PERSONAL
PROYECTO RAYEN
OPERACIÓN CENTRO DE PROMOCION DE SALUD, EX
SPA.
CENTRAL DE HERIDAS
PROGRAMA CERVICO UTERINO
PROGRAMA CLIMATERIO
PROGRAMA IMAGENOLOGIA
PROGRAMA ESPACIOS AMIGABLES
MUNICIPALIDAD EN TU BARRIO
PLAN ORTESIS MENOR 65 AÑOS
POLICLINICO ESPECIALIDAD ODONTOLOGICA
SALA OSTEOMUSCULAR
GIMNASIOS INFANTILES
PROGRAMA PACIENTES CARDIOVASCULAR
MEDICAMENTO NO CUBIERTOS PERCAPITA
TOTAL
$
510.560.013
599.956.000
5.500.000
22.500.000
37.066.692
5.361.702
5.150.400
10.000.000
31.026.240
13.500.000
22.294.000
15.000.000
5.590.080
34.920.132
1.000.000
380.574.741
1.700.000.000
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
RECURSOS HUMANOS
MONTO 2015
ORDINARIA
ITEM INTEGRAL
ITEM ESPECÍFICO
GASTO EN PERSONAL
REMUNERACION
AGUINALDO
BONO MARZO
$
$
$
HONORARIOS
$
HONORARIOS
$
HONORARIOS
HONORARIOS
HONORARIOS
HONORARIOS
HONORARIOS
OTRAS REMUNERACIONES
OTRAS REMUNERACIONES
$
$
$
$
$
$
$
SUB-TOTAL
$
349.414.013 EQUIPOS EADI - DUPLA PSICOSOCIAL
156.420.000 AGUINALDO SEPT. Y DICIEMBRE
71.100.000 BONO MARZO
OPERACIÓN CENTRO PROMOCION DE
10.000.000
SALUD
ESPACIOS AMIGABLES NO CUBIERTOS
30.426.240
POR CONVENIO
12.500.000 MUNICIP. EN TU BARRIO
3.706.902 PROGRAMA CERVICO UTERINO
5.590.080 SALA OSTEOSMUSCULAR CORVALLIS
25.066.692 CENTRAL DE HERIDAS
34.920.132 GIMNASIOS INFANTILES
274.050.000 BONO ANUAL - PERMANENCIA MEDICO.
48.336.000 NIVELACION TAMS
1.021.530.059
ITEM EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA
MONTO 2015
ORDINARIA
ITEM INTEGRAL
ITEM ESPECÍFICO
ADQUISICION DE
ACTIVOS
EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
$
$
$
EQUIPAMIENTO
$
VEHICULOS
$
SUB-TOTAL
$
15.000.000 POLI ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS
5.500.000 PROYECTO RAYEN
1.000.000 MUNICIPALIDAD EN TU BARRIO
PROGRAMA PACIENTES RIESGO CV
1.000.000
CORVALLIS
15.000.000 PROGRAMA POSTRADOS
37.500.000
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122
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
ITEM BIENES Y SERVICIOS
MONTO 2015
ORDINARIA
ITEM INTEGRAL
ITEM ESPECÍFICO
BIENES Y SERVICIOS DE
CONSUMO
MED.
MED.
MED.
MED.
E
E
E
E
INSUMOS
INSUMOS
INSUMOS
INSUMOS
$
$
$
$
1.300.000
4.590.000
140.000.000
6.000.000
PROGRAMA CERVICO UTERINO
PLAN CLIMATERIO
PROGRAMA POSTRADOS
CENTRAL DE HERIDAS
MED. E INSUMOS
$
380.574.741
MEDICAMENTOS NO CUBIERTOS POR
PERCAPITA.
MED. E INSUMOS
$
200.000
MED. E INSUMOS
COMPRA DE SERVICIOS
COMPRA DE SERVICIOS
UNIFORMES PERSONAL
$
$
$
$
22.294.000
200.000
10.000.000
35.550.000
CAPACITACION
$
1.146.000
SERVICIOS BASICOS
$
5.500.000
SERVICIOS INTERNET
MANTENCION
INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
$
154.800
$
6.000.000
$
6.000.000
PRE-IMPRESOS
$
1.000.000
PRE-IMPRESOS
$
400.000
OTROS GASTOS
PRE-IMPRESOS
PRE-IMPRESOS
OTROS GASTOS
$
$
$
$
5.000.000
360.400
200.000
14.500.000
SUB-TOTAL
$
640.969.941
ESPACIOS AMIGABLES NO CUBIERTOS
POR CONVENIO
PLAN ORTESIS MENOR 65 AÑOS
PLAN CLIMATERIO
IMAGENOLOGIA ADICIONAL A CONVENIO
UNIFORMES PERSONAL APS
PROGRAMA POSTRADOS - SEMINARIO
CUIDADORES
OPERACIÓN CENTRO PROMOCION DE
SALUD
PROGRAMA CERVICO UTERINO
OPERACIÓN CENTRO PROMOCION DE
SALUD
CENTRAL DE HERIDAS
OPERACIÓN CENTRO PROMOCION DE
SALUD
ESPACIOS AMIGABLES NO CUBIERTOS
POR CONVENIO
ESTIPENDIO CUIDADORES NO CONVENIO
PLAN CLIMATERIO
PROGRAMA CERVICO UTERINO -MUJER
ACTIVIDAD ANIVERSARIO APS
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123
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
RED DE ATENCIÓN DE SALUD APS
La oferta de servicios de salud de la Corporación Municipal está estructurada en seis CESFAM,
2 SAPUs dentales que funcionan en los CESFAM Centro Sur y Norte; 6 SAPUs médicos, cuatro
cortos en horario de 18 a 24 hrs., de lunes a viernes, y sábados, domingos y festivos, desde
las 08:00 a 24:00 hrs. Y dos SAPUs largo en los Cesfam Norte y Juan Pablo II cuyo horario de
funcionamiento extendido, de 18:00 a 08:00 horas de lunes a viernes, y de 08:00 a 08:00 los
fines de semana y festivos.
Además se encuentran una serie de las unidades y dependencias de la red de la Atención
Primaria de Salud, que se esquematizan en el siguiente diagrama.
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124
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
CANASTA DE PRESTACIONES APS
La cartera de servicios de la atención primaria de salud municipal, está regulada por el articulo
Nº 49 de la ley 19.378 y está determinada por el decreto percàpita, el vigente es el Nº84 de
Diciembre del año 2012, y contiene 96 prestaciones. Sin embargo la APS de la comuna ha
integrado una serie de prestaciones adicionales ya sea bajo la modalidad de “Convenios” según
el artículo Nº 56 de la misma ley.
Así también se encuentran otras prestaciones que se otorgan con aportes
Municipalidad de Antofagasta.
de la Ilustre
96 PRESTACIONES SEGÚN DECRETO N° 84 DEL diciembre 2012, DE APORTE
PERCÁPITA
PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO
1. Control de Salud del niño sano.
2. Evaluacion del desarrollo psicomotor.
3. Control de malnutrición.
4. Control de lactancia materna.
5. Educacion a grupos de riesgo.
6. Consulta nutricional.
7. Consulta de morbilidad.
8. Control de enfermedades crónicas.
9. Consulta por déficit del desarrollo psicomotor.
10. Consulta kinésica.
11. Consulta de salud mental.
12. Vacunación.
13. Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
14. Atención en domicilio.
PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE
15. Control de salud.
16. Consulta de morbilidad.
17. Control crónico.
18. Control prenatal.
19. Control puerperio.
20. Control de regulacion de fecundidad.
21. Consejería de salud sexual y reproductiva.
22. Control ginecológico preventivo.
23. Educación grupal.
24. Consulta morbilidad obstétrica.
25. Consulta morbilidad ginecológica.
26. Intervención psicosocial.
27. Consulta y/o consejería en salud mental.
28. Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
29. Atención en domicilio.
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125
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PROGRAMA DE LA MUJER
30. Control prenatal.
31. Control puerperio.
32. Control de regulacion de fecundidad.
33. Consejería de salud sexual y reproductiva.
34. Control ginecológico preventivo.
35. Educación grupal.
36. Consulta morbilidad obstétrica.
37. Consulta morbilidad ginecológica.
38. Consulta nutricional.
39. Programa Nacional de Alimentación Complementaria.
40. Ecografía obstétrica del primer trimestre.
PROGRAMA DEL ADULTO
41. Consulta de morbilidad.
42. Consulta y control de enfermedades crónicas.
43. Consulta nutricional.
44. Control de salud.
45. Intervención psicosocial.
46. Consulta y/o consejería en salud mental.
47. Educación grupal.
48. Atención en domicilio.
49. Atencion podológica a pacientes DM.
50. Curación del pie diabético.
51. Intervencion grupal de actividad física.
PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
52. Consulta de morbilidad.
53. Consulta y control de enfermedades crónicas.
54. Consulta nutricional.
55. Control de salud.
56. Intervención psicosocial.
57. Consulta de salud mental.
58. Educación grupal.
59. Consulta kinesica.
60. Vacunacion antiinfluenza.
61. Atencion a domicilio.
62. Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor.
63. Atencion podológica a pacientes DM.
64. Curación del pie diabético.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PROGRAMA DE SALUD ORAL
65. Examen de salud.
66. Educación grupal.
67. Urgencias.
68. Exodoncias.
69. Destartraje y pulido coronario.
70. Obsturaciones temporales y definitivas.
71. Aplicación de sellantes.
72. Pulpotomías.
73. Barniz de flúor.
74. Endodoncia.
75. Rayos X dental.
ACTIVIDADES CON GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS.
76. Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de
morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 años y más, en programas de
adolescente, adulto y adulto mayor.
77. Diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y
controles de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor.
78. Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones
del programa odontológico.
79. Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a
menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del
niño y adolescente.
80. Acceso a tratamiento IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años: cosnultas
de morbilidad y kinésica en programa del niño.
81. Acceso a diagnóstico y tratamiento de neumonia adquirida en la comunidad de manejo
ambulatorio en personas de 65 años y más: cosnultas de morbilidad y kinésica en
programa del adulto mayor.
82. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo ambulatorio en personas
de 15 años y más: cosnultas de salud mental, consejería de salud mental, intervención
psicosocial y tratamiento farmacológico.
83. Acceso a diagnóstico y tratamiento de enfermedad obstructiva: consultas de morbilidad
y controles de crónicos, atención kinésica en programa del adulto mayor.
84. Acceso a diagnóstico y tratamiento de asma bronquial moderada en menores de 15
años: cosnultas de morbilidad y controles de crónicos en programa del niño y del
adolescente, atención kinésica en programa del niño.
85. Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 años y más:
cosnultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del
adulto mayor.
86. Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o
rodilla leve o moderada.
87. Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria.
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127
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS
88. Educacion grupal ambiental.
89. Consejería familar.
90. Visita domiciliaria integral.
91. Consulta social.
92. Tratamiento y curaciones.
93. Extensión horaria.
94. Intervención familiar psicosocial.
95. Diagnóstico y control de la TBC.
96. Exámenes de laboratorio básico conforme el siguiente detalle:
EXAMENES:
HEMATOLOGÍA:
 Hematocrito.
 Hemograma.
 Recuento de leucocitos.
 Recuento de plaquetas.
 Tiempo de protrombina.
 Velocidad de sedimentación.
BIOQUÍMICA
SANGRE
 Acido úrico.
 Bilirrubina total y conjugada.
 Perfil lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, Triglicéridos).
 Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u
 Cratinina (1/1 vez al año).
 Depuración de creatinina.
 Fosfatasas alcalinas.
 Glucosa.
 Glucosa post carga.
 Hemoglobina glicosilada
 Proteínas totales.
 Transaminasa oxalacética/pirúbica.
 TSH – T4 Libre.
 Urea.
ORINA
 Creatinuria.
 Detección de embarazo.
 Orina completa/ sedimento urinario/ albúmina.
 Microalbuminuria cuantitativa.
DEPOSICIONES
 Leucocitos fecales.
 Sangre en deposiciones.
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128
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
INMUNOLOGÍA

Factor reumatoideo.
MICROBIOOLOGÍA
BACTERIOLOGÍA






Antibiograma corriente.
Baciloscopía ziehl nielsen (toma de muestra).
Examen directo al fresco.
Gonococo, muestra, siembra, derivación.
RPR o derivar para VDRL.
Urocultivo, recuento de colonias, antibiograma.
PARASITOLOGÍA





Coproparasitológico seriado.
Ex. Directo al fresco c/s tinción.
Examen de Graham.
Examen gusanos, macroscópicos.
Triconoma vaginalis (ex. Directo).
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129
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PRESTACIONES POR CONVENIOS
Programa de resolutividad de especialidades, destinado a usuarios de 15 a 64 años
de edad.



Unidad de Atención Primaria Oftalmológica
Canasta de otorrinolaringólogo
Consulta de cirugía menor
Endoscopia
Programa de rehabilitación con base comunitaria en sala de rehabilitación del
CESFAM Corvallis.

Tratamiento kinesiológico
Apoyo terapéutico ocupacional
Programa de espacios amigables para adolescentes, disponible en los CESFAM
Central Oriente.


Salud sexual y reproductiva
Atención nutricional
Atención psicosocial
Programa de imágenes diagnósticas.



Mamografías :Pesquisa y seguimiento (50-59 años)
Ecotomografía mamaria (35 años y más)
Radiografía pelvis (LACTANTES 3 meses)
Ecotomografía abdominal de detección de patología biliar > 35 AÑOS
Programa de SAPU MEDICO.
Atención médica, enfermera, Tens y administrativos en 6 establecimientos.
Programa Estipendio para cuidadores de personas postradas con dependencia severa
que abarca a 190 cuidadores
Programa sala ERA (enfermedades respiratorias aguas),

CESFAM Centro-Sur, Corvallis, Norte y Juan Pablo II, que considera atención a personas
adultas con afecciones respiratorias tales como asma, EPOC, etc.
Programa odontológico.



Odontológico Integral
Preventivo en salud bucal
Ges odontológico
Sapu dental Norte
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Programa Salud mental.

Atenciones profesionales Psicólogo, Medico, Asistente social.
Medicamentos
Programa Apoyo al desarrollo Bio-psicosocial en las redes Chile Crece.





Salas de estimulación temprana
Atención prenatal
Talleres prenatales
Atenciones profesionales, matrona, educadora de párvulos, fonoaudiólogo, etc.
Material de apoyo a la estimulación
Programa apoyo radiológico.
Radiografía de tórax antes 48 horas para personas con sospecha de Neumonía
adquirida en la Comunidad.
Programa complementario GES comunal.

Canasta integral para pacientes con Hipotiroismo
Canasta integral para pacientes con sospecha de cáncer gástrico
Programa vida Sana.

Obesidad
Alcohol en APS
Programa: Plan comunal de Promoción.
Convenio con la Seremi de salud.
Programa Fondo Farmacia. Medicamentos para patologías crónicas (Hipertension Diabetes Mellitus y Dislipidemia)
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131
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PRESTACIONES POR PROGRAMAS ESPECIALES.En función de los antecedentes descritos anteriormente, se han definido en conjunto con los
equipos de los Cesfam, y con la finalidad de abordar integralmente los problemas de salud que
aquejan a la salud de los usuarios de la comuna de Antofagasta, y que no se encuentran
financiado por el sector salud, se han estructurado 18 nuevos programas de atención, que
responden a necesidades y no son cubiertas por otro integrante de la red, siempre focalizando
el rol de la APS, y el trabajo en red.
Son parte de este Plan, los Programas detallados, que se identifican en el capítulo “Anexos”
1. PROGRAMA DE ATENCION DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA
SEVERA
2. EXAMEN PREVENTIVO DE SALUD DEL ADULTO
3. PROYECTO RAYEN
4. INTERVENCIÓN EN OBESIDAD
GIMNASIOS INFANTILES
INFANTIL
Y
PROMOCIÓN
DE
SALUD:
5. CENTRAL AVANZADA DE HERIDAS
6. DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER CERVICOUTERINO Y SUS LESIONES
PRECURSORAS - PROGRAMA DE LA MUJER
7. CLIMATERIO
8. IMAGENEOLOGIA
9. ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES
10.APOYO PROGRAMA MUNI EN TU BARRIO a través de EMP
11.PROMOCIÓN DE SALUD 2015
12.POLICLINICO DE ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS
13.PROYECTO DE ACTIVIDAD FISICA PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR
EN EL CESFAM CORVALLIS
14.PROYECTO
CORVALLIS
EXTENSION
HORARIA
SALA
OSTEOMUSCULAR-
CESFAM
15.PROYECTO REFORZAMIENTO DE LACTANCIA MATERNA – CESFAM ORIENTE
16.AYUDAS TECNICAS EN MENORES DE 65 AÑOS
17.AMPLIACION CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION.
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132
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
ANEXOS
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133
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN PROGRAMA DE ATENCION DOMICILIARIA A
PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA
ESTABLECIMIENTO: Seis Cesfam de Antofagasta.
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Equipo de Atención Domiciliaria Integral
Componente 1.- Atención domiciliaria
Definición del Problema:
La atención domiciliaria integral, hace referencia a un programa de atención que bajo un
modelo de salud familiar, interviene a las familias en su ciclo vital, a través de otorgamiento de
prestaciones con equipo multidisciplinario y así brindar solución a los problemas de salud que
presenten nuestros beneficiarios, contribuyendo así a la mejora de la calidad de vida.
El programa permite brindar servicios de salud humanizados y oportunos a la población,
representando una mejoría importante en la accesibilidad de los usuarios al sistema de salud
en el marco de un modelo de salud familiar con enfoque comunitario.
En el modelo de atención domiciliaria caben actividades orientadas hacia fomento,
protección, la prevención de la salud, rehabilitación con base comunitaria.
la
En la actualidad brindamos atención domiciliaria a más de 1200 pacientes, que presentan
algún grado de dependencia, siendo 651 con Dependencia Severa que requieren atención de
parte de nuestros equipos multidisciplinario.
Contamos con seis equipos domiciliarios y uno transversal, que se encargan de visitar a
nuestros usuarios y de brindar atenciones que corresponden a nuestra canasta de
prestaciones.
Objetivo General:
Mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la familia y cuidador,
entregándole herramientas para el autocuidado.
Alcances del Proyecto:
Criterios de Inclusión al programa :





Ser beneficiario del sistema de salud (Fonasa).
Estar inscrito en el sistema de ingreso per cápita en el centro de salud familiar que le
corresponda.
Usuario portador de una enfermedad en fase terminal.
Deterioro crónico del estado de salud.
Condición de discapacidad o dependencia que dificulte o impida el acceso a los
servicios de salud por sus propios medios.
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134
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
 Usuarios que requieran atención en domicilio posterior al alta de una hospitalización.
Estrategias del Plan:










Visita Domiciliaria Integral de Ingreso: Diagnóstico multidisciplinario de la condición del
paciente y de su ambiente y diseño del plan de manejo y tratamiento.
Visitas Domiciliarias de Seguimiento: manejo del caso, evaluación y reforzamiento del
plan de tratamiento.
Evaluación, diagnóstico y tratamiento Médico.
Evaluación, diagnóstico e intervención de Enfermería.
Evaluación, diagnóstico e Intervención de Kinesiología.
Evaluación, diagnóstico, apoyo e intervención Psicosocial.
Prestar soporte psicológico y de trabajo social en situaciones críticas para el usuario y/o
su familia.
Derivaciones a otros profesionales del equipo según requerimiento post-evaluación para
trabajo conjunto en plan de cuidados.
Realizar Procedimientos: curaciones, drenajes, toma de muestras, fleboclisis,
instalación de sondas, vacunaciones, etc.
Educación para la salud dirigida al paciente, su familia y/o cuidador en temas
principalmente dados para :
1. Prevención de caídas, prevención de escaras, higiene, nutrición, eliminación,
cuidados posturales, etc.
2. Educación específica sobre su patología, sus causas, su tratamiento y factores de
riesgo para su deterioro.
3. Estilo de vida saludable, detección y disminución del riesgo, factores protectores
para la salud.
4. Signos de alarma y recomendaciones generales para la consulta temprana y/o
de urgencia.
Canasta de Prestación:
Recurso
Humano
Prestaciones
Evaluación General usuario y familia.
Médico
Consulta de morbilidad aguda.
Control de enfermedades crónicas.
Educación individual y familiar.
Procedimientos médicos simples.
Evaluación General usuario y familia
Evaluación de paciente oncológico.
Enfermera
Ingreso de pacientes con dependencia.
Seguimiento de pacientes con dependencia.
Evaluación funcional del Adulto mayor.
Examen preventivo del adulto.
Visita Epidemiológica.
Educación individual y familiar
Instalación de fleboclisis
Instalación de sondas.
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2015
Tratamientos inyectables.
Toma de muestra de exámenes.
Curaciones simples
Ingreso de pacientes con dependencia
Kinesiólogo
Evaluación General usuario y familia
Terapias físicas Respiratorias
Terapias físicas motoras y de rehabilitación
Educación individual y familiar con enfoque en
inclusión social
Ingreso de pacientes con dependencia
TENS
Evaluación general de usuario y familia
Vacunación
Procedimientos de Enfermería:
Curaciones simples
Toma de muestra de exámenes
Tratamientos inyectables
Educación individual y familiar
Equipo transversal o de tratamiento.
Recurso
Humano
Psicólogo
Prestaciones
Evaluación psicológica del usuario y
familia.
Evaluación de familia con riesgo
psicosocial.
Apoyo psicológico
Psicoterapia individual o familiar
Educación individual y familiar
Derivaciones y Coordinación
intersectorial
Asistente Social
Evaluación psicosocial del usuario,
familia y entorno.
Evaluación de familia con riesgo
psicosocial.
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2015
Consulta social.
Derivaciones
Coordinación intersectorial
Educación individual y familiar
Recursos Asociados:
RRHH.
Los 6 equipos con base en cada Cesfam se conformarían por:
Nº
Recurso Humano
Hrs.
semanales
1
Médico
22
1
Enfermera (o)
44
1
Kinesiólogo(a)
44
1
1
Conductor
TENS
44
44
Cada equipo transversal psicosocial se conformarían por:
Nº
Recurso Humano
Hrs.
semanales
1
Psicólogo
44
1
A. social
44
1
Conductor
44
1
Tens
44
1
Enfermera
44
RRFF.
Se debe disponer de 8 vehículos, para el funcionamiento de los equipos. Se gestionará la
compra de 4 de ellos a través de Proyectos FNDR.
Por transferencia Municipal para el año 2014 la adquisición de dos vehículos para terreno.
Otros Recursos.
Compra de equipamiento e insumos tales como: saturómetros, bomba de aspiración, bandas
elástica, taping y TENS.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Valorización.
RRHH:


Remuneración del Equipo $ 325.363.368 (6 médico, 7 enfermeras, 7 tens,7 choferes, 6
kinesiólogos,1 asistente social y 1 psicólogo)
Remuneración de un equipo psicosocial $ 24.050.645 (1 psicólogo y i asistente social)
Equipamiento e Insumos:


Bomba de aspiración y TENS por $ 5.000.000
Adquisición de saturómetro, bandas elástica, taping, aporte de los CESFAM.
Vehículos: 2 vehículos para terreno $15.000.000
Componente 2.- Pacientes postrados beneficiarios de pañales.
ANTECEDENTES GENERALES:
Definición del Problema:
Todo paciente que es atendido por los equipos domiciliarios presenta algún grado dependencia
y por ende pérdida de su funcionalidad y limitación en las actividades básicas de la vida diaria,
como lo es el hecho de perder la capacidad de controlar esfínter; ya sea de manera temporal
o definitiva. Esta situación conlleva a que sean usuarios que requieran pañales y por ende
este es un gasto económico, que muchas veces las familias no están en condiciones de
sustentar; ya sea porque económicamente no tienen la situación y porque requiere de una
serie de cuidados e insumos diariamente.
Nuestra población de pacientes dependientes, sobre todo los severos, es una población
vulnerable, con factores de riesgos y bajo ingresos económicos; es por ello que se decide
aportar con un apoyo de pañales mensuales a estos usuarios y así poder disminuir en algo la
carga económica a la familia, que cuenta con un paciente postrado.
Objetivo General:
Otorgar el beneficio de pañales a pacientes postrados que cumplan con los criterios de
inclusión.
Alcances del Proyecto:
A 524 pacientes postrados pertenecientes a nuestros Cesfam, que presentan problemas de
control de esfínter, incontinencia urinaria, problemas socioeconómicos, etc.
Estrategias del Plan:
Criterios de inclusión:
• Que la persona postrada esté incluida en el programa Postrados de Atención
Domiciliaria en APS.
 Que la persona clasifique como postrado según índice de Barthel.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD



2015
Que la asistente social evalúe a la persona postrada y esta clasifique según su informe
socioeconómico.
Que el equipo evalúe a la persona postrada respecto a control de esfínter, incontinencia
urinaria, etc.
Toda persona que por una situación de salud permanente o transitoria presente
problemas en la funcionalidad, control de esfínter, incontinencia urinaria, problemas
socioeconómicos y requiera del uso de pañales.
Recursos Asociados:
Otros Recursos. Insumos: Pañales
Valorización.
Se entregan como base 70 pañales por pacientes mensualmente durante los 12 meses
del año, sin embargo de acuerdo a evaluación de cada caso, esto puede aumentar o
disminuir, por lo tanto el rango es mínimo 40 y un máximo 100 pañales por pacientes.
La suma asciende a $ 140.000.000
COMPONENTE 3.- Beneficio monetario a cuidadores de pacientes postrados
ANTECEDENTES GENERALES:
Definición del Problema:
En Chile actualmente el cuidado de las personas postradas con dependencia severa recae en la
familia.
Las tendencias indican que hoy día existe un desbalance entre aquellos necesitados de
cuidado, cada vez más, y aquellos capaces de proveer el cuidado, cada vez menos.
Hay muchas personas que sufren de postración, las causas son diferentes, las edades también.
Puede ser que un postrado esté al final de la vida y también puede ser que esté al comienzo de
la vida. Las situaciones serán diferentes, tanto para quienes la viven como para quienes
cuidan.
La postración constituye una gran tarea de la vida, por un lado para quienes tienen reducida
su vida a una cama y por otro lado para quienes ejercen el cuidado de esta.
En Chile el cuidado de las personas postradas ha recaído históricamente en la familia, familia
que ha enfrentado este cuidado sin apoyos formales. Hasta ahora la sociedad no ha
considerado que el cuidado sea una labor que merezca ser mirada con atención.
La política nacional, afirma que parte importante de esta problemática, “debe ser resuelta por
la propia comunidad y, muy especialmente, al interior de la familia, la cual debe ser ayudada
en esta tarea por toda la sociedad”.
De acuerdo a la política, se requiere entonces una organización social que apoye fuertemente
el acto de cuidar.
La familia que cuida, dentro de cuál sean los medios que esa familia posea, está haciendo un
esfuerzo, con costos importantes de todo tipo: físicos, económicos y emocionales. El esfuerzo
de cuidar se hace por muy diferentes razones, puede ser que
El paciente postrado sea muy amado por su familia, puede ser que no sea tan amado pero que
consideren un deber cuidarlo, y también puede ser que no quieran cuidarlo, pero no han
encontrado una alternativa. Pero sean cual sea las razones de por qué la persona está siendo
asistida en casa, hay dos aspectos que son transversales: uno es la gratuidad con que se
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
asumen las acciones y el otro es que en todo acto de cuidado, siempre existirán problemas, y
esto por la tremenda carga física, económica y emocional que significa cuidar.
El cuidado familiar, realizado como opción y bien apoyado por los entes técnicos
correspondientes, significa un rescate de los valores del amor y la reciprocidad. Cuidar a quien
te cuidó. La información sobre técnicas de cuidado, facilitará y mejorará todo el acto de cuidar.
Por ello es relevante que el equipo de salud apoyo en la orientación técnica a la familia y
cuidador en lo que respecta a los cuidados y aportar un apoyo económico si corresponde al
cuidador y así este pueda con ello cubrir algunas necesidades que le ayuden a disminuir su
carga.
Carga del Cuidador
Se llama carga del cuidador al conjunto de problemas físicos, mentales y socioeconómicos que
experimentan los cuidadores de personas postradas y que pueden afectar sus actividades de
ocio, relaciones sociales, amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.
Objetivo General: Otorgar a cuidadores de pacientes postrados, que no cubre Convenio del
SSA, el beneficio de estipendio.
Alcances del Proyecto:
Cuidadores de pacientes Postrados Severos que no cubre el convenio, que corresponde a 75
cuidadores.
Estrategias del Plan:
a) Criterios de inclusión al Programa, para recibir estipendio






Que la persona clasifique como postrado según índice de Barthel.
Que el paciente sea Fonasa A o B.
Que al cuidador no se le cancele por el cuidado
Que la persona postrada esté incluida en el programa Postrados de Atención
Domiciliaria en APS.
Que el cuidador familiar esté capacitado por el equipo del centro salud.
Que la persona no esté institucionalizada
b) Controles a paciente postrados realizados por el equipo multidisciplinario
c) Orientación y apoyo al cuidador por parte del equipo según sus necesidades.
Recursos Asociados:
PAGO DE ESTIPENDIO
Valorización.
Que asciende un total de $ 5.000.000
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2015
SEMINARIO CUIDADORES
¿QUIEN CUIDA A QUIEN?
OBJETIVO GENERAL:
 Identificar factores de riesgo presentes en los cuidadores de pacientes postrados.
OBJETIVO ESPECIFICO:



Potenciar las habilidades y/o herramientas del cuidador hacia el paciente postrado.
Dar a conocer red de apoyo a cuidadores de pacientes postrados
Sensibilizar al cuidador sobre la importancia de su salud mental y física.
Descripción
El programa postrado dependiente de la CMDS, nace un 6 de Julio del año 2011,
programa que va directamente beneficiado a la atención de pacientes que no pueden acercase
a los centro de Atención Familiar de Salud (Cesfam).
Se divide en 3 equipos para la atención de 6 Cesfam, divididos de la siguiente manera:
 CESFAM CENTRO SUR Y CESFAM RENDIC
 CESFAM CENTRO ORIENTE Y CESFAM CORVALLIS
 CESFAM JUAN PABLO II Y CESFAM NORTE
Con los siguientes profesionales:







Enfermera
Kinesiólogo
Psicólogo
Tens
Asistente social
Medico
Matrón
Por otro lado, se daba atención a personas con dependencia moderada, por lo que se
contrató a un equipo particular llamado ESEMSA.
La población a abarcar era de 400 personas, tanto severos como moderados. Luego el año
2013 se dividen los grupos de profesionales, quedando cada uno en un Cesfam base. Hasta la
fecha se cuenta con los siguientes profesionales:






Enfermero
Kinesiólogo (a)
Tens
Asistente social
Medico
Psicólogo
La población actual a atender a nivel global de 500 personas, entregando la atención
multidisciplinaria, además de beneficios de pañales, estipendio y ayudas técnicas.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Por otra parte es importante destacar, que para ingresar los pacientes al programa se debe
mantener un cuidador directo, quien se responsabiliza y cuida al paciente que esta inscrito en
el programa.
Justificación
Si pensamos que cada vez el mayor porcentaje de población, debido fundamentalmente
al aumento de la expectativa de vida y la disminución de la tasa de natalidad, resulta evidente
que aumentara, en un futuro próximo, el número de personas que necesiten algún tipo de
ayuda y por tanto, el número de cuidadores.
El cuidador: Aquel individuo que dedica la mayor parte del tiempo, medido en número de
horas al día, al cuidado de dicho enfermo (Dwyer, Lee y Jankowski: 1994).
Debido a la alta demanda que presenta cuidar a un paciente postrado, sumado al
desgaste físico y emocional que mantiene un cuidador, se hace necesario realizar este
seminario para indagar sobre la salud mental y los factores de riesgo, tanto para el paciente,
específicamente para el cuidador. Enfocado desde un punto de vista práctico y teórico, por
profesionales del área de la salud, que estén ligados estrechamente en la atención de
pacientes postrados.
Debido a las visitas y seguimientos que se realizan en el programa a cada paciente, se
detecta en el cuidador los siguientes síntomas o indicadores:
Principalmente para que un paciente ingrese a la atención domiciliaria, debe mantener
cuidador responsable a su cargo, pero este también debe poseer buena salud, para así
entregar los cuidados respectivos al paciente. Si este no se encuentra apto, ¿quién cuidaría al
enfermo? Algunos síntomas que un cuidador con alto desgaste puede presentar:
Síntomas emocionales
• Estrés
• Depresión, tristeza
• Desmotivación / perdida del interés
• Sentimientos de culpa y soledad
• Ansiedad / Angustia
• Irritabilidad, agresividad
• Negación de la situación real
Síntomas físicos
•
Agotamiento intenso
•
Dolores articulares y musculares
•
Cansancio, Fatiga, Cefaleas
•
Trastornos del sueño
•
Cambios de presión y temperatura
•
Problemas cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorios e inmunológicos.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Problema
Seis de cada diez cuidadores, presentan algún desgaste físico y emocional. Esto se
produce por la demanda de atención psicológica y social en domicilios.
Esta situación ha llevado en muchas ocasiones al cuidador dejan su tarea u/o labor por
un agotamiento excesivo en el cuidado del paciente.
Por ello, es importante intervenir y detectar los factores de riesgos asociados a las
tareas del cuidador y al estudio de la salud mental de cada uno.
Metodología
La metodología a utilizar es juicio de experto, donde cada uno de los profesionales
expondrá sus teorías, técnicas y tratamientos para con un paciente postrado y técnico para
apoyar trabajo del cuidador.
Por otro lado, se hace énfasis a los cuidadores de cómo estos deben apoyar a sus
familiares y/o amigos en el proceso de su enfermedad y/o tratamiento.
Para ello, cada expositor tendrá 30 minutos más de 15 minutos de dudas o consultas.
Fecha y Duración
2 días primer semestre 2015.
horas.
Con 8 horas cronológicas. De 09:00 de la mañana a 13:00
Beneficiarios
Los beneficiarios 250 personas aproximadamente entre Consultorios Centro Sur, Corvallis
y Oriente.
Técnicas a Utilizar
 Presentación de Power Point
 Fotografía
 Videos
 Material de apoyo
 Metodología Grupal
 Evaluación Pre y Post Jornada
Localización Física
Auditorio de la Ilustre Municipalidad de Antofagasta
Recursos Humanos
Profesionales de la salud:







Enfermera
Psicólogo
Medico
Psiquiatra
Nutricionista
Asistente Social
Terapeuta ocupacional
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD


2015
Kinesiólogo
Abogada SENAMA Y SENADIS
Componente
RR.HH
Otros
Total
$349.414.013
$20.000.000
$369.414.013
2.- Pañales
$0
$140.000.000
$140.000.000
3.- Estipendio
$0
$5.000.000
$5.000.000
$60.000
$1.086.000
$1.146.000
$349.474.013
$166.086.000
$515.560.013
1.-Atencion
Domiciliaria
4.-Seminario
cuidadores
Total
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PROYECTO RAYEN
ESTABLECIMIENTOS:







CESFAM
CESFAM
CESFAM
CESFAM
CESFAM
CESFAM
CESFAM
Centro Sur.
Central Oriente.
Rendic.
Norte.
Corvallis.
Juan Pablo II.
Dra. María Cristina Rojas.
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: “Refuerzo Informatización con RAYEN en CESFAM Antofagasta”.
Definición del Problema:
Desde marzo del 2013 se inició con la implementación del sistema informático RAYEN en los
CESFAM de Antofagasta, y se espera para el próximo año (2015) contar en todos los CESFAM
con RAYEN, para llevar a cabo este proceso se han debido realizar mejoras en las habilitantes,
entre ellos arreglos eléctricos, puntos de red, adquisición de equipos computacionales, y la
demanda de soporte informático se ha visto incrementada significativamente, sin embargo
para el próximo año se debe proveer como medidas de contingencia la adquisición de insumos
para el correcto funcionamiento del proyecto RAYEN.
Objetivo General: Reforzar proyecto RAYEN para el 2015 para los CESFAM de Antofagasta
Alcances del Proyecto: Usuario interno y externo de los CESFAM de Antofagasta
Estrategias del Plan: Como medidas preventivas se necesita la adquisición de insumos y
equipos para llevar a cabo de manera óptima el proyecto RAYEN en los CESFAM.
Recursos Asociados:
RRHH. Con el apoyo informático que se cuenta actualmente en la CMDS Antofagasta
RRFF. Adquisición de PC, impresoras, equipos o insumos informáticos necesarios para los
eventos que pudiesen ocurrir para el año 2015 con las habilitantes para el funcionamiento de
la ficha electrónica RAYEN en los CESFAM.
Valorización. $5.500.000 (equipos computacionales, impresoras y otros).
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN INTERVENCIÓN EN OBESIDAD INFANTIL Y
PROMOCIÓN DE SALUD
ESTABLECIMIENTO: 2 GIMNASIOS INFANTILES
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Actividad física para niños con diagnóstico de mal nutrición por
exceso.
Definición del Problema:
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad se definen como
una acumulación anormal o excesiva de tejido graso que puede ser perjudicial para la salud.
La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre las calorías
consumidas y las calorías gastadas
En Chile, el estudio de evaluación comparativa de riesgo realizado en 2007, estimó que el
sobrepeso y obesidad es responsable de la pérdida anual de 234.107 años de vida saludable
(6,3% del total de AVISA), ubicándolo en segundo lugar de los factores de riesgo en orden de
importancia por AVISA. En el mismo estudio se estimó que sobrepeso y obesidad fueron
responsables de 7.877 muertes (9,1% del total), ubicándolo en el cuarto lugar de los factores
de riesgo junto al consumo de tabaco (ECR, 2007).
La última Encuesta Nacional de Salud reveló que un 25,1% de la población mayor de 15 años
presentó obesidad, y un 39,3% sobrepeso. El índice de masa corporal (IMC) promedio para la
población chilena adulta fue de 27,4 kg/m2 (sobrepeso). Entre las mujeres se observa que a
mayor nivel educacional el índice de masa corporal es menor, a diferencia de aquellas que
presentan menor nivel educacional cuyo índice de masa corporal bordea los 30 kg/m2
correspondiendo a obesidad.
La situación en los niños/as y adolescentes, no es contraria, presentando indicadores
alarmantes en todos los niveles educacionales presentan sobrepeso. La prevalencia de
obesidad en niños menores de 6 años es de 9.8% (DEIS, 2011) y en escolares de 1º año
básico, la prevalencia ha aumentado de un 17% en el año 2000 a un 23.1% en 2010
(JUNAEB), observándose variaciones según comunas del país, predominando en las más
australes y en comunas de mayor vulnerabilidad social (JUNAEB).
La alimentación se considera un factor protector para prevención de enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT),
como Diabetes, Hipertensión, Accidentes cerebrovasculares,
dislipidemias (colesterol alto).
Nuestra Región:
La caracterización revelada por la Encuesta Nacional de Salud señala a nuestra región como
poca consumidora de frutas, verduras, cereales integrales, sumando a esto que nuestra región
con la segunda más sedentaria del país, realidad regional preocupante sobre todo si la
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
evidencia demuestra de que a través de una alimentación balanceada, junto a un incremento
en el nivel de actividad física en las personas con obesidad e intolerancia a la glucosa ,
demuestran ser eficaces en reducir la incidencia de diabetes, entre otras enfermedades
crónicas no transmisibles (ECNT), efecto que perdura en el tiempo si las personas intervenidas
mantienen sus metas de peso corporal y de actividad física.
En lo que respecta a la población infantil, resulta particularmente preocupante el aumento
progresivo de la obesidad infanto-juvenil tanto en Chile como en el resto del mundo, sobre
todo al considerar el mayor riesgo de constituirse como un adulto con obesidad (Burrows R.,
2000). La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura y
discapacidad en la edad adulta (Dietz W., 1998) y en la adolescencia puede reducir la
expectativa de vida en alrededor de 5 a 20 años.
De la población en control corte junio 2014 en nuestros Establecimientos de APS se observa
que de los niños menores de 6 años existe un 21,32 % con sobrepeso correspondientes y un
9,3 % con obesidad correspondiente.
Fuente: DEIS, MINSAL.
Existen dos importantes consecuencias de la obesidad infantil: la primera está relacionada con
cambios psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen:
•
Baja autoestima.
•
Bajos resultados en el colegio.
•
Un deterioro en la autoimagen, particularmente durante la adolescencia.
•
Introversión, a menudo seguida de rechazo social.
La segunda guarda relación con el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades o
condiciones patológicas. Estas ocurren a una edad temprana, por ejemplo la hipertensión
arterial, pero generalmente se manifiestan en la edad adulta. El mayor riesgo de la obesidad
infantil es el hecho de que mientras menor sea el niño obeso, mayor el riesgo de desarrollar
las complicaciones. Ellas incluyen:
•
Hipertensión arterial
•
Hipercolesterolemia
•
Hiperinsulinemia
•
Apneas de sueño
•
Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Objetivo General: promover la actividad física como una de las principales estrategias de
intervención para niños con mal nutrición por exceso de la Comuna de Antofagasta.
Alcances del Proyecto: Niños de 0 a 6 años con mal nutrición por exceso controlados en los
6 CESFAM de la comuna de Antofagasta.
Estrategias del Plan:
Una vez implementados los 2 gimnasios autosustentables se realizará:
 Actividad física para Niños con mal nutrición por exceso en los 2 gimnasios que
se implementarán en 2 sectores de la Comuna.
 Actividades lúdicas y educativas relacionadas con estilos de vida saludable.
 Consultas nutricionales
 Consultas psicológicas
 Educación a los padres
Recursos Asociados:
1.1.RRHH:

Kinesiólogo 44 hrs
 2 monitores activ. física 44 hrs c/u

Nutricionista 11 hrs
 Psicólogo 11 hrs
 2 administrativos 44 hrs
1.2.RRFF:
Incluídos en el Proyecto implementación de 2 gimnasios
1.3.Otros Recursos:
Incluídos en el Proyecto implementación de 2 gimnasios
1.4.Valorización.
Promoción
de salud
2 Gimnasios
Infantiles
Total
Descripción 12 meses de
funcionamiento
1 Klgo 44 hrs
2 monitores activ. física 44 hrs c/u
1 Nutricionista 11 hrs
1 psicólogo 11 hrs
2 administrativos 44 hrs
valor
$ 13.235.427
$ 8.400.000
$3.309.000
$3.309.000
$ 6.666.705
$ 34.920.132
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2015
PLAN CENTRAL AVANZADA DE HERIDAS
ESTABLECIMIENTO: Cesfam Juan Pablo II-Cesfam Norte- Cesfam Norte 2 -Cesfam RendicCesfam Corvallis-Cesfam Oriente-Cesfam Centro Sur, Cecosf La Chimba.
ANTECEDENTES GENERALES:
 Nombre del Programa: Central avanzada de heridas
 Definición del Problema:
Las úlceras venosas son una de las enfermedades de mayor prevalencia en adultos mayores,
principalmente hipertensos y diabéticos, son heridas complejas que en vez de cicatrizar se
convierten en lesiones permanentes en las extremidades inferiores, y que sólo con el uso de
apósitos de última generación, sistemas de elastocompresión y tratamiento farmacológico,
pueden sanarse en breve plazo mejorando la calidad de
Vida.
Las estadísticas señalan que 40 mil personas son diagnosticas con úlceras venosas cada año,
ello producto de problemas de circulación sanguínea que imposibilita el retorno de la sangre
desde las piernas hacia el corazón, con la consiguiente formación de coágulos y trombosis que
constituyen una preocupación para los profesionales de la salud pública y privada de nuestro
país. La aplicación de ineficientes sistemas de curación tradicional y la falta de capacitación
entre los profesionales que atienden en los consultorios y hospitales, condicionan la
perdurabilidad de este tipo de lesiones a lo largo del tiempo.
U.V. no son una enfermedad en sí mismas sino el resultado de una patología base de carácter
crónico y recidivante (70%).
UV constituyen 60-80% del total de las ulceras de los miembros inferiores (10-30% arterial,
10-20% mixtas)







Aproximadamente 40.000 UV activas en Chile.
UV activas=33%, UV cicatrizadas=66%
UV activas + UV cicatrizadas=1 a 2% de la población.
Chile 40.000 aprox.
Incidencia anual: 0.05%
Alto impacto económico ($ 2.780.000 año, según estudio MINSAL-INH-U. Mayor)
Alto impacto social
Con respecto a la diabetes:
La diabetes es una enfermedad que ha ido experimentando un leve pero sostenido aumento en
su prevalencia, la cual actualmente supera el 5% de la población, razón por la cual muchos ya
la han llamado la epidemia de nuevo siglo. Las estadísticas muestran que aproximadamente un
20 % de los pacientes diabéticos serán hospitalizados al menos una vez en su vida por
problemas de pie diabético y se estima que entre un 1 y 5% de los paciente presenta ulcera
activa anualmente. Esto va asociado necesariamente con elevados costos tanto para el
paciente como para el sistema de salud. Cabe mencionar también que la mayor parte de las
amputaciones son secundarias a complicaciones de pie diabético y dichas estadísticas se
repiten en todo el mundo.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Objetivo General.Otorgar atención especializada a los usuarios, con úlceras vasculares ya sea de origen venoso
como arterial, usuarios con úlceras de pié diabético, y heridas de difícil manejo , a través de
curaciones con manejo avanzado de heridas , utilizando apósitos de última generación para
disminuir el tiempo de tratamiento y evitar complicaciones.
Alcances del Proyecto.Usuarios inscritos y validados en Cesfam de la comuna de Antofagasta, con úlceras venosas,
arteriales, úlceras por pié diabético hasta grado 2, y heridas de difícil manejo en Cesfam como,
quemaduras, heridas infectadas y ostomías.
Estrategias del Plan:
 Identificación y captación de pacientes
morbilidad, consultas de SAPU.

que asistan a control de crónicos, consultas de
Ingreso y tratamiento a seguir en Central Avanzada de Heridas.
Recursos Asociados:

RRHH.
Equipo central avanzada de heridas
 2 jornadas de enfermeras de 44 hrs por 6 meses
 jornada de TENS de 44 hrs por 6 meses
RRFF
Instalaciones y recurso físico disponible en Cesfam oriente.


Otros Recursos.
Recurso móvil del Cesfam para traslado de usuarios en caso que se requiera.

Valorización.
RR.HH
Tipo de producto
2
Profesionales
enfermera
jornada de 44 hrs por 6 meses
Tens jornada de 44 hrs por 6
meses
total
Monto mensual
Monto anual
$ 3.583.859
$ 21.503.154
$ 593.923
$ 3.563.538
$ 25.066.692
BIENES Y SERVICIOS
INSUMOS: $5.000.000
INFRAESTRUCTUTA: $6.000.000
Total:
$ 36.066.692
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150
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER CERVICOUTERINO
Y SUS LESIONES PRECURSORAS Y PROGRAMA DE LA MUJER
ESTABLECIMIENTO: Cesfam Juan Pablo II-Cesfam Norte- Cesfam Norte 2-Cesfam RendicCesfam Corvallis-Cesfam Oriente-Cesfam Centro Sur
Instituciones
Antofagasta.
Públicas,
sociales,
Escuelas,
colegios,
Plazas,
espacios
comunitarios
de
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Detección oportuna de Cáncer Cervicouterino y sus lesiones
precursoras.
Definición del Problema: (justificación)
Cada 2 minutos en el mundo una mujer fallece a causa del Cáncer Cervicouterino, en nuestro
país en tanto, cada 14 horas muere una mujer chilena por esta causa.
Es el cáncer ginecológico y la causa más frecuente de mortalidad en mujeres entre 35 y 54
años, estando este tipo de cáncer en el 6º lugar dentro de los cánceres que más muertes
causan en las mujeres chilenas, siendo su tasa de mortalidad conforme a datos DEIS Minsal,
de 9,6 muertes por 100.000 mujeres.
Si bien es cierto la tasa de mortalidad ha manifestado un descenso a nivel país logrando una
reducción de esta tasa en un 62% en los grupos de riesgo, la situación a nivel nacional y local
es preocupante por la baja cobertura del exàmen Papanicolaou (PAP). Esta cobertura del
exàmen ha sufrido un descenso sostenido, desde 68% a 59% entre los años 2008 y 2011,
siendo aún mayor en las mujeres de más alto riesgo, es decir las mayores de 35 años.
Nuestra región en tanto ha presentado un descenso importante en las coberturas del PAP
Vigente en el último quinquenio, no obstante y gracias a mesas de trabajo y campañas activas
trabajadas en la comuna, a Junio de 2014 se alcanzó una cobertura del 36,64% de PAP
Vigente en mujeres inscritas de 25 a 64 años. Para fines de Diciembre del 2014, se espera
duplicar esta cobertura para la comuna.
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151
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a la disminución de la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor en mujeres
de la comuna de Antofagasta, mediante la detección precoz de lesiones pre-invasoras e
invasoras de Cuello Uterino.
Alcances del Proyecto: (Población objetivo)
Toma de PAP en Mujeres de la comunidad Antofagastina que hayan iniciado actividad sexual ,
con prioridad en grupo de riesgo de 25 a 64 años, pertenecientes a Fonasa, idealmente
inscritas validadas en Cesfam de la comuna de Antofagasta.
Estrategias del Plan: (Desarrollo del programa)
En Cesfam:
 Extensión horaria de Matrón/na para atención integral del programa de la mujer
incorporando la toma PAP y solicitud de mamografía, tres veces por semana, desde
17:00 a 19:00 horas.
 Apoyo de 2 horas administrativo, tres veces por semana,
para rescate de PAP
inasistentes.
 Sensibilizar a funcionarios y comunidad respecto a Cáncer Cervicouterino.
 Incentivar la pesquisa de PAP con anotaciones meritorias a los funcionarios que más
capten y deriven pacientes para toma de PAP. Se les recordará una vez al mes en
reuniones clínicas y reuniones de sector por Cesfam.
 Continuidad de la Difusión radial, escrita y por televisión respecto de importancia de la
detección oportuna y toma de PAP.
 Renovar constantemente los paneles informativos en cada Cesfam con información
actualizada en detección precoz y cáncer Cervicouterino.
 Toma de PAP espontáneos durante el día en cada Cesfam.
 Rescate de PAP, motivación hacia la toma de exámenes preventivos por parte de
equipos de atención domiciliaria.
 Organización de actividades comunitarias de difusión para la importancia de la toma de
PAP ya sea a nivel local e intersectorial integrado al programa de la mujer y en
coordinación con diversos programas del ciclo vital.
Clínica ginecológica Móvil:
 Geo referenciar situación coberturas PAP a fin de dirigir visitas de Clínica ginecológica
Móvil en puntos de la ciudad considerando :
 Sectores con bajas coberturas PAP.
 Sectores con mayor brecha entre Población con PAP Vigente y Población ideal para
el 80% de cobertura.
 Sectores de alta vulnerabilidad social, educacional, económica.
 Presencia activa del móvil en ferias de promoción, prevención de salud u otras
iniciativas de carácter intersectorial.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
 Trabajo activo y coordinado con organizaciones sociales, escolares, reparticiones
públicas, Consejos de desarrollo local para posibilitar examen a mujeres y sus familias.
Recursos Asociados:





RRHH.
Equipo Salud Cesfam
Administrativo rescate
Matrona PAP Móvil
TENS
Conductor
RRFF.
 Box para labores administrativas de revisión, rescate pacientes, Matrona PAP y TENS.
 Box Ginecológico
 Clínica Ginecológica Móvil, a postular a fondos concursables para renovación de móvil.
Otros Recursos.
Bienes de servicio y consumo:
Insumos:







Espéculos desechables
Porta objetos
Paletas AYRE
Cito fijadores
Rollos sabanillas desechables
Guantes de procedimientos medianos.
Batas para pacientes
Papelería y pre-impresos:
 Solicitudes de exámenes citológicos
 Carnét de control
 Tarjeta de PAP
 Afiches
 Folletería
Adquisición de activos:
 Wi-Fi para PAP Móvil.
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153
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Valorización.
Gasto Personal:
PAP Móvil
RRHH
Administrativo
(22 horas)
Monto sueldo
mensual
Monto sueldo
anual 12
meses
$ 297.498
Monto ext.
Horaria
operativos ,
2 mensual
Monto ext.
Horaria
operativos
anual 6
meses
$ 22.821
$ 3.569.976
TOTAL
$ 136.926
$ 3.706.902
Bienes y servicios de consumo:
Tipo de producto
Insumos
 Espéculos desechables
 Porta objetos
 Paletas AYRE
 Cito fijadores
 Rollos sabanillas desechables
Sub-Total
Papelería y pre-impresos
 Solicitudes de exámenes citológicos
 Carnét de control
 Tarjeta de PAP
Sub-Total
TOTAL
$ 500.000
$ 200.000
$ 200.000
$ 200.000
$ 200.000
$ 1.300.000
$ 50.000
$ 50.000
$ 100.000
$ 200.000
$ 1.500.000
Adquisición de activos
Tipo de producto
Banda ancha móvil , plan contratado 12 meses
Total
Monto
$ 154.800
$ 154.800
Valor total estimado Programa: $ 5.361.702
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN CLIMATERIO
ESTABLECIMIENTO: Cesfam Juan Pablo II-Cesfam Norte- Cesfam Norte 2-Cesfam RendicCesfam Corvallis-Cesfam Oriente-Cesfam Centro Sur
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Climaterio
Definición del Problema: (justificación)
En 2020, la esperanza de vida al nacer de la población femenina en Chile alcanzará 82,81 años
y la población de mujeres entre 45 a 64 años, será de 2 millones 356 mil 195 mujeres, en el
quinquenio, lo que pone de manifiesto la importancia del control continuo de la salud femenina
a lo largo de su curso de vida. La autoridad sanitaria define como grupo objetivo estratégico
para el decenio a las mujeres de edad entre 45 y 64 años, para lograr metas en mejoramiento
de calidad de vida en relación con el climaterio.
Según información INE, la población estimada de mujeres de 45 a 64 años para el año 2015,
alcanzará en la comuna de Antofagasta a 66.363 mujeres, por lo que este grupo es susceptible
de ser evaluado y de recibir acciones de medicina preventiva.
El climaterio es consecuencia de la claudicación de las gónadas femeninas, que comienza con
la disminución de la fertilidad y termina insensiblemente con la senectud. La menopausia
(momento de la última menstruación) es el hito que permite distinguir la etapa previa
denominada perimenopausia, cuando aún hay sangrados espontáneos, de la etapa siguiente,
que es el período de vida posterior a la última menstruación natural de la mujer, que se
denomina posmenopausia.
En el climaterio, la salud de la mujer y su calidad de vida están determinadas por los cambios
hormonales propios del período, su condición de salud previa, las enfermedades emergentes,
sus características psicológicas, su estilo de vida y factores ambientales, los cuales pueden
contribuir a deteriorar la calidad de vida e incrementar el riesgo de desarrollar o agravar
enfermedades crónicas (patologías cardiovasculares, osteoporosis, afecciones urogenitales
entre otras).
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a la mejora de la calidad de vida en mujeres de la comuna que estén en período
climatérico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Medir calidad de vida a través de escala MRS para mujeres de 45 a 64 años que consulten con
Matrón/a.
Determinar nivel de deterioro de calidad de vida para decidir manejo
mujeres climatéricas.
profesional de las
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Ingresar a mujeres de 45 a 64 años , a programa climaterio para control y tratamiento por
parte del equipo de salud.
Alcances del Proyecto: (Población objetivo)
Mujeres de 45 a 64 años, inscritas validadas en Cesfam de la comuna de Antofagasta :
1. Con falla ovárica prematura.
2. Portadoras de oforectomía.
3. Mujeres con y sin alteración de su calidad de vida conforme a medición escala MRS.
Estrategias del Plan: (Desarrollo del programa)
 Captación de pacientes de 45 a 64 años en SOME y entrega de escala MRS de
autoaplicación a toda mujer que acuda a consulta ginecológica u otra con matrona.
 Ingreso a control por parte de Matrona: Evaluación de resultados de escala, anamnesis,
ex. Físico, ex. Ginecológico, toma de PAP, Solicitud exámenes, derivación con IC a
Médico Ginecólogo.
 Ingreso a control con Médico Ginecólogo, recepción de interconsulta, evaluación de
paciente con exámenes, anamnesis, ex. Físico, ex. Ginecológico, revisión exámenes,
solicitud de perfil hormonal y otros exámenes de imágenes S.O.S,
 Indicación de Terapia Hormonal por parte de médico.
 Indicación de calcioterapia
 Controles de seguimiento por matrona o médico según corresponda a tipo de paciente.
Recursos Asociados:





RRHH.
Médico Ginecólogo
Matronas
Administrativos SOME
Tecnólogo Medico
TENS
RRFF.
 Box ginecológico Médico ya existentes
 Box ginecológico Matrona ya existentes
 Ecotomógrafo.
Otros Recursos.
Exámenes:
 Exámenes laboratorio: Hemograma, VHS, Glicemia, Perfil lipídico, colesterol total, HDL,
LDL. Triglicéridos, Estradiol, FSH.
 Exámenes Imágenes: Eco Ginecológica, Mamografía, Densitometría Ósea,
 Papelería y otros:
 Escala MRS, Ficha complementaria, lápices, carné control climaterio, batas para
paciente, folletería calidad de vida en climaterio.
 Fármacos:
 Estrógenos conjugados,
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156
PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD




2015
Estrógenos + medroxiprogesterona
Estrógenos crema
Tibolona
Calcio + vitamina
Valorización.
Bienes y servicios de consumo:
Medicamentos-Insumos:
Tipo de producto
Reactivos Laboratorio
Medicamentos
Total
Monto anual
$ 1.590.000
$ 3.000.000
$ 4.590.000
Pre-impresos:
Tipo de producto
Pre impresos folletería
Pre impresos MRS -ficha
Pre impresos carnet
Total
Monto anual
$ 159.000
$ 84.800
$ 116.600
$ 360.400
Compra servicios
Tipo
Ex. Imágenes
Total
Monto anual
$ 200.000
$ 200.000
Costo Total Programa Climaterio: $ 5.150.400.-
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN APORTE PARA INCORPORACIÓN DE EXÁMENES DE
IMAGENOLOGÍA
COMPONENTE EXÁMENES DE MAMOGRAFIA Y ECOGRAFIA MAMARIAS :

Relevancia :
El Cáncer de mama es la segunda causa de muerte por tumores malignos en las
mujeres chilenas., en nuestra región la tasa de mortalidad es progresiva en relación
a edad, su mayor incidencia se encuentra en la población mayor de 45 años,
alcanzando una tasa de 160 casos en mujeres mayores de 75 años.
La tasa de Mortalidad en la región es de 16.2 mujeres por 100.000 habitantes.
Un diagnóstico precoz permite mejorar los resultados del tratamiento y por tanto
disminuye la mortalidad.
Bajo este contexto, es de gran importancia que la población femenina conozca las
medidas de prevención y a su vez acceda a exámenes que permitan su detección
oportuna.
Grupos de Edad
Población
Femenina
total de 15
años y +
Muertes por Cáncer de Mama
Tasa por 100.000
mujeres de 15 años y
más
Nº
15-24
47.924
1
2,1
25-34
42.055
1
2,4
35-44
39.133
45-54
33.780
9
26,6
55-64
20.822
7
33,6
65-74
11.728
2
17,1
8.122
13
160,1
203.564
33
16,2
75 y más
Total
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2015
Distribución de los casos nuevos de Cáncer de Mama por estadio, según
Residencia
Años
Etapas
2009
N°
In Situ
2011
N°
%
N°
%
7
10,1%
7
9,0%
3
5,0%
I
10
16,7%
12
17,4%
11
14,1%
II
28
46,7%
33
47,8%
27
34,6%
III
15
25,0%
14
20,3%
28
35,9%
6,4%
IV
Sin
Etapificación
Total

%
2010
4
6,7%
3
60
100,0
%
69
4,3%
5
100,0
%
78
100,0%
Antecedente :
El año 2012 para apoyar esta estrategia contamos con el Convenio Imágenes
Diagnóstica, quien asigna una mayor cobertura en mujeres de 50 a 54 años, ya que
estas se encuentran cubiertas por el GES, por lo que se logró cubrir 1451
mamografías en este grupo atareo, las mujeres de otras edades no se encuentran
cubiertas por esta garantía, por lo que solo aporto con 964 prestaciones, llega ndo
a una cobertura del 2.13%.
Por lo anterior y con el fin de brindar la oportunidad y el acceso a aquellas mujeres
no cubiertas por el GES, por traspaso municipal
y otros convenios se logr ó
incrementar la cobertura en un 5.36 %. Lo que signific ó un aporte de municipal de
$14.141.120.
Para este año solo contaremos con el convenio Imágenes 2013, por lo que se solicita
incrementar el aporte municipal a $ 29.547.450 , para este ítem
Además de las Mamografía, se debe contar con Ecografías Mamarias, como ex amen
diagnóstico o como apoyo complementario de la mamografía. El año 2012 se logr ó
cubrir en un 70% los requerimientos, gracias al aporte del Convenio Imágenes
2012, otros convenios y el aporte Municipal.
Este último aporto con $ 6.252.480
Para este año se proyecta una solicitud de aporte municipal de $ 9.771.840 para
mamografías de 35 y más años y de $ 1.248.000 para varones y mujeres de otras
edades.
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2015
COMPONENTE ECOGRAFIA ABDOMINAL

Relevancia :
La incidencia de cáncer hepático a nivel mundial ha ido en aumento, llegando a 700 mil casos
en el año 2008. En Chile según cifras del Programa Nacional de Cáncer, cuatro de cada 100
hombres y 3,8 de cada 100 mujeres fallecen por cáncer de hígado.
El cáncer de vesícula se presenta habitualmente asociado a enfermedad litiásica con
diagnóstico tardío, con el peor pronóstico de todos los cánceres gastrointestinales y
hepatobiliares (Sunil Sheth et al. 2000). La tasa de sobrevida a cinco años es inferior al 32%
en canceres intramucosos y menos del 10% al primer año en estadios mayores.
Es por esto que la pesquisa precoz y oportuna de patología biliar y cáncer de vesícula es
fundamental.

Antecedente:
El año 2012 el Convenio Imágenes Diagnóstica, aporto con 376 Ecotomografías
abdominales a personas mayores de 35 años ,dicha cantidad de prestaciones es
muy inferior a las requerida anualmente desde los CESFAM, gracias al aporte de
otros convenios más el traspaso municipal, se realizaron 823 exámenes
adicionales, de estos por transferencia municipal se asignaron $ 2.991.600.
Con el fin de brindar el acceso y la oportunidad, de esta prestación, es que se
solicita un aporte de $ 13.678.260 ya que este año no contaremos con recursos
adicionales al convenio Imágenes 2013
VALOR ECOGRAFÍA ABDOMINAL $ 17.960 FONASA NIVE L I
COMPONENTE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, ( MAS TEST DE LA UREASA)

Relevancia :
El cáncer gástrico, es el segundo cáncer más frecuente en el mundo, Chile es uno de los
países con más alta tasa de incidencia, nuestro país representa la primera causa de
muerte alcanzando una tasa de 20 por cada 100.000 habitantes.
La detección oportuna de cáncer permite la curación en la mayoría de los casos.
Con el fin de apoyar el diagnóstico oportuno es que se solicita dejar recursos
disponibles para la realización de estos exámenes.
El valor del examen es de $70.000, para dejar cubiertos 100 exámenes se requieren
recursos por $7.000.000
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
RESUMEN
ITEM
CANTIDAD
EXÁMENES
Mamografías
de
pesquisa
y
seguimiento
en
mujeres no incluye
50-54 años
20
$320.000
Ecografía
abdominal
53
$1.287.900
Endoscopías
50
$3.635.000
Ecotomografia
partes blandas
20
$340.000
RMN
16
$2.304.000
TAC
12
$812.400
Otros
34
1.322.520
TOTAL
DE
MONTO TOTAL
$10.000.000
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2015
PLAN ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES
ESTABLECIMIENTO: CESFAM NORTE, RENDIC, CORVALLIS, CENTRO SUR.
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES
Definición del Problema: Nuestra comuna ha presentado los últimos 4 años un porcentaje
mayor a la media Nacional en embarazo adolescente (10 – 19 años), y hacia el año 2012, un
número de 724 ingresos a control de embarazo adolescente, del total de estos ingresos, el
5.4% corresponden a jóvenes menores de 15 años y un 94.6% a jóvenes entre 15 y 19 años,
de las embarazadas menores de 15 años, 5 son Multigestas (segundo embarazo). A esto se
suma que este último año también se ha presentado un aumento en el suicidio en este grupo
etario, el precoz inicio del consumo de alcohol y drogas, el gran porcentaje de familias
monoparentales con la mama jefa de hogar y niños y/o adolescentes solos en sus casas.
Por todo lo anterior expuesto es que consideramos necesario ofrecer a nuestros adolescentes
un espacio en horario diferenciado, con profesionales capacitados en consejería de
autocuidados, en regulación de fecundidad, manejo de conflictos, etc.
Objetivo General: Mejorar el acceso y la oferta de servicios (diferenciados, integrados,
integrales), respondiendo a las necesidades de salud actuales de la población adolescente (10
– 19 años), en el ámbito de la promoción y prevención.
Alcances del Proyecto: Según último per-cápita nuestra población objetivo es de 31.802
adolescentes de 10 a 19 años.
Estrategias del Plan: Se mantendrán en cada uno de los establecimientos expuestos
anteriormente, un espacio amigable.
En cada espacio se realizara:
 acciones realizadas en autocuidado y fortalecimiento de hábitos de vida saludable.
 Consejería en salud sexual reproductiva, regulación de fecundidad, VIH – SIDA e
ITS y en salud mental (alcohol, drogas, tabaco, etc.)
 Consulta por sospecha de ITS y ETS
 Consulta primera respuesta en situaciones de violencia
 Consulta regulación fecundidad
Recursos Asociados:
RRHH: Cada espacio amigable debe contar con 8 horas de Matrona, 8 horas de Psicólogo o
Asistente Social y 8 horas de Nutricionista. Además se consideran las 8 horas de la
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
nutricionista del espacio amigable del CESFAM Corvallis, la cual no está contemplada dentro
del convenio de dicho CESFAM.
RRFF: Box Ginecológico, para atención de matrona, box multiuso para atención de
profesionales psicólogos o asistente social y nutricionista, todos ya existentes en cada cesfam
y los que serán utilizados en extensión horaria.
Otros Recursos: Material de difusión, folletería, afiches, carné de control, pendones, dildos,
etc.
Valorización: Recursos Humanos de Marzo a Diciembre por 4 espacios amigables:
$31.026.240. Material de difusión $100.000 por cada espacio, insumos $200.000.
COMPONENTE
RRHH
MAT. DIFUSION
INSUMOS
TOTAL
VALOR
$ 30.426.240
$ 400.000
$ 200.000
$31.026.240
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN APOYO PROGRAMA MUNI EN TU BARRIO a través de
EMP
ESTABLECIMIENTO: Todos
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Apoyo Programa Muni en Tu barrio a través del examen de medicina
preventivo
Definición del Problema: (justificación)
El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la
salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento,
asociada a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien la
padece como para su familia y la sociedad.
El EMP vigente (Tercer Régimen de Garantías Explícitas en Salud), incluye una serie de
actividades cuyo objetivo es determinar el riesgo de una persona de desarrollar una
enfermedad en el futuro o para identificar en forma oportuna una enfermedad asintomática.
Incluye actividades de prevención primaria y secundaria.
En la práctica, el EMP propone un “paquete” de salud preventivo según edad y sexo, como
parte de un plan de cuidado de la salud a lo largo del ciclo vital.
Lo que contempla en Personas de 15 años y más es:
a) Enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo



Consumo problema de alcohol: se utiliza el “Cuestionario de Autodiagnóstico sobre
Riesgos en el Uso de Alcohol" (AUDIT del inglés “Alcohol Use Disorders Identification Test”)
Sobrepeso y obesidad: El índice de masa corporal (IMC), que relaciona el peso con la
estatura, es una medida confiable y válida para identificar a adultos en riesgo de
mortalidad y morbilidad debido a sobrepeso u obesidad: IMC = peso (kg) / estatura2 (m).
Se considera sobrepeso a una persona con un IMC igual o superior a 25 y obeso desde un
IMC igual o mayor a 30.
Tabaquismo: El consumo de tabaco es el cuarto factor de riesgo más importante en el
mundo, siendo el responsable de la pérdida de 59 millones de AVISA en el año 2000 (1) y
según la OMS, es la principal causa única evitable de enfermedad, discapacidad y muerte
en el mundo actual.
La ENS Chile 2003 muestra una prevalencia actual de tabaquismo de 42% (48% en
hombres y 37% en mujeres).
La consejería es la conducta indicada para cualquier persona que declare estar
consumiendo tabaco en cualquiera de sus formas durante el último mes. Si ha consumido
tabaco en los últimos 12 meses, se considera persona de alto riesgo de consumo. Una
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD



2015
intervención mínima de menos de 3 minutos aumenta los índices de abstinencia de largo
plazo. Todos los pacientes que fuman deben recibir al menos una intervención mínima,
independiente de si serán o no referidos a otro tipo de intervenciones.
Hipertensión arterial La HTA es un factor de riesgo conducente a enfermedad coronaria,
enfermedad cardíaca congestiva, ataque cerebral, ruptura de aneurisma aórtico,
enfermedad renal y retinopatía. Estas complicaciones están entre las enfermedades más
comunes y de mayor gravedad en la población adulta. La detección oportuna de la HTA, su
manejo integral y los esfuerzos exitosos para disminuir los niveles de Presión Arterial
permiten prevenir la morbilidad, la mortalidad y disminuir el riesgo Cardiovascular de las
personas hipertensas bajo control.
Diabetes mellitus tipo 2: La diabetes es un desorden metabólico que se caracteriza por
hiperglicemia crónica con alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono,
grasas y proteínas, como resultado de un defecto en la secreción de insulina, su acción o
ambas cosas (OMS 1999).
Es una enfermedad crónica que afecta a 4,2% de los chilenos de 17 años y más, según la
ENS 2003 del Ministerio de Salud, o 7,5%, en una encuesta más reciente, realizada por la
Asociación de Diabéticos de Chile (ADICH), 2006. Según estas mismas fuentes, 12% y
15% de las personas afectadas desconoce su condición, respectivamente.
Dislipidemias: 35,4% de los chilenos de 17 y más años tiene niveles de colesterol
elevados, igual o sobre 200 mg/dL con un nivel promedio de 186 mg/dL, según la ENS
2003. Del total de la población hipercolesterolémica, sólo 24% de ellos conocía su
condición previamente.
b) Cáncer en la mujer
 Cáncer Cervicouterino : El cáncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio en los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de
diseminarse a cualquier sitio del organismo.
La mamografía es el examen que ha demostrado ser más costo efectivo para detectar este
cáncer en etapas precoces
 Cáncer de Mama: El cáncer cervicouterino (CaCu) es una alteración celular que se origina
en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones
precursoras, de lenta y progresiva evolución, que se suceden en etapas. En grado variable
evolucionan a cáncer in situ cuando esta se circunscribe a la superficie epitelial y luego a
cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal. En Chile, el cáncer de
cuello uterino constituye un importante problema de salud pública. El año 2005 fallecieron
677 mujeres, ocupando el quinto lugar entre las muertes por cáncer en la mujer y el
primer lugar en tasa de años de vida potencialmente perdidos con 129 por 100.000
 Por tanto: Con la finalidad de poder contribuir a la detección precoz de ciertos factores de
riesgo para la salud en la Comunidad Antofagastina, es que el equipo EMP conformado por
una nutricionista y una enfermera apoyan el Programa la Muni en Tu barrio realizando el
examen médico preventivo y a la vez colaborar al logro de las metas sanitarias, para ello
se suman al trabajo realizado en el PAP móvil aportando con las otros elementos para el
examen médico preventivo. Las intervenciones más efectivas son aquellas que combinan
educación alimentaria-nutricional y consejería en actividad física con estrategias
conductuales para ayudar a los pacientes adquirir habilidades y el apoyo necesario para
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2015
cambiar sus hábitos de alimentación y hacerse físicamente más activos. La intervención de
las 5 A’s (Averiguar, Aconsejar, Acordar, Ayudar, Acompañar) utilizada en la consejería
para apoyar a los fumadores a dejar el hábito puede ser una herramienta útil para ayudar
al clínico a desarrollar una intervención para bajar de peso.
Objetivo General: Contribuir a la detección precoz de enfermedades crónicas, a través del
examen preventivo, educando a la población y derivando según sea el caso tanto en los
diferentes barrios de la Comuna como en los establecimientos educacionales.
Alcances del Proyecto: (Población objetivo)
Población adulta de 15 y más años de la Comuna de Antofagasta
Estrategias del Plan: (Desarrollo del programa)
 Toma de hemoglucotest
 Toma de colesterol en sangre capilar
 Toma de presión arterial
 Determinación del IMC (Índice de Masa Corporal) a través de peso y talla
 Aplicación encuesta AUDIT
 Educación y consejerías breves
 Participación activa en ferias saludables y plazas ciudadanas
Recursos Asociados:
RRHH: 1 nutricionista
1 enfermera
RRFF.
Otros Recursos:
Valorización.
Programa
Programa Muni
barrio
en
tu
Descripción
RRHH:
1 nutricionista
1 enfermera
valor
$2.500.000
fines
de
semana en terreno
$ 10.000.000 durante la
semana
12.500.000
Equipamiento
insumos
total
menor
e
$1.000.000
$ 13.500.000
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2015
PLAN POLICLINICO DE ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS
ESTABLECIMIENTO: Comuna Antofagasta
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa:
Implementación de Centro de Especialidades Odontológicas en la comuna de Antofagasta.
Definición del Problema: (justificación)
La implementación del Centro de Especialidades Odontológicas es un proyecto de
modernización que busca suplir el déficit existente en la comuna de Antofagasta en lo que
respecta al diagnóstico y tratamiento de patologías buco-dentarias, específicamente en las
especialidades de Endodoncia y Rehabilitación Oral.
Hasta ahora la espera para atención secundaria en la especialidad de endodoncia alcanzando
los 4 meses, debido a esto, parte los pacientes derivados tienen complicaciones por lo que
deben extraer las piezas que debieran ser tratadas.
La extracción prematura también se debe a la falta de resolutividad en la recuperación de
piezas que presentan gran destrucción coronaria, las que por requerir acciones de especialidad
debe ser indicada su extracción a menos que el usuario pueda recurrir al sistema privado.
En el caso de las prestaciones de rehabilitación oral en el nivel secundario, para laconfección
de prótesis dental la espera para el tratamiento se estima entre 2 a 3 años y está sólo dirigida
a los adultos mayores, por lo que no está cubierta la demanda de los adultos de 20 a 64 años.
OBJETIVO GENERAL:
Aumentar la oferta y el acceso a servicios de especialidad odontológica, como respuesta a las
principales necesidades de salud bucal de la población beneficiaria de la comuna.
Modernizar los CESFAM de la comuna para que éstos puedan entregar dichos servicios con la
cobertura y oportunidad necesarias y así disminuir las listas de espera actuales.
Alcances del Proyecto: (Población objetivo)
Beneficiaria de FONASA e inscrita en algún Cesfam de la comuna, de todo grupo etario
superior a 12 años de edad y que padezca alguna de las patologías consideradas y agrupadas
en alguna de las dos especialidades, con una población potencialmente beneficiaria de 183.313
usuarios.
Con este proyecto se busca otorgar prestaciones de alta demanda, evitando la pérdida
prematura de piezas permanentes debido a falta de acceso y oportunidad en la atención de
patologías orales de resolución de las especialidades de endodoncia y rehabilitación oral.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Estrategias del Plan: (Desarrollo del programa)
El proyecto considera 2 centros de especialidades ubicados Cesfam en zona norte y sur
respectivamente.
El acceso a la atención de especialidad se realizará a través los Cesfam, donde el odontólogo
general deberá derivar al paciente, de la misma forma en que se deriva al nivel secundario o
superior, para ello se implementará manual de referencia y contrareferencia.
Recursos Asociados:
ITEM
Equipos Área Médica
TOTAL
RECURSOS 2015
$ 15.000.000
$ 15.000.000
Meta:
Especialidad de Rehabilitación Oral
Considerando el rendimiento de las actividades se estima se podrán realizar mensualmente:
 116 inlay / onlay
 22 prótesis
Especialidad de Endodoncia
Considerando el rendimiento de las actividades se estima se podrán realizar mensualmente:






132
52
18
36
10
09
tratamientos piezas uniradicular
tratamientos piezas birradicular
tratamientos piezas multirradicular
pulpotomías
inducción al cierre
desobturaciones
Evaluación:
El cumplimiento de las actividades se evaluará mensualmente a través del REM 09.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PROYECTO EXTENSIÓN HORARIA SALA OSTEOMUSCULAR
CESFAM CORVALLIS 2015
DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
Título del Proyecto
:
Extensión horaria sala osteomuscular CESFAM Corvallis
Responsable del
Proyecto
Lugar
Teléfono – e mail
:
Ximena Ledesma Vergara, RUT: 17.530.134-8
:
Sala osteomuscular CESFAM Corvallis
:
97544077 - xledesmav@gmail.com
TIPO DE PROYECTO:
Programa de rehabilitación para pacientes con patologías tipo traumatológicas del sistema
osteomuscular agudas o crónicas.
IMPACTO ESTIMADO EN LA POBLACIÓN DESTINATARIA:
Pacientes con derivación medica provenientes de los 6 CESFAM de la ciudad de Antofagasta
(Corvallis, Central oriente, Norte, Rendic, Centro sur y Juan Pablo II), CECOF la Chimba y
modular Coloso.
DURACIÓN ACTIVIDAD RELEVANTE DEL PROYECTO:
15 horas semanales de extensión horaria de enero a diciembre 2015
RESUMEN DE RECURSOS SOLICITADOS.
Personal
$ 465.840 mensuales
Total anual
$ 5.590.080
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
EQUIPO DE TRABAJO: CALIDAD DE PARTICIPACIÓN,
DEPARTAMENTO-UNIDAD, TIEMPO DE DEDICACIÓN.
Nº de Participantes: 2 personas
NOMBRE Y FIRMA
FUNCION - TAREA A
DEPARTAMENTO
REALIZAR
RESPONSABLE
O UNIDAD
Realizar
sesiones Sala osteomuscular
Kinesiólogo a cargo de personalizadas
extensión horaria sala kinésica
Nº HRS.
de
que
terapia
CESFAM Corvallis.
15 horas
Semanales
incluyen
osteomuscular CESFAM fisioterapia, terapia manual y
Corvallis.
educación para pacientes con
cuadros
agudos
o
crónicos
traumatológicos con derivación
medica
proveniente
CESFAM,
CECOF
y
de
los
modular
coloso de Antofagasta.
COLABORADORES
Klga. Ximena Ledesma
Vergara
Coordinar
e
kinesiólogo
extensión
informar
a
cargo
horaria
osteomuscular
de
lista
a Sala osteomuscular
de
sala
de
pacientes y sus características,
recepcionar
necesidad
de
CESFAM Corvallis
1 hora
Semanal
( Sin
remuneración)
insumos ‘para la sala y atender
dudas
con
respecto
a
funcionamiento de maquinaras
o respecto a trabajo que se
realiza en sala.
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2015
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
Aumento de horas de funcionamiento de la sala osteomuscular ubicada en el CESFAM Corvallis
donde se realiza rehabilitación traumatológica de los pacientes derivados con orden médica de
terapia kinésica por patologías o lesiones traumatológicas agudas o crónicas del sistema
osteomuscular; los cuales provienen de los diferentes centros de atención de salud municipales
de la ciudad de Antofagasta ( CESFAM Corvallis, Centro sur, Central oriente, Norte, Juan Pablo
II, Rendic, CECOF la Chimba y modular Coloso).
El proyecto se realizaría en la jornada que comprende la extensión horaria de dicho centro de
salud desde 17 pm a 20 pm, es decir 3 horas diarias que se realizarían los días de Lunes a
viernes de cada semana resultando en 15 horas semanales de extensión horaria.
En cada hora de extensión se atenderá un número de 3 pacientes por hora dando un total de 9
pacientes al finalizar la jornada.
Dicha extensión estará a cargo de un profesional Kinesiólogo.
OBJETIVO GENERAL
Entregar una óptima y oportuna atención a los pacientes derivados con orden médica de
terapia kinésica por patologías o lesiones traumatológicas del sistema osteomuscular; los
cuales provienen de los diferentes centros de atención de salud municipales de la ciudad de
Antofagasta, con el fin de disminuir los tiempos desmedidos de espera para inicio de terapia
kinésica evitando así reagudizaciones o cronicidad del cuadro que cursa el paciente y que son
motivo de policonsulta en el centro de salud al cual pertenecen.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) entregar atención kinésica integral a aquellos pacientes que no pueden realizar la terapia en
el horario normal de funcionamiento de la sala.
2) Descongestionar agenda de atención y disminuir tiempos de espera para inicio de terapia
kinésica, que serán contraproducentes tanto para pacientes como para profesional kinésico
que entrega la atención.
IMPACTO DEL PROYECTO
a)
FUNDAMENTOS:
Actualmente:
- 1 kinesiólogo está a cargo de entregar las terapias kinésicas y realizar evaluación de los
pacientes que ingresan.
- la sala osteomuscular atiene 32 pacientes en su jornada normal de funcionamiento ( 8am a
17pm) distribuidos en grupos de 4 pacientes por hora, y con un número limitado de 10
sesiones por paciente.
- Semanalmente la sala recibe un flujo de ingreso de 32 pacientes nuevos que son evaluados
los días lunes.
En los últimos 6 meses de funcionamiento (desde 1 de mayo al 20 de octubre de 2014) la sala
ha recibido un numero de 431 pacientes derivados con orden médica de atención kinésica, lo
cual sobrepasa la capacidad de la sala para entregar atención oportuna generando un lista de
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
espera que alcanza hasta 5 a 6 semanas de espera desde evaluación e ingreso a la sala hasta
que efectivamente se pueda iniciar la terapia.
Secundariamente existe una gran población de pacientes que por diversas razones no puede
realizar la terapia en el horario en que normalmente funciona la sala, por lo tanto sus
patologías quedan sin tratamiento afectándolos en sus actividades de vida diaria y motivando
la poli consulta a sus centros de salud.
DESTINATARIOS:
Pacientes sobre los 18 años de edad derivados con orden médica de terapia kinésica
provenientes de los diversos centros de atención pública de salud de la ciudad de Antofagasta
(CESFAM Corvallis, Centro sur, Central oriente, Norte, Juan Pablo II, Rendic, CECOF la Chimba
y modular Coloso)
RESULTADOS ESPERADOS
Cumplimiento de los objetivos general y específico:

Disminución de tiempos de espera de atención kinésica en al menos 2 a 3 semanas
de espera para el paciente desde que ingresa a sala y efectivamente inicia su terapia.
ACTIVIDADES A EJECUTAR
LUGAR
NOMBRE Y DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
DE LA ACTIVIDAD
Sesiones kinésicas personalizadas que
incluyen fisioterapia, terapia manual y
educación a un grupo de 3 pacientes
por hora.
Sala osteomuscular CESFAM
Corvallis.
Cada sesión tendrá una duración de 1
hora y se realizaran 3 horas por cada
día de extensión horaria ( Lunes a
Jueves excepto feriados y días
festivos) dando como resultado 12
horas totales semanales de extensión
horaria y 48 horas mensuales
aproximadamente.
FECHA DE
EJECUCION
Desde
aprobación
e
implementación
de
proyecto
hasta 6 meses
posterior a ello,
momento en el
cual se debe
realizar
un
reevaluación
del
programa
para su posible
continuidad.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO.
Transferencia Municipal
COSTO TOTAL DEL PROYECTO:
RECURSOS SOLICITADOS
GASTOS (expresados en miles de pesos por 1
hora de extensión horaria)
GASTOS DE PERSONAL:
- Kinesiólogos (1)
$ 7.764 valor hora extensión horaria
TOTAL GASTOS PERSONAL
por jornada mensual ( 15
horas semanales)
$ 465.840
TOTAL
$ 5.590.080
ANUAL (12 MESES)
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PROMOCION DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN
CESFAM ORIENTE
ESTABLECIMIENTO: CESFAM Oriente
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: promoción de lactancia materna exclusiva en CESFAM Oriente
Definición del Problema: Baja cobertura de lactancia materna exclusiva (LME) en menores
de 6 meses en año 2013 la cobertura era de 38,6% y actualmente a corte Septiembre 2014
es de 35.8 % en CESFAM Central Oriente, existe una disminución en la cobertura, es
importante destacar que para el año 2015 es una meta sanitaria mejorar la cobertura de
lactancia materna de allí la importancia de llevar a efecto este proyecto.
La media nacional que es de 46% de cobertura
Objetivo General: Empoderar a embarazadas primigestas ingresadas a control pre natal y a
sus grupos familiares en relación a los beneficios biosicosociales y económicos de la lactancia
materna.
Sensibilizar a todos los funcionarios del Cesfam Central Oriente de los beneficios de la
lactancia materna.
Alcances del Proyecto: embarazadas primigestas ingresadas a control pre natal y a sus
grupos familiares.
Estrategias del Plan: Rescate, visitas domiciliarias, educación, talleres dirigidas a
embarazadas primigestas ingresadas a control pre natal y a sus grupos familiares.
Recursos Asociados:
RRHH:
 Matrona 22 HRS
 TENS: 22 HRS
Valorización.
Programa
Promoción lactancia
materna
VALOR TOTAL
Descripción
RRHH: matrona 22 hrs,
TENS 22 hrs
Insumos para talleres ,
impresos
Valor
10.181.252
$500.000
$10.681.252
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN AYUDAS TÉCNICAS EN MENORES DE 65 AÑOS
ESTABLECIMIENTO: Todos
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Ayudas técnicas en Personas en situación de discapacidad transitoria
o permanente menores de 65 años beneficiarios de FONASA.
Definición del Problema:
Discapacidad es un término genérico que incluye deficiencias de las funciones y/o estructuras
corporales, limitaciones de la actividad y restricciones en la participación indicando los
aspectos negativos de la interacción entre un individuo con una condición de salud y sus
factores contextuales incorporando en estos factores ambientales y personales.
En este sentido Persona con discapacidad sería aquella persona que presenta deficiencias de
sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en sus actividades y restricciones en su
participación como resultado de la interacción negativa de su condición de salud y los factores
contextuales en los que se desarrolla.
(Fuente ENDIS 2004)
La discapacidad presenta una relación directamente proporcional a la edad, vale decir a mayor
edad, mayor es el riesgo de discapacidad. La pérdida de autonomía y aparición de dependencia
en adulto mayor limitan su calidad de vida y afecta de manera inicial a las actividades
complejas como el desplazamiento fuera del hogar, que si se mantiene en el tiempo y no se
actúa sobre ella se puede llegar a la dependencia severa (postración) en última instancia.
Según casen 2006 A partir de los 48 años la proporción de población con alguna discapacidad
se eleva considerablemente, llegando a 37% en la población mayor de 78 años.
Según la ENDIS 2004 en nuestra región según y conforme a rangos etarios el 54,3% de las
personas con discapacidad se encuentran en edad adulta (entre 30 y 64 años) y que más del
86% de la población con discapacidad de la región tiene más de 29 años.
En II Región según rangos etarios permite apreciar que el 54,3% de las personas con
discapacidad se encuentran en edad adulta (entre 30 y 64 años) y que más del 86% de la
población con discapacidad de la región tiene más de 29 años.
Y según el tipo de discapacidad, el 6.2% de la población regional tiene una deficiencia física,
equivalentes a 30.356 personas.
Los AM de 65 y más años tienen garantizadas la entrega de ayudas técnicas u órtesis,
quedando un gran número de personas menores de 65 años sin tener acceso a estas ayudas
técnicas que le brindarán una mejor calidad de vida y apoyo en su rehabilitación.
Objetivo General: facilitar a las personas en situación de discapacidad transitoria o
permanente, el apoyo a través de la entrega en comodato de ayudas técnicas para brindarles
una mejor calidad de vida.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Alcances del Proyecto:
Personas en situación de discapacidad transitoria o permanente
beneficiarios FONASA de la Comuna de Antofagasta
menores de 65 años
Estrategias del Plan:
Adquisición de ayudas técnicas para Personas con discapacidad leve o transitoria menores de
65 años beneficiarios FONASA de la Comuna de Antofagasta
Recursos Asociados:
Valorización.
ARTICULO
bastones canadienses: regulables
en altura, con codera fija, que
permitan mayor estabilidad en
pctes
sillas de ruedas, plegables,
Sillas de ruedas neurológicas
colchones antiescaras inflables, con
bombín y parches y 4 asas de
sujeción , sin motor,
Andadores sin ruedas, de material
liviano y plegables
Andadores con ruedas y asiento
para descanso, plegables, con
frenos y asiento de 40 x 20 cm
aprox.
Cojines antiescaras, con iguales
principios que el colchón antiescaras
TOTAL
AYUDAS
VALOR
TECNICAS TOTAL
PRECIO
A CUBRIR
UNITARIO 2015
120
540.000
4500
85.000 80
10
6.800.000
1.800.000
180.000
5O
10.250.000
30
510.000
30
1.194.000
50
1.200.000
205.000
17.000
39.800
24.000
22.294.000
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
PLAN EXTENSION HORARIA SALA OSTEOMUSCULAR CESFAM
CORVALLIS 2015
ESTABLECIMIENTO: CESFAM CORVALLIS
ANTECEDENTES GENERALES:
Nombre del Programa: Programa de rehabilitación para pacientes con patologías tipo traumatológicas
del sistema osteomuscular agudas o crónicas.
Definición del Problema: Actualmente:
1 kinesiólogo está a cargo de entregar las terapias kinésicas y realizar evaluación de los pacientes que
ingresan.
La sala osteomuscular atiende 32 pacientes en su jornada normal de funcionamiento (8 am a 17 pm)
distribuidos en grupos de 4 pacientes por hora, y con un número limitado de 10 sesiones por paciente.
Semanalmente la sala recibe un flujo de ingreso de 32 pacientes nuevos que son evaluados los días
lunes.
En los últimos 6 meses de funcionamiento (desde 1 de mayo al 20 de octubre de 2014) la sala ha
recibido un numero de 431 pacientes derivados con orden médica de atención kinésica, lo cual
sobrepasa la capacidad de la sala para entregar atención oportuna generando un lista de espera que
alcanza hasta 5 a 6 semanas de espera desde evaluación e ingreso a la sala hasta que efectivamente se
pueda iniciar la terapia.
Secundariamente existe una gran población de pacientes que por diversas razones no puede realizar la
terapia en el horario en que normalmente funciona la sala, por lo tanto sus patologías quedan sin
tratamiento afectándolos en sus actividades de vida diaria y motivando la poli consulta a sus centros de
salud.
Objetivo General: Entregar una óptima y oportuna atención a los pacientes derivados con orden
médica de terapia kinésica por patologías o lesiones traumatológicas del sistema osteomuscular; los
cuales provienen de los diferentes centros de atención de salud municipales de la ciudad de Antofagasta,
con el fin de disminuir los tiempos desmedidos de espera para inicio de terapia kinésica evitando así
reagudizaciones o cronicidad del cuadro que cursa el paciente y que son motivo de policonsulta en el
centro de salud al cual pertenecen.
Disminución de tiempos de espera de atención kinésica en al menos 2 a 3 semanas de espera para el
paciente desde que ingresa a sala y efectivamente inicia su terapia.
Alcances del Proyecto: Pacientes sobre los 18 años de edad derivados con orden médica de terapia
kinésica provenientes de los diversos centros de atención pública de salud de la ciudad de Antofagasta
(CESFAM Corvallis, Centro sur, Central oriente, Norte, Juan Pablo II, Rendic, CECOF la Chimba y modular
Coloso)
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
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PLAN COMUNAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
2015
Estrategias del Plan: Aumento de horas de funcionamiento de la sala osteomuscular ubicada en el
CESFAM Corvallis donde se realiza rehabilitación traumatológica de los pacientes derivados con orden
médica de terapia kinésica por patologías o lesiones traumatológicas agudas o crónicas del sistema
osteomuscular; los cuales provienen de los diferentes centros de atención de salud municipales de la
ciudad de Antofagasta ( CESFAM Corvallis, Centro sur, Central oriente, Norte, Juan Pablo II, Rendic,
CECOF la Chimba y modular Coloso).
El proyecto se realizaría en la jornada que comprende la extensión horaria de dicho centro de salud
desde 17 pm a 20 pm, es decir 3 horas diarias que se realizarían los días de Lunes a viernes de cada
semana resultando en 15 horas semanales de extensión horaria.
En cada hora de extensión se atenderá un número de 3 pacientes por hora dando un total de 9
pacientes al finalizar la jornada.
Dicha extensión estará a cargo de un profesional Kinesiólogo.
Recursos Asociados:
RRHH: 1 kinesiólogo/a para extensión horaria
Valorización.
Programa
Rehabilitación Osteomuscular
en CESFAM Corvallis
Descripción
15 horas semanales
de extensión horaria
por 12 meses
Valor
$ 5.590.080
$ 5.590.080
www.cmds.cl / Av. Argentina 1595 2º Piso, Antofagasta II Región Chile / Tel. (55) 798500 Anexo 713 / Fax: 798491 / info@cmds.cl.
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