REPUBLICA DE PANAMÁ PROVINCIA DE PANAMÁ NOTARÍA DÉCIMA DEL CIRCUITO DE PANAMÁ Ricardo A. Landero M. NOTARIO PÚBLICO DÉCIMO TELÉFONOS: 223-9423 223-4258 CAMPO ALEGRE, EDIFICIO ANGELIKI, LOCAL 1A, PLANTA BAJA APDO. POSTAL 0832-00402, REPÚBLICA DE PANAMÁ FAX: 223-9429 ESCRITURA No. ___________ DE ______ DE ______________________ DE _____________ POR LA CUAL: SE RINDE DECLARACIÓN JURADA HORARIO Lunes a Viernes 8 am a 5 pm Sábado 9 am a 12 pm REPUBLICA DE PANAMÁ PAPEL NOTARIAL NOTARÍA DÉCIMA DEL CIRCUITO DE PANAMÁ ------------------------------------------- DECLARACIÓN JURADA ------------------------------------En mi Despacho notarial en la Ciudad de Panamá, Capital de la República y Cabecera del Circuito Notarial del mismo n0ombre a los (20) días del mes de Abril del año dos mil doce (2012), ante mí, RICARDO ADOLFO LANDERO MIRANDA, Notario Público Décimo del Circuito de Panamá, con cédula de identidad personal número cuatrociento tres-dos mil trescientos treinta y siete (4-103-2337), compareció personalmente JUAN EJEMPLO PRIMERO SEGUNDO, varón, mayor de edad, panameño, soletero, comerciante, vecino de esta ciudad, portador de la cédula de identidad personal número ocho-ochocientos ochenta y ocho-ocho mil ocho cientos ochenta y ocho (8888-8888), con domicilio en Residencial Palacio del Rey, Avenida los Duques, Calle Primera, Casa 1-A, Corregimiento de Panamá, Distrito de Panamá, Provincia de Panamá, persona a quién conozco, y actuando en su nombre propio y representación me solicitó que extendiera esta diligencia para declarar en forma de Atestación Notarial y bajo juramento lo siguiente: --- “Yo, JUAN EJEMPLO PRIMERO SEGUNDO, de generales antes descritas declaro que la información proporcionada al Instituto de Acueductos y Alcantarillados es cierta y verdadera y que no se ha mentido u omitido en todo o en parte ninguna información relevante o requerida por la institución para dicho trámite”.-------------------------------------------------------------------------------------------- Esta Declaración es con el fin de solicitar una Nota de Anuencia y Fijación de plazo ante el Instituto de Acueductos y Alcantarillados.--------------------------------------------------Leída como le fue esta declaración al compareciente en presencia de los testigos instrumentales a quienes conozco y son hábiles para ejercer el cargo, la encontraron conforme, le impartieron su aprobación y para constancia la firma todos junto con los testigos ante mí, el Notario que doy fe.------------------------------------------------ Juan Ejemplo Primero ___________________________________________ JUAN EJEMPLO PRIMERO SEGUNDO CÉDULA: 8-888-8888 Testigo Ejemplo Uno Testigo Ejemplo Dos TESTIGO TESTIGO