¿Sabía usted que cada vez somos más resistentes a las bacterias

¿Sa
¿Sabía
usted que cada vez somos más
resistentes a las bacterias?
Por Dyana Miño
periodsmo@edifarm.com.ec
Con la llegada del invierno las enfermedades infecciosas aumentan, y la venta de antibióticos se dispara,
siempre con la esperanza de encontrar una solución
rápida a catarros, bronquitis, sinusitis, rinitis y gripes
estacionales.
En estos casos, la administración de antibióticos no
es la solución, ya que en circunstancias normales los
malestares desaparecen en pocos días; además, su ingesta innecesaria contribuye a que cada vez un mayor
número de gérmenes se muestren resistentes.
Los antibióticos actúan de forma activa sobre las infecciones producidas por bacterias, pero no sobre las
infecciones originadas por virus. En este sentido, cada
KX^SLSÄ^SMY ]O NO]OX`_OV`O O]ZOM¿MKWOX^O ]YL\O
unos tipos de bacterias, pero no contra todas.
Los posibles efectos secundarios por mal uso de antibióticos dependen del medicamento utilizado; las con]OM_OXMSK] KN`O\]K] Z_ONOX SXMV_S\ OL\O X³_]OK]
diarrea y ciertas reacciones alérgicas.
¿Para qué sirven los antibióticos?
Los antibióticos retardan la transmisión de la infección
para que el organismo pueda luchar contra la misma.
También conocidos como antimicrobianos, constituyen
un tipo de medicamento que puede matar a bacterias
o inhibir su crecimiento para curar infecciones bacterianas en las personas y en los animales.
¿Por qué aumenta la resistencia a los antibióticos?
La publicación “Contengamos la Resistencia Microbiana”, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) expone el peligro que acarrea la progresiva pérdida de
KM^S`SNKNNOWONSMKWOX^Y][_OKVQËXN¿KP_O\YXOMKces. Este informe asegura que, con el paso del tiempo,
casi todas las enfermedades infecciosas importantes
se tornarán resistentes a los actuales medicamentos.
Si un paciente no toma la dosis completa de fármacos,
para eliminar del todo la infección, las bacterias desarrollan resistencia con mayor rapidez. De igual forma,
cuando innecesariamente se ingieren antibióticos, las
bacterias que se encuentran de forma natural en el organismo desarrollan resistencia y comienzan a propagarse. Como consecuencia surgen cepas que son cada
vez más resistentes.
Las mejores condiciones de vida, las vacunas, los antibióticos y el progreso de las medidas higiénicas, han
provocado que, equívocamente, se piense que las enfermedades infecciosas han desaparecido o están en el
proceso de hacerlo.
Nada más lejos de la realidad, pues el SIDA, la tuberculosis, las hepatitis C y E, la enfermedad del legionario,
la malaria, la meningitis, entre otras, cada día tienen
mayor resistencia a los fármacos antiinfecciosos.
Actualmente, se viaja con mayor frecuencia, lo que implica llevar y traer gérmenes de otros países, razón por
la que estamos expuestos a sufrir infecciones exóticas
que requieren tratamientos especiales.
La resistencia microbiana es un fenómeno biológico
natural; pero otras circunstancias, como el uso indiscriminado de los antibióticos, producen que los gérmenes
evolucionen y muten.
Las bacterias resistentes no solo sobreviven a la presencia del antibiótico, también se multiplican y prolongan la enfermedad, incluso causan la muerte. Las infecciones provocadas por bacterias resistentes demandan
mayores cuidados y el uso de antibióticos alternativos
que, en ocasiones, pueden tener efectos secundarios
graves para la salud.
En los países de la Unión Europea, el incremento de
la resistencia antibiótica es considerado un problema
de salud pública. En este contexto, constantemente se
promueve su uso correcto.
“A veces, el remedio es peor que la enfermedad”, constituye la frase principal de la campaña del Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades
(ECDC). Esta iniciativa promueve medidas para tratar
la gripe estacional sin recurrir, de forma innecesaria, a
los antibióticos.
Expertos del Centro recomiendan:
w >YWK\W³]V¿[_SNY]
w ?]K\_X`KZY\SdKNY\Y_XZ_V`O\SdKNY\]KVSXYXK]KV
para calmar la congestión
w +VS`SK\VKQK\QKX^KMYX^\YMS^Y]NORSOVYMYX_XZ_Vverizador o con analgésicos simples
La campaña, para la comunidad española, hace énfasis
en que “los antibióticos matan las bacterias, pero no los
`S\_]v MYX O]^Y \K^SMK [_O K_^YWONSMK\]O O] NKÂSXY
para la salud.
En cifras…
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):
w -KNKKÂY]OZ\YN_MOXKV\ONONY\NOWSVMK]Y]
nuevos de tuberculosis multirresistente, que causan
KVWOXY]WSVW_O\^O]
w 6K \O]S]^OXMSK K VY] KX^SZKVËNSMY] NO VK QOXO\KMSÄX
anterior, como la cloroquina o la sulfadoxina-pirimetamina, es generalizada en la mayoría de los países
donde el paludismo es endémico.
w ?X KV^Y ZY\MOX^KTO NO SXPOMMSYXO] RY]ZS^KVK\SK] ]O
debe a bacterias muy resistentes, como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
w 2K]^KVKPOMRKVK^_LO\M_VY]S]_V^\K\\O]S]^OX^O]ORK
XY^SMKNYOX ZK¿]O]
“El uso prudente de los antibióticos puede contribuir a
detener el desarrollo de bacterias resistentes y ayudar
K[_OO]^O^SZYNOWONSMKWOX^Y]]SQKX]SOXNYOMKMO]
para las generaciones venideras”, indica la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica (SEIMC) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC).
Entre las formas más comunes de abuso de antibióticos
se encuentran:
w +NWSXS]^\KMSÄX SXMYWZVO^K NO VK WONSMKMSÄX QOXOralmente, debido a que el paciente se siente mejor
una vez que la infección comienza a ceder.
w >\K^KWSOX^Y ZK\K _XK OXPO\WONKN XY SXPOMMSY]K Y
SXPOMMSÄXXYLKM^O\SKXKMYXOL\OOXZK\^SM_VK\N_rante una infección viral (catarro o gripe).
w -YX]_WKVKNY]S]MYWZVO^KNOVKX^SLSÄ^SMYcN_\KX^O
VY]N¿K]TKNY]ZY\OVW»NSMYXY]O\OMYWSOXNKNOjar de ingerirlo cuando se note mejoría.
w /X Z\SWO\K SX]^KXMSK XY NOLO\¿KX ]YL\K\ ZK]^SVVK]
pero en el caso de hacerlo deséchelas para evitar
construir una despensa que promueva el uso incorrecto de medicamentos.
w /V KX^SLSÄ^SMY W³] MK\Y XY O] OV W³] OPOM^S`Y 6Y]
genéricos son una buena opción.
Cabe recordar que los causantes de muchas afecciones respiratorias son virus, ante los cuales los antibióticos no surten efecto. En este caso, sólo están indicados cuando el médico observa riesgo bacteriano
concomitante o sobreañadido.
“Un antibiótico debe ser prescrito en dosis
y tiempos adecuados”
Dr. Marcelo Chiriboga Bruzzone
Médico Infectólogo
Ex profesor de Infectología y Medicina
Tropical de la Universidad Central del
Ecuador
¿En qué casos se utilizan los
antibióticos?
Los antibióticos deben ser utilizados
para infecciones bacterianas y no para infecciones virales, puesto que únicamente atacan a las
bacterias y frente a los virus no tienen ningún efecto.
¿Cuando los pacientes tienen alergia a los antibióticos,
qué se recomienda para tratar la infección bacteriana?
Las alergias a los antibióticos son poco frecuentes porque, actualmente, las moléculas que se utilizan para su
producción son más puras.
Los antibióticos que corresponden al grupo de las penicilinas son los que causan alergias, pero en estos
casos se debe cambiar a otro tipo de fármaco, una alternativa se encuentra en los antimicrobianos del grupo
de los macrólidos.
¿Cuáles son los grupos principales de antibióticos que
existen en el mercado y para qué sirven cada uno?
Por su mecanismo de acción existen antibióticos:
Estas situaciones facilitan la aparición de poblaciones
bacterianas que desarrollan resistencia antibiótica.
Uso responsable
w /`S^O^YWK\KX^SLSÄ^SMY]KX^OVY]Z\SWO\Y]]¿X^YWK]
de catarro, gripe o rinitis.
w 8Y]OK_^YWONS[_OZ_O]M_KXNYOVW»NSMYZ\O]M\Sbe un antibiótico toma en cuenta una serie de factores, tales como la presencia de alergias, la edad, posibles contraindicaciones e interferencias con otros
fármacos.
- Que alteran la permeabilidad de la membrana (polipéptidos);
- Que cambian los mecanismos moleculares de replicación, transferencia de información y síntesis de
proteínas (aminoglucósidos, tetraciclinas, macrólidos, etc.);
;_O WYNSMKX OV WO^KLYVS]WY SX^O\WONSY ]_VPK]
sulfonas, trimetoprim);
- Que actúan sobre el núcleo bacteriano (griseofulvinas, quinolonas, rifampicina); y
- Que afectan la síntesis de la pared celular (penicilinas, cefalosporinas)
¿Qué factores pueden provocar la falla del tratamiento
antimicrobiano?
¿Cuáles son las formas más frecuentes de mal uso de
los antibióticos?
Como en todo tratamiento médico, existe cierta probabilidad de que haya comenzado tarde para ser efectivo;
pero es importante pensar si las dosis y su duración
fueron demasiado pequeñas, los intervalos entre dosis
demasiado cortos, si la vía de administración fue inadecuada o si no fue utilizada medicación coadyuvante.
Generalmente, se utilizan los antibióticos para tratar
enfermedades virales, como el resfriado común o gripe,
pero es un error, puesto que los virus no son contrarrestados por los antibióticos.
Aquí también inciden las resistencias naturales o adquiridas, así como la capacidad del antibiótico para
^\K]ZK]K\MSO\^K]LK\\O\K]]SYVÄQSMK]MYWYVKZVKMOX^K
y las membranas de tejido conectivo que cubren el sistema nervioso central.
¿Cuáles son los principios del uso adecuado de los
antibióticos?
Antes de prescribir un antibiótico, el médico debe cues^SYXK\]O ]S RKc _XK OL\O XY SXPOMMSY]K Y ]S ]O ^\K^K
de una enfermedad viral para buscar una alternativa
diferente.
Es necesaria la terapia antibiótica cuando se
trata de una infección bacteriana que puede
afectar a las vías respiratorias, digestivas,
urinarias, piel y tejidos blandos, infecciones óseas, etc.
¿Cuál es la forma adecuada de escoger
un antibiótico?
Los antibióticos funcionan bajo el principio de selectividad; es decir que no todos
trabajan de la misma forma, ni eliminan todas las bacterias, por lo que escoger un antibiótico no es tarea fácil.
Un antimicrobiano debe ser prescrito en las dosis y
tiempos adecuados para evitar el fracaso del tratamiento y las resistencias microbianas.
Se recomienda la realización de un antibiograma, procedimiento importante para probar el grado de sensibilidad de la colonia bacteriana a la infección. Con esta
SXPY\WKMSÄX]OMVK]SMKOVOPOM^YNOVKX^SLSÄ^SMY]YL\O
esa determinada colonia en: Resistente (R), Intermedio
(I) y Sensible (S).
De igual forma, a través de la realización de cultivos se
VYQ\K KS]VK\ OV QO\WOX ZK\K SNOX^SMK\ VK LKM^O\SK [_O
se encuentra afectando al organismo y poder prescribir
el antibiótico respectivo. La mayor parte de infecciones
dan tiempo para la realización de estas evaluaciones.
/]^K] NY] PY\WK] OMSOX^O] c \O]ZYX]KLVO] NO NSKQnosticar y prescribir ayudan a evitar las resistencias
futuras.
Si se trata de una amigdalitis causada por una bacteria,
conocida como estreptococo, allí hay que recetar un
antibiótico; usualmente, se utiliza la penicilina.
¿Qué efectos secundarios causan los antibióticos?
Los antibióticos, como cualquier otro medicamento,
pueden ocasionar efectos secundarios; en muchos casos no solo contrarrestan a las bacterias que causan
infecciones en nuestro cuerpo, sino también a las bacterias necesarias para el adecuado funcionamiento del
Y\QKXS]WY[_OPY\WKXZK\^ONOVKY\KXY\WKV
Todas las zonas del cuerpo que están expuestas al medio ambiente presentan bacterias, que inclusive tienen
un hábitat normal en el organismo. Las bacterias, al
contrario de lo que se cree, no son del todo malas, puesto que el organismo las necesita, es
el caso de los gérmenes coli, que ayudan
a la digestión de los alimentos y a la producción de las vitaminas B y K.
/] ZOVSQ\Y]Y KV^O\K\ VK Y\K XY\WKV NOV
cuerpo y siempre se va a ver afectada,
en menor o mayor grado, por el consumo de antibióticos, razón importante
para evitar el uso frecuente de un tratamiento antimicrobiano.
Cuando los tratamientos antibióticos se prescriben por
varios meses, en su mayoría, se utilizan antibióticos de
dosis baja que no causan mayores efectos secundarios. Y si son a largo plazo deben estar debidamente
T_]^SMKNY] ]YL\O ^YNY ZY\ VK KV^O\KMSÄX [_O Z_ONOX
sufrir las bacterias necesarias para el organismo.
¿Cuáles son las repercusiones del mal uso de los
antibióticos?
El uso indiscriminado de antibióticos crea cepas de
bacterias resistentes en sus generaciones.
A largo plazo, y pensando en el peor escenario, existe la
posibilidad de que las infecciones se vuelvan muy graves
y los antibióticos con los que ahora trabajamos no funcioXOXNOPY\WKOMSOX^OKX^O]VK]LKM^O\SK]W_^KNK]
En un futuro la gran variedad de antibióticos puede
quedar corta para la diversidad y cepas de bacterias,
poniendo en peligro los avances para encontrar cura a
ciertas enfermedades.