Fortaleciendo las competencias de las comadronas en la

Fortaleciendo las competencias de las
comadronas en la oferta de planificación
Guía de capacitación del facilitador
El Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown en Washington, D.C., es
una institución líder en el campo de la planificación familiar natural, y un centro de recursos
y aprendizaje dedicado a desarrollar, y poner al alcance de todos, métodos naturales de
planificación familiar que sean fáciles de enseñar y usar.
Fortaleciendo las competencias de las comadronas en la oferta de planificación
Guía de capacitación del facilitador
© 2012 Universidad de Georgetown, Instituto de Salud Reproductiva
Elaboración: Paola Muñoz, Fredi Fuentes y Jeannette Cachan
Revisión técnica: Karina Arriaza, Donald Cruz, Carolina Reyna, Almeda Aguilar,
Carlos Morales y Jova Santizo.
Instituto de Salud Reproductiva
Institute for Reproductive Health
Georgetown University
4301 Connecticut Ave, NW, Suite 310
Washington, DC 20008
Sitio electrónico: www.irh.org
Correo electrónico: irhinfo@georgetown.edu
Se permite la reproducción parcial o total de esta publicación, siempre que se distribuya en
forma gratuita y se otorguen los créditos correspondientes al Instituto de Salud Reproductiva
de la Universidad de Georgetown.
Esta publicación se realizó con el apoyo de Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo Internacional (USAID) bajo el contrato N.° GPO-A-00-07-00003-00. El contenido
de este documento no refleja la opinión o políticas de USAID o de la Universidad de
Georgetown.
Fortaleciendo las competencias de las
comadronas en la oferta de planificación
Guía de capacitación del facilitador
Contenido
Presentación........................................................................................................................................................................................................................ 1
Intraducción a la Guía................................................................................................................................................................................................ 3
Guía metodológica para el manejo del facilitador......................................................................................................................... 5
Actividades
Tema 1
Integración grupal – “La Doble Rueda”............................................................................................................ 9
MATERIAL DE APOYO: Integración grupal “El semáforo”...................................................................10
Tema 2
Manejo de la “Guía de Comadronas”.............................................................................................................11
Tema 3
Los Derechos sexuales y reproductivos –
“El cartel con gráficas preparadas”...................................................................................................................13
MATERIAL DE APOYO: Derechos sexuales y reproductivos...............................................................15
TEMA 4
Conociendo mi cuerpo – Rompecabezas de órganos reproductivos..................................17
MATERIAL DE APOYO: Apoyo teórico al tema organos
reproductores de la mujer y del hombre. .......................................................................................................19
TEMA 5
El Ciclo Menstrual – “El Círculo del Ciclo”..................................................................................................22
MATERIAL DE APOYO: Apoyo teórico para el tema del ciclo menstrual..............................24
TEMA 6
Hablemos sobre el espaciamiento saludable y oportuno de los embarazos............26
MATERIAL DE APOYO: Apoyo teórico al tema de
embarazos saludables y oportunos....................................................................................................................... 28
TEMA 7
Planificación Familiar – “La pecera”...............................................................................................................30
MATERIAL DE APOYO: Apoyo teórico para el tema de planificacion familiar.................32
TEMA 8
Resolviendo dudas sobre la PF............................................................................................................................. 34
TEMA 9
Métodos anticonceptivos que entrega la
comadrona – Técnica de los 4 pasos”............................................................................................................35
MATERIAL DE APOYO: Apoyo teórico al tema de consejeria en
planificación familiar.......................................................................................................................................................... 37
TEMA 10
Practicando la consejería en los 4 métodos que entrega la comadrona........................39
TEMA 11
Resolución de casos sobre los métodos que distribuye la comadrona............................41
TEMA 12
Refiriendo a la usuaria al servicio de salud..............................................................................................45
TEMA 13
Abastecimiento, registro y almacenamiento
de métodos de planificación familiar...............................................................................................................46
Evaluacion de Conocimientos.......................................................................................................................................................................... 48
Guía de supervisión del trabajo en PF de la comadrona...................................................................................................... 49
Presentación
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) a través de los servicios de salud,
tienen responsabilidad de fortalecer permanentemente las competencias de las comadronas
a nivel nacional, que para el año 2011 reportaron las Direcciones de Áreas de Salud un
total de 20,637.
En Guatemala, las comadronas son líderes altamente reconocidas por las funciones que
desempeñan con los niños, jóvenes, mujeres y hombres de las diferentes comunidades, con
énfasis en la atención del embarazo, parto, pos parto y atención del recién nacido. En
muchas de estas comunidades no se dispone de servicios de salud accesibles, por lo que
la comadrona juega un papel fundamental a nivel comunitario en la atención en salud.
Documentando esta situación, la V Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI
2008-2009) reporta que actualmente a nivel nacional el 33.2% de la atención prenatal se
proporcionó en la casa de la comadrona, así también reportaron que el 42.4% de partos
son atendidos por las comadronas. Así también el Estudio Nacional de Mortalidad Materna
2010 reporta indicadores de mortalidad materna que son prevenibles del orden de 139.7
muertes por 100,000 nacidos vivos.
Evidenciando esta situación el MSPAS reconoce que una de las estrategias para la reducción
de la mortalidad materna y neonatal es el acceso a los servicios de planificación familiar los
cuales contribuirán al espaciamiento saludable y oportuno de los embarazos. Esta estrategia
busca entonces reducir la brecha de la necesidad insatisfecha, que actualmente la ENSMI
la reporta en un 20.8%. Y es por esta razón que en la Guía Nacional de Planificación
Familiar se ha normado que la comadrona tradicional capacitada debe proveer métodos de
planificación familiar (pastillas, condones y métodos naturales), lo cual no está implementado
en el país hasta ahora.
En el marco de lo anterior, se hace necesario implementar iniciativas que permitan el
fortalecimiento de las competencias de las comadronas en la oferta de servicios de
planificación familiar considerando el reconocimiento, aceptación y cercanía a la comunidad
de estas lideresas, en contribución a la Estrategia Nacional para la Reducción de la
Mortalidad Materna y Neonatal en el país.
El Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown, en apoyo al Programa
Nacional de Salud Reproductiva en el componente de comadronas, estableció coordinación
técnica para diseñar e implementar la estrategia que fortalezca las capacidades de las
comadronas, contribuyendo a mejorar el acceso funcional y geográfico de servicios de
planificación familiar en la comunidad, en apoyo a disminuir la necesidad insatisfecha y la
mejora de indicadores de salud materna.
Este fortalecimiento está basado en el contexto comunitario del país, en donde la pertinencia
cultural de nuestras comunidades y de los proveedores de salud son la base de la estructura
metodológica de la presente estrategia.
1
Introducción a la guía
¿A quién está dirigida la guía?
Esta guía va dirigida a aquellos facilitadores y facilitadoras que facilitan y brindan
acompañamiento técnico a las comadronas.
El taller donde se emplea esta guía, está diseñado para comadronas de diferentes niveles
educativos, por lo cual su metodología está adecuada para compartir sus experiencias y
afinar conceptos a través de la participación activa durante el taller.
Objetivos del taller
Durante el taller, los participantes podrán:
„„demostrar sus conocimientos sobre todos los métodos de planificación familiar;
„„demostrar sus destrezas en la promoción de todos los métodos y en la consejería en
cuatro métodos (MELA, Collar, Condón y Pastillas);
„„demostrar la forma de usar la Guía de la comadrona cuando ofrezca información y/o
consejería en planificación familiar;
„„conocer las situaciones en que deberá referir a los usuarios a los servicios de salud;
„„llevar el registro de usuarios/as de planificación familiar, conocer y dar seguimiento al
proceso de reabastecimiento de los mismos;
Organización de la guía
La guía está organizada en secciones para cada momento del taller y contiene 13 temas.
Cada tema contiene lo siguiente:
Propósito que se desea lograr con la actividad.
Objetivos de aprendizaje específicos que habrán de alcanzar los participantes.
Tiempo que servirá de guía para la duración de cada sesión. El tiempo asignado
a cada actividad podría variar en función de la cantidad de participantes y otros
factores. La mayoría de las sesiones deben tomar entre 30 y 60 minutos.
Mensajes clave que el facilitador debe asegurarse de mencionar en la actividad.
Preparación previa que debe realizar el facilitador, incluyendo los elementos que sean
necesarios reunir antes de la sesión.
Procedimiento que son las instrucciones o pasos que comprende cada actividad y que
el facilitador debe leer con anticipación.
Evaluación en forma sencilla y participativa al final de la actividad para comprobar
que los participantes han comprendido el tema y adquirido las destrezas relacionadas
a la actividad.
3
Metodología de fortalecimiento
El fortalecimiento en planificación familiar para comadronas podría presentar algunos retos
debido al nivel de educación de los participantes. Por ello la metodología empleada en este
taller está basada en el concepto de fortalecer a través experiencias, que consiste en las
técnicas participativas que permiten compartir saberes, ideas, vivencias, valores, creencias.
Es importante que el facilitador mantenga el orden de la guía metodológica, ya que cada
actividad se apoya en la anterior. El fortalecimiento de la comadrona con esta guía se ha
dividido en tres medios días (cuatro horas cada día), debido al horario de las trabajadoras
comunitarias, de manera que la guía completa se imparte en un total de 12 horas.
A continuación se ofrecen algunas recomendaciones para llevar adelante este taller con
éxito:
Demuestre entusiasmo. A través de demostrar su propio interés usted puede sentar las
pautas del aprendizaje que ayudarán a las comadronas a participar y a interesarse sobre
los temas que se abordarán.
Preste apoyo a las participantes durante los ejercicios y estimule las preguntas para
asegurarse que la información ha sido comprendida y mantener el interés de las mismas.
Mantenga la atención y concentración del grupo en la labor inmediata. No permita que
haya discusiones o debates que pudieran apartarlos de los temas que se abordan.
Genere un ambiente seguro donde los participantes no critiquen o penalicen las
contribuciones, y en el que se respeten los valores de los participantes. Acepte todos los
comentarios y las preguntas de los participantes. Asegúreles que sus inquietudes y opiniones
son válidas y valiosas.
Esté siempre preparado. Lea todos los pasos y el contenido de las actividades antes de
cada sesión. Esté preparado para las preguntas que vayan a formularle las participantes.
Haga sentir cómodos a los participantes. Evite poner en evidencia a alguien. No obligue
a los participantes a responder aquellas preguntas con las que se sientan incómodos de
contestar.
Fomente la participación a través de técnicas como son la lluvia de ideas, trabajo de
grupos y juego de roles. La lluvia de ideas es útil para obtener información que ya conocen,
así como para identificar incorrecta o incompleta. Durante el trabajo en pequeños grupos
las participantes se pudieran sentir más cómodas haciendo sus aportes y compartiendo sus
conocimientos y experiencias. A través de los juegos de roles se fortalece el conocimiento
y las destrezas con la actuación y representación de lo que involucra la entrega de
información y la consejería, y servirá para que los participantes puedan aplicar tales
conocimientos y destrezas en su sitio de trabajo.
4
Guía metodológica para el manejo del facilitador
Tiempo
15 min.
Tema
Inscripción de
participantes
5 min.
Palabras de
Presentar/socializar los
bienvenida
objetivos del taller
personal del área
de salud
Integración grupal Promover la interacción
de los participantes
y crear el ambiente
adecuado para el
aprendizaje.
Manejo de
Dar a conocer la
la “Guía
herramienta como base
planificación
fundamental de labor
familiar de la
de la comadrona
comadrona”
20 min.
15 min.
Objetivo
Obtener los datos
personales de los
participantes
45min.
Derechos sexuales Familiarizarse con los
y reproductivos
derechos sexuales y
reproductivos y resaltar
su importancia para
respaldo en el trabajo
de las comadronas.
30 min.
Ciclo menstrual
Facilitar el conocimiento
del ciclo menstrual
45 min.
Espaciamiento
saludable y
oportuno del
embarazo
Analizar los embarazos
saludables:): ni antes
de los 20 ni después
de los 35, no muchos
hijos ni muy seguidos
(espaciamiento intergenésico.)
Procedimiento
Invitar a las participantes que
llenen el registro de inscripción
y entregar material del taller.
En plenaria
Materiales
• Listado de
asistencia
• Gafetes para
participantes
Ninguno
Ejercicio “Doble rueda en
el cual las participantes
comparten su nombre y dónde
viene.
Ninguno
• Entregue la guía a los
participantes.
• Explique la importancia de
contar con una herramienta de
consulta para las comadronas,
la cual será la base del taller.
• Presente cómo está
conformada la herramienta.
Ejercicio dibujos de los Derechos
Sexuales y Reproductivos con la
vejiga preguntona.
Los participantes se pasan la
vejiga y contestan las preguntas
del facilitador. Posteriormente
el facilitador deberá
complementar la información
y/o resolver dudas
• Herramienta de
la comadronas
• Hoja de casos
• Vejigas
• Recortes de
ilustraciones
relacionados
con los derechos
sexuales y
reproductivos.
• Papelógrafos y
Masking tape
Demostración de cómo y dónde • Ilustración del
se da el ciclo menstrual:
ciclo menstrual
• Tarjetas del ciclo
Realizar el ejercicio: Circulo
menstrual
con tarjetas del ciclo menstrual
Ejercicio con preguntas
Herramienta de la
generadoras e interactivas
comadrona
Resumir las respuestas y
Cerrar el tema con la
identificación de los temas en la
herramienta de la comadrona.
5
Tiempo
45 min.
Tema
Planificación
Familiar
30 min.
Refrescamiento de Evaluar y reforzar
conocimiento
conocimientos de
los participantes,
respecto a los temas de
planificación familiar
Desarrollar destrezas
Métodos
en las comadronas
anticonceptivos
para que orienten
para entregar
correctamente a las
usuarias antes de
entregar el método que
la usuaria seleccione.
60 min.
60 min.
Consejería de los
4 métodos
Objetivo
Informar sobre todos los
métodos anticonceptivos
para que la usuaria
escoja libremente el que
desee..
Procedimiento
Desarrollar el procedimiento
para preparar el muestrario.
Ejercicio “la pecera con silla
vacía”
Demostración de la facilitadora
sobre cómo proporcionar la
información correcta de todos
los métodos anticonceptivos:
•¿Qué es el método?
•¿Cómo funciona?
•¿Quienes pueden usarlo?’
•¿Cómo se usa?
•Efectos secundarios
Mensaje de transición al
siguiente tema: “ la comadrona
puede proporcionar únicamente
4 métodos de PF: MELA,
condón, píldora y Collar.”
Retomar los temas centrales
de la sesión teórica, para
contextualizar el trabajo de
sesión práctica
Materiales
• Insumos para
hacer el
muestrario
de métodos
anticonceptivos.
• Guía de la
comadrona.
Desarrollar procedimiento
Ejercicio “tu método preferido”
para la actitud de la
comadrona.
Desarrollar el procedimiento,
para que se comprenda cómo
se entregará a la comadrona la
Enfatizar la importancia información (en esta actividad
deben emplear el muestrario
de no influir en las
y la herramienta de la
decisiones de las
comadrona).
usuarias.
Para desarrollar las habilidades
explicar detalladamente cada
método.
Desarrollar el procedimiento de
la actividad de grupo donde
las comadronas practican
y la facilitadora observa
la consejería en los cuatro
métodos.
Retroalimentar a las
comadronas en base a la
observación de la practica
• Muestrario
de métodos
anticonceptivos.
• Guía de la
comadrona
Guía metodológica
para el manejo
del facilitador
• Guía de la
comadrona
• Hojas de
verificación para
cada caso
• Muestrario
6
Actividades
(Temas)
7
8
1
TEMA 1:
Integración grupal
PROPOSITO:
Promover la interacción de los participantes a fin de crear el ambiente adecuado para el aprendizaje
durante el taller, y averiguar qué experiencias y necesidades de información tienen las comadronas
participantes.
TIEMPO:
20 minutos
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al final la sesión las participantes podrán:
„„Compartir sus expectativas con sus compañeras comadronas y con los facilitadores.
„„Participar en las actividades del taller.
„„Aportar ideas y sus experiencias personales en las comunidades.
MENSAJES CLAVES:
„„Conocerse entre sí y compartir experiencias que permitan enriquecer el aprendizaje.
„„Nadie sabe más que todos juntos porque todos tenemos experiencias y conocimientos que
aportar.
„„Participo y disfruto del aprendizaje durante este taller.
PROCEDIMIENTO:
1. 1. Organice dos círculos del mismo número de participantes, procurando que los integrantes de
ambos grupos queden frente a frente.
2. 2. Deben identificarse con su pareja (dando su nombre y de dónde viene) y después se les solicita
que den media vuelta para que cada participante quede espalda con espalda.
3. 3. Pídales a los miembros de cada grupo que se agarren de las manos y que cuando usted
realice un sonido van a girar ambos círculos a la derecha y cuando el sonido deje de sonar
buscarán a la persona con la que se identificaron al principio.
4. 4. La pareja que se una de último, deberán presentarse y así sucesivamente continuar con el
ejercicio, repitiéndolo 3 a 5 veces. Las parejas que no se hayan presentado, deberán dar su
nombre y de dónde vienen.
EVALUACION:
Comparta con los participantes qué les pareció el ejercicio:
„„Para qué creen ellos que nos puede servir conocernos entre todos.
„„Qué importancia tiene que compartamos nuestras ideas y nuestras experiencias Personales.
Los mensajes clave le ayudaran al facilitador a procesar el ejercicio durante la evaluación.
9
1
MATERIAL DE APOYO
Integración grupal “El semáforo”
INSTRUCCIONES
1. Organice a los participantes en parejas.
2. Pregúnteles si todos conocen un semáforo, pídales que le indiquen qué colores tiene
y qué significa cada color: el rojo quiere decir PARAR, amarillo indica que debemos
ESPERAR y el verde nos indica que debemos CONTINUAR.
3. Indíqueles que se tomen de las manos.
4. Explíqueles que cuando usted mencione el color rojo van levantar las manos, cuando
usted mencione el color amarillo van a saltar en el mismo lugar agarrados de las manos
y que cuando usted mencione el color verde se van a cambiar de pareja.
5. Pero como habrá una persona que no tiene pareja, esta va tomar una pareja, en
consecuencia alguien va a quedarse sin pareja y como penitencia tiene que seguir el
ejercicio mencionando los colores del semáforo de la manera que él desee.
6. Cada vez que haya cambio de pareja, los miembros de la misma, deben presentarse,
compartir de dónde vienen y qué esperan del taller.
7. El juego se realiza varias veces que el facilitador considera que ya han compartido
suficiente.
8. Seguidamente, las parejas se presentan al grupo y mencionan qué fue lo que les
dijeron sus compañeros que esperan del taller.
9. Se compara lo que esperan los participantes con los objetivos del taller y se sacan
conclusiones de mutuo acuerdo entre los participantes y el facilitador.
10
2
TEMA 2:
Manejo de la Guía de Comadronas
PROPOSITO:
Dar a conocer la guía de las comadronas como base fundamental
para realizar su labor de planificación familiar en la comunidad.
TIEMPO:
15 minutos
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al final de la sesión las participantes podrán:
„„Utilizar la guía para la entrega de métodos anticonceptivos.
„„Consultar la guía por cualquier consulta que les hagan en la
comunidad.
MI GUÍA
para la oferta de métodos
de planificación familiar
en la comunidad
Participando y aportando
para el espaciamiento saludable
y oportuno del embarazo
PREPARACIóN PREVIA:
„„Contar con la guía de la comadrona
„„Saber manejar adecuadamente la guía de la comadrona para
orientar correctamente a los participantes.
MENSAJES CLAVE:
„„Conocer la guía de la comadrona para irse familiarizando con
la estructura y el contenido.
„„Resaltar la importancia que tiene la guía de la comadrona
para la labor informativa que realizan y para la entrega de los métodos
anticonceptivos.
„„Aprender a manejar la guía para que se sientan cómodas usándola y sepan dónde
está la información que necesitan darle a la usuario/a.
PREPARACION PREVIA:
„„Contar con la guía de la comadrona
„„Saber manejar adecuadamente la guía de la comadrona para orientar correctamente
a los participantes.
PROCEDIMIENTO:
1. Entregue la guía de la comadrona a cada uno de los participantes.
2. Explique la importancia de contar con una guía de consulta para las comadronas.
3. Presente cómo está conformada la guía, así también haga referencia que será la base
del taller.
4. Explique cómo se usa:
11
2
- Qué secciones tiene.
- Para qué es cada sección.
- Cuál sección utilizaremos hoy y la otra después en el segundo taller.
EVALUACION:
Después de que las comadronas hayan revisado su guía, compruebe que pueden manejarla
haciendo las siguientes preguntas:
1. En qué página están los Derechos sexuales y reproductivos
2. En dónde se encuentra la información de los métodos de planificación familiar
12
3
TEMA 3:
Derechos sexuales y reproductivos
PROPOSITO:
Dar a conocer los derechos sexuales y reproductivos con un
enfoque de género, y resaltar su importancia para respaldo en el
trabajo de las comadronas.
TIEMPO:
Derechos sexuales y reproductivos
Qué son:
Son los derechos que tienen las personas, mujeres y hombres, a tener el control
de su cuerpo, y a decidir libre y responsablemente cuántos hijos tener y en qué
momento tenerlos, sin presión, discriminación o violencia.
Cuáles son:
1. Derecho a la vida
2. Derecho a la libertad de
pensamiento
3. Derecho a la información
y educación
4. Derecho a la protección
y atención de la salud
5. Derecho a tener hijos o
no, y cuándo tenerlos
6. Derecho a la libertad y
seguridad de la persona
7. Derecho a la privacidad
8. Derecho a contraer
matrimonio o no
9. Derecho a la igualdad
y estar libres de toda
discriminación
60 minutos
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al final de la sesión las participantes podrán:
„„Mencionar cuáles son los derechos sexuales y reproductivos de
las personas.
„„Defender sus derechos y orientar a otras personas sobre sus
derechos.
„„Relacionar los derechos sexuales y reproductivos con el uso de
los métodos de PF.
10. Derecho a no ser
sometidos a tortura ni
maltrato
11. Derecho a la reunión y
participación política
12. Derecho a los beneficios
del progreso científico
Para cumplir los derechos es importante saber
La mujer y el hombre tienen
los mismos derechos
„„Orientar acerca de la igualdad y equidad de género
basándose en los derechos sexuales y reproductivos.
Y deben compartir las
mismas responsabilidades,
obligaciones, oportunidades
y derechos en la familia,
comunidad y sociedad.
La participación del hombre
es importante para el
cuidado de su propia salud,
de la mujer y de sus hijos.
3
PREPARACION PREVIA:
„„Preparar recortes de ilustraciones relacionados con los
derechos sexuales y reproductivos.
MENSAJES CLAVE:
„„Los derechos sexuales y reproductivos son aquellos que tienen las personas para tener
control de su cuerpo sin presión, discriminación, ni violencia.
„„La mujer y el hombre tienen los mismos derechos.
„„Los hombres y las mujeres deben compartir las mismas responsabilidades, obligaciones
y oportunidades en la familia, la comunidad y la sociedad.
„„El hombre debe participar en el cuidado de su salud, de la salud de la mujer y la de su
familia.
„„Debemos trabajar para que los derechos sexuales y reproductivos se cumplan en la
comunidad.
13
3
PROCEDIMIENTO:
Lluvia de ideas
1. Realice una lluvia de ideas para conversar con los participantes sobre qué es un
derecho. Inicie preguntando ¿Qué es un derecho? ¿Cuáles son los derechos? Y ¿Quiénes
tienen derechos, y si todos tenemos derechos?
2. Resuma las respuestas y mencione cuáles son los derechos sexuales y reproductivos
apoyándose en la guía de la comadrona. Pida a los participantes que busquen la
misma información en su herramienta, la Guía de la Comadrona.
Preparando el cartel de derechos
3. Organice grupos de 5 personas y entréguele a cada grupo los recortes de las revistas
y periódicos. Indíqueles que van a elaborar un cartel sobre los derechos sexuales y
reproductivos escogiendo las imágenes que se relacionen con cada uno de los derechos.
Indíqueles que se apoyen en la página 2 de la guía de la comadrona. Mencione a los
participantes que si no encuentran alguna imagen, también pueden dibujarla.
4. Pídale a cada comadrona que antes de pegar la ilustración o recorte en el cartel
explique al grupo porque la escogió y qué relación tiene con alguno de los derechos
sexuales y reproductivos. Así cada participante va escogiendo una ilustración y
explicándola antes de colocarla en el cartel.
5. Después de armar su cartel el grupo escoge una o dos personas que expliquen el cartel
al resto de las participantes.
Reflexión sobre los derechos
6. Al final de las presentaciones de grupo el facilitador hará un resumen de los derechos
sexuales y reproductivos utilizando la guía de la comadrona. Apóyese en el material de
lectura sobre los derechos, para su resumen.
7. Haga las siguientes preguntas para ayudar a la reflexión:
• ¿Tienen las mujeres y los hombres los mismos derechos? ¿Deberían tener los mismos
derechos?
• ¿Se comparten las responsabilidades en la familia y la comunidad? ¿Cómo se
comparten? ¿Cómo se deberían compartir las responsabilidades los hombres y las
mujeres?
• ¿Cómo podría participar el hombre en el cuidado de la salud de la mujer y sus
hijos e hijas? ¿Se dan esto en la comunidad?
EVALUACION:
Pregunte a los participantes: Después de haber platicado sobre los derechos de las
personas ¿Qué creen Uds. que podemos hacer para que estos derechos se cumplan en la
comunidad?
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3
MATERIAL DE APOYO
Apoyo teórico al tema de derechos
sexuales y reproductivos.
Los derechos sexuales y reproductivos son los derechos que toda persona tiene para
decidir con quién, cuándo y cómo tiene o no hijos y relaciones sexuales. Son derechos que
garantizan la libre decisión sobre la manera de vivir el propio cuerpo en las esferas sexual
y reproductiva.
Los derechos sexuales incluyen el derecho humano de la mujer a tener control respecto de su
sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva y a decidir libre y responsablemente sin
verse sometida a coerción, discriminación o violencia.
Los derechos sexuales y reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya están
reconocidos en las leyes nacionales, los documentos internacionales sobre derechos humanos
y otras declaraciones de consenso. Supone unas relaciones igualitarias entre hombres y
mujeres, que garanticen la integridad de ambos y el respeto mutuo, asumiendo de manera
compartida, las responsabilidades y consecuencias que se deriven de sus comportamientos
sexuales.
„„1º Derecho a la Vida, La vida de ninguna mujer puede ser puesta en peligro por
causa de embarazo o parto.
„„2º Derecho a la Libertad de Pensamiento, en las cuestiones relativas a la sexualidad
y reproducción. Las creencias y costumbres son utilizadas como instrumento para limitar
la libertad de pensamiento, de atención sexual y reproductiva.
„„3º Derecho a la información y a la Educación, incluyendo el acceso a una información
completa de los beneficios, riesgos y efectividad de los métodos de planificación
familiar. Toda persona tiene el derecho a recibir educación y ser informada en cuanto
a salud reproductiva se refiere, para su bienestar.
„„4º Derecho a la Protección y atención de la salud, que incluye el derecho a no
ser objeto de prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud. Todas las
personas que acuden a un servicio de salud tiene derecho a recibir: información sobre
los servicios, elección, seguridad, privacidad, trato digno, opinión y continuidad en el
caso.
„„5º Derecho a tener hijos o no y cuando tenerlos, garantizando el acceso de las
personas a métodos efectivos de anticoncepción. Es algo que nuestra sociedad no le
otorga a la mujer, ya que vivimos en una sociedad machista y algo retrograda.
„„6º Derecho a la Libertad y Seguridad de la Persona, ninguna mujer debe ser
objeto de prácticas como la mutilación genital femenina, el embarazo forzado, la
esterilización o el aborto forzado. Las mujeres deben de tener el derecho de poder
manejar y disfrutar su vida sexual y reproductiva de la mejor manera. Ninguna mujer
debe tener un embarazo, aborto o una esterilización si no lo desea.
15
3
MATERIAL DE APOYO
„„7º Derecho a la Privacidad, todos los servicios de salud sexual y reproductiva para
toda persona deben ser confidenciales y privados.
„„8º Derecho a contraer matrimonio o no, ninguna mujer puede ser obligada a contraer
matrimonio contra su voluntad. Todo ser humano tiene el derecho de elegir el camino
que quiere seguir; casarse o no, formar y planear una familia o no.
„„9º Derecho a la Igualdad y a estar libres de toda discriminación, Este derecho no
solo debe darse de manera étnica sino que incluso en la vida sexual y reproductiva de
cada persona.
„„10º Derecho a no ser sometidos a tortura ni maltrato, incluyendo los derechos de
mujeres, hombres y jóvenes a ser protegidos de la violencia, la explotación sexual y los
abusos sexuales. En el acto sexual ningún ser humano debe ser sometido a la agresión,
acoso-abuso sexual, ni maltrato físico, emocional y/o psicológico.
„„11º Derecho a la libertad de reunión y asociación, que incluye el derecho a
sensibilizar a los Gobiernos para que prioricen la salud y los derechos sexuales y
reproductivos. Todos tienen derecho a informarse e interesarse sobre la política,
incluso a formar parte de ella. Todos tienen derecho a conocer sus derechos sexuales y
reproductivos.
„„12º Derecho a los beneficios del Progreso Científico, incluyendo las técnicas
apropiadas en salud reproductiva. En la salud sexual y reproductiva, las personas
tienen el derecho al acceso de todas las tecnologías reproductivas que sean aceptables
y seguras para su salud.
16
4
TEMA 4:
Conociendo mi cuerpo –
Rompecabezas de órganos reproductivos
PROPOSITO:
Facilitar el conocimiento de nuestro cuerpo para entender cómo
funcionan los métodos anticonceptivos
Conociendo mi cuerpo
Conociendo cómo funcionan nuestros órganos sexuales, conocemos nuestro
cuerpo y podemos tomar mejores decisiones.
Órganos sexuales de la mujer
TIEMPO:
Monte de Venus
Labios
mayores
Clítoris
Labios
menores
Abertura
vaginal
30 min.
Orificio
urinario
Ano
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Trompas de
falopio
Óvulo
Al final de la sesión las participantes podrán:
Ovario
Folículo
Endometrio
Vagina
„„Mencionar los órganos sexuales y reproductivos de los hombres
y de las mujeres, y sus principales funciones.
Órganos sexuales del hombre
Pene
Escroto
„„Vencer los temores que dificultan hablar de una manera clara y
sencilla de los órganos sexuales y reproductivos
Prepucio
Glande
Líquido
seminal
„„Relacionar el funcionamiento de los órganos sexuales y el cómo
actúan los métodos anticonceptivos para evitar el embarazo no
deseado.
Epididímo
Pene
Conductos
deferentes
Espermatozoides o
semillas del hombre
Uretra
Semen
MENSAJES CLAVE:
„„Conocer nuestro cuerpo
Útero
Cérvix
Testículo
Escroto
(bolsa)
Los métodos de planificación familiar no dejan que la semilla del hombre
(esperma) se una a la semilla de la mujer. Si la semilla del hombre no se une
con la de la mujer, no puede haber un embarazo.
4
„„Conocer cómo funcionan nuestros órganos sexuales y
reproductivos, internos y externos.
„„Entender la relación entre el funcionamiento de nuestros órganos sexuales y el funcionamiento de
los métodos anticonceptivos.
PREPARACION PREVIA:
„„Tener preparados varios rompecabezas de los cuerpos tanto del hombre como de la mujer.
„„Pliegos de papel manila para colocar las piezas del rompecabezas.
„„Láminas en grande del cuerpo de la mujer y del cuerpo del hombre para colgar.
PROCEDIMIENTO:
1. Organice grupos de 4 a 5 personas para que armen los rompecabezas de los órganos sexuales
del hombre y de la mujer.
2. Proporcione a los grupos las bolsas con los rompecabezas e indíqueles que tienen 10 minutos
para armarlos.
3. Coloque las láminas de los cuerpos en la pared, para que sirvan de referencia para el armado
de los rompecabezas.
4. Cuando terminen de armar los rompecabezas dos grupos presentaran primero el rompecabezas
17
4
del hombre y un segundo grupo el de la mujer. Si hay varios grupos, una opción es que
los dos grupos que terminen primero sean los que presenten pero luego que todos los
demás grupos hayan terminado con los suyos.
5. Apoye y complemente las explicaciones de los grupos y resuma el tema enfatizando en
la importancia de conocer nuestro cuerpo.
6. Cierre el tema mencionando los mensajes claves.
EVALUACION:
Haga preguntas al azar para los participantes indiquen el nombre del órgano sexual y su
respectiva función.
18
4
MATERIAL DE APOYO
Apoyo teórico al tema organos
reproductores de la mujer y del hombre.
Aparato sexual Femenino está formado por los órganos sexuales externos y los internos.
Órganos sexuales externos:
Todos los órganos genitales externos quedan
recogidos en el término vulva. Las partes de la
vulva son:
„„Monte de Venus: Usualmente está cubierto
por un espeso desarrollo de vello después del
comienzo de la pubertad.
Clitoris
Labios externos
Orificio urinario
Labios internos
Abertura
vaginal
„„Labios Mayores: son dos grandes pliegues
de piel compuestos principalmente por grasa.
Estas glándulas ayudan a mantener a la vulva
limpia y sana.
Ano
„„Labios Menores: Son dos estructuras
carnosas, localizadas adentro de los labios
mayores y de menor tamaño. Su función
principal es proteger la vagina y el clítoris de
los agentes infecciosos.
„„Clítoris: es un pequeño órgano situado en la parte donde inician los labios menores.
Está formado por dos cuerpo cavernosos cubiertos por un tejido eréctil. Cuenta con un
gran número de terminaciones nerviosa y su función es la excitación de la mujer durante
las relaciones sexuales.
„„Abertura vaginal: Es el espacio por donde sale la menstruación, por donde ingresa el
pene del hombre y se llama también canal del nacimiento porque por ahí sale el bebé
durante el parto.
Órganos sexuales Internos:
Sus partes más importantes son:
„„Ovarios: Son dos órganos del tamaño
aproximado de una nuez. Sus principales
funciones son la producción de las hormonas
femeninas (estrógenos y progesterona) y la
producción de los óvulos.
„„Folículos: la bolsita donde se guarda la
semilla de la mujer que al madurar y salir se
le llama ovulo
„„El ovulo: Es la semilla de la mujer que
si se junta con la semilla del hombre
Trompa de Falopio
Ovario
útero
Cuello del útero
Vagina
19
4
MATERIAL DE APOYO
(espermatozoide) da lugar a la fecundación, o sea, el inicio de un nuevo ser.
„„Trompas de Falopio: Son dos tubos que capturan los óvulos al salir de los ovarios y los
conducen al útero. En ellas se produce la fecundación del óvulo por el espermatozoide.
„„Útero o matriz: Es el órgano donde se desarrolla el embarazo, está compuesto por
tejido muscular. Es un órgano hueco y plano, con forma de pera.
„„Endometrio: Capa de adentro de la matriz que se llena de sangre y ahí se forma la
placenta que es la que alimenta al bebe.
„„Cuello del útero o Cérvix: Es un canal de entre 2 y 3 cm que une el útero con la
vagina.
„„Vagina: Es el órgano que tiene tres funciones: 1. Dejar salir la menstruación. 2. Dejar
entrar el pene durante las relaciones sexuales y 3. Se le llama canal del nacimiento,
porque por ahí sale el bebé cuando nace de forma natural.
El aparato sexual masculino está compuesto por los órganos sexuales externos e internos.
Órganos sexuales externos
„„Escroto: Es la piel que recubre los testículos.
„„Pene: Es el órgano de la cópula, está formado por tejido esponjoso que permite su
erección.
„„Glande se le llama a la cabeza del pene.
„„Prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene o glande.
Órganos sexuales Internos:
Los órganos genitales internos se encargan
principalmente de la elaboración del semen y la
maduración de los espermatozoides. Sus partes
más importantes son:
„„Testículos: El hombre tiene dos testículos
que se encuentran por fuera de la cavidad
abdominal en el interior de una bolsa de piel
llamada escroto. Los testículos son los órganos
productores de espermatozoides.
„„Los espermatozoides son las células que
están destinadas a fecundar el óvulo de la
mujer y formar así al nuevo ser humano.
„„Epidídimo: Es la estructura ubicada sobre los
testículos, formada por un tubo enrollado que
Vejiga
Conducto
deferente
Pene
Uretra
Glande
Glándula
próstatica
Epidídimo
Testículo
La vesícula
seminal
Escroto
20
4
MATERIAL DE APOYO
sirve como lugar de almacenamiento y maduración de los espermatozoides producidos
por los testículos.
„„Conducto deferente: porción del tubo que va desde el epidídimo hasta el lugar de
llegada de las secreciones de las glándulas seminales.
„„La vesícula seminal es una glándula donde se produce el semen
„„Semen es el líquido que transporta los espermatozoides para que puedan fecundar el
óvulo
„„Uretra: Conducto por el que sale el semen
21
5
TEMA 5:
El Ciclo Menstrual – “El Círculo del Ciclo”
PROPOSITO:
Familiarizar a los participantes con el concepto de ciclo menstrual,
sus fases y eventos durante el mismo, y conocer cómo se puede dar
un embarazo y como puede evitarse.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Ciclo menstrual
Qué es:
Es todo lo que pasa internamente en el cuerpo de la mujer, entre una
menstruación y la otra. Y durante el ciclo menstrual, la mujer tiene días que
puede quedar embarazada y días que no puede quedar embarazada.
Qué sucede durante el ciclo menstrual:
Menstruación
· Es el sangrado que mes a mes le
baja a la mujer.
· Dura entre 1 a 5 días. Podría durar
hasta 7 días.
Al final de la sesión las participantes podrán:
„„Conocer cómo se da el ciclo menstrual y sus fases
Días fértiles
„„Explicar en forma sencilla lo que es el ciclo menstrual
„„Relacionar el ciclo menstrual con el uso de los métodos
anticonceptivos
· La mujer puede ver y sentir humedad
en la vulva.
· En estos días la mujer puede quedar
embarazada si tiene relaciones
sexuales sin condón.
Días infértiles
· La mujer no ve ni siente humedad en
la vulva.
· En estos días hay menos posibilidades
de quedar embarazada.
„„Diferenciar las etapas del ciclo menstrual
TIEMPO:
25 minutos
El Ciclo Menstrual
Comienza aquí
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
11
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13
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18
19
Termina aquí
20
21
22
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25
26
27
28
29
1
Cambios en Secreciones Cervicales
MENSAJES CLAVE:
„„Las fases del ciclo menstrual: menstruación, infértil, fértil e
infértil
Es importante conocer el ciclo menstrual para que la mujer conozca
su cuerpo y cómo funcionan los métodos de planificación familiar
para espaciar o evitar los embarazos.
5
„„El ciclo menstrual es todo el tiempo que ocurre entre cada
menstruación (o sangrado mensual)
„„El hombre es fértil el todo el tiempo pero la mujer es fértil solo ciertos días de su mes
PREPARACION PREVIA:
„„Ilustración del ciclo menstrual
„„Preparar tarjetas o papeles con números grandes del 1 al 29, cinco tarjetas con gotas
rojas, una tarjeta con la imagen y el nombre del ovulo, una tarjeta con imagen de
espermatozoides.
PROCEDIMIENTO:
1. Con las tarjetas enumeradas del 1 al 29, solicite a los participantes que se coloquen
uno al lado de otro formando un círculo.
2. Entregue a cada participante una tarjeta en orden numérico. Si hay menos de 29
participantes entregar hasta dos tarjetas por cada persona.
3. Explique que cada tarjeta representa un día del ciclo menstrual.
4. Una vez entregadas las tarjetas del ciclo de una explicación sobre los aspectos del
ciclo menstrual (que es el ciclo, su duración y que es normal que varíe de mujer a mujer,
22
5
eventos en el ciclo) apoyándose en la descripción anexa. Desarrolle el tema como si
fuera un relato de lo que ocurre durante el ciclo y preguntando a las participantes que
compartan lo que conocen. Aclare y complemente según sea necesario.
Alternar su explicación con preguntas como las siguientes a las participantes:
„„¿Quién puede decir que es el ciclo menstrual?
Respuesta: el ciclo menstrual es el tiempo que transcurre de una menstruación a otra.
„„¿Por qué se llama ciclo?
Respuesta: Porque se repite más o menos cada mes, y es como un circulo, que empieza
y termina para volver a empezar de nuevo.
„„¿Dígame usted, cuantos días dura su ciclo? Preguntar a varias mujeres con la finalidad
de resaltar que los ciclos son variables de mujer a mujer.
„„¿O sea que el ciclo puede variar?
Respuesta: El ciclo puede variar. La duración de los ciclos de cada mujer varia. A veces
pueden ser más cortos ó más largos. Relacionar con la pregunta 3.
„„¿Qué día empieza el ciclo menstrual? ¿Y qué día termina?
Respuesta: El ciclo menstrual empieza con el 1er día de la menstruación (ó sangrado,
regla) y termina un día antes de la siguiente menstruación.
„„¿Qué cosas ocurren en el ciclo menstrual?
Respuesta: En el ciclo hay días fértiles cuando la mujer puede embarazarse si tiene
relaciones sexuales, y días infértiles cuando no se embaraza.
5. Finalizar esta actividad solicitando que los participantes peguen sus tarjetas o carteles
en la pared del salón para formar un ciclo menstrual lineal en el orden de los números.
Cierre el tema repitiendo los mensajes y apuntando a clave al ciclo en la pared.
EVALUACION:
Organice parejas y pídales que hagan una práctica de explicar el ciclo menstrual
al compañero o compañera. El facilitador debe observar a las parejas y verificar la
información que están dando y aclarar según fuera necesario.
23
5
MATERIAL DE APOYO
Apoyo teórico para el tema
del ciclo menstrual
El Ciclo Menstrual:
El ciclo menstrual: es el tiempo que hay entre una menstruación y un día antes de la otra.
Este tiempo puede ser diferente para cada mujer y puede durar entre 26 a 32 días.
Cada mes un óvulo maduro sale de uno de los ovarios, a esto se le llama ovulación y ocurre
más o menos a mediados del ciclo menstrual. Cada mes el útero se prepara para recibir
un óvulo que se haya unido con un espermatozoide. La mujer puede quedar embarazada
durante los días alrededor de la ovulación. Si el óvulo no fue fecundado sale del cuerpo con
la menstruación.
Se le llama ciclo porque cuando se inicia en la pubertad se repite uno tras otro hasta la
menopausia. Este Ciclo puede ser interrumpido o alterado por algunos eventos tales como un
embarazo, la preocupación, ansiedad y emociones fuertes.
A partir de la pubertad la mujer empieza a tener ciclos menstruales. La primera
menstruación (sangrado) ocurre aproximadamente entre los 11 y 15 años. El ciclo menstrual
se repite todos los meses de esta manera hasta que la mujer llega a la menopausia, es decir
cuando ya no le baja más el sangrado. Esto sucede aproximadamente entre 45-50 años.
El ciclo menstrual es el período que transcurre entre el primer día de la menstruación o
sangrado y un día antes de la siguiente menstruación o sangrado. Su duración varía entre
26 a 32 días, sin embargo algunas mujeres tienen ciclos más cortos y otras ciclos más largos.
Cada mujer tiene ciclos menstruales de distinta duración. Se consideran ciclos menstruales
regulares aquellos entre 26 y 32 días. Los ciclos pueden ser irregulares en las niñas que
recién empiezan a menstruar (a tener el sangrado) y también en las mujeres que están
próximas a la menopausia.
EL CICLO MENSTRUAL
Comienza aquí
Termina aquí
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728291
La menstruación o regla se refiere a los días que dura el sangrado. El sangrado varía
normalmente de 3 a 7 días, de acuerdo al organismo de cada mujer.
Qué ocurre en el ciclo menstrual?
El cuerpo de una mujer pasa por un ciclo compuesto de fases. Estas fases son tres.
En la primera fase del ciclo es el momento en que viene la menstruación (o sangrado).
Esta fase dura más o menos de 3 a 7 días, siendo 5 el promedio. La menstruación es el
24
5
MATERIAL DE APOYO
desprendimiento de una capa interna que cubre el útero; esta capa o revestimiento se llama
endometrio.
En la segunda fase del ciclo es cuando termina la menstruación (o sangrado). En esta fase
los ovarios empiezan a preparar un óvulo (o semilla de la mujer) y una hormona llamada
estrógeno le ordena al útero que se prepare para recibirlo. El estrógeno hace que la mujer
produzca un moco cervical elástico y transparente que ayuda a la fertilización.
En el momento en que se acaba la segunda fase ocurre la ovulación, para empezar la
tercera fase.
En la tercera fase suceden muchas cosas. El óvulo (semilla de la mujer) pasa de la trompa de
Falopio hacia el útero. Cuando esto sucede sale una hormona llamada progesterona. Esta
hormona ayuda a preparar al útero como si fuera un nido para esperar a ese óvulo en caso
de ser fertilizado por un espermatozoide. En esta fase la mujer produce un moco cervical
pastoso, pegajoso y denso que no es favorable a la fecundación.
Si no se fertiliza el óvulo, entonces se desprende el endometrio y viene de nuevo la
menstruación, sangrado o costumbre. O sea que se inicia de nuevo la primera fase del ciclo
menstrual.
¿Cómo ocurren estas fases del ciclo de la mujer?
Ciertas partes del cerebro de la mujer se envían mensajes que luego envían unas señales a
los ovarios para que produzcan una substancia química llamada hormona. Estas hormonas
viajan a través del cuerpo de la mujer para regular su crecimiento y desarrollo. También
regulan la maduración de los óvulos (semilla de la mujer).
¿Cuáles son esas hormonas femeninas?
Esas hormonas que regulan el ciclo menstrual de la mujer son el estrógeno y la progesterona
y son producidas por los ovarios.
¿Qué son los ovarios?
Los ovarios son dos glándulas pequeñas del tamaño de una almendra y es donde se
almacenan y desarrollan las semillas (o huevos) de la mujer.
¿Qué es el óvulo?
La semilla de la mujer se llama óvulo y es del tamaño de la cabeza de un alfiler. Las
mujeres nacen con todas las semillas o huevos que tendrán en su vida. Desde la pubertad, el
cuerpo de la mujer suelta un óvulo maduro una vez al mes.
¿Qué es la ovulación?
Se llama ovulación a la salida del óvulo (semilla de la mujer) todos los meses. Esto ocurre
generalmente en la mitad del ciclo menstrual. 4 a 5 días antes y 4 a 5 días después de
que sale el óvulo la mujer es fértil. Si durante esos días la pareja tiene relaciones sexuales,
puede haber un embarazo.
25
6
TEMA 6:
Hablemos sobre el espaciamiento
saludable y oportuno de los embarazos
PROPOSITO:
Conocer las normas de salud sobre el espaciamiento de los
embarazos con el fin de ayudar disminuir la mortalidad materna e
infantil en nuestra comunidad.
Espaciamiento Saludable
y Oportuno del Embarazo
Qué es el espaciamiento saludable y oportuno del embarazo
Es cuando se logra…
TIEMPO:
No embarazarse antes de los 18
No embarazarse después de los
35 años
No tener muchos hijos
No tenerlos muy seguido
30 min
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al final de la sesión las participantes podrán:
„„Identificar los momentos oportunos en que la mujer debe
quedar embarazada y los 4 factores que aumentan el riesgo
en un embarazo para la madre y sus hijos/as.
„„Mencionar los problemas que pueden presentarse a la mujer
y a sus futuros hijos/as si ella se embaraza cuando está en
riesgo.
Deben utilizarse los métodos de planificación familiar continuamente,
para evitar o esperar por lo menos 2 años después de que nazca su
bebé para quedar embarazada de nuevo. Es bueno para la salud de la
madre como la del bebé.
Métodos de Planificación Familiar
MENSAJES CLAVE:
„„Embarazos saludables y oportunos son aquellos que se dan
después de los 18 años y cuando no son muy seguidos y
cuando no son muchos.
Mela
Collar
Condón
Pastilla
Inyección
Implante
T de cobre
6
„„Una labor importante de la comadrona es ayudar a la mujer
a prevenir embarazos entre mujeres más jóvenes y mayores, donde el riesgo de muerte
materna e infantil es mayor.
„„Riesgo reproductivo se refiere a los peligros que corre una mujer y su futuro hijo o hija
cuando ella se embaraza en condiciones no adecuadas.
PREPARACION PREVIA:
Elabore 6 dibujos del mismo tamaño con cada una de las situaciones que presentan
embarazos de alto riesgo.
PROCEDIMIENTO:
1. Organice al grupo en semicírculo para que puedan interrelacionar con usted y haga las
siguientes preguntas.
• ¿A qué edad empiezan a embarazarse las mujeres aquí en la comunidad?
• ¿Cuántos hijos acostumbran tener las mujeres en la comunidad?
• ¿Cuánto tiempo esperan las mujeres para tener otro hijo?
• ¿Hasta qué edad se embarazan las mujeres en la comunidad?
26
Operación
de la Mujer
Operación
del Hombre
6
2. Resuma las respuestas y pregunte:
• ¿Por qué se dan estos casos?,
• ¿Qué consecuencias pueden tener para las mujeres?
• ¿Qué podemos hacer para ayudar a las mujeres para no exponer su salud a
causa de estos embarazos?
3. Resuma los mensajes esenciales y lea cada mensaje con las participantes.
4. Cierre el tema pidiéndoles a los participantes que identifiquen los temas en la Guía
de la Comadrona.
EVALUACION:
Divida a las participantes en 4 grupos, entregue a cada subgrupo una ilustración de los
embarazos de alto riesgo y pídales que preparen una pequeña historia enfocando el factor
de riesgo que les correspondió.
Después de cada presentación refuerce los compromisos que hicieron cuando se les
pregunto “¿Qué podemos hacer para evitar que se repitan estos casos en la comunidad?”
27
6
MATERIAL DE APOYO
Apoyo teórico al tema de embarazos
saludables y oportunos.
„„NO embarazos antes de los 18 años
„„NO tener muchos hijos
„„NO tener hijos muy seguidos. Después de tener un bebe, esperar por lo menos dos
años antes de intentar quedar embarazada de nuevo.
„„Cuando los embarazos son muy cercanos, en menos de 2 años desde que nació su
último bebe se pueden dar muchos riesgos para la madre y el hijo o hija:
• Los recién nacidos pueden ser prematuros, muy pequeños o con bajo peso al nacer.
• El recién nacido puede no crecer bien y tienen mayor posibilidad de morir antes
de los 5 años.
„„Cuando se da un embarazo en menos de 6 meses entre el último nacido vivo y el
siguiente embarazo se dan los siguientes riesgos:
• Las madres pueden morir en el parto.
• Los neonatos pueden ser prematuros, muy pequeños o con bajo peso al nacer.
• Los recién nacidos y los niños pueden no crecer bien y tienen mayor posibilidad de
morir antes de los 5 años.
„„Cuando los embarazos ocurren muy pronto (menos de 6 meses de intervalo) después de
una pérdida o de un aborto:
• Las madres tienen mayor riesgo de desarrollar una anemia o de una ruptura
prematura de membranas.
• Los neonatos pueden ser prematuros, muy pequeños o con bajo peso al nacer.
„„Cuando el primer embarazo ocurre en adolescentes menores de 18 años de edad:
• Las adolescentes tienen mayor riesgo de desarrollar una hipertensión inducida por
el embarazo, anemia, y un trabajo de parto más largo o un parto obstruido.
• Los recién nacidos pueden morir, nacer prematuramente, muy pequeños o con bajo
peso al nacer.
MENSAJES CLAVE PARA EL FACILITADOR
„„Después de un nacimiento vivo, se recomienda esperar por lo menos dos años antes de
intentar embarazarse de nuevo para reducir el riesgo de resultados adversos en salud
materna, peri natal e infantil.
„„Para proteger la salud de la madre y el niño/a, es saludable esperar por lo menos dos
años antes de intentar quedar embarazada de nuevo.
„„Esperar dos años para un nuevo embarazo tiene muchos beneficios:
• El bebe nace fuerte y saludable
• La madre tendrá un embarazo saludable, tendrá más tiempo para cuidar a
su bebe y prepararse física, emocional y económicamente para un próximo
embarazo.
28
6
MATERIAL DE APOYO
„„Espaciar los embarazos con la planificación familiar es el libre derecho de decidir
cuántos hijos tener y cuando tenerlos. La decisión informada en planificación familiar es
el derecho de decidir libremente cual método escoger para espaciar los embarazos.
„„Hay muchos métodos de planificación familiar que las parejas pueden usar. Entre
los métodos son eficaces y seguros están, la píldora, el inyectable, la T de cobre, los
condones, la operación del hombre y la de la mujer, los condones, los espermicidas
y los métodos naturales como el método del Collar y el MELA (mostrar una cartilla de
métodos o una lámina con todos los métodos).
„„Para saber cuál método le servirá, la mujer y las parejas deben tener la información
para poder decidir. Esto significa que la mujer debe saber:
• En qué consiste el método y cómo se usa el método
• Cuál es su eficacia
• Otra información sobre el método como sus posibles efectos secundarios y que no
ocurren en todas las mujeres. En qué casos acudir al proveedor
• Donde conseguir el método
29
7
TEMA 7:
Planificación Familiar – “La pecera”
PROPOSITO:
Dar a conocer los beneficios de la planificación familiar y todos los
métodos anticonceptivos para que la usuaria escoja libremente el
que desee.
Información de los Métodos de
Platificación Familiar
Hay aproximadamente 10 métodos disponibles para que la mujer o parejas
puedan elegir.
TIEMPO:
Métodos para un tiempo
Métodos para siempre
60 minutos.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al final de la sesión las participantes podrán:
„„Explicar que es la Planificación Familiar
„„Mencionar con diferentes ideas de lo que es la Planificación
Familiar
„„Mencionar la importancia y beneficios de la Planificación
Familiar.
Eficacia de los Métodos de Planificación Familiar
Muy eficaz
MENSAJES CLAVE:
„„Decidir en pareja cuantos hijos e hijas desean tener y cuando
tenerlos.
„„La planificación familiar mejora la salud de la madre, de los
hijos y de toda la familia.
„„La planificación familiar es un derecho humano y constitucional
„„La planificación familiar disminuye la mortalidad materna e infantil.
Eficaz
8
PREPARACION PREVIA:
Tener listos suficientes métodos anticonceptivos para cada participante.
Preparar materiales que utilizará la comadrona para elaborar el muestrario: cartón,
pegamento, marcadores, plástico para proteger el muestrario de métodos anticonceptivos.
PROCEDIMIENTO:
Lo que se conoce de la planificación familiar en la comunidad
1. Inicie la discusión con todas las participantes haciendo estas preguntas:
• ¿Qué método conocen?
• ¿Qué han escuchado del método?
• ¿Qué métodos son más usados por las personas en su comunidad?
• ¿Por qué razones las personas no usarán métodos anticonceptivos?
Discusión sobre los métodos de planificación familiar
2. En el centro del salón coloque 7 sillas formando un círculo y solicite 6 personas para
discutir el tema, dejando una silla vacía.
3. El resto de las participantes alrededor deben estar atentas a lo que suceda para
30
7
participar de la discusión. La participante que quiera dar su opinión, tiene que pasar a
ocupar la silla vacía y luego regresar a su lugar para dar oportunidad a otros.
4. Se debe continuar con esta dinámica hasta que se considere que la se ha agotado la
discusión de los aspectos principales del tema.
5. El grupo en el centro del salón discutirá el tema de la planificación familiar contestando
las siguientes preguntas:
• ?Que metodos conocen? ?Que han escuchado del metodo?
• De los métodos que conocen ¿Cuáles son para un tiempo y cuáles son para
siempre?
• De los métodos que mencionaron ¿Cuáles son más efectivos?
• ¿Por qué razones las personas no usarán métodos anticonceptivos?
6. Resuma las respuestas y exponga detalladamente con un muestrario ya elaborado, la
información correcta de todos los métodos anticonceptivos, apoyándose de los mensajes
de las páginas 8, 9 y 10 de la herramienta de la comadrona. En su explicación,
asegúrese de cubrir los mensajes esenciales sobre ¿Qué es el método? ¿Cómo se usa? y
¿Qué puede esperarse?
El muestrario de planificación familiar
7. Entregue a los participantes los materiales para elaborar su propio muestrario. AL mismo
tiempo que las participantes van armando su muestrario, irán viendo—en su Guía de la
Comadrona—la información sobre los métodos, y aprendiendo los tres aspectos básicos
de cada uno (¿Qué es el método? ¿Cómo se usa? y ¿Qué puede esperarse?).
8. Explique a las participantes que antes de poner el método en el muestrario hay que
estar segura que conoce la información correcta de cada método.
EVALUACION:
Después que todas las comadronas hayan terminado de preparar su muestrario, evalué los
conocimientos de las participantes. Solicite la participación de 9 voluntarias para que pasen
al frente a explicar un método utilizando su muestrario. Las demás participantes pueden
agregar cualquier información que quede faltando.
Resuma las respuestas y demuestre cómo proporcionar la información correcta de todos los
métodos anticonceptivos:
„„Qué es el método?
„„Cómo funciona?
„„Quienes pueden usarlo?’
„„Cómo se usa?.
„„Efectos secundarios más comunes.
Otra opción de evaluación consiste en organizar a las participantes en grupos de a 3
personas para que practiquen entregando información sobre los métodos empleando el
muestrario.
31
7
MATERIAL DE APOYO
Apoyo teórico para el tema
de planificacion familiar
LA VERDAD SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR
Cuando se menciona el término “Planificación Familiar” únicamente se piensa en
anticonceptivos, cuando los anticonceptivos en este caso, son apenas un medio. El fin supremo
de la planificación familiar es la SALUD INTEGRAL DE LA FAMILIA.
El derecho y el deber que tiene la pareja de procrear únicamente los hijos que deseen y
cuando los deseen, de acuerdo a sus creencias, sus valores morales y su responsabilidad
para con ellos mismos y para con la sociedad a que pertenecen
LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR ES UN DERECHO CONSTITUCIONAL.
La constitución de la república de Guatemala, en el capítulo II, sobre los Derechos Sociales,
Sección Primera, LA FAMILIA, dice:
Artículo 47, Protección a la familia. “El estado garantiza la protección social, económica
y jurídica, promoverá su organización sobre la base legal del matrimonio, la igualdad de
derechos de las personas a decidir libremente el número y espaciamiento de sus hijos e
hijas”.
El vocablo LIBREMENTE en el texto Constitucional se interpreta, en el sentido que la persona
no está sujeta a tener un determinado número de hijos, hijas ni cuando deba tenerlos, por
mandato legal, religioso o social, sino de acuerdo a su derecho de elección, haciendo uso de
su libre albedrío o sus valores y fundamentalmente su responsabilidad.
Prohibir o limitar esta libertad, por cualquier medio, significa negarle a la persona su
capacidad de discernimiento, su inteligencia natural y su capacidad de tomar decisiones
correctas y responsables. Es en realidad una falta de respeto a la dignidad humana.
Otra cosa es cuando se compruebe la falta de capacidad física o mental para ejercer sus
derechos. Pero no se puede, ni se debe generalizar.
De igual manera debe interpretarse el hecho de hacer uso de un método anticonceptivo, lo
cual debe hacerse con libertad, responsabilidad y de acuerdo a una adecuada información.
Nadie debería utilizar un método por coacción, sea de la índole que sea.
LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR SALVA VIDAS
De todos es sabido que la mortalidad materna por complicaciones en el embarazo, ocupa
un lugar preponderante en este sentido. El 1.9 por ciento de las muertes de mujeres entre
los 15 y 45 años, están relacionadas con la reproducción: Embarazos no deseados, abortos
ilegales y partos bajo circunstancias desfavorables y de alto riesgo para la salud para las
mujeres en edad fértil.
La Planificación Familiar protege a la mujer en formas significativas:
„„Cuando una mujer utiliza un método anticonceptivo efectivo, disminuyen sus
probabilidades de recurrir a abortos ilegales peligrosos, que se estima son los
causantes de la mitad de todas las muertes maternas en los países en desarrollo.
32
7
MATERIAL DE APOYO
„„Una mujer puede evitar riesgos asociados por la alta paridad y la edad materna muy
joven (antes de los 20 años), o avanzada de edad (después de los 35 años).
„„Pueden detectarse los embarazos de alto riesgo y remitirse para atención especial.
LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR NOS AYUDA A TODOS FORMAS EN
QUE NOS AYUDA:
A LAS MUJERES: La planificación familiar ayuda a las mujeres proporcionándoles protección
contra embarazos no deseados. Desde que se iniciaron en los años 60, los programas de
planificación familiar han contribuido a que mujeres en todo el mundo eviten 400 millones
de embarazos no deseados. Como resultado, se han salvado las vidas de muchas mujeres
de los embarazos de alto riesgo o de los abortos en circunstancias peligrosas. Si todas las
mujeres pudieran evitar el embarazo de alto riesgo, el número de muertes maternas podría
reducirse en 25%. Además muchos de los métodos de planificación familiar reportan otros
beneficios para la salud. Por ejemplo, algunos métodos hormonales ayudan a prevenir
ciertos tipos de cáncer y los condones contribuyen en la prevención de las enfermedades
transmitidas sexualmente incluyendo el VIHSIDA
A LOS NIÑOS – NIÑAS: La planificación familiar resguarda las vidas de muchos niños,
niñas ayudando a las mujeres a espaciar los nacimientos. Cada año mueren entre 13 y
15 millones de niños menores de 5 años. Si se espera por lo menos de 3 a 5 años entre el
nacimiento de un niño, niña y otro, 3 a 4 millones de esas muertes podrían evitarse.
A LOS HOMBRES: La planificación familiar contribuye a que los hombres y también las
mujeres puedan cuidar de sus familias. A través de todo el mundo, los hombres opinan que
el planificar la familia los ayuda a poder proporcionar a sus familias una vida mejor.
A LAS FAMILIAS: La planificación familiar mejora el bienestar de la familia. Las parejas
con menor número de hijos – hijas, tienen mejor capacidad de proveerles alimentos, ropa,
vivienda y educación suficientes. Ayudaría a disminuirá el hacinamiento en el hogar cuando
esto se da.
33
8
TEMA 8:
Resolviendo dudas sobre la PF
PROPOSITO:
Resolver dudas relacionados con los métodos de PF para apoyar a
comadronas en el manejo de las mismas en su comunidad.
Cómo resolver dudas de los métodos
de planificación familiar
TIEMPO:
30 minutos.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al finalizar la sesión las participantes podrán:
„„Resolver las dudas sobre los métodos anticonceptivos que presenten
las mujeres y hombres en la comunidad.
„„Aclarar los mitos y las creencias equivocadas que tienen las personas
en la comunidad
MENSAJES CLAVE:
· Si se usa correctamente, no se sale, no se rompe durante las
relaciones sexuales, ni se queda para siempre en el cuerpo de
la mujer.
· No debilita al hombre, ni produce impotencia.
· Los condones se usan para prevenir un embarazo o infecciones
de transmisión sexual incluyendo el VIH.
·
·
·
·
Al dejar de tomar la pastilla, la mujer puede embarazarse
No causa cáncer
No se acumulan en el estómago o la matriz
No afecta la formación del hijo (a) durante el embarazo.
· No causa cáncer
· Si se retira el implante, la mujer puede embarazarse
· Al principio hay cambios en el sangrado
· En algunas mujeres puede haber aumento de peso. Se
recomienda alimentarse bien y hacer ejercicio.
· Al retirarse la T de cobre, la mujer puede embarazarse
· No causa cáncer
· No puede ser empujada durante las relaciones sexuales, ni
pasar a otras partes del cuerpo.
· La T de cobre no se pega en ninguna parte del cuerpo o en el
cerebro del hijo(a).
· Es sencilla y en algunas mujeres puede causar molestia pero se
alivia fácilmente.
· No debilita a la mujer
· Después de la operación, la mujer continúa viendo su
sangrado.
· En la operación del hombre no se cortan los testículos
· El hombre operado mejora su actividad sexual
· No causa problemas al corazón y no baja las defensas del
cuerpo.
Resolver los mitos y las creencias equivocadas que la gente tiene acerca de
los métodos de planificación familiar.
13
PREPARACION PREVIA:
Lectura del material de apoyo teórico para estar preparado a dirigir la discusión y
contestar todas las preguntas. En esta sesión se emplea la Guía de la Comadrona.
PROCEDIMIENTO:
1. Organice a las participantes en dos grupos y pídale a cada grupo que platiquen
acerca de las dudas o preguntas sobre la PF que existen en su comunidad.
2. Luego intercambie las preguntas o dudas de los grupos para que cada uno resuelva las
preguntas preparadas por el otro grupo.
3. Indique que cada grupo ganará un punto por cada duda que resuelva correctamente.
4. Escuche detenidamente las dudas que surjan y refuerce las respuestas.
5. Solicite a las participantes que lean en conjunto la página 11 de la guía de la
comadrona para identificar algunas otras respuestas que les servirán para aclarar
otras dudas en la comunidad.
EVALUACION:
Divida al grupo en dos equipos. Uno de los equipos debe poner argumentos en contra de la
PF completando la frase “Dicen que la Planificación Familiar es…”. Y el otro equipo contesta
completando la frase “No es cierto, la verdad es que…”. Después de cinco minutos, cambia
el rol de los equipos. Cierre la sesión analizando los argumentos más difíciles y buscando la
mejor respuesta.
34
9
TEMA 9:
Métodos anticonceptivos que entrega
la comadrona—“Técnica de los 4 pasos”
PROPOSITO:
Desarrollar destrezas en las comadronas para que orienten
adecuadamente a las usuarias antes de entregar el método que
ellas hayan seleccionado.
Métodos para entregar
La comadrona puede hacer entrega de métodos de planificación familiar
como:
A partir del
Inmediatamente
segundo cartón
TIEMPO:
Mela
45 minutos
Collar
Pastillas
Condón
Mela
Las 3 condiciones para que MELA funcione
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
· La madre no ha visto su regla o
menstruación después del parto
Al final de la sesión las participantes podrán:
· La madre da sólo pecho cada vez que el
bebé quiera mamar de día y de noche.
· El bebé tiene menos de 6 meses de edad
„„Orientar a las y los usuarios sobre cómo utilizar correctamente
el método anticonceptivo de su elección.
Cuándo iniciar
con este método
„„Comprobar que la usuaria sabe cómo usar el método
anticonceptivo elegido pidiéndole que le indique como lo
usara.
Cómo usarlo
MENSAJES CLAVE:
„„A muchas usuarias el método anticonceptivo les falla porque no
entendieron bien las instrucciones sobre su uso.
· Inmediatamente después del
nacimiento del bebé.
· Después del nacimiento del bebé
colocarlo al pecho inmediatamente
· Siga dando pecho aún si usted o su
bebé están enfermos
Cuándo regresar
· Cuando ya no cumpla con una
de las condiciones del MELA
Cuándo referir
· Cuando MELA ya no le funcione y
debe recibir consejería de métodos
posparto.
14
„„Es muy importante explicar a cada usuaria todos los pasos que
debe seguir para usar correctamente el método elegido.
„„Siempre debe pedir a la usuaria que le repita las instrucciones
del uso del método anticonceptivo, para comprobar que tiene claro como lo va utilizar.
PREPARACION PREVIA:
Tenga a mano muestras de los métodos anticonceptivos. Es conveniente que como mínimo
tenga una muestra por cada dos participantes. Esto le servirá para las prácticas.
PROCEDIMIENTO:
1. Haga una demostración de la entrega de un método siguiendo los 4 pasos:
1º.paso: Empleando un modelo (dildo), usted explica y demuestra cómo se usa el
condón mientras la participante observa.
2º.paso: La participante explica cómo se usa el condón y usted demuestra el uso
condón con el dildo, siguiendo las instrucciones de la participante.
3º.paso: Usted explica cómo se usa el condón y el participante va demostrando
utilizando el condón y el dildo.
4º. Paso: La participante explica y demuestra cómo se usa el condón, utilizando un
dildo.
35
9
2. Hacer demostración de cómo aplicar los cuatro pasos con cada método que la
comadrona entrega (condón, MELA, Collar y píldora).
3. Organice a las participantes en parejas para que a su vez practiquen la consejería en
los métodos que entregan haciendo la demostración con la técnica de los 4 pasos.
4. Recuérdeles que al demostrar la consejería se concentren en los mensajes clave sobre:
Qué es el método? ¿Quién puede usarlo? ¿Cómo se usa? Qué síntomas o situaciones
más comunes pueden esperarse cuando se usa el método?
5. Circule por el salón para observar y apoyar a las participantes, asegurándose que la
información que presentan sea correcta y anímelas a usar en su Guía de la Comadrona
al dar la consejería.
EVALUACION:
Selecciona cuatro participantes al azar para formar dos parejas que pasen al frente para
que una pareja demuestre el uso del condón y la otra pareja el uso del collar.
El resto del grupo observa y evalúa mientras el facilitador corrige y amplía la información.
36
9
MATERIAL DE APOYO
Apoyo teórico al tema de
consejería en planificación familiar
Consejería en planificacion familiar
La consejería en planificación familiar es el proceso mediante el cual se ayuda a las
personas a tomar decisiones informadas y voluntarias sobre su fertilidad. En muchas
ocasiones, las mujeres, los hombres o las parejas desean retrasar el nacimiento de su primer
hijo, espaciar el nacimiento entre ellos o bien, no tener más hijos. En algunos casos se recurre
a la consejería, no solo para evitar un embarazo no deseado o no planificado, sino por
motivos de salud.
El propósito fundamental de la consejería es lograr que los individuos o las parejas
participen de una manera responsable en su vida reproductiva. Cuando ellos eligen
personalmente la forma de regular los embarazos, es seguro que estarán más satisfechos y
aumentará el uso exitoso de cualquier método anticonceptivo.
El papel del consejero es asegurarse que las personas conozcan las ventajas y desventajas
de los distintos métodos anticonceptivos disponibles, apoyándoles teniendo en cuenta sus
necesidades, opciones y sentimientos de manera que se formen su propia opinión acerca
de lo que desean hacer con su fecundidad. En consecuencia, el consejero/a no solo debe
proporcionar información, sino también analizar las circunstancias individuales para
colaborar con ellos en la toma o confirmación de una decisión personal y satisfactoria.
Una buena consejería hace énfasis en la seguridad, efectividad y duración de la protección
anticonceptiva de cada uno de los métodos, así como sus características, forma de uso
necesidades de seguimiento y participación comprometida de los solicitantes para lograr los
mejores resultados del método seleccionado.
El consejero debe tener presente en todo momento que la decisión y consentimiento
informado de las personas debe ser respetado en forma absoluta, sin inducirlos a la
aceptación de un método especifico. Así mismo, el consejero debe cerciorarse que los
usuarios hayan recibido y comprendido a cabalidad las características y uso de los
diferentes métodos.
Beneficios de la consejería
La consejería es considerada como uno de los elementos más importantes de los servicios de
planificación familiar. Cuando las personas o parejas eligen un método anticonceptivo luego
de una sesión de consejería, generalmente se sienten satisfechos porque participaron en una
decisión muy importante y este mensaje será transmitido a otros potenciales solicitantes con
el concepto de buena atención.
La consejería no solo es beneficiosa para los usuarios, sino también para los proveedores de
servicios, en este caso las comadronas, debido a que aumenta al continuidad del método
elegido y disminuye considerablemente el número de citas de seguimiento.
La inadecuada elección de métodos anticonceptivos casi siempre se debe a una inadecuada
información o imposiciones promocionales o del personal de salud, lo que redunda en
interrupciones o continuos cambios y, probablemente en embarazos no deseados.
37
9
MATERIAL DE APOYO
Los servicios de planificación familiar que incluyen consejería como uno de sus componentes,
tienen elevados niveles de aceptación, continuidad en sus métodos, satisfacción de sus
solicitantes, eficacia y buena calidad en sus servicios.
El proceso de la consejería
Un buen proceso de consejería consta de dos elementos:
1. Establecer una relación de confianza y responsabilidad con el usuario.
2. Facilitar y recibir información adecuada y precisa para ayudar al usuario a tomar
decisiones.
Cuando se orienta a una persona o una pareja, existen varias etapas que son fáciles de
recordar
„„Atender a la persona,
„„Conversar con la persona
„„Comunicar a la persona cuales son los métodos anticonceptivos
„„Elegir un método apropiado para el usuario
„„Describir como se usa el método
„„Acordar la visita de seguimiento.
38
Y entonces
¿En qué vamos a apoyar como
comadronas?
10
Informo de Todos los Métodos de Planificación Familiar
TEMA 10:
Practicando la consejería para la entrega
de los métodos anticonceptivos
PROPOSITO:
Crear conciencia en la comadrona de la necesidad
de orientar adecuadamente a la usuaria de los
Entrego estos 4 Métodos de Planificación Familiar
métodos anticonceptivos que ella distribuye.
TIEMPO:
30 minutos.
Lleno y entrego el Registro de mis usuarias
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al finalizar la sesión, las participantes podrán:
„„Establecer una relación de confianza y responsabilidad con la usuaria.
„„Facilitar y recibir información adecuada y precisa para ayudar a la usuaria a tomar su
decisión sobre el método a seleccionar
„„Saber cómo atender a la usuaria:
MENSAJES CLAVE:
„„Antes de usar cualquier método de CF, la pareja o la persona debe informarse
suficientemente de las ventajas y desventajas de cada uno para tomar una decisión
informada y escoger el método más adecuado para sus necesidades.
„„La mayoría de los métodos de planificación familiar no requierenRefiero
de exámenes
físicos, de Salud
a los Servicios
pruebas clínicas, ni procedimientos complicados y costosos.
Para consejería y entrega de estos métodos
„„Existen métodos anticonceptivos temporales que la pareja usa solo por un tiempo,
mientras desee evitar un embarazo.
Si se dan estos casos
NO
NO
„„Existen métodos anticonceptivos definitivos para las parejas que han decidido
voluntariamente ya no tener más hijos e hijas.
PREPARACION PREVIA:
Asegurarse que las comadronas tienen cada una su muestrario de métodos anticonceptivos
así como su copia de la Guía de la Comadrona.
Prepare una hoja de papelógrafo con los siguientes puntos:
„„Salude a la persona, préstele toda su atención y llámela por su nombre
„„Sea cortés: preséntese y ofrézcale asiento
„„Pregunte en que le puede ayudar
„„Dígale a la persona que usted no contará lo que le diga
„„Imparta la orientación donde nadie más la pueda oír
39
NO
10
PROCEDIMIENTO:
1. Explique a los participantes de qué se trata la consejería y les enumera los pasos que
deben seguir para brindar una consejería adecuada. Mencione los puntos en la hoja de
papelógrafo y demuestre cómo debe brindarse una consejería:
• Cuál es su nombre
• Cuántos hijos tiene
• Qué edad tiene su último hijo
• Desea esperar un tiempo para tener otro hijo o ya no desea más hijos
• ¿Usted ya sabe qué método quiere usar?
• Su pareja está de acuerdo en planificar la familia
• ¿Ha usado antes otro método de planificación familiar?, ¿Cuál?
2. Finalizado el ejercicio, solicite a las participantes que se organicen en tríos, y que
practiquen la consejería tomando los papeles de comadrona, usuaria y observadora.
3. Al finalizar la actividad, solicite a las participantes que compartan las experiencias de
la práctica realizada y aclarará las dudas que se presenten.
EVALUACIÓN:
Pregunte a los participantes qué harían cuando alguien llega por primera vez a solicitar
métodos anticonceptivos.
Cierre la sesión dejando claro que siempre le deben informar que existen otros métodos
y mencionar sus características generales. Además comente que alguien puede ir por un
método y cambiar de idea.
40
11
TEMA 11:
Resolución de casos sobre los métodos
que distribuye la comadrona
PROPOSITO:
Crear conciencia en los y las participantes de la importancia de mantener una actitud
positiva al orientar a las usuarias sobre todos métodos anticonceptivos, especialmente si es
usuaria nueva
TIEMPO:
60 minutos
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al finalizar la sesión las participantes podrán:
„„Informar correctamente sobre todos los métodos anticonceptivos.
„„Resolver correctamente los problemas que presentan las usuarias de los métodos
anticonceptivos.
MENSAJES CLAVES:
Antes de usar cualquier método anticonceptivo la pareja debe informarse suficientemente
de las ventajas y desventajas de cada uno, para tomar una decisión informada y escoger el
método más adecuado a sus necesidades.
En caso de duda, la comadrona debe referir a la usuaria al puesto de salud mas cercano.
PREPARACION PREVIA:
Tener listos los cuatro casos que van resolver las participantes en los socio dramas.
PROCEDIMIENTO:.
„„Organice grupos para realizar un socio drama de cada uno de los 4 métodos de
acuerdo a los casos existentes (condón, MELA, píldora y collar).
„„Indíqueles que deben leerlo, discutirlo y resolverlo,
„„Luego organizarse para preparar el socio-drama.
„„Presentar el socio-drama
„„El grupo observador hará los comentarios acerca de si fue bien resuelto el caso.
„„Refuerce en lo que considere necesario.
EVALUACION:
Pida a los participantes que planteen un “Caso” y pida al resto de participantes que lo
resuelvan, apoyando cuando usted lo considere necesario.
41
11
MATERIAL DE APOYO
Casos para socio dramas
Caso 1 - Condón
Modestina que tiene 16 años llega con la comadrona para contarle que con su novio ya
han tenido relaciones. Ella tiene miedo de quedar embarazada y por eso le habló a su
novio. El le dijo que fuera con la comadrona para que le explicara cómo usar el condón y
preguntarle donde conseguir los condones sin que la mamá se dé cuenta.
Características de la usuaria
„„Es adolescente
„„Sí quiere continuar teniendo relaciones sexuales
„„Quiere evitar un embarazo
„„El novio ya decidió usar el condón
Puntos que el facilitador debe reforzar en este caso:
„„A comadrona debe referir para asegurarse que la usuaria no está embarazada.
„„Los adolescentes tiene derecho a recibir información técnica sobre el uso del método,
así como recibir el método mismo
„„Mencionar que además de que evita un embarazo, el condón también sirve para evitar
las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH
„„Enfatizar que el cuerpo de una mujer menor de 18 años no está listo para un
embarazo, y que es importante transmitir esa información a la usuaria.
„„Invitar a la pareja a que visite con la comadrona para que también le informe a él
sobre el método.
42
11
MATERIAL DE APOYO
Caso 2 - Método natural (COLLAR)
Juana llega con la comadrona porque le tiene confianza. Le cuenta que por ahorita no
quiere tener otro hijo, sino más adelante. Le cuenta que ella ya ha usado otros métodos,
pero que le han dado algunas molestias y que habló con su marido y él le recomendó que
fuera con la comadrona para ver si había otro método que no diera molestares.
Juana le pregunta a la comadrona, qué otro método podría usar, que no le de molestias y
pueda esperar un tiempo y poder tener otro hijo.
Características de la usuaria
„„La usuaria ya ha usado otros métodos (la inyección, las pastillas y unos tubitos en el
brazo), pero no está satisfecha por las molestias que le producen.
„„Quiere esperar un tiempo, para volver a quedar embarazad
„„Puntos que el facilitador/a debe reforzar
„„Enfatizar la importancia de esperar por lo menos 2 años para intentar quedar
embarazada
„„Informarle que hay un método natural que no requiere tomar nada.
„„Informarle que el Método de Días Fijos es un método natural, que a través de un collar,
identifica los días que puede o no quedar embarazada.
„„Informarle sobre qué es el Collar del Ciclo y como se usa empleando las instrucciones
en el paquete.
„„Enfatizar sobre quiénes pueden usar el método (2 requisitos)
„„Enseñar el uso del condón
„„Informarle en qué casos debe esperar para comenzar a usar el collar
„„Enfatizar en qué momento deben asistir al servicio de salud
43
11
MATERIAL DE APOYO
Caso 3 - Pastillas
Doña Petrona le cuenta a la comadrona que hace 1 semana se le enfermó un su pariente y
ha estado muy preocupada. También le cuenta que lleva 6 meses utilizando la pastilla para
planificar su familia y necesita que la aconseje o que le dé algo porque hace 3 semanas
que comenzó con dolores de cabeza y que no se le quita ni con las pastillas que le dieron
en la farmacia. También se ha sentido muy cansada y cuando se cansa ha sentido algo en el
pecho y además ya no ve bien.
Características de la usuaria
„„Lleva 6 meses usando las pastillas
„„Quiere tener más hijos
„„Hace 3 semanas que ha sentido molestias
„„Hace 1 semana que está preocupada
Puntos que el facilitador/a debe reforzar
„„Informarle que algunos métodos pueden causar molestias (efectos secundarios)
„„Reforzar cuáles son los efectos secundarios que puede causar el uso de las pastillas
„„Enfatizar sobre los signos de alarma
„„Con un signo de alarma debe referir a los servicios de salud
„„No administrar ningún medicamento.
44
12
¿Cuándo refiero a los servicios de salud?
TEMA 12:
Refiriendo a la usuaria¿Cuándo
al servicio
refierode
a lossalud
servicios de salud?
Referir para consejería y entrega de estos métodos
Referir para consejería y entrega de estos métodos
En caso sea el primer
cartón de la usuaria.
¿Cuándo refiero
los servicios
de salud?
Referir pora
señales
de peligro
PROPOSITO:
Identificar las situaciones para las cuales se debe referir a
la usuaria a los servicios de salud.
TIEMPO:
Dolores de
En caso sea el primer
Referir
para
consejería
y entrega de estos métodos
cabeza con
Dolor
fuerte
en
cartón de la usuaria.
visión borrosa o
el pecho y le
Referir por señales de peligro
30 min
PROCEDIMIENTO
1. Explique los 4 casos en los que la comadrona debe
referir a los servicios de salud, utilizando la guía de la
comadrona.
2. Dirija a las participantes a la página 24 de la Guía de
la Comadrona y lea con ellas las situaciones. Refuerce
la información haciéndoles preguntas para que las
participantes indiquen cuándo y en qué casos referirán
a los servicios de salud.
3. Empleando los siguientes casos, léalos y solicite a
las participantes que indiquen en plenaria como
resolverían el caso.
nublada o una
luz brillante
cuesta respirar
Dolor fuerte en
el pecho y le
cuesta respirar
En caso fuertes
sea el primer
Dolores
en
cartón
de la usuaria. Dolores de
las
piernas
cabeza con
visión borrosa o
nublada o una
Referir por señales de peligro
luz brillante
Referir si se dan estos casos
Dolores fuertes en
las piernas
Dolor fuerte en
Incomodidad
el pecho y le
porcuesta
cambios
respirar
en el sangrado
Ojos o piel
amarilla
Ojos o piel
amarilla
Dolores de
cabeza con
No ve su regla
visión borrosa o
en la semana
nublada o una
que
está
luz
brillante
tomando las
pastillas cafés
Ojos o piel
amarilla
Dolores fuertes en
las piernas
Referir si no puedo resolver una situación
Referir si se dan estos casos
Incomodidad
por cambios
en el sangrado
No
ve su
regla
Referir si se dan
estos
casos
Incomodidad
por cambios
en el sangrado
en la semana
que está
tomando las
pastillas cafés
24
No ve su regla
en la semana
que está
tomando las
pastillas cafés
• Si una usuaria llega mencionando que desea
Referiruna
si nosituación
puedo resolver una situación
no puedo resolver
utilizar un método de planificación familiar para noReferir
tenersi más
hijos, ¿qué
debe
hacer la comadrona?
• Si una persona llega a solicitar un método que la comadrona no proporciona, ¿qué
debe hacer la comadrona?
• Una usuaria de métodos asiste con la comadrona mencionándole
que está teniendo
24
dolores muy fuertes de cabeza y que
ve
borroso,
¿qué
debe
hacer
la comadrona?
24
• Llega una usuaria con la comadrona contándole que ha tenido cambios en la
menstruación o que no ha visto su menstruación, ¿qué debe hacer la comadrona?
• Una persona llega con la comadrona a pedirle información sobre algún tema que
la comadrona no pueda responder, ¿qué debe hacer la comadrona?
45
13
Informo de todos los métodos de planificación familiar
TEMA 13:
Abastecimiento, registro y almacenamiento
de métodos de planificación familiar
Entrego estos 4 métodos de planificación familiar
PROPOSITO:
Practicar el manejo de los instrumentos de registro de los
métodos y el proceso de almacenamiento y abastecimiento de
métodos
Lleno y entrego el registro de mis usuarias
TIEMPO:
60 min.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Al finalizar la sesión las participantes podrán:
„„Llenar correctamente los formularios de registro de
actividades
Refiero a los servicios de salud
Para consejería y entrega de estos métodos
„„Conocer el procedimiento para obtener reabastecimiento de insumos anticonceptivos
MENSAJES CLAVE:
Si olvidó
tomar la
pastilla por
más de 2 días
Señales de peligro
„„El registro claro y sencillo de las actividades de las comadronas ayuda a conocer los
servicios prestados en la comunidad.
„„El control de las actividades realizadas ayuda a la institución a medir las necesidades
8
de las comadronas.
PREPARACION PREVIA:
„„Casos para el registro de los métodos.
„„Prepare la papelería que va a trabajar. Tome en cuenta el número de participantes y
recuerde que debe proporcionar un ejemplar a cada uno.
„„Elabore los formularios que va a trabajar en tamaño grande, para ir demostrando y
trabajando conjuntamente con los y las participantes.
„„Materiales para el almacenamiento de los métodos anticonceptivos.
PROCEDIMIENTO:
1. Explíqueles a los participantes en que va a consistir la actividad
2. Entregue una copia a cada uno del formulario que se va a trabajar.
3. Exponga un caso y pida a los participantes que marquen en la gráfica lo que
corresponde. Siguiendo los pasos que usted está explicando.
4. Asegúrese que los participantes utilicen la guía de la comadrona
EVALUACION:
Realice socio-dramas con casos reales o elaborados para el registro y abastecimiento de
los métodos.
Realice prácticas reales (con los materiales necesarios) para que demuestren como van a
almacenar los métodos.
46
No inició
a tiempo
el nuevo
cartón
Registro de mis Usuarias
Cuando entregue cualquiera de los 4 métodos:
a una usuaria, debe llenar esta hoja:
22
47
Evaluación de Conocimientos
Evalue la comprensión de la comadrona ya sea al final de cada Tema
o al final del día. Prepare alguna actividad o juego para realizar las
preguntas que se detallan a continuación.
Preguntas para evaluar los conocimientos
de la comadrona:
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
1. Cuáles son los derechos sexuales y reproductivos
2. Por qué es importante que defendamos nuestros derechos sexuales y reproductivos
3. Qué piensa usted acerca de que los hombres y las mujeres deben compartir las mismas
responsabilidades y obligaciones.
CONOCIENDO MI CUERPO
4. Mencione 2 órganos externos de la mujer y cuál es su función
5. Mencione 2 órganos internos de la mujer y cuál es su función
6. Mencione 2 órganos externos del hombre y cuál es su función
7. Mencione 2 órganos internos del hombre y cuál es su función
CICLO MENSTRUAL
8. Qué es el ciclo menstrual
9. Cuáles son las fases del ciclo menstrual
ESPACIAMIENTO SALUDABLE Y OPORTUNO DEL EMBARAZO
10.Cuál es el tiempo adecuado que debe esperar una mujer para quedar embarazada
después de su último hijo.
11.Mencione las condiciones para lograr el espaciamiento saludable y oportuno del
embarazo.
EN QUÉ VAMOS APOYAR COMO COMADRONAS
12.Cuáles son las 4 acciones que van a realizar las comadronas para que la gente
planifique su familia.
PLANIFICACION FAMILIAR
13.Mencione dos métodos para un tiempo
14.Mencione dos métodos que son para siempre
15.Mencione los métodos que puede ofrecer la comadrona
16.Para cuales métodos debe referir a la usuaria al servicio de salud
REFERENCIA
Mencione 2 casos en que debe referir a la usuaria al servicio de salud.
48
Guía de supervisión del
trabajo en PF de la comadrona
Nombre de la comadrona_____________________________________ Edad __________________
Localidad ________________________ Fecha de la visita supervisión ________________________
Nombre del supervisor/a que realiza supervisión _________________________________________
ASPECTOS DE REGISTRO Y LOGÍSTICOS
SI
1
¿Cuenta con sus instrumentos de registro? (solicitarle los instrumentos y verificar que estén
completos)
2
¿Lleva la caja con sus métodos?
3
¿Entregó métodos de planificación familiar?
3a
Si no entregó, ¿Por qué razón no entregó métodos?
4
Si entregó métodos, ¿los registro adecuadamente? (Revise ambos instrumentos de
registro)
5
¿Cantidad de métodos que entregó? Y ¿Cuáles?
a.MELA
b.Collar
c.Condón
d.Pastillas
________
________
________
________
6
¿Coincide lo registrado con la existencia física? (Revise los instrumentos de registro y la
caja de métodos para corroborar la existencia física con lo reportado)
7
¿Refirió a usuarios sobre otros métodos?, ¿Cuáles? Y ¿Cuántos?
a.Pastilla
b. Inyección
c. Implante
d. T de cobre
e. Operación del hombre f. Operación de la mujer
8
NO
____________
____________
____________
____________
____________
____________
¿Qué dificultades encontró en este proceso de registro? (marque un X en la línea que represente la
dificultad mencionada, y/o describa abajo la respuesta)
a. No cuenta con los instrumentos de registro __________
b. La proveedora de salud no contaba con instrumentos para entregarle ________
c. Está desabastecieron de métodos de PF ________ ¿Cuál? _____________________
d. Tuvo alguna dificultad en el llenado del instrumento 1 ________
e. Tuvo alguna dificultad en el llenado del instrumento 2 ________
f. Otros:
CAPACIDAD DE INFORMAR Y DAR CONSEJERÍA CON RESPECTO AL MÉTODO ENTREGADO
Si registró MELA pregúntele
9
¿Cómo supo que esta usuaria podría usar MELA para planificar su familiar? (Marque una X en la línea
que represente la condición de MELA mencionada, y/o describa abajo la respuesta)
a. No le ha bajado la menstruación después del parto _______
b. Solo da pecho __________
c. Su bebe es menor de 6 meses _________
49
10
¿Qué recomendaciones se le puede dar a la madre para que mantenga lactancia exclusiva (de sólo
de pecho)?
a. No de alimentos, ni agua, ni otros líquidos, solo leche materna ______
b. No de pachas ni pepes al bebe _______
c. Ponga al bebe al pecho aunque usted o su bebe estén enfermos _______
d. Otro ___________________
Si registró Collar pregúntele
11
¿Cómo sabe si una usuaria puede usar el Collar del Ciclo? ¿Qué requisitos cumplía?
a. Dijo que tiene su menstruación o regla mensual ___________
b. Dijo que puede con su pareja usar condón o abstinencia en días de perlas blancas ________
12
¿Hablo con la usuaria sobre si ella y su pareja iban a poder usar condones o abstenerse
en los días fértiles de perlas blancas?
13
¿Cuántos condones proporciona a la usuaria del collar para llevarse a su casa?
14
¿Qué le dice a las mujeres para que sepan si su menstruación cae en los días correctos como para
seguir usando el collar?
a. Este pendiente que su regla siempre llegue a partir de la perla café más oscura
b. Este pendiente si su regla NO viene al día siguiente de terminar la ultima perla café.
Si registró Condón pregúntele
15
¿Cómo se da cuenta si la mujer o la pareja saben cómo usarlos? (marque un X en la línea que
represente el punto clave mencionado, y/o describa abajo la respuesta)
a. Le pregunta a los usuarios si saben cómo usar el condón ___________
b. Le solicita a la usuaria que le muestre cómo se usa el condón __________
16
¿Cuáles son algunos de los puntos clave que explica a las mujeres para que sepan cómo usar un
condón? (marque un X en la línea que represente el punto clave mencionado, y/o describa abajo la
respuesta)
a. Sin soltar la punta del condón, desenróllelo hasta la base del pene ___________
b. Al terminar la relación sexual y cuando el pene todavía esté duro, retírelo sosteniendo el
condón__________
17
¿Ha podido mostrar a sus usuarios cómo se usan los condones?
Si registró Pastillas pregúntele
18
¿Las usuarias de la pastilla son usuarias por primera vez o ya las han usado y sólo necesitan más
píldoras (reabastecerse)?
19
¿Cuénteme que le dice a una usuaria de la pastilla si se olvida de tomarla un día?
20
¿Qué le dice a la usuaria de la pastilla con respecto a los posibles síntomas que le puedan presentar?
( marque un X en la línea que represente el síntoma mencionado, y/o describa abajo la respuesta)
a. Cambios en el sangrado ___________
b. Dolor de cabeza ________________
c. Dolor de piernas ______________
Si está haciendo referencias al servicio de salud
21
¿En qué casos refiere a una persona a los servicios de salud?
22
¿En qué casos de señales de peligro refiere usted a una usuaria al servicio de salud?
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