carta circular - Cartas Circulares – Triple

CARTA CIRCULAR #M1405060
23 de mayo de 2014
A TODOS LOS ADMINISTRADORES DE LOS GRUPOS DE MÉDICOS PRIMARIOS (GMP) Y
MÉDICOS PRIMARIOS PARTICIPANTES DEL PLAN DE SALUD DEL GOBIERNO
DECLARACIÓN PREVIA DE VOLUNTAD SOBRE TRATAMIENTO MÉDICO
Triple-S Salud, Inc. tiene la responsabilidad de cumplir con las Leyes Federales y Estatales
aplicables. Tanto a nivel Federal como Estatal, existen leyes que reconocen el derecho de toda
persona mayor de edad, en pleno uso de sus facultades mentales, a declarar previamente su
voluntad sobre lo referente a tratamiento médico en caso de sufrir una condición de salud
terminal y/o de estado vegetativo persistente.
El Federal Patient Self Determination Act de 1991, reconoce el derecho del asegurado a tomar
decisiones sobre su cuidado de salud o a designar a otra persona que hable por él, siempre y
cuando no pueda hacerlo por sí mismo. Este derecho también está reconocido en el Medicare
Managed Care Manual y en el tomo 42 del Code of Federal Regulations” Sección 489.02.
En Puerto Rico, la Ley Número 160 del 17 de noviembre de 2001, conocida como Ley de
Declaración Previa de Voluntad sobre Tratamiento Médico en Caso de Sufrir una Condición de
Salud Terminal o de Estado Vegetativo Persistente, reconoce el derecho de toda persona
mayor de edad, en pleno uso de sus facultades mentales, a declarar previamente su voluntad
sobre lo referente a tratamiento médico en caso de sufrir una condición de salud terminal y de
estado vegetativo persistente, sus requisitos, efectos, condiciones, nombrar a un mandatario
entre otros fines.
Este derecho también, está consignado en otras leyes locales tales como la Ley Núm. 194 de
2000, conocida como Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente. Esta Ley
garantiza el derecho a la confidencialidad del individuo (declarante) y reconoce su autonomía
para consentir a un proceso legal. A través de este proceso el individuo mayor de edad, en
pleno uso de sus facultades mentales, puede dejar constar su voluntad anticipada sobre el
tratamiento médico que desea recibir, en caso de que no pueda tomar decisiones. Lo anterior
por sufrir de alguna condición de salud terminal, estar en un estado vegetativo persistente u
otra condición de salud que le impida expresarse.
Así también, el declarante podrá nombrar un mandatario para que en este mismo caso y ante la
eventualidad de no haber dispuesto sobre alguna situación médica en la declaración de
voluntad, éste tome las decisiones, según los valores e ideas del declarante en cuestión. A falta
de la designación, de un mandatario, operará el orden establecido por ley en Puerto Rico, esto
es: cónyuge, hijo, padres, hermanos y sobrinos.
Es importante que el asegurado esté consciente de que recae bajo su responsabilidad el
notificar a su médico y/o a la institución de salud sobre la existencia de una directriz por
adelantado y proveerle a estos una copia de dicho documento. En el caso de que el asegurado
esté incapacitado para comunicarse, uno (1) de los testigos identificados en la Ley, o el
mandatario designado por el asegurado, notificará al médico. Una vez notificado, el médico
anejará de inmediato, copia de la directriz por adelantado al expediente médico del asegurado.
La ley faculta tanto al Notario como al Médico a otorgar este documento. El médico podrá
otorgar el mismo ante la presencia de dos testigos idóneos que no podrán ser herederos del
declarante ni estar relacionados con su cuidado médico.
A través del caso Luz E. Lozada Tirado, Andrea Hernández Lozada, y otros, Recurridos v.
Roberto Tirado Flecha y la Congregación Cristiana de los Testigos de Jehová de Puerto Rico,
Inc., Peticionarios, (CC-2006-94 Certiorari), el Tribunal Supremo de Puerto Rico decretó
inconstitucional el Artículo 6 de la Ley 160.
La decisión del Tribunal Supremo, extendió la facultad de nombrar a un mandatario y a la
decisión previa en cuanto a su cuidado de salud, a cualquier procedimiento o tratamiento
médico. Previo a este caso, el nombramiento de un mandatario y la validez de su declaración
previa de voluntad se permitían en los casos de estado vegetativo persistente o condición
terminal de salud.
Es obligación de todos los médicos orientar sobre este tema a sus pacientes y asegurados de
Triple-S Salud. Indudablemente, el que un asegurado pueda tomar esta decisión por
adelantado, facilita la toma de decisiones que el médico habrá de enfrentar cuando la persona
no esté en capacidad para tomar decisiones sobre su cuidado médico.
Les solicitamos a todos los médicos participantes de la red de proveedores de Triple-S Salud, a
que tomen conocimiento de esta información e implanten las medidas necesarias para orientar
a nuestros asegurados.
De tener alguna duda y/o pregunta, puede comunicarse con nuestro Centro de Llamadas de
Servicio al Proveedor al (787) 775-1352 (área metropolitana) ó 1-800-981-1352 (Isla- libre de
cargo) para el Plan de Salud del Gobierno y un representante de servicio estará a sus órdenes
para orientarle.
Cordialmente,
Yolanda García Lugo, MBA, MS, DBAc
Directora de Administración de Grupos Médicos