Formato de Solicitud de Becas

INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE MASCOTA
SOLICITUD DE BECA ESTUDIANTIL
Instrucciones y Políticas de Operación.
1. El llenado de esta solicitud no amerita el otorgamiento de una beca estudiantil debido a que aquellas que
no cumplan con los requisitos establecidos, que tengan datos incorrectos, con información falsa y/o
documentación incompleta serán anuladas.
2. La solicitud deberá ser llenada o contestada únicamente por el interesado, con letra de molde, números
arábigos.
3. Se deberá llenar la totalidad de las preguntas en caso de existir un error u omisión será considerado para
el proceso de selección.
BECA QUE SOLICITA
TRANSPORTE
ALIMENTICIA
CONDONACIÓN REINSCRIPCIÓN
1) DATOS DEL ALUMNO
Nombre:__________________________ _____________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
Domicilio en el que vive actualmente:
_______________________________________________________________________________
Calle
núm. Exterior
núm. Interior
_____________________________________________________________________________
Colonia
Localidad
Municipio
_______________________________________________________________________________
Entidad federativa
Código Postal
Teléfono con LADA
Lugar de Nacimiento: __________________________ Nacionalidad:_____________________
Fecha de nacimiento: ______/______________/___________Edad: ____________________________
Sexo:
(F)
(M)
Estado Civil: __________________________
Km. 100 Carretera Ameca-Mascota, Chan Rey, Mpio. De Mascota, Jalisco.
www.itsmascota.edu.mx /email: subdirección.academica@itsmascota.edu.mx
Tels. (388) 38 5 20 10 / 6 05 18
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Actualmente vive con:
Padres____________
Pareja__________
Solo______________
Otro________________
2) DATOS LABORALES
Actualmente Trabaja
SI________
NO___________
Domicilio del trabajo
_______________________________________________________________________________________
Calle
núm. Exterior
núm. Interior
_______________________________________________________________________________________
Colonia
Localidad
Municipio
_______________________________________________________________________________________
Entidad federativa
Código Postal
Teléfono con LADA
Nombre de la empresa donde labora___________________________________________________
Puesto que desempeña en el trabajo____________________________________________________
Salario que recibe mensualmente______________________
3) DATOS FAMILIARES
Vive su padre
SI _________
NO___________
Nombre del padre___________________________________________________
Edad____________
Trabaja (SI) (NO) Empresa_____________________________ Puesto__________________________
Teléfono del trabajo_____________________ Salario que recibe mensualmente _________________
Vive su madre
SI _________
NO___________
Nombre de la madre ___________________________________________________ Edad____________
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Trabaja (SI) (NO) Empresa_____________________________ Puesto__________________________
Teléfono del trabajo_____________________ Salario que recibe mensualmente _________________
4) DATOS ECONÓMICOS
Quien sostiene sus estudios__________________________________
Cuantos hermanos tiene_____________________________________
Cuantas personas dependen económicamente de quien (es) sostienen tus estudios (inclúyete tú y tu sostén
económico) _________________________________________________________________.
Cuantas personas habitan en la casa donde vives incluyéndote_____________________________.
De las personas que viven en tu casa cuantas trabajan o realizan alguna actividad por la cual ganen algún
dinero____________________________________________________________________.
PARENTESCO
INGRESO
$
$
$
$
De esas personas que trabajan cuantas aportan al gasto familiar___________________________.
Cuál es el ingreso mensual total de tu familia __$_________________________________________.
Cuál es el gasto mensual de tu familia en los siguientes conceptos:
Predial
$
Luz
$
$
Agua
$
Transporte
Teléfono
$
Gas
$
Renta
$
Alimentación
$
Vestido
$
Artículos Escolares$
Otros
$
Total Mensual $
Cuantas personas de tu casa estudian ______________________
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PARENTESCO
EDAD
INSTITUCIÓN
COLEGIATURA
Total Gastos por colegiatura_$______________________
La casa en la que vives es: Propia _____________ Rentada_____________ Prestada____________
Señala el número de aparatos; muebles y espacios construidos con que cuentas en tu casa.
Sala
Comedor
Internet
Cable
Recamaras
Camas
Computadora
Baños
Dvd
Refrigerador
Fax
Televisión a Color
Lavadora
Estufa
Secadora
Tel. Celular
Cochera
Micro Hondas
Lavadero
Estéreo
Cuantos automóviles tienen en tu casa_____________________
MARCA _________________________MODELO_______________________
MARCA _________________________MODELO_______________________
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5)
DATOS ACADÉMICOS
Nombre de la carrera____________________________________________________________________
Semestre: _____________Turno:____________________ Clave de la Carrera: ____________________
Promedio de último grado de estudios o semestre_____________________________
Anteriormente conto con una BECA: (SI)
(NO)
Tipo: ___________________________________
Periodo: __________________________________ Otorgada por: _______________________________
Causa por la cual terminó la BECA: ____________________________________________________
Cuenta actualmente con una BECA:
(SI)
(NO)
Tipo: _________________________________
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES
VERÍDICA.
Autorizo a que personal del Instituto Tecnológico Superior de Mascota puedan verificar los datos asentados
en esta solicitud y en caso de encontrar falsedad en los mismos, se cancele la beca, aun cuando esta ya se
me haya sido asignada.
Atentamente
Verifico
Firma del solicitante
Departamento de Servicios Escolares
Observaciones del área de Psicología o Administración.
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