Relación entre sarcopenia y fragilidad en el anciano

Relación entre sarcopenia y fragilidad en el anciano
oncológico tratado con quimioterapia. Resultados
preliminares del Proyecto ONCOSARCO
Maria José Molina Garrido(1), Carmen Guillén Ponce(2).
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Consulta de Cáncer en el Anciano. Sección de Oncología Médica.
Hospital General Virgen de la Luz de Cuenca
Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario Ramón
y Cajal de Madrid
Introducción
1950: 8%
2009: 11%
2050: 22%
Chavela Vargas (93 años)
2001- 82 años: Concierto en el Zócalo de la Ciudad de Méjico. “La dama del poncho rojo”.
2002- 83 años: “Grandes éxitos”; “Para toda la vida”; “Discografía básica”.
2004- 85 años: “Antología”; “Somos”; “La Llorona”; En Carnegie Hall”. Concierto en el Luna
Park de Argentina.
2007- 88 años: “Cupaima”.
2009- 90 años: “Las verdades de Chavela” (coautoría con María Cortina).
2010- 91 años: “Por mi culpa”.
2012- 93 años: “Luna grande”.
Carlos II “El Hechizado (39 años)
”El Príncipe parece bastante débil; muestra signos de
degeneración; tiene flemones en las mejillas, la cabeza llena de
costras y el cuello le supura (…) asusta de feo”.
¿FRAGILIDAD?
¿SARCOPENIA?
● Ideamos el proyecto oncosarco, financiado parcialmente con la Beca
Nutricia de la SEGG 2012 y la Beca Mutua Madrileña 2012 y galardonado
con el Premio a Mejora Investigadora Joven 2014 por la Sociedad
Internacional de Oncología Geriátrica.
Material y métodos
Concepción del proyecto ONCOSARCO
SARCOPENIA
FRAGILIDAD
TOXICIDAD SEVERA a
quimioterapia
-Hospitalización.
-Institucionalización.
-Fallecimiento
-Retrasos.
-Reducción dosis.
-Tox H G4
-Tox NH G3-4
Chi cuadrado (relación)
Índice kappa
(concordancia)
Definición de sarcopenia
Definición de fragilidad
Fried LP. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56A:M146-M156;
Cruz-Jentoft. Age Ageing 2010; 39(4):412-23.
Variables analizadas y metodología (sarcopenia)
Masa muscular
- Índice de masa
musculoesquelética.
Fuerza muscular
Función física
Hand grip.
Veloc. Marcha (5m).
Presión cilíndrica.
5 sit-to-stand chair test.
Pinch gauge.
Fuerza flexión cadera.
Fuerza extensión rodilla.
TANITA®
418BC
Dinamómetro Jamar
hand-grip
Cronómetro
Geonaute TrtL500
Dinamómetro de
presión cilíndrica
Riester dynatest.
Dinamómetro
análogo hidráulico
Push-Pull
BASELINE (120393)
Hydraulic Pinch
Gauge Model SH5005
Resultados
Características de los pacientes
N=92 (Enero 2013-Noviembre 2014)
Edad
Media: 78,54 a (DE 4.66) [70,51-92,35]
Sexo masculino: N=59 (64,1%)
Características
basales
Charlson: 1,78 puntos (HTA y DM)
Casados: N=54; Solteros: N=9
No saben leer ni escribir: N=12; Nivel educativo
alto: N=15
ECOG
ECOG 0: 42,7%; ECOG 2: 53,5%; ECOG 3: 3,8%
Tipos de tumor
Colorrectal: N=29
Gástrico: N=11
Páncreas: N=8
Ampuloma/vía biliar:
N=7
Cáncer próstata:
N=9
Cáncer vejiga: N=9
Cáncer de mama: N=9
Cáncer ovario: N=1
Estadio tumoral
Variables relacionadas con la fragilidad
N=92
1 criterio
17 (18,7%)
2 criterios
31 (34,1%)
3 criterios
21 (23,1%)
4 criterios
17 (18,7%)
5 criterios
5 (5,5%)
Fragilidad: N=43 (44,6%).
Prefrágiles: N=48 (53,3%).
Fit: N=1.
Variables relacionadas con la sarcopenia
N=92
Masa muscular
IMME-T: 8,692 kg/m2 (DE 2,202)
Hand grip: 8 kg (DE 10,537)
Presión cilíndrica: 0,33 bares (DE 0,122)
Fuerza muscular
Pinch gauge: 6 kg (DE 2,119)
Flexión de cadera: 6,350 kg (DE 1,360)
Extensión de rodilla: 4,989 kg (DE 0,907)
Función física
Velocidad de la marcha: 1,092 m/s (DE 0,240)
5 Sit-to-stand chair: 17,45 s (DE 9,169)
Sarcopenia: N=29 (31,5%).
Severa en 8 casos (8,7%).
Prevalencia de fragilidad y sarcopenia en función al sexo
Sexo
femenino
Sexo
masculino
P
Fragilida
d
68,8%
31,7%
0,002
No
fragilidad
31,3%
68,3%
Sexo
femenino
Sexo
masculino
P
Sarcopenia
18,8%
38,3%
0,083
No
sarcopenia
81,3%
61,7%
Relación fragilidad-sarcopenia
No
sarcopenia
Sarcopenia
P
Fragilidad
42,9%
48,3%
0,712
No
fragilidad
57,1%
51,7%
No
fragilidad
Fragilidad
P
Sarcopenia
29,4%
34,1%
0,657
No
sarcopenia
70,6%
65,9%
Índice kappa entre sarcopenia y fragilidad: 0,049 (p=0,627)
Conclusiones
Conclusiones
● Alta prevalencia de sarcopenia en población anciana oncológica (31,5%).
● Mayor prevalencia en varones (38,3% vs 18,8%) (p=0,083).
● El 48,3% de los ancianos sarcopénicos eran frágiles.
● El 34,1% de los ancianos frágiles eran sarcopénicos.
● Baja concordancia entre sarcopenia y fragilidad (kappa 0,049; p=0,627).
En la consulta, ¿bastaría sólo
con determinar la
fragilidad?...¿ambas?