Uso de la monitorización no invasiva en nuevos lugares y aplicaciones Carta del presidente y director ejecutivo CUMPLIR NUESTRA MISIÓN Y PRINCIPIOS FUNDAMENTALES Hace más de 23 años, Masimo partió con la destacada misión de mejorar los resultados de pacientes y reducir el costo de la atención médica mediante el uso de la monitorización no invasiva en nuevos lugares y aplicaciones. También establecimos los principios guías a los que nos adherimos hoy: > Permanecer fiel a sus promesas y responsabilidades >N utrirse de la fascinación y el logro y no de la ambición y el poder > E sforzarse por hacer que cada año sea mejor que el anterior tanto en lo personal como a nivel de equipo >H acer que cada día sea lo más divertido posible >H acer lo que es mejor para el cuidado del paciente Joe Kiani Presidente y Director ejecutivo Seguimos lanzando más mediciones avanzadas no invasivas, aumentando la cantidad de clientes y socios y expandiendo el mercado para nuestros productos. En el proceso, producimos utilidades sin precedentes en el 2011 en el marco de una desafiante economía mundial y de un cambiante mercado de la salud. PERMANECER CLOSER TO THE HEART Han ocurrido diversos cambios desde 1989, año en que fundé Masimo en mi hogar. Sin embargo, tras más de dos décadas de innovación técnica, impacto clínico general y crecimiento sólido, lo más importante sigue siendo lo mismo. Desde el principio, Masimo se ha propuesto ser distinta a cualquier otra empresa. No decidimos solamente crear avanzadas tecnologías, sino que pretendimos mejorar las vidas de los pacientes de una manera más importante que cualquier otra empresa. Al mismo tiempo, de acuerdo con la forma en que actuamos, esperamos lograr una mejora en el modo en que se practica este negocio. Al apoyar y luchar por la verdad mientras perseguimos sin descanso nuestra misión y nos guiamos por nuestros principios clave, hemos seguido dedicados a resolver problemas sin solución, proteger a los pacientes e innovar para el futuro. En el proceso, hemos creado una empresa en la que más de 2.500 talentosos profesionales cumplen nuestra promesa en un entorno en el que pueden prosperar la fascinación, el logro y el entretenimiento. DEMOSTRAR LO QUE DECIMOS Las páginas de este informe anual están llenas de 2 innovaciones que son pruebas de todo lo que inicialmente decidimos que íbamos a lograr. Se dice que cuando nadie te ve es cuando actúas como realmente eres. Aunque menos visibles, muchas otras cosas han ocurrido en la trayectoria de Masimo que también se destacan como ejemplos loables de las promesas que nos hicimos hace más de 20 años. Cuando descubrimos que, a causa de su diseño, el producto Rad-9® (adquirido en el 2002 de uno de nuestros OEM) podía emitir una alarma visual pero no audible si fallaba un sensor, comenzamos a retirar activamente el dispositivo del mercado para garantizar el mayor nivel de seguridad para el paciente; a pesar de que la FDA estableció que no se requería tal procedimiento debido a que el comportamiento del dispositivo cumplía con los estándares de la industria. Mientras que ninguna otra empresa de oximetría de pulso ha puesto dos altavoces en sus dispositivos para garantizar que se escuchen las alarmas del paciente, incluso en los casos más improbables de que falle un altavoz, fuimos más allá de los costos de producción y decidimos implementarlo en todos nuestros dispositivos de cabecera. Cuando ganamos la demanda de vulneración de patente contra Nellcor, recibimos fondos suficientes para aprovechar la retroventa automática de acciones de los primeros 3 inversionistas. Si bien esto pudo haber sido muy lucrativo para algunos socios, dejamos que los accionistas mantuvieran sus acciones de preferencia y se beneficiaran completamente de un dividendo mayor mientras nos preparábamos para llevar nuestra empresa a cotizar en la bolsa. Cuando otras empresas se negaron a proporcionar sus oxímetros de pulso para la atención médica en el hogar, debido a las posibles responsabilidades frente a los pacientes de alto riesgo, decidimos poner nuestros productos a disposición porque sabíamos que entregaban la mejor, y en ocasiones, la única solución posible para la atención de los pacientes. Cuando ganamos la demanda antimonopolio contra Nellcor en la corte federal, en vez de centrarnos en un posible gran acuerdo, continuamos luchando por obtener un fallo decisivo de manera que nuestro caso pudiera ayudar a que otras empresas no vivieran nuestra experiencia. Cuando los fallos decisivos entraron en vigencia, en vez de depositar las ganancias legales, utilizamos una parte importante de esos fondos para crear la Fundación Masimo para la ética, innovación y competencia en el cuidado de la salud. INNOVACIÓN CONTINUA La chispa de innovación de Masimo ha inspirado a muchos pioneros de la industria, lo que ha mejorado considerablemente la atención médica de los pacientes y ha reducido los costos. Masimo SET® superó las limitaciones tecnológicas de la oximetría de pulso tradicional e hizo que se volviera precisa bajo condiciones desafiantes. Ahora se ha demostrado que Masimo SET ayuda a los profesionales médicos a reducir la retinopatía del prematuro y a detectar la insuficiencia cardíaca congénita en recién nacidos, reducir los errores médicos en el cuidado crítico, retirar a los pacientes del ventilador Masimo SET superó las limitaciones tecnológicas de la oximetría de pulso tradicional e hizo que se volviera precisa bajo condiciones desafiantes. mecánico, salvar vidas y reducir los costos relacionados con los pacientes postoperatorios en la unidad de cuidados generales. Aproximadamente 10 años después de la presentación del Masimo SET, Masimo rainbow® SET ha presentado mediciones continuas, no invasivas que anteriormente requerían procedimientos invasivos o complicados, lo que permite a los profesionales médicos tomar mejores decisiones anticipadas para proteger a los pacientes de formas que nunca pensaron que fueran posibles. Como ejemplo, se ha demostrado que nuestra monitorización no invasiva y continua de hemoglobina total (SpHb®) ayuda a la comunidad médica a reducir la cantidad de transfusiones de sangre costosas y de riesgo en los pacientes quirúrgicos, y en muchos casos ha demostrado su capacidad vital para ayudar a los médicos a detectar hemorragias ocultas. También se ha demostrado que la tecnología de Masimo rainbow® ayuda a los médicos a evaluar la respuesta a la administración de líquidos, mejorar el control de líquidos, identificar pausas en la respiración y evaluar los niveles de monóxido de carbono para detectar la intoxicación por CO. Con la creciente evidencia clínica y el apoyo de los clientes, diversos socios OEM han decidido incluir la tecnología rainbow® en sus productos, incluidas importantes empresas de monitorización multiparamétrica como Welch Allyn, Dräger, Philips y GE. La innovación tecnológica de Masimo continúa con la presentación de nuestro panel MS-2040, de menor tamaño y menor consumo de energía, lo que permite que Masimo SET se desempeñe en nuevos sitios y aplicaciones. La innovación en las nuevas mediciones continuó con el debut de Halo Index™, que permite la determinación de tendencias globales y la evaluación de diversas mediciones fisiológicas de un paciente con un solo número. Halo Index fue diseñado para simular el método sistemático que utilizan los médicos expertos en la evaluación del deterioro fisiológico del paciente, lo cual ahora les permite realizar evaluaciones constantes de todos los pacientes monitorizados. Con la adquisición de la tecnología SEDLine®, Masimo también ha ingresado al área de la monitorización de la función cerebral, que proporciona información importante sobre la respuesta de un paciente a la anestesia. Como respuesta a las crecientes necesidades del mercado hospitalario por implementar productos respetuosos con el medio ambiente o “ecológicos”, y disminuir los costos, Masimo presentó el sistema de sensores Universal Pulse Oximetry ReSposable™. El sensor ReSposable, en parte reutilizable y en parte desechable, combina el rendimiento y la comodidad de los sensores adhesivos de uso único con la economía y las ventajas ecológicas de los sensores reutilizables. Y más recientemente, Masimo lanzó la versión 2012 de su producto insignia, Radical-7™ 2012. Subiendo una vez más el umbral tecnológico, el nuevo Radical-7 aprovecha las avanzadas mediciones no invasivas de Masimo con innovadora funcionalidad, como una pantalla táctil intuitiva controlada por gestos y funcionalidad inalámbrica estándar integrada. El nuevo Radical-7 está diseñado para automatizar el proceso de atención médica y permite a los médicos adaptarse instantáneamente a las cambiantes necesidades de monitorización en pacientes y áreas de atención individuales. En marzo de 2012, adquirimos esencialmente todos los activos de Spire Semiconductor, LLC, fabricante de diodos emisores de luz (LED) avanzados y otras tecnologías avanzadas a nivel de componentes. Masimo Semiconductor Inc., una subsidiaria recientemente formada y de propiedad completa de Masimo Corporation, se especializa en epitaxia de obleas, servicios de fundición y fabricación de dispositivos para productos biomédicos, de telecomunicaciones, de consumo y otros mercados. Nos entusiasma el potencial del avance de la monitorización no invasiva mediante el aprovechamiento y el progreso de la tecnología optoeléctrica y la experiencia de Masimo Semiconductor. AUMENTO DE LA ADOPCIÓN DE MERCADO PARA UNA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA A UN MENOR COSTO Los hospitales en todo el mundo siguen observando las importantes ventajas que proporciona la oximetría de pulso Masimo SET con capacidad de medición en movimiento y baja perfusión. Distribuimos 148.200 instrumentos y paneles en el 2011, lo que aumentó nuestra base instalada calculada a nivel mundial de instrumentos Masimo SET y rainbow® SET a más de 979.000. Creemos que veremos un aumento en el crecimiento de nuestra base instalada a medida que más profesionales médicos elijan la plataforma rainbow® SET. Las mejoras al proceso de atención médica han tenido como resultado ahorros de costos reales para los hospitales que emplean las Calculamos que solo los hospitales de EE. UU. podrían ahorrar más de US$5.000 millones si sus profesionales médicos utilizaran todo el potencial de las tecnologías Masimo. 439,0 979.000 405,4 32,5 49,0 406,5 349,1 855.000 49,0 356,4 307,1 724.000 Base instalada 47,5 Ingresos 625.000 (unidades calculadas)* 56,1 (millones de dólares) 507.000 300,1 256,3 259,6 224,3 68,8 200,2 392.000 296.000 155,5 107,9 214.000 150.000 69,4 100.000 4.000 16.000 38.000 1998 1999 2000 * No incluye dispositivos portátiles 4 62.000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1,7 6,7 1998 1999 Ingresos por producto 14,4 20,9 2000 2001 40,6 46,7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Ingresos por regalías 5 La oferta de productos de Masimo Monitores masimo patient Safetynet™* Una línea completa de monitores portátiles y de cabecera para profesionales médicos de las unidades de cuidados críticos y alternativas. Sistema de monitorización remota inalámbrica y de notificación al médico, diseñado para mantener la seguridad de los pacientes en las unidades de hospitalización. *Las marcas comerciales PATIENT SAFETYNET y PSN se utilizan bajo licencia de University HealthSystem Consortium Tarjetas electrónicas Sensores y cables Disponibles para uso en uno o más pacientes con más de 100 combinaciones distintas de sensores y cables para atender prácticamente todas las necesidades clínicas. La solución líder en oximetría de pulso, disponible en más de 100 monitores OEM de 50 marcas líderes. Las mediciones rainbow también nos han permitido aumentar progresivamente el alcance de Masimo más allá del hospital. ® tecnologías Masimo. En total se calcula que los hospitales de EE. UU. por sí solos pueden ahorrar más de 5 mil millones de dólares cuando sus profesionales médicos utilizan las tecnologías Masimo en todo su potencial. EXPANSIÓN A NUEVOS MERCADOS La oximetría de pulso de Masimo SET ha tenido éxito en aquellos mercados en que la oximetría de pulso convencional fracasó, lo que incluye el hogar e instituciones de atención 6 médica aguda de largo plazo. Las mediciones rainbow® también nos han permitido extender continuamente el alcance de Masimo más allá del hospital, desde ayudar al personal de emergencia a detectar la intoxicación por monóxido de carbono en un incendio, hasta permitir la prueba no invasiva de verificación inmediata de hemoglobina en el consultorio del médico. Sabemos que mientras más profesionales de atención médica tengan acceso a nuestros productos muchas vidas mejorarán y se salvarán. RENDIMIENTO EN UN CLIMA DESAFIANTE Al ayudar a los profesionales médicos a mejorar la calidad y eficiencia de la atención médica de pacientes, obtuvimos otro año de utilidades sin precedentes, en una economía internacional que demostró ser desafiante. Nuestras utilidades totales aumentaron a US$439 millones, mientras que las utilidades del producto crecieron en un 14 % a US$406,5 millones y las utilidades de rainbow® aumentaron a US$34,1 millones. Los ingresos netos fueron de US$63,7 millones o US$1,05 por acción diluida. Se prevé que nuestra principal área comercial de la oximetría de pulso de Masimo SET seguirá creciendo constantemente mientras que rainbow® Pulse CO-Oximetry™ y rainbow® Acoustic Monitoring contribuirán progresivamente a nuestro crecimiento en la medida que más socios fabricantes de equipos originales (OEM, por sus siglas en inglés) integren las tecnologías rainbow® y que más hospitales las adopten. MIRANDO AL FUTURO, CONSTRUYENDO SOBRE LA SÓLIDA BASE DEL PASADO nuestras mayores contribuciones están por venir. Hoy renovamos el compromiso que hicimos en 1989: producir un impacto en la vida de las personas que ninguna empresa haya logrado anteriormente y continuar mejorando la forma en que se practica este negocio en la industria. Joe Kiani Presidente y Director ejecutivo Con más de 20 años de liderazgo en la industria, un equipo talentoso y especializado de personas y un compromiso continuo con nuestra misión, tenemos la certeza de que 7 ® Tecnología de Extracción de Señal : Solucionar "lo que no tiene solución" Hace 23 años, dos jóvenes ingenieros se preguntaron la razón por la que la oximetría de pulso no funcionaba con el movimiento del paciente y si las condiciones de perfusión eran bajas. Al hacerlo, definieron una nueva ruta que dio origen a una revolución en la monitorización de pacientes. SUPERAR LOS LÍMITES DE LA OXIMETRÍA DE PULSO CONVENCIONAL Desde su comienzo, la oximetría de pulso estuvo rodeada por la desconfianza cuando era más necesaria, durante el movimiento del paciente y la baja perfusión. La industria se había rendido y consideraba que era un problema "sin solución". Los profesionales médicos se vieron forzados a vivir con los resultados: excesivas falsas alarmas, notificación retrasada debido a largos tiempos promedio, datos poco precisos e imposibilidad de obtener datos en los pacientes más críticos. La oximetría de pulso convencional funciona bajo el supuesto de que al enfocarse solamente en el pulso y la normalización de la señal pulsátil sobre la señal no pulsátil, la saturación de oxígeno (SpO2) puede medirse sin calibración. Aunque esto significó un gran avance en la evolución de la oximetría de pulso, tenía un defecto importante: asumir que el único factor pulsátil es la sangre arterial. Desafortunadamente para la oximetría de pulso convencional, la sangre venosa se mueve con cada movimiento o respiración del paciente. Esto ocasiona que los oxímetros de pulso convencionales indiquen una frecuencia de pulso y una SpO2 falsas que pueden ser altas o bajas, lo que tiene como resultado falsas alarmas que pueden llegar hasta un 90 % en las UCI y en salas de recuperaciones. Desencadenar un rendimiento avanzado Cuando Joe Kiani y Mohamed Diab miraron la misma señal de oximetría de pulso con un enfoque distinto al que cualquier persona pudo haber tenido antes generaron posibilidades sin precedentes. Al utilizar técnicas avanzadas de procesamiento de señales, con motores paralelos y filtros adaptativos, creyeron que podrían encontrar la verdadera señal arterial que permitiría una monitorización precisa de la saturación de oxígeno arterial y de la frecuencia de pulso, inclusive durante las condiciones más exigentes. La tecnología de extracción de señal, mejor conocida como Masimo SET, parte de la base que tanto la sangre arterial 8 Rendimiento en condiciones de movimiento y perfusión baja1 95 % 97 % Especificidad de ALARMAS FALSAS Sensibilidad de alarma verdadera En este estudio realizado en hospitales, los investigadores midieron la SpO2 en 10 sujetos durante condiciones de movimiento y baja perfusión y calcularon el índice de falsas alarmas durante 120 eventos de oxigenación completa (especificidad) y el índice de alarma real durante 40 eventos de desoxigenación (sensibilidad). como la venosa pueden estar en movimiento y utiliza motores de procesamiento de señal en paralelo, DST®, FST®, SST™ y MST™, para separar la señal arterial de las fuentes de ruido (lo que incluye la señal venosa) para medir la SpO2 y la frecuencia de pulso de forma precisa, incluso durante el movimiento. Tras seis años de investigación y desarrollo con dedicación y enfoque, Masimo SET se presentó en 1995 en la Sociedad de Tecnología en Anestesia y ganó el prestigioso premio de Excelencia en Innovación Tecnológica. A partir de entonces, los profesionales escépticos de la medicina de todo el mundo buscaron comparar Masimo SET, de manera activa, con las mejores tecnologías de oximetría de pulso que otras empresas ofrecían. Sin embargo, estudio tras estudio, los resultados del procesamiento avanzado de señales de Masimo SET tuvieron una notoria menor cantidad de falsas alarmas y una detección de alarmas reales completamente superior. Con Masimo SET, las falsas alarmas se redujeron en más de un 95 %, mientras que la detección de alarmas reales ha aumentado a más del 97 %, incluso durante condiciones desafiantes de movimiento y baja perfusión.1 “Los oxímetros de pulso convencionales solamente funcionan en condiciones clínicas favorables. Masimo SET funciona bajo cualquier condición clínica.” Jeremy Swan, médico Ex presidente del Consejo Consultivo Científico de Masimo y Presidente Emérito de la División de Cardiología del Centro Médico Cedars-Sinai 1 Shah N et al. Anesthesiology. 2006;105:A929. (resumen) 9 Frecuencias de alarmas verdaderas y falsas de SpO2 de Masimo SET versus 19 tecnologías de oximetría de pulso de la competencia1 Solución de oximetría de pulso líder en la industria 100 Philips 24C Philips CMS-B Datex-Ohmeda 3740 Nellcor N-395 Datex-Ohmeda AS-3 Datex-Ohmeda 3800 Datex-Ohmeda 3900 Nellcor N-200 Philips CMS Nellcor N-295 GE 8000 Novametrix MARS Nellcor NPB-190 Nellcor NPB-180 Novametrix 520A Spacelabs 90308 Nonin 8600 BCI 3304 Criticare 5040 90 estricto de los niveles de oxigenación. Con la detección Debido a su fiabilidad sin precedentes durante condiciones difíciles de movimiento y baja perfusión, los profesionales médicos en miles de hospitales de todo el mundo confían en Masimo SET para ayudarles cada día con el cuidado de pacientes. Y mientras que muchos hospitales importantes ya han integrado la oximetría de pulso de Masimo SET, incluidos siete de los diez principales hospitales que aparecen en la lista de honor de la U.S. News & World, más lo están haciendo cada día. pueden intervenir anticipadamente para obtener un mejor Estos hospitales y profesionales médicos confían en Masimo SET para ayudarles a proporcionar la atención médica más eficiente y eficaz posible para los pacientes. 1 Con una menor cantidad de falsas alarmas , los profesionales médicos pueden centrarse en los pacientes que necesitan mayor cuidado. Con mediciones más fiables, los profesionales médicos pueden llevar un control más más oportuna de eventos reales, los profesionales médicos resultado en el paciente y mejorar su seguridad. 70 60 Sensibilidad (%) LA ELECCIÓN DE LOS PROFESIONALES MÉDICOS DE LOS PRINCIPALES HOSPITALES DEL MUNDO 80 Detección de alarma verdadera Masimo SET es la tecnología de oximetría de pulso líder en el mundo que ha sido probada tanto por investigaciones independientes y objetivas como por el éxito práctico de nuestros clientes y socios. 50 40 30 20 INTEGRADO EN MÁS PRODUCTOS LÍDERES DE LA 10 Philips 24C Philips CMS-B Datex-Ohmeda 3740 Nellcor N-395 Datex-Ohmeda AS-3 Datex-Ohmeda 3800 Datex-Ohmeda 3900 Nellcor N-200 Philips CMS Nellcor N-295 GE 8000 Novametrix MARS Nellcor NPB-190 Nellcor NPB-180 Novametrix 520A Spacelabs 90308 Nonin 8600 BCI 3304 Criticare 5040 Philips 24C Philips CMS-B Datex-Ohmeda 3740 Nellcor N-395 Datex-Ohmeda AS-3 Datex-Ohmeda 3800 Datex-Ohmeda 3900 Nellcor N-200 Philips CMS Nellcor N-295 GE 8000 Novametrix MARS Nellcor NPB-190 Nellcor NPB-180 Novametrix 520A Spacelabs 90308 Nonin 8600 BCI 3304 Criticare 5040 INDUSTRIA QUE CUALQUIER OTRA TECNOLOGÍA DE OXIMETRÍA DE PULSO 10 que implementará en sus productos. En la actualidad, Masimo SET está integrado en más productos líderes de la industria que cualquier otra tecnología de oximetría de pulso, disponible en más de 100 monitores OEM de 50 marcas 30 40 50 60 70 80 90 100 Índice de alarma falsa Cada empresa que fabrica monitores multiparamétricos tiene la opción de elegir la tecnología de oximetría de pulso 20 100 - Especificidad (%) Un total de 70 voluntarios fueron sometidos a pruebas con movimientos de manos motorizadas. Cada movimiento se estudió durante condiciones de respiración de aire ambiental y de hipoxemia. Los oxímetros de pulso en la mano fija se utilizaron para proporcionar mediciones de control para fines de comparación. La sensibilidad se definió como la capacidad de detectar una verdadera SpO2 <90 %, la especificidad se definió como la capacidad de detectar una verdadera SpO2 >90 %. líderes. En muchos de estos monitores, Masimo SET es la única tecnología de oximetría de pulso proporcionada. Validado por investigación independiente y objetiva Hasta la fecha, más de 100 estudios independientes y objetivos indican que Masimo SET sobrepasa el rendimiento de otras tecnologías de oximetría de pulso, lo que entrega a los profesionales médicos una sensibilidad y especificidad sin precedentes para tomar decisiones vitales con respecto a la atención médica de pacientes. “Masimo SET tiene la ventaja de que, aunque reduce las falsas alarmas, no omite los cambios fisiológicos.” Christian poets, médico Director, Facultad de medicina de cuidados intensivos neonatales, Hanover, Alemania 1 10 Barker SJ. Anesth Analg. 2002 Oct;95(4):967-72. 11 Libertad para que los hospitales elijan la mejor tecnología para el cuidado de los pacientes Masimo también ha contribuido a cambiar y a mejorar la atención médica, convirtiéndose en un campeón de la libre elección en el mercado y de la protección del desarrollo de nueva tecnología. Reforma de grupos de compra Hace tan solo una década, muchos hospitales querían elegir la oximetría de pulso de Masimo SET para proporcionar la mejor atención médica a sus pacientes, pero no podían hacerlo debido a que la organización de grupos de compra (GPO por sus siglas en inglés) no ofrecía Masimo SET, en su lugar, se había comprometido en acuerdos exclusivos con la competencia, lo que impedía que la tecnología innovadora de Masimo entrara al mercado. Las dificultades que los hospitales soportaron en la lucha por elegir Masimo crearon una conciencia generalizada con respecto a la necesidad de una reforma a los grupos de compra, provocando menos acuerdos exclusivos para productos sobrevaluados y algunas veces de inferior calidad. Lucha contra el comportamiento anticompetitivo Cuando las grandes empresas de tecnología médica asocian descuentos en productos no relacionados con la compra exclusiva de sus productos en varias categorías, se puede considerar anticompetitivo si es que se hace en un mercado lo suficientemente grande. Masimo ha dado una lucha sin tregua para evitar este tipo de comportamiento, presentándose a testificar dos veces en las audiencias del senado con respecto a estas prácticas y mediante la presentación exitosa de una demanda antimonopolio en contra de Nellcor, una división de Tyco Healthcare (nombre actual: Covidien). Masimo también ha trabajado expresamente para superar la decisión de algunas empresas de monitorización de pacientes que limita el acceso a tecnologías que cuentan con beneficios demostrados con respecto al cuidado de pacientes. Estos esfuerzos son solo unos pocos ejemplos de la manera en que Masimo se ha mantenido transparente y veraz frente a los mercados abiertos, de modo que los productos médicos se juzguen en base a méritos individuales y no por limitaciones artificiales relacionadas con los procedimientos de compra de los hospitales. Durante la última década, los precios de la oximetría de pulso han disminuido aproximadamente en un 30 % o más gracias a la competencia abierta en el mercado, lo que contrasta con el pensamiento de la década pasada en la que se calculaba que los precios aumentarían. Sin embargo, lo más importante, es que muchísimas vidas se han salvado y se ha mejorado la calidad de vida de muchas personas como resultado directo del acceso a Masimo SET. “Masimo ha dirigido los esfuerzos de la industria para fomentar la innovación y la libre elección de los profesionales de la atención médica.” Mark Leahey Presidente y Director Ejecutivo de la Asociación de Fabricantes de Dispositivos Médicos 12 Permitir la innovación mediante la protección de los derechos de propiedad intelectual La innovación puede florecer si las empresas tienen la capacidad de proteger sus invenciones durante la vigencia de sus patentes. El sistema de patentes está diseñado para proteger los derechos de propiedad intelectual, sin embargo, algunas empresas insisten en infringir patentes legítimas de pequeñas empresas que no pueden defenderse a sí mismas. Aun cuando Masimo puso a disposición de todas las empresas su revolucionaria oximetría de pulso Masimo SET, algunas prefirieron imitarla. Masimo tuvo que defender sus derechos de propiedad intelectual contra Nellcor y en el 2005, el dictamen de la corte indicó que Nellcor infringió las patentes de Masimo y ordenó la prohibición de los productos que infringían esta patente. La decisión de Masimo sirvió como una gran victoria para estimular la innovación que es vital para avanzar en el cuidado de los pacientes en el futuro. “La victoria de Masimo contra Nellcor avala la importancia de patentar para proteger las innovaciones de las empresas emergentes, de los participantes ya establecidos en el mercado.” Frost & Sullivan 2006 13 Apoyamos a los profesionales médicos en la reducción de las transfusiones de sangre y la detección temprana de hemorragias con SpHb ® Con la plataforma de medición rainbow® que incluye hemoglobina total (SpHb) no invasiva, las tecnologías de Masimo contribuyen con algunas de la decisiones más comunes, costosas e importantes que se realizan en la atención de salud. Reducir LAS TRANSFUSIONES DE SANGRE INNECESARIAS Frecuencia de transfusiones de sangre intraoperatorias Mientras que las transfusiones de sangre son vitales para evitar el daño a órganos y mantener la vida cuando los niveles de hemoglobina son inestables o muy bajos, las pruebas cada vez más concluyentes muestran que las transfusiones aumentan la mortalidad a 30 días hasta en un 38 % y la morbilidad a 30 días hasta en un 40 %.1, 2, 3 Las transfusiones de sangre son costosas y la sangre constituye uno de los mayores costos de un hospital. Se calcula que cada unidad de sangre tiene un costo que fluctúa entre los US$522 y US$1.1834, sin incluir el costo adicional del tratamiento asociado con las complicaciones relacionadas 5% 4,5 % 87 % 4% Reducción en la frecuencia de las transfusiones de sangre 3% 2% Para apoyar el esfuerzo de los hospitales por reducir costos y mejorar al mismo tiempo la calidad de la atención, Masimo ofrece un programa de riesgo compartido para todo el hospital con el fin de reducir los costos relacionados con la transfusión de sangre, llamado Blood Transfusion Related Cost Reduction o BTR-CR, que en inglés se lee como “Better Care” y significa “Mejor atención médica”. El programa BTRCR garantiza que las reducciones en los costos relacionados con la transfusión de sangre serán mayores que el precio cada vez mayor de los sensores de SpHb. “En casos de hemorragia grave durante y después del parto, la SpHb nos ha permitido identificar inmediatamente y evaluar de forma continua la gravedad de la pérdida de sangre para controlar de mejor manera la hemorragia interna, prevenir una sobrecarga de líquidos y reducir las muertes maternales.” Madhava Karunarathna, médico OB/GYN, Hospital de Balangoda, Sri Lanka Indicios tempranos de una posible hemorragia 1% 0,6 % 0% Grupo de de atención médica estándar (control) Grupo SpHb (intervención) Ensayo controlado aleatorizado en 327 pacientes de cirugía ortopédica en el Hospital General de Massachusetts5 “La SpHb de Masimo ayudó a evitar un evento potencialmente mortal. Ahora la utilizo para todos los procedimientos craneofaciales importantes y no me imagino cómo podría practicar una cirugía sin ella.” Jeffrey Fearon, médico Médico de una niña de 8 años que acababa de someterse a una cirugía craneofacial donde la SpHb señaló una hemorragia no detectada a través de una abrupta disminución en la hemoglobina durante un periodo de 5 minutos. 14 con las transfusiones de sangre.6 En un ensayo controlado aleatorizado realizado en el área de cirugía ortopédica del Hospital General de Massachusetts, los profesionales médicos que utilizaron SpHb redujeron la frecuencia de las transfusiones de sangre en un 87 % en comparación con los profesionales que no usaron SpHb.5 De acuerdo con la menor utilización de sangre por paciente demostrada en el estudio, SpHb podría reducir los costos hospitalarios entre US$47 y US$106 por paciente monitorizado. Es posible que la monitorización de SpHb tenga incluso mayores beneficios en poblaciones con una mayor frecuencia de transfusiones y un mayor número promedio de unidades transfundidas. La hemoglobina total se encuentra entre las mediciones de laboratorio invasivas más comunes llevadas a cabo dentro y fuera del hospital y contribuye directamente a la pérdida de sangre. Sin embargo, las mediciones intermitentes de hemoglobina a menudo detectan las hemorragias de manera tardía, algunas veces horas o días después de que han comenzado. Por primera vez, la hemoglobina total (SpHb) continua y no invasiva de Masimo permite una evaluación de la hemoglobina en tiempo real, la que ha ayudado a los médicos a identificar de manera más rápida la pérdida de sangre. En estas situaciones, la identificación temprana permite a los profesionales médicos actuar con mayor anticipación y tratar al paciente, lo que puede marcar una enorme diferencia en la recuperación y en la UCI.7, 8, 9 1 Taylor RW et al. Crit Care Med. 2006;34(9):2302-8. 2 Bernard AC et al. Journal of the American College of Surgeons. 2009;208:931-937. 3 Surgenor SD et al. Anesthesia & Analgesia. 2009;108:1741-1746. 4 A New Look at Blood Transfusion. Joint Commission Perspectives on Patient Safety. 2007;1:1-12. 5 Ehrenfeld JM et al. ASA. 2010;LB05. (resumen) 6 Hill SR et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1. 7 Causey MW et al. American Journal of Surgery. 2011;201:590-596. 8 Butwick AJ et al. Int J Obstet Anesth. 2011;20(3):240-5. 9 Colquhoun DA et al. J Clin Monit Comput. 2012 Apr;26(2):69-73. 15 Ayudar en la evaluación clínica de la capacidad de respuesta a la administración de líquidos y el control de líquidos con PVI ® La administración de líquidos es una de las intervenciones más comunes en los hospitales. Aunque cumple un papel vital en la mejoría del estado del paciente y en permitir la conservación del órgano afectado, la administración innecesaria de líquidos está asociada con un aumento de la morbilidad y la mortalidad.1 100 e ha demostrado que PVI de Masimo ayuda S a los profesionales médicos a evaluar la respuesta a la administración de líquidos de una manera tan fiable como la de los parámetros invasivos nuevos y mejor que la de los parámetros invasivos tradicionales.2 80 70 60 Sensibilidad (%) Detección de pacientes que responden a líquidos 90 50 40 Índice de variabilidad pletismográfica (PVI) 30 Presión de pulso arterial (APP) 20 Índice cardíaco (CI) Ayudar a los profesionales médicos a reducir los riesgos del paciente Un ensayo aleatorio reciente mostró que, en comparación con la atención estándar sin PVI, los profesionales médicos que utilizaron PVI pudieron mejorar el control de líquidos y, como resultado, redujeron el riesgo del paciente, como lo demuestran los niveles más bajos de lactato.7 Es posible proteger órganos importantes al ayudar a los profesionales médicos a mantener niveles de líquidos y oxígeno adecuados en la sangre. Presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP) 10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Presión venosa central (CVP) 100 - Especificidad (%) Detección de pacientes que no responden a líquidos Este estudio de observación evaluó a 25 pacientes quirúrgicos antes y después de la expansión de volumen, donde los pacientes que responden a los líquidos (sensibilidad) se definieron como un aumento de >15 % en el índice cardíaco y los que no responden (especificidad) se definieron como un aumento de <15 % en el índice cardíaco. “Con PVI de Masimo, puedo Evaluar LA RESPUESTA A LÍQUIDOS Diversos estudios han demostrado que el Índice de variabilidad pletismográfica (PVI) continuo y no invasivo de Masimo ayuda a los profesionales médicos a evaluar la respuesta a la administación de líquidos en adultos en cirugía y pacientes de la unidad de cuidados intensivos conectados a ventilación mecánica.2-5 También se ha demostrado que el PVI ayuda a determinar qué pacientes se volverán inestables a nivel hemodinámico con la incorporación de presión expiratoria final positiva (PEEP), la que permite a los profesionales médicos seleccionar minuciosamente la configuración del ventilador y hacer un seguimiento más cercano de los efectos.6 16 prever cuándo mis pacientes se beneficiarán de la administración de líquidos y también cuándo podría provocarles daño.” Maxime Cannesson, médico Universidad de California, Irvine 1 Bundgaard-Nielsen M et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51(3):331-40 2 Cannesson M et al. Br J Anaesth. 2008;101(2):200-6. 3 Loupec T et al. Crit Care Med. 2011;39(2). 4 Zimmermann M et al. Eur J Anaesthesiol. 2010 Jun;27(6):555-61. 5 Fu Q et al. Biosci Trends. 2012 Feb;6(1):38-43. 6 Desebbe O et al. Anesth Analg 2010;110:792–798. 7 Forget P et al. Anesth Analg. 2010;111(4):910-4. 17 Ayudar a mejorar el resultado en la unidad de cuidados generales con Masimo Patient SafetyNet™ Como parte de nuestra misión de llevar la monitorización no invasiva a nuevos sitios y aplicaciones, Masimo SET cuenta con una monitorización precisa y fiable en áreas de atención donde la oximetría de pulso convencional ha fallado, tal como las unidades de cuidados generales de los hospitales. REDUCIR RESCATES Y TRASLADOS A LA UCI Durante muchos años, los profesionales médicos han sido conscientes de los riesgos de no monitorizar de forma continua a los pacientes de la unidad de cuidados generales. Sin embargo, las excesivas falsas alarmas debido al movimiento del paciente hacen que sea difícil mejorar su seguridad. En la última década, Masimo SET ha demostrado en varios estudios mejorar el proceso de atención médica de recién nacidos y pacientes pediátricos debido a su desempeño en condiciones de movimiento y baja perfusión, sin embargo, un estudio de referencia realizado en el 2010 ha sido el primero en demostrar que Masimo SET también mejora los resultados de pacientes adultos. Después de implementar la monitorización remota y la notificación inalámbrica de Masimo SET y Patient SafetyNet™ en una unidad posquirúrgica en la que solo se usaban verificaciones inmediatas intermitentes, el centro médico Dartmouth Hitchcock logró reducir en un 65 % los eventos de rescate y en un 48 % los traslados a la UCI, además de una reducción anual del tiempo en UCI de 135 días y no presentó eventos centinela.1 Debido a que la oximetría de pulso se ha convertido en un estándar de atención médica en la sala de operaciones en la unidad de cuidados postanestésicos y en la unidad de cuidados intensivos, ahora creemos que la oximetría de pulso se convertirá en el estándar de atención médica en la unidad de cuidados generales. Con las tecnologías de Masimo en la unidad de cuidados generales, los profesionales médicos ahora pueden confiar en que se está observando a sus pacientes, incluso cuando no están en la cabecera, mientras que la familia puede tener la certeza de que sus seres queridos reciben la máxima protección. EFECTIVIDAD ECONÓMICA DEMOSTRADA Cuando se traduce a beneficios financieros, el estudio demuestra que la implementación de Masimo SET y Patient SafetyNet para monitorizar de manera más segura a los pacientes posquirúrgicos, también podría tener un importante impacto en el presupuesto al aumentar la disponibilidad de camas de la UCI y al reducir los costos asociados con los eventos de rescate de emergencia.2 Con el conocimiento de ambas razones clínicas y financieras, 18 Impacto clínico de Masimo SafetyNet1 65 % 135 48 % Disminución de códigos de emergencia y activaciones de rescate Días en la UCI ahorrados anualmente Disminución de los traslados de pacientes a la unidad de cuidados intensivos Los investigadores evaluaron eventos de 11 meses antes y 10 meses después de la implementación del sistema y observaron que los eventos de rescate disminuyeron de 3,4 a 1,2 por cada 1.000 altas de pacientes y las transferencias de la UCI disminuyeron de 5,6 a 2,9 por cada 1.000 días de paciente. los hospitales están implementando progresivamente la monitorización de la unidad de cuidados generales con tecnologías Masimo. En este ejemplo, Halo Index indica un empeoramiento del estado del paciente y muestra las tendencias de los parámetros y su contribución al Halo Index* Patient Safety puede mostrar valores de parámetros reales (arriba) o estados de alarma con códigos de color (abajo). halo index – EVALUACIÓN DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE Halo Index* es un nuevo indicador para la evaluación de tendencias acumulativas del estado general del paciente. El deterioro fisiológico ocurre generalmente mucho antes de que el paciente entre en crisis y se manifiesta mediante cambios sutiles y que con frecuencia pasan desapercibidos en varios parámetros fisiológicos. Masimo diseñó Halo Index para simular el método sistemático que utilizan los médicos expertos en la evaluación del deterioro fisiológico del paciente, análisis del historial del paciente y extracción de las características del parámetro de los signos vitales clave para evaluar el estado general del paciente. Actualmente, Halo Index utiliza los parámetros disponibles de Masimo pero es accesible para incluir información adicional desde el archivo de datos del paciente. La importancia de cada parámetro se pondera y combina en el Halo Index, aparece un número en el rango de 0 a 100 que proporciona una evaluación de análisis de tendencias del estado general del paciente. Un aumento en el Halo Index sugiere un deterioro fisiológico y puede indicar la necesidad de que los médicos evalúen más de cerca al paciente. 1 Taenzer AH et al. Anesthesiology. 2010;112(2):282-287. 2 Morgan JA et al. International Anesthesia Research Society Meeting. 2010;S-249. (resumen) * Halo Index cuenta con la certificación CE 19 Integrar mediciones para permitir una utilización con significado Monitorización central para el personal médico Los complejos entornos hospitalarios actuales enfrentan a los profesionales médicos a cantidades crecientes de información y mayores requisitos de documentación. La innovación de Masimo simplifica y automatiza este proceso mediante la optimización del flujo de trabajo y la mejora de la seguridad del paciente, lo que permite a los médicos centrarse en los pacientes y no en la tecnología. Con My View™, los profesionales médicos pueden ver lo que desean, cuando lo desean. Dispositivos y sistemas inalámbricos para mantener conectados a los profesionales médicos y a los pacientes Los nuevas normas para los hospitales requieren un uso importante del registro electrónico de salud (EHR) mediante un análisis de los signos vitales y también de la documentación de intervenciones. Masimo permite un registro automático y trasmisión de los datos clave al EHR, lo que permite a los médicos ocupar su tiempo en la atención de los pacientes, en lugar de ocuparlo registrando datos. Los oxímetros de pulso de Masimo también cuentan con una radio inalámbrica integrada para mantener la comunicación por medio de la red inalámbrica del hospital, con una integración perfecta al EHR mediante una interfaz de Capsule Technologies o un vínculo de Cerner CareAware. Patient SafetyNet incorpora el motor de conectividad adaptativo de Masimo (Masimo Adaptive Connectivity Engine™), que permite una conectividad de dos vías, basada en HL-7 hacia el EHR. El Motor de Conectividad de Masimo reduce de manera importante el tiempo y la complejidad de integrar y validar las implementaciones personalizadas de HL7 y demuestra el compromiso de Masimo con la innovación que automatiza la atención médica del paciente con una arquitectura de conectividad abierta, ampliable y basada en normas. > Conexión inalámbrica 802.11 > Conectividad con Patient SafetyNet > Radical-7 El nivel de información necesaria puede cambiar drásticamente según el profesional médico y el área de cuidado, pero los dispositivos médicos han funcionado siempre de una manera estática con los mismos parámetros, ondas de forma y tendencias y con la misma manera de visualizar la información. A pesar de que las mediciones de Masimo y la flexibilidad con la que se pueden visualizar sigue ampliándose, eso no significa que todos los médicos necesiten ver toda la información de la misma forma. La tecnología My View de Masimo en Patient SafetyNet se está ampliando para permitir la detección inalámbrica del dispositivo, el profesional médico, el paciente y el área de atención con el fin de proporcionar los parámetros, formas de onda y tendencias que los médicos desean ver y lo que sus pacientes y familiares ven. Mientras un médico probablemente desee ver todos los parámetros y formas de onda, un asistente médico puede preferir ver solo Halo Index** o algunos parámetros y ninguna forma de onda. Si no hay ningún médico en la sala, el paciente y los familiares pueden encontrar más útil que no aparezca ninguna información específica en el dispositivo, sino más bien, un indicador visual de color verde, amarillo o rojo que señale el estado de alarma del dispositivo. My View en Patient SafetyNet detecta automáticamente cuando el médico se acerca y resalta a sus pacientes para que pueda ver fácilmente la información.* Cuando no hay profesionales médicos en la sala, el dispositivo que no presenta alarma muestra un indicador de color verde, lo cual elimina una distracción común para el paciente y la familia y también reduce las preocupaciones innecesarias o las consultas a los cuidadores.* > Conectividad con el Registro electrónico de salud y Estaciones de monitorización central * Disponible el 2012 ** Halo Index cuenta con la certificación CE 20 21 Proteger a más pacientes monitorizando cada respiración con RRa™ Para ampliar la promesa de la plataforma rainbow® de mediciones no invasivas innovadoras, Masimo ha ampliado sus tecnologías ópticas para incluir mediciones clínicas derivadas del sonido con rainbow® Acoustic Monitoring. PROTEGER A MÁS PACIENTES MONITORIZANDO CADA RESPIRACIÓN Permite monitorizar una mayor cantidad de pacientes con una seguridad sin precedentes La monitorización continua de la frecuencia respiratoria es de particular importancia en los pacientes posquirúrgicos que reciben analgesia administrada por ellos mismos para controlar el dolor. La sedación consciente puede inducir una disminución respiratoria y exponer a los pacientes a un riesgo considerable de daños graves e incluso a la muerte. La Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF, Fundación para la seguridad del paciente anestesiado) recomienda la oxigenación y ventilación continua en todos los pacientes que reciben medicamentos fabricados a partir de opioides.1 Sin embargo, los métodos actuales de monitorización de la frecuencia respiratoria son limitados con respecto a la precisión y a la tolerancia del paciente. Cuando se usa la Monitorización acústica rainbow® en conjunto con la CO-Oximetría de Pulso rainbow® SET y el sistema Patient SafetyNet, los profesionales médicos pueden seguir indicadores clave de la oxigenación con la tecnología líder en la industria de Masimo SpO2; ventilación con la avanzada RRa; circulación con la capacidad de medición en movimiento de la frecuencia de pulso (PR) y una posible hemorragia con la hemoglobina (SpHb) continua y no invasiva de Masimo, lo que permite a los profesionales médicos monitorizar a más pacientes, con una seguridad sin precedentes. La Monitorización acústica rainbow® de Masimo ahora proporciona la frecuencia respiratoria no invasiva y continua (RRa) de una forma precisa, fácil de usar y que mejora el cumplimiento del paciente.2 La Monitorización acústica rainbow® de Masimo puede permitir la detección temprana de la insuficiencia respiratoria y las molestias del paciente, lo que proporciona un avance en la seguridad del paciente a nivel posquirúrgico en la unidad de cuidados generales y en los procedimientos que requieren sedación consciente. Capacidad para detectar pausas respiratorias3 Método para controlar la frecuencia respiratoria Oridion Masimo rainbow® Capnostream SARA Acoustic Monitoring v4.5 v7804 Sensibilidad (pausa respiratoria detectada al presentarse la pausa respiratoria real) 62 % 81 % 99 % 99 % Especificidad (no se indicó pausa respiratoria cuando no existía una pausa respiratoria real) Análisis retrospectivo de 34 pacientes en la unidad de cuidados postoperatorios. Frecuencia respiratoria de referencia determinada por un observador experto. Se identificó un total de 27 episodios de pausa, definidos como 30 segundos sin actividad respiratoria. rainbow® Acoustic Monitoring mide la frecuencia respiratoria de forma no invasiva y continua por medio de un innovador sensor adhesivo con un transductor acústico integrado, que se aplica de una manera simple y cómoda en el cuello del paciente. 1 Stoelting RK et al. APSF Newsletter. 2011. (www.apsf.org) 2 Macknet MR et al. Anesthesiology. 2007;107:A84. (resumen) 3 Ramsay M et al. PGA. 2011. P9137. (resumen) 22 “Respirar adecuadamente es lo más importante. Masimo Acoustic Respiration Rate monitoriza de forma automática y continua el estado de la respiración de los pacientes posquirúrgicos, alertando a los profesionales médicos a la primera señal de un patrón de respiración anormal o comprometida”. Michael Ramsay, médico Jefe del Departamento de anestesiología y manejo del dolor, centro médico Universidad Baylor, Dallas, TX 23 Proteger a los más vulnerables ayudando a los profesionales médicos a detectar CCHD y reducir la RDP “Masimo ha ayudado a salvar las vidas de muchos bebés y cumple una función vital en el intento de eliminar por completo el daño ocular severo en lactantes.” Augusto Sola, médico Ganador del Reconocimiento Christopherson de la Academia Estadounidense de Pediatría por sus contribuciones a la salud infantil internacional Desde el comienzo, los lactantes y los niños han estado más cerca de nuestros corazones y nos hemos centrado en determinar la forma de que nuestras tecnologías puedan mejorar su cuidado. Como resultado, Masimo lidera la industria de soluciones diseñadas exclusivamente para aquellos pacientes con un brillante futuro. Permitir la detección de insuficiencia cardíaca congénita MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN TIEMPO REAL El rendimiento avanzado de Masimo SET es a menudo Cuando cada segundo hace la diferencia en la resucitación mejor valorado por los profesionales médicos que cuidan de de recién nacidos, el sensor de recién nacidos de Masimo los frágiles recién nacidos. Hasta un 30 % de las muertes asegura el menor tiempo de respuesta con la más alta por insuficiencia cardíaca congénita (ICC) que ocurren sensibilidad, lo que permite a los profesionales médicos durante el primer año de vida no se reconocen al momento enfocarse en el control del paciente en tiempo real, en del alta del hospital después del nacimiento. Se ha vez de en el dispositivo. Además, Masimo SET se está demostrado que la oximetría de pulso de Masimo SET usando cada vez más como complemento de la puntuación proporciona a los profesionales médicos una ayuda fiable estándar de APGAR para evaluar la salud general del recién en la detección de enfermedades cardíacas congénitas nacido de una manera más fiable. graves (CCHD),1, 2 lo que ha llevado a la Secretaría de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a agregar la oximetría de pulso al Panel de detección uniforme recomendado para recién nacidos.3 “La evaluación debe realizarse usando oxímetros de pulso tolerantes al movimiento que informen la saturación de oxígeno funcional y que hayan sido aprobados por la FDA para usarse con recién nacidos.” Recomendaciones para el análisis en recién nacidos Kemper et al, 2011. Facilitar el cuidado de los pacientes cianóticos Beneficio cada vez mayor del análisis de Masimo SET para la detección de CCHD2 N= 39.821 bebés Sensibilidad para la detección de CCHD Especificidad para la detección de CCHD Solo examen físico 63 % 98 % Examen físico y análisis de oximetría de pulso Masimo SET2 83 % 99,8 % La detección de SpO2 se realizó en 39.821 bebés recién nacidos, de manera preductal (palma de la mano derecha) y postductal (cualquier pie) antes del examen físico de rutina. Se consideró que el análisis era positivo si: 1) la medición de SpO2 preductal o postductal era <90 %; 2) En tres mediciones repetidas, la SpO2 preductal y postductal era <95 %, o si la diferencia entre ambas mediciones era >3 %. 1 Ewer AK et al. Lancet. Agosto de 2011 27;378(9793):785-94. 2 Granelli AD et al. BMJ. 2009;338:A3037. Carta de la Secretaría de Salud y Servicios Humanos al Comité Asesor de la Secretaría de los HHS sobre Trastornos Hereditarios en Recién Nacidos y Niños (SACHDNC); con fecha 21 de septiembre de 2011. 3 24 Reducción de RDP con Masimo SET5 En lactantes cianóticos, el sensor Masimo Blue® ha demostrado precisión en las saturaciones de oxígeno que pueden ser tan bajas como un 60 %, lo que permite mantener de manera precisa los niveles objetivo de saturación baja.4 Y para aquellos bebés cuyo peso al nacer es muy bajo, solamente los sensores Masimo NeoPt-500™ están diseñados tanto por tamaño como por rendimiento para lactantes que pueden pesar hasta 500 gramos. Centro A B AYUDAR A LOS PROFESIONALES MÉDICOS A REDUCIR LA RETINOPATÍA DEL PREMATURO Los bebés prematuros que requieren cuidado intensivo neonatal necesitan suficiente oxígeno para conservar la función de los órganos vitales, lo que a su vez puede provocar un grave daño a los ojos conocido como la retinopatía del prematuro (RDP). El uso de Masimo SET para ayudar a controlar más estrictamente la terapia de oxígeno ha demostrado ayudar a los profesionales médicos a reducir dramáticamente la RDP.5 RDP grave RDP grave % (cambio antes de la (cambio después política) de la política) Disminución de la RDP 12 % con 5 % con Nellcor Masimo 13 % con 13 % con Nellcor Nellcor 58 % 0% Las políticas de objetivos de oxígeno, las características de los cuidadores y las de los pacientes eran las mismas en ambos centros, pero el Centro A cambió a Masimo SET. En el Centro A, se evaluó el cambio antes de la política en 138 recién nacidos y después de la política en 113 recién nacidos. En el Centro B, se evaluó el cambio antes de la política en 83 recién nacidos y después de la política en 115 recién nacidos. En el cambio antes de la política, la SpO2 objetivo fue de >93 %. En el cambio después de la política, la SpO2 objetivo fue de 88-93 %. 4 5 Cox PN et al. Anesthesiology. 2007;107:A1540. (resumen) Castillo A et al. Acta Paediatr. 2011 Feb;100(2):188-92. 25 Ayudar a los profesionales médicos a proteger a los pacientes de peligros ocultos con SpMet ® Monitorizar la presencia de consecuencias no intencionadas producidas por los fármacos que generalmente se suministran en los hospitales durante determinados procedimientos. PERMITIR EL TRATAMIENTO RÁPIDO CON SpMet La metahemoglobina no invasiva de Masimo (SpMet) ayuda a los profesionales médicos a evaluar la metahemoglobinemia para facilitar su detección oportuna e iniciar inmediatamente el tratamiento para reducir el ABORDAR EL RIESGO DE REACCIONES PELIGROSAS A LOS FÁRMACOS Muchos fármacos que se utilizan regularmente en los hospitales, como la lidocaína, la benzocaína, la dapsona y los nitratos, provocan una reacción peligrosa conocida como metahemoglobinemia adquirida que reduce el abastecimiento de oxígeno a los tejidos. Aun cuando la metahemoglobinemia puede ocurrir en todas las áreas de atención y pacientes, a menudo no se reconoce ni se diagnostica. Si no se detecta y se trata inmediatamente, puede tener como resultado un daño o la muerte, que podrían haberse evitado. riesgo del paciente, especialmente en áreas de atención en las que se utilizan con frecuencia fármacos que ocasionan metahemoglobinemia, como en laboratorios de procedimientos y la sala de operaciones. Esto les permite ajustar rápidamente la exposición al fármaco peligroso e iniciar un tratamiento que podría salvar una vida. # casos de metahemoglobinemia 138 (2,5 casos por hospital por mes) Medicamentos que provocan metahemoglobinemia: benzocaína, cetacaína, cloroquina, dapsona, EMLA tópica, flutamida, lidocaína, metoclopramida, nitratos, óxido nítrico, nitroglicerina, nitroprusiato, óxido nitroso, fenazopiridina (pyridium), prilocaína, primaquina, riluzol, nitrato de plata, nitrato de sodio y sulfamidas Edad del paciente Entre 4 días y 86 años Áreas de atención Muertes Cirugía, cuidados intensivos, consultas para pacientes 1 muerte, ambulatorios, 3 eventos pediatría, cercanos departamento a la muerte de urgencias, laboratorio de cateterismo cardíaco Resultados de un estudio retrospectivo realizado en dos hospitales Johns Hopkins durante un periodo de 28 meses que utilizaron los resultados del CO-oxímetro de laboratorio y los registros médicos electrónicos del paciente.1 “La metahemoglobinemia adquirida es muy común y causa morbimortalidad tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios. A menudo no se reconoce y, por lo tanto, se deja sin tratamiento.” “Masimo SpMet ayuda a detectar la metahemoglobinemia, lo que permite a los profesionales médicos diagnosticar de manera precisa y efectuar un tratamiento a esta enfermedad que amenaza la vida.” 30 Rachel Ash-Bernal, médico y otros investigadores en el Hospital Johns Hopkins Mark Macknet, médico Profesor asistente de anestesiología, Loma Linda University 1 26 Ash-Bernal RA et al. Medicine. 2004;83:265-273. 27 Ayudar a los profesionales médicos a detectar la intoxicación por monóxido de carbono con SpCO ® UN VENENO MORTAL AL DESCUBIERTO CON SpCO SALVAR VIDAS TODOS LOS DÍAS La intoxicación por monóxido de carbono (CO) es la causa más común de intoxicación en los países industrializados, sin embargo, a menudo se diagnostica equivocadamente debido a que sus síntomas son muy parecidos a los de la gripe y es posible que ocurra una intoxicación moderada sin presentar ningún síntoma. Nuestra primera medición rainbow® fue la carboxihemoglobina no invasiva (SpCO), lo que permitió a los profesionales médicos evaluar los niveles de CO en la sangre para facilitar la detección y el tratamiento más rápido de la intoxicación por CO. En los servicios médicos de emergencia, la SpCO ayuda a proteger, tanto a las victimas como a quienes les prestan asistencia primaria, de los riesgos de la intoxicación por CO. La SpCO ayuda a los paramédicos y a los técnicos en medicina de emergencias a detectar rápidamente la intoxicación por CO, lo que permite un tratamiento oportuno y la evacuación de las personas expuestas a cantidades letales de CO en casas, hoteles y lugares de trabajo. La SpCO está provocando un impacto en los departamentos de urgencias de todo el mundo, en los que muchos hospitales no tienen acceso a dispositivos de laboratorio que permitan realizar una medición invasiva del CO. Para los hospitales que cuentan con un servicio de pruebas invasivas para detectar el CO, un estudio de amplio alcance mostró que la evaluación de SpCO de manera rápida y sin dolor ayudó a los profesionales médicos a identificar un 60 % más de casos de intoxicación por CO que las pruebas invasivas por sí solas.1 La SpCO también ayuda a los bomberos a reducir el riesgo de intoxicación por CO que enfrentan a diario. Tan solo una intoxicación grave por CO duplica el riesgo de muerte precoz y la exposición continua al CO puede ocasionar daño cerebral y cardíaco a largo plazo.2,3 Incluso cuando niveles leves de CO circulan en la sangre, el corazón y el cerebro sufren una falta de oxígeno vital. Esto puede producir confusión mental que puede llevar a una mala toma de decisiones y también aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca o accidente cardiovascular, dos enfermedades que equivalen casi al 50 % de las muertes de bomberos en servicio.4 Estos factores son las razones que llevaron a las organizaciones líderes de la industria a acordar recientemente brindar apoyo a la educación sobre el CO y a que la Asociación Nacional de Protección contra el Fuego (National Fire Protection Association - NFPA) presentara una nueva norma de rehabilitación de incendios, la NFPA 1584, que requiere una evaluación de CO a los bomberos en el lugar de los hechos. “Creemos que todas las personas mayores de 50 años en el hotel hubieran fallecido en la madrugada, si no hubiera sido por esta intervención de Masimo que les salvó la vida.” “Cualquier bombero que esté expuesto a una posible intoxicación por CO o que presente... síntomas en un incidente en el que hay presencia de CO debe someterse a una prueba para determinar si padece intoxicación por CO con un CO-oxímetro de pulso.” National Fire Protection Association Norma 1584 sobre la rehabilitación de incendios Skip Kirkwood, MS, JD, EMT-P Director, división EMS, departamento de servicios de urgencia del Condado de Wake 1 Suner S et al. J Emerg Med. 2007;34(4):441-450. 2 Hampson NB et al. Crit Care Med. 2009; 37(6): 1941-47. Bledsoe BE. Journal of Emergency Medical Service. 32:54-59, 2007. 4 Bledsoe BE. FireRescue Magazine. Septiembre de 2005. 3 28 29 Evaluación de hemoglobina rápida y sin dolor El Pronto-7® está diseñado específicamente para realizar una prueba precisa de verificación rápida no invasiva de la hemoglobina total (SpHb), además de la SpO2, la frecuencia de pulso y el índice de perfusión. UN DISPOSITIVO REVOLUCIONARIO PARA DISTINTAS CONDICIONES CLÍNICAS El dispositivo portátil Pronto-7 de Masimo, cuyas La prueba de hemoglobina es una de las más solicitadas y cuyo peso aproximado es de 297 gramos, pone en tanto en hospitales como en otros establecimientos las manos de los profesionales médicos el poder de la clínicos, debido a que es esencial para evaluar la anemia. verificación inmediata no invasiva de hemoglobina en Sin embargo, las pruebas de laboratorio tradicionales casi cualquier entorno: hospitales, consultas, centros de requieren de dolorosos pinchazos al paciente donación de sangre* y servicios médicos de urgencia. y generalmente, entregan resultados diferidos. Gracias a la pantalla táctil del Pronto -7, su funcionamiento El Pronto-7 es una solución avanzada para medir la hemoglobina rápidamente en menos de un minuto: sin agujas, sin análisis de laboratorio demorados, sin el riesgo de contaminación de la sangre o de desechos médicos peligrosos. dimensiones aproximadas equivalen a 13 x 7 x 2,5 cm se hace fácil e intuitivo. Debido a la capacidad de comunicación integrada Bluetooth y 802.11 b/g del dispositivo, se encuentra disponible actualmente la posibilidad de impresión inalámbrica y el envío por correo electrónico de los resultados: en el futuro las mejoras permitirán la transmisión inalámbrica a los sistemas EHR. * Este producto no cuenta con la autorización de la FDA 510(k) para esta aplicación. 30 31 Extender el efecto más allá del hospital El líder en la industria, Masimo SET, se está utilizando cada vez más para mejorar la calidad del cuidado del paciente fuera del hospital. UN NUEVO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA EN EL HOGAR Para los pacientes pediátricos en condiciones de riesgo vital y que requieren monitorización continua de oximetría de pulso, Masimo SET proporciona el mejor oxímetro de pulso para los padres que atienden las necesidades especiales de sus hijos, el cual reduce drásticamente las falsas alarmas durante eventos de movimiento y baja perfusión que pueden complicar una situación que ya es bastante difícil. “La tecnología Masimo ha elevado el nivel de la calidad del cuidado que puede entregarse en condiciones postagudas, la decisión correcta cuando se trata de la seguridad del paciente.” Gene Gantt, RRT Servicios de Soporte Ventilatorio Linde “Creo firmemente que el Masimo Rad-8 salvó la vida de mi bebé.” ® Tiffany Kellogg Madre de Grayson, un niño con problemas médicos graves que requiere monitorización en el hogar AGREGAR UNA RED DE SEGURIDAD EN EL CUIDADO POSTAGUDO A medida que los costos hospitalarios aumentan, cada vez más pacientes reciben atención en instituciones de cuidado agudo de largo plazo y en guarderías adaptadas. Uno de los desafíos más importantes en estas instituciones es desconectar a los pacientes de la asistencia del ventilador, lo que puede aumentar el riesgo de eventos adversos. Las instituciones de atención postaguda que cuentan con oxímetros de pulso de cabecera Masimo SET y los sistemas de monitorización remota y notificación de Patient SafetyNet han experimentado una reducción considerable de las activaciones de respuesta rápida así como también de los traslados de emergencia”. MONITORIZACIÓN FIABLE EN EL LABORATORIO DEL SUEÑO Durante la monitorización del laboratorio del sueño, la oximetría de pulso convencional falla en proporcionar la fiabilidad y la precisión que se requiere para ayudar a los 32 “Las características de sensibilidad y rechazo de artefactos de movimiento de los oxímetros de pulso sin tecnología Masimo que sometimos a prueba, no resultaron adecuados para un laboratorio pediátrico del sueño.” Bob Brouillette, médico Hospital Pediátrico de Montreal profesionales médicos a detectar eventos fisiológicos importantes desde el punto de vista clínico. La tecnología Masimo SET está integrada en los sistemas de monitorización de los principales laboratorios del sueño, lo que permite a los profesionales médicos y a los pacientes beneficiarse de su fiabilidad sin precedentes en este complejo entorno. 33 Oximetría de pulso avanzada Las innovaciones más recientes de Masimo demuestran que nuestro compromiso con la tecnología de la oximetría de pulso nunca ha sido más sólido. 100 98 96 94 SpO2 92 90 88 86 84 82 • • •• 100 150 200 •••• 250 300 Tiempo en minutos Valores de referencia SpO2 • Evento de alarma de umbral fijo Adaptación del Umbral Evento de Adaptive Threshold Alarm Umbral fijo Frecuencia de alarma de umbral fijo y de adaptación del umbral, ambas con retraso de 10 segundos. NOTIFICACIONES MÁS IMPORTANTES CON LA ALARMA DE ADAPTACIÓN DEL UMBRAL (ADAPTIVE THRESHOLD ALARM™)* Con la gran mayoría de los problemas relacionados con Las falsas y molestas alarmas pueden desensibilizar a los encargarse de aquellas alarmas que no requieren acción, profesionales médicos. Masimo SET rompió las barreras del lo que mejora los paradigmas limitados de las alarmas del pasado y redujo las falsas alarmas en más de un 95 % En un pasado y solo notifica a los profesionales médicos cuando área como la UCI en la que casi un 90 % de las alarmas eran ocurren cambios importantes en la fisiología. falsas, ahora con Masimo, tan solo equivalen al 5 %.1 La alarma de adaptación del umbral ayuda a los Los enfoques convencionales sobre el control de alarmas se profesionales médicos a controlar las alarmas y reduce desarrollaron básicamente para solucionar los problemas el tiempo necesario para definir alarmas específicas del de la capacidad de la oximetría de pulso convencional paciente al ajustar automáticamente la alarma audible para medir en movimiento. Los umbrales de alarmas fijos al valor de referencia del paciente. las falsas alarmas ya resueltos con Masimo SET, se diseñó la alarma de adaptación del umbral de Masimo para MONITORIZACIÓN CENTRAL SUPERIOR CON EL PRIMER SENSOR PARA OREJA DESECHABLE Monitorizar la oxigenación de forma central puede traer beneficios, sin embargo, a la fecha, se ha dicho que los sensores desechables disponibles para la cabeza no son precisos ni fiables. Por esta razón, Masimo en conjunto con médicos de la Universidad de California, San Diego desarrolló el primer sensor para oreja desechable que se fija de forma segura en el pabellón auricular, de modo que los médicos puedan combinar el rendimiento del Masimo SET con la monitorización central para proporcionar una evaluación fiable y consecuente de la oxigenación durante la cirugía y la resucitación. y retrasados algunas veces reducen las alarmas que no requieren acción, pero con un posible retraso del aviso de eventos importantes. 1 Shah N et al. Anesthesiology. 2006;105:A929. (resumen) * Este producto cuenta con la certificación CE 34 35 Soluciones ecológicas líderes en la industria Masimo ofrece productos que ayudan a los hospitales a cumplir con sus objetivos medioambientales y de eficiencia de costos. Hasta un 90 % menos de desechos* 34 % Huella de carbono hasta un 41 % menor* 90 % 43 % vos sensores esechables Combinación Nuevosde sensores sensores nuevosdesechables y reprocesados Combinación Sensores de sensores nuevos ReSposable y reprocesados Sensores ReSposable Nuevos sensores desechables 41 % Combinación de Nuevos sensores sensores Sensores Combinación de sensores nuevos y reprocesados desechables ReSposable nuevos y reprocesados Sensores ReSposable * Desechos calculados por peso del sensor para un 40 % de sensores reprocesados con una combinación de 80 % de sensores para adultos y pediátricos y 20 % de sensores para recién nacidos y lactantes. Comparaciones de huella de carbono calculadas en libras. Emisiones de CO2 con la misma combinación de reprocesamiento que los desechos. Cálculos de huella de carbono validados por Carbonfund.org en noviembre de 2011. Distintas opciones para reducir desechos y costos Los sensores Masimo LNOP fueron los primeros sensores ecológicos desechables que funcionan con precisión en condiciones de movimiento y baja perfusión. Además, nuestros sensores reciclados son los únicos con rendimiento de sensor nuevo garantizado, debido a que reemplazamos todos los emisores y los detectores. 36 Para los hospitales que buscan excelencia en rendimiento, conveniencia, reducción de desechos y precios económicos, nuestra nueva línea de sensores ReSposable proporciona una combinación revolucionaria de beneficios, equivalente al 100 % de reciclaje en el lugar de atención con una disminución real de la huella de carbono de los sensores de oximetría de pulso. “DISEÑO VERDE” INTEGRADO (GREEN DESIGNED IN™) con resposable™ (Reusable + Disposable) El sistema de sensores ReSposable de Masimo cuenta con el respaldo de más de diez años de investigación y desarrollo de producto a partir de la información obtenida de cientos de médicos que nos dijeron lo que más deseaban ver en un sensor: menos desechos y más valor con un rendimiento superior. El sistema ReSposable combina las mejores características de nuestros sensores LNOP®, LNCS®, M-LNCS™, y rainbow® en un diseño innovador que cuenta con un sensor óptico reutilizable (ROS™) que puede usarse en varios pacientes y un sensor óptico desechable (DOS™) para usarlo únicamente en un paciente. 37 Innovaciones que aumentan la comodidad del paciente y amplían las aplicaciones MEJORAR LA COMODIDAD DURANTE MONITORIZACIONES A LARGO PLAZO CON SENSORES CABLEADOS TABLEROS MÁS PEQUEÑOS QUE CONSUMEN MENOS POTENCIA PARA APLICACIONES AMPLIADAS En el pasado, los sensores de oximetría de pulso de un solo uso con cables integrados brindaban poca comodidad y flexibilidad por el tamaño del emisor y el detector. Tras un intenso esfuerzo de desarrollo, los nuevos componentes del sensor SpO2 de Masimo son mucho más delgados que antes, lo que incrementa la comodidad del paciente al aumentar la flexibilidad del sensor y al reducir el volumen sin perder el rendimiento del Masimo SET que los profesionales médicos esperan. permitido seguir reduciendo su tamaño (1,8” x 1,2” x 0,5”) La innovación en tableros de tecnología Masimo ha y su consumo de energía (menos de 45 mW), lo que permite integrar el rendimiento de Masimo SET donde antes no era posible, dentro de diversos nuevos productos de OEM con el tablero MS-2040 o externamente como parte del cable del paciente con uSpO2.* Tamaño relativo del nuevo detector (izquierda) y emisor (derecha) * Disponible el 2012 Integración interna con MS-2040 (arriba a la izquierda), MS-2040ds (arriba a la derecha) o integración externa con uSpO2* (a la derecha) 38 39 Monitorización de la función cerebral con SEDLine ® Avance de la neuromonitorización para mejorar el cuidado de los pacientes bajo anestesia o sedación. DATOS MÁS COMPLETOS PARA UNA IMAGEN MÁS COMPLETA Los pacientes responden de manera diferente a los anestésicos, lo que puede significar una sobredosis o una dosis insuficiente durante la cirugía y durante procedimientos con sedación consciente. La tecnología SEDLine mide la función cerebral de manera continua y proporciona información importante sobre la respuesta de un paciente a la anestesia. SEDLine permite monitorizar ambos lados del cerebro de manera simultánea y proporciona un Conjunto de densidad espectral para la detección inmediata de actividad asimétrica. FACILITAR LA VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA SEDLine permite valorar la sedación de manera individual y que los pacientes salgan más rápido del estado de anestesia, ofreciendo a la vez una monitorización fiable durante condiciones difíciles como la electrocauterización. Se ha demostrado que el uso de SEDLine y su Patient State Index™ (PSI) ayuda a los profesionales médicos a lograr que los pacientes salgan de la anestesia mucho más rápido y se recuperen más pronto.1 “SEDLine me proporciona una mejor idea de dónde me encuentro en cada fase de la anestesia. El número cerebral me permite guiarme para realizar cambios sutiles en el anestésico adecuados para la condición cardíaca y la presión sanguínea del paciente, para llegar finalmente a donde quiero estar.” David Drover, médico Hospital de la Universidad de Stanford 1 40 Drover DR et al. Anesthesiology. 2002;97:82-89. 41 Productos y tecnologías Masimo Elija sensores Masimo A continuación, se encuentran tan solo algunos de los más de 100 sensores diferentes que ofrece Masimo. Tecnologías CO-Oximetría de pulso rainbow® oximetría de pulso con medición en condiciones de movimiento y perfusión baja > Saturación de oxígeno (SpO2) > Frecuencia de pulso (PR) > Índice de perfusión (PI) > Índice de variabilidad de Monitorización acústica Monitorización de la función cerebral con SEDLine® Monitorización no invasiva de los rainbow® (RAM) componentes de la sangre y respuesta Monitorización respiratoria a la administración de líquidos no invasiva > Carboxihemoglobina (SpCO®) > Frecuencia respiratoria (RRa™) > Metahemoglobina (SpMet®) > Hemoglobina total (SpHb®) > Contenido de oxígeno (SpOC™) > Más todas las mediciones Masimo SET Monitorización no invasiva de profundidad de la sedación > Índice de estado del paciente (PSI) Sensores Masimo SET ® SpO2, PR, PI, PVI pletismografía (PVI®) Sensores rainbow® SET ® ® SpHb , SpOC™, SpCO , SpMet®, SpO2, PR, PI, PVI® Sensores acústicos rainbow® Sensores SEDLine® RRa™ PSI Monitores Pronto Pronto-7 rainbow® SET con verificación inmediata de SpHb rainbow® 4D con verificación inmediata de SpHb ® ® Rad-57™ CO-oximetría de pulso rainbow® SET Rad-5v™ Masimo SET ELIJA SOCIOS OEM Radical-7™ Rad-87 ® Rad-8 ® Masimo SET, pantalla LED SEDLine ® Monitorización de la función cerebral basada en EEG CO-Oximetría de pulso rainbow® SET completa y Monitorización acústica rainbow®, actualizables, pantalla LED, radio inalámbrica opcional CO-Oximetría de pulso rainbow® SET completa y Monitorización acústica rainbow®, actualizables, pantalla táctil en colores, radio inalámbrica estándar, My View* Sistema Masimo Patient SafetyNet™ Sistema de monitorización y notificación remota >A larmas directas para asistencia mediante localizador >U tiliza la red inalámbrica existente del hospital >O pción de monitorización central >A rquitectura abierta con interfaz HL7 para el EHR del hospital >M y View para monitorización central para el personal médico * Disponible el 2012 42 43 Premios de excelencia nacionales e internacionales de Masimo 1995 STA Excellence in Technology Innovation 2007 Brand Development Strategy Leadership 2000 SCCM Technology Excellence 2008 Excellence in Medical Technology 2000 Outstanding Medical Device Company 2008 Outstanding Growth 2001 Innovative Product and Technology 2008 Outstanding Medical Device Company 2001 Distinguished Leadership 2008 Best in Class 2001 Excellence in Leadership 2008 AARC Zenith Award American Association for Respitory Care 2001 Medical Design Excellence 2009 Best in Class 2003 New Standard of Care 2009 AARC Zenith Award American Association for Respitory Care 2003 T echnology of the Year in Patient Monitoring 2009 Patient Monitoring CEO of the Year 2003 P latform ABBY for Innovations in Healthcare 2009 Masimo SET and the Patient SafetyNet System help Dartmouth-Hitchcock Medical Center win the 4th Annual Health Devices Achievement Award 2006 Application of Technology 2010 GHX Respiratory Product Best-in-Class Award 2006 Medical Design Excellence 2010 AARC Zenith Award American Association for Respitory Care 2007 STA Excellence in Technology Innovation 2007 G roundbreaking Innovation of rainbow® SET Technology 2007 P atient Monitoring Technology Leadership of the Year 44 2011 iF Product Design Award 2011 WINNER 2011 Medical Design Excellence — Oro para el Pronto-7 2011 TechAmerica High-Tech Innovation para el Pronto-7 Desempeño financiero Balance general consolidado (en miles) Cierre de ejercicio 31 de diciembre de 2011 ACTIVOS Activos actuales Fondos y fondos líquidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $129.882 Cuentas por cobrar, neto de reserva para cuentas dudosas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57.013 Regalías por cobrar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.102 Existencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45.944 Gastos prepagados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.424 Impuestos sobre la renta prepagados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.986 Activos por impuestos diferidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.576 Otros activos actuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.008 Total de activos actuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262.935 Costos diferidos por productos vendidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51.679 Propiedad y equipos, neto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.239 Activos intangibles, neto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.393 Plusvalía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 Activos por impuestos diferidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.766 Otros activos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.644 Total de activos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $366.104 Pasivos y capital Pasivos actuales Cuentas por pagar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Compensación acumulada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pasivos acumulados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Impuestos por pagar sobre la renta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ingreso diferido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Porción actual de obligación de arrendamiento de capital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Total de pasivos actuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ingreso diferido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obligación de arrendamiento de capital, menos porción actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otros pasivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Total de pasivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Capital Capital de los accionistas de Masimo Corporation: Acciones comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acciones en cartera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Capital adicional aportado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otras ganancias globales acumuladas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utilidades retenidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Capital total de los accionistas de Masimo Corporation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Participación minoritaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Capital total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pasivos y capital total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cierre de ejercicio 1 de enero de 2011 $88.305 49.694 12.000 45.028 4.535 3.352 12.555 2.136 217.605 47.184 15.951 10.497 448 12.560 5.990 $310.235 $27.302 19.717 12.297 570 16.019 48 75,953 984 74 9.427 86.438 $22.150 21.074 9.832 722 16.369 50 70.197 1.554 122 8.323 80.196 58 (37.396) 243.528 1.274 69.364 276.828 2.838 279.666 $366.104 59 (1.209) 222.206 925 5.664 227.645 2.394 230.039 $310.235 45 Declaraciones consolidadas de ingresos (en miles, excepto la información sobre acciones) Declaraciones consolidadas de flujo de fondos (en miles) Cierre de ejercicio 31 de diciembre de 2011 Utilidades: Producto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $406.487 Regalías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32.501 Utilidades totales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438.988 Costos de productos vendidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144.854 Utilidad bruta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294.134 Gastos operativos: Ventas, generales y administrativas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Investigación y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ganancias de litigios antimonopolio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gastos operativos totales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ingreso operativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ingreso no operativo (gasto) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ingresos antes de la provisión para impuestos sobre la renta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provisión para impuestos sobre la renta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ganancias netas que incluyen participación minoritaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pérdida neta (ingreso) atribuible a participación minoritaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ingreso neto atribuible a los accionistas de Masimo Corporation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cierre de ejercicio 1 de enero de 2011 $356.422 48.985 405.407 119.825 285.582 169.205 38.412 ––– 207.617 86.517 14 86.531 22.478 64.053 (353) $63.700 174.089 36.000 (30.728) 179.361 106.221 1.348 107.569 34.164 73.405 125 $73.530 Ingreso neto por acción atribuible a los accionistas de Masimo Corporation: Básico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $1,07 $1,25 Diluido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $1,05 $1,21 Acciones ponderadas promedio utilizadas en los cálculos por acción: Básico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59.659 58.769 Diluido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60.845 60.609 Dividendo de efectivo declarado por acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ––– $2,75 Cierre de ejercicio 31 de diciembre de 2011 Flujo de efectivos de actividades de operación: Ganancias netas que incluyen participación minoritaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $64.053 Ajustes para cuadrar el ingreso neto, incluida la participación minoritaria, con el fondo neto proporcionado por las actividades de operación: Depreciación y amortización. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.342 Compensación basada en la acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.676 Provisión para cuentas dudosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Provisión para existencias obsoletas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.130 Provisión para costos de garantía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.592 Beneficio de los impuestos sobre la renta diferidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3.217) Beneficio por impuesto sobre la renta del ejercicio de opciones de compra de acciones adjudicadas antes del 1 de enero de 2006. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.650 Beneficios por impuestos sobre excesos de acuerdos de compensaciones basados en acciones. . . . (67) Cambios en activos y pasivos en funcionamiento: Aumento en las cuentas por cobrar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7.549) (Aumento) reducción en las regalías por cobrar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.898 Aumento de las existencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (3.046) Aumento en costos diferidos o productos vendidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (4.526) Aumento en gastos prepagados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1.874) (Aumento) reducción en impuestos sobre la renta prepagados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Aumento en otros activos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1.502) Aumento en las cuentas por pagar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.159 Aumento (reducción) en compensación acumulada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1.333) Reducción en pasivos acumulados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (77) Aumento (reducción) de los impuestos sobre la renta por pagar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (89) Aumento (disminución) en ingresos diferidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (921) Aumento en otros pasivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.061 Fondos netos proporcionados por actividades de operación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78.957 Cierre de ejercicio 1 de enero de 2011 $73.405 6.584 12.303 108 619 2.355 (2.231) 4.851 (707) (10.905) (500) (14.088) (19.080) (743) (1.648) (1.396) 5.474 3.219 (2.281) 940 3.012 1.729 61.020 Flujo de efectivo por actividades de inversión: Adquisición de inversiones a corto plazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ganancias de la venta y vencimientos de inversiones a corto plazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adquisiciones de propiedad y equipos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aumento en activos intangibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fondos netos proporcionados por (usados en) actividades de inversión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ––– ––– (5.057) (2.451) (7.508) (75.986) 132.975 (9.561) (1.937) 45.491 Flujo de efectivo de actividades financieras: Amortizaciones de deuda a largo plazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Procedimientos para emisión de acción general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beneficios por impuestos sobre excesos de acuerdos de compensaciones basados en acciones. . . . Dividendos pagados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Readquisiciones de acciones comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recuperación de ganancias a corto plazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fondos netos utilizados en actividades de financiamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Efecto de las tasas de cambio de moneda extranjera sobre los fondos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aumento (disminución) neto en fondos y fondos líquidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fondos y fondos líquidos al comienzo del periodo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fondos y fondos líquidos al fin del periodo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (50) 5.943 67 ––– (36.187) 73 (30.154) 282 41.577 88.305 $129.882 (60) 10.239 707 (161.978) ––– ––– (151.092) 832 (43.749) 132.054 $88.305 Nota: El Balance general consolidado, las Declaraciones consolidadas de ingresos y las Declaraciones consolidadas de flujo de fondos se derivan de nuestros Estados financieros consolidados auditados según lo publicado en nuestro Formulario 10-K archivado en la Comisión de bolsa y valores el 17 de febrero de 2012. 46 47 Alcance global de Masimo Masimo tiene el compromiso de mejorar el cuidado de pacientes a nivel mundial, con más de 2.500 empleados talentosos en todo en mundo y operaciones en América del Norte, Europa, Latinoamérica, Asia y Australia. Casa matriz Oficina central empresarial de Masimo 40 Parker Irvine, CA 92618 EE. UU. Tel.: 949 297 7000 Centros de operaciones internacionales Masimo INTERNATIONAL SARL Puits-Godet 10 2000 Neuchâtel Suiza Tel.: +41 327201111 Oficinas por país 48 Masimo Canadá 4901 Levy St Saint-Laurent, QC H4R 2P9 Canadá Tel.: 888 336 0043 Masimo España Ronda de Poniente 12 2F 28760 Tres Cantos España Tel.: +34 918049734 Masimo Reino Unido Unit Q, Loddon Business Centre Roentgen Rd Basingstoke. Hants. RG24 8NG Reino Unido Tel.: +44 01256479988 Masimo Francia Espace Européen d’Ecully BAT G 15 Chemin du Saquin 69130 Ecully Francia Tel.: +33 0472 179370 Masimo Holanda Hart van Brabantlaan 12-14-16 5038 JL Tilburg Holanda Tel.: +31 135832479 Masimo Austria Meldemannstra�e 18 1200 Wien Austria Tel: +43 1 533 73 61 Masimo Italia Filiale Italiana Piazza Duca D’Aosta 8 20124 Milano Italia Tel.: +39 0245076308 Masimo Alemania Niederlassung Deutschland Lindberghstr 11 82178 Puchheim Alemania Tel.: +49 89800658990 Masimo Turquía Mustafa Kemal Mah. 2125. Sok Kolbay Is Mrk C Blok No:6/10 Sogutozu Ankara Turquía Tel.: +90 312 219 54 38 Masimo Asia Pacífico 572A Serangoon Rd Singapur 218187 Singapur Tel.: +65 63924085 Masimo China Room 502, Suite E Triumph Tower Bldg. 6 170 Beiyuan Road, Beijing 100101 China Tel.: +86 1058236155 Masimo Japón Sumitomo Fudosan Korakuen Bldg. 17F 1-4-1, Koishikawa, Bunkyo-ku Tokyo 112-0002 Japón Tel.: +81 338685201 Masimo Australia ABN 71 124 372 701 Suite 5, Bldg. 5 49 Frenchs Forest Rd Frenchs Forest NSW 2086 Australia Tel.: +61 294523763 Masimo semiconductor 25 Sagamore Park Road Hudson, NH 03051 EE. UU. Tel.: 603 595 8900 Casa matriz Centros de operaciones internacionales Oficinas regionales Centro de fabricación Socios OEM Distribuidores Masimo Semiconductor 49 Declaraciones progresistas Equipo de gerencia sénior Junta de directores Todas las declaraciones que no sean declaraciones de hechos históricos incluidos en este documento y que se relacionen con actividades, eventos o tendencias que Joe Kiani Yongsam Lee Joe Kiani esperamos, creemos o prevemos que ocurrirán o pueden ocurrir en el futuro son declaraciones progresistas. Estas declaraciones incluyen, entre otras, declaraciones Director ejecutivo Vicepresidente ejecutivo, Asuntos legales y director de información Presidente de la junta de directores de Masimo relacionadas con: nuestro negocio en general; expectativas relacionadas con nuestra capacidad para diseñar y proporcionar tecnologías innovadoras y no invasivas; demanda de nuestras tecnologías, cálculos relacionados con posibles ahorros de costos mediante el uso de nuestras tecnologías y expectativas sobre el crecimiento de Tony Allan Tetsuro Maniwa Steven Barker, médico, PhD Presidente, Masimo Japan Director Presidente, Ventas internacionales, marketing e investigación clínica Michael O’Reilly, médico, MS Vicepresidente ejecutivo, director médico Edward Cahill Mark de Raad Stephen Paul Director Vicepresidente ejecutivo y director financiero Vicepresidente ejecutivo, Acute Care Sales Sanford Fitch del producto; imposibilidad de obtener la rentabilidad esperada de los activos intangibles que hemos registrado; el mantenimiento de nuestra marca; el impacto del Rick Fishel Anand Sampath declive de los mercados de crédito mundiales en nosotros y en nuestros clientes; la cantidad y el tipo de adjudicación de acciones que podemos conceder a empleados Presidente, Negocios OEM mundiales y desarrollo corporativo Vicepresidente ejecutivo, ingeniería Paul Jansen Stacey Taggart Vicepresidente ejecutivo, Mercadotecnia y desarrollo clínico Presidente, Europa, Medio oriente y África nuestra base de controladores instalados. Estas declaraciones progresistas se basan en las expectativas y opiniones actuales de la gerencia y están sujetas a incertidumbres y factores que son difíciles de predecir y muchos de los cuales están más allá de nuestro control y pueden ocasionar que los resultados reales sean materialmente y adversamente diferentes a los descritos en las declaraciones. Estos riesgos incluyen, entre otros, aquellos relacionados con: nuestra dependencia de los productos y la tecnología Masimo SET y Masimo rainbow SET para prácticamente la totalidad de nuestras utilidades; cualquier imposibilidad de proteger la exposición de nuestra propiedad intelectual ante las afirmaciones de la competencia sobre reclamaciones de propiedad intelectual; la naturaleza altamente competitiva de los mercados en que vendemos nuestros productos y tecnologías; cualquier imposibilidad de seguir desarrollando productos y tecnologías innovadores; la falta de aceptación de cualquiera de nuestros productos y tecnologías actuales o futuros; la obtención de la aprobación reglamentaria de nuestros productos y tecnologías actuales y futuros; el riesgo de que la implementación de nuestra reorganización internacional no siga produciendo los beneficios operacionales y financieros previstos, incluida una tasa de Director de operaciones Jon Coleman Robert Coleman, PhD impuesto más baja constante; la pérdida de nuestros clientes; la incapacidad de conservar o contratar a gerentes senior; exposición a reclamaciones de responsabilidad y proveedores de servicio en el futuro y otros factores analizados en la sección “Factores de riesgo” de nuestros informes periódicos más recientes presentados en la Comisión de bolsa y valores (“SEC”), incluido nuestro Informe anual más reciente en el Formulario 10-K y el Informe trimestral en el Formulario 10-Q, todos los cuales puede obtener de manera gratuita en el sitio web de la SEC en www.sec.gov. A pesar de que creemos que las expectativas reflejadas en nuestras declaraciones progresistas son razonables, no sabemos si dichas expectativas resultarán ser correctas. Se recomienda no confiar de manera indebida en estas declaraciones Director Director Jack Lasersohn Director progresistas, que se aplican solamente a la fecha actual, incluso si posteriormente las publicamos en nuestro sitio web o por otro medio. No tenemos ninguna obligación de actualizar, corregir o aclarar estas declaraciones progresistas, ya sea como resultado de nueva información, eventos futuros o por otras causas, excepto según lo exijan las leyes de valores vigentes. NOTA CON RESPECTO A ESTE INFORME ANUAL: Cabe destacar que este informe anual no constituye el "informe anual para tenedores de valores" de la empresa por motivos de los requisitos de la SEC. Para obtener una copia del informe anual de la empresa para tenedores de valores que se requiere en conformidad con la regla 14a-3 del estatuto 14A de la Ley de valores de 1934, o su enmienda, consulte el Informe anual de la empresa en el Formulario 10-K sobre el cierre del ejercicio del 31 de diciembre de 2011, que puede obtener de manera gratuita en el sitio web de la SEC en www.sec.gov. Notificación reglamentaria Masimo ya comercializa, o tiene planificado comercializar algunos de los productos presentados en este informe anual a nivel internacional. En el momento en que se imprimió este documento, no todos los productos o características aquí señalados contaban la autorización 510k de la FDA de EE. UU. u otras autorizaciones de otros organismos (tales como, UE, Canadá, Japón, etc.). Con fecha 23 de abril de 2012, los siguientes productos o funciones no cuentan con la autorización de la FDA para venta y comercialización en los EE. UU.: Alarma de Adaptación del Umbral (página 34), Halo Index (página 4, 5, 18, 21), My View (página 21), uSpO2 (página 6, 39) y oximetría de pulso Masimo SET para la detección de CCHD (página 25). My View para Radical-7 se encuentra actualmente en desarrollo. Las propuestas de estos productos o funciones ya se han presentado o se presentarán en todos los mercados establecidos. 50 51 © 2012 Masimo Corporation. Masimo, SET, rainbow, rainbow Acoustic Monitoring, RRa, RAM, SpHb, SpCO, SpMet, SpOC, PVI, Adaptive Connectivity Engine, Adaptive Threshold Alarm, Adaptive Probe Off Detection, APOD, Green Designed In, Measure-through Motion and Low Perfusion Pulse Oximetry, Pulse CO-Oximetry, Signal Extraction Technology, Signal IQ, Masimo Patient SafetyNet, Radical, Radical-7, Rad-87, Rad-57, Pronto, Pronto-7, Rad-8, Rad-5, Rad-5v, Rad-9, Blue, M-LNCS, LNCS, LNOP, Max, NeoPT-500, Newborn, MS-1, MX-1, MX-3, DST, SST, FST, MST, RAS, DOS, ROS, rainbow 4D, ReSposable, SatShare, SmarTone, FastSat, FastStart, SofTouch, Halo Index, SEDLine, MyView, X-Cal, uSpO2, PSI, Improve patient outcomes and reduce the cost of care by taking noninvasive monitoring to new sites and new applications y Closer to the Heart son marcas comerciales, marcas registradas o marcas de servicio de Masimo Corporation. Todos los derechos reservados. Todos los demás productos o logotipos son marcas comerciales o marcas registradas que corresponden a cada empresa. 6410-7328A-0912 Masimo Corporation : : 40 Parker • Irvine, CA 92618 : : Tel.: 949 297 7000 : : www.masimo.com