INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO MORTALIDAD

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
MORTALIDAD
NOTA METODOLOGICA:
Las estadísticas de mortalidad son elementos de gran importancia tanto para la configuración
de las bases necesarias para la toma de decisiones durante el proceso de planeación, como
para evaluar el impacto de los programas de salud en los niveles de bienestar de la población,
El conocimiento acerca de registros estadísticos de mortalidad en el mundo, se remonta
posiblemente a 1519, sin embargo, la referencia histórica más clara que se tiene, hace
mención en Londres, Inglaterra, cuando a finales del siglo XVI esta región del mundo era
azotada por la peste, que generó una alta mortalidad y motivó al gobierno inglés a expedir un
decreto por medio del cual se obligaba a llevar un registro de todas las defunciones,
intentándose caracterizarlas según posible causa de muerte, lo cual dio origen a las
denominadas London Bills of Mortality (Lista de mortalidad de Londres).
Existe otra serie de trabajos entre los que destacan las “Observaciones naturales y políticas
sobre las listas de mortalidad, realizado en 1662 por John Graunt. Durante 1885, William Farr
publicó su libro sobre estadísticas Vitales, en el que ya expresaba la preocupación por la
posible interrelación que pudiera existir entre los factores sociales y la salud, su relación con el
comportamiento de las tasas de natalidad y mortalidad.
El desarrollo del fenómeno Mortalidad como uno de los componentes fundamentales de la
dinámica de Población, requiere para su explicación del uso preciso y continuo de conceptos e
indicadores que describan dicho fenómeno.
Para un mayor y mejor uso de la información presentada se requiere precisar las fuentes de
información utilizadas, la definición de los conceptos e indicadores que integran, la mecánica
de obtención y las clasificaciones usadas en la presentación de datos.
1. FUENTES DE INFORMACION
A). Tabulaciones generadas por la Dirección General de Información de la Secretaría de Salud
a partir de las bases de Datos elaboradas por la Dirección General de Estadística del INEGI,
para las defunciones Generales y muertes fetales.
b). Nacidos Vivos Registrados, cifras proporcionadas por la Dirección General de Estadística
del INEGI.
C). Proyecciones de Población del Consejo Nacional de Población 1999 – 2003
2. DEFINICION DE CONCEPTOS E INDICADORES
MORTALIDAD: Se refiere a las defunciones como un componente del crecimiento de la
población. Eventualmente, todos los componentes de una población mueren, pero la
proporción en que esto ocurre depende de muchos factores, tales como la edad, sexo,
ocupación y clase social y su incidencia puede proporcionar gran cantidad de
información acerca del nivel de vida y servicios de salud con que cuenta una población.
DEFUNCION: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento
cualquiera posterior al nacimiento vivo (cesación de las funciones vitales con
posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar).
DEFUNCION FETAL: Es la muerte de un producto de la concepción acaecida antes de su
expulsión o de su extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la
duración del embarazo; la defunción está indicada por el hecho de que después de esa
separación el feto no respira ni manifiesta ningún otro signo de vida, tal como
palpitaciones del corazón, pulsación del cordón umbilical o contracción efectiva de
algún músculo sometido a la acción de la voluntad.
CAUSA DE LA DEFUNCION: Causa básica de Muerte es la entidad patológica que
desencadena la serie de acontecimientos o procesos morbosos, que dan como resultado
final la defunción de una persona.
INDICADORES DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD. La tasa de mortalidad (llamada también tasa bruta de
mortalidad) es el número de defunciones por 1000 habitantes en un determinado año.
Número de defunciones registradas X 1,000
Población Total
TASA DE MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD. Es la relación entre las defunciones
ocurridas en cada grupo de edad y la población del mismo grupo de edad dentro de un
determinado año.
Defunciones ocurridas en cada grupo de edad
Población del grupo de edad
X 1,000
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. Es el número de defunciones ocurridas entre los
niños menores de un año de edad por 1,000 nacidos vivos en un determinado año.
Defunciones registradas de menores de 1 año
Nacidos vivos registrados
X 1,000
TASA DE MORTALIDAD HEBDOMADAL O NEONATAL TEMPRANA. Es la relación entre
las defunciones de menores de una semana de edad (-7 días) y el número de nacidos
vivos registrados dentro de un período determinado.
Defunciones registradas de < 7 días X 1,000
Nacidos vivos registrados
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL. Expresa la relación entre la muerte de menores de
28 días de edad y los nacidos vivos registrados de un año determinado.
Defunciones registradas de menores de 28 días de edad X 1,000
Nacidos Vivos registrados
TASA DE MORTALIDAD POSNEONATAL. Es la relación entre la muerte de niños de 28
días a 11 meses de edad y los nacidos vivos registrados dentro de un periodo
determinado.
Defunciones registradas de 28 días a 11 meses X 1,000
Nacidos vivos registrados
TASA DE MORTALIDAD PREESCOLAR. Es la relación entre las muertes del grupo de 1 a
4 años de edad y la población del mismo grupo de edad de un año determinado.
Defunciones de 1 a 4 años de edad X 1,000
Población de 1 a 4 años
TASA DE MORTALIDAD ESCOLAR. Expresa la relación entre las muertes del grupo de 5
a 14 años de edad y la población del mismo grupo de edad dentro de un período
determinado.
Defunciones registradas de 5 a 14 años de edad X 1,000
Población de 5 a 14 años
TASA DE MORTALIDAD EN EDAD PRODUCTIVA: Es la relación entre las muertes del
grupo de 15 a 64 años de edad y la población del mismo grupo de edad en un
determinado año.
Defunciones registradas de 15 a 64 años de edad
Población de 15 a 64 años
x 1,000
TASA DE MORTALIDAD EN EDAD POSPRODUCTIVA. Es la relación entre las muertes del
grupo de 65 años y más edad y la población del mismo grupo de edad dentro de un
período determinado.
Defunciones registradas de 65 años y más X 1,000
Población de 65 años y más
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA. Es la relación de muertes registradas por
complicaciones del embarazo, parto y puerperio y el número de nacidos vivos
registrados dentro de un período determinado.
Defunciones por complicaciones del
Embarazo, parto y puerperio X 10,000
Nacidos vivos registrados
TASA DE MORTALIDAD POR UNA CAUSA O UN GRUPO DE CAUSAS. Es la relación
entre las defunciones ocurridas por una causa o grupo de causas; elegidas de acuerdo a
los lineamientos señalados por la Clasificación Internacional de Enfermedades y la
población total de un determinado año.
Defunciones registradas por una causa o un grupo de causas X 100,000
Población total
TASA DE MORTALIDAD FETAL. Es la relación entre las defunciones fetales registradas
en un año determinado y el número de nacidos vivos registrados en esos mismos años,
expresados por 1,000 nacidos vivos.
Número de defunciones fetales registradas X 1,000
Nacidos vivos
La construcción de indicadores de salud es una de las más clásicas y tradicionales de
las estadísticas de mortalidad, aún en la actualidad estos indicadores constituyen una de
las formas más seguras y completas para medir la situación de salud, aunque en forma
indirecta.
Conociendo cuándo, dónde, cómo y de qué mueren los individuos, es posible deducir,
en que forma bastante aproximada, cuánto y cómo viven los mismos y a partir de ahí,
cuál es su situación de salud.
FUENTE DE DATOS:
Es prácticamente universal la existencia de legislación específica sobre el registro de los
llamados Acontecimientos Vitales (nacimientos, defunciones, casamientos, adopciones,
separaciones, entre otros).
El origen de dichos registros es el Registro Civil, es una de las más importantes fuentes
básicas de datos para la Salud Pública, especialmente para los nacimientos (vivos y muertos) y
defunciones.
En el caso de las defunciones su registro es sobre la base del Certificado de Defunción
expedido por médico que, además de constatar la muerte en si, debe informar sobre su causa
o causas, además el médico que asistió a la persona fallecida deberá ser en principio quien
certifique, cuando se trata de muerte violenta (por causa externa), confirmada o sospechada, la
defunción deberá ser certificada por un médico forense.
El Registro civil no se constituye en la única fuente de datos de mortalidad, debiéndose
complementar su búsqueda en otros lugares principalmente cuando haya evidencia de
ocurrencia de acontecimientos no registrados (conocido como subregistro).
Cabe destacar que, cuando se complementa la recolección de datos de otras fuentes, además
del registro civil, hay que tener en cuenta la posibilidad de duplicidad de informaciones, siendo
necesario la adopción de mecanismos para su detección.
INDICADORES
Si la definición de salud presenta problemas, desde el punto de vista estadístico el concepto de
muerte es suficientemente preciso, según la definición de la Organización de las Naciones
Unidas: “Muerte es la desaparición permanente de toda señal de vida en un momento
cualquiera después del nacimiento vivo, o sea el cese de las funciones vitales, sin
posibilidades de resurrección”.
Existen distintos métodos para medir la mortalidad en la población, uno de ellos son los
indicadores y por lo general cada uno tiene tres elementos básicos:
¾
Población o grupo de población expuesto al riesgo de morir (puede definirse también el
área geográfica)
¾
Período de tiempo (por lo general un año calendario)
¾
Número de muertes ocurridas en ese grupo de población, durante el período de tiempo
especificado.
Las distintas posibilidades de cálculos a partir de estos elementos básicos generan una gran
cantidad de opciones en lo que concierne a los indicadores.
CARACTERISTICAS:
El primer aspecto que hay que considerar para la elaboración y uso de los indicadores de
mortalidad guarda relación con las características o artículos deseados para los mismos.
¾ ESPECIALIDAD: El indicador debe reflejar lo más directamente posible el fenómeno o
situación que se pretende analizar.
¾ SENSIBILIDAD: Se refiere a la rapidez y a la proporcionalidad de la alteración de los
valores encontrados en los indicadores cuando se altera la situación estudiada, así
como a la capacidad de reflejar variaciones pequeñas.
¾ PODER DE DISCRIMINACION: Es la capacidad de un indicador de mostrar
diferencias entre dos situaciones distintas.
¾ FACILIDAD DE CALCULO E INTERPRETACION.
¾ HOMOGENEIDAD DE PARAMETROS Y DIFUSION DEL CONOCIMIENTO: Cuanto
más conocido sea el indicador, más fácil será transmitir una idea y evaluar una
situación por medio de su uso.
¾ FACILIDADES DE OBTENCION DE DATOS.
Es evidente que no existe un indicador único, completo y perfecto capaz de atender a todas las
necesidades.
Dr. Francisco Sánchez Zárate.