BOLETÍN DE CODIFICACIÓN (7ª edición CIE9-MC) UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE HEMATOLOGÍA SERVICIO ANDALUZ DE SALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL Servicio de Documentación e Información Sanitaria Boletín Codificación UGC de Hematología 2 BOLETIN DE CODIFICACIÓN (7ª edición CIE9-MC) UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE HEMATOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL Servicio de Documentación e Información Sanitaria Enero 2011 http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/ http://hupr_web/informatica1/ServicioDocumentacion/codificacion/BoletinHemat.pdf Boletín Codificación UGC de Hematología 3 Elaboración realizada por: D. Julio González-Outón Velázquez (Coordinador) D. Ángel Francisco Romero Navarrete. D.ª Amparo González Fresneda D.ª Isabel María Mejías Ortega. D. Rosa María Yang Lai D. Antonio Paz Coll D. Mariano Sánchez García I.S.B.N.: 978-84-694-0363-1 © 2011 Hospital Universitario Puerto Real. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Edita: Servicio Andaluz de Salud Hospital Universitario Puerto Real Servicio de Documentación e Información Sanitaria Ctra. Nacional IV Km. 665 CP 11510 Puerto Real, Cádiz Tlf. 956005000 Fax: 956005658 Reproducido con el permiso de 3M España, S.A. Como Citar: González-Outon, J. Romero, AF; González A, et al. Boletín de Codificación (CIE9MC 7ª Edición) Unidad de Gestión Clínica de Hematología. Año 2011. Puerto Real: Hospital Universitario Puerto Real; 2011, 102 p. Disponible en: http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/ http://hupr_web/informatica1/ServicioDocumentacion/codificacion/BoletinHemat.pdf Boletín Codificación UGC de Hematología 4 AGRADECIMIENTOS: Nos gustaría dar las gracias, en primer lugar, a todos los profesionales del Centro, que han animado, impulsado y colaborado en el desarrollo de este Boletín. En segundo lugar destacar las aportaciones de los compañeros de otros Centros en cuanto a la mejora de la información y precisión del contenido del libro. Parte de esta publicación no vería la luz sin el trabajo realizado por el grupo Osakidetza y su “Manual de Descripción de los Grupos Relacionado por el Diagnóstico”, el cual facilita la compresión a los profesionales, gracias una vez más. Por último pero no menos importante es destacar la labor del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad en la elaboración de la CIE9-MC electrónica y permitir su uso desde cualquier punto con conexión a Internet. Boletín Codificación UGC de Hematología 5 Boletín Codificación UGC de Hematología 6 INDICE PRESENTACIÓN…………….………………………………………….. 9 INTRODUCCIÓN………………………………………………………… 11 NORMAS DE CODIFICACIÓN………………………………………… 13 CONCEPTOS……………………………………………………………… 15 DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES DE LA UGC…………………. 19 COMPLICACIONES Y/O COMORBILIDADES MÁS FRECUENTES 23 COMPLICACIONES MAYORES MÁS FRECUENTES……………... 25 CÓDIGOS DE HDM Y HDQ 2010 ……………………………………. 27 CÓDIGOS DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS PRIORITARIAS… 31 PROCESOS PRIORITARIOS SEGÚN DECRETO EN EL SERVICIO 31 OTROS CÓDIGOS UTILIZADOS POR EL SERVICIO ………………. 31 LOS GRUPOS RELACIONADOS DE DIAGNÓSTICOS…………….. 33 Introducción.………………….………………………………….. Características……………………………………………………. La formación de los GRD………………………………………… Las 25 Categorías Diagnósticas Mayores……………………….. La construcción de los algoritmos de los GRD…………………. El algoritmo General…………………………………………….. El algoritmo Específico de la categoría…………………………. Listado de los 25 GRD más frecuentes de la UGC……………… Descripción de los GRD de la CDM 16 y 17 ……………………. 33 33 34 37 39 39 43 49 51 ENFERMEDADES DEL APARATO HEMATOLOGÍA EN LA CIE-9-MC……………………….……………………………….. 59 PROCEDIMIENTOS DEL APARATO HEMATOLOGÍA EN LA CIE-9-MC………………………………….…………………….. 95 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………… 99 Boletín Codificación UGC de Hematología 7 Boletín Codificación UGC de Hematología 8 PRESENTACIÓN Es para mí una satisfacción presentar esta guía rápida del CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) del Hospital Universitario de Puerto Real, elaborada con el objeto de hacer más accesible esta poderosa herramienta que nos proporciona muchas posibilidades de mejora. Tener información global de los pacientes que atendemos, desde su ingreso, durante su estancia, y en el momento del alta, así como los datos demográficos, o el servicio que lo atiende y su proceso asistencial, supone disponer de aquella información básica que necesitamos diferentes usuarios (clínicos y gestores) con un denominador común, la mejora de la asistencia con la mayor eficiencia. EL CMBD supone un consenso sobre los datos básicos del paciente en su proceso asistencial. De ahí que gracias a el podamos comparar los datos en el ámbito local, autonómico, nacional e internacional. Somos conscientes que aun siendo un instrumento de gran utilidad, su inicio no resulta atractivo, de ahí el valor de esta guía que pretende ofrecer la cara más amable de este potente elemento, así como hacerlo mas asequible tanto para clínicos como para gestores. Desde aquí mi más sincero agradecimiento a quienes han hecho posible este documento, especialmente por el interés y la ilusión con el que lo han elaborado. Y por último, a los potenciales usuarios, animarles a adentrase en este mundo, sin el que no seria posible saber que hacemos, como lo hacemos y hacia donde debemos dirigir nuestras potenciales líneas de mejora hacia la excelencia Estoy convencida de que después de su lectura el CMBD será mucho más fácil Un saludo Mª Ángeles Prieto Reyes Directora Gerente Hospital Universitario Puerto Real Puerto Real (Cádiz) Boletín Codificación UGC de Hematología 9 Boletín Codificación UGC de Hematología 10 INTRODUCCIÓN El presente boletín surge como necesidad de normalizar y facilitar la codificación de las Unidades de Gestión Clínica (UGC), Servicios y aquellos estamentos que participan en los circuitos en los que interviene la codificación diagnostica, entre los que se encuentran las listas de espera quirúrgica, los quirófanos, las consultas externas, el Hospital de Día Médico (HDM), la historia clínica tanto electrónica como en papel y el definitivo informe de alta. Esta normalización contribuye a un lenguaje común, que posibilita un seguimiento continuo y unas comparaciones anuales y entre servicios, pudiendo establecerse indicadores de calidad y rendimiento periódicos. Va dirigido a todos aquellos profesionales que de alguna manera contribuyen a mejorar la información contenida en la Hª Cª y circuitos oficiales como son los auxiliares administrativo, personal de enfermería, codificadores y los propios Facultativos. Este boletín no pretende ser un manual de codificación especializado, más bien una ayuda al profesional en lo que responde a una mejor cumplimentación de los documentos y una ayuda a encontrar un lenguaje común y adaptado a la normativa vigente. La correcta y completa codificación corresponde al Servicio de Documentación e Información Sanitaria, que está a vuestra disposición para aclarar los nuevos términos y procedimientos empleados por los profesionales sanitarios. Aquellos profesionales que deseen ampliar los conocimientos en codificación, pueden ponerse en contacto con los diferentes profesionales del Servicio de Documentación e Información Sanitaria que le dirigirán y facilitaran los manuales y normas de codificación oficiales para una correcta codificación en CIE9-MC. Dichos manuales y normativas de codificación las pueden encontrar no obstante en la página del Ministerio de Sanidad y Consumo, en la sección de estadísticas sanitarias, podréis entrar tanto en la CIE9-MC electrónica (está completa en vigor y con menús de ayuda), hasta los distintos boletines y manuales publicados por el Ministerio en estos últimos años.http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/home.htm O bien en nuestra página Web: http://hupr_web/informatica1/webdocu/webdocumentacion/Codificacion.php Se han incorporado una serie de tablas con un resumen de los códigos y literales propios de la especialidad, con un formato de colores vivos para facilitar la lectura y distinción del tipo de procedimientos que hace referencia a él. Azul oscuro para los procedimientos médicos, Rojo para los procedimientos quirúrgicos, Azul claro para las complicaciones y comorbilidades, Verde para las complicaciones y comorbilidades Mayores y naranja para HDM, CMA y Otros Contacto con el Servicio de Documentación e Información Sanitaria: Amparo: Tlf: 956005620-Corp.: 405620 Beatriz: Tlf.: 956005379-Corp.: 405379 Francisco: Tlf.: 956005453-Corp.: 405453 Isabel: Tlf: 956005470-Corp.: 405470 Julio: Tlf.: 956005379-Corp.: 405379 Boletín Codificación UGC de Hematología 11 Boletín Codificación UGC de Hematología 12 NORMAS DE CODIFICACIÓN Es ya conocido por todos que desde hace años se viene codificando todos los diagnósticos y procedimientos tanto de listas de espera como altas de hospitalización, Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y Hospital de Día Médico (HDM), estando actualmente en proceso de implantar también las urgencias y las consultas externas. Dicha codificación usa la nomenclatura extendida internacionalmente de la Clasificación Internacional de Enfermedades, (CIE9-MC) novena edición modificación clínica, siendo la última versión publicada por el Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) la 7ª, correspondiente al año 2010. Dicha clasificación está disponible en el BAHÍA (modulo de quirófanos, Hª Cª Electrónica, Consultas externas etc.) y en DIRAYA (urgencias y consultas externas). A su vez podéis consultarla en la Biblioteca y en el Servicio de Documentación e Información Sanitaria en formato papel. También está disponible una versión electrónica de dicha clasificación (6ª revisión) en la página WEB del Ministerio. En los informes de alta de hospitalización se deben de recoger todos aquellos diagnósticos (agudos y crónicos) presentes en el ingreso o que aparecen a lo largo de todo el proceso asistencial, incluidos aquellos que al alta ya están resueltos. En caso de traslados entre servicios, el informe de alta definitivo lo realizará aquel que da el alta del Centro y debe de transcribir todos los diagnósticos y procedimientos de su servicio y los heredados del resto. Con ello reflejamos la realidad de lo acontecido en todo su proceso asistencial y mejoramos la complejidad del Centro y del Servicio. Además del diagnostico principal que motivó el ingreso, se incorporaran todos los diagnósticos secundarios y aquellas complicaciones que surjan a lo largo de todo el proceso asistencial como son las infecciones nosocomiales, ulceras de decúbito, alteraciones cardiorrespiratorias, etc. Asimismo se anotarán aquellos procedimientos medico-quirúrgicos realizados sobre el paciente que representan un riesgo para él, como intervenciones, exploraciones especiales del propio servicio u otros departamentos, las respiraciones asistidas o las nutriciones parenterales. Es frecuente que encontremos pacientes en los que el informe de alta no refleja claramente las actuaciones realizadas en la UCI y que representan a veces la diferencia entre un GRD (Grupo Relacionado de Diagnósticos) complejo o no. En el último capítulo del boletín viene al inicio de él aquellos códigos y descripciones propios de la especialidad que no están dentro de su propio capítulo sino repartidos por el resto, le sigue un resumen de la distribución de los códigos de su especialidad dentro de la CIE9-MC y todos los literales de los diagnósticos como de los procedimientos. Uno de los objetivos institucionales para el 2009 es la introducción de la “condición de presente al ingreso o al inicio del contacto” (POA – present on admission) tras cada uno de los códigos diagnósticos y códigos E del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), lo que permitirá: Boletín Codificación UGC de Hematología 13 - Añadir precisión a los códigos diagnósticos de la CIE-9-MC al permitir distinguir entre las condiciones preexistentes y las complicaciones. - Reducir el número de falsos positivos en la detección de problemas de seguridad de los pacientes - Mejorar la precisión de los modelos de ajuste de riesgo para evaluar la mortalidad intrahospitalaria y otros resultados asistenciales. Boletín Codificación UGC de Hematología 14 CONCEPTOS Diagnóstico Principal: En el ámbito de la hospitalización, se define diagnóstico principal como "el proceso que, tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria, se considera el responsable del ingreso del usuario en el hospital" (Orden 6 Septiembre 1984, del Ministerio de Sanidad y Consumo). En el ámbito del hospital de día quirúrgico, se define diagnóstico principal como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o del grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito. En el caso de que al paciente se le realicen procedimientos no relacionados entre si (ej.: herniorrafia inguinal y reparación de fimosis) quedará al arbitrio del documentalista identificar el diagnóstico principal (ej.: hernia inguinal o fimosis), e introducirá el resto en campos de diagnósticos secundarios. En el ámbito del hospital de día médico, se define diagnóstico principal como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito. Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo) Diagnósticos secundarios: Se consideran diagnósticos secundarios a los procesos patológicos que no son el principal y que coexisten con él en el momento del ingreso o contacto, que se desarrollan a lo largo de éste, o que influyen en su duración o en el tratamiento administrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior y que no tengan que ver con el que ha ocasionado el actual ingreso o contacto. Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo). Se podrán recoger hasta 14 diagnósticos secundarios. Procedimientos quirúrgicos/ Diagnósticos/ Terapéuticos: En el CMBD de hospitalización esta variable registrará el primer procedimiento quirúrgico programado (incluidos los diferidos) que acontezca en el tiempo, que esté relacionado con el diagnóstico principal. Se incluirán las cesáreas programadas. En el CMBD de hospitalización contendrá un código comprendido entre el 00.01 y el 86.99 En los CMBDs de hospital de día quirúrgico y hospital de día médico esta variable recogerá tanto los procedimientos quirúrgicos como los obstétricos, terapéuticos o diagnósticos. Boletín Codificación UGC de Hematología 15 Esta variable se codificará con la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo) Intervención en el ámbito de la Sanidad: Toda actuación realizada con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores o de investigación. Información Clínica: Todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla. Informe de alta médica: El documento emitido por el médico responsable en un centro sanitario al finalizar cada proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de este, un resumen de su historial clínico, la actividad asistencial prestada, el diagnostico y las recomendaciones terapéuticas. Decreto 209/2001: Por el que se garantiza unos plazos máximos de respuesta quirúrgica, (180 días) en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para una serie de procedimientos concretos. Orden 2006: Por el que se garantiza unos plazos máximos de respuesta quirúrgica, (120 días) en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para una serie de procedimientos concretos. Pruebas diagnósticas prioritarias: Aquellos procedimientos que estando incluidos en el anexo III del decreto, sean solicitados por los Facultativos que desempeñen sus funciones en una consulta programada ambulatoria de un centro de atención primaria o especializada del SPPA o de un centro concertado que se determine. Intervenciones de cirugía mayor ambulatoria (CMA): Intervención de uno de los procesos definidos en la lista del Contrato Programa como cirugía mayor ambulatoria y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria mediante cirugía ambulatoria con utilización de un quirófano sin generar estancia hospitalaria alguna. Se considera que un proceso resuelto mediante cirugía mayor ambulatoria en horario de tarde no genera ingreso ni estancia alguna si el alta del paciente tiene lugar durante la mañana del día siguiente. Estas intervenciones no se contabilizarán en el sistema INIHOS como cirugía programada con ingreso. La relación de grupos de procedimientos de CMA es la que figura en el anexo “CÓDIGOS DE LOS Boletín Codificación UGC de Hematología 16 PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MAYOR INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICO PARA EL AÑO 2010”. Resto de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria: Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria de otros procesos no incluidos en la lista del Contrato Programa y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria. A todos los efectos estas intervenciones serán tratadas como cirugía menor ambulatoria, salvo que se incluyan posteriormente en la lista de procesos definidos en el Contrato Programa. Intervenciones de cirugía menor ambulatoria (Cma): Número de intervenciones de cada uno de los procesos definidos en la lista del Contrato Programa como cirugía menor ambulatoria y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria. Resto de intervenciones de cirugía menor ambulatoria: Número de intervenciones de cirugía menor ambulatoria de otros procesos no incluidos en la lista del Contrato Programa y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria. Hospital de día médico (HDM): Procedimientos terapéuticos de carácter ambulatorio incluidos en la lista del Contrato Programa y que son realizados en el ámbito funcional del área hospitalaria. La relación de procedimientos de HDM es la que figura en el anexo “CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO PARA EL AÑO 2010”, agrupados según se detalla en el anexo “NOTIFICACIÓN DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO EN SICPRO”. Los Grupos Relacionado de Diagnostico (GRD): Los GRD son un sistema de clasificación de pacientes hospitalizados, a partir de la información contenida en el informe de alta y/o la Historia Clínica, en grupos homogéneos en cuanto a consumo de recursos y con coherencia clínica. Categorías diagnósticas Mayores ( CDM): Los diagnósticos principales posibles se agrupan en categorías diagnósticas principales mutuamente excluyentes. Cada CDM corresponde a un único sistema orgánico o etiología, y en general, se asocia a una especialidad médica determinada. Se crearon también CDM residuales para aquellas enfermedades o trastornos que no pueden ser asignados a una CDM relacionada con un sistema orgánico. Peso Medio del GRD: El peso es un valor relativo calculado en función del consumo medio de recursos necesitado para asistir a ese tipo de paciente. El consumo medio se le da valor 1. Boletín Codificación UGC de Hematología 17 Que un GRD tenga un peso de 1 significa que para atender a ese tipo de pacientes se consume una cantidad de recursos que constituye la media de todos los procesos. Conjunto Mínimo de Datos: (Real Decreto 1093/2010) Hace referencia a las distintas variables que deben contener los distintos informes clínicos en el sistema Nacional de Salud. Entre dichas variables se encuentran los diagnósticos y procedimientos codificados por la CIE 9 MC/CIE10/SNOMED-CT Historia Clínica Resumida: Es un documento electrónico, alimentado y generado de forma automática y actualizado en cada momento, a partir de los datos que los profesionales vayan incluyendo en la Historia clínica completa del paciente. Boletín Codificación UGC de Hematología 18 DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES; UGC DE HEMATOLOGÍA DIAGNÓSTICO CLÍNICO CIE-9 DIAGNÓSTICO CIE-9 INGRESO PARA: Admisión para quimioterapia antineoplásica V58.11 Admisión para inmunoterapia antineoplásica V58.12 Tratamiento oncológico Transfusión sanguínea, sin diagnóstico declarado V58.2 Transfusión, sin diagnóstico Ingreso para otro examen especificado V72.85 Otro tratamiento NEOPLASIA MALIGNA DE TEJIDOS LINFATICOS Y HEMATOPOYETICOS 200.0X Reticulosarcoma Linfosarcoma 200.1X Tumor o linfoma de Burkitt 200.2X Linfoma de la zona marginal 200.3X Linfoma de células del manto 200.4X Linfoma primario del sistema nervioso central 200.5X Linfoma de células grandes anaplásico 200.6X Linfoma de células grandes 200.7X Otras variantes nombradas 200.8X Paragranuloma de Hodgkin 201.0X Granuloma de Hodgkin 201.1X Sarcoma de Hodgkin 201.2X Predominio linfocítico-histiocítico 201.4X Esclerosis nodular 201.5X Celularidad mixta 201.6X Depleción linfocítica 201.7X Enfermedad de Hodgkin, no especificada 201.9X Linfoma nodular 202.0X Micosis fungoide 202.1X Enfermedad de Sézary 202.2X Histiocitosis maligna 202.3X Reticuloendoteliosis leucémica 202.4X Enfermedad de Letterer-Siwe 202.5X Tumores malignos de células cebadas 202.6X Linfoma periférico de células T 202.7X Otros linfomas 202.8X Otras neoplasias malignas y neoplasias malignas no especificadas de tejidos linfoides e histiocíticos Mieloma múltiple 202.9X Leucemia de células plasmáticas 203.1X Otras neoplasias inmunoproliferativas 203.8X Boletín Codificación UGC de Hematología 203.0X Linfosarcoma y reticulosarcoma y otros tumores malignos especificados de tejidos linfáticos (El 5º digito X indica la localización) Enfermedad de Hodgkin (El 5º digito X indica la localización) Otras neoplasias malignas de tejidos linfoides e histiocíticos (El 5º digito X indica la localización) Mieloma múltiple y neoplasias inmunoproliferativas (el 5º dígito X indica el estado de remisión o recidiva) 19 Leucemia linfoide aguda 204.0X Leucemia linfoide rónica 204.1X Leucemia linfoide subaguda 204.2X Otras leucemias linfoides 204.8X Leucemia linfoide no especificada 204.9X Leucemia mieloide aguda 205.0X Leucemia mieloide rónica 205.1X Leucemia mieloide subaguda 205.2X Sarcoma mieloide 205.3X Otras leucemias mieloide 205.8X Leucemia monocitica no especificada 205.9X Leucemia monocitica aguda 206.0X Leucemia monocitica rónica 206.1X Leucemia monocitica subaguda 206.2X Otras leucemias mieloide 206.8X Leucemia mieloide no especificada 206.9X Otras leucemias especificadas 207.XX Otras leucemias Leucemia sin especificación del tipo de célula 208.XX Leucemia no especificada Leucemia linfoide (el 5º dígito X indica el estado de remisión o recidiva) Leucemia mieloide (el 5º dígito X indica el estado de remisión o recidiva) Leucemia monocítica (el 5º dígito X indica el estado de remisión o recidiva) • NEOPLASIA DE EVOLUCIÓN INCIERTA DE OTROS SITIOS Y TEJIDOS Y DE LOS NO ESPECIFICADOS 238.71 Trombocitemia esencial Síndrome mielodisplásico de bajo grado 238.72 Sindrome mielodisplásico de alto grado 238.73 Síndrome mielodisplásico con deleción 5q 238.74 Síndrome mielodisplásico, no especificado 238.75 Mielofibrosis con metaplasia mieloide 238.76 Trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD) 238.77 Neoplasia de evolución incierta de otros tejidos linfáticos y hematopoyéticos Otros tejidos linfáticos y hematopoyéticos: Enfermedad linfoproliferativa/mieloproliferativa 238.79 cronica INMUNODEFICIENCIA Inmunodeficiencia no especificada Boletín Codificación UGC de Hematología 279.3 20 DIAGNÓSTICO CLÍNICO CIE-9 DIAGNÓSTICO CIE-9 ANEMIAS: Secundaria por pérdida de sangre (crónica) 280.0 Secundaria por ingestión inadecuada de hierro 280.1 dietético Otras anemias especificadas por carencia hierro 280.8 Anemia por carencia de hierro, no especificada 280.9 Anemia perniciosa 281.0 Otra anemia por carencia de vitamina B12 281.1 Anemia por carencia de folatos 281.2 Anemia por carencia de proteínas 281.4 Anemia asociada con otra carencia nutritiva 281.8 Anemias hierro por carencia de Otras anemias por carencia especificada Anemia por carencia no especificada 281.9 Talasemia de células falciformes sin crisis 282.41 Talasemia de células falciformes con crisis 282.42 Talasemias Anemias hemolíticas autoinmunes 283.0 Anemias adquiridas Anemias hemolíticas no autoinmunes 283.1X Anemia aplásica constitucional 284.0X Pancitopenia 284.1 Anemia sideroblástica 285.0 Anemia posthemorrágica aguda 285.1 Anemia en enfermedad renal terminal crónica 285.21 Anemia en enfermedad neoplásica 285.22 Anemia de otra enfermedad crónica 285.29 Anemia, no especificada 285.9 Púrpura alérgica 287.0 Trombocitopenia primaria, no especificada 287.30 Púrpura trombocitopénica inmune 287.31 Trombocitopenia secundaria 287.4 Trombocitopenia no especificada 287.5 Enfermedades no especificadas de la sangre y de 289.9 hemolíticas Anemia aplásica y otros síndromes de insuficiencia medular Otras anemias y anemias no especificadas Anemia de las enfermedades crónicas Púrpura y otras patologías hemorrágicas los órganos hematopoyéticos Boletín Codificación UGC de Hematología 21 Boletín Codificación UGC de Hematología 22 DIAGNÓSTICOS DEFINIDOS COMO COMPLICACIÓN O COMORBILIDAD UGC DE HEMATOLOGÍA Diagnóstico Código Diagnóstico Código Acantosis nigricans 701.2 Gastritis aguda 535.0X Acidosis 276.2 Gastritis atrófica 535.1X Alcalosis 276.3 Hematemesis 578.0 Anemia megaloblástica 281.3 Hemorragia gastrointestinal 578.9 Anemia de origen nutricional 281.8 Hemoptisis 786.3 Anemia posthemorrágica 285.1 Hemorragia intracerebral Anorexia nerviosa 307.1 Hepatitis sin especificar 573.3 Angiopatia diabética 443.81 Hepatitis crónica no especificada 571.40 Ascitis 789.5X Hiperfunción de la médula adrenal 255.6 431 Bacteriemia 790.7 Hiperosmolaridad 276.0 Bocio difuso tóxico con crisis 242.01 Hiperpotasemia 276.7 Bocio uninodular tóxico (sin o con crisis) 242.10-11 Hipofunción adrenal 255.5 Bocio multinodular tóxico (sin o con crisis) 242.20-21 Hipoinsulinemia postquirúrgica 251.3 Bronquiectasias 494.X Hiposmolaridad 276.1 Candidiasis urogenital, cutánea o 112.X Hipoparatiroidismo 252.1 Caquexia 799.4 Hipopotasemia 276.8 Celulitis 682.X Hipovolemia 276.52 Cirrosis hepática o Cirrosis hepática 571.X Íleo paralítico 560.1 Colelitiasis 574.20 Infección del tracto urinario 599.0 Coma hipoglucémico 251.0 Insuficiencia cardiaca congestiva 428.0 Convulsiones 780.3 Insuficiencia renal crónica 585.X Deficiencia del complejo B 266.2 Insuficiencia renal aguda 584.X Desorden de válvula aórtica 424.1 Kwashiorkor 260 Diabetes con mal control 250.02 Marasmo nutricional 261 Diabetes con cetoacidosis 250.1X Malnutrición moderada 263.0 Diabetes con hiperosmolaridad con o sin 250.2X Malnutrición leve 263.1 Diabetes con manifestaciones oftálmicas 250.5X Malnutrición calórico-proteica Diabetes con manifestaciones renales 250.4X Miopatía tóxica Diabetes con manifestaciones neurológicas 250.6X Disfunción poliglandular diseminada enólica coma 263.8-263.9 359.4 258.8-9 Diarrea de origen infeccioso 009.3 Diabetes insípida 253.5 Enfermedad de la neurohipófisis 253.6 Enfermedad celíaca 579.0 Enfisema 492.8 Pancreatitis aguda 577.0 Enteritis bacteriana 008.5 Parálisis de cuerda vocal no 478.30 especificadad EPOC 491.20 Miopatía en enfermedades 359.5 endocrinas Boletín Codificación UGC de Hematología 23 Fallo cardiaco 428.X Otras malnutriciones severas 262 Parálisis unilateral de cuerda vocal parcial 478.31 Panhipopituitarismo 253.2 Parálisis unilateral de cuerda vocal total 478.32 Síndrome de Cushing 255.0 Parálisis bilateral de cuerda vocal parcial 478.33 Sobrecarga de líquidos 276.6 Parálisis bilateral de cuerda vocal total 478.34 SIDA Psicosis 298.9 Síndrome de Mallory-Weiss Pielonefritis 590.80 Talasemia Rectorragia 569.3 Tirotoxicosis 042 530.7 282.4X 242.40-4180-81-90-91 Retinopatía diabética proliferativa 362.02 Tromboflebitis Retinopatía hipertensiva 362.11 Trombocitopenia (primaria o 451.9 287.XX secundaria) Síndrome de abstinencia al alcohol 291.81 Trombosis venosa 453.8-453.9 Síndrome ansioso orgánico 293.84 Úlcera digestiva Flutter auricular 427.32 Úlcera/inflamación varicosa pierna 454.2 Fractura patológica 733.1X Varicosidad de piernas con 454.1 - inflamación Boletín Codificación UGC de Hematología 24 DIAGNÓSTICOS DEFINIDOS COMO COMPLICACIONES MAYORES O COMORBILIDADES UGC DE HEMATOLOGÍA Diagnóstico Código Diagnóstico Código Accidente cerebrovascular 434.91 Malnutrición calórico-proteica 263.8 Bacteriemia 790.7 Marasmo nutricional 261 Bocio difuso tóxico con crisis 242.01 Meningitis bacteriana 320.X Bocio uninodular tóxico con crisis 242.11 Neumonía o neumonía por aspiración 507.0 Bocio multinodular tóxico con crisis 242.21 Otras malnutriciones severas Coma 780.01 Pancreatitis aguda 577.0 Dehiscencia de herida postoperatoria 998.3X Parálisis cuerda vocal bilateral total 478.34 Diabetes con hiperosmolaridad (tipo 1 o 2) 250.2X Septicemia 262 038.X + 995.9X Diabetes con otro tipo de coma (tipo 1 o 2) 250.3X Shock, Shock cardiogénico o shock 785.5X séptico Hemorragia intracerebral 431 Síndrome de Mallory-Weiss 530.7 Infarto agudo de miocardio 410.XX SIDA 042 Insuficiencia respirat. aguda o 518.81 Tirotoxicosis 242.9X 584.X Úlcera de decúbito 707.00 postraumática Insuficiencia renal aguda Kwashiorkor 260 Úlcera digestiva con hemorragia, perforación u obstrucción También se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica en asociación a determinados otros diagnósticos Boletín Codificación UGC de Hematología 25 Boletín Codificación UGC de Hematología 26 PROCEDIMIENTOS MÉDICOS MÁS FRECUENTES; HEMATOLOGÍA PROCEDIMIENTOS Punción-biopsia de médula ósea COD TIPO 41.31 HDM PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MÁS FRECUENTES; UGC HEMATOLOGÍA COD TIPO Punción de vaso/arteria PROCEDIMIENTOS 38.9X - Biopsia de estructura linfática Punción diagnóstica en médula y conducto espinal Toracocentesis 40.11 03.31 34.91 CMA - Azul para Procedimientos Médicos. Verde para Procedimientos de CMA Rojo para Procedimientos Quirúrgicos. Boletín Codificación UGC de Hematología 27 Boletín Codificación UGC de Hematología 28 CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DIA QUIRÚRGICO DE HEMATOLOGÍA PROCEDIMIENTOS CÓDiGO TIPO Colocación o sustitución (cable) de neuroestimulador espinal Biopsia ganglio y vaso linfático Escisión ganglio linfático cervical profundo Escisión ganglio linfático axilar Escisión ganglio linfático inguinal Escision simple de otra estructura linfática 03.93 40.11 40.21 40.23 40.24 40.29 CMA CMA CMA CMA CMA CMA CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DIA MÉDICO DE HEMATOLOGÍA: CÓDIGO 99.23 Corticoesteroides 99.13 99.14 99.28 99.04 99.05 99.06 99.08 99.07 DESCRIPCIÓN Inmunoglobulina (Inmunización enfermedad autoinmune) Inyección gammaglobulina (sueros inmunes) Modificador de respuesta biológica (BMR) empleados como antineoplasico TITULO Terapias con corticoides, inmoglobulinas o BMR Transfusión de concentrado de hematíes Transfusión de plaquetas Tranfusión de factores de coagulación Transfusión de expansor sanguineo Transfusiones (NO oncológica) Transfusión de plasma Punción – biopsia de médula ósea 41.31 Estudio diagnóstico Rojo para procedimientos de hospital de día quirúrgicos. Azul para procedimientos de hospital de día médico. Boletín Codificación UGC de Hematología 29 Boletín Codificación UGC de Hematología 30 CÓDIGO DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS RELACIONADAS CON HEMATOLOGÍA: Código PRIORITARIAS Descripción PROCESOS PRIORITARIOS SEGÚN DECRETO EN HEMATOLOGÍA: Actualmente no existen procesos incluidos en decreto de garantía que afecten a este servicio, no obstante con objeto de normalizar e igualar todos los boletines, se ha incluido dicha tabla por si en un futuro próximo se incorporara alguno. Días Proceso OTROS CÓDIGOS UTILIZADOS POR EL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA: (CMA y Cma, HDM y Pruebas Diagnósticas, no incluidas en los Decretos) Código Boletín Codificación UGC de Hematología Descripción 31 Boletín Codificación UGC de Hematología 32 LOS GRUPOS RELACIONADOS CON EL DIAGNÓSTICO (GRD) Introducción Los GRD son sistemas de clasificación de pacientes hospitalizados, a partir de la información obtenida de la Historia clínica o el informe de alta, en grupos homogéneos en cuanto a consumo de recursos y con coherencia clínica. Los GRD constituyen el método de clasificación de pacientes y de mecanismo de pago más ampliamente usado y probado a nivel internacional. El primer sistema de GRD utilizado fue producto de un equipo de investigación de la Universidad de Yale con el soporte de la Health Care Financing Administration (HCFA). Estos sistemas se revisan anualmente y han sido utilizados ampliamente en Estados Unidos desde 1983, constituyendo la base para establecer el pago prospectivo por GRD a los hospitales. En España, el Ministerio de Sanidad y Consumo, las comunidades autónomas con gestión sanitaria transferida y el INSALUD aprobaron en 1997 el proyecto de “Análisis y desarrollo de los GDR en el Sistema Nacional de Salud”. Actualmente, todas las Comunidades Autónomas participan en este proyecto. Constituyen los sistemas de agrupación de pacientes más ampliamente utilizados para el análisis de la casuística hospitalaria y la utilización de recursos, con fines no sólo económicos, sino también clínicos o epidemiológicos. Características: Los sistemas de clasificación por GRD presentan las siguientes características: Las características del paciente utilizadas en la definición de los GRD deben limitarse a la información recopilada de forma habitual en los informes del hospital. El número total de GRD debe ser razonable, para su fácil manejo y para poder englobar a todos los pacientes en hospitalización. Cada GRD contiene pacientes con un patrón similar de consumo de recursos. Cada GRD contiene pacientes similares desde un punto de vista clínico. Para agrupar a los pacientes en un determinado GRD, utiliza la “complejidad del case-mix”, medida de la complejidad media de los pacientes atendidos en los hospitales y los “pesos relativos”, o nivel de consumo de recursos atribuible a cada grupo de pacientes. Cada GRD lleva asociado un peso relativo que representa el coste previsible de este tipo de pacientes respecto al coste medio de todos los pacientes hospitalizados. El término de “complejidad del case mix” se utiliza para referirse a un conjunto interrelacionado pero bien distinto de atributos de los pacientes que incluyen la gravedad de la enfermedad, pronóstico, dificultad de tratamiento, necesidad de actuación médica e intensidad de consumo de recursos. Aunque cada paciente es único, los GRD tienen características comunes demográficas, diagnósticas y terapéuticas que determinan su intensidad de recursos. Un hospital con una casuística más compleja, desde el punto de vista de los GRD, significa que el hospital trata a pacientes que precisan más recursos hospitalarios, pero no necesariamente que el hospital trate a pacientes con enfermedades más graves, de peor Boletín Codificación UGC de Hematología 33 pronóstico, con mayor complejidad de tratamiento o con una mayor necesidad de actuación médica. La complejidad de la casuística se mide con el índice case-mix, que informa de la complejidad relativa de la casuística de un centro respecto al estándar (conjunto de datos multihospitalarios utilizado como norma de comparación). Si un hospital concreto experimenta, de un año a otro, un incremento de su índice case mix, significa que la complejidad de su casuística ha aumentado y por tanto, puede explicar un mayor consumo de recursos. La formación de los GRD: El punto de partida del proceso de obtención de los GRD es el informe de alta y/o la historia clínica y el conjunto mínimo de datos básicos (CMBD). De ahí, la importancia que la misma cuente con datos completos, legibles y fidedignos. Se codifican los diagnósticos al alta del paciente y los procedimientos según la Clasificación Internacional de Enfermedades. Todos los diagnósticos principales posibles se agrupan en categorías diagnósticas principales mutuamente excluyentes, llamadas Categorías Diagnósticas Mayores, CDM. Estas CDM fueron establecidas por paneles de médicos como un primer paso para asegurar la coherencia clínica de los GRD. Cada CDM corresponde a un único sistema orgánico o etiología, y en general, se asocia a una especialidad médica determinada. Se crearon también CDM residuales para aquellas enfermedades o trastornos que no pueden ser asignados a una CDM relacionada con un sistema orgánico. Una vez creados las CDM, se evaluó cada una de ellas para identificar las características adicionales de los pacientes que pueden tener un efecto significativo sobre el tipo de recursos hospitalarios utilizados por el paciente. Como consecuencia de esta evaluación, la mayoría de las CDM se clasifican inicialmente en grupos médicos y quirúrgicos. El proceso de definición de los grupos médicos y quirúrgicos en una CDM requiere que cada grupo médico o quirúrgico esté basado en algún principio organizativo (anatomía, enfoque diagnóstico, patología, etiología, tratamiento). Los pacientes quirúrgicos se definen posteriormente en base al procedimiento quirúrgico concreto practicado. Los grupos quirúrgicos de cada CDM se establecen con un orden jerárquico. Como resultado de esta jerarquía, el orden de referencia de los procedimientos quirúrgicos en la historia del paciente no influye en la asignación del grupo quirúrgico y del GRD. Los pacientes médicos se clasifican según el diagnóstico principal que causa el ingreso en el hospital. Para los pacientes médicos se definen grupos específicos de diagnósticos principales. Generalmente los grupos médicos en cada CDM incluyen un grupo para neoplasias, síntomas y cuadros específicos relativos al sistema orgánico correspondiente. Una vez formados los grupos médicos y quirúrgicos de cada CDM, cada grupo de pacientes se evaluó para determinar la existencia de complicaciones, comorbilidades Boletín Codificación UGC de Hematología 34 o la edad del paciente, para evaluar su influencia sobre el consumo de recursos hospitalarios. Los códigos diagnósticos fueron estudiados por grupos de médicos para determinar si su presencia como diagnóstico secundario puede ser considerada como complicación o comorbilidad importantes (definidas como aquellos cuadros que, al aparecer junto a un diagnostico principal específico, pueden prolongar al menos un día la estancia en el hospital en más del 75% de los casos. Cada grupo médico y quirúrgico de las CDM son estudiadas para determinar si la presencia de comorbilidades o complicaciones importantes pueden afectar de forma consistente al consumo de recursos hospitalarios. La lista de complicaciones y comorbilidades (CC) es prácticamente la misma para todos los GRD. Sin embargo, dependiendo del diagnóstico principal del paciente, algunos diagnósticos de la lista básica de complicaciones y comorbilidades pueden ser excluidos si están en estrecha relación con el diagnóstico principal. Algunas complicaciones y comorbilidades tienen un impacto mayor sobre los recursos hospitalarios que otras. Las complicaciones y comorbilidades mayores se designan a un subconjunto de las posibles CC. En muchas CDM, la presencia de una CC mayor suele tener un efecto dominante sobre los recursos utilizados por el paciente. Existen otras variables que se utilizan en algunas circunstancias y según los GRD, como la edad. La variable final utilizada en la definición de los GRD es la situación del paciente al alta. Boletín Codificación UGC de Hematología 35 Boletín Codificación UGC de Hematología 36 Las 25 categorías diagnósticas mayores Las Categorías Diagnósticas Mayores (CDM) se establecieron como un primer paso para asegurar la coherencia clínica de los GRD. Los diagnósticos de cada CDM corresponden a un único sistema orgánico y, en general, se asocian a una especialidad médica determinada. Por tanto, para mantener el requisito de la coherencia clínica, ningún GRD final podría contener pacientes de diferentes CDM. En general, cada CDM fue concebida para que se correspondiera con un aparato o sistema orgánico principal (sistema respiratorio, sistema circulatorio, sistema HEMATOLOGÍA), y no tanto con una etiología (por ejemplo, neoplasias y enfermedades infecciosas). Se utilizó este enfoque puesto que la asistencia médica se organiza generalmente de acuerdo con el sistema orgánico afectado, más que por la etiología. Las enfermedades que implicaban a un sistema orgánico determinado y a una etiología concreta (por ejemplo, neoplasia maligna del riñón) se asignaban a la CDM correspondiente al órgano afectado. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Enfermedades y trastornos del sistema nervioso. Enfermedades y trastornos del ojo. Enfermedades y trastornos del oído, nariz, boca y garganta. Enfermedades y trastornos del sistema respiratorio. Enfermedades y trastornos del sistema circulatorio. Enfermedades y trastornos del sistema digestivo. Enfermedades y trastornos del sistema hepatobiliar y páncreas. Enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético y tejido conectivo. Enfermedades y trastornos de la piel, del tejido subcutáneo y de la mama. Enfermedades y trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos. Enfermedades y trastornos del riñón y vías urinarias. Enfermedades y trastornos del sistema reproductor masculino. Enfermedades y trastornos del sistema reproductor femenino. Embarazo, parto y puerperio. Recién nacidos y cuadros del período perinatal. Enfermedades y trastornos de la sangre, del sistema hematopoyético y del sistema inmunitario. Enfermedades y trastornos mieloproliferativos y neoplasias poco diferenciadas. Enfermedades infecciosas y parasitarias (sistemáticas o afectación no especificada). Enfermedades o trastornos mentales. Consumo de alcohol/drogas y trastornos orgánicos mentales inducidos por alcohol/drogas. Heridas, envenenamientos y efectos tóxicos de las drogas. Quemaduras. Factores que influyen en el estado de salud y otros contactos con servicios sanitarios. Infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana. Politraumatismos importantes. Boletín Codificación UGC de Hematología 37 Boletín Codificación UGC de Hematología 38 Algoritmo general de los grupos relacionado de diagnóstico A continuación se expone el algoritmo genérico para todas las CDM de la distribución de los GRD, obtenido del libro de 3M All Patient Diagnosis Related Groups, Definicions Manual version 23 (Reproducido con el permiso de 3M España S.A.) Boletín Codificación UGC de Hematología 39 Boletín Codificación UGC de Hematología 40 Boletín Codificación UGC de Hematología 41 Boletín Codificación UGC de Hematología 42 Algoritmo específico de la categoría diagnóstica mayor 16 Continuando con los algoritmo de la aplicación de los GRD, a continuación se exponen los propios de la Categoría Diagnóstica Mayor 16 y 17 que corresponde a Hematología. (Reproducido con el permiso de 3M España S.A.) Boletín Codificación UGC de Hematología 43 Boletín Codificación UGC de Hematología 44 Boletín Codificación UGC de Hematología 45 Boletín Codificación UGC de Hematología 46 Boletín Codificación UGC de Hematología 47 Boletín Codificación UGC de Hematología 48 Los 25 GRD más frecuentes de la UGC de HEMATOLOGÍA: El siguiente cuadro, resume los GRD más frecuentes de la UGC y sus estancias medias, así como las del estándar. Se ha incorporado los pesos medios y el total de días de Impactos por GRD. Boletín Codificación UGC de Hematología 49 Boletín Codificación UGC de Hematología 50 Descripción de los GRD de la categoría diagnóstica mayor (CDM) 16. Enfermedades y trastornos del sistema HEMATOLOGÍA y CDM 17 Trastornos mieloproliferativos y neoplasias poco diferenciadas. Seguidamente se describen unas definiciones obtenidas del manual de descripción de los Grupos Relacionado por el Diagnóstico, publicados por el Servicio Vasco de Salud y que aportan una descripción más amplia que el literal del GRD. En aquellos GRD que tienen complicaciones y/o comorbilidades, nos aporta algunos ejemplos que aclaran aún más que pacientes pueden estar incluidos en estos GRD. A su vez se incorpora el peso del GRD para su valoración, actualizados para el año 2010. Para una mayor comprensión de la importancia de la codificación para la asignación del GRD y el peso que pueden llegar a tener en la asignación de recursos, se han coloreado de rojo intenso los que son con complicaciones mayores y en azul los que presentan complicaciones o comorbilidades, que son el complementario del siguiente GRD de igual descripción pero sin CC. En la Categoría Diagnóstica Mayor 16 se clasifican en 12 GRD los pacientes ingresados por una enfermedad de la sangre, órganos hematopoyéticos o sistema inmunológico. No se clasifican en esta CDM los enfermos ingresados por leucemia, linfoma o mieloma pues lo hacen en la CDM 17 Trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal diferenciadas. GRD 392. Esplenectomía. Edad > 17. Peso: 2,4793 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por una enfermedad como rotura de bazo, trombopenia o esferocitosis hereditaria a los que se les ha practicado una esplenectomía total o parcial o sutura o biopsia abierta de bazo. GRD 393. Esplenectomía. Edad < 18. Peso: 1,6752 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por una enfermedad como trombopenia o esferocitosis hereditaria a los que se les ha practicado una esplenectomía total o parcial o sutura o biopsia abierta de bazo. GRD 394. Otros procedimientos quirúrgicos en enfermedades hematológicas. Peso: 1,6947 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por enfermedades hematológicas, del sistema hematopoyético o inmunológicas a los que se les ha practicado una intervención como: biopsia o extirpación de ganglios linfáticos, biopsia o extirpación del timo, mediastinoscopia, laparoscopia o laparotomía exploradora. Los diagnósticos que más frecuentemente motivan el ingreso de estos pacientes son adenopatía o linfadenitis inespecífica o tuberculosa GRD 395. Trastornos de los hematíes. Edad > 17. Peso: 1,0548 Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por cualquier tipo de anemia. Boletín Codificación UGC de Hematología 51 GRD 397. Trastornos de coagulación. Peso: 1,3243 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno de la coagulación (excepto la hemofilia por déficit de factor VIII o IX) incluidos los neonatales y las trombopenias. GRD 398. Trastornos del sistema reticuloendotelial e inmunitario con CC. Peso: 1,3711 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno del sistema reticuloendotelial o inmunitario como: neutropenia, agranulocitosis, linfadenopatía, hipogammaglobulinemia, poliglobulia secundaria o linfadenitis inespecífica o tuberculosa. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como: trombopenia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neoplasia de pulmón o mama o metástasis pulmonar, ósea o hepática. GRD 399. Trastornos del sistema reticuloendotelial einmunitario sin CC. Peso: 0,8525 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno del sistema reticuloendotelial o inmunitario como: neutropenia, agranulocitosis, linfadenopatía, hipogammaglobulinemia, poliglobulia secundaria o linfadenitis inespecífica o tuberculosa. GRD 574. Trastornos de la sangre, órganos hematopoyéticos e inmunológicos con CC Mayor. Peso: 2,7359 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por cualquier enfermedad hematológica, hematopoyética o inmunológica que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: insuficiencia renal aguda, leucemia mieloide aguda, insuficiencia respiratoria o edema agudo de pulmón. También se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica por determinadas situaciones clínicas. Los diagnósticos que más frecuentemente motivan el ingreso de estos pacientes son: anemia (ferropénica, aplásica, carencial o posthemorrágica), trombopenia, neutropenia o agranulocitosis. GRD 575. Procedimientos sobre sangre, órganos hematopoyéticos e inmunológicos con CC Mayor. Peso: 6,158 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por cualquier enfermedad hematológica, hematopoyética o inmunológica a los que se les ha practicado diversas intervenciones y, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: insuficiencia renal aguda, leucemia mieloide aguda, insuficiencia respiratoria o edema agudo de pulmón. Las intervenciones más frecuentemente practicadas a estos pacientes son: cirugía sobre adenopatías, bazo o timo, laparoscopia, laparotomía o mediastinoscopia. GRD 760. Hemofilia, factores VIII y IX. Boletín Codificación UGC de Hematología Peso: 2,24 52 Es un GRD médico que agrupa únicamente a los pacientes ingresados por hemofilia por déficit de los factores VIII y IX. GRD 784. Anemia hemolítica adquirida o crisis enfermedad células falciformes. Edad < 18. Peso: 0,958 Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por anemia hemolítica adquirida o por crisis hemolítica de hemoglobinopatía S. GRD 785. Otros trastornos de los hematíes. Edad < 18. Peso: 0,8295 Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por anemia excepto hemolítica adquirida o por crisis hemolítica de hemoglobinopatía S. Las más frecuentes son: anemia ferropénica, hemorrágica (aguda y crónica), talasemia o anemia no especificada. Boletín Codificación UGC de Hematología 53 Boletín Codificación UGC de Hematología 54 CDM 17. Trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal diferenciadas En la Categoría Diagnóstica Mayor 17 se clasifican en 22 GRD los pacientes ingresados por una enfermedad como leucemia, linfoma o mieloma. También se clasifican en esta categoría los pacientes que ingresan para quimioterapia o radioterapia. GRD 401. Linfoma y leucemia no aguda con otros procedimientos quirúrgicos con CC. Peso: 3,7255 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes que ingresan por linfomas, leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención como: biopsia linfática, excisión simple de estructuras linfáticas o laparoscopia. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como: metástasis, el tumor primario (cuando el motivo del ingreso es la metástasis) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. GRD 402. Linfoma y leucemia no aguda con otros procedimientos quirúrgicos sin CC. Peso: 1,9102 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes que ingresan por linfomas, leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención como: biopsia linfática, excisión simple de estructuras linfáticas o laparoscopia. GRD 403. Linfoma y leucemia no aguda con CC. Peso: 2,7169 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por linfoma, mieloma, mielodisplasia o leucemias no agudas. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como: metástasis, infección urinaria, insuficiencia renal o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. GRD 404. Linfoma y leucemia no aguda sin CC. Peso: 1,4996 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por linfoma, mieloma, mielodisplasia o leucemias no agudas. GRD 406. Trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada con procedimiento quirúrgico mayor con CC. Peso: 3,4925 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada a los que se les ha practicado una intervención mayor como: laparotomía exploradora, biopsia o excisión de lesiones peritoneales o biopsia hepática. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de comorbilidad o complicación como metástasis o el tumor primario (cuando el motivo del ingreso es la metástasis). GRD 407. Trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada con procedimiento quirúrgico mayor sin CC. Peso: 2,1068 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada a los que se les ha practicado una Boletín Codificación UGC de Hematología 55 intervención mayor como: laparotomía exploradora, biopsia o excisión de lesiones peritoneales o biopsia hepática. GRD 408. Trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada con otro procedimiento quirúrgico. Peso: 2,0295 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada a los que se les ha practicado una intervención no mayor como: destrucción de lesión de vejiga, biopsia transuretral o excisión de lesión de mama o piel. GRD 409. Radioterapia. Peso: 1,0572 Es un GRD médico que agrupa a pacientes que ingresan para radioterapia. GRD 410. Quimioterapia. Peso: 1,1413 Es un GRD médico que agrupa a pacientes que ingresan para quimioterapia. Se excluyen de este GRD, los pacientes que ingresan para quimioterapia y tengan otro diagnóstico de leucemia aguda o se les administre altas dosis de interleucina 2 en el episodio actual pues lo hacen en el GRD 876. GRD 413. Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal diferenciadas con CC. Peso: 2,3485 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una neoplasia mal especificada en cuanto al sistema u órgano afectado, tanto malignas (primarias o secundarias) como benignas, in situ o de comportamiento incierto. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como metástasis o el tumor primario (cuando el motivo del ingreso es la metástasis). GRD 414. Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal diferenciadas sin CC. Peso: 1,5709 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una neoplasia mal especificada en cuanto al sistema u órgano afectado tanto malignas (primarias o secundarias) como benignas, in situ o de comportamiento incierto. GRD 576. Leucemia aguda con CC Mayor. Peso: 12,6377 Es un GRD édico que agrupa a pacientes ingresados por cualquier tipo de leucemia aguda que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como neumonía o septicemia. También se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica por determinadas situaciones clínicas. GRD 577. Trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal diferenciadas con CC Mayor. Peso: 4,1557 Boletín Codificación UGC de Hematología 56 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno mieloproliferativo o una neoplasia mal definida anatómicamente que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: infección VIH, neumonía, insuficiencia renal aguda o insuficiencia respiratoria. También se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica por determinadas situaciones clínicas. GRD 578. Linfoma y leucemia no aguda con CC Mayor. Peso: 6,428 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por mieloma, linfoma o leucemia no aguda que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: neumonía, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, shock séptico o embolia pulmonar. También se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica por determinadas situaciones clínicas. GRD 579. Procedimientos para linfoma, leucemia y trastornos mieloproliferativos con CC Mayor. Peso: 9,2298 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad mieloproliferativa o neoplasia mal diferenciada anatómicamente a los que se les ha practicado cualquier intervención y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria o infección de herida operatoria. Las intervenciones más frecuentemente practicadas a estos pacientes son: laparotomía exploradora, biopsia linfática, esplenectomía, toracotomía o disección radical de cuello. GRD 780. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad < 18 con CC. Peso: 5,4806 Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como: candidiasis, agranulocitosis o malformaciones congénitas. GRD 781. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad < 18 sin CC. Peso: 2,0877 Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor. GRD 782. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad > 17 con CC. Peso: 6,5507 Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como infección urinaria o insuficiencia cardiaca. Boletín Codificación UGC de Hematología 57 GRD 783. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad > 17 sin CC. Peso: 2,2276 Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor. GRD 874. Linfoma y leucemia con procedimiento quirúrgico mayor con CC. Peso: 3,9334 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por linfomas, leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención clasificada como mayor como: disección radical de cuello, mediastino o axila, mediastinoscopia o esplenectomía. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como infección urinaria o insuficiencia cardiac a. GRD 875. Linfoma y leucemia con procedimiento quirúrgico mayor sin CC. Peso: 2,0824 Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por linfomas, leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención clasificada como mayor como: disección radical de cuello, mediastino o axila, mediastinoscopia o esplenectomía. GRD 876. Quimioterapia con leucemia aguda como diagnóstico secundario o con uso de altas dosis de agente quimioterápico. Peso: 1,5405 Es un GRD médico que agrupa a los pacientes que ingresan para quimioterapia y que, además, tengan otro diagnóstico de leucemia aguda o se les administre altas dosis de interleucina 2 en el episodio actual. Dentro de leucemia aguda se incluyen las linfoides, mieloides, monocíticas y otras especificadas y las leucemias agudas sin más especificaciones. Boletín Codificación UGC de Hematología 58 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS EN LA CIE-9-MC Las enfermedades hematológicas están incluidas en el capítulo 4, y comprende los códigos del 280 al 289. 280 Anemias por carencia de hierro 281 Otras anemias por carencia 282 Anemias hemolíticas hereditarias 283 Anemias hemolíticas adquiridas 284 Anemia aplásica y otros síndromes de insuficiencia medular 285 Otras anemias y anemias no especificadas 287 Púrpura y otras patologías hemorrágicas 288 Enfermedades de glóbulos blancos Los procedimientos sobre el sistema hemático y linfático se recogen, mayoritariamente, en el capítulo 8 que comprende los códigos del 40 al 41. A continuación transcribimos el capitulo completo de la CIE9-MC 7ª edición, correspondiente a este aparato así como el correspondiente al de procedimientos. Ambos pueden ser consultados vía WEB en la Intranet del Servicio de Documentación e Información Sanitaria o en la del Ministerio de Sanidad. Boletín Codificación UGC de Hematología 59 Boletín Codificación UGC de Hematología 60 • NEOPLASIA MALIGNA DE TEJIDOS LINFATICOS Y HEMATOPOYETICOS (200-208) + Excluye: - neoplasia secundaria de: - - bazo (197.8) - - médula ósea (198.5) - neoplasia secundaria no especificada de los ganglios linfáticos (196.0-196.9) La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con las categorías 200-202: 0 sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos 1 ganglios linfáticos, de la cabeza, cara y cuello 2 ganglios linfáticos intratorácicos 3 ganglios linfáticos intraabdominales 4 ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores 5 ganglios linfáticos de la región inguinal y miembros inferiores 6 ganglios linfáticos intrapélvicos 7 bazo 8 ganglios linfáticos de localizaciones múltiples o 200 Linfosarcoma y reticulosarcoma y otros tumores malignos especificados de tejidos linfáticos +2010 + 200.0 Reticulosarcoma ▲ + [0-8] Linfoma (maligno): - histiocítico (difuso): - nodular - tipo celular pleomórfico - tipo celular reticular Sarcoma de células reticulares: - NEOM - tipo celular pleomórfico 200.00 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 200.01 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 200.02 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 200.03 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 200.04 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 200.05 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 200.06 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 200.07 Bazo ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 61 200.08 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 200.1 Linfosarcoma ▲ + [0-8] Linfoblastoma (difuso) Linfoma (maligno): - linfoblástico (difuso) - linfocítico (tipo celular) (difuso) - tipo linfosarcoma Linfosarcoma: - NEOM - difuso NEOM - linfoblástico (difuso) - linfótico (difuso) - prolinfocítico Excluye: - linfosarcoma: - - folicular o nodular (202.0) - - tipo células mixtas (200.8) - - leucemia de células linfosarcomatosas (207.8) 200.10 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 200.11 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 200.12 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 200.13 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 200.14 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 200.15 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 200.16 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 200.17 Bazo ▲ 200.18 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 200.2 Tumor o linfoma de Burkitt ▲ + [0-8] Linfoma maligno, tipo de Burkitt 200.20 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 200.21 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 200.22 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 62 200.23 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 200.24 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 200.25 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 200.26 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 200.27 Bazo ▲ 200.28 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 200.3 Linfoma de la zona marginal ▲ *2010 + Linfoma de células B de la zona marginal esplénico Linfoma de células B de la zona marginal extraganglionar Linfoma de células B de la zona marginal ganglionar Tejido linfoide asociado a la mucosa [MALT] 200.30 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ *2010 200.31 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010 200.32 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010 200.33 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010 200.34 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ *2010 200.35 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ *2010 200.36 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010 200.37 Bazo ▲ *2010 200.38 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010 200.4 Linfoma de células del manto ▲ *2010 + 200.40 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ *2010 200.41 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010 200.42 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010 200.43 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010 200.44 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ *2010 200.45 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ *2010 200.46 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010 200.47 Bazo ▲ *2010 200.48 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010 Boletín Codificación UGC de Hematología 63 200.5 Linfoma primario del sistema nervioso central ▲ *2010 + 200.50 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ *2010 200.51 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010 200.52 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010 200.53 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010 200.54 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ *2010 200.55 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ *2010 200.56 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010 200.57 Bazo ▲ *2010 200.58 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010 200.6 Linfoma de células grandes anaplásico ▲ *2010 + 200.60 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ *2010 200.61 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010 200.62 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010 200.63 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010 200.64 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ *2010 200.65 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ *2010 200.66 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010 200.67 Bazo ▲ *2010 200.68 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010 200.7 Linfoma de células grandes ▲ *2010 + 200.70 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ *2010 200.71 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010 200.72 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010 200.73 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010 200.74 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ *2010 200.75 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ *2010 200.76 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010 200.77 Bazo ▲ *2010 Boletín Codificación UGC de Hematología 64 200.78 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010 200.8 Otras variantes nombradas ▲ + [0-8] Linfoma (maligno): - tipo linfoplasmocitoide - linfocítico-histiocítico mixto (difuso) Linfosarcoma, tipo células mixtas (difuso) Reticulolinfosarcoma (difuso) o 200.80 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 200.81 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 200.82 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 200.83 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 200.84 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 200.85 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 200.86 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 200.87 Bazo ▲ 200.88 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201 Enfermedad de Hodgkin + 201.0 Paragranuloma de Hodgkin ▲ + [0-8] 201.00 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.01 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.02 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.03 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.04 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.05 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.06 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.07 Bazo ▲ 201.08 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201.1 Granuloma de Hodgkin ▲ + [0-8] Boletín Codificación UGC de Hematología 65 201.10 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.11 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.12 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.13 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.14 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.15 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.16 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.17 Bazo ▲ 201.18 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201.2 Sarcoma de Hodgkin ▲ + [0-8] 201.20 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.21 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.22 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.23 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.24 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.25 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.26 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.27 Bazo ▲ 201.28 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201.4 Predominio linfocítico-histiocítico ▲ + [0-8] 201.40 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.41 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.42 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.43 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.44 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.45 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.46 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.47 Bazo ▲ 201.48 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 66 201.5 Esclerosis nodular ▲ + [0-8] Enfermedad de Hodgkin, esclerosis nodular: - NEOM - fase celular 201.50 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.51 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.52 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.53 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.54 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.55 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.56 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.57 Bazo ▲ 201.58 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201.6 Celularidad mixta ▲ + [0-8] 201.60 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.61 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.62 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.63 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.64 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.65 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.66 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.67 Bazo ▲ 201.68 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201.7 Depleción linfocítica ▲ + [0-8] Enfermedad de Hodgkin, depleción linfocítica: - NEOM - fibrosis difusa - tipo reticular 201.70 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 67 201.71 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.72 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.73 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.74 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.75 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.76 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.77 Bazo ▲ 201.78 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 201.9 Enfermedad de Hodgkin, no especificada ▲ + [0-8] de Hodgkin: - enfermedad NEOM - linfoma NEOM Maligno/a: - linfogranuloma - linfogranulomatosis o 201.90 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 201.91 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 201.92 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 201.93 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 201.94 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 201.95 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 201.96 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 201.97 Bazo ▲ 201.98 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202 Otras neoplasias malignas de tejidos linfoides e histiocíticos + 202.0 Linfoma nodular ▲ +2008 + [0-8] Enfermedad de Brill-Symmers Linfoma: - folicular (gigante) - linfocítico, nodular Boletín Codificación UGC de Hematología 68 Linfosarcoma: - folicular (gigante) - nodular 202.00 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.01 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.02 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.03 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.04 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.05 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.06 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.07 Bazo ▲ 202.08 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.1 Micosis fungoide ▲ + [0-8] 202.10 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.11 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.12 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.13 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.14 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.15 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.16 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.17 Bazo ▲ 202.18 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.2 Enfermedad de Sézary ▲ + [0-8] 202.20 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.21 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.22 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.23 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.24 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.25 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 69 202.26 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.27 Bazo ▲ 202.28 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.3 Histiocitosis maligna ▲ + [0-8] Maligna: - reticuloendoteliosis - reticulosis Reticulosis medular histiocítica 202.30 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.31 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.32 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.33 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.34 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.35 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.36 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.37 Bazo ▲ 202.38 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.4 Reticuloendoteliosis leucémica ▲ + [0-8] Leucemia de células peludas 202.40 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.41 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.42 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.43 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.44 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.45 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.46 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.47 Bazo ▲ 202.48 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.5 Enfermedad de Letterer-Siwe ▲ +2006 + [0-8] Boletín Codificación UGC de Hematología 70 Histiocitosis progresiva diferenciada ... Histiocitosis X (progresiva) ... Reticuloendoteliosis infantil ... Reticulosis de la infancia ... ... } aguda Excluye: - enfermedad de Hand-Schüller-Christian (277.89) - histiocitosis (aguda) (crónica) (277.89) - histiocitosis X (crónica) (277.89) 202.50 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.51 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.52 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.53 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.54 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.55 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.56 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.57 Bazo ▲ 202.58 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.6 Tumores malignos de células cebadas ▲ + [0-8] Enfermedad de células cebadas de tejidos sistémicos Malignos: - mastocitoma - mastocitosis Sarcoma de células cebadas Excluye: leucemia de células cebadas (207.8) 202.60 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.61 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.62 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.63 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.64 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.65 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.66 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 71 202.67 Bazo ▲ 202.68 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.7 Linfoma periférico de células T ▲ *2010 + 202.70 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ *2010 202.71 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010 202.72 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010 202.73 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010 202.74 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ *2010 202.75 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ *2010 202.76 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010 202.77 Bazo ▲ *2010 202.78 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010 202.8 Otros linfomas ▲ + [0-8] Linfoma (maligno): - NEOM - difuso Excluye: linfoma benigno (229.0) 202.80 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.81 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.82 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.83 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.84 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.85 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.86 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.87 Bazo ▲ 202.88 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 202.9 Otras neoplasias malignas y neoplasias malignas no especificadas de tejidos linfoides e histiocíticos ▲ +2006 + [0-8] Neoplasia maligna de médula ósea NEOM Sarcoma de células dendríticas folicular Boletín Codificación UGC de Hematología 72 Sarcoma de células dendríticas interdigital Sarcoma de células de Langerhans o 202.90 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos ▲ 202.91 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ 202.92 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ 202.93 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ 202.94 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲ 202.95 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros inferiores ▲ 202.96 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ 202.97 Bazo ▲ 202.98 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ 203 Mieloma múltiple y neoplasias inmunoproliferativas +2010 + La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 203: 0 sin mención de haber alcanzado la remisión remisión fracasada 1 en remisión 2 en recidiva 203.0 Mieloma múltiple ▲ + Enfermedad de Kahler Mielomatosis Excluye: mieloma solitario (238.6) 203.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 203.01 En remisión ▲ 203.02 En recidiva ▲ *2010 203.1 Leucemia de células plasmáticas ▲ + Leucemia plasmocítica 203.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 203.11 En remisión ▲ 203.12 En recidiva ▲ *2010 203.8 Otras neoplasias inmunoproliferativas ▲ + 203.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 203.81 En remisión ▲ 203.82 En recidiva ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 73 o 204 Leucemia linfoide +2010 + Incluye: - leucemia: - - linfática - - linfoblástica - - linfocítica - - linfógena La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 204: 1 en remisión 0 sin mención de haber alcanzado la remisión remisión fracasada 2 en recidiva 204.0 Aguda ▲ + Excluye: exacerbación aguda de leucemia linfoide crónica (204.1) 204.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 204.01 En remisión ▲ 204.02 En recidiva ▲ *2010 204.1 Crónica ▲ + 204.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 204.11 En remisión ▲ 204.12 En recidiva ▲ *2010 204.2 Subaguda ▲ + 204.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 204.21 En remisión ▲ 204.22 En recidiva ▲ *2010 204.8 Otras leucemias linfoides ▲ + Leucemia aleucémica: - linfática - linfocítica - linfoide 204.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 204.81 En remisión ▲ 204.82 En recidiva ▲ *2010 204.9 Leucemia linfoide no especificada ▲ + Boletín Codificación UGC de Hematología 74 o 204.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 204.91 En remisión ▲ 204.92 En recidiva ▲ *2010 205 Leucemia mieloide +2010 + Incluye: - leucemia: - - granulocítica - - mieloblástica - - mielocítica - - mielógena - - mielogénica - - mielosclerótica - - mielosis La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 205: 0 sin mención de haber alcanzado la remisión remisión fracasada 1 en remisión 2 en recidiva 205.0 Aguda ▲ + Leucemia promielocítica aguda Excluye: exacerbación aguda de leucemia mieloide crónica (205.1) 205.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 205.01 En remisión ▲ 205.02 En recidiva ▲ *2010 205.1 Crónica ▲ + Leucemia eosinofílica Leucemia neutrofílica 205.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 205.11 En remisión ▲ 205.12 En recidiva ▲ *2010 205.2 Subaguda ▲ + 205.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 205.21 En remisión ▲ 205.22 En recidiva ▲ *2010 Boletín Codificación UGC de Hematología 75 205.3 Sarcoma mieloide ▲ + Cloroma Sarcoma granulocítico 205.30 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 205.31 En remisión ▲ 205.32 En recidiva ▲ *2010 205.8 Otras leucemias mieloides ▲ + Leucemia aleucémica: - granulocítica - mielogénica - mieloide Mielosis aleucémica o 205.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 205.81 En remisión ▲ 205.82 En recidiva ▲ *2010 205.9 Leucemia mieloide no especificada ▲ + 205.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 205.91 En remisión ▲ 205.92 En recidiva ▲ *2010 206 Leucemia monocítica +2010 + Incluye: - leucemia: - - histiocítica - - monoblástica - - monocitoide La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 206: 0 sin mención de haber alcanzado la remisión remisión fracasada 1 en remisión 2 en recidiva 206.0 Aguda ▲ + Excluye: exacerbación aguda de leucemia monocítica crónica (206.1) 206.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 206.01 En remisión ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 76 206.02 En recidiva ▲ *2010 206.1 Crónica ▲ + 206.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 206.11 En remisión ▲ 206.12 En recidiva ▲ *2010 206.2 Subaguda ▲ + 206.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 206.21 En remisión ▲ 206.22 En recidiva ▲ *2010 206.8 Otras leucemias monocíticas ▲ + Aleucémicas: - leucemia monocítica - leucemia monocitoide o 206.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 206.81 En remisión ▲ 206.82 En recidiva ▲ *2010 206.9 Leucemia monocítica no especificada ▲ + 206.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 206.91 En remisión ▲ 206.92 En recidiva ▲ *2010 207 Otras leucemias especificadas +2010 + Excluye: - reticuloendoteliosis leucémica (202.4) - leucemia de células plasmáticas (203.1) La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 207: 0 sin mención de haber alcanzado la remisión remisión fracasada 1 en remisión 2 en recidiva 207.0 Eritremia y eritroleucemia agudas ▲ + Enfermedad de Di Guglielmo Mielosis eritrémica Mielosis eritrémica aguda 207.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 207.01 En remisión ▲ 207.02 En recidiva ▲ *2010 Boletín Codificación UGC de Hematología 77 207.1 Eritremia crónica ▲ + Enfermedad de Heilmeyer-Schöner 207.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 207.11 En remisión ▲ 207.12 En recidiva ▲ *2010 207.2 Leucemia megacariocítica ▲ + Leucemia trombocítica Mielosis megacariocítica 207.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 207.21 En remisión ▲ 207.22 En recidiva ▲ *2010 207.8 Otras leucemias especificadas ▲ + Leucemia de células linfosarcomatoides o 207.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 207.81 En remisión ▲ 207.82 En recidiva ▲ *2010 208 Leucemia sin especificación del tipo de célula +2010 + La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 208: 1 En remisión 0 sin mención de haber alcanzado la remisión remisión fracasada 2 en recidiva 208.0 Aguda ▲ + Leucemia aguda NEOM Leucemia de blastocitos (células blásticas) Leucemia ""Stem Cell"" (células madre) Excluye: exacerbación aguda de leucemia no especificada y crónica (208.1) 208.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 208.01 En remisión ▲ 208.02 En recidiva ▲ *2010 208.1 Crónica ▲ + Leucemia crónica NEOM 208.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 208.11 En remisión ▲ Boletín Codificación UGC de Hematología 78 208.12 En recidiva ▲ *2010 208.2 Subaguda ▲ + Leucemia subaguda NEOM 208.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 208.21 En remisión ▲ 208.22 En recidiva ▲ *2010 208.8 Otras leucemias sin especificación del tipo de célula ▲ + 208.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 208.81 En remisión ▲ 208.82 En recidiva ▲ *2010 208.9 Leucemia no especificada ▲ + Leucemia NEOM 208.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲ 208.91 En remisión ▲ 208.92 En recidiva ▲ *2010 • TUMORES NEUROENDOCRINOS (209) + • NEOPLASIAS BENIGNAS (210-229) + • CARCINOMA IN SITU (230-234) + • NEOPLASIAS DE EVOLUCION INCIERTA (L) (235-238) + • NEOPLASIAS DE NATURALEZA NO ESPECIFICADA (239-239) + Boletín Codificación UGC de Hematología 79 Boletín Codificación UGC de Hematología 80 04 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS(280-289) Excluye: anemia que complique el embarazo o el puerperio (648.2) • ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS (280-289) + Excluye: anemia que complique el embarazo o el puerperio (648.2) o 280 Anemias por carencia de hierro + Incluye: - anemia: - - asiderótica - - ferropénica (L) - - hipocrómica-microcítica - - sideropénica Excluye: anemia microcítica familiar (282.4) 280.0 Secundaria por pérdida de sangre (crónica) ▲ N! Anemia normocítica por pérdida de sangre Excluye: anemia posthemorrágica aguda (285.1) 280.1 Secundaria por ingestión inadecuada de hierro dietético ▲ 280.8 Otras anemias especificadas por carencia de hierro ▲ Disfagia sideropénica Síndrome de Paterson-Kelly Síndrome de Plummer-Vinson 280.9 Anemia por carencia de hierro, no especificada ▲ Anemia: - aclorídrica - carencia de hierro [Fe] NEOM - clorótica - hipocrómica idiopática o 281 Otras anemias por carencia + 281.0 Anemia perniciosa ▲ Anemia: - de Addison - de Biermer - perniciosa congénita Carencia congénita de factor intrínseco [de Castle] Excluye: - degeneración subaguda de la médula del cordón espinal sin mención de anemia (266.2) - enfermedad sistémica combinada sin mención de anemia (266.2) 281.1 Otra anemia por carencia de vitamina B12 ▲ Anemia: - con proteinuria. - del vegetariano puro - por carencia de vitamina B12 (dietética) - por una absorción defectuosa y selectiva de vitamina B12 Síndrome: - de Immerslund - de Immerslund-Gräsbeck Excluye: - degeneración subaguda del cordón de la médula espinal sin mención de anemia (266.2) - enfermedad sistémica combinada sin mención de anemia (266.2) Boletín Codificación UGC de Hematología 81 281.2 Anemia por carencia de folatos ▲ Absorción defectuosa congénita de folatos Anemia por carencia de folatos o de ácido fólico: - NEOM - dietética - inducida por fármacos Anemia de leche de cabra Anemia megaloblástica nutricional (de infancia) Emplear código E adicional para identificar fármaco 281.3 Otras anemias megaloblásticas especificadas no clasificadas bajo otros conceptos ▲ +2008 Anemia combinada por carencia de B12 y de folatos 281.4 Anemia por carencia de proteínas ▲ Anemia por carencia de aminoácidos 281.8 Anemia asociada con otra carencia nutritiva especificada ▲ Anemia escorbútica 281.9 Anemia por carencia no especificada ▲ Anemia: - crónica simple - dimórfica - macrocítica - megaloblástica NEOM - nutritiva NEOM o 282 Anemias hemolíticas hereditarias + 282.0 Esferocitosis hereditaria ▲ Anemia hemolítica congénita (esferocítica) Esferocitosis congénita Esferocitosis (familiar) Ictericia acolúrica (familiar) Síndrome de Minkowski-Chauffard Excluye: anemia hemolítica del recién nacido (773.0-773.5) 282.1 Eliptocitosis hereditaria ▲ Eliptocitosis (congénita) Ovalocitosis (congénita) (hereditaria) 282.2 Anemia por trastornos del metabolismo de glutation ▲ Anemia: - carencia de enzima, inducida por fármaco - carencia de 6-fosfogluconato deshidrogenasa - carencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) - carencia de glutatión eritrocítico - carencia de glutatión-reductasa - hemolítica no esferocítica (hereditaria), tipo I Favismo Trastorno de la vía pentosa fosfato 282.3 Otras anemias hemolíticas por carencia de enzimas ▲ Anemia: - carencia de hexoquinasa SRTGFGSDFGSDFGSDFGSDFGSDF - carencia de triosafosfato isomerasa - carencia de piruvato quinasa [PK] - hemolítica no esferocítica (hereditaria), tipo II 282.4 Talasemias ▲ + Excluye: - drepanocítica: - - enfermedad (282.60-282.69) - - rasgo (282.5) Boletín Codificación UGC de Hematología 82 282.41 Talasemia de células falciformes sin crisis ▲ *2006 Enfermedad talasémica Hb-S sin crisis Talasemia de células falciformes NEOM 282.42 Talasemia de células falciformes con crisis ▲ *2006 Enfermedad talasémica Hb-S con crisis Talasemia de células falciformes con dolor vaso oclusivo Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como: - Secuestro esplénico (289.52) - Síndrome torácico agudo (517.3) 282.49 Otra talasemia ▲ +2008 Anemia de Cooley Anemia mediterránea (con otras hemoglobinopatias) Enfermedad Hb de Bart Leptocitosis hereditaria Microdrepanocitosis Talasemia (alfa) (beta) (intermedia) (mayor) (mínima) (menor) (mixta) (rasgos) (con otra hemoglobinopatía) Talasemia NEOM 282.5 Rasgo drepanocítico ▲ +2006 Rasgo de hemoglobina S [Hb-S] Genotipo Hb-AS Heterocigótica: - hemoglobina S - Hb-S Excluye: - aquéllas con otra hemoglobinopatía (282.60-282.69) - aquéllas con talasemia (282.49) 282.6 Enfermedad drepanocítica ▲ +2006 + Anemia drepanocítica Excluye: - talasemia de células falciformes (282.41-282.42) - tendencia drepanocítica (282.5) 282.60 Enfermedad drepanocítica, no especificada ▲ +2006 Anemia drepanocítica NEOM 282.61 Enfermedad HB-SS sin crisis ▲ +2006 282.62 Enfermedad Hb-SS con crisis ▲ +2006 Crisis drepanocítica NEOM Enfermedad Hb-SS con dolor vaso oclusivo Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como: - Secuestro esplénico (289.52) - Síndrome torácico agudo (517.3) 282.63 Enfermedad drepanocítica/Hb-C sin crisis ▲ +2006 Enfermedad Hb-S/Hb-C sin crisis 282.64 Enfermedad drepanocítica/Hb-C con crisis ▲ *+2006 Enfermedad Hb-S/Hb-C con crisis Enfermedad drepanocítica /Hb-C con dolor vaso oclusivo Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como: - Secuestro esplénico (289.52) - Síndrome torácico agudo (517.3) 282.68 Otra enfermedad drepanocítica sin crisis ▲ *+2006 Enfermedad Hb-S/Hb-D sin crisis Enfermedad Hb-S/Hb-E sin crisis Enfermedad drepanocítica /Hb-D sin crisis Enfermedad drepanocítica /Hb-E sin crisis 282.69 Otra enfermedad drepanocítica con crisis ▲ +2006 Boletín Codificación UGC de Hematología 83 Enfermedad: - drepanocítica/Hb-D con crisis - drepanocítica/Hb-E con crisis - Hb-S/Hb-D con crisis - Hb-S/Hb-E con crisis Otra enfermedad drepanocítica con dolor vaso oclusivo Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como: - Secuestro esplénico (289.52) - Síndrome torácico agudo (517.3) 282.7 Otras hemoglobinopatías ▲ +2008 Anemia congénita con cuerpos de Heinz Enfermedad hemolítica de hemoglobina inestable Enfermedad: - hemoglobina C (Hb-C) - hemoglobina D (Hb-D) - hemoglobina E (-E) - hemoglobina Zurich (Hb-Zurich) Hemoglobina anormal NEOM Hemoglobinopatía NEOM Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal [HPFH] Excluye: - enfermedad de hemoglobina M [Hb-M] (289.7) - hemoglobina de alta afinidad con el oxígeno (289.0) - policitemia familiar (289.6) 282.8 Otras anemias hemolíticas hereditarias especificadas ▲ Estomatocitosis 282.9 Anemia hemolítica hereditaria, no especificada ▲ Anemia hemolítica hereditaria NEOM o 283 Anemias hemolíticas adquiridas + 283.0 Anemias hemolíticas autoinmunes ▲ +2008 Anemia hemolítica: - inducida por fármaco - tipo caliente (secundaria) (sintomática) - tipo frío (secundaria) (sintomática) Enfermedad de aglutinina fría o hemoglobinuria Enfermedad de hemoaglutinina fría crónica Enfermedad hemolítica autoinmune (tipo frío) (tipo caliente) Emplear código E adicional para identificar causa, si inducida por fármaco Excluye: - enfermedad hemolítica del recién nacido (773.0-773.5) - síndrome de Evans (287.32) 283.1 Anemias hemolíticas no autoinmunes ▲ N! + Emplear código E adicional para identificar causa 283.10 Anemia hemolítica no autoinmune, no especificada ▲ 283.11 Síndrome hemolítico-urémico ▲ 283.19 Otras anemias hemolíticas no autoinmunes ▲ N! Anemia hemolítica: - mecánica - microangiopática - tóxica 283.2 Hemoglobinuria por hemolisis de causas externas ▲ Hemoglobinuria: - de la marcha - paroxística (por "frio") (nocturna) - por ejercicio - por otras hemolisis Hemolisis intravascular aguda Boletín Codificación UGC de Hematología 84 Síndrome de Marchiafava-Micheli Emplear código E adicional para identificar causa 283.9 Anemia hemolítica adquirida, no especificada ▲ Anemia hemolítica adquirida NEOM Anemia hemolítica idiopática crónica o 284 Anemia aplásica y otros síndromes de insuficiencia medular +2008 + 284.0 Anemia aplásica constitucional ▲ +2008 + 284.01 Aplasia de glóbulos rojos constitucional ▲ *2008 Aplasia, (pura) glóbulos rojos: congénita de los lactantes primaria Síndrome de Blackfan-Diamond Anemia hipoplásica familiar 284.09 Otra anemia aplásica constitucional ▲ *2008 Anemia de Fanconi Pancitopenia con malformaciones 284.1 Pancitopenia ▲ *2008 Excluye: - pancitopenia (debida a) (con): - - anemia aplásica NEOM (284.9) - - anemia leucoeritroblástica (284.2) - - aplasia de glóbulos rojos constitucional (284.01) - - enfermedad mieloproliferativa (238.79) - - enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana (042) - - inducida por drogas (284.8) - - infiltración de la médula ósea (284.2) - - leucemia de células peludas (202.4) - - malformaciones (284.09) - - otra anemia aplásica constitucional (284.09) - - síndromes mielodisplásicos (238.72-238.75) 284.2 Mieloptisis ▲ *2008 Anemia leucoeritroblástica Anemia mieloptísica Codificar primero la patología subyacente, tal como: - neoplasia maligna de mama (174.0-174.9, 175.0-175.9) - tuberculosis (015.0-015.9) Excluye: - mielofibrosis con metaplasia mieloide (238.76) - mielofibrosis idiopática (238.76) - mielofibrosis NEOM (289.83) - mielofibrosis primaria (238.76) - mielofibrosis secundaria (289.83) 284.8 Otras anemias aplásicas especificadas ▲ +2008 N! Anemia aplástica por: - enfermedad sistémica crónica - fármacos - infección - radiación - tóxica (paralítica) Aplasia de células rojas (adquirida) (adulta) (pura) (con timoma) Emplear código E adicional para identificar causa 284.9 Anemia aplásica, no especificada ▲ +2008 N! Anemia: - aplásica (idiopática) NEOM - arregenerativa - hipoplásica NEOM - no regenerativa Boletín Codificación UGC de Hematología 85 Hipoplasia medular Excluye: - anemia refractaria (238.72) o 285 Otras anemias y anemias no especificadas + 285.0 Anemia sideroblástica ▲ +2008 Anemia: - hipocrómica con carga de hierro - sideroacréstica - sideroblástica - - adquirida - - congénita - - hereditaria - - hipocrómica ligada al sexo - - primaria - - que responde a vitamina B6 - - secundaria (inducida por fármaco) (por enfermedad) Anemia que responde a piridoxina (hipocrómica) Emplear código E adicional para identificar causa en caso de ser inducida por fármaco. Excluye: - anemia sideroblástica refractaria (238.72) 285.1 Anemia posthemorrágica aguda ▲ N! Anemia por pérdida aguda de sangre Excluye: - anemia por pérdida crónica de sangre (280.0) - anemia por pérdida de sangre NEOM (280.0) 285.2 Anemia de las enfermedades crónicas ▲ +2008 + Anemia en enfermedad crónica 285.21 Anemia en enfermedad renal terminal crónica ▲ +2008 Anemia en enfermedad renal terminal Anemia resistente a la eritropoyetina (anemia EPO resistente) 285.22 Anemia en enfermedad neoplásica ▲ *2002 285.29 Anemia de otra enfermedad crónica ▲ +2008 Anemia en otra enfermedad crónica 285.8 Otras anemias especificadas ▲ +2008 N! Anemia: - de von Jaksch - diseritropoyética (congénita) - dishematopoyética (congénita) Pseudoleucemia infantil 285.9 Anemia, no especificada ▲ N! Anemia: - NEOM - esencial - normocítica no debida a pérdida de sangre - profunda - progresiva - secundaria - secundaria a trastornos crónicos (L) Oligocitemia Excluye: - anemia (por): - - carencia de hierro (280.0-280.9) - - pérdida de sangre: - - - aguda (285.1) - - - crónica o no especificada (280.0) o 286 Defecto de coagulación + Boletín Codificación UGC de Hematología 86 286.0 Trastorno congénito del factor VIII ▲ Carencia de factor VIII (coagulante) (funcional) Carencia de globulina antihemofílica [AHG] Hemofilia: - NEOM -A - clásica - familiar - hereditaria Subhemofilia Excluye: carencia de factor VIII con defecto vascular (286.4) 286.1 Trastorno congénito del factor IX ▲ Carencia: - componente de tromboplastina plasmática [CTP] - factor IX (funcional) Enfermedad de Christmas Hemofilia B 286.2 Carencia congénita del factor XI ▲ Carencia antecedente de tromboplastina plasmática [ATP] Enfermedad de Rosenthal Hemofilia C 286.3 Carencia congénita de otros factores de coagulación ▲ Afibrinogemia congénita (defecto funcional o proteico) Carencia de: - factor: - - I [fibrinógeno] - - II [protrombina] - - V [lábil] - - VII [estable] - - X [Stuart-Prower] - - XII [Hageman] - - XIII [estabilizador de fibrina] - - Laki-Lorand - globulina AC - proacelerina Disfibrinogenemia (congénita) Disprotrombinemia (constitucional) Enfermedad: - de Owren - de Stuart-Prower Hipoproconvertinemia Hipoprotrombinemia (hereditaria) Parahemofilia 286.4 Enfermedad de Von Willebrand ▲ Angiohemofilia (A) (B) Carencia de factor VIII con defecto vascular Enfermedad de von Willebrand (-Jürgens) Hemofilia vascular Pseudohemofilia tipo B Trombopatía constitucional Excluye: - carencia del factor VIII - - con defecto funcional (286.0) - - NEOM (286.0) - fragilidad capilar hereditaria (287.8) 286.5 Trastornos hemorrágicos por anticoagulantes circulantes intrínsecos ▲ +2006 N! Antitrombinemia Antitromboplastinemia Antitromboplastinogenemia Aumento de (o presencia de inhibidor): Boletín Codificación UGC de Hematología 87 - anti-VIIIa - anti-IXa - anti-Xa - anti-XIa - antitrombina Hemofilia secundaria Hiperheparinemia Lupus sistémico eritematoso inhibidor: - anticoagulante lúpico (AL) (L) 286.6 Síndrome de desfibrinación ▲ Afibrinogenemia, adquirida Coagulación intravascular difusa o diseminada [síndrome de CID] Coagulopatía de consumo Fibrinogenolisis hemorrágica Fibrinolisis patológica Hemorragia fibrinolítica, adquirida Púrpura: - fibrinolítica - fulminante Excluye: - aquel que complica: - - aborto (634-638 con.1, 639.1) - - coagulación intravascular diseminada en el recién nacido (776.2) - - embarazo o puerperio (641.3,666.3) 286.7 Carencia adquirida de factores de coagulación ▲ Carencia de factor de coagulación debida a: - carencia de vitamina K - enfermedad hepática Hipoprotrombinemia, adquirida Emplear código E adicional para identificar causa en caso de ser inducida por fármaco. Excluye: carencia de vitamina K en el recién nacido (776.0) 286.9 Otros defectos y defectos no especificados de la coagulación ▲ Carencia, factor de coagulación NEOM Coagulación defectuosa NEOM Retraso, coagulación Trastorno: - coagulación - hemostasia Excluye: - enfermedad hemorrágica del recién nacido (776.0) - aquellos que complican: - - aborto (634-638 con .1, 639.1) - - embarazo o puerperio (641.3, 666.3) - pruebas de coagulación anormal (790.92) o 287 Púrpura y otras patologías hemorrágicas +2008 + Excluye: - púrpura fulminante (286.6) - trombocitemia hemorrágica (238.79) 287.0 Púrpura alérgica ▲ +2008 Peliosis reumática Púrpura: - anafilactoide - autoinmune - de Henoch - no trombocitopénica: - - hemorrágica - - idiopática - reumática - Schölein-Henoch - vascular Boletín Codificación UGC de Hematología 88 Vasculitis, alérgica Excluye: - púrpura anularis telangiectodes (709.1) - púrpura hemorrágica (287.39) 287.1 Defectos cualitativos de plaquetas ▲ Tromboastenia (hemorrágica) (hereditaria) Trombocitastenia Trombocitopatía (distrófica) Trombopatía (Bernard-Soulier) Excluye: enfermedad de von Willebrand (286.4) 287.2 Otras púrpuras no trombocitopénicas ▲ Púrpura: - NEOM - senil - simple 287.3 Trombocitopenia primaria ▲ +2008 + Excluye: - púrpura trombocitopénica trombótica (446.6) - trombocitopenia transitoria del recién nacido (776.1) 287.30 Trombocitopenia primaria, no especificada ▲ *2008 287.31 Púrpura trombocitopénica inmune ▲ *2008 Disgenesia plaquetaria ondulante Púrpura trombocitopénica idiopática 287.32 Síndrome de Evans ▲ *2008 287.33 Púrpura trombocitopénica congénita y hereditaria ▲ *2008 Trombocitopenia con síndrome de ausencia del radio (TAR) Trombocitopenia congénita y hereditaria Excluye: - síndrome de Wiskott-Aldrich (279.12) 287.39 Otra trombocitopenia primaria ▲ *2008 287.4 Trombocitopenia secundaria ▲ Púrpura postransfusional Trombocitopenia por: - aloinmunización - circulación extracorpórea - dilución - fármacos - transfusión masiva de sangre Emplear código E adicional para identificar causa Excluye: trombocitopenia transitoria del recién nacido (776.1) 287.5 Trombocitopenia no especificada ▲ N! 287.8 Otras condiciones hemorrágicas especificadas ▲ Fragilidad capilar (hereditaria) Pseudohemofilia vascular 287.9 Condiciones hemorrágicas no especificadas ▲ Diátesis hemorrágica (familiar) o 288 Enfermedades de glóbulos blancos + Excluye: leucemia (204.0-208.9) Boletín Codificación UGC de Hematología 89 288.0 Neutropenia ▲ +2008 N! + Disminución del recuento absoluto de neutrófilos (ANC) Emplear código adicional para cualquier fiebre asociada (780.6) Excluye: - esplenomegalia neutropénica (289.53) - neutropenia neonatal transitoria (776.7) 288.00 Neutropenia, no especificada ▲ *2008 288.01 Neutropenia congénita ▲ *2008 Agranulocitosis congénita Agranulocitosis genética infantil Síndrome de Kostmann 288.02 Neutropenia cíclica ▲ *2008 Hematopoyesis cíclica Neutropenia periódica 288.03 Neutropenia inducida por fármacos ▲ *2008 Emplear código E adicional para identificar fármaco 288.04 Neutropenia debida a una infección ▲ *2008 288.09 Otra neutropenia ▲ *2008 Agranulocitosis Neutropenia: inmune tóxica 288.1 Trastornos funcionales de neutrófilos polimorfonucleares ▲ Disfagocitosis congénita Enfermedad granulomatosa crónica (de la infancia) Granulomatosis séptica progresiva Histiocitosis lipocroma (familiar) Síndrome de Job 288.2 Anomalías genéticas de leucocitos ▲ Anomalía (granulación) (granulocito) o síndrome: - de Alder (-Reilly) - de Chédiak-Steinbrinck (-Higashi) - de Jordan - de May-Hegglin - de Pelger-Huet Hereditaria: - hipersegmentación - hiposegmentación - leucomelanopatía 288.3 Eosinofilia ▲ Eosinofilia: - alérgica - hereditaria - idiopática - secundaria Leucocitosis eosinofílica Excluye: - eosinofilia pulmonar (518.3) - síndrome de Löffler (518.3) 288.4 Síndromes hemofagocíticos ▲ *2008 Linfohistiocitosis hemofagocítica familiar Reticulosis hemofagocítica familiar Síndrome de activación macrofágica Síndrome hemofagocítico, asociado a una infección Síndromes histiocíticos Boletín Codificación UGC de Hematología 90 288.5 Disminución del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008 + Excluye: - neutropenia (288.01-288.09) 288.50 Leucocitopenia, no especificada ▲ *2008 Disminución de leucocitos, no especificada Disminución del recuento de glóbulos blancos, sin especificar Leucopenia NEOM 288.51 Linfocitopenia ▲ *2008 Disminución de linfocitos 288.59 Otra disminución del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008 Leucopenia basofílica Leucopenia eosinofílica Monocitopenia Plasmocitopenia 288.6 Aumento del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008 + Excluye: - eosinofilia (288.3) 288.60 Leucocitosis, no especificada ▲ *2008 Aumento de leucocitos, sin especificar Aumento del recuento de glóbulos blancos, sin especificar 288.61 Linfocitosis (sintomática) ▲ *2008 Aumento de linfocitos 288.62 Reacción leucemoide ▲ *2008 Reacción leucemoide basofílica Reacción leucemoide linfocítica Reacción leucemoide mielocítica Reacción leucemoide monocítica Reacción leucemoide neutrofílica 288.63 Monocitosis (sintomática) ▲ *2008 Excluye: - mononucleosis infecciosa (075) 288.64 Plasmocitosis ▲ *2008 288.65 Basofilia ▲ *2008 288.69 Otro aumento del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008 288.8 Otra enfermedad especificada de los glóbulos blancos ▲ +2008 Excluye: - aumento del recuento de glóbulos blancos (288.60-288.69) - disminución del recuento de glóbulos blancos (288.50-288.59) - trastornos de la inmunidad (279.0-279.9) o 288.9 Enfermedad no especificada de glóbulos blancos ▲ 289 Otras enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos + 289.0 Policitemia secundaria ▲ Hemoglobina de alta afinidad para el oxígeno Policitemia: - adquirida - benigna - emocional - eritropoyetina - espuria Boletín Codificación UGC de Hematología 91 - estrés - hipoxémica - nefrógena - por: - - disminución del volumen de plasma - - gran altitud - relativa Excluye: - policitemia: - - neonatal(776.4) - - primaria (238.4) - - verdadera (238.4) 289.1 Linfadenitis crónica ▲ Adenitis crónica ... Linfadenitis crónica ... ... } de cualquier nódulo linfático, salvo el mesentérico Excluye: - ganglios agrandados NEOM (785.6) - glándulas dilatadas NEOM (785.6) - linfadenitis aguda (683) - mesentérica (289.2) 289.2 Linfadenitis mesentérica no especificada ▲ Linfadenitis mesentérica (aguda) (crónica) 289.3 Linfadenitis no especificada, salvo la mesentérica ▲ 289.4 Hiperesplenismo ▲ +2008 Disesplenismo Hiperesplenia Síndrome de "bazo grande" Excluye: - neutropenia esplénica primaria (289.53) 289.5 Otras enfermedades del bazo ▲ + 289.50 Enfermedades del bazo, no especificadas ▲ 289.51 Esplenomegalia congestiva crónica ▲ 289.52 Secuestro esplénico ▲ *2006 Codificar primero la enfermedad drepanocítica en crisis (282.42,282.62,282.64,282.69) 289.53 Esplenomegalia neutropénica ▲ *2008 289.59 Otras ▲ Bazo errante Bazo flotante Esplénico(a): - absceso - atrofia - fibrosis - infarto - quiste - ruptura no traumática Esplenitis Periesplenitis Excluye: - esplenomegalia NEOM (789.2) - fibrosis esplénica por bilharzia (120.0-120.9) - fibrosis hepatoesplénica (571.5) 289.6 Policitemia familiar ▲ Eritrocitosis ... Policitemia benigna ... Boletín Codificación UGC de Hematología 92 ... } familiar 289.7 Metahemoglobinemia ▲ Carencia congénita de metahemoglobina-reductasa NADH [DPNH] Enfermedad de Hemoglobina M (Hb-M) Metaemoglobinemia: - NEOM - adquirida (con sulfohemoglobinemia) - hereditaria - tóxica Enfermedad de Stokvis Sulfohemoglobinemia Emplear código E adicional para identificar causa 289.8 Otras enfermedades especificadas de la sangre y de los órganos hematopoyéticos ▲ +2006 + 289.81 Hipercoagulabilidad primaria ▲ *+2006 Anticoagulante lúpico Carencia de antitrombina III Carencia de proteína C Carencia de proteína S Mutación del factor V Leiden Mutación del gen de la protrombina Resistencia a la proteína C activada 289.82 Hipercoagulabilidad secundaria ▲ *+2006 289.83 Mielofibrosis ▲ *2008 Mielofibrosis NEOM Mielofibrosis secundaria Codificar primero la enfermedad subyacente, tal como: - neoplasia maligna de la mama (174.0-174.9, 175.0-175.9) Excluye: - anemia leucoeritroblástica (284.2) - anemia mieloptísica (284.2) - mielofibrosis con metaplasia mieloide (238.76) - mielofibrosis idiopática (238.76) - mielofibrosis primaria (238.76) - mieloptisis (284.2) 289.89 Otras enfermedades especificadas de la sangre y los órganos hematopoyéticos ▲ +2008 Carencia de seudocolinesterasa Hipergammaglobulinemia 289.9 Enfermedades no especificadas de la sangre y de los órganos hematopoyéticos ▲ Discrasia de la sangre NEOM Hiperplasia eritroide Boletín Codificación UGC de Hematología 93 Boletín Codificación UGC de Hematología 94 8.OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO (40-41) • 40 Operaciones del sistema linfático + o 40.0 Incisión de estructuras linfáticas ▲ o 40.1 Procedimientos diagnósticos sobre estructuras linfáticas ▲ + 40.11 Biopsia de estructura linfática ▲ 40.19 Otros procedimientos diagnósticos sobre estructuras linfáticas ▲ Excluye: - examen microscópico de muestra (90.71-90.79) - gammagrafía ("scanning") radioisotópica (92.16) - linfografía: - - abdominal (88.04) - - cervical (87.08) - - de miembro inferior (88.36) - - de miembro superior (88.34) - - intratorácica (87.34) - termografía (88.89) o 40.2 Extirpación simple de estructura linfática ▲ + Excluye: biopsia de estructura linfática (40.11) 40.21 Extirpación de ganglio linfático cervical profundo ▲ 40.22 Extirpación de ganglio linfático mamario interno ▲ 40.23 Extirpación de ganglio linfático axilar ▲ 40.24 Extirpación de ganglio linfático inguinal ▲ 40.29 Extirpación simple de otra estructura linfática ▲ Extirpación de: - higroma quístico - linfangioma Linfadenectomía simple o 40.3 Extirpación de ganglio linfático regional ▲ Extirpación de ganglio linfático regional con extirpación del área de drenaje linfático, incluyendo piel, tejido subcutáneo y grasa Extirpación extendida de ganglio linfático regional o 40.4 Extirpación radical de ganglios linfáticos cervicales ▲ + Resección de ganglios linfáticos cervicales hasta músculo y fascia profunda Excluye: aquella asociada con laringectomía radical (30.4) o 40.40 Disección radical de cuello, no especificada de otra manera ▲ 40.41 Disección radical de cuello, unilateral ▲ 40.42 Disección radical de cuello, bilateral ▲ 40.5 Extirpación radical de otros ganglios linfáticos ▲ + Excluye: aquella asociada con mastectomía radical (85.45-85.48) 40.50 Extirpación radical de ganglios linfáticos, no especificada de otra manera ▲ Disección radical de ganglio (linfático) NEOM Boletín Codificación UGC de Hematología 95 40.51 Extirpación radical de ganglios linfáticos axilares ▲ 40.52 Extirpación radical de ganglios linfáticos periaórticos ▲ 40.53 Extirpación de ganglios linfáticos iliacos ▲ 40.54 Extirpación radical de ganglios linfáticos de la ingle ▲ 40.59 Extirpación radical de otros ganglios linfáticos ▲ Excluye: disección radical de cuello (40.40-40.42) o o 40.6 Operaciones sobre conducto torácico ▲ + 40.61 Canulación de conducto torácico ▲ 40.62 Fistulización de conducto torácico ▲ 40.63 Cierre de fístula de conducto torácico ▲ 40.64 Ligadura de conducto torácico ▲ 40.69 Otras operaciones sobre conducto torácico ▲ 40.9 Otras operaciones sobre estructuras linfáticas ▲ Anastomosis ... Dilatación ... Ligadura ... Obliteración ... Reconstrucción ... Reparación ... Trasplante ... ... } de linfáticos periféricos Corrección de linfedema de miembro, NEOM Excluye: reducción de elefantiasis de escroto (61.3) • 41 Operaciones sobre la médula ósea y el bazo + o 41.0 Trasplante de médula ósea o de células madre hematopoyéticas ▲ +2006 + Nota: para informar del origen del donante - véase códigos 00.91-00.93 Excluye: aspiración de médula ósea de donante (41.91) 41.00 Trasplante de médula ósea, no especificado de otra manera ▲ N! 41.01 Trasplante autólogo de médula ósea sin purgado ▲ +2002 Excluye: aquel con purgado (41.09) 41.02 Trasplante alogénico de médula ósea con purgado ▲ Aloinjerto de médula ósea con extracción in vitro (purgado) de células T 41.03 Trasplante de médula ósea sin purgado ▲ N! Aloinjerto de médula ósea NEOM 41.04 Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas sin purgado ▲ +2002 N! Excluye: aquel con purgado (41.07) 41.05 Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas sin purgado ▲ +2002 Excluye: Boletín Codificación UGC de Hematología 96 aquel con purgado (41.08) 41.06 Trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical ▲ *2002 41.07 Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas con purgado ▲ +2002 Depleción celular 41.08 Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas con purgado ▲ +2002 Depleción celular 41.09 Trasplante autólogo de médula ósea con purgado ▲ +2002 Con purgado extracorpóreo de células malignas de la médula Depleción celular o 41.1 Punción de bazo ▲ Excluye: biopsia por aspiración de bazo (41.32) o 41.2 Esplenotomía ▲ o 41.3 Procedimientos diagnósticos sobre médula ósea y bazo ▲ + 41.31 Biopsia de médula ósea ▲ N! 41.32 Biopsia cerrada [por aspiración] de bazo [percutánea] ▲ Biopsia por aguja de bazo 41.33 Biopsia abierta de bazo ▲ 41.38 Otros procedimientos diagnósticos sobre médula ósea ▲ Excluye: - examen microscópico de muestra de médula ósea (90.61-90.69) - gammagrafía ("scanning") radioisotópico (92.05) 41.39 Otros procedimientos diagnósticos sobre bazo ▲ Excluye: - examen microscópico de muestra de bazo (90.61-90.69) - gammagrafía ("scanning") radioisotópico (92.05) o 41.4 Extirpación o destrucción de lesión o tejido de bazo ▲ +2004 + Codificar además cualquier aplicación o administración de una sustancia antiadherencia (99.77) Excluye: extirpación de bazo accesorio (41.93) 41.41 Marsupialización de quiste esplénico ▲ 41.42 Extirpación de lesión o tejido de bazo ▲ Excluye: biopsia de bazo (41.32-41.33) o 41.43 Esplenectomía parcial ▲ 41.5 Esplenectomía total ▲ +2004 Codificar además cualquier aplicación o administración de una sustancia antiadherencia (99.77) Esplenectomía NEOM o 41.9 Otras operaciones sobre bazo y médula ósea ▲ +2004 + Codificar además cualquier aplicación o administración de una sustancia antiadherencia (99.77) 41.91 Aspiración de médula ósea de donante para trasplante ▲ Excluye: Boletín Codificación UGC de Hematología 97 biopsia de médula ósea (41.31) 41.92 Inyección de médula ósea ▲ Excluye: trasplante de médula ósea (41.00-41.03) 41.93 Extirpación de bazo accesorio ▲ 41.94 Trasplante de bazo ▲ 41.95 Operaciones de reparación y plásticas sobre bazo ▲ 41.98 Otras operaciones sobre médula ósea ▲ 41.99 Otras operaciones sobre bazo ▲ Autotrasplante Boletín Codificación UGC de Hematología 98 BIBLIOGRAFÍA: 1.- Manual de instrucciones del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía. 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BOE nº 274 pág: 40.126 5.- DECRETO 209/2001, de 18 de septiembre, por el que se establece la garantía de plazo de respuesta quirúrgica en el sistema Sanitario Público de Andalucía. BOJA nº 114, pág.16.410. 6.- Decreto 96/2004 de 9 de marzo, por el que se establece la garantía de plazo de respuesta en procesos asistenciales, primeras consultas de asistencia especializada y procedimientos diagnósticos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. 7.- Sistema de información del contrato programa 2007, Servicio Andaluz de Salud. 8.- Clasificación Internacional de Enfermedades, 9 revisión Modificación Clínica, 7ª Edición; Ministerio de Sanidad y Política Social. 9.- D. Julio González-Outón Velázquez.; Dª Rosa María Yang Lai;D. Gabriel Gutiérrez Lorenzo; D. A. Francisco Romero Navarrete; Dª Isabel Mª Mejías Ortega; Dª Catalina Gómez Vega; D. Fernando Calero Fresneda.; Dª Beatriz Arana Ribera. Sistema de Información del CMBD y los GRD; Datos e Indicadores por UGC y servicios. Año 2008. 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Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de Información Sanitaria. http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/clasifEnferm/boletines/Co dificacion_clinica_n17_00.pdf 14.- Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el sistema Nacional de Salud. 15.- CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. Edición 2010. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO. Servicio de Producto Sanitario. Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Granada 2009 http://www.sas.junta-andalucia.es/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/ datos/354/pdf/07-ENFERMEDADES_DEL_SISTEMA_CIRCULATORIO.pdf 16.- BOLETÍN DE CODIFICACIÓN (7ª edición CIE9-MC) UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN. Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario Puerto Real. Servicio de Documentación e Información Sanitaria. 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