parámetros básicos en la obtención de la imagen

U
B
IL3
UNIVERSITAT DE BARCELONA
Institute for LifeLong Learning
Institut de Formació Contínua
Instituto de Formación Continua
Universitat de Barcelona
PARÁMETROS BÁSICOS EN LA OBTENCIÓN
DE LA IMAGEN
EDURNE LORENTE COCA
ANGULACIÓN DEL GANTRY O «CARCASA» DEL APARATO
Éste puede inclinarse en el momento del centraje o en la planificación,
para obtener imágenes oblicuas,
normalmente en exploraciones de
cabeza y columna.
Asimismo, el gantry dispone en su
zona frontal de los dispositivos
manuales para entrar, subir, sacar
y bajar la mesa de exploraciones
del gantry, así como la opción de
activar y apagar las luces de centraje o láser. Se activa tres luces
conjuntamente: coronal, sagital y
axial que son las que permiten
centrar la zona del paciente objeto
de estudio.
Gantry angulado.
PLANIFICACIÓN DE LA REGIÓN DE ESTUDIO (TOPOGRAMA, ESCANOGRAMA O RADIOGRAFÍA
DE PLANIFICACIÓN)
Resulta necesario, en la mayoría de las exploraciones, realizar una radiografía de planificación con
baja dosis, de frente o perfil, sobre la cual delimitar con exactitud la región del cuerpo humano que
hay que estudiar. Delimitar, sólo, la estrictamente indicada, para evitar así radiación innecesaria.
Resulta igual de útil para la identificación de posibles objetos, metales, contrastes, cables, etc. que es
necesario identificar, para evitar artefactos y que, a primera vista, pudieron pasar desapercibidos.
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© de esta edición: Fundació IL3-UB, 2010
DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
B-36512-2010
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
PARÁMETROS BÁSICOS EN LA OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
IL3
SELECCIÓN DEL FIELD OF VIEW O «CAMPO DE VISIÓN»
Éste puede oscilar entre 50-500 mm. Se ajustará el campo de visión a la región de interés observada en
el topograma, pudiendo realizarse reconstrucciones posteriores, según el volumen adquirido.
SELECCIÓN DE LA MATRIZ DE ADQUISICIÓN (256 × 256, 512 × 512, 1.024 × 1.024)
La matriz representa el número de particiones de la imagen en los ejes X-Y de un corte, asumiendo que el
plano axial sigue el eje Z (la dirección del movimiento de mesa). De manera que, para determinar el tamaño de un píxel, se divide el campo de visión por las dimensiones de la matriz.
El operador puede seleccionar el tamaño de la matriz. Ésta ha aumentado desde los inicios en 1972 que
era de 80 × 80 hasta 1.024 × 1.024.
SELECCIÓN DEL GROSOR DE CORTE (COLIMACIÓN DEL HAZ DE RAYOS X, SELECCIÓN DEL NÚMERO
DE DETECTORES)
El grosor de corte determina la resolución espacial que se puede conseguir a
lo largo del eje Z (dirección del movimiento de mesa).
5 No hay que buscar una imagen de gran calidad sino de calidad diagnóstica.
Los aparatos TCMD permiten la reconstrucción de imágenes con cualquier
espesor, siempre que sea igual o mayor que el de adquisición y reconstruirse
con un incremento constante y arbitrario siempre dentro del volumen estudiado.
Dependiendo del aparato, puede variar en incrementos fijos: 0,5 mm, 1 mm, 2 mm, 3 mm, 5 mm, 7 mm o
10 mm.
Debe haber un compromiso entre los requerimientos clínicos y el grosor de corte. No hay que buscar una
imagen de gran calidad sino de calidad diagnóstica.
SELECCIÓN DEL FACTOR DE PASO O AVANCE DE MESA O PITCH
Es la relación entre la velocidad de giro y el
avance de la mesa, es decir, supone el cociente entre la distancia que recorre la mesa en
una rotación de 360 º por la anchura del colimador.
Pitch menores a 1 producen solapamientos que aumentan la dosis de radiación en el paciente.
Pitch en TCH.
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PARÁMETROS BÁSICOS EN LA OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
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Se trata de un parámetro modificable que el operador debe tener muy presente por su relación directa con
la duración de la espiral y la radiación emitida; es recomendable tener en cuenta la tabla siguiente:
Cobertura eje Z
Dosis de radiación
Ruido
Resolución espacial
Pitch bajo
↓
↑
↓
↑
Pitch elevado
↑
↓
↑
↓
Fuente: Dr. S. Quiroga.
CONTRASTE ORAL / CONTRASTE ENDOVENOSO
Al ser considerados medicamentos, es decisión facultativa la administración de cualquier tipo de contraste.
El contraste oral es el Gastrografín® (amidotrizoato Na y meglumina). Es el usado para la representación
del tracto gastrointestinal. Se verá su requerimiento y utilización en las secciones venideras.
El contraste endovenoso es un contraste yodado, inyectado por bomba en la sala de exploraciones y, a
veces, en inyección combinada con suero salino. Se estudiará los tiempos y los débitos en las diferentes
secciones.
FASE DE LA ADQUISICIÓN
La TC puede realizarse sin contraste, en fase arterial, en fase venosa o en fase de eliminación del contraste.
El paso del contraste yodado por cada órgano y/o estructura del cuerpo humano posee un timing, un
tiempo de realce, de captación y de eliminación, lo cual, a su vez, aporta información sobre el estado de ese órgano y/o estructuras que traspasa, si se toma imágenes en ese preciso momento.
Se incluye en los aparatos mecanismos para resolver el timing, como: aplicar un retraso calculado en
segundos al envío de la espiral o, el bolus tracking o bolus timing, que consiste en colocar un ROI y visualizar mediante la repetición de un mismo corte, de muy baja dosis, cómo suben los números Hounsfield
hasta una cifra de interés (normalmente 100 UH), mientras simultáneamente se inyecta contraste yodado.
En la página siguiente, puedes visualizar el vídeo Bolus Tracking (se requiere Acrobat Reader 9.0.
Si no dispones de él o no puedes descargártelo, es posible visualizarlo en la sección 12 «Vídeos
del material de ampliación» del material on-line).
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CARACTERÍSTICAS DEL TUBO (KVP, MAS)
Para irradiar lo mínimo posible, la imagen obtenida ha de ser de calidad diagnóstica.
•
Tensión o voltaje del tubo (kVp)
Es la diferencia de potencial entre el cátodo y el ánodo del tubo de Rx.
Determina la «calidad» de la radiación, el poder de penetración.
Puede variarse en incrementos fijos, dependiendo del aparato: 80, 90, 100, 120 o 140 kVp.
A mayor diferencia de potencial (kVp) → mayor aceleración de los electrones → mayor energía del haz
→ mayor capacidad de penetración.
•
Intensidad o corriente del tubo (mAs)
Determina la «cantidad» de radiación (fotones).
A mayor mAs → más electrones → mayor intensidad del haz.
•
Modulación de dosis
En los TCMD actuales, se ha desarrollado la posibilidad de que el aparato efectúe un cálculo individual de la dosis requerida por el paciente, es el denominado Care Dose, SmartmA, Doseright Dom,
DDom, ZDom o SureExposure, según la casa comercial.
–
Modulación longitudinal: se modula la corriente del tubo sobre el eje Z de acuerdo a los cambios de atenuación en el cuerpo, el perfil se calcula desde el surview.
–
Modulación angular: se modula la corriente del tubo sobre X e Y de acuerdo con la excentricidad del órgano. Se realiza en tiempo real, basada en los datos de la rotación anterior.
SELECCIÓN DEL FILTRO DE RECONSTRUCCIÓN
Se realiza la selección entre los diferentes filtros que permite el aparato, desde suave a duro, según el tejido que se desee destacar: hueso, cerebro, parénquima pulmonar, etc., y cuya denominación varía según
la casa comercial.
Ejemplo
Así, por ejemplo, de suave a duro: A, B, C o D (…) son siglas que identifican filtros de Philips y B10f,
B30f, B45f o B60f (…), de Siemens.
SELECCIÓN DE LA VENTANA DE REPRESENTACIÓN
Se puede seleccionar ventanas pregrabadas o bien presionar manualmente el botón central del ratón mientras se realiza movimientos horizontales y verticales, lo que permite jugar con el brillo y el contraste de la
ventana de representación, conviene recordar, en escala de grises.
En la página siguiente, puedes visualizar el vídeo Modificación de ventana (se requiere Acrobat
Reader 9.0. Si no dispones de él o no puedes descargártelo, es posible visualizarlo en la sección
12 «Vídeos del material de ampliación» del material on-line).
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PARÁMETROS BÁSICOS EN LA OBTENCIÓN DE LA IMAGEN
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TIEMPO DE ROTACIÓN
Se trata del tiempo necesario para que el tubo de rayos X describa una rotación de 360 º. En los equipos
actuales, puede variar entre 0,33 y 0,5 segundos.
TIEMPO DE EXPLORACIÓN
El tiempo de duración de la espiral dependerá del número de cortes, del grosor de corte (ancho de las
filas), del Pitch, y de la velocidad de rotación y, todo ello dependerá, a su vez, del tubo de Rx, que, en sus
inicios, no podía superar los 24 segundos y, actualmente, puede superar los 100 segundos.
NÚMERO DE IMÁGENES
Dependerá del scan lenght o «longitud de la espiral», colimación, pitch, grosor e incremento de corte.
RESOLUCIÓN TEMPORAL
Es un parámetro de aplicación reciente: se trata de la capacidad de obtener imágenes de objetos que se
mueven, lo que implica la rotación más rápida posible del tubo de rayos X. La mejor resolución temporal
obtenida es algo mayor del 50 % del tiempo de rotación (180 º o reconstrucción a la mitad).
Su aplicación es muy importante en fluoroscopia TC y TC cardíaca.
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