Institutos de Seguridad Social para Atención Médica Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa C.A.M.E.S. RESPONSABILIDAD CIVIL Y PENAL RESPONSABILIDAD Es la consecuencia de la relació relación entre una obligació obligación y un derecho. Necesidad de una persona, de cumplir con el derecho de otra. Aspectos relevantes que dan origen a la responsabilidad de quienes ejercen la profesión medica. Medicamentos recomendados que pueden estar contraindicados y dar lugar a dañ daños en otras áreas en órganos del paciente. La actividad quirú quirúrgica y la utilizació utilización inadecuada de medios o instrumental medico La relació relación medicomedico-paciente en la que muchas veces se minimiza al enfermo, o se desprecia la informació información que puede proporcionar, incluso se da la falta de respeto a su voluntad, para atender sus requerimientos. La negligencia diagnostico. La incapacidad para aclarar la dolencia o desdeñ desdeñar la informació información proporcionada. en la formulació formulación de un A falta de preparación o actualización. No prevenir debidamente al paciente sobre la posible coincidencia de consecuencias no deseadas. Insuficientes conocimientos en el ámbito de la farmacología y, por consiguiente ignorar los posibles efectos secundarios El científico de la medicina forma parte de la sociedad no debe limitarse a atender únicamente lo previsto en las normas jurídicas, sino en los principios éticos, con una conciencia social. “RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN LA PRACTICA MEDICA” RESPONSABILIDAD: Es la obligació obligación de dar cuenta ante la sociedad por las consecuencias de un hecho o un acto. PROFESIONAL: Es aquella persona que domina un conjunto de conocimientos teó teóricos y destrezas practicas que poseen un Có Código de Ética para su aplicació ó n. aplicaci RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA Es la obligación que tiene toda persona, que ejerce la práctica de la medicina en cualquiera de sus áreas, de responder por los actos propios o de sus auxiliares que produzcan daños resultantes de su actividad profesional TIPOS DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL.- Se refiere a aquella en la que el daño producido proviene del incumplimiento de un contrato o convenio. EXTRACONTRACTUAL.- No surge de una relación obligatoria, sino de un deber de conducta de no dañar a los demás. ELEMENTOS DE RESPONSABILIDAD CIVIL ACCIÓN U OMISIÓN DAÑO CAUSADO CULPA DOLO NEGLIGENCIA IMPERICIA NEXO DE CAUSALIDAD ENTRE EL HECHO Y EL DAÑO PRODUCIDO. SUJETOS DENTRO DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL PACIENTE SUS FAMILIARES MÉDICO EQUIPO MÉDICO HOSPITAL FORMAS DE INDEMNIZACION CONFORME A LA LEY CIVIL. LA REPARACIÓN TENDIENTE A RESTABLECER LAS COSAS A LA SITUACIÓN QUE TENÍAN ANTES DEL EVENTO. PROPORCIONAR DINERO. UNA CANTIDAD DE CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO EN LA RELACIÓN MÉDICOPACIENTE PRESTAR SUS SERVICIOS DE MANERA DEFICIENTE O NEGLIGENTE NO INFORMAR AL PACIENTE Y/O SUS FAMILIARES DE LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS INSTAURADOS. VIOLE LA SECRECÍA PROPIA DE SU PROFESIÓN TIPOS DE DAÑOS DAÑ DAÑO MATERIAL.MATERIAL.- Es aquel que se infiere en la integridad fí física, orgá orgánica, y psí psíquica del paciente. DAÑ DAÑO MORAL.MORAL.- Es aquel que sufre la persona en sus sentimientos, afecciones, creencias, honor, reputació reputación o la consideració consideración que tienen los demá demás sobre sí sí mismo. ELEMENTOS EXISTENTES PARA QUE SE ORIGINE LA RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA. EL AUTOR DEBE SER MÉ MÉDICO EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓ Ó N. PROFESI LA ACCIÓ ACCIÓN U OMISIÓ OMISIÓN QUE PRODUCE EL DAÑ DAÑO DEBE CORRESPONDER AL QUEHACER PROFESIONAL. DEBE EXISTIR UNA RELACIÓ RELACIÓN MÉ MÉDICODICO-PACIENTE REAL. QUE EL DAÑ DAÑO FISICO, REAL Y OBJETIVO SUFRIDO REALMENTE SEA A CONSECUENCIA DE LA ATENCIÓ ATENCIÓN MÉ MÉDICA INADECUADA O INCORRECTA. QUE EN EL DAÑ DAÑO PRODUCIDO ELPACIENTE NO HAYA INCURRIDO EN NINGUNA FORMA, DE TAL MANERA QUE SEA ATRIBUIBLE SÓ SÓLO AL MÉDICO. QUE SE HAYA INCURRIDO EN UNA CONDUCTA IMPRUDENTE, NEGLIGENTE O TOTALMENTE HAYA UNA FALTA DE PERICIA, DE TAL MANERA QUE SE PRODUZCA EL DAÑ DAÑO. NORMATIVIDAD JURÍDICA ART. 1796 CCDF- 1681 CCSIN. Los contratos se perfeccionan por el mero consentimiento de las partes, excepto aquellos que deben revestir una forma especial establecida por la Ley. ART. 1834 CCDF-1719 CCSIN. Los documentos relativos deben ser firmados por las partes de manera obligatoria. (consentimiento validamente informado) ART. 1882 CCDFCCDF-1766CCSIN. El que sin causa se enriquece en detrimento de otro, esta obligado a indemnizarlo de su empobrecimiento en la medida que él se ha enriquecido. (cobro injustificado e indebido de honorarios). ART. 2615 CCDFCCDF-2497CCSIN. El que preste servicios profesionales sólo es responsable, hacía las personas a quienes sirve, por negligencia, impericia y dolo. ART. 1910 CCDFCCDF-1794CCSIN. El que obrando ilí ilícitamente o contra las buenas costumbres cause dañ daño a otro, esta obligado a repararlo. (excluyente de responsabilidad). ART. 1913CCDF1913CCDF-1797 CCSIN. Cuando una persona hace uso de mecanismos, instrumentos, aparatos o sustancias peligrosos por sí sí mismos, por la velocidad que desarrollen, por la naturaleza explosiva o inflamable etc., está está obligada a responder del dañ daño que cause, aunque no obre ilí ilícitamente. ART. 1915 CCDFCCDF-1799CCSIN. La reparació reparación del dañ daño debe consistir a elecció elección del ofendido en el restablecimiento de la situació situación anterior, cuando ello sea posible, o en el pago de dañ daños y perjuicios. ART. 1916 CCDFCCDF-1800CCSIN. Por dañ daño moral se entiende la afectació afectación que una persona sufre en sus sentimientos, afectos, creencias, decoro, honor, reputació reputación, vida privada, configuració configuración y aspectos fí físicos. ART. 1917 CCDF-1801CCSIN. Las personas que han causado en común un daño, son responsables solidariamente hacia la víctima por la reparación conforme a las disposiciones establecidas por la ley civil. ART. 1918 CCDF-1802 CCSIN. Las personas morales son responsables de los daños y perjuicios que causen sus representantes legales en el ejercicio de sus funciones. ART. 1927 CCDF-1812 CCSIN. El Estado tiene la obligación de responder de los daños y perjuicios causados por sus funcionarios en el ejercicio de sus funciones que les están encomendadas. ART. 1928 CCDF-1881 CCSIN. El que paga los daños y perjuicios causados por sus empleados, funcionarios u operarios, puede repetir de ellos lo que hubiere pagado. RESPONSABILIDAD PENAL MÉDICA La obligació obligación de reparar el dañ daño causado por realizar una conducta que la ley penal establece como delito. delito. Se llama delito a la acció acción u omisió omisión que sanciona la ley penal, y que se encuentra tipificado tanto en el Có Código Penal Federal como en el Estatal. ELEMENTOS ESENCIALES QUE LO CONFIGURAN SON: ACCIÓ ACCIÓN U OMISIÓ OMISIÓN.N.-Es un acto humano entendiendo por él una conducta actuante u omisa; DEBE SER TIPICO.TIPICO.- Es decir previsto y descrito por la ley ANTIJURIDICO.ANTIJURIDICO.- Contrario al derecho por ser violador a un mandato contenido en las normas jurí jurídicas IMPUTABLE.Ser señ ñ alado o imputado a alguna persona IMPUTABLE. se en lo individual. PUNIBLE.PUNIBLE.- Es decir que se encuentra sancionado con una pena. FORMA DE COMISIÒN Obra dolosamente el que a sabiendas de que su conducta se encuentra sancionada por la ley penal, decide de manera voluntaria llevarla a cabo, sin importarle las consecuencias de su actuar. Actú Actúa culposamente el que produce un resultado negativo o dañ daño, por su conducta que no previó previó siendo previsible o creyó creyó confiadamente en que no se producirí produciría, en virtud de la violació violación de un deber de cuidado, que debí debía o podí podía observar de acuerdo a las circunstancias y condiciones personales. Elementos que conforman culpable o imprudencial: imprudencial: la conducta Acció Acción u omisió omisión que supone la inobservancia de algú algún deber. Dicho incumplimiento produzca un dañ daño en el bien jurí í dico tutelado por ejemplo: la vida, la salud o la jur integridad fí física o corporal. Dicha conducta tenga un ví vínculo cierto y real con el resultado obtenido o la consecuencia del dañ daño. Existe antijuricidad; es decir, que no exista una causa de justificació justificación, legalmente vá válida que explique y por ende exima de responsabilidad a una persona. CONDUCTAS TIPÍFICADAS COMO DELITOS: HOMICIDIO LESIONES ABORTO OMISIÓ OMISIÓN DE CUIDADO VIOLACIÓ VIOLACIÓN DE UN SECRETO USURPACIÓ USURPACIÓN DE PROFESIONES RESPONSABILIDAD PROFESIONAL SANCIONES EN MATERIA PENAL: PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD MULTA PAGO DE UNA CANTIDAD DE DINERO COMO REPARACIÓ REPARACIÓN DEL DAÑ DAÑO SUSPENSIÓ E INHABILITACIÓ EN EL SUSPENSIÓN INHABILITACIÓN EJERCICIO DE LA PROFESIÓ PROFESIÓN. CIRCUNSTANCIAS EXCLUYENTES DE RESPONSABILIDAD PENAL El hecho que se realiza sin intervenció intervención de la voluntad del agente. Cuando falta alguno de los elementos necesarios del tipo penal. Cuando se actú actúa con el consentimiento del titular del bien jurí jurídico afectado o por quienes se halla legitimado por la Ley para otorgarlo, siempre y cuando se integren los requisitos siguientes: Que se trate de un bien jurí jurídico disponible Que el titular o quié quién éste legitimado para consentir tenga la capacidad jurí jurídica para disponer libremente del bien. Que el consentimiento sea expreso o tá tácito y no medie algú algún vicio de la voluntad. Legí Legítima defensa. Cuando se obre por la necesidad de salvaguardar un bien jurí jurídico propio o ajeno, de un peligro real, actual o inminente. Se actú actúa legalmente en cumplimiento de un deber jurí jurídico o en ejercicio de un derecho, siempre que exista necesidad racional de la conducta empleada. MEDIOS DE PRUEBA: CONFESIÓN INSPECCIÓN PERICIAL TESTIMONIAL CONFRONTACIÓN CAREOS DOCUMENTAL NORMATIVIDAD JURÍ JURÍDICA: ARTÍ ARTÍCULO 302 CPDF (ARTÍ (ARTÍCULO 133 CPSIN) Comete el delito de HOMICIDIO el que priva de la vida a otro. ARTÍ ARTÍCULO 288 CPDF (ART. 135 CPSIN) Comete el delito de LESIONES el que infiera a otro un dañ daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud fí í sica o f mental. ARTÍ ARTÍCULO 329 CPDF (ART. 154 CPSIN) Se entiende por el delito de ABORTO, ABORTO, provocar la muerte del producto de la concepció concepción en cualquier momento del embarazo ARTÍ ARTÍCULO 335 CPDF (ART.159 Y 160 CPSIN) Establece de manera respectiva los delitos de OMISIÓ OMISIÓN DE AUXILIO Y CUIDADO. CUIDADO. ARTÍ ARTÍCULOS 210 Y 211 CPDF (ART. 178 CPSIN) Señ Señala el ilí ilícito de REVELACIÓ REVELACIÓN DE SECRETO. SECRETO. ARTÍ ARTÍCULO 250 FRACCIÓ FRACCIÓN IICPDF (ART. 272 CPSIN) Señ Señala el delito de USURPACIÓ USURPACIÓN DE PROFESIONES ARTÍ ARTÍCULO 228 CPDF (ART. 279, 280, 281, 282, 283 CPSIN) Estos artí artículos establecen el delito de RESPONSABILIDAD PROFESIONAL, PROFESIONAL, mismo que señ señala que los profesionistas y sus auxiliares, que cometan delitos en el ejercicio de su actividad, ademá además de las sanciones que les correspondan, podrá podrán ser suspendidos en el ejercicio profesional y en caso de reincidencia, se les duplicará duplicará el té término en dicha suspensió suspensión. CONCLUSIONES Nadie debe cuestionar el derecho de la sociedad a juzgar a sus miembros conforme a sus actos y consecuencias sobre otras personas. El medico tiene una mayor responsabilidad profesional por estar tratando con la vida y la salud. Es necesario promover con las autoridades correspondientes la mejoría en la calidad de la enseñanza de pregrado y posgrado en medicina, con selección de estudiantes y control efectivo del proceso de enseñanza – aprendizaje, implantado como indispensable la ética médica y el estudio de la comunicación humana y la legislación sanitaria. Se debe fomentar no sólo una buena relación médico – paciente, sino profundizarla, evolucionando a un modelo deliberativo, donde se observen las preferencias del paciente. Se debe aceptar que una excelente calidad y calidez en la atención médica, evita fallas en el acto médico y juicios médico – legales. El recto ejercicio de la medicinas es incompatible con actitudes superficiales, como mala preparación, falta de vocación, compañerismo o humanismo. Se debe propiciar, como responsabilidad de los medicos mexicanos, la mejora continua de los procesos y procedimientos de la atención en todas las instituciones, públicas o privadas. Se debe reconocer que es impostergable incorporar en todos los niveles de formación de recursos humanos para la salud, la enseñanza de la comunicación humana retribuible en una mejor relación médico – paciente. Sabemos de antemano que el practicar la normatividad que rige la medicina es nuestra mejor carta de presentación y nuestra mejor defensa. Tenemos la certeza de que los errores cometidos de manera involuntaria sin la intención de dañar, deben tratar de resolverse de otra forma, en otro ambiente en el que el único objetivo sea el preponderar la verdad de los hechos sometidos a conciliación y satisfacer de una u otra manera a quien se dice agraviado. Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Sinaloa C.A.M.E.S. CULIACAN: Ave. Lázaro Cárdenas #642 Col. Almada, Planta Baja Tel. y Fax 01( 667) 714-10-13 y 761-50-89 01800 822 0606 E-mail: cames03@hotmail.com MAZATLAN: Av. Rafael Buelna #202 esq. Con Dr. Jesús Kumate Rodríguez Local No. C-6 en Edif. Torre Las Conchas Tel y Fax (669) 983-93-00 E-mail: cames044@hotmail.com MOCHIS: C. Gabriel Leyva #265 local 1, Sector Centro Tel. (668) 8-18-96-22 E-mail: cameslosmochis@hotmail.com