ANALISIS SITUACIONAL DEL MUNICIPIO DE SOGAMOSO 2003 ANALISIS SITUACIONAL DEL MUNICIPIO 1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL MUNICIPIO 1.1. Características Geográficas El municipio de Sogamoso se encuentra en el centro del departamento de Boyacá a 5 grados, 42 minutos y 59 segundos de latitud norte, a 1 grado, 8 minutos y 54 segundos con relación al meridiano de Bogotá y 72 grados 55 minutos y 38 segundos de longitud al oeste de Greenwich. A una altitud fluctuante entre 2.400 y 3.000 metros sobre el nivel del mar. La mayor parte del área urbana se localiza sobre los terrenos planos que constituye el valle de Sogamoso y el área rural abarca una gran extensión en terrenos montañosos. El municipio de Sogamoso tiene una extensión de 3.407 kilómetros cuadrados, que corresponde al 14.4% del área total de Boyacá. Sogamoso limita por el norte con los municipios de Nobsa y Tópaga por el sur con Aquitania, Cuitiva y Firavitoba, por el este con Tópaga y Monguí y por Oeste con las poblaciones de Iza Firavitoba y Tibasosa. En cuanto a la climatología del municipio, la temperatura promedio es de 17º centígrados, las temperaturas más altas se registran en los meses de marzo, abril y mayo y las más bajas en los meses de julio, agosto y septiembre, donde el 70 % es Frió-Húmedo y el 30% Frió-Seco. La precipitación media anual es de 831 mm siendo las épocas lluviosas en los meses de abril a mayo y de octubre a noviembre; los periodos más secos corresponden a los meses de Junio y Agosto y un segundo periodo de Diciembre - Enero y Febrero. Sogamoso es un municipio con una riqueza hídrica considerable está atravesado por los ríos Monquirá y Chiquito, afluentes del Chicamocha. En las zonas altas se encuentran las quebradas de Monguí, Ombachita y las Torres. Sobre la cordillera oriental a una altura de 3000 metros sobre el nivel de mar se localiza la Laguna de Tota, en jurisdicción compartida con los municipios de Aquitania y Tota. Actualmente muchas de las fuentes de agua están comprometidas por la contaminación, generada por el vertimiento de desechos industriales, orgánicos y otros. Geológicamente el área de Sogamoso forma parte de la cuenca de Santa Fe de Bogotá, en la región se encuentran rocas sedimentarias cuyas edades oscilan entre los periodos geológicos del cretáceo hasta depósitos cuaternarios recientes. Las formaciones aflorantes son : Formación Ermitaño, Formación Guaduas, Formación Socha - Inferior, Formación Socha - Superior, Formación Picacho, Formación Concentración, depósitos Cuaternarios. En cuanto a la Extensión y tipo de Suelo el municipio se clasifica en cuatro tipos de suelos: • • • • Suelo Urbano: Suelo de Expansión urbana: Suelo Rural: Suelo Suburbano: Con un área de 988.6 hectáreas Con un área de 530.6 hectáreas Con un área de 17798.8 hectáreas Con un área de 1536 hectáreas 1.2. Antecedentes Históricos y Culturales: Los Muiscas habitaron en el valle de Sugamuxi desde épocas precolombinas distinguiéndose ésta población principalmente por ser un centro espiritual, religioso y moral de la región. Fue precisamente en éste territorio donde se construyó el famoso Templo del Sol que fue consumido por las llamas en un descuido de los soldados españoles motivados por su avaricia. La población Muisca tenía una estructura fundamentalmente gentilicia cuyos principales elementos era la familia, el clan y las tribus. La organización de la sociedad Chibcha fundamentada sobre estos tres pilares básicos presentaba así una estructura coherente y una unidad social viva que les permitió desarrollar un gran avance técnico y cultural. El territorio Muisca podría ser calificado como un estado en formación contaba con una fuerte clase gobernante, secundada por otra menor que gobernaba unidades administrativas más pequeñas, capitanías o parcialidad de las cuales percibían tributo para sostener a la clase religiosa y defensiva. Los Muiscas dominaron el leguaje Chibcha y tuvieron en el cacique Suamox un líder de alta estima entre los indios, de quien muy seguramente se derivó el nombre de la provincia. El término Sugamuxi significa casa o morada del sol, ya que fueron principalmente los dos astros SOL ( SUE ) y LUNA ( CHIA ), los dioses más adorados y venerados. Los Muiscas se reconocieron por sus conocimientos en agricultura, en el desarrollo de industria textil, en la orfebrería y en la alfarería. Cultivaron aparte de los productos alimentarios, cultivaron otras de utilidad ritual, medicinal e industrial, como la coca, el tabaco, el borrachero, el añil y el algodón. Posteriormente Sogamoso presenta como consecuencia de la llegada y establecimiento de los españoles una estratificación social formada por una clase dominante de carácter señorial burgués y un pueblo de ascendencia Muisca, muy sometido y que conformó los antiguos resguardos y encomiendas de la región. La base económica agrícola basada en la hacienda, se va diversificando hasta desembocar en un régimen minifundista y en el establecimiento de importantes industrias en la zona, las cuales cambian el modo de producción tradicional de la región y crean un obrero industrial moderno que caracteriza al trabajador actual de la región. En cuanto a las prácticas culturales cabe resaltar la realización anual del festival del Sol y del Acero, como la actividad cultural más tradicional. En relación a las prácticas de medicina tradicional es importante anotar que en los sectores campesinos y en los estratos socioeconómicos bajos aún se presenta la auto formulación de medicamentos, el uso de remedios caseros, de “aguas” de yerbas, medicina naturista, consultas con sobanderos y la utilización de ritos como los rezos. 1.3. Sistema de Organización Social Territorial: Según el Plan de Ordenamiento Territorial Acuerdo 096/200, articulo 52, “El sistema de organización Social Territorial para la participación, es el sistema que soporta el concurso del estado y la comunidad en la gestión de varias juntas de Acción Comunal Urbana o Rural, permitiendo la concertación en proyectos de infraestructura pública, que respondan a los desarrollos estratégicos, minimizando costos, con mayor beneficio y cobertura social.” Con esta concepción se crearon las Unidades de Desarrollo Territorial –UTD como unidades funcionales, que permiten la consolidación de proyectos y facilitan la construcción y adecuación de la infraestructura pública. Para conformación de las UTD se agruparon los barrios teniendo en cuenta su perfil social, cultural y Económico. En cada una de la UTD se proyecto la construcción de los centros urbanos de cultura y participación como espacios para el desarrollo de actividades de tipo comunitario, salones comunitarios, seguridad ciudadana, recreación, deporte y cultura. El Plan de Ordenamiento Territorial, Se establecen 12 UTD. Ver Mapa 2 Para el Sector Rural se establecieron las Unidades Multiplicadoras de Desarrollo Rural y Suburbano, que cumplen la función de concertación entre la administración pública y la comunidad, y son espacios par el desarrollo de la participación ciudadana y desarrollo comunitario. Para el área Rural se conciben 11 UTD. Ver Mapa 3 El desarrollo del municipio esta supeditado al gobierno municipal en cabeza de su Alcalde, sus doce secretarios de despacho y seis gerentes de Institutos descentralizados, en conjunción con el Honorable Concejo Municipal conformado por diecisiete miembros. La Secretaria de Salud depende directamente del despacho del alcalde y es la encargada de dirigir y orientar las políticas de Salud a nivel del Municipio. Dicha dependencia fue creada mediante el decreto 238 del primero de junio de l.992. La Estructura administrativa de la Secretaria de salud se describe en el cuadro anexo. GRAFICO No 1 ORGANIGRAMA SECRETARIA DE SALUD SECRE TARIO DE SALUD SECRETAR IA AUX ILIAR ADMINISTRAT IVO UN IDAD UN IDAD DE GESTION EN SALUD DE SEGURID AD SOCIAL VIGILANCIA DE SALUD PUB LIC A TECNICO EN SISTEMAS AUX ILIAR ENFERMERIA PROFESIONAL UN IVERSITAR IO IN GENIERO SANIT AR IO De la misma forma y en virtud del acuerdo 082 de l.996, se creó Salud Sogamoso E.S.E, la cual administra los centros y puestos de Salud, actualmente denominados Unidades de Servicio Integral. Salud Sogamoso ESE presta los servicios del primer nivel de atención, incluyendo las acciones de protección específica y detección Temprana, su población objetivo son los afiliados al régimen subsidiado y la población pobre y vulnerable no cubierta con subsidios a la demanda. La administración de la ciudad cuenta con varios institutos descentralizados en los que encuentran los siguientes: INTRASOG, FONVISOG, Instituto de Recreación y Deporte IRDS, Salud Sogamoso E.S.E., además cuenta con la Empresa de Servicios Públicos coservicios y la Sociedad del terminal de Tranportes. En el municipio se encuentran organismos de control constituidos por la Procuraduría Provincial, la Defensoría del Pueblo y la Personería Municipal. 1.3. Actividad Económica: La actividad económica predominante en el municipio de Sogamoso lo constituye la agro industria, con un desarrollo igualmente progresivo del comercio y aún de la ganadería por su cercanía con los llanos orientales. Su economía fundamentalmente esta ligada a la gran riqueza minera de la región dada por el hierro, el carbón, la caliza, el asfalto y el mármol sobre la cual surge su desarrollo industrial. 1.3.1. Sector Agropecuario. El municipio de Sogamoso tiene un clima donde el 70 % es Frió-Húmedo y el 30 % FrióSeco, la zona rural del municipio de Sogamoso cuenta con una extensión de 18896,47 hectáreas, con amplias zonas agropecuarias y con más de 4000 hectáreas en zonas de páramos; posee una población rural de 39151 habitantes, tomando como promedio un numero de cinco (5) personas integrantes de cada familia, se estaría hablando de 783 familias campesinas. El sector rural esta conformado por 17 veredas: La Manga, San José, Ramada, Pantanitos, Siatame, Morcá, Ombachita, Villita-Mal Paso, Monquirá, Vanegas, Mortiñal, Pilar-Ceibita, Pedregal, primera Chorrera, Segunda Chorrera, Cintas y Cañas. El área rural del municipio está altamente intervenida quedando tan solo un 2 % de los 208.5 Km2, sin intervenir, por lo poco accesibles (Zonas de paramos). Los conflictos ambientales, productivos y sociales giran alrededor del recurso hídrico cada vez más escaso por la invasión de las zonas productoras altas, el mal manejo y el impacto sobre mantos acuíferos; sin embargo en el área rural se cuenta con 13 mini distritos de riego. Existen áreas con suelos cuyas capacidades agrológicas, tanto físicas como químicas, son recomendadas para actividades agrícolas y pecuarias de cultivos transitorios y permanentes o de ganadería intensiva o extensiva. Aproximadamente el 64 % del área rural se esta empleando directa o indirectamente para labores agropecuarias y los cultivos que presentan algún margen de rentabilidad son los que ocupan grandes extensiones como la papa y la cebolla de bulbo, pero a costa del sacrificio de recursos naturales y ambientales. 1.3.2. Producción minera. Los datos de producción minera en Sogamoso, permiten afirmar que esta actividad es muy representativa no solo a nivel de los pobladores rurales sino de empresarios y profesionales del ramo. En la actualidad si bien existe un decrecimiento a nivel de producción por efecto de la recesión económica, las potencialidades de mercadeo en renglones no incursionados hasta hoy son importantes para tenerlos en cuenta. Los principales minerales que se explotan en el municipio son: carbón, arcilla, roca fosfórica, recebo y arena. En la minería del carbón existen 70 minas, en minería de arcilla existen 425 explotaciones, 65 en minería de arena, 14 explotaciones de canteras de recebo, 11 de rocas fosfórica. Toda la minería que se practica en el municipio es de subsistencia y minifundista con bajo índice de legalidad. Socialmente, la comunidad que depende de la minería del carbón, se clasifica en : La que trabaja directamente en la mina, desempeñando labores como malacateros, picadores, embasadores, carretilleros, reforzadores, tolveros, patieros, administradores y supervisores; y un segundo grupo de forma indirecta, que es aquel que no ejecuta trabajos directos como son los transportadores, ayudantes, la familia de los trabajadores y dueños o empleados de negocios aledaños. La mayoría del personal que trabaja directamente no posee seguridad social y la dotación consiste en botas de caucho y casco, el nivel educativo alcanzado en promedio va hasta la primaria. La mayoría de las veredas donde se adelantan las labores mineras posee escuelas y puestos de salud. El pago por lo general es a destajo, es decir, por tonelada extraída. Respecto a la Explotación de arcilla existen 403 chircales en donde se ubican 620 hornos de fuego dormido según el “Estudio de Impacto Ambiental y definición del Plan de Manejo Ambiental para el establecimiento de la Planta Piloto de producción de ladrillos de Pantanitos” (Alcaldía de Sogamoso, enero 1997). De los 620 hornos existentes, a 102 ubicados en la zona urbana del municipio se les aplicó la resolución de cierre decretada por Corpoboyacá. Actualmente se encuentran 507 hornos en funcionamiento. Además existen s hornos de llama invertida localizados en el Sector Las Malvinas que corresponde al centro piloto, en la Vereda Buenavista que corresponde a la villa alfarera y otro de propiedad privada en la vereda La Ramada. La explotación de una mina de arcillas en el sector está a cargo del núcleo familiar siendo inusual la contratación de personal diferente. No hay seguridad social, ni laboral, muchos de los mineros pertenecen al SISBEN y al Régimen Subsidiado, no usan equipos de protección, ni cuentan con educación en salud Ocupacional. Otras explotaciones que se desarrollan son los de Roca Fosfórica y Recebo y al igual que sucede con el carbón y la arcilla, su explotación es antitécnica y los trabajadores no con cuenta con Seguridad Social ni Riesgos Profesionales. 1.3.3. Industria. El desarrollo industrial en Sogamoso y la provincia fue generado a partir del modelo de sustitución de importaciones a mediados del siglo XX, destacándose durante varias décadas en este sector la siderúrgica Acerías Paz del Río y la conformación del eje conocido como el “corredor Industrial de Boyacá”, el cual jalonó en su momento, un interesante proceso de diversificación del aparato industrial y del aprovechamiento de materias primas regionales que incidieron en la formación de un polo de desarrollo con dominio de la empresa pesada, caracterizada por tamaños de establecimiento relativamente grandes y con índices de productividad por encima del promedio nacional. De esta manera, la actividad industrial en el Departamento de Boyacá, concentrada en esta área geográfica, representa un alto porcentaje no solo en la generación de empleo productivo sino en la elaboración de manufacturas. Sogamoso concentra el 80% de las industrias de la provincia, lo que ha contribuido al desarrollo de una buena infraestructura vial y de servicios. Provienen de esta región, el 34% de los establecimientos industriales, el 41% del empleo manufacturero y el 85% del valor agregado. Hasta hace un tiempo, el empleo en la región era generado principalmente por 3 grandes industrias: 1 siderúrgica, 1 metalúrgica y 2 cementeras; pero actualmente las 2 primeras industrias pasan por situaciones críticas y en las cementeras la demanda de sus productos ha disminuido en razón a la crisis general que se presenta en el país, en particular en el ramo de la construcción. El descenso en el nivel de empleo no solo viene afectando a las empresas grandes sino también a las medianas y pequeñas empresas y, a las microempresas, consecuencia de ello es el despido de personal, incrementando el desempleo en la región, causando con ello disminución en el poder adquisitivo, lo que conlleva a una deterioro en la dinámica económica de la región, y en mayor medida a la ciudad de Sogamoso 1.3.4. Microempresas. El municipio de Sogamoso como centro industrial de la provincia cuenta con 335 unidades productivas distribuidas en: 292 microempresas equivalente al 87,10% en líneas de producción como fundición y manufactura de elementos de hierro y acero, productos metálicos de uso estructural, fabricación de muebles, elaboración de prendas, productos de panadería, etc. y el predominio de 28 pequeñas industrias equivalente al 8,30% orientadas básicamente a la fabricación de artículos alimenticios, confecciones, muebles, materiales para construcción y productos metálicos. 2. ASPECTOS POBLACIONALES: Se estima que Sogamoso según proyección DANE, cuenta actualmente con una Población de 162.545 habitantes, de los cuales 82084 son hombres y 80459 son hombres. Dicho desequilibrio podría atribuirse en parte al fenómeno de violencia que vive el país, donde es precisamente el hombre el más expuesto y comprometido en este problema social. La distribución de la población por sectores es mayoritariamente urbana, conformada por 128.410 habitantes, que corresponden al 79 % de la población total. La población restante es rural, con aproximadamente 34.135 habitantes correspondientes al 21 %. La siguiente es la distribución por grupos etáreos y sexo. Sin embargo de acuerdo a la encuesta de canalización del programa Ampliado de Inmunizaciones PAI y Programas de Atención de Eventos de Interés en Salud Publica del 2003, se muestra una gran diferencia en lo datos obtenidos en lo referente a población menor de 5 años, situación que se debe tener en cuenta para establecer las metas de coberturas de programas de atención especialmente el PAI. En la siguiente tabla se hace comparativo de los datos arrojados en las proyecciones, los datos en color azul corresponden a la Encuesta de canalización. TABLA No 1 DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR GRUPOS ETAREOS Y SEXO SOGAMOSO 2004. RANGOS DE EDAD Menores de 1 año DE 1 A 4 AÑOS DE 5 A 14 AÑOS DE 15 A 44 AÑOS DE 45 A 59 AÑOS DE 60 y MAS TOTAL MUJERES % HOMBRES % TOTAL % 1788 1.1 1951 1.2 3738 2.3 1095 0.69 1111 0.70 2205 1.39 7640 4.7 7.965 4.9 15604 9.6 6010 3.79 6584 4.15 12594 7.94 19343 11.9 19505 12 38848 23.9 17150 1081 17246 1087 34395 21.68 37222 22.9 35759 22 72982 44.9 41051 25.88 34121 21.59 75171 47.38 9102 5.6 8777 5.4 17880 11 11032 6.95 8902 5.61 19934 12.56 6989 4.3 6502 4 13491 8.3 8045 5.07 6297 3.97 14342 9.04 82084 50.5 80459 49.5 162545 100 84388 53.19 74259 46.81 158647 100 Fuente DANE y Encuesta de canalización del programa Ampliado de Inmunizaciones PAI y Programas de Atención de Eventos de Interés en Salud Publica Cabe anotar que ambos estudios, del total de la población el grupo etéreo más representativo lo constituye el rango de 15 a 44 años. De este rango poblacional el mayor porcentaje corresponden a las mujeres en edad fértil, estimándose que para el presente año se tendrán 2049 embarazadas. Es de anotar que en Sogamoso predomina la Población Económicamente Activa que tiene gran demanda de empleo y seguridad social. Igualmente es necesario precisar que Sogamoso cuenta con aproximadamente 43.622 mujeres en edad fértil, los cuales demandan servicios de planificación familiar, control prenatal, atención Ginecobstétrica, entre otros. De la misma forma se tiene un porcentaje significativo de niñ@s menores de cinco años quienes demandan atención especial en razón a que en ellos se desarrolla los programas de crecimiento y desarrollo, programa ampliado de inmunizaciones, atención especial del recién nacido y manejos de programas especiales ( EDA, IRA , nutricionales ). En lo referente a niños menores de un año se tomara como parámetro para medir las coberturas de vacunación el dato suministrado por la encuesta de canalización, el cual se ajusta con el dato del sistema de Estadísticas Vitales registro de nacido vivo. Los adultos mayores ocupan un 8.6 % en promedio de la población total. Se estima igualmente que por lo menos 1.300 ancianos se encuentran en estado de suma pobreza y aún en indigencia, requiriendo programas de atención integral. Es de anotar que el 43 % de esta población son pensionados según registros de las asociaciones de pensionados. 2.1 Indicadores Demográficos de Natalidad y Fecundidad Respecto a la Tasa de Bruta de Natalidad para Sogamoso en el 2003 es 13.37 * 1000 habitantes, en este indicador poblacional el municipio ha demostrado una tendencia a la disminución como lo muestra el siguiente grafico de 1998 a 2003. T.B.N. GRAFICO No 2 TENDENCIA TASA DE NATALIDAD SOGAMOSO 1998-2003 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Años Otros indicadores importantes son: Tasa de Fecundidad 2003: 46.59 * mil mujeres en edad Fértil Tasa de Fecundidad Precoz 10 a 15 años 2003: 1.4 * 1000 mujeres entre 10 y 15 años Tasa de Fecundidad 15 a 20 años 2003: 52.37 * 1000 mujeres entre 15 y 20 años. Tasa de Fecundidad en mujeres de 20 años: 30* 1000 Mujeres entre 10 a 20 años En el 2003 Cuatrocientos setenta y siete mujeres menores de 20 años tuvieron un hijo, situación que se debe reducir el 26% para alcanzar la meta fijada por el Ministerio de la Protección Social en la Circular 052 de 2002 y Circular 018 de 2004, es decir 124 mujeres embarazadas menos, en este rango de edad para el año 2006. 3. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD: 3.1. Factores del Ambiente Físico: 3.1.1. Vivienda Zona Rural: De acuerdo con los resultados del Censo 93 en Sogamoso existen 21.290 viviendas de las cuales el 25,5%, se encuentran en la zona rural. El 88% de la vivienda rural son casas y el 12% cuartos. De acuerdo a su tenencia, el 60.2% de los hogares habitan viviendas propias y el 38.8% son arrendadas. Con un déficit habitacional de 5.800 viviendas aproximadamente. Según el Departamento de planeación Municipal de datos extraídos del SISBEN, los pisos de las viviendas ubicadas en ésta zona se clasifican en: pisos en tierra el 32%, pisos en madera burda, tabla o tablón, el 2%, pisos de cemento el 55% y pisos de baldosa, vinilo, tableta o ladrillo el 11%. Las paredes de ladrillo predominan en las construcciones, con una cobertura del 47% de las viviendas, seguidas de las paredes de tapia pisada o adobe con el 46% y en menor proporción paredes de bahareque en un 6% y paredes de madera burda en un 1%. Los techos de las viviendas en su gran mayoría son de teja sin cielo raso en una cobertura del 77%, de teja con cielo raso el 20% y techos en paja el 3%. Vivienda en Zona Urbana: Sogamoso tiene un déficit habitacional en la zona urbana de 9.900 viviendas aproximadamente. Aunque en la Ciudad no se presentan cinturones de miseria, es innegable la situación de pobreza absoluta en que se encuentra gran parte de la población que se ve sometida a vivir en hacinamiento con los problemas sociales que esto genera. El 9,33% de las viviendas ubicadas en ésta zona tienen piso en tierra y el 87,3% piso de cemento u otro material, diferente a madera. Las paredes de las viviendas se encuentran en un 88% hechas de ladrillo. Información Suministrada por el Plan de Ordenamiento Territorial 3.1.2 Servicios Públicos Domiciliarios Acueducto: El Municipio de Sogamoso con un índice de urbanización de los más altos del paìs: 78.16%, presenta la siguiente cobertura en el servicio público domiciliario de acueducto: TABLA No 2 COBERTURA SERVICIO DE ACUEDUCTO ACUEDUCTO N° de Viviendas REDES CALIDAD URBANO 22.324 Conducción, distribución, y servicio domiciliario Apta para Consumo Humano RURAL 4.959 Conducción, distribución, y servicio domiciliario Apta para Consumo Humano FUENTE Lago de Tota Río Tejar Lago de Tota Río Tejar, Laguna de Siscunci, Quebradas el Hoyo, La Fuente y el Vino. Fuente Coservicios El servicio de agua potable se presta a través de la Compañía de Servicios Públicos S.A. E.S.P., quien comprometida con el Municipio desarrolla los siguientes proyectos: evaluación de recurso hídrico y recuperación y manejo integral de la Laguna de Tota, sobre el cual se han hecho acercamientos con los municipio involucrados con el fin de buscar una estrategia de conservación. De 24.161 viviendas que existen en el Municipio, 22.324 (94.5%) cuentan con el servicio de acueducto. El tratamiento del agua se da en la Planta Chacón para la zona Urbana, en el Tanque del Mode, para el sector de Morca y recientemente en el Sector de Gotua, para el sur de la ciudad. La capacidad de almacenamiento total es de aproximadamente de 8.000. m3. Alcantarillado: Las redes de alcantarillado del Municipio son de tipo combinado, por donde fluctúan aguas residuales domésticas, industriales y de lluvia, descargan directamente a sistemas de colectores ubicados a lo largo del Municipio. TABLA No 3 COBERTURA DE SERVICIO DE ALCANTARILLADO ALCANTARILLADO Número viviendas URBANO 21302 RURAL POZO SEPTICO Y LETRINAS Fuente coservicios 1659 SISTEMA DE VERTIMIENTOS Las aguas residuales finales se vierten a campo abierto al Canal de Desecación de Venecia, al Río Monquirá A campo abierto DEFICIENCIA No existe sistema de tratamiento de aguas residuales, las cuales finalmente contaminan el río Chicamocha. 168 El alcantarillado del Municipio presenta problemas de operación debido al taponamiento por acumulación de sedimentos provenientes de los cerros aledaños y a la existencia de tramos de baja capacidad, evidenciando deficiencias en época de invierno, debido al aumento de caudal por el agua lluvia. Aunado a lo anterior las diferentes industrias que funcionan en la Ciudad, no tienen sistemas de tratamiento de aguas residuales. Como consecuencia de la contaminación de los afluentes a donde van a desembocar las aguas residuales, se genera un proceso de degradación de los recursos involucrados en la zona afectada y de las condiciones de habitabilidad para las comunidades, demostrando la necesidad de adecuar infraestructura para el tratamiento de las aguas servidas, garantizando así su reutilización para el riego. Aseo: El Servicio Público domiciliario de aseo también es prestado por la Compañía de Servicios Públicos de Sogamoso S.A. E.S.P , con una cobertura del 85% de la población actual del perímetro urbano. La disposición final se realiza en el relleno sanitario “Terrazas del Porvenir”, ubicado en el sector de matayeguas, a donde llegan un promedio semanal de 350 toneladas de basuras domiciliarias, 50 toneladas producto del barrido de calles y 50 toneladas provenientes de Sogabastos, ésta última sometida a un proceso de compostaje, lo que se contribuye a aumentar la vida útil del relleno Sanitario en forma considerable. El relleno tiene un área aproximada del 17.05 hectáreas y un área útil de 7 hectáreas, con capacidad para prestar el servicio durante diecisiete (17) años. En el relleno se adelantan acciones como: manejo paisajístico, arreglo y pavimentación de las vías de acceso, montaje de la infraestructura para la producción de humus y compost y la producción de 27.000 plántulas entre especies ornamentales nativas y frutales. TABLA No 4 COBERTURA DE SERVICIOS BASICOS MUNICIPIO : ____SOGAMOSO___________________________________ AÑO : _____2003_________ BARRIO O VEREDA Todos los barrios del municipio Sector de la Primera Chorrera Sector Pedregal Alto Las Cañas Las Cintas Morca Siatame La Ramada Monquira Segunda Chorrera Ciral Vanegas Pilar y Ceibita Hatillo Fuente coservicios Nº. DE VIVIENDAS HAY ACUEDUCTO O PEQUEÑO ABASTO Nº, DE VIVIENDAS CON CONEXIÓN TIPO DE TRATAMIENTO HAY ALCATARI LLADO Nº- DE VIVIENDAS CUBIERTAS 24161 SI SI SI NO NO SI SI SI SI SI SI SI NO NO 22 324 Potabilización Ninguno Ninguno SI NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO 21302 Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Nº. DE VIVIENDAS CON LETRINA O TAZA SANITARIA DISPOSICION FINAL DE BASURAS Y ALCANTARILLAD OS SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO Energía Eléctrica: servicio de energía eléctrica es suministrado por la Electrificadora de Boyacá -Termopaipa, con una cobertura del 90% para todo el municipio, presentándose baja cobertura en algunos sectores del área rural. El Municipio cuenta en la actualidad con dos (2) subestaciones para atender la demanda de los usuarios. Una localizadas al norte de la Ciudad, que cubre el 80% de la población y otra de menor capacidad en el sector sur, que soporta la demanda de los demás usuarios. A partir de dichas subestaciones se distribuye el servicio a través de 7 alimentadores hasta los transformadores de distribución. El sistema de distribución local cuenta con 656 transformadores, de los cuales 496 en el área urbana y 160 en la rural. El sistema de distribución secundaria a 208-120 voltios en distribución trifásica principalmente urbana y 240-120 voltios en sistema monofásico, generalmente en el sector rural. Los sistemas de distribución de energía eléctrica permiten la conexión de una cantidad máxima de usuarios y la calidad del servicio es determinada principalmente por la capacidad del transformador. En Sogamoso principalmente en los sectores periféricos, donde se desarrollan nuevos proyectos urbanísticos, sin considerar los requerimientos previstos en las disponibilidades del servicio, se presentan deficiencias en la calidad de la potencia suministrada y se incumplen los estándares establecidos respecto a las variaciones de los voltajes del servicio. El sistema de distribución local en la ciudad, que soporta 656 transformadores, el 90% distribuye el servicio a los usuarios por medio del sistema de baja tensión o redes públicas secundarias y el 10% restante se suple a través de transformadores privados y de uso exclusivo. Se presenta a continuación la forma de alumbrado utilizado en el área rural del Municipio de Sogamoso: TABLA No 5 COBERTURA DEL SERVICIO DE ENERGIA ELECTRICA 2001 Servicio Energía eléctrica Kerosene, petróleo o gasolina Vela u otro Total Cobertura 80% 2% 18% 100% Fuente: Encuestas de SISBEN, procesadas por REDES LTDA Teléfono: La empresa TELECOM es la única que cubre el servicio de telefonía fija en el Municipio de Sogamoso. Se estima que el cubrimiento es del 87% para la residencial urbana; mientras que en el área rural el cubrimiento se aproxima al 80% contando en su mayoría con sistemas inalámbricos para la prestación de este servicio. A nivel comercial la cobertura es del 100%, dado que se atiende oportunamente toda la demanda. 3.1.3. Ecosistemas: El municipio de Sogamoso se consideraba como una de las ciudades mas contaminadas del país, sin embargo desde el año 2001 se ha venido trabajando con un convenio con la Universidad de los ANDES y una ONG Suiza con el fin de montar un sistema de monitoreo Permanente para medir la calidad el aire: algunas de las acciones emprendidas para mejorar las condiciones de calidad del aire son: cierre de los hornos productores de ladrillo y cal de la zona Urbana, puesta en funcionamiento de los hornos tipo panel ubicados en la villa alfarera, la reconversión a tecnologías limpias con uso del coke, la educación, sensibilización y socialización para los alfareros con la estrategia de Guardianes ambientales. Estas actividades han logrado reducir el índice de partículas en suspención. También se ha venido trabajando con las grandes empresas con la consecución de filtros con el fin de buscar la disminución de la contaminación ocasionada por empresas como Cementos HOLCIM y Cementos Paz del Río Otros factores determinantes de la salud de la población Sogamoseña están dados por la contaminación de agua principalmente de los ríos Monquirá y río chiquito que son afectados principalmente por descargas de aguas negras provenientes del sector suroriental del municipio. Es importante anotar que la cuenca se encuentra perfectamente desprovista de arboles y sus taludes día a día se tornan mas áridos y por lo tanto más susceptibles a la erosión a los deslizamientos. Las zonas agrícolas de Siatame son regadas en su mayoría por aguas tomadas del río Monquirá lo cual conlleva a un alto grado de contaminación de los alimentos, pastos y forraje. Finalmente en el extremo suroccidental del municipio de Sogamoso existe un canal de aguas negras al aire libre que es el canal de venecia, el cual recoge todas las aguas servidas de los barrios del sector suroccidental, que constituye la mayor densidad poblacional de Sogamoso, Esta situación ocasiona en forma permanente la emanación de olores así como la frecuente infestación por zancudos y moscos que deterioran aún más las condiciones sanitarias del sector. En los últimos años se ha iniciado la canalización. Aunado a lo anterior las aguas residuales provenientes de las grandes industrias están siendo vertidas sin tratamiento previo al río Chicamocha, el cual a su vez recibe todas las descargas de los ríos Monquirá, Chiquito y canal de Venecia. Esto ocasiona que se deteriore ostensiblemente el nivel de oxigeno disuelto en agua que determina en últimas la biodiversidad. En cuanto a las zonas afectadas por deslizamientos y erosión encontramos que el sectores de Ombachita , Alpes, Pantanitos, Santa Bárbara y la zona de areneras son los más comprometidos y los más susceptibles debido a la explotación antitécnica de la arcilla y de la arena, agravados por la falta de concientización ecológica que impide la realización de programas de reforestación y recuperación de suelos. TABLA No 6 CONTAMINACIÓN DE ECOSISTEMAS ECOSISTEMA AFECTADO LOCALIZACIÓN ZONA O AREA Urbana y rural Urbana AGUA Urbana Rural Urbana y rural Urbana – Rural ECOSISTEMA AFECTADO LOCALIZACIÓN ZONA O AREA Contaminación Domestica por vertimientos líquidos con carga orgánica Contaminación Industrial por vertimientos líquidos con carga inorgánica (aceites, Lubricantes, grasas, etc.) Contaminación por vertimiento de líquidos de origen hospitalario y de laboratorios (sustancias patógenas) Contaminación Agrícola (fertilizantes, plaguicidas, y otros productos agroquímicos) Contaminación por disposición de basuras y residuos sólidos orgánicos e inorgánicos, industriales y hospitalarios en fuentes de agua. Deforestación CONTAMINACIÓN O CAUSAS PRINCIPALES Zonas industriales, Zonas Mineras, Zonas urbanas. Contaminación del aire por la Emisión de gases de contaminantes de la industria, población y fuentes móviles (CO, CO2, SO2, NOX, OZONOS, y Material particulado. Riberas de los Ríos, Lotes urbanos abandonados Ribera del Río Chicamocha, o plantaciones de cebolla cabezona y Sector Rural Zonas industriales y áreas urbanas Contaminación por la generación de olores de la inadecuada disposición de Basuras Contaminación por el uso intensivo de agroquímicos(fungicidas, herbicidas e insecticidas) AIRE ECOSISTEMA AFECTADO CONTAMINACIÓN O CAUSAS PRINCIPALES LOCALIZACIÓN ZONA O AREA Contaminación por Ruido CONTAMINACIÓN O CAUSAS PRINCIPALES Contaminación sólidos Areas rurales y urbanas Población urbana y rural de Sogamoso Matadero Talleres, PYME urbana, Minería Hospitales, Clínicas y laboratorios clínicos EFECTO OBSERVADO Degradación de aguas superficiales: Río Monquira Río Chicamocha Canal de Venecia Rio Chiquito y Todas las corrientes superficiales del Municipio Agricultores Población urbana y rural del Municipio Ampliación de la frontera agrícola, tala de árboles, incendios forestales FUENTES RESPONSABLES EFECTO OBSERVADO Cementos Paz del Rio, Acerias Paz del Rio, Hornasa, Indumil, 507 hornos de chircales, 240 caleras, fundiciones, fabricas de asfalto, canteras de arena, arcilla y calizas, Pyme urbana, población urbana (estufas de carbón, establecimientos comerciales), hospital, fuentes moviles(vehículos), e incendios forestales Población urbana y Rural Índices de Calidad del aire con ligeras molestias para la población sana. Enfermedades del aparato respiratorio Población agropecuaria industria, automotores, explosivos y Estrés, problemas voladuras, sirenas, talleres, y auditivos, malestar de comercio la población FUENTES RESPONSABLES residuos Población urbana y rural que realiza malas disposiciones de residuos sólidos. Contaminación por fertilizantes Agricultores que aplican de manera permanente fertilizantes en los suelos Contaminación por Plaguicidas Agricultores que aplican de manera permanente plaguicidas en los suelos Contaminación por uso de Agricultores que riegan los cultivos aguas residuales con aguas contaminadas, produciendo alimentos contaminados Fuente Secretaria de Desarrollo y Medio Ambiente por FUENTES RESPONSABLES EFECTO OBSERVADO Procesos erosivos intensos. Sedimentación por arrastre del suelo. Producción de deslizamientos y derrumbes. Perdida de capacidad de condiciones agrológicas. Presencia de Enfermedades gastrointestinales en las personas. 3.1.4. Vías de Transporte El acceso a la ciudad de Sogamoso se puede realizar por vía totalmente pavimentada desde Santafé de Bogotá D.C., pasando por Tunja, Paipa, Duitama, Tibasosa ó Nobsa. En una distancia aproximada de 210 Km. Sogamoso esta separado de la capital de departamento por una distancia de aproximadamente 78 Km. Desde Sogamoso se puede llegar por vía terrestre por carreteras pavimentadas pero generalmente en mal estado a las localidades de Firavitoba, Pesca, Iza, Cuitiva, Nobsa, Monguí, Corrales, Tópaga, Mongua, Beteitiva, Floresta, Tasco, Aquitania, Pajarito, Yopal , entre otras. Las red vial interna de la zona urbana tiene una amplia cobertura alcanzando los 267 Km y en los últimos años se ha logrado mejorar ostensiblemente el estado de las vías que presentaban un alto deterioro. Las vías que conducen a las diferentes veredas se encuentran destapadas lo que dificulta un poco el acceso a ellas, pero que aún así posibilita la comunicación terrestre con dichas zonas y actualmente se cuenta con 153 Km de vías rurales. TABLA No 7 RED VIAL MUNICIPAL 2003 TOTAL RED VIAL (Kmts) Asfalto (Mtd) Adoquin (Mts) Vías por Rehabilitar 350.33 205.07 35.434 109.833 Fuente: Secretaria de Infraestructura y valorización. • La longitud de la red vial rural equivale a 62 tramos, de 153 Km., distribuidos en tipos de superficie, asfalto, material pobre (tierra). • Casi la mitad de la red vial necesita ser pavimentada. • Un cuarto de la longitud de la red vial urbana en asfalto, requiere ser restaurada. • Menos del 15% de la malla vial en adoquín se ha deteriorado. • La malla vial en concreto, presenta mejores condiciones que la de asfalto. • Casi la mitad de la malla vial en recebo, ha perdido sus condiciones para ser pavimentada. • El 30% de la malla vial urbana esta funcionando estructuralmente en subrasante. • Los peatones no cuentan con una infraestructura adecuada para su tránsito. • El 51% de la longitud de la malla vial urbana, carece de confinamiento lateral (sardinel). El transporte urbano es prestado por un parque automotor de aproximadamente 350 microbuses con rutas asignadas que cubren alrededor del 90 % del perímetro urbano, también se cuenta con el servicio de taxi, con un número aproximado de 1000 autos. Estos automotores tienen un régimen tarifario aprobado por la Administración Municipal. El transporte rural es prestado por un parque automotor de microbuses que cubre algunas de las veredas del municipio. El transporte interdepartamental es prestado hacía los departamentos de Cundinamarca, Santander, Casanare, Arauca, Meta y Santa Fe de Bogotá, este servicio cuenta con automóviles tipo taxi, buses de lujo, camioneta tipo van, garantizando comodidad al pasajero, con el inconveniente que se presenta sobrecupo y exceso de velocidad aumentando el riesgo de accidentabilidad. El transporte férreo se realiza a través de Ferrocarriles Nacionales de Colombia, que se hizo presente en el municipio desde 1931, integrando el municipio a la red férrea nacional a través del ferrocarril del noreste, que acuerdo con la organización pertenece a la división central con sede en Bogotá y que comunica a Bogotá con Belencito, Barbosa, Puerto Vargas y Neiva. El transporte aéreo en el municipio de Sogamoso existe desde el 8 de diciembre de 1946, cuando se dio en funcionamiento el aeropuerto, el cual está dotado de la infraestructura y el equipamiento, que le permite la operación aérea para el transporte de pasajeros y carga hasta de 12.000 Kg. Actualmente posee una planta física adecuada con una vía de acceso totalmente pavimentada, torre de control y radio ayudas adecuadas, atiende servicios de transportes especialmente a los Llanos Orientales. En este momento se encuentra en marcha un proyecto para ampliar la pista aumentando así los servicios a otras regiones del país, e igualmente está sobre el tapete la posibilidad de que se construya un terminal de carga en este aeropuerto lo cual posibilitaría un mayor desarrollo de la región y la generación de empleo. Sin embargo desde ya se cuestiona el impacto ambiental que esto ocasionaría. TABLA No 8. ESTADO DE VIAS Y CONDICIONES DE TRANSPORTE MUNICIPIO : _____________SOGAMOSO________________________ AÑO : ______2002 BARRIO O VEREDA ESTADO DE LAS VIAS B BATA BUENAVISTA DICHAVITA EL CIRAL ALTOPEÑITAS SECTOR PEÑA NEGRA HATILLO QUEBRADA HONDA INDEPENDENCIA LAS CAÑAS CAÑAS SECTOR MELGAREJO LAS CINTAS MORTIÑAL MONQUIRA OMBACHITA OMBACHITA SECTOR ALTO JIMENEZ PANTANITOS PANTANITOS SECTOR BAJO PEDREGAL ALTO PEDREGAL CABECERAS PEDREGAL BAJO PEDREGAL LÍMITES PILAR Y CEIBITA EL CRUCERO EL PAPAYO LA PLAYITA Y MILAGRO SAN MARTIN SANTA HELENA BARRANCA LOS CORRALES SAN JOSE BOLIVAR SAN JOSE DE LA PROVIDENCIA SIATAME SIATAME ALCAPARRAL SIATAME ALTAMIZAL SIATAME RIO CHIQUITO Y CANAL SIATAME LA ESCUELA SIATAME SAN ANTONIO SAN JOSE PORVENIR VANEGAS VENECIA SIATAME JUANITO Y EL RECUERDO SIATAME LA PLAYITA MORCA MALVINAS MANITAS R M X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X DISTANCIA EN HORAS A LA CABECERA MUNICIPAL VEHICULO A CABALLO A PIE AUTOMOTOR 30 MIN 1. 30 H 2 HORAS 15 MIN 30 MIN 1 HORA 45 MIN 1 HORA 30 MIN 1 HORA 45 MIN 1 HORA 60 MIN 2 HORAS 45 MIN 30 MIN 60 MIN 45 MIN 30 MIN 30 MIN 60 MIN 30 MIN 45 MIN 30 MIN 30 MIN 15 MIN 1 HORA 35 MIN 1.5 HOR 45 MIN MAS 30 MIN 20 MIN 1 HORA 10 MIN 30 MIN 40 MIN MAS 45 MIN 60 MIN MAS 1 HORA 15 MIN MAS 40 MIN 25 MIN MAS 40 MIN 20 MIN MAS 30 MIN 30 MIN 15 MIN 15 MIN MAS 30 MIN 30 MIN MAS 1 HORA 10 MIN 25 MIN 20 MIN 20 MIN 15 MIN 20 MIN 20 MIN 20 MIN 20 MIN 20 MIN 20 MIN 20 MIN 15 MIN 30 MIN 30 MIN 30 MIN 20 MIN 15 MIN TIPO DE TRANSPORTE AUTOMOTOR FRECUENCIA PARTICULAR EMPRESARIAL X X X X X X 3 X DÍA TODO EL DIA 3 X DIA X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 3 X DIA 3 X DIA 3X DIA 3 X DIA TODO DIA 3 X DIA 3 X DIA 3 X DIA 3 X DIA 1 X DIA 2 X SEMANA TODO EL DIA 4 X DIA 4 X DIA 3 X DIA 3 X DIA 4 X DIA 3 X DIA 3 X DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA 2 X SEMA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA TODO EL DIA X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X COMUNITARIO 3.1.5 Nivel de Educación. Con la Aplicación de la ley 715 se dio una transformación en lo concerniente al sector público quedando articuladas 16 instituciones educativas las cuales agruparon centros educativos urbanos y rurales, buscando de esta forma mejorar la calidad debido a que cada una de estas instituciones quedo con una especialidad establecida lo cual sin ligar a duda va a beneficiar a los estudiantes y permitirá de esta forma elegir de acuerdo a sus aptitudes y vocación las diferentes tareas a desarrollar. Ver tabla Anexa. TABLA No 9 CENSO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SECTOR PÚBLICA 2003 Institución Educativa o Centro Educativo Rural Integrado Joaquín González Camargo Nuestra Señora de Morca Francisco De Paula Santander El Crucero Tecnica Bellas Artes Magdalena Rafael Gutierrez Girardot Silvestre Arenas Tarqui Independencia Técnica Gustavo Jiménez Marco Antonio Quijano Rico antes Hatillo Alto Peñitas Libertadores San Martín de Tours Sugamuxi Politécnico Alvaro González Santana Col Cooperativo Acerias Paz de Río (Privado) Liceo La Presentación (privado) Acisug (Privado) Total Preescolar Básica Primaria Básica Sec. y Media Acad. Media Técnica Alumnos U R Alumnos U R Alumnos U R Alumnos U R 285 72 62 70 108 114 91 26 137 177 26 1,168 Total Alumnos 24 1,605 114 2,491 0 395 0 4,914 32 - 238 - 256 0 0 526 0 629 0 535 0 0 0 1,236 34 - 278 - 75 0 0 387 0 303 0 386 0 109 0 860 0 591 0 389 0 0 0 1,050 23 - 130 - 117 0 0 270 84 - 424 - 137 0 0 645 6 771 32 513 0 0 0 1,430 15 - 127 - 76 0 0 218 90 802 525 1,695 0 319 0 3,545 53 - 370 - 81 0 0 504 78 633 338 466 0 0 0 1,606 0 132 0 67 0 0 0 225 15 1,252 77 1,448 0 0 0 2,929 30 1,200 188 1,109 0 305 0 3,009 0 134 0 257 0 0 0 417 0 11 0 47 0 0 0 58 0 37 0 - 0 0 0 37 484 8,100 2,841 9,403 742 1,128 0 23,866 En cuanto al sector privado se cuenta con 65 establecimientos educativos ubicados todos en el sector urbano, que aglomeran 7181 estudiantes de todos los niveles Educativos. Desafortunadamente no se cuenta con un registro exacto de este sector que nos permita saber cuantos estudiantes se tiene en preescolar, básica primaria y básica secundaria. En lo referente a la educación técnica en el municipio se ha ubicado cerca de 5 institutos que ofrecen formación en Auxiliar de Enfermería, Técnico en sistemas, contabilidad, auxiliar de Justicia, Criminalistica y Secretariado, entre otras carreras. También se cuenta con una sede del SENA en donde se ofrecen carreras con énfasis en el sector minero e Industrial. En Educación universitaria, existen 4 instituciones (2 oficiales UPTC y UNAD y 2 privadas, Universidad Santo Tomas y Fundación Universitaria del Área andina) que ofrecen programas de pregrado y postgrado. En el Desarrollo del PAB 2001-2003, se trabajo con las instituciones públicas, logrando aplicar la estrategia de educación en habilidades para vivir en aproximadamente un 70% de las sedes educativas, se capacito a psicoorientadores y rectores en esta estrategia con el compromiso de la conformación de un equipo interdisciplinario de educación y salud para poder llegar al 90% de instituciones aplicando la estrategia. La secretaria de salud adquirió como compromiso el acompañamiento para que dentro del desarrollo del PAB 2003-2006 se continúe con la educación de padres de familia, docentes y alumnos de las instituciones educativas faltantes, al igual que buscar el compromiso compartido por parte de las instituciones educativas privadas para la aplicación de esta estrategia. Con esto se quiere rescatar los valores de convivencia y culturales, el respeto y el amor a sí mismo. Vale la pena resaltar el trabajo que se ha desarrollado en torno al proyecto escuelas saludables en donde se dio cobertura la 100% de estudiantes de primaria de los centros educativos en tamizaje visual, auditivo y educación en salud oral, valoración medica y odontológica, igualmente se logro coordinar con Salud Sogamoso ESE para la realización de las acciones de Protección especifica y detección temprana en población escolar. Con los Diagnosticas de escuelas saludables se logro canalizar recursos para el mejoramiento de la estructura y la dotación de las instalaciones educativas, de tal manera que se construyan ambientes escolares que estimulen el desarrollo físico, intelectual y emocional de los niños y jóvenes. Otro trabajo importante realizado con la población escolar fue el dx nutricional con el cual se pudo priorizar la población beneficiaria para los programas de alimentación escolar, donde se dio atención con desayuno escolar a aproximadamente, 3500 niños de 38 sedes educativas. 3.1.6 Organizaciones Comunitarias En Sogamoso las organizaciones comunitarias han ganando espacio, logrando los elementos para que la comunidad participe activamente en la toma de decisiones que afectan el interés común. Dentro de estas organizaciones comunitarias se encuentran las siguientes: • • Juntas de Acción comunal: En Sogamoso existen 141 juntas de acción comunal, de las cuales 93 pertenecen al sector urbano y 48 a las zonas rurales. Consejo Municipal de Seguridad Social en Salud: Creado mediante Decreto N° 079 de 2002, el cual ha venido asesorando la Secretaria de Salud Municipal en la elaboración del Plan de Atención Básica Municipal y en el desarrollo de las competencias del Régimen Subsidiado. Igualmente al interior de dicho consejo se han tomado medidas tendientes a mejorar la calidad de los servicios de salud prestados en el municipio. • Comités de Salud: En Sogamoso existen cerca de 24 (veinticuatro) comités de participación en salud (Comités de Salud ),que se crearon alrededor de los centros de salud de los barrios y veredas. Con el tiempo los comités de salud se han ido vinculando a la veeduría y al seguimiento de los programas de salud, en la sisbenización, en el manejo y Selección de beneficiarios del Programa REVIVIR o del adulto mayor, en el Plan Local de Salud y en el plan de atención Básica P.A.B. Comité Municipal para la tercera edad que maneja el programas de atención integral al adulto mayor y se involucra en la formulación de los planes complementarios para el adulto mayor. • Alianzas De Usuarios: Se ha dado impulso a la constitución de las alianzas de usuarios, en las que cabe destacar la alianza de usuarios del Instituto de los Seguros Sociales, de Salud Sogamoso, que involucran a las personas que son atendidas en los centros y puestos de salud, la alianza de Humana Vivir y de EMDIS • De la misma forma se ha extendido la participación comunitaria a varios comités y juntas como las siguientes: • Consejo Territorial de Planeación, Comité Local para la Atención y Prevención de Desastres, Junta Municipal de Educación, Consejo de Desarrollo Rural, Consejo Municipal de Cultura, entre otras. TABLA No 10 CENSO DE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS MUNICIPIO : _______SOGAMOSO_________________ AÑO : ____2003______ ORGANIZACIÓN NUMERO DE COMITES O JUNTAS JUNTAS DE ACCION COMUNAL 93 48 Sector Urbano Sector Rural COMITES DE SALUD 24 COMITÉ DE DESARROLLO Y CONTROL DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS 1 Magdalena, monquirá, pantanitos, cintas, Cañas, pedregal alto, morcá, diamante, Sucre, vanegas, corralejas, campamento, Juan José Rondon, Colombia, Multosectorial 1 Multisectorial ALIANZAS DE USUARIOS 4 Salud Sogamoso E.S.E Hospital Regional ESE Humana Vivir ARS EMDIS COMITES PARA LA TERCERA EDAD 1 Multisectorial CONSEJO TERRITORIAL DE PLANEACION 1 Multisectorial COMITÉ LOCAL PARA LA ATENCIÓN Y PREVENCIÓN DE DESASTRES 1 Multisectorial JUNTA MUNICIPAL DE EDUCACIÓN 1 Multisectorial CONSEJO DE DESARROLLO RURAL 1 Multisectorial CONSEJO MUNICIPAL DE CULTURA 1 Multisectorial 6 Multisectorial CONSEJO MUNICIPAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD JUNTAS DIRECTIVAS DE INSTITUTOS DESCENTRALIZADOS BARRIO O VEREDA OBJETO DE LA ORGANIZACIÓN Fortalecer la comunicación entre comunidad y administración municipal. Participación en salud, Vigilancia y seguimiento de las acciones de Salud, Vigilancia en Salud Pública Control de la calidad y precios de los servicios públicos Asesorar a la Secretaria de Salud en la elaboración de planes y programas de salud del municipio. Apoyar el funcionamiento de las Instituciones de Salud Hacer vigilancia de la calidad de los servicios y ejecución de recursos. Participar en los planes de tercera edad, vigilar ejecución de recursos, proponer proyectos. Dirigir y evaluar el desarrollo del municipio en cuantoal Plan de Ordenamiento Territorial. Presentar planes y proyectos para prevención de desastres, organización de planes de evacuación de entidades de sector publico. Elaborar Políticas, planes y proyectos para le desarrollo del Sistema Educativo Municipal Elaborar Políticas, planes y proyectos para el desarrollo del Sector Rural Elaborar planes y proyectos para el sector de la cultura Dirigir el desarrollo de cada uno de los Institutos descentralizados y vigilar la Gestión de la empresa. 3.1.7 Establecimientos Especiales A continuación se relacionan los establecimientos especiales existentes en el municipio con su correspondiente calificación. TABLA No 11 CENSO DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES SUJETOS EXISTENTES URBANA Expendios de leche y sus derivados Expendios de carne y sus derivados Expendios de aves Expendios de pescado Mataderos de Bovinos, Porcinos y Ovinos Mataderos de aves Fabricas de alimentos y restaurantes Cafeterías, Heladerías y Cigarrerías Plazas de mercado Supermercados Tiendas, graneros y depósitos de alimentos Bares, cantinas, griles y fuentes de soda Vehículos de transporte de alimentos Trapiches paneleros Granjas avícolas y porcícolas Industria Manufacturera Industria Extractiva Piscinas Talleres, estación de servicio y lavanderías Hoteles, Hospedaje y Moteles Teatros, Coliseos, Gimnasios y Estadios Almacenes, Bancos y Oficinas Terminales de transporte Instituciones de Salud Cárcel, cuartel e inspecciones Cementerios y salas de velación Droguerías y depósitos de medicamentos Peluquerías y salas de belleza Acueductos urbanos Acueductos rurales Alcantarillados urbanos Alcantarillados rurales Sistemas de disposición de residuos sólidos Establecimientos educativos Hogares comunitarios Viviendas Caninos y felinos Equinos Total RURAL 46 56 12 5 1 1 112 239 02 167 383 50 56 0 1 47 15 1 155 49 01 10 11 58 153 1 1 1 1 85 147 27274 16000 TOTAL ESTADO SANITARIO BUENO REGULAR MALO 3.1.8. Aseguramiento En el municipio de Sogamoso se estima que aproximadamente el 54.3 % de la población se encuentra afiliada al régimen contributivo, a través de patronos o de afiliación como trabajadores independientes, siendo el Seguro Social la E.P.S. que más afiliados tiene, seguida de Saludcoop. En el Régimen Subsidiado la ARS con mayor numero de afiliados es Cajasalud con 6825 seguida de Humana Vivir con 3847. La secretaria de Salud ha venido trabajando en la depuración de bases de datos realizando cruces con el régimen contributivo y con la base de datos del Predial, logrando tener una base de datos completa y lo más depurada posible. Otro trabajo importante realizado es la educación en Seguridad Social a gremios como el comercio, la minería y el sector Transportador, de esta manera se impulso la afiliación al Régimen Contributivo. A continuación se relaciona la distribución de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud del Municipio de Sogamoso. TABLA No 12 DISTRIBUCION DE LA AFILIACION AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SOGAMOSO 2003 TIPO DE VINCULACION RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Humana Vivir Saludcoop Coomeva Colsanitas Seguro Social FER Redsalud RÉGIMEN SUBSIDIADO Caja Salud Caprecom Comparta Cóndor Coosalud EMDIS Humana Vivir VINCULADOS Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 VINCULADOS NO IDENTIFICADOS EVASORES TOTAL POBLACION 3137 26000 3059 607 51000 3133 77 6825 3743 3176 2876 2209 3090 3847 5291 27615 11117 O TOTAL 87013 54.3% 25766 16.4 44228 28.5 1488 0.8% 158495 100% A pesar del aumento en el numero de afiliados al régimen Subsidiado en los últimos años en 8700 nuevos cupos, esto no se refleja en mejoramiento de la cobertura, porque la misma situación económica del municipio y el país ha hecho que el numero de personas clasificadas en Nivel 1 y 2 aumente considerablemente. En este momento se cuenta con una cobertura del régimen subsidiado de 44%, se requiere un gran esfuerzo en gestión para lograr que desde el departamento y la Nación se asignen nuevos recursos para mejorar coberturas. 3.1.9. Oferta de Servicios Sogamoso, cuenta con instituciones de primero y segundo nivel de atención, de carácter publico y privado y en las clínicas privadas se cuenta con algunos servicios de tercer nivel. TABLA No 13 INSTITUCIONES ESCRITAS CON HABILITACIÓN DE REQUISITOS 2003 SERVICIO U EQUIPO EXTRAMURAL CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIO ODONTOLOGICO CONSULTORIO DE OPTOMETRIA CONSULTORIO DE TERAPIAS PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD O CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO DE SALUD O CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD CON CAMAS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO U HOSPITAL DE NIVEL 1 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO U HOSPITAL NIVEL 2 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO U HOSPITAL NIVEL 3 IPS DE CONSULTA EXTERNA CLINICAS ENTIDAD DE TRASLADO DE PACIENTES LABORATORIO CLINICO CENTRO DE RADIOLOGÍA BANCO DE SANGRE LABORATORIO DENTAL Fuente ISSB 1 26 78 13 7 5 2 0 1 1 0 18 3 1 14 4 1 ZONA R TOTAL 1 2 26 78 13 7 10 15 0 0 0 1 1 0 18 3 1 14 4 1 En cuanto a la oferta del recurso humano se tiene el siguiente cuadro a manera general, en donde se especifica el número de profesionales por habitante en el municipio. 3.1.10 Recurso Humano Sector Salud: Se cuenta con la siguiente información obtenida en el año 2000. TABLA No 14 RECURSO HUMANO SECTOR SALUD 2000 RECURSO HUMANO MEDICOS GENERALES BACTERIOLOGOS ODONTOLOGOS GENERALES ODONTOLOGOS ESPECIALISTAS CIRUJANOS PLASTICOS GASTROENTEROLOGOS RADIOLOGOS ANESTESIOLOGOS TERAPEUTAS FISICOS FONOAUDIOLOGOS TERAPEUTAS RESPIRATORIOS OPTOMETRAS OFALMOLOGOS NUMERO 3/10.000 Hab. 2/10.000 Hab. 9/10.000 Hab. 2/10.000 Hab. 0.26/10.000 Hab. 0.26/10.000 Hab. 0.42/10.000 Hab. 0.42/10.000 Hab. 2/10.000 Hab. 0.51/10.000 Hab. 0.42/10.000 Hab. 0.51/10.000 Hab. 0.42/10.000 Hab. RECURSO HUMANO NUMERO 0.28/10.000 Hab. 0.21/10.000 Hab. 0.26/10.000 hab. 0.07/10.000 Hab. 0.49/10.000 Hab. 0.14/10.000 Hab. 0.98/10.000 Hab. 0.49/10.000 Hab. 0.42/10.000 Hab. 0.68/10.000 Hab. 0.68/10.000 Hab. 5.12/10.000 Hab. 12/10.000 Hab. 4/10.000 Hab. 0.9/10.000 Hab. UROLOGOS CARDIOLOGOS OTORRINOLARINGOLOGO PSIQUIATRAS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DERMATOLOGÍA GINECOOBSTETRICIA INTERNISTAS CIRUJANOS PEDIATRAS TECNICOS DENTALES ENFERMERAS JEFES AUXILIARES DE ENFERMERIA TRABAJADORES SOCIALES PROMOTOR DE SANEAMIENTO El siguiente cuadro se diligencia con datos obtenidos de Salud Sogamoso ESE basados en el personal de salud dispuesto en cada uno de las Unidades de Atención Integral, urbanas y rurales a 2003. TABLA No 15 OFERTA DE ATENCIÓN SALUD SOGAMOSO ESE LOCALIZACION: BARRIO, VEREDA O CORREGIMIENTO PERSONAL DISPONIBLE MEDICOS Nª ODONTOLOGOS HC Nª ENFERMERAS HC Nª AUX. ENFERMERIA HC Nª BACTERIOLOGA S HC Nª HC PROMOTORA DE SALUD Nª TECNICOS DE SANEAMIENTO HC Nª HC CINTAS CAÑAS CAMPAMENTO PEDREGAL 1 1 1 1 5 5 7 5 1 1 1 1 5 5 7 8 1 1 1 1 5 5 5 5 2 2 2 2 10 10 20 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CORRALEJAS 1 4 1 4 1 5 2 10 0 0 0 0 0 0 VANEGAS 1 7 1 5 1 4 2 10 0 0 0 0 0 0 MONQUIRA 3 48 4 55 1 50 3 150 0 0 0 0 0 0 MAGDALENA 4 55 4 60 1 50 3 150 0 0 0 0 0 0 ASODEA 1 12 1 12 1 5 2 20 0 0 0 0 0 0 SUCRE 1 7 1 8 1 4 2 11 0 0 0 0 0 0 DIAMANTE 1 8 1 8 1 4 2 12 0 0 0 0 0 0 JUAN JOSE RONDON 1 4 1 4 1 4 2 8 0 0 0 0 0 0 PANTANITOS 1 7 1 7 1 4 2 12 0 0 0 0 0 0 MORCA 1 12 1 12 1 8 2 20 0 0 0 0 0 0 * EQUIPO EXTRAMURAL CENTRO 1 32 1 32 1 32 2 64 0 0 0 0 0 0 1 44 1 40 1 50 5 250 1 45 0 0 0 0 HC: Registrar el número de horas contratadas semanalmente *el laboratorio clínico surte a los demás unidades de atención *El equipo extramural se traslada en la Unidad Móvil, cubriendo aproximadamente 21 sitios diferentes al mes, en su mayoría en el sector rural en donde no existen Unidades de Servicios Integral. 3.11 Cobertura en acciones de Detección Temprana y Protección Especifica: En el año 2003 se realizo en el Municipio un censo de Canalización con énfasis en vacunación, pero el cual fue aprovechado para investigar sobre la cobertura de servicios, en especial los promoción y prevención que están normados por la resolución 412 de 2000 y 3384 de 2000. En la siguiente tabla se muestran los resultados obtenidos en el estudio, por programa y régimen de seguridad social. TABLA 16 COBERTURA DE SERVICIOS DE PROTECCION ESPECIFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA SOGAMOSO 2003 PROGRAMA CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO ESPECIALES NINGUNO ADULTO 85.39% 82.83% 85.00% 91.23% 86.07% AGUDEZA VISUAL 63.87% 61.65% 60.93% 74.07% 64.17% CITOLOGIA 74.92% 75.24% 74.19% 77.84% 76.92% EMBARAZO 98.44% 94.62% 95.50% 93.33% 89.58% JOVEN 81.62% 79.69% 83.21% 76.22% 79.20% MENOR DE 10 AÑOS 92.44% 93.80% 92.09% 94.93% 93.77% PARTO 97.21% 97.00% 94.96% 84.62% 90.00% PLANIFICACIÒN 51.49% 54/58% 51.05% 54.55% 53.25% RECIEN NACIDO 86.96% 92.63% 91.30% 10.00% 88.46% SALUD BUCAL 82.66% 79.61% 80.57% 80.00% 81.77% SENO 55.68% 47.29% 50.76% 58.33% 53.50% TOTAL 77.13% 75.49% 75.65% 77.78% 77.46% La mayoría de los programas aparecen con coberturas útiles, sin embargo programas como planificación familiar, detección temprana de Cáncer de Cuello uterino y de mama no sobrepasa la cobertura del 60% y en algunos regímenes no alcanza el 50%. Cabe anotar que el cáncer de cuello uterino el primera causa de mortalidad por cáncer en la mujeres. En asocio con Salud Sogamoso ESE, la secretaria de salud ha venido trabajando en el aumento de coberturas a través de visitas casa a casa y publicidad radial para inducir la demanda hacia estos servicios. 3.12. Coberturas del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI A pesar de los grandes esfuerzos y la canalización de recursos, hechos por la administración municipal no se ha logrado alcanzar coberturas útiles en vacunación, se evidencia una falta de compromiso por algunas instituciones de salud en facilitar horarios y ofrecer mejor oportunidad para el servicio. Igualmente falta de interés en la Búsqueda de aquellos niños que no vuelven a terminar el esquema y no hay inducción a la demanda para este servicio. En el siguiente gráfico se muestran las coberturas obtenidas en el año 2003, para cada uno de los Biológicos. GRAFICO 3 COBERTURAS DE VACUNACIÓN SOGAMOSO 2003 140 120 100 POLIO DPT PENTAVALENTE HEPATITIS B HEMOPHIUS INF. BCG TRIPLE VIRAL 80 60 40 20 0 1 BIOLOGICOS Se hace necesario consolidar la información a través del sistema Unico P.A.I. que permita establecer niños insistentes al programa, su ubicación y el régimen al que pertenece, facilitando de esta manera un seguimiento a las I P S y la cobertura del Total del Municipio. 4. PERFIL EPIDEMIOLOGICO 4.1 MORBILIDAD Los datos del siguiente cuadro se obtuvieron del reporte enviado por las IPS del municipio, y del consolidado del SBIS 12 de enfermedades Transmisibles y de notificación Obligatoria, de esta manera se establecen las diez primeras causas de enfermedad por frecuencia. TABLA No 17 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SOGAMOSO 2003 ENFERMEDAD FRECUENCIA Nº % GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO < DE 1 AÑO DE 1 a 5 AÑOS DE 5 A 14 AÑOS 1.INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 11240 30.8% 2.ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y PPI 4465 12.2% 3.CARIES DE LA DENTINA, Enfermedad de Tejidos blandos, Pulpitis. 3772 10.3% 4.TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ASTIGMATISMO 2105 5.7% 5.HIPERTENSION ARTERIAL 2998 8.2% 6.BIABETES M. 2766 7.5% 7.DERMATITIS NO ESPECIFICA 1820 4.9% DE 1 A 5 AÑOS DE 5 A 14 AÑOS 8.EPOC BRONCONEUMONIA 1717 4.7% DE 45 A 59 AÑOS DE 60 Y MAS 9.GASTRITS NO ESPECIFICA Y ENF. ACIDO PEPTICA 1588 4.3% 10.INFECCION DE VIAS URINARIAS 1452 3.9% 11.VAGINITIS Y VULBOVAGINITIS. 1256 3.4% 12.HIPERLIPIDEMIAS 1237 3.3% DE 15 A 44 AÑOS DE 45 A 59 AÑOS DE 60 Y MAS. DE 20 A 44 Y DE 45 A 59 AÑOS DE 15 A 44 AÑOS DE 45 A 59 AÑOS DE 20 A 44 AÑOS Y DE 45 A 59 AÑOS TOTAL 36416 100 % FACTOR DE RIESGO DNT, Hacinamiento, cambios climáticos contaminación ambiental, malos hábitos higiénicos, exposición a humo, Recolección inadecuada de las basuras SECTOR O ENTIDAD RESPONSABLE < DE 1 AÑO, DE 1 A 5 AÑOS DE 5 A 14 AÑOS DE 1 A 4 DE 5 A 14 Y DE 15 A 44 AÑOS Mala calidad del agua, DNT, malos hábitos higiénicos, alimentos mal preparados, no uso de los servicios de P y P. Falta de Educación, mala técnica de cepillado, bajos recursos económicos, no asisten a control odontológico. ESE Salud Sogamoso, Salud Coop EPS, CAA ISS, Todas las inst. que hacen Py P y prestan atención de primer nivel. Sector educativo Cooservicios Todas las entidades que hacen Py P. Coservicios y Sector educativo. Odontología IPS, ESE, ( Todas) Sector educativo DE 5 A 14 AÑOS Y DE 15 A 19 AÑOS DE 45 A 59 AÑOS DE 60 Y MAS. DE 45 A 59 AÑOS Y DE 60 Y MAS. No se establece el diagnostico, no uso de los lentes, no asistencia a consulta de optometría. Condiciones de lectura inadecuada. Sector Educativo Sector Salud Padres de Familia Estrés, dieta alta en sal, Obesidad. Sedentarismo, Factores hereditarios Todas las entidades de Salud. Educación Todas las entidades de Salud de primer nivel, P Y P. Educación Entidades de Salud. Sector educativo. Secretaria de Desarrollo. Entidades de salud , sector educativo. Obesidad, Sedentarismo, Malos hábitos dietéticos, Factores Genéticos Uso de aguas contaminadas, Picaduras de insectos, falta de higiene personal , Falta de Auto cuidado y no uso de los servicios médicos. Exposición a humo, uso de cigarrillo ( tabaquismo) ,DNT, Contaminación Ambiental. Inmunosupresiòn, alergias. Alto consumo de medicamentos, ingesta de alcohol, tabaquismo, malos hábitos alimenticios, consumo de aceites , grasas y sustancias quemadas, estrés, Factores genéticos. Malos hábitos higiénicos, varios compañeros sexuales, Falta de Autocuido Entidades de Salud Sector educativo. Malos hábitos higiénicos, no autocuidado, no uso de los servicios de salud. Sector Salud Alto consumo de harinas , alto consumo de grasas, sedentarismo, malos hábitos dieteticos. Inasistencia a controles medicos Sector Salud Sector Educativo Sector Salud A pesar de que el municipio ha realizado grandes esfuerzos en los anteriores años para mejorar la calidad del aire con el cierre de los chircales de la zona urbana y de disminuir los factores de riesgo ambiental dependientes del consumo de agua y de alimentos, todavía se evidencia la IRA y la EDA como la primera y segunda causa de morbilidad respectivamente. Se requiere intensificar la educación en hábitos higiénicos, el mejoramiento de la calidad del agua sobretodo en el área rural y programas nutricionales que garanticen el suministro de los nutrientes necesarios para el fortalecimiento del sistema inmunológico La enfermedad de los Tejidos Dentarios se ubica en el tercer lugar como una de las patologías que más afecta la población de 15 a 44 años, la secretaria de salud dentro del PAB, incremento la educación en salud Oral llegando al 100% de escolares con talleres Educativos y el Kit de Salud Oral, sin embargo se evidencia las bajas coberturas en atención de protección especifica y tratamiento y rehabilitación. El numero de consultas por defectos en la refracción se incrementado notablemente, debido en gran parte al tamizaje y a las acciones de Detección temprana realizada del PAB y el POSs, sin embargo se deben intensificar las acciones par el cuidado visual, en especial en la población infantil y Adulta Mayor. Otros aspectos importantes de resaltar es la aparición de enfermedades crónicas y degenerativas desde la población joven, los adultos y adultos mayores, esta situación genera la búsqueda de otras alternativas de mejoramiento de la calidad de vida, a través de educación en Hábitos saludables especialmente con lo que tiene que ver con espacios de recreación y aprovechamiento del tiempo libre, igualmente se debe propender por un trabajo mancomunado con las todas las IPS, ARS y EPS del municipio para fortalecer los programas de detección temprana y protección especifica. Es importante anotar que la educación en hábitos saludables se debe iniciar con los niños y jóvenes y debe contener temas importantes como la alimentación saludable, disminución del consumo de cigarrillo, incremento del ejercicio y de las actividades deportivas. Dentro del estudio de Morbilidad se tuvo en cuenta los resultados obtenidos en los tamizajes visuales, auditivos y nutricionales hechos desde el plan de Atención Básica con la población escolarizada del sector público durante el 2001 al 2003. TABLA No 18 TAMIZAJE VISUAL 2001-2003 Patologías % ASTIGMATISMO MIOPIA HIPERMETROPIA ESTRABISMO OTRAS PATOLOGIAS NORMAL TOTAL 11.7 1.29 17.4 0.18 12.2 57.23 100% TABLA No 19 TAMIZAJE AUDITIVO 2001 - 2003 HALLAZGOS % TAPONES DE CERUMEN 34.8 OTITIS OTALGIAS, LESIONES TIMPANICAS O DEL CONDUCTO. R MEDICA PERDIDA AGUDEZA AUDITIVA, Y DIFICULTADES DEL LENGUAJE R. FONOAUDIOLOGIA Y AUDIOMETRIA 23.8 23.1 NORMAL TOTAL 18.3 100 TABLA No 20 Tamizaje Nutricional Rural Y Urbano 2002-2003 HALLAZGOS Nº DE CASOS RURAL 164 RIESGO A DNT AGUDA 5.1 Nº DE CASOS URBANO 161 % % 5.7 DNT LEVE AGUDA 83 2.6 179 6.2 DNT AGUDA MODERADA 41 1.3 37 1.3 0 0 2 .06 52 1.6 DNT AGUDA SEVERA SOBREPESO OBESIDAD 45 1.4 NORMAL 2860 88 TOTAL 3245 100 72 2.54 52 1.8 2357 82.4 2860 Analizando los resultados se observa la importancia en la continuidad del trabajo durante el próximo periodo en lo concerniente a tamizajes con el fin de lograr la cobertura del 100% en tamizaje nutricional, así como ampliar los tamizajes visual y auditivo hasta el grado noveno, Igualmente se debe concientizar a las instituciones del sector privado para que en conjunto con las EPS se desarrolle un el Diagnostico visual y auditivo de este sector. Lesiones de causa externa: Con el fin de obtener datos que enriquezcan nuestro diagnostico Situacional se incluyen los datos generados por medicina legal a través de los reconocimientos hechos por orden Judicial de los casos de violencia. TABLA No 21 LESIONES CAUSA EXTERNA SOGAMOSO 2002 LESIONES DE CAUSA EXTERNA EDAD Y GENERO MANERA HOMBRES <18 18-59 MALTRATO INFANTIL MALTRATO CONYUGAL MALTRATO ENTRE FAMILIARES VIOLENCIA COMUN ARMA FUEGO V. COMUN ARMA C/PUNZANTE V. COMUN ARMA CONTUNDENTE V. COMUN OTRAS ARMAS LESION PEATON MUJERES 60 Y MAS SIN DATO TOTAL <18 18-59 60 Y MAS SIN DATO TOTAL GRAN TOTAL 42 0 0 3 0 35 49 21 0 1 4 1 0 0 0 0 42 36 53 25 40 4 0 0 0 315 104 3 0 2 8 0 0 0 1 0 40 321 113 3 82 357 166 28 4 45 69 261 1 17 0 0 74 323 0 12 6 133 0 12 0 0 6 157 80 480 12 11 149 23 5 9 0 0 166 43 14 15 68 16 2 5 0 0 84 36 250 79 1 6 18 18 1 5 0 0 20 29 2 1 5 1 0 0 0 0 7 2 27 31 OTROS LESIONADOS TRANSITO 10 Fuente medicina legal 38 0 48 6 26 1 0 33 81 LESION MOTOCICLISTA LESION CICLISTA Al realizar un análisis del cuadro lesiones externas se encuentra que la violencia intrafamiliar ocupa un 36% de los reconocimientos medico legales, esta cifra indica que hay una necesidad grande de educación en valores, resilencia, fomento de las habilidades para vivir, no solo para la población escolarizada sino la población en general y tratando de involucrar a la totalidad del núcleo familiar. Se debe fortalecer la educación en genero con fundamentos de equidad, respeto por el otro y respeto por la diferencia e involucrar activamente a los hombres con temas como masculinidad y paternidad responsable. Es imperante involucrar al sector educativo para que se comprometa con brindar una educación integral que vaya mas allá del conocimiento académico y forme niños con valores, en donde los padres asuman su responsabilidad como educadores primarios y fortalezcan la familia como eje de la comunidad. Es importante resaltar que muchos de los casos de violencia intrafamiliar no se denuncia y por ende no llegan a la instancia de medicina legal. 4.2 MORTALIDAD La Tasa Bruta de Mortalidad para Sogamoso en el 2003 es 288 por 100.000 habitantes, comparada con la Tasa de mortalidad Bruta de Colombia para 1999, que es el último dato disponible por el DANE de 442 por 100.000, Sogamoso solo alcanza al 50% de la tasa nacional. En los dos últimos años el numero de muertes ha disminuido en el municipio como lo demuestra el siguiente grafico realizado con las tasa de mortalidad por mil Habitantes de los años 1998 al 2003, la tendencia es a disminuir en los próximos años. GRAFICA No 3 TENDENCIA MORTALIDAD GENERAL SOGAMOSO 1998-2003 4 3.5 T.M.G. 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Años La Tasa Mortalidad Infantil para el 2003 es de 6.6 por mil nacidos vivos, como con la mortalidad general, la tendencia en los últimos dos años es a disminuir el número de muertes, sin embargo las causas de estas mortalidades en su mayoría son prevenibles y se debe trabajar en mejorar la calidad de los servicios de neonatología, pediatría y Ginecoobstetricia en el municipio, así como la educación a los padres en signos de alarma de enfermedades durante el embarazo y en lo primeros meses de vida del niño. Sogamoso tiene una tasa para el año 2002, mas baja que la tasa proyectada por el DANE para Colombia y Boyacá que es de 22.5 y 29.2 respectivamente. GRAFICO No 4 TENDENCIA MORTALIDAD INFANTIL SOGAMOSO 1998-2003 12.0 T.M.I 10.0 9.8 8.0 7.3 6.0 8.6 6.7 6.6 4.2 4.0 2.0 0.0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Años Respecto a las causas de mortalidad general estas se extractaron de los certificados de defunción del año 2003 y se agruparon desde el punto de vista epidemiológico de acuerdo a las causas y sistema funcional comprometido. Se trabajaron con frecuencias y tasas específicas por mil habitantes. TABLA No 22 CAUSAS DE MORTALIDAD SOGAMOSO 2003 CARDIOVASCULAR 151 337 GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO 30 y más años CANCER 56 126 30 y mas años RESPIRATORIA 55 122 30 y mas años PERINATAL 30 POR TRAUMA 50 116 < de 5 años y > de 60 años VIOLENTA 26 58.3 < de 5 años y > de 60 años INFECTOCONTAGIOSA 23 51.3 Mayores de 50 años METABÓLICA 18 40.2 40 y mas años HEPÁTICA 10 22 mayores de 40 años Consumo de alcohol, consumo de medicamentos indiscriminadamente tabaquismo, malos hábitos dietéticos, estrés y predisposición genética. RENAL 9 20 > mayores de 50 años Consumo de alcohol, consumo de medicamentos indiscriminadamente tabaquismo, malos hábitos dietéticos, y predisposición genética. CAUSAS DE MUERTE FRECUENCIA Nº TME Niños en gestación o recién nacido FACTOR DE RIESGO Obesidad, Sedentarismo, Estrés, Dieta Hipernatrémica, Factores Genéticos, malos hábitos dietéticos, estrés Tabaquismo, consumo de alcohol, malos hábitos dietéticas, factores genéticos, baja ingesta de frutas y verduras, detección tardía. Tabaquismo, contaminación ambiental, exposición a humo como el del humo de cocina Falta de control prenatal, embarazos en edades extremas, enfermedades metabólicas, desnutrición, mala higiene. Consumo de alcohol, no respeto por las normas de transito, imprudencia, Irresponsabilidad. Violencia, conflicto armado, alcoholismo, riña callejera, violencia y conflicto intrafamiliar. DNT, Hacinamiento, cambios climáticos contaminación ambiental, malos hábitos higiénicos, exposición a humo, Recolección inadecuada de las basuras Obesidad, Sedentarismo, Estrés, Factores Genéticos, malos hábitos dietéticos, SECTOR O ENTIDAD RESPONSABLE Salud, Educación, IRDS Salud, Educación. Salud, educación, instituto de recreación y deporte. Salud y educación Salud, educación, Gobierno, Intrasog, Personería. Salud, educación, Gobierno, Terminal de transportes y policía Salud, educación, instituto de recreación y deporte. Salud, Educación, Intrasog Nacional y Secretaria de Gobierno Salud, Educación Salud, educación, Como primera causa de mortalidad se ubica las enfermedades cardiovasculares con una tasa especifica 337 por mil defunciones y una Tasa General de 95.6 por 100.000 Habitantes, inferior a la tasa nacional que estaba para 1999 en 121 por 100.000 Habitantes; dentro de este grupo, la Hipertensión arterial ocupa el 25%, seguida de la Insuficiencia Cardiaca con un 15% y el Infarto agudo del Miocardio con 12%. En Segundo lugar se ubican las mortalidades producidas por cáncer, en este grupo predomina el cáncer gástrico con 16 casos, equivalentes al 26%, luego se encuentran las muertes relacionadas con linfomas y cáncer de cuello uterino con 5 casos cada uno. En tercer lugar encontramos las muertes ocasionadas por enfermedades respiratorias, cuya causa principal es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las muertes peri natales ocupan el cuarto lugar y mas adelante las detallaremos. La muertes por traumas y muertes violentas ocupan el quinto y sexto lugar y en general el accidente de transito y el homicidio son su primordiales causas. Cabe resaltar que en Sogamoso como en el resto del país, la mortalidad por enfermedades crónicas ocupan los primeros lugares y la mortalidad por enfermedades de tipo infeccioso ha venido descendiendo y para el 2003 en nuestro municipio, ocupan el séptimo lugar. Para el año 2003 se presentaron en Sogamoso 30 Mortalidades perinatales notificadas, todas de procedencia de este municipio, las cuales fueron atendidas en las instituciones de salud. A continuación se hace el estudio de los eventos. TABLA No 23 MORTALIDAD PERINATAL SOGAMOSO 2003 INSTITUCIÓN Clínica de Especialistas Hospital Regional Clínica Laguito TOTAL SEMANAS DE GESTACIÓN 22 a 26semanas 27 a31 semanas 32ª 36 semanas De 37 a 42 Semanas Numero de Controles prenatales 1 a 3 controles 4 a 7 controles 10 controles Sin control Sin Información Edad Menor de 20 años De 20 a 25 26 a 30 31 a35 36 y más N° DE CASOS 17 12 1 30 NO DE CASOS 6 4 12 8 N° de casos 7 6 1 6 10 N° de casos 3 5 10 6 6 En esta tabla se evidencia que uno de los factores que favorece la mortalidad Perinatal es la inasistencia al control prenatal, entre menos controles mas posibilidades de que se presente este evento. Para Sogamoso según el estudio realizado en el 2003 en el censo de Canalización para programas de Detección Temprana y Protección Especifica hay un 5% que no asisten al control prenatal y un 6.3% que solo lo inician en el último trimestre, esta situación se debe trabajar conjuntamente con la EPS e IPS para realizar acciones de demanda Inducida que disminuyan la inasistencia y favorezcan el inicio en el primer trimestre del control prenatal. GRAFICO No 5 INICIO DE CONTROL PRENATAL SOGAMOSO, 2003 NINGUNO NOVENO 1.51% OCTAVO 1.34% TERCER TRIMESTRE 4.53% 1.68% SEPTIMO MES NINGUNO 5.37% 5.37% SEXTO 3.86% QUINTO 3.86% SEGUNDO TRIMESTRE CUARTO 9.56% TERCERO 23.66% SEGUNDO PRIMER TRIMESTRE 72.82% 21.81% PRIMERO 27.35% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% % Respecto la Mortalidad Materna en el 2003 se presentaron dos casos, que equivalen a una Tasa de Mortalidad Materna de 9.4 por 100.000 nacidos vivos. 4.3 ESTUDIO DE NECESIDADES SENTIDAS En el POA 2004 se incluyo la realización de un estudio de necesidades sentidas en salud en la comunidad, para tomarlo como base en el dx del Plan de Atención Básica 2004-2007. Cabe resaltar que los usuarios solicitan recibir educación en salud integral, por que definitivamente los programas individuales no logran abordar los cambios hacia hábitos saludables. La comunidad solicita que se integren gestores a la Red del Buen Trato con el fin de colaborar con el mejoramiento de las relaciones familiares y entre vecinos. TABLA No 24 NECESIDADES SENTIDAS SOGAMOSO 2003 Problema Biológico Sentido Rta 9 Riesgo priorizado Protección priorizada % 1Gripa – Tos 19 76% Cambios de temperatura Contaminación Autocuidado - Mejorar el medio ambiente 2Hipertensión 15 60% Malos hábitos alimenticios 3Enfermedades respiratorias 14 56% Contaminación 4Dolor de cabeza 11 44% 5Diarrea 10 40% Problemas Agua no potable – Malos hábitos de higiene Autocuidado Autocuidado - Mejorar el medio ambiente Controles médicos - Mejorar ingresos 6Gastritis 10 40% Malos hábitos alimenticios Autocuidado 7Problemas digestivos 9 36% Malos hábitos alimenticios Autocuidado 8Diabetes 8 32% Malos hábitos alimenticios 8 32% Malos hábitos alimenticios Controles médicos Mejorar calidad de vida – ingresos 7 28% Contaminación Autocuidado Desnutrición 10 Amigdalitis Agua potable Problema psicológico sentido Riesgo priorizado Rta % 1 Stress 23 92% 2 Maltrato Infantil 19 3 Alcoholismo 10 4 Violencia Intrafamiliar Apoyo psicológico 76% Situación económica Problemas de comunicación - Crisis social 40% Problemas económicos - Crisis social Apoyo psicológico Charlas 12 48% Problemas de comunicación 8 32% Falta de ocupación Apoyo psicológico Apoyo psicológico Ocupación 5 Drogadicción Problema social sentido Riesgo priorizado Rta Apoyo psicológico Protección priorizada % 1 Desempleo 18 72% Situación económica del país Apoyo del gobierno 2 Inseguridad 17 68% Situación de crisis del país Unión comunitaria - Apoyo del gobierno 3 Violencia social 5 20% Situación del país 4 Pobreza 4 16% Situación del país Apoyo del gobierno Apoyo a empresas asociativas 5 Problemas económicos 3 12% Crisis social Educación comunitaria Problema en el SGSSS Riesgo priorizado Rta Protección priorizada % 13 52% Falta de información Educación en el sistema de salud 2 Mala clasificación del SISBEN 9 36% Corrupción Revisar encuestas 3 POS no cubre todo 8 32% Normatividad Mejorar servicios No entregan completos los 4 medicamentos 4 16% Desorganización en el sistema Mejorar servicios 1 Baja cobertura de afiliación 5 IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA Y SUS CAUSAS O FACTORES DE RIESGO 5.1. Identificación de los Problemas de Salud Con el consenso de los sectores involucrados y la comunidad se diligencio el siguiente cuadro identificando los problemas de salud más importantes en el municipio. PROBLEMA DE SALUD Hipertensión Arterial , Insuficiencia cardiaca, Infarto Agudo del Miocardio y Diabetes Violencia Intrafamiliar, Muerte por homicidios, accidente de transito IRA, EPOC EDA, POLIPARASITISMO Enfermedad de los tejidos dentarios duros. Problemas desarrollados durante el embarazo, parto y posparto. Muerte Perinatal Cáncer y Cáncer Gástrico, Enfermedad ácido péptica Enfermedades del aparato reproductor femenino y de vías Urinarias Enfermedades Metabólicas GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO CAUSAS O FACTOR DE RIESGO PREVENIBLE SECTOR RESPONSABLE NO PREVENIBLE Personas de mayores de 35 años X Salud, Educación, Instituto de recreación y deporte Todos en especial niños y mujeres X Niños de 0–4 y personas mayores de 60 años. Niños de 0–4 y personas mayores de 60 años. Niños de 4 a 19 años X Salud, educación, personería municipal, intrasog, terminal de transportes, Sec. Gobierno, Instituto de recreación y deporte Salud, educación, secretaria de desarrollo, CORPOBOYACA, X Salud, Educación Coservicios, ICBF X Salud y Educación Mujeres en embarazo X Salud y Educación Personas de 15 a 60 años Mujeres de 15 a 44 años X Mayores de 40 años x Salud, educación Instituto de recreación y deporte Salud y Educación x Salud y Educación 5.2. Priorización de los Problemas de Salud: Una vez identificados los problemas de salud se procedió a medir el impacto y la importancia de cada uno de los eventos de salud. En el siguiente cuadro se puede evidenciar los parámetros que se tuvieron en cuenta para esta priorización. PROBLEMA O ENFERMEDAD Hipertensión Arterial , Insuficiencia cardiaca, Infarto Agudo del Miocardio. IRA, EPOC Violencia Intrafamiliar, Muerte por homicidios, accidente de transito EDA, POLIPARASITISMO Enfermedad de los tejidos dentarios duros. Problemas desarrollados durante el embarazo, parto y posparto Muerte Perinatal Cáncer y Cáncer Gástrico, Enfermedad ácido péptica Enfermedades metabólicas Enfermedades del aparato reproductor femenino y de vías Urinarias MAGNITUD DEL PROBLEMA CRITERIO DE PRIORIZACION GRAVEDAD PERCEPCION FACTIBILIDAD DEL DAÑO SOCIAL DE INTERVENCION INTERES LOCAL PUNTAJE TOTAL 5 4 4 4 4 4 4 5 3 4 3 4 3 5 4 19 4 5 4 3 3 2 5 4 3 3 19 19 5 4 4 4 2 19 4 3 3 3 3 16 2 3 2 3 3 14 3 2 1 3 3 12 5.3. Alternativas de Solución Después de la priorización de los problemas de salud, se buscaron en conjunto con la comunidad las posibles soluciones, esta actividad se registra en el siguiente cuadro. PROBLEMA DE SALUD ALTERNATIVA DE SOLUCION Hipertensión Arterial, Educación en Hábitos saludables mejorar la actividad Insuficiencia cardiaca, Infarto Física, autocuidado, aprovechamiento del tiempo libre, Agudo del Miocardio y Diabetes manejo de tensiones, fomentar la atención de las IPS en programa de Crónicos Mejorar la Calidad del aire, mejorar el estado nutricional IRA, EPOC de los niños, Educación en el manejo comunitario en el periodo de inicio de la enfermedad (UAIRAS) , Mejora la calidad de la atención medica par prevención de Mortalidad por IRA SECTOR RESPONSABLE Salud, Educación, Instituto de Recreación y Deportes IPS. ARS y EPS Violencia Intrafamiliar, Muerte Educación en derechos humanos, fomento de valores, por homicidios, accidente de defensa del núcleo familiar, medidas de seguridad transito ciudadana, seguridad vial, prevención del consumo de sustancias psicoactivas, Políticas Municipales para el fortalecimiento de estrategias de convivencia pacifica, Educación en Resiliencia y habilidades para la vida Educación en Habitos hiegenicos y nutricionales EDA, POLIPARASITISMO Saludables, Mejorar el estado Nutricional de los Niños, Educación en manejo y disposición de excretas. UROS Enfermedad de los tejidos Educación en Higiene Oral, Mejorar el estado dentarios duros. Nutricional, Aumentar los servicios de Protección Especifica y Detección Temprana. Problemas desarrollados Disminuir la gestación en menores de 20 años, Aumento durante el embarazo, parto y de la cobertura del Control prenatal durante el 1 posparto. trimestre, mejorar la calidad del control prenatal, atención de parto y posparto, análisis del 100% de los casos de Mortalidad Perinatal y materna. Cáncer y Cáncer Gástrico, Educación en Hábitos dietéticos saludables Enfermedad ácido péptica autocuidado Enfermedades Metabólicas Educación en Hábitos dietéticos saludables autocuidado Enfermedades del aparato Educación en Higiene corporal, Mejorar el estado reproductor femenino y de vías Nutricional, Aumentar los servicios de Protección Urinarias Especifica y Detección Temprana. INTRASOG, Terminal de Transportes, Secretaria de Gobierno y Consejo de Política Social, Consejo Municipal de seguridad Social, secretaria de Educación, Red del Buen Trato Salud, Educación, Coservicios ICBF. Salud, Educación, Secretaría de Desarrollo, Corpoboyacá Salud, Educación ARS e IPS Salud, Educación, EPS, IPS y Consejo Territorial de Seguridad Social. Salud, Educación, Salud, Educación, Salud, Educación, instituto de recreación y deporte Subcomite de Tercera edad Una vez identificadas las posibles alternativas de solución se procedió a la formulación y elaboración de Proyectos. 5.4. Formulación de proyectos -Cuadro Nº 21 Formulación del Plan de Atención Básica Parte A PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SALUD MENTAL Y REDUCCIÓN DEL IMPACTO EN SALUD DE LA VIOLENCIA N° DEL OBJETIVO RESULTADO ESPERADO AÑO OBJETIVO (METAS) 2004 2005 2006 1 Implementar la Política de salud Disminuir la mortalidad violenta en el municipio de 5% 5% 5% mental con acciones de carácter Sogamoso en especial los homicidios, suicidios y intersectorial que contribuyan a la accidentes de transito en un 20% disminución y prevención del Implementar en un 100% la estrategia IEC en la 10% 40% 30% consumo de alcohol, tabaco y prevención integral del consumo de sustancias sustancias psicoactivas y se fomente psicoactivas el desarrollo integral de los niños, Implementar las estrategias de espacios públicos libres 20% 20% 20% niñas, jóvenes y adultos basados en de Humo en un 60% de los parques recreacionales, valores como la Equidad, respeto, deportivos y establecimientos públicos. la convivencia pacifica, con énfasis 10% 10% 10% en grupos de población vulnerable a Disminuir en un 40% los casos de violencia intrafamiliar, través de acciones de promoción de maltrato físico, psicológico abuso sexual y la ocurrencia la salud mental que propicien a nivel de muertes derivadas de estos eventos. 25% 25% 25% intrafamiliar el desarrollo de unas Fortalecer la Red del buen trato promoviendo la conformación de redes de apoyo social y comunitario en relaciones armónicas. el 100% de las UTDs. Fortalecer el Sistema de vigilancia epidemiológica para la 50% 50% Violencia Intrafamiliar involucrando al 1005 de instituciones del que recepcionen y manejen casos de Violencia intrafamiliar. 2007 5% 20% 10% 25% PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SALUD MENTAL Y REDUCCIÓN DEL IMPACTO EN SALUD DE LA VIOLENCIA PROBLEMA DE SALUD: Alto índice de morbimortalidad violenta ocasionada por accidentes de transito, suicidio, violencia callejera, violencia intrafamiliar, abuso sexual, maltrato infantil, enfermedad mental, consumo de sustancias psicoactivas, alcohol y cigarrillo en menores de edad CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: falta de opciones para el aprovechamiento del tiempo libre, Aumento de la población vulnerable por desplazamiento y desempleo, Intolerancia, violación de los derechos humanos, familias de padres adolescentes, madresolterimo familias disgregadas, abandono de hogar y de los hijos, venta libre de sustancias psicoativas a menores de 18 años, falta de concientización en la aplicación de las normas de transito. Falta de un espacio para brindar apoyo y orientación a las familias. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: La cultura de la violencia se ha ido arraigando en el país en especial en los municipios como Sogamoso cabecera de provincia y puerta de entrada a zonas como Casanare donde se vive de cerca el conflicto armado. Para el año 2002 Sogamoso reporto 139 muertes violentas la mayoría de estas muertes tienen que ver con el consumo de alcohol, accidente de transito, la falta de tolerancia y la situación económica del municipio. Por otro lado se evidencia un aumento del deterioro de las relaciones familiares y de la desintegración del núcleo familiar. SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Secretaria de Gobierno y Participación comunitaria, Instituto de recreación y deporte, Secretaria de Educación y cultura, Intrasog, Terminal de Transportes, Policía Nacional, Consejo de Política social, Secretaria de desarrollo y medio ambiente. OBJETIVO 1: Implementar la Política de salud mental con acciones de carácter intersectorial que contribuyan a la disminución y prevención del consumo de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas y se fomente el desarrollo integral de los niños, niñas, jóvenes y adultos basados en valores como la Equidad, respeto, la convivencia pacifica, con énfasis en grupos de población vulnerable a través de acciones de promoción de la salud mental que propicien a nivel intrafamiliar el desarrollo de unas relaciones armónicas. METAS : • Disminuir la mortalidad violenta en el municipio de Sogamoso en especial los homicidios, suicidios y accidentes de transito en un 20% • Implementar las estrategias de espacios públicos libres de Humo en un 60% de los parques recreacionales, deportivos y establecimientos públicos. • Implementar el centro de apoyo Integral para la familia (orientación sexual, espacios lúdicos para adolescentes, seguimiento y manejo de los casos de abuso sexual y violencia intrafamiliar, maltrato infantil y grupos de apoyo) • Disminuir en un 40% los casos de violencia intrafamiliar, maltrato físico, psicológico abuso sexual y la ocurrencia de muertes derivadas de estos eventos. • Fortalecer la Red del buen trato promoviendo la conformación de redes de apoyo social y comunitario en el 100% de las UTDs. • Fortalecer el Sistema de vigilancia epidemiológica para la Violencia Intrafamiliar involucrando al 1005 de instituciones del que recepcionen y manejen casos de Violencia intrafamiliar. ESTRATEGIAS: Desarrollar Política Haz Paz, Habilidades para la vida, Políticas públicas Saludables, Implementación de medidas seguridad vial.. Programa de Prevención Implementación del SIVIF POA 2004 OBJETIVO 1: Implementar la Política de salud mental con acciones de carácter intersectorial que contribuyan a la disminución y prevención del consumo de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas y se fomente el desarrollo integral de los niños, niñas, jóvenes y adultos basados en valores como la Equidad, respeto, la convivencia pacifica, con énfasis en grupos de población vulnerable a través de acciones de promoción de la salud mental que propicien a nivel intrafamiliar el desarrollo de unas relaciones armónicas. DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDADES DE GASTO N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ACTIVIDAD Realizar estudio para determinar la Situación de salud mental a nivel familiar, identificando factores de riesgo y factores protectores aplicando encuestas basada en la escala establecida por ISALUB Conformación de la Red de Protección a la Salud Mental en 3 UTD urbanas y tres rurales Jornadas Lúdicas de Prevención del maltrato Infantil y Violencia Intrafamiliar, en instituciones educativas urbanas y Rurales. Seguimiento e intervención de los casos reportados de violencia social, Violencia intrafamiliar, Maltrato infantil y abuso sexual, con énfasis en grupos vulnerables. Jornadas lúdicas en sitios públicos de equidad y genero dirigidos hombres y mujeres. Con énfasis en Masculinidad. (crucero, Morca, plaza 6 de Septiembre, parque recreacional) Estrategia IEC a través de los medios de comunicación, programa radial cuñas diseño de Campañas publicitaria. Educación a padres de familia en Pautas de crianza. manejo de la Autoridad, valores y manejo de estilos de vida saludables. Habilidades para vivir. (desplazados, recicladores, plaza de mercado, manitas, Santa Barbara y Mochaca) Resaltar los valores de solidaridad, respeto, cooperación en la comunidad a través de un programa de reconocimiento denominado “El Buen Vecino” En conjunto con el INTRASOG realizar un programa educativo dirigido a la comunidad general con énfasis en infractores. (Material Didáctico y vallas de prevención de accidentes de Transito). UNIDAD DE MEDIDA VALOR UNITARIO (Miles) VALOR TOTAL 3000 5000 15`000.000 1 30 1´500.000 40.000 2´700.000 2600.000 Jornadas 3 2´000.000 6´000.000 2`000.000 Casos Demanda 15´000.000 13`000.000 Jornadas 5 400.000 2´000.000 1`900.000 Programas Radiales 52 7000.000 7´000.000 3`500.000 Talleres 20 250.000 5´000.000 4`400.000 1 1 2´000.000 2´000.000 5´000.000 5´000.000 Encuesta 1 seminario taller y 30 visitas/ asesorías N° ACTIVIDADES (Cantidad) TALENTO HUMANO SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE 15`000.000 15/04/2004 31/12/04 Recursos Salud Publica 15/04/2004 31/12/04 Recursos Salud Publica 15/04/2004 31/12/04 2`000.000 Recursos Salud Publica 15/04/2004 31/12/04 100.000 Recursos Salud Publica 15/04/2004 31/12/04 3`000.000 3`500.000 Recursos Salud 15/04/2004 Publica 31/12/04 500.000 1`000.000 FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN Recursos Salud Publica 100.000 1`000.000 FUENTE DE FINANCIACIÓN 100.000 Recursos Salud 15/04/2004 Publica 31/12/04 1`000.000 Recursos Salud 15/04/2004 Publica 31/12/04 5`000.000 15/04/2004 31/12/04 N° ACTIVIDAD 10 Jornada educativa prevención y manejo de la enfermedad mental dirigido a profesionales de la salud. Jornadas de Sensibilización hacia la población en general sobre los derechos de los discapacitados. Apoyo para la realización del seminario Rehabilitación con el Hospital Regional ESE En asocio con la Secretaria de educación y cultura y el IRDS Crear el centro de apoyo Integral para la familia con el fin de promover factores protectores, construcción de valores y desarrollo de habilidades. Igualmente proporcionar un espacio de lúdica para jóvenes y aprovechamiento del tiempo libre. Jornadas lúdicas – educativas dirigidas a jóvenes para la promoción de factores protectores, utilización adecuada del tiempo libre y estilos de vida saludable en instituciones educativas urbanas y rurales. Convenio de Cofinanciación con el DNE (Dirección Nacional Estupefacientes) Para promover estrategias de prevención Integral del consumo de Sustancias Psicoactivas 11 12 13 14 15 16 17 Conformar el programa “LAS BARRAS JUVENILES DE LA PREVENCIÓN” en coordinación con parroquias y el sector educativo para la promoción del no consumo de sustancias psicoactivas y el desarrollo de habilidades para vida. Difusión de la Estrategia Espacios Públicos Libres de Humo TOTAL: 112`200.000 DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDADES DE GASTO UNIDAD DE MEDIDA N° ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (Miles) VALOR TOTAL Seminario 1 2´000.000 2´000.000 2`000.000 Jornadas 1 1´000.000 1´000.000 1`000.000 1 1 1500.000 1500.000 1`500.000 1 1 Jornadas 20 400.000 Talleres para multiplicad ores Grupo conformad os Material Didáctico y publicitario TALENTO HUMANO 15`000.000 10`000.000 8.000.000 4`000.000 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE 5`000.000 2`000.000 1`500.000 500.000 15´000.000 10 500.000 5`000.000 3`500.000 1 5´000.000 5´000.000 1`000.000 500.000 500.000 4`000.000 500.000 FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN Recursos Salud Publica Recursos Salud Publica 15/04/2004 31/12/04 05/2004-12/2004 Recursos Salud Publica 01/06/2004/30/06/2004 Recursos Salud Publica 01/06/2004/30/06/2004 Recursos Salud Publica DNE aportara 50 millones para el proyecto 01/06/2004/30/06/2004 Recursos Salud Publica 01/06/2004/30/06/2004 01/06/2004/30/06/2004 MUNICIPIO Nº 1 2 3 4 PROYECTO SALUD INTEGRAL PARA LA POBLACION MENOR DE 12 AÑOS OBJETIVO Fortalecer la salud integral de la población menor de 10 años en el municipio mediante la concertación con diferentes actores involucrados en la construcción de espacios saludables y actividades educativas en salud. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Reducir la incidencia de las enfermedades prevenibles mas frecuentes en la infancia (EDA, IRA, Desnutrición, enfermedades inmunoprevenibles, enfermedad de los tejidos dentarios duros, maltrato infantil, accidentalidad en el hogar) y la muerte ocasionada por ellas. META O RESULTADO ESPERADO 1. Disminuir o mantener los indicadores de salud de la población infantil, en lo relacionado a las enfermedades prevalentes a través de la asistencia en la implementación de las políticas, normas técnicas y guías de atención relacionadas con la salud integral del niño menor de 5 años. Fortalecimiento, adecuación y mantenimiento del 100% la Cadena de Frío Municipal. Apoyo para la implementación del 100% del sistema de información del Programa ampliado de Inmunizaciones del orden local. Disminuir la Incidencia de las enfermedades de los tejidos dentarios duros, poliparasitismo, Desnutrición, maltrato infantil, accidentalidad en las instituciones educativas en los escolares mediante la realización de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. RESULTADOS ESPERADOS POR AÑO 2005 2006 2007 disminuir en 2% disminuir en 2% disminuir en 2% disminuir en 2% 50% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Formular y ejecutar el Plan municipal de alimentación y nutrición 1 1 1 1 Cobertura de gestantes vinculadas que reciben suplementación con micronutrientes 50% 60% 70% 80% Cobertura de menores de 5 años vinculados de hogares de bienestar y familias en acción inscritos en programas de desparasitación y suplementación con micronutrientes 30% 40% 50% 60% No de proyectos productivos encaminados a la seguridad alimentaría en ejecución 1 1 1 1 Disminuir la prevalencia de las enfermedades en un 20% 5% 5% 5% 5% Promover y fortalecer el Programa Ampliado de Inmunizaciones en el Municipio con el fin de lograr coberturas útiles de vacunación en el año 2004. Difusión de Información, Comunicación y Educación al 100% de la Comunidad local de las actividades para el fortalecimiento del PAI local. Contribuir al mejoramiento de la situación alimentaría y nutricional de la población con NBI y vulnerable del Departamento de Boyacá, mediante la ejecución de acciones integrales e intersectoriales donde participen los sectores de salud, agricultura, ICBF, medio ambiente, Educación y el sector privado 2004 PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: SALUD INTEGRAL PARA LA POBLACIÓN MENOR DE 12 AÑOS PROBLEMA DE SALUD: Enfermedades de los Tejidos dentarios duros, alta incidencia de problemas relacionados con deficiencias visuales y auditivas en la población escolar, lesiones y politraumatismos generados por violencia y maltrato infantil, perdida de valores familiares y de comunidad. CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Mala Higiene oral, Malos Hábitos Dietéticos, Maltrato Infantil y Violencia Intrafamiliar, desnutrición, baja cobertura de los servicios de Detección temprana y Protección Especifica, falta de coordinación con entes como el sector educativo y el ICBF BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: La población escolar padece de varios problemas de salud especialmente los que tienen que ver con la salud oral y los hábitos alimenticios, por otro lado la situación económica y de violencia que vive el país ha generado un aumento importante de la Violencia Intrafamiliar, el maltrato infantil y violencia callejera aunado a esta situación se refleja una perdida de valores como la autoestima, la tolerancia y el respeto por el otro. SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Secretaria de Gobierno y Participación comunitaria, Secretaria de Educación, Secretaría de Infraestructura, Comité de Política social y pastoral social, ICBF y Policía Nacional OBJETIVO : Fortalecer la salud integral de la población menor de 10 años en el municipio mediante la concertación con diferentes actores involucrados en la construcción de espacios saludables y actividades educativas en salud. METAS: 1. Disminuir o mantener los indicadores de salud de la población infantil, en lo relacionado a las enfermedades prevalentes a través de la asistencia en la implementación de las políticas, normas técnicas y guías de atención relacionadas con la salud integral del niño menor de 5 años. 2. Fortalecimiento, adecuación y mantenimiento del 100% la Cadena de Frío Municipal. 3. Apoyo para la implementación del 100% del sistema de información del Programa ampliado de Inmunizaciones del orden local. 4. Difusión de Información, Comunicación y Educación al 100% de la Comunidad local de las actividades para el fortalecimiento del PAI local. 5. Formular y ejecutar el Plan municipal de alimentación y nutrición 6. Cobertura de gestantes vinculadas que reciben suplementación con micronutrientes 7. Cobertura de menores de 5 años vinculados de hogares de bienestar y familias en acción inscritos en programas de desparasitación y suplementación con micronutrientes 8. No de proyectos productivos encaminados a la seguridad alimentaria en ejecución 9. Disminuir la prevalencia de las enfermedades en un 20% Nº MUNICIPIO SOGAMOSO PROYECTO SALUD INTEGRAL PARA LA POBLACIÓN MENOR DE 10 AÑOS OBJETIVO Fortalecer la salud integral de la población menor de 10 años en el municipio mediante la concertación con diferentes actores involucrados en la construcción de espacios saludables y actividades educativas en salud. ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO TALENTO HUMANO SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE AIEPI Complementar el diagnóstico de la situación de salud de la población menor de 5 años de acuerdo a la información obtenida en la ejecución del PAB 2003 y otras fuentes, de acuerdo al formato establecido por el ISALUB Realizar reuniones intersectorial para exponer el diagnóstico elaborado, presentar la metodología e importancia de la estrategia AIEPI, establecer compromisos intersectoriales condensados en un documento que sera el plan operativo AIEPI (Curso de Organización Local) y realizar seguimientos para la evaluación respectiva. Documento en el formato establecido por el ISSB. 1 300.000 300.000 Acta de reunión que incluya el Plan de Acción concertado 3 100 300.000 3 Asistir a capacitación de tres días para tres funcionarios (2 profesionales del sector salud y coordinador PAB) al curso Departamental de capacitación a facilitadores de agentes comunitarios (ACS). No de funcionarios capacitados 3 70.000 210.000 4 Replicar en cuatro días el curso departamental recibido, a los Agentes comunitarios en salud del municipio (madres y líderes comunitarios, promotores de salud, madres beneficiarios de familias en acción entre otros) principalmente en las veredas con mayores índices de morbimortalidad en < 5 años. Incluye sensibilización para la conformación por vereda de las Unidades de rehidratación oral comunitarias (UROC) y Unidades de atención de infecciones respiratorias comunitaria (UAIRAC) No de agentes comunitarios capacitados en el municipio 20 70.000 1.400.000 5 Adquirir material educativo Paquete A, para fortalecer el trabajo de cada agente comunitario que incluye: Guía para la evaluación y atención del niño de 2 meses a 4 años, rotafolio para agentes comunitarios y video comunitario. No de paquetes A adquiridos y distribuidos 20 130.000 2.600.000 6 Realizar seguimiento y evaluación a los ACS capacitados mediante acompañamiento por parte de los profesionales capacitados en la realización de al menos una visita a una familia de la zona asignada. No de visitas de seguimiento y evaluación 40 8000 320.000 1 2 300.000 300.000 210.000 1`400.000 2.600.000 200.000 120.000 FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA 7 Reunión de evaluación con los ACS capacitados (liderada por los profesionales capacitados y coordinador PAB) para motivar y establecer puntos de mejoramiento. No. de reuniones de evaluación 8 Realizar mínimo dos visitas domiciliarias de 45 minutos a cada familia / año por agente comunitario en salud capacitado en la estrategia AIEPI para identificar riesgos en el hogar y orientar a la población < 5 años a los servicios de salud oportunamente. De acuerdo a la programación establecida por su jefe inmediato 9 Asistir a capacitación de tres días para 2 profesionales del sector salud (médico y enfermera) al Curso Clínico Departamental. 10 Replicar el Curso Clínico Departamental recibido, a los Profesionales en salud del municipio. Nº 11 12 Adquirir material educativo para fortalecer el trabajo del personal de salud que corresponde al Paquete B: Un documento técnico del curso clínico por institución, una cartilla de cuadro de procedimientos por funcionario de salud y un juego de videos educativos por institución. Realizar reunión de evaluación con los profesionales de salud entrenados liderada por los profesionales capacitados para motivar y establecer puntos de mejoramiento. Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) TALENTO HUMANO 2 100.000 200.000 2000 1000 2.000.000 1.800.000 3 70.000 210.000 210.000 15 30.000 450.000 No de paquetes adquiridos y distribuidos 15 200.000 3000.000 No. de reuniones de evaluación 2 100.000 200.000 3 16.000 48.000 100.000 1400.000 No. de guías para la evaluación y atención del niño de 2 meses a 4 años diligenciadas y su respectivo control. No de funcionarios de salud capacitados en el municipio No. de funcionarios de salud capacitados en el municipio 13 Informar trimestralmente al ISSB el estado de ejecución de la estrategia en el municipio en coordinación con las Instituciones capacitadas. informes trimestrales de avances en la ejecución en los formatos establecidos por el ISSB 14 Compra de materiales necesarios para el funcionamiento de las UAIRACS y UROCS consistente en: * sueros de rehidratación oral *reloj con segundero * termómetro *acetaminofén en gotas o jarabe *Formatos de atención, control y remisión según lo establecido por el ISSB. * Jarra plástica de un litro con tapa *cuchara de palo * un trapero, una escoba, un balde y una bolsa de jabón en polvo (1000gr). UAIRAC/UROC dotadas 14 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE 200.000 200.000 450.000 3000.000 200.000 48.000 1400.000 FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION Nº ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA 15 Fortalecimiento de UROCS Y UAIRACS a través talleres y visitas de seguimiento a las UROC Y UAIRAC conformadas por parte de un profesional (médico o enfermera) capacitado en la estrategia, que permita generar la notificación continua de los casos atendidos en las mismas y envío a la dirección local de salud quien la condensara y remitirá trimestralmente al Instituto Seccional de Salud de Boyacá según formato establecido por este Ente. Talleres y No de visitas realizadas notificación trimestral de los casos atendidos en las unidades Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) 14 Talleres Y 42 visitas VALOR UNITARIO (MILES) 250.000 taller 15.000 visita VALOR TOTAL (MILES) 3`500.000 630.000 DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO TALENTO HUMANO SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION 3`500.000 630.000 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES Mantenimiento preventivo y correctivo de los equipo de la red de frió destinado para mantenimiento de biológico. Incluye repuestos valor inferior a $50.000. Mantenimientos realizados 7 100.000 700.000 700.000 Días por Desplazamientos efectuados 6 día (según demanda ) 70.000 420.000 420.000 Equipo adquirido 1 equipo con impresora 3.000.000 19 Presentación al Consejo Territorial de Seguridad Social del análisis de coberturas de vacunación local. reuniones efectuadas 3 durante la vigencia del POA del PAB 65.000 195.000 195.000 20 Apoyo para el envió oportuno de la información solicitada por el Orden Departamental en Pre Jornadas y Jornadas de Vacunación Informes enviados oportunamente 3 por Jornada Programa da 3.000 36.000 36.000 21 Información, motivación y orientación a la población hacia el programa regular de vacunación y Jornadas Departamentales y/o Nacionales a través de mensajes radiales de comunicación. ( tener en cuenta Calendario de Jornadas y Programa regular mensual 15 días de difusión) periodicidad y medios utilizados 1 mensaje diario 3.000 240.000 240.000 16 17 18 Apoyo para el desplazamiento del responsable del PAI municipal a eventos de actualización programados por el Orden Departamental y/o nacional. (mínimo 3 eventos de dos días cada uno) Adquisición de equipo de computadora, con destinacion exclusiva al Programa ampliado de Inmunizaciones local. (Se entregara mediante acta a la entidad que responda por el suministro de información del PAI local) Características mínimas: CPU Pentium III o superior Velocidad 800 MHz o superior Memoria RAM 256 MB o superior Disco duro 200 MB disponible Unidad de CD ROM (ideal CD-RW) 3000 .000 3.000.000 19 Nº 22 23 24 25 26 ACTIVIDAD Información, motivación y orientación a la población hacia el programa regular de vacunación y Jornadas Departamentales y/o Nacionales o estrategias especiales a través de perifoneo Realización de Monitoreo Rápido de Coberturas de Vacunación Rural Contratado con la entidad que ejecute el Convenio para acciones de Vigilancia en Salud Publica de la vigencia (incluye talento humano, Transporte y Papelería). Realización de Jornadas de actualización dirigida a Docentes, Madres Comunitarias, Lideres comunitarios, Padres de Familia en Esquema de vacunación, comportamiento y características principales de la enfermedad prevenibles por Vacuna, Horarios de atención programa regular e identificación signos y síntomas de reacciones post vacunales (incluye ayudas técnicas, auditorio, talento humano capacitado, copia esquema de vacunación) Realización de reuniones intersectoriales para coordinación del desarrollo logístico de Jornadas de vacunación departamentales y/o nacionales (incluye invitación, confirmación y acta de conclusiones y responsabilidades) Implementación de estrategias de Vacunación según análisis de Coberturas de Vacunación inferiores al 7.0% con Población ajustada INS a Enero de 2004 en Polio y DPT (< 1 año) , Triple Viral y Antiamarilica (1 año). Se analiza según localidad la implementación de: Estrategia Casa a Casa (Zona Urbana); Concentración (Zona Rural), Operación Barrido (Zona Urbana), Canalización (Zona Rural) (Incluye recurso humano, papelería, insumos y transportes) DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) perifoneos realizados 1 perifoneo de 2 horas 60.000 1200.000 1.200.000 Monitoreo Rural realizado 3 MRCV Rural ( incluye 1 veredas) 150.000 450.000 450.000 Jornadas efectuadas 5 Jornada de 2 horas (minino 25 personas máximo 35 personas) 100.000 500.000 500.000 reuniones efectuadas 4 reuniones con acta 100.000 400.000 400.000 Estrategias implementadas y Numero de niños beneficiados según caracterís ticas del Municipio y evaluació n de cobertura s Casa a casa u Operación barrido $2 por dosis aplicada; Concentración o Canalización $1 por dosis aplicada; 5000.000 5000.000 UNIDAD DE MEDIDA VALOR TOTAL (MILES) TALENTO HUMANO FORTALECIMIENTO DEL PLAN NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN 27 Elaborar planes o proyectos municipales intersectoriales de alimentación y nutrición de acuerdo al documento CONPES 2847, política de seguridad alimentaria nacional, Plan decenal para la promoción y protección y apoyo a la lactancia materna y lineamientos del Comité de alimentación y nutrición para el Departamento de Boyacá de acuerdo a los formatos establecidos por el nivel departamental. Recuerde tener en cuenta el aporte y vinculación de pequeños y grandes productores; ICBF, enlaces de familias en acción, UMATA o quien haga sus veces, salud y la red de solidaridad con el proyecto RESA. Plan de alimentación y nutrición para el municipio 1 300.000 300.000 300.000 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO Nº 28 29 30 31 32 33 ACTIVIDAD Realizar evaluación de la situación alimentaría y nutricional que incluya: *tamizaje y clasificación nutricional de la población distribuyéndolas por grupo etéreo asi: menores de 5 años y población desplazada ;* remisión de la población identificada con riesgo nutricional hacia los servicios de salud para su atención o la vinculación efectiva de las mismas a programas de recuperación nutricional; *entrega de documento técnico con el análisis de la situación alimentaría y nutricional por los grupos poblacionales determinados.* propuesta de intervención. Conformar grupos o redes de apoyo a la lactancia materna y para la identificación de situaciones que ponen en riesgo el estado nutricional y alimentario de la población a través de reuniones de entrenamiento con sectores y con la comunidad. Apoyar y promover en el municipio la acreditación de instituciones amigas de la mujer y de la infancia, en las IPS y demás entidades que quieran constituirse como tales mediante reuniones intersectoriales donde se establezcan estrategias de promoción de la lactancia Desparasitación de niños menores de 5 años y sus grupos familiares que pertenezcan al estrato 1 y 2 y no estén asegurados al SGSSS, priorizando niños inscritos en hogares de bienestar familiar o en el programa de familias en acción. Siempre y cuando esta actividad este programada en el plan municipal de alimentación y nutrición, acompañado de actividades educativas sobre manejos de agua y alimentos y lo realice un profesional medico o enfermera. Suplementación con micronutrientes a gestantes y menores de 5 años (principalmente de hogares de bienestar familiar y familias en acción) de los estratos 1 y 2, no afiliados al sistema General de seguridad social en salud de acuerdo a protocolos del Ministerio de la protección social. Cofinanciación de programas de complementación nutricional a niños y niñas menores de tres años de estratos 1 y 2, no afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud que no estén inscritos en otros programas de complementación nutricional, según el protocolo definido por el Ministerio de la Protección Social. UNIDAD DE MEDIDA Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) 1000 ICBF 1000 No de personas Rurales evaluadas 1000 desplaz. y población vulnerab VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) TALENTO HUMANO 2500 7.500.000 7.500.000 Reuniones de entrenamiento y red conformada 20 100.000 2.000.000 2.000.000 No de reuniones 8 100.000 800.000 800.000 No de familias desparasitadas 1000 URBANA S Y 500 RURAL 4000 6000.000 1.000.000 No de gestantes y menores de 5 años a los que se les suministro micronutrientes 800 gestantes y 1500 niños 6000 1.3800.000 de acuerdo al programa establecido 5.000.000 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS 5.000.000 13.800.000 5.000.000 EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION Nº 34 35 36 ACTIVIDAD Apoyar y fortalecer la instauración de huertas y granjas integrales con tecnología limpia, proyectos productivos encaminados a garantizar seguri dad alimentaría tanto a nivel casero ( familias en riesgo nutricional) y comunitario (en hogares infantiles rurales) con la participación del sector agrícola (UMATA), con énfasis en el aprovechamiento de los productos típicos de la región, cría de especies menores, la buena utilización de la tierra, los cultivos orgánicos y el adecuado consumo de alimentos a través de capacitación y apoyo en la compra de insumos. Siempre y cuando esta actividad este programada en el plan municipal de alimentación y nutrición. Adopción de un sistema de vigilancia alimentario y nutricional para la población < 12 años que permita evaluar y monitorear de manera efectiva la situación nutricional en coordinación con el ICBF de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de La protección social Promoción, protección y apoyo a la Lactancia materna y Vínculo afectivo incluyendo la información referente al apoyo y resolución de problemas relacionados con la lactancia materna. UNIDAD DE MEDIDA Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO VALOR TOTAL (MILES) TALENTO HUMANO No de huertas, granjas integrales y / o proyectos productivos de seguridad alimentaría instaurados 6 2.000.000 12.000.000 3.500.000 sistema implementado 5 100 500.000 500.000 1 1500.000 1.500.000 1 Jornada SERVICIOS 8.000.000 1.500.000 ESCOLAR SANO 37 38 39 Elaboración de acto administrativo mediante la cual se implementa el proyecto Escolar Sano como política pública saludable que incluya la adopción de la estrategia escuelas saludables en el Municipio que corresponda al perfil epidemiológico de la población mayor de 5 años. Realización y /o complementación de los tamizajes integrales (visual, bucal, auditivo, cognitivo, psicosocial, nutricional) por cada escolar mayor de 5 años y consolidación de la información en coordinación con otros sectores que debe contener: *Identificación del régimen de seguridad social de los estudiantes; *Vacunación según esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI; *; El Tamizaje Psicosocial incluye valoración del maltrato infantil, abuso sexual, consumo de sustancias psicoactivas, falta de afecto, entre otros . Canalización hacia los servicios de salud correspondientes de los escolares que presentaron alteraciones con el fin de garantizarles el diagnostico precoz y tratamiento oportuno acorde con la afiliación al SGSSS. Acto administrativo tamizajes integrales niñ@s canalizados 1 0 6500 8000 52000.000 52.000.000 1000 2.770.000 2.770.000 2770 INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORT E Y GASTOS DE VIAJE 500.000 FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO Nº 40 41 42 43 44 45 ACTIVIDAD Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) 7 100.000 700.000 Recurso entrenado 3 70.000 210.000 210.000 Taller 1 250 250.000 250.000 Jornadas Educativas 105 100.000 10.500.000 10500.000 Paquete A 1000 3500 3.500.000 UNIDAD DE MEDIDA Realizar reunión intersectorial para socializar los resultados de la evaluación de los tamizajes y Reunión con acta realizar seguimiento a los niñez que presentaron de compromiso alteraciones para su diagnostico y tratamiento aprobada oportuno Asistir a entrenamiento del recurso humano para implementar la metodología sonrisas brillantes futuros brillantes convocado por el Departamento Replicar a nivel de instituciones educativas seleccionadas el entrenamiento de la metodología, dirigido a profesores mediante la realización de un taller de 4 horas (Incluye material didáctico) Implementación de la metodología SONRISAS BRILLANTES FUTUROS BRILLANTES y promoción de hábitos de higiene corporal "HIGIENE Y SALUD VAN DE LA MANO – MANOLO" mediante la realización de jornadas con contenidos educativos sobre promoción de la salud oral, prevención de la caries y enfermedad periodontal , fomento de la higiene corporal en niños utilizando la técnica Decir, mostrar, hacer (*se incluye material didáctico correspondiente para cada niño). Jornadas educativas de una hora *Adquisición de material didáctico para la realización de jornadas con la "Metodología sonrisas brillantes futuros brillantes" correspondiente al PAQUETE INTEGRAL A para municipios de las Provincias de Sugamuxi Tundama, correspondientes a: Guía del profesor, mapamundi, historieta, hoja de cepillado, video. "Viaje por el mundo con el Doctor Muelitas" y una mirada adulta al cuidado de su salud oral, cepillo y crema dental con bajo contenido de flúor y material de higiene y salud van de la mano" MANOLO" (Plegable con instrucciones sobre el correcto lavado de las manos, afiche y vídeo " higiene y salud van de la mano). Taller para docentes en la implementación de la estrategia habilidades para la vida con la ONG Fe y Alegría TOTAL integral 2 talleres para 50 profesores de 2 2 días 154´969.000 3365000 VALOR TOTAL (MILES) 6730000 TALENTO HUMANO SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS 700.000 3500.000 5`000.000 1000.000 730.000 EQUIPOS TRANSPOR TE Y GASTOS DE VIAJE FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACION MUNICIPIO PROYECTO Nº IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA OBJETIVO 1 2 Implementar la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 3 a nivel Municipal, teniendo en cuenta las siguientes líneas de intervención: Maternidad segura; Planificación Familiar; Salud Sexual y Reproductiva de los y 4 las adolescentes; Detección temprana del Cáncer del Cuello uterino; Prevención y atención 5 de las ITS/VIH/SIDA; Violencia doméstica y sexual. 6 7 META O RESULTADO ESPERADO RESULTADOS ESPERADOS POR AÑO 2004 2005 2006 2007 Implementar el 100% la Política de Salud Sexual y Reproductiva en el municipio 25% 50% 75% 100% 20% 40% 60% 80% 20% 40% 60% 80% 50% 70% 80% 100% 30% 50% 70% 100% 30% 60% 90% 90% 1 1 1 1 Implementar en un 80% estrategias de información, educación y movilización social en SSR en el municipio Identificar el 80% de población en edad reproductiva, madres gestantes, adolescentes, mujeres de 25 a 69 años, no asegurados en poblaciones en condición de desplazamiento, zonas marginadas y de riesgo para ser cubiertos con micronutrientes, anticonceptivos y citología cervicouterina, en el municipio. El 100% de las gestantes no aseguradas incluidas en las acciones de eliminación de la sífilis gestacional y congénita. El 100% de IPS de 1o., 2o y 3o. Nivel de atención que prestan servicios de asesoría pre y postest y prueba voluntaria para VIH El 90% de cobertura en mujeres de 25 a 69 años con toma y lectura de citología cervicovaginal en el municipio, según esquema 1-1-3. Implementar Red de protección y apoyo social a las víctimas de violencia y abuso sexual e intrafamilia en el municipio en coordinación con los sectores e instituciones responsables. PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO OBJETIVO: IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROBLEMA DE SALUD: Incidencia y prevalencia de ETS-VIH/SIDA enfermedades del aparato reproductor femenino, ocurrencia de Mortalidad materna y perinatal, aborto, Ca de cervix y de Ca de mama CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Promiscuidad, no asistencia al control prenatal, perdida de valores como la autoestiama y la responsabilidad, baja cobertura de los programas de toma de citología y de autoexamen de mama BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: El proceso reproductivo implica una serie de riesgos para la mujer, por esta razón se requiera que haya una supervisión medica estrecha para evitar la mortalidad materna o/y perinatal, Igualmente se requiere que se hagan control para descubrir a tiempo las enfermedades neoplasicas del cervix y del seno ya que son estas las primeras causas de mortalidad en la mujer. Respecto a la incidencia de ETS – VIH/SIDA Sogamoso es uno de los municipios con más Nº de casos reportados sobre todo en la población adulta joven. SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Secretaria de Educación. Implementar en un 80% estrategias de información, educación y movilización social en SSR en el municipio Identificar el 80% de población en edad reproductiva, madres gestantes, adolescentes, mujeres de 25 a 69 años, no asegurados en poblaciones en condición de desplazamiento, zonas marginadas y de riesgo para ser cubiertos con micronutrientes, anticonceptivos y citología cervicouterina, en el municipio. El 100% de las gestantes no aseguradas incluidas en las acciones de eliminación de la sífilis gestacional y congénita. El 100% de IPS de 1o., 2o y 3o. Nivel de atención que prestan servicios de asesoría pre y postest y prueba voluntaria para VIH El 90% de cobertura en mujeres de 25 a 69 años con toma y lectura de citología cervicovaginal en el municipio, según esquema 1-1-3. Implementar Red de protección y apoyo social a las víctimas de violencia y abuso sexual e intrafamiliar en el municipio en coordinación con los sectores e instituciones responsables. OBJETIVO 1: Implementar la política Nacional de salud Sexual y Reproductiva a nivel municipal teniendo en cuenta las siguientes líneas de intervención : Maternidad Segura, Planificación familiar, salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes, detección temprana de Ca de Cervix, Prevención y atención de la ITS-VIH/SIDA N ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA Lanzamiento de la Estrategia “SARA”, rodaje de afiches, CD, cuña radial, separadores con el 1 fin de educar en la reducción de Embarazos no deseados en adolescentes. Afiches, cuñas radiales, separadore s, CD vallas virtuales talleres Articular la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva dentro del Consejo de Política Social del Municipio, a través de reuniones y mesas de trabajo 2 interdisciplinario e intersectorial para su implementación y toma de decisiones relacionadas con la SSR. Reunión Realizar censos para identificación de mujeres en edad reproductiva (10-49) y de 25 a 69 aseguradas y no aseguradas al SGSs en poblaciones en condición de desplazamiento, zonas marginales y en riesgo, para conocer el comportamiento de los eventos relacionados con la 3 SSR(Adolescentes, embarazadas, vacunación, planificando y con qué métodos, parto institucional, bajo peso al nacer, cobertura de citología, mortalidad materna y perinatal entre otros) que permita tomar decisiones y/o reorientar acciones en el POS y el PAB. según formato establecido. Días N° ACTIVIDAD ES (Cantidad VALOR UNITARIO (Miles) VALOR TOTAL 18.000.000 18´000.000 100.000 300.000 60.000 1800.000 DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDADES DE GASTO TALENTO HUMANO SERVICIO S INSUMOS Y SUMNINIST ROS EQUIPOS FUENTE DE FINANCIACION 500.000 Recursos de salud pública 01/04/2004 - 2/12/2004 Recursos de salud pública 01/04/2004 – 30/04/2004 Recursos de salud pública 01/04/2004 - 31/12/2004 1000 1000 15000 500 48 3 30 3`500.000 14`000.000 300.000 1`500.000 FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE 300.000 N 4 5 6 7 8 ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA Orientar e inducir la demanda a los servicios de detección temprana y protección específica de riesgo para la SSR, atención de las complicaciones asociadas al ejercicio sexual y reproductivo, Canalizaoferta de anticonceptivos según ción necesidad, toma y lectura de citología del cuello uterino, con énfasis en los grupos más vulnerables de la población (madres gestantes, adolescentes, vinculados, desplazados, Trabajadores sexuales entre otros.) Organización de centros de Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva dirigidos a los y las adolescentes para fortalecer las acciones de promoción, prevención y control en: Abordaje de la sexualidad, centro autoestima y autocuidado; regulación de la fecundidad, embarazo no deseado, aborto, ITS/VIH/SIDA, maltrato y abuso sexual, en coordinación de instituciones y sectores responsables comprometidos. Desarrollar actividades y estrategias de tipo colectivo que apunten a la prevención de las ITS/VIH/SIDA, teniendo en cuenta el perfil epidemiológico, encuestas de comportamiento y encuesta los factores de vulnerabilidad identificados para cada grupo en particular. (Aplicación de encuesta individual y su respectivo análisis). Comprar de Preservativos para programas de Salud Sexual Y Condón reproductiva Talleres de educación sexual a los adolescentes y jóvenes del área rural no escolarizado, con taller énfasis en la disminución de los embarazos inoportunos, valores, autoestima y masculinidad. DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDADES DE GASTO N° ACTIVIDAD ES (Cantidad VALOR UNITARIO (Miles) VALOR TOTAL 5000 500 2´500.000 1 5´000.000 5´000.000 2`000.000 3`000.000 2000 2000 4´000.000 3`000.000 5`000.000 2500 800 4´000.000 20 250.000 5´000.000 SUBTOTAL RESULTADO ESPERADO 01 $ 40.600.000 TALENTO HUMANO SERVICIO S INSUMOS Y SUMNINIST ROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE FUENTE DE FINANCIACION 2`500.000 01/04/2004 - 31/12/2004 4`000.000 5`000.000 FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN 500.000 Recursos de salud pública 01/05/2004 – 15/11/2004 01/04/2004 – 30/04/2004 01/05/2004 – 15/11/2004 MUNICIPIO PROYECTO Nº SOGAMOSO PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS OBJETIVO Desarrollar estrategias para la reducción integrada de factores de riesgo y fomento de estilos de vida saludable 1 según las orientaciones técnicas de ISALUB y el Ministerio de la Protección Social en el 100% de los municipios. META O RESULTADO ESPERADO Reducir en un 12% la morbimortalidad por enfermedades crónicas en la población en riesgo RESULTADOS ESPERADOS POR AÑO 2004 2005 2006 2007 3% 3% 3% 3% PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS PROBLEMA DE SALUD: Casos de hipertensión, Diabetes, alto índice de mortalidad por enfermedades cardiovasculares. CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Abandono familiar, maltrato psicológico y físico, el sedentarismo, baja estima, deterioro físico y mental, falta de accesibilidad y oportunidad para control médico, falta de actividad lúdicas, recreativas, ocio y esparcimiento malos hábitos alimenticios. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: Las enfermedades crónicas se han convertido en las primeras causas de morbimortalidad en el grupo etéreo de los adultos mayores, estas enfermedades aparecen o se complican muchas veces por que no tiene el apoyo familiar para la asistencia medica, no tiene acceso a servicios de recreación y deporte, poseen malos hábitos nutricionales e higiénicos. Las condiciones económicas actuales no son favorables para los adultos mayores y se presenta deprivación psicoafectiva por parte de la familia SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Salud Sogamoso, Grupos Vulnerables de Tercera Edad OBJETIVO: Desarrollar estrategias para la reducción integrada de factores de riesgo y fomento de estilos de vida saludable según las orientaciones técnicas de ISALUB y el Ministerio de la Protección Social en el 100% de los municipios.. META: Reducir en un 12% la morbimortalidad por enfermedades crónicas en la población en riesgo ♦ OBJETIVO 1: N ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA N° ACTIVIDA DES (Cantidad) VALOR UNITARIO (Miles) VALOR TOTAL DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDADES DE GASTO TALENTO SERVICIO INSUMOS EQUIPO TRANSPOR S TE HUMANO S Y SUMINIST Y GASTOS ROS DE VIAJE Encuesta 10.000 2500 25´000.000 25`000.000 Taller 25 230.000 5´750.000 5´750.000 Taller 30 375.500 11´250.000 11´250.000 Taller 20 90.000 1´800.000 1´800.000 Taller 20 250.000 5´000.000 5´000.000 Valoración 300 3000 900.000 900.000 Hojas Canalización 1000 2000 1000 500 1´000.000 1´000.000 1´000.000 1´000.000 15´000.000 15.000.000 FUENTE DE FINANCIACI ÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN RESULTADO ESPERADO 01: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Construir la línea de base sobre comportamientos, actitudes practicas y demás factores de riesgo y protectores asociados a enfermedades crónicas, por medio de la aplicación de instrumentos de recolección procesamiento análisis de datos y mapas de riesgo, a la población en riesgo de enfermedades crónicas Tallares de mejoramiento de la actividad física Talleres de actividad lúdica para reforzamiento de la función motora fina (ocio Productivo) incluye material Talleres de educación en promoción de hábitos saludables prevención de factores de riesgo Talleres sobre autoestima, valores y manejo de la soledad. En el adulto mayor incluye refrigerio y trasporte Realizar monitoreo físico y psíquico con el fin de cuantificar y cualificar padecimientos crónicos y no crónicos de la población adulta mayor Material Educativo sobre hábitos saludables, derechos de los ancianos y papelería. Realizar 2000 canalizaciones para que la población adulta y adulta mayor acudan a los servicios de Salud Lanzamiento del programa de incremento de Ejercicio Físico y control y mantenimiento de un peso corporal adecuado Afiches Cuñas, Taker Talleres SUBTOTAL RESULTADO ESPERADO 02 $ 66´700.000 2`500.000 12`500.000 Recursos de salud Pública Recursos de salud Pública 1/05/2004-31/12/2004 Recursos de salud Pública Recursos de salud Pública 1/05/2004-31/12/2004 Recursos de salud Pública 1/05/2004-31/12/2004 Recursos de salud Pública Recursos de salud Pública 1/05/2004-31/12/2004 Recursos de salud Pública 1/05/2004-31/12/2004 1/05/2004-31/12/2004 1/05/2004-31/12/2004 1/05/2004-31/12/2004 Nº 1 MUNICIPIO SOGAMOSO PROYECTO ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL POS PARA LA POBLACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO A CARGO DE LOS MUNICIPIOS OBJETIVO META O RESULTADO ESPERADO Garantizar la realización de las acciones de Evaluar la gestión del promoción y prevención establecidas en el Acuerdo municipio a través de la 229 del Consejo Nacional de Seguridad Social en medición trimestral de Salud de acuerdo a los parámetros establecidos en los indicadores de la resolución 968 de 2002. cumplimiento de las intervenciones de protección específica y detección temprana RESULTADOS ESPERADOS POR AÑO 2004 100% 2005 100% 2006 100% 2007 100% MUNICIPIO: SOGAMOSO PROYECTO: ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL POS PARA LA POBLACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO A CARGO DE LOS MUNICIPIOS OBJETIVO: Garantizar la realización de las acciones de promoción y prevención establecidas en el Acuerdo 229 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud de acuerdo a los parámetros establecidos en la resolución 968 de 2002. Nº ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO TALENTO HUMANO 1 Revisión y análisis de la programación de procedimientos de protección específica y detección temprana en el POS, con cargo al 4.01%. Programación revisada 2 Determinar el volumen de intervenciones a ser contratadas, según matrices de programación y población afiliada, para su contratación por parte del municipio. actividades y procedimientos 3 Establecer estrategias de demanda inducida según actividades, procedimientos e intervenciones de Protección específica y detección temprana y de acuerdo a la población objeto. estrategias utilizadas 4 Realizar la contratación de las actividades, procedimientos e intervenciones de promoción de la salud integral de niñ@s, adolescentes y tercera edad, salud sexual y reproductiva, promoción de la convivencia pacífica,(ámbito intrafamiliar), desestimulación de la exposición al tabaco, alcohol y sustancias sicoactivas, promoción de las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario, incrementar el conocimiento de los derechos y deberes en salud, el uso adecuado de los servicios de salud y la conformación de organizaciones y alianzas de usuarios. Realizar la construcción de los indicadores del sistema de fortalecimiento de la gestión de las entidades territoriales, según contratación establecida 5 6 Calificar la gestión de las entidades contratadas en referencia a los indicadores de cumplimiento en las intervenciones de protección específica y detección temprana. 7 Elaborar informe de evaluación técnica trimestral de la gestión de la Entidad Territorial y remitir informe a la Subgerencia de Salud Pública del Instituto Seccional de Salud de Boyacá. 1 según matrices de programación Según población objeto. 1 Medición de indicadores de Gestión por contrato 1 Informe de la Según contratos suscritos calificación de la gestión. N° de informes elaborados Según contratos suscritos VALOR TOTAL 246`517.626.2 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN MUNICIPIO PROYECTO Nº 1 OBJETIVO SOGAMOSO PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS MENORES TRABAJADORES META O RESULTADOS ESPERADOS POR AÑO RESULTADO 2004 2005 2006 ESPERADO 60% de avance en Avance en el Promover la salud integral de los menores de 14 Política pública líneas de diagnóstico años que desempeñan alguna actividad laboral y de implementada dentro del intervención para la de la los jóvenes trabajadores, mediante el desarrollo y marco del Plan Nacional implementación de población articulación de políticas públicas en salud, Para la Erradicación del política pública para infantil y educación, trabajo, uso del tiempo libre y Trabajo Infantil y la la erradicación del juvenil que fortalecimiento institucional en los diversos sectores Protección del joven trabajo infantil y trabaja en un municipales. trabajador. protección del joven 80% trabajador. 80% de avance en líneas de intervención para la implementación de política pública para la erradicación del trabajo infantil y protección del joven trabajador. 2007 100% de política pública implementada PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS MENORES TRABAJADORES PROBLEMA DE SALUD: Alto índice de menor trabajador en el sector minero, Plaza de mercado, recicladores CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Niños que por su mala condición económica inician a laborar a temprana edad, no poseen seguridad social y no utilizan mínima protección en su sitio de trabajo. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: Debido a las condiciones climáticas, económicas y socio-culturales, existen factores de riesgo con mayor potencial de peligro para los niños que en otras regiones del país con riesgos como: envenenamiento por manipulación de plaguicidas, fracturas por caídas en pisos irregulares, enfermedades respiratorias por falta de protección, accidentes en minas de carbón. SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Secretaria de Gobierno y Participación comunitaria, Secretaria de Educación, Secretaría de Infraestructura, Comité de Política social y pastoral social, ICBF y Policía Nacional OBJETIVO: Fortalecer la salud integral de la población menor de 10 años en el municipio mediante la concertación con diferentes actores involucrados en la construcción de espacios saludables y actividades educativas en salud. METAS: Política pública implementada dentro del marco del Plan Nacional Para la Erradicación del Trabajo Infantil y la Protección del joven trabajador. MUNICIPIO PROYECTO SOGAMOSO PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS MENORES TRABAJADORES OBJETIVO Promover la salud integral de los de menores de 14 años que se desempeñen en alguna actividad laboral y de los jóvenes trabajadores mediante la articulación de políticas públicas en salud, educación, trabajo y uso del tiempo libre y fortalecimiento institucional en los diversos sectores municipales. Nº ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA Nº DE ACTIVIDADES (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO TALENTO HUMANO SERVICIOS 1 Caracterización de la población menor de 14 años que desempeña alguna actividad laboral y la población juvenil trabajadora mediante la determinación de condiciones sociodemográficas, condiciones de salud y trabajo en unidades productivas que vinculen mano de obra infantil y juvenil. población caracterizada PLAZA DE MERCADO RECICLADORES un estudio por unidad productiva 3.500000 3500000 3`500.000 2 Determinación del perfil de condiciones sociodemográficas, condiciones de salud y trabajo, mediante tabulación y análisis de la información obtenida en encuestas de caracterización. informe final Documento 1 1.000.000 1.000.000 1`000.000 reunión 1 100.000 100.000 100.000 mesas de trabajo 5 50.000 250.000 250.000 formulación de política municipal 1 50.000 50.000 50.000 3 4 5 6 7 8 9 Reunión con sectores involucrados a nivel salud, trabajo, educación, ICBF, empleadores, gremios, personería municipal para la difusión de resultados y concertación de plan de trabajo intersectorial Articular los principios del Plan Nacional y departamental para la Erradicación del Trabajo Infantil al Consejo de Política Social del Municipio, dentro de los campos de acción de Prevención, Restitución de derechos y Protección y Calificación del trabajo juvenil. Coordinación para la formulación del Plan Municipal para la erradicación del trabajo infantil y la protección del joven trabajador en salud, educación, trabajo, recreación y uso del tiempo libre para la formulación de política municipal Implementar la estrategia Búsqueda Activa de niños, niñas y jóvenes trabajadores del municipio en minas, plazas de mercado, obras de construcción, venta callejera, ladrilleras, granjas agrícolas y ganaderas, prostitución, talleres de mecánica, para establecer medidas de control mediante la coordinación con autoridades competentes. Orientar e inducir la demanda de los servicios de detección específica y protección temprana del Plan Obligatorio de Salud dentro de las acciones de detección de alteraciones del desarrollo del joven, detección temprana de alteraciones de la agudeza visual, atención preventiva en salud bucal. Desarrollo de acciones de sensibilización social dirigidas a las familias de los menores de 14 años que trabajan para difundir derechos de infancia y factores de riesgo asociados al trabajo infantil, que permitan crear compromisos para el retiro efectivo de los menores que trabajan. Coordinación con establecimientos educativos para la realización de jornadas en prevención de accidentes y riesgos laborales a nivel escolar. Incluye material educativo iniciando por loe establecimientos educativos del área rural que la secretaria de salud determine TOTAL INSUMOS Y SUMINISTROS EQUIPOS TRANSPORT Y GASTOS DE VIAJE una jornada trimestral 300.000 N° de menores y jóvens trabajadores orientados hacia los servicios del POS_S 1000 600 600000 600.000 talleres 10 100.000 1000000 800.000 100.000 100.000 35 jornadas 35 450000 15`750000 0 8`000.000 6`750.000 1`000.000 jornadas 23`100.000 900.000 900.000 FUENTE DE FINANC. FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: FORTALECIMIENTO DEL CONTROL SOCIAL PARA EL SECTOR SALUD N° DEL OBJETIVO RESULTADO ESPERADO OBJETIVO (METAS) 1 Generar estrategias para el control • Fortalecer los comités de veedurías PAB y social a los programas de salud en régimen Subsidiado y alianzas de usuarios los diferentes espacios de en el 100% de IPS, ARS y EPS participación social • Implementar estrategias IEC para dar a conocer el SGSS con énfasis en el PAB a los diferentes espacios de participación social, por UTD, Juntas de Acción Comunal, asociaciones de padres de familia. AÑO 2004 25% 2005 25% 2006 25% 2007 25% 25% 25% 25% 25% PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: FORTALECIMIENTO DEL CONTROL SOCIAL PARA EL SECTOR SALUD PROBLEMA DE SALUD: No funcionamiento de las estancias de participación a nivel de las ARS, IPS EPS. CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Falta de capacitación a los usuarios, desconocimiento de normas deberes y derechos de los usuarios. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: falta de incentivos para las personas que desean participar en las instancias, no se crean los espacios de participación en las instituciones de salud que la ley exige. SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Secretaria de Gobierno y Participación comunitaria, Secretaria de Educación, Secretaría de Infraestructura, Comité de Política social y pastoral social, ICBF y Policía Nacional OBJETIVO : Generar estrategias para el control social a los programas de salud en los diferentes espacios de participación social METAS: • • Fortalecer los comités de veedurías PAB y régimen Subsidiado y alianzas de usuarios en el 100% de IPS, RAS y EPS Implementar estrategias IEC para dar a conocer el DGS con énfasis en el PAB a los diferentes espacios de participación social, por ETD, Juntas de Acción Comunal, asociaciones de padres de familia. PAB 2004 OBJETIVO 1: Generar estrategias para el control social a los programas de salud en los diferentes espacios de participación social N° ACTIVIDAD RESULTADO ESPERADO 02. Conversatorio a los 1 usuarios en las diferentes IPS del Municipio sobre el SGSS 2 Jornada de capacitación a los responsables de la atención a usuarios. 3 Jornada de educación denominada la feria de la información y afiliación al sistema de seguridad social en salud. 4 Jornada de capacitación, para el fortalecimiento del consejo Municipal de seguridad social en salud. Incluye jornada de evaluación de impacto de los proyectos PAB. 5 Jornada de capacitación, para el fortalecimiento del consejo Municipal de Política social. 6 Jornadas de capacitación para la promoción de los deberes y derechos en salud a los trabajadores del sector formal e informal UNIDAD DE MEDIDA N° ACTIVIDAD ES (Cantidad) VALOR UNITARIO (Miles) VALOR TOTAL DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDADES DE GASTO Conversat orio 30 50.000 1`500.000 1`350.000 Jornada 2 1´500.000 3´000.000 2`400.000 Jornada 1 2´000.000 2`000.000 Jornada 3 500.000 Jornada 2 jornadas 3 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTR OS FUENTE DE FINANCIACIÓN 50.000 Recursos Salud Publica 04/2004-12/2005 Recursos Salud Publica 04/2004-12/2004 2000.000 Recursos Salud Publica 04/2004-12/2004 1´500.000 1`500.000 Recursos Salud Publica 04/2004-12/2004 500.000 1´000.000 1`000.000 Recursos Salud Publica 04/2004-12/2004 500.000 1`500.000 1`500.000 Recursos Salud Publica 04/2004-12/2004 200`000 500.000 100.000 EQUIPOS FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE SUBTOTAL RESULTADO ESPERADO 02 : 10´500.000 TALENTO HUMANO SOGAMOSO PROYECTO ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA : TUBERCULOSIS Y LEPRA RESULTADOS ESPERADOS POR AÑO 2004 2005 2006 2007 Nº OBJETIVO META O RESULTADO ESPERADO Diagnosticar el 70% de los casos existentes de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva 70% 70% 70% 70% 1 Identificar los casos sospechosos, sintomáticos respiratorios con tos y expectoración de más de 15 días, para un diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno. Curar el 85% de los casos nuevos de tuberculosis con baciloscopia de esputo positiva 85% 85% 85% 85% Fortalecer el laboratorio clínico del municipio en el diagnóstico de tuberculosis y clasificación de la Lepra , para hacer parte de la red de microscopia del departamento % de captación de sintomáticos respiratorios Concentración de baciloscopias Lograr la realización de las baciloscopias de clasificación al 100% de los pacientes identificados 80% 2,5 80% 2,5 80% 2,5 80% 2,5 100% 100% 100% 100% 25% 25% 25% 25% 2 3 MUNICIPIO Identificar los casos sospechosos de Lepra sintomáticos de piel y de sistema nervioso Lograr identificar el 100% de pacientes con Lepra en el periférico, para su diagnostico tratamiento y municipio y remitirlos para tratamiento seguimiento oportuno. PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA MUNICIPIO: SOGAMOSO NOMBRE DEL PROYECTO: ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA : TUBERCULOSIS Y LEPRA PROBLEMA DE SALUD: Prevalecía de casos de TBC en el municipio, condiciones de desnutrición, hacinamiento, población desplazada. CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Mala Higiene, Malos Hábitos Dietéticos, desnutrición, falta de interés de la IPS y EPS en la Búsqueda de sintomáticos Respiratorios y de piel. BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: La situación económica y de violencia que vive el país ha aumentado la población desplazada la cual vive en situación hacinamiento y desnutrición. En le 2003 se presentaron 7 casos de TBC y SECTORES RESPONSABLES: Secretaría de Salud, Secretaria de Educación, EPS, ARS e IPS OBJETIVO: 1. Identificar los casos sospechosos, sintomáticos respiratorios con tos y expectoración de más de 15 días, para un diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno. 2. Fortalecer el laboratorio clínico del municipio en el diagnóstico de tuberculosis y clasificación de la Lepra , para hacer parte de la red de microscopia del departamento 3. Identificar los casos sospechosos de Lepra sintomáticos de piel y de sistema nervioso periférico, para su diagnostico tratamiento y seguimiento oportuno. METAS 1. Diagnosticar el 70% de los casos existentes de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva 2. Curar el 85% de los casos nuevos de tuberculosis con baciloscopia de esputo positiva 3. % de captación de sintomáticos respiratorios 4. Concentración de baciloscopias 5. Lograr la realización de las baciloscopias de clasificación al 100% de los pacientes identificados 6. Lograr identificar el 100% de pacientes con Lepra en el municipio y remitirlos para tratamiento Nº 1 2 3 4 5 MUNICIPIO PROYECTO SOGAMOSO ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA : TUBERCULOSIS Y LEPRA OBJETIVO Identificar los casos sospechosos de tuberculosis, sintomáticos respiratorios con tos y expectoración de más de 15 días, para un diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno. ACTIVIDAD Coordinación con los sectores del municipio la Implementación de la estrategia " tratamiento Acortado Supervisado" para el control de la tuberculosis; consta de cinco componentes claves:).El compromiso gubernamental con las actividades continuadas de prevención y control de la Tuberculosis. C). Utilización del tratamiento acortado estrictamente supervisado para los pacientes diagnosticados con tuberculosis, según Norma técnica de la Guía de atención integral de Tuberculosis R/412/2000. D). Garantizar el suministro y la disponibilidad del medicamento antituberculoso. E). Evaluación de los resultados de tratamiento en cada paciente Realizar la programación de las actividades captación y de seguimiento para cumplir las metas del control de tuberculosis, según formato establecido por el Instituto Seccional de salud de Boyacá. Talleres, Jornadas educativas y de animación cultural (ludotecas, grupos teatrales de danza de canto, tertulias, foros, entre otras).Cada una evaluada a través de la aplicación un pretest y postest sobre tuberculosis y Lepra. Nº DE ACTIVIDADE S (Cantidad) VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) REUNIÓN CON ACTA DE CONCERTA CIÓN 1 100000 100000 Formato de Programació n 1 30000 30000 5 250000 1250000 1000000 10 50000 500000 500.000 100 7000 700.000 500.000 taller, horas 4 Charlas/ mínimo una hora Nº de Búsqueda activa, intensificada de sintomáticos sintomáticos respiratorios en población a riesgo y contactos y respiratorios convivientes de pacientes con TBC incluye toma y investigados lectura de baciloscopia bacteriológic amente Charlas con la utilización de rotafolios tuberculosis y Lepra a la comunidad. de DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO UNIDAD DE MEDIDA TALENTO HUMANO SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTRO EQUIP OS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE 100.000 30.000 200.000 FUENTE DE FINANCIACIÓN FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN DISTRIBUCIÓN DEL COSTO TOTAL POR UNIDAD DE GASTO Nº 6 7 8 9 10 11 ACTIVIDAD Vigilancia a las IPS encargadas de la atención del paciente con Tuberculosis y Lepra, la entrega del tratamiento estrictamente supervisado y el seguimiento a los pacientes según Resolución/412 de 2000 Realizar el informe trimestral de casos y actividades de tuberculosis y Lepra, al ISSB y vigilancia en la oportunidad de la información del laboratorios clínico al laboratorio de salud publica departamental. Realizar la evaluación de indicadores de los programas de Tuberculosis y Lepra con el fin de evaluar metas propuestas UNIDAD DE MEDIDA TOTAL 3`146.000 VALOR UNITARIO (MILES) VALOR TOTAL (MILES) TALENTO HUMANO Formato de 10 aplicación 8000 80.000 80.000 informe 3 8000 24000 24000 informe 2 16000 32.000 32.000 Apoyo al laboratorio clínico con la compra de vasos VASO para toma de muestra de esputo (baciloscopia) Focalizar las zonas de mayor riesgo para Lepra (Mapear) pacientes antiguos, contactos y conviviente. Búsqueda activa, intensificada de sintomáticos de piel y de sistema nervioso periférico en población a riesgo, contactos y convivientes de pacientes con Lepra y su canalización para el examen clínico a la institución de Salud encargada del diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Nº DE ACTIVIDADE S (Cantidad) 500 mapa de riesgo NUMERO DE SINTOMÁTI COS 100 1 50 50000 SERVICIOS INSUMOS Y SUMINISTRO EQUIP OS TRANSPORTE Y GASTOS DE VIAJE FUENTE DE FINANCIACIÓN 50.000 30000 30000 30.000 7000 350000 300.000 50.000 FECHA INICIO / FECHA TERMINACIÓN