Guía de Observación de Violaciones de los Derecho Humanos y resistencias de las Mujeres en el marco del Proceso Electoral, Honduras Noviembre 2013 Fecha de la denuncia__________________ Lugar_______________________________ Organización y zona responsable: _____________________________________________________________________________ Código de Observadora: ___________ Lugar de observación: Hospital _____ Clipper _____ Posta Policial _____ Morgue _____ Centro de Votación _____ Lugares Públicos ______ Otro ______ Especifique el lugar donde de se realiza la observación ________________________________________________________________________________ ¿Quien reporta el hecho? Víctima ____ Otra persona ____ Tipo de relación con la víctima: ____________________________ DATOS DE LA/AS VICTIMA Nombre completo (nombre y apellidos) de la víctima que reporta: ________________________________________________________________________________ Nombre de otras víctimas en el hecho: 1. ________________________________________________________ Sexo __________ 2. ________________________________________________________ Sexo __________ 3. ________________________________________________________ Sexo __________ Edad: _______ Sexo _____ Orientación Sexual: Heterosexual _____ Lesbiana ______ Gay _____ Bisexual _____ Transgénero _____ Transexual _____ Nacionalidad: __________________________________________________________________ No. de Tarjeta de Identidad o pasaporte: ______________________________________ Tel: _____________________ Profesión u Ocupación: ________________________________________________________ Centro de Trabajo o estudio: ________________________________________________________________________________ Grupo originario. Si la víctima pertenece a uno, escriba el nombre: _______________________________________________________________________________ Afiliación Política Partidaria: Partido Liberal ______ Partido Nacionalidad ____ Democracia Cristiana _____ PINU _____ Libre _____ Alianza Patriótica ______ UD _____ Partido Anti corrupción (PAC)_____ FAPER _______ Candidatura independiente______ Sin afiliación _____ Afiliación u organización de la víctima: Sindicato _____ Colegio Magisterial ____ Org. Derecho Humanos_____ Organización de Mujeres o feminista: ____ Org. Estudiantil _____ Org. Campesina _____ Activistas políticos Patronato_____ Otras ___ Nombre de la Organización a la que pertenece: ____________________________________________ DATOS DE LA VIOLACION A LOS DERECHOS HUMANOS Departamento________________________ Aldea o ciudad _____________________________ Lugar exacto del incidente (escuela, colonia, calle): Casa ______ Calle _____ Municipio_________________________ Trabajo _____ Lugar de votación _____ Especifique donde: ____________________________________________________________ Fecha de incidente: ___________________________________ Hora: ________________ ¿Previo al hecho se encontraba realizando alguna actividad o se identificaba como parte de un partido político? ________________________________________________________________________________ ¿Quién o quienes han sido responsables de la agresión? Es IMPORTANTE completar este dato, si no sabe quien realizó la violación describa todas las características posibles que contribuyan a identificarlos(as), como aspecto físico, edad aproximada, vestimenta, uniforme, calzado, chaleco, capote, armas, etc. Policía _______ Soldado /FFAA _______ Cobra ______ Guardia privado de seguridad _____ Funcionarios públicos de gobierno local _____ Pandillas/maras____ Policía militar____ ONG u OPD _____ Médico/a o enfermero/a ______ Agente de Transito ________ Guardaespaldas ______ Personas particulares _____ Cónyugue _____ Jefes _____ Paramilitar/Sicarios _____ Afiliados de partidos políticos ______ ¿Cual? _______________________________ Desconocido _____ Otras autoridades _____ ¿Cuántas personas realizaron la agresión? _______________________________________________________¿Conoce el nombre de quien le ha agredido? ¿O algún otro dato relevante? Escribalo_____ Realice una breve descripción lo más detallada posible de la persona/as que realiza el hecho o la violación _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ ¿Cuantas personas realizaron la agresión? __________________ ¿En que ha consistido el hecho? Actos contra la integridad física: Femicidio _____ Femicidio por motivos políticos_____ Heridas por golpes _____ Balazo ______ Heridas por arma corto punzante ____ Gases lacrimógenos_____ Tortura ______ Abuso sexual _____ Violación sexual_____ Atropello vehicular _____ Choque vehicular intencionado _____ Actos contra la integridad psicológica: Amenazas _____ Acoso sexual _____ Insultos _____ Tratos denigrantes ______ Coerción/chantaje _____ Otros hechos: Detención ilegal ____ Cateo ilegal _____ Restricción de libre circulación _____ Robo de documentos _____ Retenes _____ Allanamiento _____ Omisión de las funciones de los empleados públicos ______ Negación del voto_____ No entrega de cedula____ Suplantación de la identidad Decomiso/daños bienes______ Otros: _____ Especifique: ____________________________________________________________________ ¿Se ha denunciado el hecho? Si _____ No ____ ¿Ante quién ha realizado la denuncia? Medio de comunicación ______ Org. De Derechos Humanos ______ Policía Nacional/DNIC _____ Fiscalía _____ Comisionado Nacional de DDHH _____ Otro ________ Especifique______________________________________________ Documentos que contribuyan a respaldar lo sucedido: Fotografías _____ Copia documento de Identidad _____ Documento de denuncia ______ Reporte Médico _____ Acta de Defunción _____ Video ____ Otro _____ Testimonio (Escriba un pequeño relato de lo sucedido): ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________