Silverline 380Ag/200Ag with CE Mark DIS - Size : 285 x 210 La sonda uterina debe luego ser introducida en la cavidad endocervical hasta tocar el fondo uterino. En cuanto se haya determinado la dirección y longitud del canal cervical y la cavidad endometrial, debe prepararse el Silverline para su inserción. B) CARGA DEL SILVERLINE Cu 200 Ag/380 Ag INTRODUCCIÓN Varilla sólida blanca Brazo horizontal No abrir el envoltorio estéril ni introducir los brazos de la “estructura” en el tubo de inserción hasta el momento de la introducción en el útero. El Silverline Cu 380 Ag/200 Ag puede prepararse para la inserción dentro del envoltorio estéril según las instrucciones a continuación. PASO 4 Sosteniendo el envoltorio con el extremo abierto hacia arriba, manteniendo los hilos levemente estirados con una mano, como se ve en la Fig.3, colocar la varilla sólida en el tubo de inserción hasta que casi toque el fondo de la estructura. Esto garantizará que los hilos estén estirados en el tubo y no queden desacomodados por la varilla sólida. Tener cuidado de no tocar la punta de la varilla sólida o frotarla contra ninguna superficie, ya que esto podría llevar a que la varilla sólida perdiera su esterilidad. PASO 1 Asegurarse de que el brazo vertical de la estructura se encuentre dentro del tubo de inserción en su totalidad y el extremo opuesto del mismo más hacia el fondo del envoltorio. Brazo vertical Hilos Borde amarillo (indicador de profundidad) Parte reforzada de la varilla Tubo de inserción Sporote PASO 2 Colocar el envoltorio sobre una superficie limpia, dura, y plana. Abrir parcialmente el envoltorio desde el extremo marcado como ABIERTO hasta que se vea la parte inferior del tubo de inserción, sin llegar a sacar ni el DIU ni el tubo de inserción. Tal como se ve en la Fig.1, mientras se sostiene firmemente el tubo con una mano, con la otra exponer los hilos y colocar el dispositivo en el tubo de inserción. PRECAUCIONES EN EL PROCEDIMIENTO PARA INSERCION No levantar ni usar ningún componente que se haya caído al piso o sobre la mesa. No volcar los contenidos de la bolsa en la bandeja del instrumental. No utilizar la varilla sólida blanca para medir la longitud de la cavidad uterina. A) PREPARACION DEL USUARIO El operador debe usar guantes estériles y una técnica aséptica. Él debe explicarle amablemente a la paciente lo que está haciendo. Previo a la inserción, la vagina y el cuello del útero deben estar higienizados con una solución antiséptica. Debe visualizarse el cuello del útero por medio de un espéculo y debe asirse el labio anterior con un tenáculo. Una suave tracción sobre el tenáculo tenderá a reducir el ángulo entre el canal cervical y la cavidad endometrial y facilitará en gran medida la introducción de la sonda uterina. El tenáculo debe permanecer en el cuello del útero durante todo el proceso de inserción del Silverline, de manera que pueda mantenerse la suave tracción sobre el mismo. PASO 3 Sosteniendo el borde amarillo con una mano, mover el tubo de inserción hasta que el borde inferior del anillo amarillo indique la longitud (previamente medida con sonda) en la escala impresa en el tubo de inserción, tal como se en la Fig.2. de la varilla sólida. Así también se quita el borde amarillo (aproximadamente 1.5 cm). Los brazos de la estructura ahora están abiertos, como se aprecia en la Fig. 5. No mover la varilla Retirar tubo PASO 3 Con el tubo de inserción avanzar hacia arriba nuevamente hasta que el borde amarillo toque el cuello del útero. El Silverline Cu 380 Ag/200 Ag ahora está en contacto con el fondo del útero, como puede verse en la Fig.6. PASO 5 El Silverline Cu 380 Ag/200 Ag ya está listo para su inserción. Retirar lo que resta de la cobertura del envoltorio y levantar el tubo de inserción, manteniéndolo horizontal de manera que la estructura o la varilla sólida no se salgan, y asegurarse de no desarmar la estructura empujando la varilla sólida hacia arriba. No dejar que la estructura de inserción toque ninguna superficie no estéril que pueda contaminarlo. C) INSERCION DEL Silverline Cu 380 Ag/200 Ag CARGADO PASO 1 Introducir suavemente la estructura de inserción cargada a través del canal cervical y avanzar hacia arriba hasta que el borde amarillo toque el cuello del útero. Asegurarse de que el borde esté en el plano horizontal, como se ve en la Figura 4. PASO 2 Manteniendo fija la varilla sólida blanca con una mano, retirar el tubo de inserción con la otra mano libre para tocar la parte reforzada No mover la varilla Empujar el tubo hacia arriba Este paso garantiza que los brazos de la T se encuentran en lo más alto del útero. PASO 4 Para quitar por completo el dispositivo del tubo de inserción, sostener la varilla sólida firmemente y retirar el tubo hasta el soporte, como en la Fig.7. PASO 5 Suavemente retirar primero la varilla sólida blanca (sostener firme el tubo de inserción mientras se retira la varilla), y luego el tubo de inserción del canal cervical. Cortar los hilos de manera de que se asomen de 3 a 4 cms fuera de la vagina, como en la Figura 8. Recurrir al centro médico para control o para remplazo del Silverline Cu 380 Ag/200 Ag (a los 5 años y 3 años de su inserción respectivamente), según indicaciones del médico. Ante un retraso en el período (con síntomas de embarazo, tales como náusea, pechos sensibles, etc.), recurrir inmediatamente al centro médico. Si existe dolor abdominal, dolor durante las relaciones sexuales, infecciones (tales como gonorrea), flujo anormal, fiebre, escalofríos, consultar con el médico. PASO 6 Ayude a la mujer a levantarse lentamente de la camilla (estar atento a posibles mareos), e instruirla sobre cómo y cuándo controlar los hilos. Hacer que ella controle los hilos. Invitarla a que realice preguntas e indicarle una próxima visita, así como también qué hacer, a quién y cómo contactarse para solicitar ayuda si lo necesita. D) INSTRUCCIONES PARA LA EXTRACCIÓN El Silverline Cu 380 Ag/200 Ag debe ser retirado por personal calificado de salud. Esto puede realizarse fácilmente y con seguridad en el centro médico y sólo lleva unos minutos. La extracción se efectúa tirando suavemente de uno de los hilos expuestos. La fuerza excesiva en este movimiento puede causar la rotura de los hilos. Puede haber sangrado o espasmos durante la extracción. E) El Silverline Cu 380 Ag/200 Ag estéril es sólo para un único uso y no debe ser utilizado nuevamente. F) Una vez finalizada la vida útil del producto, o ante la extracción posterior al uso, desechar el mismo conforme los reglamentos locales aplicables a la eliminación de desechos médicos no reciclables. INSTRUCCIONES PARA LAS USUARIAS DE DIUs Los períodos menstruales más extensos e intensos, o el sangrado o manchas de sangre entre períodos puede darse durante las primeras semanas posteriores a la inserción. Si esto continúa o se agudiza, recurrir al centro médico. Pueden darse espasmos luego de la inserción, habitualmente por un breve período, los cuales pueden durar durante varias horas e incluso días. Esto puede aliviarse tomando algún analgésico suave, usando compresas en el abdomen, y/o haciendo ejercicio moderado. Corroborar periódicamente, y particularmente luego de la menstruación, para asegurarse de que los hilos aún se asomen del cuello del útero. Si los hilos están invisibles, más cortos o más largos, recurrir al centro médico. Si el Silverline Cu 380 Ag/200 Ag es despedido, recurrir al centro médico. La protección cesa luego de la expulsión. MECANISMO DE ACCION Los DIUs Silverline actúan reduciendo en gran medida la probabilidad de fertilización. Los datos y análisis indican que el principal efecto antifertilidad del cobre de los DIUs implica la inhibición del transporte del espermatozoide y/o la capacidad del espermatozoide de fecundar al huevo. El transporte o la capacidad reducidas de los gametos inhiben la fertilización y ocurre antes de que el óvulo llegue a la cavidad uterina. La continúa liberación de cobre en la cavidad uterina proveniente de los hilos y las fundas de cobre potencian el efecto contraceptivo del Silverline Cu 380 Ag/200 Ag. Instrucciones para el médico CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS PARA MÉDICOS El médico debe estimular a la usuaria a volver para una visita de seguimiento en caso de problema o duda relativa al uso del Silverline Cu 380 Ag/200 Ag. Durante el seguimiento, el médico debe prestar particular atención a los siguientes puntos: El sangrado intenso indica la posibilidad de anemia. Si se ha dado un embarazo y los hilos están aún visibles, el Silverline Cu 380 Ag/200 Ag debe ser extraído. Hay una disminución del riesgo de embarazo ectópico entre los usuarios del Silverline Cu 380 Ag/200 Ag debido a una reducción general en la chance de embarazo. Sin embargo, si hay un embarazo, es más probable que sea ectópico que en las no usuarias. Se recomienda la extracción del Silverline Cu 380 Ag/200 Ag si la usuaria está expuesta a condiciones que aumenten sustancialmente el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. CONTRAINDICACIONES Embarazo. Enfermedad inflamatoria pélvica. Enfermedad de transmisión sexual u otra infección del tracto genital inferior. Enfermedad del tracto genital, incluyendo sangrado vaginal no diagnosticado. Anormalidad uterina severa. Endometriosis postparto. Un aborto infectado en los últimos 3 meses. E-mail: pregna@taparia.com Website: www.pregna.com PT/QA/000:000 Effective Date:15/03/2011