FORMULARIO DE SOLICITUD CERTIFICADO DE RIESG O HÍDRICO Sra. Superintendente General Departamento Provincial de Aguas. Ing. Fernando J. Curetti San Martín N º 249 8500 Viedma. Me dirijo a Ud. a fin de solicitar certificado de Riesgo Hídrico del inmueble identificado catastralmente como (nomenclatura catastral):………………………………………………………………………………………………..... Dicho inmueble se encuentra en la localidad de…………………………….……, departamento…………………………………..de la provincia de Río Negro. El uso que se le pretende dar al inmueble es………….…………………………………………………………………........................................ Observaciones:................................................................... ..................................................................................................................................................... Se adjunta a la presente, la siguiente documentación: 1. Croquis de la parcela, sobre la base de una imagen satelital, ejemplo Google Earth. 2. Coordenadas geográficas aproximadas de la parcela. 3. Antecedentes catastrales,. Nombres y Apellido del solicitante: …………………………………………………………………… Domicilio: ………………………………………………………………………………………………… Teléfono: …………………………………………………………………………………………………. E-mail: ……………………………………………………………………………………………………. En caso que el DPA lo considere necesario, independientemente de la documentación antes mencionada, incorporaré un relevamiento planialtimétrico, de una parte o de la totalidad de la parcela, el cual será vinculado a la red del IGN y estará certificado por un profesional habilitado. _______________________ Firma del solicitante