�Qu�es la tuberculosis? <p align="justify"><strong>Aspectos cl�icos y program�icos.</strong><br /><br /><u>ETIOLOGIA</u><br /><br />Es considerada una de las primeras enfermedades humanas de las que se tiene conocimiento, aunque se estima una antig�edad de 15.000 y 20.000 a�s. Es una enfermedad de transmisi� la cual es producida por el mycobacterium tuberculosis, tambi� conocido como bacilo de koch.<br /><br /><u>FACTORES DE RIESGO</u><br /><br />La transmisi� se produce por medio de la inhalaci� de los aerosoles, que se proyectan al toser o estornudar un enfermo que no ha recibido tratamiento.� La susceptibilidad es igual para todas las edades y g�eros, sin embargo puede estar aumentada por:<br /><br />-�� �Desnutrici�.<br />-�� �Hacinamiento<br />-�� �VIH Sida<br />-�� �Otras enfermedades como diabetes y silicosis.<br /><u>� <div style="text-align: center"><img src="1tuberculosis.jpg" border="0" alt="tuberculosis" title="tuberculosis" width="200" height="249" />� <img src="2tuberculosis.jpg" border="0" alt="2tuberculosis" title="2tuberculosis" width="247" height="200" /></div></u></p><u>�</u> <p align="justify"><u>FACTORES PROTECTORES</u><br /><br />La m� efectiva forma de prevenci� de la tuberculosis es el diagn�tico precoz y el tratamiento con esquemas terap�ticos adecuados de todos los casos, para cortar la cadena de transmisi�, aspectos que se fortalecen mediante la comunicaci� y educaci� a las comunidades y al personal de salud.<br /><br />La vacunaci� con BCG tiene gran importancia para prevenir las formas progresivas y graves de la enfermedad, principalmente la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar.<br /><u><br />DIAGNOSTICO</u></p><p align="justify"><br />Aunque la tuberculosis puede afectar cualquier �gano, la pulmonar con baciloscopia positiva, tiene especial importancia en salud p�blica por ser la forma transmisible.<br /><br />Se requiere la b�squeda de sintom�icos respiratorios (individuos que presentan tos persistente por m� de dos semanas) <br /><br />El diagn�tico de la tuberculosis se basa en la identificaci� del agente causal por medio de la baciloscopia o el cultivo. Para la baciloscopia se deben analizar tres muestras consecutivas de esputo. <br /><br />Otros criterios� que pueden ayudar para la confirmaci� del diagn�tico� de tuberculosis son: <br />1.�� �Cl�ico<br />2.�� �Radiol�ico<br />3.�� �Epidemiol�ico<br />4.�� �Tubercul�ico<br />5.�� �Histopatol�ico.</p><p align="justify"><u>TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS</u><br /><br />Actualmente en Colombia, dada la condici� del paciente est� establecidas 3 categor�s de tratamiento: �<br /><br />Categor� uno: Se emplea para los casos nuevos con baciloscopia positiva o negativa y para los casos extra-pulmonares.<br /><br />Categor� dos: se utiliza para tratar los casos de reca�as y pacientes recuperados que hayan abandonado el tratamiento y que presenten una baciloscopia positiva. Aun as� el paciente recuperado que haya recibido m� de 4 meses de tratamiento y que presente una baciloscopia negativa, se dejar�en observaci� sin medicamento alguno. Si el paciente ha recibido menos de 4 meses de tratamiento, aun sin signos cl�icos de la enfermedad y baciloscopia negativa, deber�reiniciar un esquema nuevo de tratamiento de categor� uno. <br /><br />Categor� cuatro: se utiliza para tratar pacientes que han fracasado en el tratamiento, pacientes resistentes, multidrogorresistentes y pacientes considerados como cr�icos. En este caso� se deben seguir las indicaciones del tratamiento para drogorresitencia, seg�n las sugerencias de la gu� de atenci� de Tuberculosis y en todo caso los pacientes requerir� manejo especializado.<br /><br />No existe una categor� tres en Colombia, la cual es utilizada en otros pa�es para tratar los casos nuevos con baciloscopia negativa y extrapulmonares, ya que en Colombia estos fueron incluidos en la categor� uno.<br /><u><br />ASPECTOS PROGRAMATICOS</u> </p><p align="justify"><br />La lucha contra la tuberculosis a nivel mundial se ha fortalecido en los 1/2 �Qu�es la tuberculosis? �ltimos a�s gracias a expansi� de la estrategia DOTS - TAES, la cual se fundamento en 5 puntos:<br /><br />��� �Generar el compromiso pol�ico para que la tuberculosis sea una prioridad en salud p�blica a todo nivel. <br />��� �Garantizar el diagn�tico, por tal motivo la estrategia plantea una meta de detecci� de al menos el 70% de los casos bacil�eros.<br />��� �Tratamiento directamente observado mediante esquemas estandarizados. La estrategia define que se debe curar a por lo menos el 85% de las personas detectadas con baciloscopia positiva.<br /><br />��� �Contar con insumos y medicamentos dentro de los programas de tuberculosis que garanticen la ejecuci� de las estrategias.<br />��� �Monitoreo y seguimiento, lo cual incluye un sistema de informaci�, capacitaci� y asistencia t�nica para el programa.<br /><br />Sin embargo y con la experiencia en la aplicaci� de la estrategia DOTS - TAES se observaron puntos y aspectos que deben ser tenidos en cuenta a fin de lograr que la tuberculosis realmente sea controlada. Por tal motivo la estrategia "Alto a la Tuberculosis" adem� de continuar con la expansi� de la estrategia DOTS - TAES defini�cinco puntos adicionales:<br /><br />��� �Hacer frente a la coinfecci� tuberculosis/VIH y la multidroresistencia.<br />��� �Contribuir con el fortalecimiento de los sistemas de salud.<br />��� �Involucrar a todos los proveedores de salud.<br />��� �Envolver con las estrategias a los pacientes y a las comunidades<br />��� �Promover la investigaci� en tuberculosis.<br /><br />Por su parte las seccionales de salud o entes territoriales requieren implementar el Plan Estrat�ico Colombia Libre de Tuberculosis 2006-2015 el cual es normado a trav� del decreto 3039 de 2007 y deben profundizar en las siguientes l�eas de acci�:<br /><br />1.�� �Desarrollar, implementar y extender la estrategia DOTS.<br />2.�� �Fortalecer el trabajo interprogram�ico con programas de VIH, PAI y AIEPI.<br />3.�� �Impulsar las alianzas estrat�icas entre entidades p�blicas, privadas y mixtas para el logro de metas establecidas.<br />4.�� �Fortalecer la vigilancia en salud p�blica de la tuberculosis y la investigaci� operativa.<br />5.�� �Implementar y fortalecer las acciones de atenci� integral y vigilancia de la resistencia a los medicamentos anti-tuberculosos.<br />6.�� �Implementar estrategias de apoyo, comunicaci� y movilizaci� social. </p> 2/2