Documento de Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Empresa Social Del Estado Hospital San Francisco Blanca Liliana Lynn Ramírez Boyaca, San Luis de Gaceno, 2013 1 TABLA DE CONTENIDO PRESENTACION ................................................................................................................................. 10 INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 11 METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 12 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................ 13 SIGLAS ............................................................................................................................................... 14 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .......... 15 1.1 Contexto territorial....................................................................................................................... 15 1.1.1Localización ......................................................................................................................... 15 1.1.2 Características físicas del territorio ........................................................................................ 19 1.1.3 Accesibilidad geográfica ....................................................................................................... 28 1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................. 31 1.2.1Estructura demográfica .......................................................................................................... 33 1.2.2Dinámica demográfica ........................................................................................................... 37 1.2.3Movilidad forzada .................................................................................................................. 39 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ...................... 41 2.1 Análisis de la mortalidad .......................................................................................................... 41 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................. 41 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................ 48 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .............................................................................. 61 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez ....................................... 79 2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil .. 85 2.2 Análisis de la morbilidad .......................................................................................................... 87 2.2.1 Principales causas de morbilidad ........................................................................................... 87 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ......................................................................................... 93 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ..................................................................................... 108 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria .................................................................. 108 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012........................................ 112 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ....................................................... 116 2 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS...................................................... 121 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ........................................................ 121 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ............................. 128 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ..................................................... 130 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente .............................. 130 3.2. Priorización de los problemas de salud ...................................................................................... 130 3 LISTA DE TABLA Tabla 1 .Distribución de las veredas por extensión territorial, 2012 .................................................... 18 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros San Luis de Gaceno, 2013 ......... 29 Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 ........................................................................................................ 30 Tabla 4. Población por área de residencia San Luis de Gaceno 2013 ................................................ 31 Tabla 5.Población por pertenencia étnica del municipio San Luis de Gaceno, 2013 ............................... 33 Tabla 6 .Proporción de la población por grupo de edad, del municipio de San Luis de Gaceno 2005,2013 y 2020. ................................................................................................................................. 34 Tabla 7 . Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005, 2013, 2020. ................................................................................................................................. 37 Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de San Luis de Gaceno, 2012 ...... 39 Tabla 9. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, del municipio de San Luis de Gaceno junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 ........................................................................... 39 Tabla 10.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 .................................................................................................. 61 Tabla 11. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................ 62 Tabla 12. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................ 64 Tabla 13. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 .................................................................... 66 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................... 68 Tabla 15. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 .................................................................................................. 71 Tabla 16. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................ 73 Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ................................................ 74 Tabla 18. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................ 75 Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................ 76 Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................... 77 Tabla 21. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio San Luis de Gaceno, 2005- 2011 .............................................................................................................. 79 Tabla 22. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal del municipio de San Luis de Gaceno, 2009 – 2011 .................................................................................................. 84 4 Tabla 23.Identificación de prioridades en salud del municipio de San Luis de Gaceno, 2011 .................... 85 Tabla 24. Principales causas de morbilidad, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ....................... 87 Tabla 25. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ....... 89 Tabla 26.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ........ 91 Tabla 27. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, de municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ............................................................................................................. 93 Tabla 28. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ............................................................................................................................... 96 Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ................................................................................................... 97 Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ............................................................................................................. 98 Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ....................................................................................................... 100 Tabla 32. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ........................................................................................................... 101 Tabla 33. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 ........................................................................................................... 102 Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 .............................................................................. 104 Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012................ 105 Tabla 36.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del municipio San Luis de Gaceno 20082011 ................................................................................................................................ 108 Tabla 37.Semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio San Luis e Gaceno, 20072011 ................................................................................................................................ 109 Tabla 38. Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de San Luis de Gaceno, 2009-2012 112 Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2009 al 2012 ........................................................................................ 113 Tabla 40. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2009 a 2012.......................................................................................... 114 Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria para el municipio de San Luis de Gaceno ..................................... 116 Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio San Luis de gaceno, 2005 ................................................................................................................................ 122 Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio San Luis de Gaceno, 2005-2010 ......................................................................................................... 123 Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del municipio San Luis de Gaceno ........................................................................................................................ 123 Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del municipio de San Luis de Gaceno ...................................................................................................................................... 125 5 Tabla 46. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por el municipio San Luis de Gaceno, 2012 .................................................................................................................... 126 Tabla 47. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio San Luis de Gaceno, 2013 ............... 127 Tabla 48. Otros indicadores de ingreso, San Luis de Gaceno 2008-2012 .......................................... 128 Tabla 49. Tasa de cobertura bruta de educación del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2012 ..... 129 Tabla 50. Priorización de los problemas de salud del municipio de San Luis de Gaceno, 2013 ............... 130 6 LISTAS DE FIGURAS Figura 1.Pirámide poblacional de San Luis de Gaceno, 2005, 2013, 2020 ........................................... 34 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, del municipio de San Luis de Gaceno 2005, 2013 y 2020 ................................................................................................................ 35 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de San Luis de Gaceno, 2012 ...................... 36 Figura 4.Tasa de mortalidad ajustada por edad de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................... 41 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................................................... 42 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................................................... 43 Figura 7.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 .................................................................................................. 44 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres de Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................................ 45 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno 2005 – 2011 ............................................................................ 45 Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................................................... 46 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 47 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................................ 48 Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................... 49 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................... 50 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2012 ............................................................................................................ 51 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2012 ............................................................................................................ 52 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................... 53 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................... 54 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 .............................................................. 55 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011................................................................ 56 7 Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 57 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ........................................................................................................ 58 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................ 59 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 ............................................................................................ 60 Figura 25.Razón de mortalidad materna, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 .......................... 80 Figura 26.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 ........................... 81 Figura 27.Tasa de mortalidad infantil, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 ........................... 82 Figura 28.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 ....................... 83 8 LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y limites, San Luis de Gaceno 2012 ........................................ 19 Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, de San Luis de Gaceno 2013 ....................................... 28 Mapa 3. Vías de comunicación de San Luis de Gaceno, 2012 .......................................................... 31 Mapa 4. Población por área de residencia del municipio San Luis de Gaceno zona urbana y centros poblados, 2012.................................................................................................... 32 9 PRESENTACION El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, constituye el marco nacional de política sanitaria, en el cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. El pilar fundamental para la construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), es el Análisis de Situación de la Salud- ASIS. Este documento, está estructurado en tres partes, la primera, la caracterización de los contextos territorial y demográfico; la segunda parte es, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera corresponde a la priorización de los efectos de salud de acuerdo a los lineamientos dados por el Ministerio de Protección Social. Adicionalmente, identifica las desigualdades en salud, que servirán de insumo para la formulación de los Planes Territoriales de salud en los ámbitos departamental, distrital y municipal. Así mismo les permitirá con mayor facilidad, realizar un adecuado monitoreo y evaluar los resultados y el impacto logrado en la situación de salud, bienestar y desarrollo social de los habitantes de cada municipio. 10 INTRODUCCIÓN El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que abarcan diversos tipos de análisis. Éstos permiten caracterizar, medir y explicar el contexto de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud y sus determinantes, sean competencia del sector salud o de otros sectores; así identificar, priorizar y evaluar las necesidades y problemas sanitarios. La evaluación de la situación y las tendencias de salud, el seguimiento y monitoreo a los cambios en la situación de salud, la identificación y priorización de necesidades de salud y la evaluación de los servicios de salud; son algunos de los propósitos del ASIS. Con este análisis se realiza la caracterización de la situación de salud del municipio San Luis, a partir de la descripción de indicadores propuestos en el contexto territorial, demográfico, socioeconómico, de recursos, servicios y cobertura en salud, la morbilidad y la mortalidad. A partir de esta descripción y con la participación de los actores sociales e institucionales, se hizo la identificación de las necesidades y problemas de salud que sirve de línea de base en el diagnóstico de salud para el municipio de San Luis. 11 METODOLOGÍA Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad de San Luis de Gaceno, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.0. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o Proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel. Para el realizar la priorización de los efectos en salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 3.1. 12 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES A Dios todo poderoso por la vida y darnos la oportunidad de seguir aprendiendo. A Danilo Antonio Molina Osorio y a Yaneth Suarez, secretaria de Planeación, Alcaldía de San Luis de Gaceno por su colaboración para la elaboración de este documento. A Dr. Juan Francisco Villareal Director de La ESE Hospital San Francisco por su apoyo espiritual en cada momento. A Mery Nelsy Roa. Ingeniera de Sistemas por su dedicación, profesionalismo y alegría puesto para la construcción del documento. 13 SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano 14 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO El municipio de San Luis de Gaceno, está ubicado en la parte suroriental del Departamento de Boyacá, provincia de Neira, sobre las estribaciones de la cordillera Oriental en el sector denominado Piedemonte Llanero; a una altura de 400 metros sobre el nivel del mar. Su topografía se caracteriza por ser quebrada, ligeramente montañosa e irrigada por un gran número de quebradas y ríos que descienden de la cordillera oriental. La cabecera municipal está situada a 04° 49’ 28’’ de latitud norte y 73° 10’ 15’’ de longitud oeste, cuenta con una temperatura promedio de 24°C, su área aproximada es de 458.5 Km2, y dista de la capital del Departamento a 135 Km., siguiendo la vía Garagoa – Chinavita – Tunja; y de Bogotá D.C. a 196 Km., por la vía Guateque – Sisga – Bogotá, 1.1 Contexto territorial 1.1.1Localización Extensión total: 458.5 Km2 Altitud de la cabecera municipal (metros sobre el nivel del mar): 400 Temperatura media: 28 ºCº C Distancia de referencia: Dista de la capital del Departamento (Tunja) 135 Km y de la Capital del País (Bogotá D.C.) 196 Km No existe acuerdo municipal que fije el perímetro urbano, sin embargo la administración municipal lo tiene determinado a través de la tributación del predial; distinción que hace el IGAC. de los predios urbanos y los predios rurales. Con esta información se especializo dicho perímetro, como se observa en el mapa 30 (perímetro urbano actual y predial) donde se aprecia un área 1.16 Km2, un perímetro de 5.993 metros y aproximadamente 70 manzanas. El sector rural está comprendido por 40 veredas según el IGAC, sin embargo por tradición y manejo administrativo del SISBEN, y por las actividades que realiza el hospital, existen otras subdivisiones veredales en donde algunos sectores se manejan como veredas para un total de 42 veredas. Centros Poblados y Corredores Viales Santa Teresa: ubicado en la vereda Agua Buena, con aproximadamente 109 viviendas, 23 de ellas con uso comercial y sus calles se encuentran en tierra afirmada. Cuenta con iglesia que pertenece a la Diócesis de Garagoa, casa cural, puesto de salud, colegio, escuela, SAI, matadero, falta lote plaza de mercado, cementerio, agencia de transportes (los Ocobos, Flota Valle de Tenza y Flota la Macarena), planta de tratamiento de agua potable y parque con cancha deportiva mixta. Tiene servicios de luz y acueducto; las aguas residuales son vertidas a campo abierto y la mayoría de las viviendas están provistas de pozo séptico para la disposición del servicio sanitario (baños). No existe delimitación del centro poblado, lo que dificulta establecer los límites correspondientes. Horizontes: ubicado en la vereda Horizontes, conformado por 26 viviendas, de las cuales 12 tienen uso comercial y 5 están desocupadas. Cuenta con una iglesia perteneciente a la Diócesis de Garagoa, un 15 SAI, Puesto de Salud, escuela, cancha múltiple o campo deportivo (sin mantenimiento) y un parque. No posee acueducto, las viviendas se suplen de nacederos, aljibes y caños cercanos. El alcantarillado vierte sus aguas residuales a un caño cercano y en algunos tramos a campo abierto. Sus vías son en tierra afirmada. La Mesa del Guavio: ubicado en la vereda La Mesa, conformado por 16 viviendas de las cuales 2 son comerciales y 4 están desocupadas. Cuenta con un SAI, un puesto de salud (no esta en servicio), una iglesia, casa cural, una escuela, un parque y una cancha múltiple. Tiene servicio de acueducto, no tiene servicio de alcantarillado, pero cuenta con pozos sépticos. Las aguas residuales son vertidas al caño Hondo; sus vías se encuentran en tierra afirmada. San Carlos del Guavio: localizado en la vereda San Carlos, posee 37 viviendas, de las cuales 4 son de uso comercial y 10 están desocupadas. Dentro de las principales construcciones se destaca una iglesia, la casa cural, una pista de aterrizaje (para avionetas, la cual no se encuentra en servicio), una Escuela Post-primaria, una cancha de baloncesto, puesto de salud (sin funcionamiento) un SAI, un parque y el cementerio. El servicio de acueducto no cuenta con planta de tratamiento y es manejado por la comunidad. Las viviendas cuentan con pozos sépticos y las aguas residuales son vertidas a cielo abierto. Las vías se encuentran en tierra afirmada. Guamal: ubicado en la vereda Guamal, posee 12 viviendas, 4 son de uso comercial y 4 están abandonadas. Cuenta con una iglesia, casa cural, puesto de salud (sin adecuar), SAI, escuela y un parque con cancha múltiple. El acueducto es manejado por la junta de acción comunal, no posee alcantarillado y tan sólo 6 viviendas poseen pozo séptico. Las vías están en tierra sin afirmar. Corredores Viales: La Frontera: ubicado sobre la vía San Luis de Gaceno – Villanueva, en límite con el departamento de Casanare, antes del puente El Secreto. Cuenta con 19 viviendas de las cuales 4 son de uso comercial y 2 se encuentran desocupadas; se destaca la iglesia y la escuela, la vía en la actualidad tiene aplicación de pavimento rígido larga vida, partiendo del puente hacia San Luis de Gaceno en aproximadamente 1.5 kilómetros. El servicio de acueducto es prestado por la Empresa de Servicios Públicos del municipio de Sabanalarga Casanare, de acuerdo con un convenio Interadministrativo suscrito entre los dos municipios, no tiene alcantarillado y las aguas residuales son conducidas al río Upía, la mayoría de las viviendas poseen pozo séptico. Descripción limítrofe: El municipio limita por el Norte con los municipios de Páez y Campohermoso, al Sur con los municipios de Paratebueno y Medina (Departamento de Cundinamarca); al Oriente con el Municipio de Sabanalarga (Casanare) y al Occidente con el Municipio de Santa María. Conocer algunos pormenores de los límites, se transcriben a continuación las actas de deslinde correspondientes: Municipio de Campohermoso: Partiendo de la desembocadura de la quebrada Yoteguengana en el río Upía, lugar de concurso de los municipios de Páez, Campohermoso y San Luis de Gaceno, se sigue por esta quebrada aguas arriba hasta donde le cae la cuchilla de San Agustín ó de Agua Larga para continuar por esta en dirección suroeste por 16 todo el filo hasta llegar a la cúspide del cerro de los Encenillos, junto donde nace la quebrada del mismo nombre, por esta aguas abajo hasta su desembocadura en el río Lengupá y por este aguas abajo hasta donde desemboca el río Tunjita, lugar de concurso de los municipios de Santa María, Campohermoso y San Luis de Gaceno, (acta de deslinde firmada el 3 de noviembre de 1971). Municipio de Páez: Según el acta de deslinde firmada el 25 de octubre de 1971, el límite empieza partiendo de la desembocadura de la quebrada Yotedengana, en el río Upía, lugar de concurso de los territorios de los municipios de Páez, San Luis de Gaceno y Campohermoso, se sigue por el río Upía aguas abajo hasta donde le desemboca la quebrada Paraiceña, lugar de concurso de los territorios de los municipios de Páez, Sabanalarga y San Luis de Gaceno. Municipio de Santa María: Según el Acta de Deslinde de fecha 8 de marzo de 1988, el límite entre los dos municipios se describe así: partiendo del cerro donde nace la quebrada Los Encenillos, lugar de concurso de los municipios de Campohermoso, San Luis de Gaceno y Santa María, sobre la cuchilla de San Agustín, se continúa por esta cuchilla en dirección general suroeste, pasando por el cruce de caminos que conducen a las escuelas de Planadas y Cordilleras, en jurisdicción del municipio de Santa María, y El Cairo, en jurisdicción del municipio de San Luis de Gaceno; se continua por dicha cuchilla en la misma dirección pasando por los cerros La Vieja, lugar donde se encuentra el punto geodésico Vieja-905, y Monserrate, hasta su terminación en el río Lengupá; por este río aguas abajo hasta donde le desemboca, por el costado sur, la quebrada Gacenera; por ésta, aguas arriba hasta su nacimiento; se continua luego en dirección general sur a encontrar una cuchilla que divide las aguas que van a caer al río Lengupá y las aguas que van a caer al río Guavio; se continua por esta cuchilla en dirección sur–este hasta encontrar el cruce de caminos que conducen a la escuela de Cumaral en jurisdicción del municipio de San Luis de Gaceno y a la Inspección de Policía de Nazareth en jurisdicción del municipio de Santa María; luego siguiendo el costado occidental del camino que conduce a la escuela Cumaral hasta el alto El Tigre donde nace la quebrada Doradas; se toma en dirección general suroeste por el filo de una cuchilla que va paralela a la quebrada Doradas, quedando la quebrada al este de la cuchilla, hasta su terminación en el río Guavio punto de concurso de los municipios de San Luis de Gaceno y Santa María y el Departamento de Cundinamarca. Departamento de Cundinamarca: Con los municipios de Paratebueno, Medina y Ubalá. El río Guavio sirve como referencia limítrofe entre el municipio de San Luis de Gaceno y los municipios de Paratebueno y Medina Departamento de Casanare: El río Upía sirve como referencia limítrofe para con el municipio de Sabanalarga, por el punto cardinal del oriente. 17 Tabla 1 .Distribución de las veredas por extensión territorial, 2012 NOMBRE VEREDA AGUA BUENA ARRAYANES CAFETERO CAÑO BLANCO CAÑO GRANDE CANO TIGRE CARACOL CATATUMBO CENTRO GUAMAL HORIZONTES CUMARAL EL CAIRO EL CARMEN GAZAJARRO GAZAPAL GRANJA GUICHIRALES LA COLONIA LA DORADA LA DORADA DEL GUAVIO LA ESPERANZA LA MESA LA SELVA LADERAS MACANALITO MARAÑAL MONUMENTO PENSAMIENTO PIÑUELA PLANADA SECA RIO CHIQUITO SAN AGUSTIN DEL CHUY 18 AREA Hab. 589,4108 1711,454 1711,922 672,6545 1372,79 1586,95 904,6334 746,9735 298,0953 1530,057 829,6056 822,4706 418,5005 803,8409 1090,964 1169,1 214,3905 2040,437 570,7015 1814,026 1179,268 PREDIOS 1277,235 857,2243 260,5666 724,8792 767,4298 1650,495 843,8746 378,9489 1656,987 505,8886 2927,887 1310,357 77 82 13 42 38 117 97 31 110 30 125 98 157 173 102 53 121 72 39 46 72 167 103 47 40 67 68 129 31 185 32 224 68 SAN CARLOS SAN ISIDRO SAN JOSE DEL CHUY SAN PEDRO SANTA MARIA TONTOGUE ALTO TONTOGUE BAJOÇ ZONA URBANA Fuente :Plan territorial San Luis de Gaceno 2012 2380,798 1848,013 1937,871 1688,149 651,6122 1090,65 508,5749 114,6628 107 125 276 98 39 132 35 1243 Mapa 1. División política administrativa y limites, San Luis de Gaceno 2012 1.1.2 Características físicas del territorio En el aspecto Biofísico el casco urbano, geológicamente se encuentra sobre terrazas inundables del Valle del río Lengupá, los cuales son depósitos aluviales variables con granos finos en la parte superior. En el casco urbano, se encuentra rodeado y atravesado por las quebradas llamadas “El Toro, La Sardinata” y el caño La Porfía donde se vierten las aguas servidas y que desembocan posteriormente en el río Lengupá. Los suelos son generalmente planos y ondulados con una altura promedio de 400 m.s.n.m. 19 HIDROGRAFIA Es parte de la geografía física que estudia la situación y características de las aguas sobre la superficie terrestre, su importancia y relevancia radica en que el agua es el factor determinante en el desarrollo de la vida. Existen en el municipio una gran cantidad de microcuencas, subcuencas y cuencas, que recogen grandes volúmenes de agua, debido a la alta precipitación que se presenta a través del año en la zona. Una microcuenca es el área delimitada por un divorcio de aguas, las cuales vierten en un curso mayor, el cual puede desembocar en un río principal dentro de una red hidrográfica natural. Se define igualmente como un ecosistema delimitado por factores del medio ambiente ecológico y fisiográfico de los cuales se sirve una comunidad humana, que aprovecha esos recursos para satisfacer sus necesidades, de acuerdo a una optima producción. Es así como las estructuras morfológicas y los procesos morfodinámicos son acelerados a partir de una actividad humana basada en ganadería extensiva que degradan los suelos, llevando así a ocasionar derrumbes, procesos de degradación llamados pata de vaca y deslizamientos rotacionales favorecidos por pendientes fuertes y desprotegidas de una capa vegetal nativa que absorbía y regulaba las entradas y salidas de saturación hídrica. No se cuenta con planes de control y monitoreo o seguimiento de la construcción de los estanques piscícolas con el fin de evitar problemas de sobrecarga de aguas subterráneas que llevan a la reactivación de procesos de remoción en masa afectando predios vecinos. El IDEAM carece de estaciones meteorológicas completas con el fin de obtener datos de orden hidroclimáticos; los cuales no se tienen, siendo útiles para apoyar estudios de factibilidad en la producción agropecuaria del municipio. La zona de recarga hídrica se concentra en la Cuchilla de San Agustín y agua Larga, siendo esta la zona de mayor precipitación de 1.800 a 3.600 m.m. Las microcuencas se caracterizan generalmente por su gran caudal en épocas de invierno, su lecho es muy pedregoso; en la mayoría de ellas existe deforestación, su recorrido se hace pendiente por la topografía del terreno, por lo tanto el agua baja a grandes velocidades causando socavación lateral y derrumbes en las riveras; Estas microcuencas han disminuido su caudal a través del tiempo, debido a la tala indiscriminada de bosques en la parte alta y a los cambio de clima que se han generado por ese proceso de tala.. Los madereros sin conciencia ecológica y con pensamiento únicamente monetario destruyen las especies arbóricas que aun quedan y que sirven de protección a las cuencas hidrográficas; entre las especies explotadas se encuentran el Amarillo, Cedro, Aceituna, Caucho, Colorado, Encenillo, Aguacatillo y Arrayanes. No existen estudios morfométricos de las cuencas, sin embargo se hace a continuación una descripción de las cuencas, microcuencas y sus afluentes, existentes en el municipio, con algunas de sus características principales. (ver mapa 5. Microcuencas Hidrográficas). 20 Cuencas Hidrográficas. Cuenca Río Lengupá: es la cuenca mas importante y extensa territorialmente del municipio, al cual atraviesa por la parte central de occidente a oriente; iniciando en limites con el municipio de Santa María (vereda Arrayanes), hasta desembocar sobre el río Upía, en el sitio denominado “El Secreto” en limites con el departamento de Casanare. En su área de influencia, se identifican quince microcuencas y además es el sector más densamente poblado, tanto del área rural; como por encontrarse ubicado el Centro Urbano; recibe las aguas turbinadas de la Hidroeléctrica de Chivor, ocasionando un mayor caudal, aguas turbias y perdida de uso como zona turística y de pesca. Igualmente recibe las aguas contaminadas de las quebradas El Toro y La Sardinata a su paso por el casco urbano. Microcuenca Quebrada La Colorada: área 263.27 Ha. se encuentra en la vereda Arrayanes en límites con el municipio de Santa Maria. Su longitud es de 1.91 Km. Su nacedero se encuentra sobre la cuchilla de San Agustín, a 1.100 m.s.n.m. Su cobertura y uso se encuentran distribuidas así: Bosque Nativo secundario y matorrales en un 15%, en potreros con pastos mejorados, árboles dispersos y cercas vivas 85%. Se observan algunas zonas con erosión provocada hacia las riveras del río Lengupá. Microcuenca Quebrada San Antonio: área 395.98 Ha. ubicada en la vereda Arrayanes, nace en las estribaciones de la cuchilla San Agustín, a 1.250 m.s.n.m. Su longitud es de 3.37 Km. En su área de nacimiento se encuentra pequeños relictos de bosque nativo. Su cobertura y uso se encuentra distribuidas así bosque nativo secundario 25%, rastrojos 3%, pastos mixtos, mejorados con cercas vivas 70% y áreas con problemas erosivos 2%; sobre las riveras del río Lengupá. Microcuenca La Paz: área 673.45 Has. con una longitud de 2.02 Km. nace en Alto Redondo y vereda La Paz, su cobertura y uso esta dividida en 30% en bosque nativo secundario, un 65% son pastos naturales y mejorados y un 5% son suelos con problemas de erosión. Microcuenca Quebrada El Toro: nace en la cuchilla de San Agustín a una altura de 1400 m.s.n.m. de la confluencia de tres fuentes de bajo caudal en la vereda de El Carmen su recorrido es de 7.96 Km. Con un área de 718.76 Ha. Su cobertura y uso esta distribuido en bosque natural secundario y rastrojo en un 40% y el 60% de área restante corresponde a praderas con pastos mejorados con árboles dispersos y cercas vivas. Microcuenca La Sardinata: área 2.098 Ha. nace en la parte baja de la vereda San Pedro y alta de la vereda el Carmen, a través de su recorrido 9.72 Km. Recibe una gran cantidad de afluentes, como Caño Cascada, Caño Agua Pura, Caño Bonito, Caño Agua Fria y caño la Varsoviana, siendo estos de importancia estratégica, pues es de donde se toma el agua para el acueducto urbano. Estos afluentes conservan en sus nacederos bosques nativos en estado aceptable (200 Ha.), aunque existen algunas áreas ya intervenidas. Sus caudales en verano no disminuyen en forma alarmante. Cerca del 70% del área esta dedicada a la explotación pecuaria (pastos pradera) y entre el 10 - 20 % se utiliza para cultivos de pan coger en sistema de rotación: rocería - siembra - cosecha, se deja en rastrojo durante 2 - 3 años, para volver a realizar el ciclo. La mayoría de los propietarios de la microcuenca, dejan las áreas de bosque, no con el objetivo de preservar el recurso hídrico, mantener el equilibrio del ecosistema, ni protección en si del ecosistema; sino como 21 costumbre de “dejar la mata de reserva para sacar la leña para la casa, cortar los postes para la cerca y reemplazar la madera para la enramada.” Cerca al área urbana se encuentra una zona de explotación de arena y grava en forma artesanal (pala y lomo de mula), mientras que en una granja de la secretaría de Agricultura de Boyacá existe una mina de arena amarilla donde se utilizan retroexcavadora y volquetas en su explotación. En los últimos dos (2) Km. Antes de su desembocadura en el Río Lengupá, existen una serie de pozos naturales, que son atractivo turístico en épocas de verano. En la vereda El Carmen en las fincas de los Señores Miguel Gómez y Marcos Mora se encuentran dos áreas de deslizamientos de 80 y 15 Ha. Respectivamente. Igualmente sobre la vía El Carmen _ El Cairo, se provocó un deslizamiento de aproximadamente 2.000 m2., cuando se realizó la ampliación del carreteable. A su paso por el perímetro urbano presenta un alto grado de contaminación, debido a que recibe las aguas servidas del alcantarillado, desechos del matadero, porquerizas, galpones y establos ubicados en sus riberas. Microcuenca Caño San Tonoelo (San Ignacio): área 372.66 Ha. ubicada en la parte baja de la vereda La Dorada, nace a unos 450 m.s.n.m. tiene una longitud de 3.09 Km. Su cobertura corresponde a Bosque Natural secundario y con rastrojo 55%, pastos manejados con cercas vivas y árboles dispersos 37%, matorrales 5% y 3% son áreas con problemas de erosión (suelo desnudo provocado). En su parte media y en límites con la vereda El Cairo existen problemas de remoción en masa. Microcuenca Quebrada San Agustinera: área 3.917 Ha. nace en la cuchilla de San Agustín, con una longitud de 11.24 Km. parte alta de la vereda San Pedro, se forma de las confluencias de pequeños arroyos; a una altura de 1.600 m.s.n.m y recibe algunos tributarios como son: las Quebradas La Volcanera, La Garrapata, Caño Grande, La Colorada, Caño Rico y otros cauces de menor importancia, que generalmente disminuyen o tienden a desaparecer en épocas de verano. Irriga las veredas de Guichirales, San Agustín del Chuy y La Dorada. Su cobertura y uso en general esta compuesta por bosque natural secundario y rastrojo en un 60% , en pastos manejados con cercas vivas y árboles dispersos 38% y el restante 2% son suelos con problemas de erosión provocada y remoción en masa. En sus últimos 3 Km. tiene un buen número de balnearios naturales. Microcuenca Quebrada La Carnicería: área 355 Ha. nace en la parte sur de la vereda Guichirales y San José del Chuy a 400 m.s.n.m. su trayecto es corto correspondiendo a 1.7 Km. Su área de influencia corresponde a bosque natural secundario y rastrojos en un 30%; en pastos de praderas mejorados, con cercas vivas y árboles dispersos 60%; en su costado oriental existe un área con problemas erosivos y remoción en masa. (5) Microcuenca SN: área de influencia 296.68 Ha. con longitud de 1.45 Km. en la vereda Tontogue Alto en la zona limítrofe con el río Lengupá. Esta compuesta por dos pequeños caños que entregan sus aguas independientemente al río. En sus áreas de nacimiento existen problemas de remoción en masa. El uso del suelo se encuentra distribuido así: 30% en bosque natural secundario y rastrojo, 70% en potreros de pastos mejorados, mixtos (algunos con malezas) y árboles dispersos. 22 Microcuenca Caño Arenoso: área 1.355.24 Ha. se forma de la confluencia de pequeños cauces que nacen a una altura de 800 m.s.n.m. igualmente recibe una serie de tributarios a través de sus 6 Km. de longitud. Irriga las veredas de Guichirales y San José del Chuy. Microcuenca Quebrada Gazajarros: área 374 Ha. nace en la parte alta de la vereda del mismo nombre a una altitud de 850 m.s.n.m., de confluencia de pequeños arroyos sirve de límite con el municipio de Santa María. Su recorrido es de 4.6 Km. Su cobertura esta compuesta por bosque natural secundario y rastrojo 30%, pastos mejorados con cercas vivas y árboles dispersos 65% y un 5% son suelos con problemas de erosión provocada. Microcuenca Quebrada Tontogue: área 4.909 Ha. es la microcuenca con mayor área sobre el Lengupá conformada por caño Brazuelo, caño Brazudo, caño Portones y Caño Rico, que juntos con otros pequeños afluentes desembocan en la Quebrada Tontogue. Su recorrido inicia a 1500 m.s.n.m. en el alto de La Aguja en la vereda de Guamal. Longitud 15.34 Km. Atraviesa las veredas de Cumaral, Guamal, San Isidro, Gazajarros y Tontogues Alto y Bajo. Su uso y cobertura esta dividida en bosque nativo secundario y rastrojo en un 32%; en praderas con pastos naturales, mejorados, cercas vivas y árboles dispersos se encuentra un 67% de área. En erosión solo un 1%. En las áreas de nacimientos, áreas aledañas a la desembocadura de Caño Brazudo y 2 Km. antes de entregar sus aguas al Lengupá existen suelos de remoción en masa. Microcuenca Caño Hondo: su área de influencia es de 835.13 Ha. y corresponde a la vereda La Mesa (3.71 Km.), son suelos con topografía plana y su cobertura esta dividida en bosques naturales secundarios y rastrojos 30%, pastos mejorados 35% y silvopastoriles 35%. Microcuenca Caño Las Pavas: área de 704.41 Has. con longitud de 4.23 Km. localizada en la vereda Monumento, su uso y cobertura corresponde a un 40% en bosque nativo secundario, un 55% en pastos naturales y praderas mejoradas con cercas vivas y arbolados y un 5% con zonas que presentan erosión. Microcuenca Quebrada La Pedregosa: área 240.37 Ha. en la vereda La Dorada. Longitud 2.15 Km. En su área de influencia existen otros afluentes como son: Caño La Tinajera y Caño Tinto; cerca a la desembocadura de este ultimo existen áreas con problemas de remoción en masa. Su uso esta distribuido en bosque natural secundario y rastrojo 70%, pastos mejorados y árboles dispersos 27% y cultivos 3%. Cuenca del Río Guavio: esta localizada en la parte Sur- Oriental del municipio y compartida con el departamento de Cundinamarca, donde recibe las aguas de cuatro microcuencas. Recorre este costado desde la desembocadura de la Q. Doradas en Puente Botella hasta entregar sus aguas el Río Upía en la vereda San Carlos. El Valle del Guavio es rico en pastos, y en sus playas algunos finqueros cultivan esporádicamente plátano que luego dejan convertir en rastrojo. Usualmente a estas playas los propietarios le dan un tratamiento de sabanas, es decir no se realiza rotación. Se ha llegado alta nivel de deforestación, que prácticamente se le ha quitado tierra al río para usarla en ganadería; no se observan grandes reservas de bosque, sino rastrojos con caña brava y otras especies de arbustos. 23 Los afluentes del Guavio no son caudalosos, pues el área no es tan grande y la inclinación desde donde nacen hasta su desembocadura es moderada: Al igual que las otras vertientes en el municipio, sus riveras se encuentran bastante deforestadas. Microcuenca Quebrada Doradas: área 1.696 Has. nace en la parte alta de la vereda Dorada del Guavio (1.200 m.s.n.m.), sirve de límite con el municipio de Santa Maria; con el cual comparte la microcuenca. su recorrido es de (9.5 Km.) recoge un sin número de pequeños cauces que bañan su área de influencia, como son las veredas de Macanalito y la Dorada del Guavio. Los suelos de esta microcuenca correspondientes al municipio son en alto porcentaje relativamente planos y su cobertura y uso se distribuye en bosque secundario 25% y la restante área son pastos mixtos, mejorados en potreros abiertos. Microcuenca Río Chiquito: área 2114.81 Ha. nace a una altura de 1.100 m.s.n.m. y longitud 8.27 Km. Tiene solo influencia en el área de la vereda que lleva su nombre, recoge en su recorrido pequeños caudales. Su topografía en un 70% es plana. Su uso y cobertura corresponden a bosques naturales secundarios y rastrojos en un 60% que hacen presencia principalmente en la parte alta de la microcuenca; en la parte baja se encuentran relictos de bosque secundario y rastrojo en forma dispersa con zonas de pastos naturales, mixtos y mejorados. Desde la zona de nacimiento y a través de todo su recorrido el cauce presenta una serie de problemas por deslizamientos de remoción en masa. Microcuenca Caño Tigre: Nace en la vereda Buenavista; tiene un área de 890.48 Ha. y una longitud de 5.35 Km. Su uso actual y cobertura corresponde a un 23% en relictos dispersos de bosque natural secundario y en rastrojo un 76% se dedica a praderas con pastos naturales, mixtos y mejorados y en un 1% existe una área con problemas de erosión cerca a su área de nacimiento existen suelos con problemas de remoción en masa. Predomina la ganadería extensiva y el pasto braquiaria se ha extendido por todas partes, considerándose este como un monocultivo. Microcuenca Caño San Gabriel: área 622.39 Ha. longitud 7.17 Km. Se comparte su área entre las veredas de Caño Tigre y Caracol. Nace a 650 m. s. n. m. su uso y cobertura corresponde a un 75% a praderas en pastos naturales, mixtos y mejorados, con cercas vivas y árboles dispersos, en bosque secundario un 22%, en áreas dispersas con algunos matorrales y finalmente un 3%, en limites entre las dos veredas de influencia, existen suelos con problemas erosivos y remoción en masa. Microcuenca La Amapola: área 699.05 Ha. y una longitud de 4.87 Km. nace en la vereda Horizontes y atraviesa toda la vereda de Caracol. Su parte media presenta algunos relictos de bosque secundario y rastrojo (20% del área total) en su zona alta y baja (riveras del Guavio), su uso general es de praderas con pastos mixtos y mejorados en potreros abiertos con árboles dispersos. Microcuenca Caño Catatumbo: área 1.345 Ha. longitud 10.51 Km. Nace en la parte alta de las veredas Catatumbo y Horizontes y en la parte baja sirve de límite con la vereda Caracol y Caño Grande. Su uso en un 90% corresponde a praderas con pastos mejorados, enmalezados, potreros abiertos y árboles dispersos. En relictos de bosques secundarios y rastrojos encontramos un 10% del área restante. Microcuenca Caño Grande: área 3.400.5 Ha. longitud 11.91 Km., nace en áreas del Alto de la Aguja, atraviesa de Occidente a Oriente y sirve de límite entre las veredas Caño Grande y San Carlos. Tiene también influencia en la vereda Catatumbo donde nacen el Caño Pavas y Caño Cristal que son afluentes; junto con Caño Chiquito y Caño Grande. Su uso y cobertura están distribuidos en un 55% en bosque 24 natural secundario y con rastrojos haciendo presencia principalmente en su área de nacimiento, zona media y dispersa en la parte baja; el 45% de área restante son praderas con pastos mixtos y mejorados en potreros abiertos, con cercas vivas y árboles dispersos. A su vez en los primeros kilómetros de recorrido algunas zonas intermedias y antes de desembocar en el Guavio, existen zonas potenciales erosivas y procesos de remoción en masa. Microcuenca Caño Blanco: área 2.744 Ha. nace en la parte media de la vereda Monumento y posteriormente atraviesa las veredas de Caño Blanco y San Carlos; aunque desemboca en el río Guavio, parte de su área corresponde o limita con el río Upía. Su parte alta y baja presenta una topografía montañosa muy diferente a la zona intermedia que es plana, tiene un recorrido de 11.5 Km. Su cobertura y uso corresponde a bosque natural secundario y rastrojos en forma dispersa en un área de 18%; la superficie restante 82% son praderas con pastos mejorados y mixtos (algunos enmalezados), en potreros abiertos, con cercas vivas y árboles dispersos. Microcuenca Laderas: área 1.149.78 Ha. Esta ubicada en las veredas de La Selva y Laderas la conforman dos caños de longitudes cortas 1.79 km. y 1.5 Km. y que desembocan independientemente en el río Upía. En relación a su uso y cobertura; el bosque secundario y rastrojo, se encuentra principalmente en la vereda la Selva y en forma dispersa en la vereda Laderas, ocupando un área del 60% junto con algunas áreas de matorrales; el 40% restante son praderas con pastos naturales y mejorados, algunos enmalezados y son potreros con cercas vivas y árboles dispersos. Cuenca Río Upía: para el presente estudio se toma como referencia y área de influencia desde el sitio El Secreto y aguas arriba hasta la desembocadura de la Quebrada Yotenguengana en límites con el municipio de Páez; además se comparte con el departamento de Casanare (jurisdicción del municipio de Sabanalarga). Es la gran receptora de seis microcuencas y de los ríos Lengupá y Guavio, cuyas aguas llegan con gran cantidad de sedimentos, debido al deterioro y erosión en las riveras de sus afluentes. Microcuenca Yoteguengana: área 6.79.18 Ha., nace en el municipio de Páez a una altitud de 1.700 m.s.n.m. y posteriormente sirve de límite con el mismo. Es una microcuenca con una longitud de 5.91 Km. en la vereda Cafetero. Su cobertura y uso esta distribuida así: en bosque secundario y rastrojo 40%, en pastos naturales y mejorados 45% y áreas con problemas erosivos un 5% (remoción en masa), en la parte media de la microcuenca. Microcuenca Quebrada Palmarena: área 2.032.43 Ha. longitud 6.94 Km. nace en las estribaciones del Cerro San Agustín a 1700 m.s.n.m. en la vereda Santa María de la confluencia de pequeños afluentes; antes de llegar al río Upía recibe las aguas de la Quebrada Choapalera que nace en la cuchilla Agua Larga. Hacen parte de su área las veredas de Santa María, Cafetero, Pensamiento y Gazapal (sector La Peña de La Pierna) en las riveras del río Upía. Su parte baja es plana. En relación a su uso y cobertura en el Cerro San Agustín y Cuchilla Agua Larga en las partes central y partes bajas predomina el bosque secundario y rastrojo con algunos relictos de bosque nativo ocupando un 50% de su área, el restante son praderas de pastos mejorados, mixtos (algunos con malezas) y con cercas vivas y árboles dispersos. Algunos sectores de la parte alta y media y la mayoría del sector bajo de la microcuenca presentan remociones en masa. Microcuenca Quebrada La Reventonera: área 2106.5 Ha. longitud 10.20 Km. nace a 1.500 m.s.n.m. En la cuchilla de San Agustín. En su recorrido recibe las aguas de los caños Pedregoso, Agua Buena, 25 Arenoso y otros caudales menores se ubica en La Esperanza, Santa María, Agua Buena, Gazapal, La Granja y parte de la Colonia. Un 60% de su suelo presenta afloramientos rocosos donde se intercalan algunos relictos de bosque secundario; esta zona corresponde a la parte media y baja de la microcuenca, en la parte alta hace presencia un 15% de bosque nativo primario y secundario con rastrojo. El restante 25% son pastos de praderas mejorados o mixtos con árboles dispersos y cercas vivas. En las partes bajas de las veredas La Esperanza, La Granja y La Colonia existen problemas de remoción en masa. Microcuenca Quebrada La Mona: área 3107.87 Ha. nace de la unión de las quebradas La Moralera y La Moral, las cuales brotan en la parte alta de la vereda La Esperanza. Longitud 6.74 Km. Recoge otros caudales como las quebradas La Quimba, La Borrascosa. El caño La Chucua esta dentro de su área pero desemboca en forma independiente sobre el río Upía. Irriga las veredas de Marañal, Agua Buena, La Granja, La Piñuela y La Colonia. En la parte media y baja al costado oriental contra el río Upía hacen presencia suelos con afloramientos rocosos. En cuanto a cobertura y uso en la parte alta sobre la cuchilla de San Agustín hacen presencia en relictos de bosque nativo primario; y a su alrededor bosque natural secundario con rastrojo, el cual se presenta a través del resto de área en un 45% del total de la superficie, en praderas de pasto mejorado y mixto, con cercas vivas un 50% y el restante 5% pertenece a los suelos con afloramientos rocosos donde se encuentran algunos potreros arbolados. En la zona de nacimiento y en la parte baja existen áreas con problemas de remoción en masa. Microcuenca Quebrada El Chuy: área 3.775.63 Ha. longitud 16.27 Km. es la microcuenca con área más grande sobre el río Upía en relación al municipio, nace en las partes altas de las veredas de Marañal y San Pedro a 1700 m.s.n.m. en estribaciones de la cuchilla San Agustín; recibe las aguas de los caños Arrayana, Chorro Hondo, Maicena y otros de menor cauce, a su paso por las veredas de San Agustín, Marañal, Piñuela y San José del Chuy. En su área de influencia encontramos bosque natural secundario y rastrojo en un 55%; este a veces en forma agrupada y otras en forma dispersa (cerca al río Upía), el 45% restante son suelos con pastos mejorados y mixtos (algunos enmalezados), con cercas vivas y árboles dispersos. Amenazas Naturales. Amenaza Natural por Incendios. Es de muy baja probabilidad pues no existen áreas boscosas importantes urbanas, no se presentan tormentas eléctricas frecuentes de magnitudes considerables sin embargo se resaltan los incendios provocados en la preparación de suelos para la agricultura con el procedimiento de tumba y quema Amenaza Natural por Inundación. A lo largo de las márgenes de la quebrada Sardinata se puede observar el fenómeno de socavamiento lateral, haciéndose más evidente hacia las curvas externas de las márgenes de la quebrada, llegando a generar grandes desprendimiento de material originando incluso procesos de remoción en masa como se evidencia en la margen izquierda aguas arriba del puente sobre la carrera 5ª, en la margen derecha que da a la carrera 4ª encontrando una serie de viviendas abandonadas e igualmente hacia la margen derecha hacia la parte del matadero municipal en la carrera 3ª. 26 En la quebrada el Toro también se ven afectadas ambas márgenes por el proceso de socavamiento lateral acentuado por un muro en forma de embudo que se construyó dentro del lecho de la quebrada en el sector conocido como piscina pública. Al igual que la quebrada Sardinata, en algunos sectores de las márgenes de la quebrada el Toro se observan fenómenos de remoción en masa como los que se observan en la margen izquierda aguas arriba del muro en la carrera 5ª, la margen derecha que da contra el barrio Villa Zelandia muestra sectores de remoción en masa hacia parte de la carrera 4ª y la carrera 2ª, en estos sectores se han construido una serie de gaviones de protección que han venido actuando de manera positiva permitiendo la rápida regeneración de material vegetal. En la margen izquierda del río Lengupá se observa igualmente el proceso de socavamiento lateral aunque en menor escala debido al proceso de depositacion de material de arrastre que genera barras, playas e islas de gran longitud que le brindan protección a las márgenes pero que colaboran con la inundación del valle en las eventuales crecidas del río. En el caño la Porfía la amenaza es media, debido a su canalización en primer lugar porque su cauce presenta baja torrencialidad; sin embargo si no se efectúa limpieza periódica al mismo podrá colmatarse con residuos sólidos y material de arrastre proveniente de la misma estructura que lleva 30 años de construcción. La falta de la debida conducción de las aguas lluvias, y las bajas pendientes que tiene el municipio, hacen que las aguas inunden algunas casas en época de invierno en sectores como Villa Zelandia, La Floresta, La Sardinata y Las Flores. Amenaza Natural por Deslizamientos. Dentro del área actualmente urbanizada no existen reptaciones o deslizamientos de importancia que amenacen la estabilidad de las construcciones, a pesar de que la mayoría de estas no están construidas con sistemas estructurales idóneos; sin embargo hay construcciones sobre terracitas en la calle 7 entre carreras 4 y 5 barrio La Gloria, en la calle 4 entre carreras 4 y 5, y carrera 4 entre calles 3 y 4 sector El Paraíso, en la parte posterior del hospital. Existen pequeños deslizamientos en las orillas o rondas de las quebradas El Toro y La Sardinata, debido principalmente al socavamiento lateral de los cauces, a la deforestación, invasión por construcciones y en general por mal uso de las rondas. También aparecen pequeños deslizamientos de tierra por falta de estabilización de los taludes en la construcción de la vía sobre terrenos con pendiente media a lo largo de la carrera 5. En ambas quebradas se observan movimientos en masa activos que se caracterizan por presentar claras evidencias de la actividad de la masa en movimiento o zonas de desprendimiento. Igualmente se observan en mayor escala los movimientos en masa durmientes los cuales presentan un aparente estado de inactividad, pero puede ser reactivado por cambios en las propiedades intrínsecas de los materiales, las condiciones hidrogeológicas o la acción de agentes externos como lluvias intensas o un sismo. En las riberas del río Lengupá, existe amenaza media por erosión en terracitas, buzamientos de los terrenos blandos que buscan reacomodarse en las zonas bajas de la cuenca y que pueden en un futuro remoto afectar el centro urbano hacia el sur. Existe la tendencia a continuar deforestando los terrenos, reforzando la tendencia a que la acción de gravedad, de las lluvias y vientos que ocasionan movimientos de tierra, erosión y daños sobre el paisaje. 27 Amenaza Natural por Movimientos Sísmicos. El área de San Luis de Gaceno se encuentra dentro de la cordillera oriental del sistema andino, de edad joven y origen sedimentario con frecuentes asentamientos, es una región con tectónica compleja por estar cercana a las fallas del borde llanero, características que hacen del municipio una zona sísmica alta. Para el caso del componente urbano este tipo de amenaza sísmica alta implica mayores riesgos sobre el espacio construido y concentrado, bienes, vidas e infraestructuras. En la Secretaría de Planeación del municipio se exigen cálculos estructurales sismo resistentes para construcción de tres pisos en adelante, así como también estudios de suelos, lo cual quiere decir que las construcciones anteriores a esa fecha no contaban con estos requisitos. Se está trabajando con el anterior código sismo resistente. El 25 de enero de 1995 se presentó un episodio sísmico que afecto en gran parte las estructuras de las casas, en el sector rural de Santa Teresa se derrumbaron varias viviendas y se presentaron heridos por la caída de techos y paredes, creando una emergencia atendida por organismos de socorro de la Gobernación de Boyacá y el Departamento de Casanare. Después de esto se incluyó el Plan de Prevención de Desastres. Según estudios de INGEOMINAS, el municipio se encuentra en una zona altamente vulnerable ante la posible ocurrencia de un movimiento tectónico de cierta magnitud. Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, de San Luis de Gaceno 2013 1.1.3 Accesibilidad geográfica Las vías principales de la red vial actual son la carreras 5 (Avenida Guillermo Gaviria Correa) y la carrera 4 (avenida Duran Quintero) por las que se articula el mayor transito, el sector del centro urbano tiene una red 28 vial en buen estado en pavimento rígido entre las calles 3 y 7 entre carreras 3 y 5 las vías se visualizan en el mapa 41, red vial urbana propuesta. La mayoría de las vías se presentan en regular estado, ya que las vías rurales existentes son caminos que han sido ampliados, volviéndolos trochas para transitar, algunas solo en épocas de verano. Fluviales: No existe Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros San Luis de Gaceno, 2013 San Luis de Gaceno Tiempo de llegada desde la vereda más alejada a la cabecera municipal, en minutos. Distancia en Kilómetros desde la vereda más alejada a la cabecera municipal Tipo de transporte desde la vereda más alejada a la cabecera municipal 15 120 5 30 Transporte público Doble tracción 60 17 Doble tracción 90 25 Doble tracción 240 55 A pie 150 30 Doble tracción 120 25 Doble tracción 90 30 Doble tracción 120 33 Doble tracción 210 35 Doble tracción 15 2 Doble tracción 40 8 Doble tracción 180 8 A pie 90 25 Doble tracción 15 2 Doble tracción 60 12 Doble tracción 60 20 Doble tracción 15 3 Transporte público 150 30 Doble tracción 250 30 A pie 30 13 Doble tracción 270 67 A pie 45 15 Doble tracción 220 52 A pie 45 20 Doble tracción Agua buena Arrayanes Cafetero Caño blanco Caño grande Cano tigre Caracol Catatumbo Guamal Horizontes Cumaral El cairo El Carmen Gazajarro Gazapal Granja Guichirales La colonia La dorada La dorada del guavio La esperanza La mesa Marañal Monumento Pensamiento Piñuela 29 Planada seca Rio chiquito San agustin del chuy San carlos San isidro San jose del chuy San pedro Santa Teresa Tontogue El triunfo 45 19 Doble tracción 180 60 Doble tracción 150 20 Doble tracción 60 20 Doble tracción 180 8 A pie 40 13 Doble tracción 15 6 Doble tracción 70 37 Doble tracción 180 180 20 20 A pie A pie Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 Tiempo de traslado entre San Luis y su municipio vecino* Distancia en Kilómetros entre San Luis y su municipio vecino* Paez Campohermoso 200 120 58 62.2 Paratebueno 120 Medina Sabana San Luis de Gaceno 180 30 60 Municipio 30 Tipo de transporte Tiempo estimado del entre San Luis y el traslado entre San Luis municipio vecino* al municipio vecino* Minutos Vehiculo particular Vehiculo particular Horas 2 2 98.7 Vehiculo particular 2 30 124 20 23 Vehiculo particular Bus intermunicipal Bus intermunicipal 3 30 30 60 Mapa 3. Vías de comunicación de San Luis de Gaceno, 2012 1.2 Contexto demográfico Población total El municipio de San Luis de Gaceno la población total del año en curso a junio 30 es 5360 habitantes mientras que en año 2005 su tamaño poblacional fue de 6.383, demostrando que ha disminuido en un 19% de sus habitantes en los últimos 8 años. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado Población total: Densidad de población por kilómetro cuadrado: 5360 habitantes 11.69 Población por área de residencia urbano/rural Tabla 4. Población por área de residencia San Luis de Gaceno 2013 Municipio San Luis de Gaceno 31 Población cabecera municipal Población Porcentaje 1861 34.7 Población resto Población 3499 Porcentaje 65.27 Población total Grado de urbanización 5360 35.2 Fuente: DANE Mapa 4. Población por área de residencia del municipio San Luis de Gaceno zona urbana y centros poblados, 2012 Fuente: Oficina de Planeación San Luis de Gaceno 2013. 32 Población por pertenencia étnica En el municipio de San Luis de Gaceno la población por pertenencia étnica se observa que no tiene ninguna etnia para el año 2013. Tabla 5.Población por pertenencia étnica del municipio San Luis de Gaceno, 2013 Pertenencia étnica Indígena Rom (gitana) Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia Total por pertenencia étnica 0 0 0 Porcentaje de la población pertenencia étnica 0 0 0 0 0 5360 100 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afrodescendiente Ninguno de las anteriores Fuente: DATOS PARA EL ASIS agosto 20 2013 ajustado 1.2.1Estructura demográfica Los Indicadores de estructura demográfica como la población masculina y femenina y por grupos quinquenales de edad, se puede resumir en una pirámide poblacional donde se compare el año en curso, el cambio con respecto los años 2005, 2013 y la proyección al año 2020. La pirámide poblacional para San Luis de Gaceno, tiene comportamiento progresiva, se observa una base amplia que se ensancha hacia el vértice con los grupos etarios, el cambio del 2005 al 2013 hay aumento gradual en los grupos de edad de personas mayores de 20 años lo que empieza a dar una pirámide con menos diferencia entre la base y la parte media de la misma, y este comportamiento se mantiene en la proyección para el 2020. (Figura 1) 33 Figura 1.Pirámide poblacional de San Luis de Gaceno, 2005, 2013, 2020 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 2020 2005 2013 8% 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Población por grupo de edad Para el municipio de San Luis de Gaceno el cambio porcentual de los habitantes a través del tiempo, basándose en los periodos censales 2005, 2013 y la proyección del año en curso y el año 2020 (Tabla 5, Figura 2), muestra que durante los ciclos vitales primera infancia, infancia, adolescencia y juventud tiene una tendencia a disminuir a 0.02 puntos porcentuales mientras que en el ciclo vital de adultez y persona mayor aumenta en un 0.02 puntos porcentuales. Tabla 6 .Proporción de la población por grupo de edad, del municipio de San Luis de Gaceno 2005,2013 y 2020. Ciclo vital 2005 2013 2020 Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa 34 Primera infancia (0 a 5 años) Infancia (6 a 11 años) Adolescencia (12 a 18 años) Juventud (14 a 26 años) Adultez ( 17 a 59 años) Persona mayor (60 años y más) Total 820 0,12846624 585 0,106771309 462 0,101427003 847 0,13269622 619 0,112976821 468 0,102744237 897 0,14052953 708 0,129220661 535 0,117453348 1.357 0,21259596 1.131 0,20642453 908 0,199341383 3.193 0,500234999 2.742 0,500456288 2.368 0,519868277 859 0,13457622 897 0,163716007 872 0,19143798 7973 1,249099169 6682 1,219565616 5613 1,232272228 Fuente: censo DANE 2005 y proyección 2013, 2020 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, del municipio de San Luis de Gaceno 2005, 2013 y 2020 Primera infancia (0 a 5 años) Infancia (6 a 11 años) Adolescencia (12 a 18 años) Juventud (14 a 26 años) 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2005 2013 Fuente: censo DANE, proyección de población 2005, 2013 y 2020 35 2020 En el municipio de San Luis de Gaceno el cambio en la proporción de la población por grupo etarios, se observa con tendencia a la disminución a través del tiempo con mayor proporción en personas mayores de 60 años, seguido de adultez. Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de San Luis de Gaceno, 2012 Población por edad y sexo 3.000 HABITANTES 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 <1 año 1-4 años 5 -14 años 15 24 años 25 – 44 años 45 – 59 años 60 – 79 años > 80 años Total HOMBRES 49 199 535 477 673 417 408 62 2.820 MUJERES 46 192 498 410 582 385 359 68 2.540 Fuente: proyección censo DANE 2005 La población proyectada por sexo y grupo de edad (Figura 3) para el municipio de San Luis de Gaceno muestra que no hay diferencia significativa entre hombre y mujer y de acuerdo al ciclo vital tienden a mantener la misma proporción. Otros indicadores demográficos Estas series de indicadores, permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos ámbitos territoriales. Relación hombres/mujer: En el año 2005 por cada 109 hombres, había 100 mujeres, mientras que para el año 2013 por cada 111 hombres, había 100 mujeres Razón ninos mujer: En el año 2005 por cada 49 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil (15-49años), mientras que para el año 2013 por cada 43 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil Indice de infancia: En el año 2005 de 100 personas, 33 correspondían a población hasta los 14 años, mientras que para el año 2013 este grupo poblacional fue de 28 personas. Indice de infancia: En el año 2005 de 100 personas, 33 correspondían a población hasta los 14 años, mientras que para el año 2013 este grupo poblacional fue de 28 personas Indice de juventud: En el año 2005 de 100 personas, 23 correspondían a población de 15 a 29 años, mientras que para el año 2013 este grupo poblacional fue de 23 personas 36 Indice de vejez: En el año 2005 de 100 personas, 10 correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el año 2013 este grupo poblacional fue de 12 personas Indice de envejecimiento: En el año 2005 de 100 personas, 30 correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el año 2013 este grupo poblacional fue de 44 personas Indice demografico de dependencia: En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había 73 personas menores de 15 años ó de 65 años y más (dependientes) , mientras que para el año 2013 este grupo poblacional fue de 69 personas Indice de dependencia infantil: En el año 2005, 56 personas menores de 15 años dependian de 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año 2013 fue de 48 personas Indice de dependencia mayores: En el año 2005, 17 personas de 65 años y más dependian de 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año 2013 fue de 21 personas Indice de Friz: Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida. Tabla 7 . Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005, 2013, 2020. Indicadores Razón de hombre: mujer Razón de niños: mujer Índice de infancia Índice de Juventud Índice de vejez Índice de envejecimiento Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia de mayores Índice de Friz Fuente: Censo DANE 2005, proyección 2013, 2020. 2005 109,0730429 44,12191582 2,161992793 23,23358922 9,713300956 29,83638114 74,30122117 56,39077341 16,82496608 187,5702247 2013 111,023622 42,63157895 1,916408104 22,24858551 12,19200584 43,9763002 68,92530728 47,8726757 21,05263158 163,3768352 2020 105,7452123 41,41630901 1,712403952 22,19538968 14,44566411 56,57781599 66,60570593 42,53840527 24,06730066 152,0276954 1.2.2Dinámica demográfica Tasa de Crecimiento Natural: En el periodo 2005 – 2011 la población crece en promedio 3.57% Tasa Bruta de Natalidad: El promedio de nacimientos para el periodo 2005- 2011 es de 9.114% Tasa Bruta de Mortalidad: El promedio de mortalidad para el periodo 2005 – 2011 es de 9.2% 37 Tasa bruta de mortalidad Tasa bruta de natalidad Tasa de crecimiento natural 30,00 4,8 2,6 19,42660191 17,1652771 0,7 1,9 14,20691961 15,20243239 1,3 1,2 12,1036481411,33391456 -0,5 13,01247772 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 5,44 4,07 6,85 5,39 5,11 6,28 4,28 0,00 2005 2006 2007 2008 Tasa bruta de natalidad 2009 2010 2011 Tasa bruta de mortalidad 12,4 11 11 10 8,5 9 9 9 8 7,6 6,7 5 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Conciliación censal 1985-2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 Otros indicadores de la dinámica de la población Tasa General de Fecundidad ”Por cada 1000 mujeres en edad fértil nacen 74,7 niños al año Tasa Global de Fecundidad –TGF: Las mujeres en edad fértil tienen en promedio 2,5 hijos 38 Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: De cada 1000 mujeres de 10 a 14 años 1,43 se embarazan Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: De cada 1000 mujeres de 15 a 19 años 46.72 se embarazan La Edad Media de Fecundidad: La edad promedio en que las mujeres tienen los hijos es de 26,75 años. La Tasa de Reproducción: En promedio las mujeres en su periodo fértil tienen 1.19 hijos Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de San Luis de Gaceno, 2012 Indicador Tasa general de fecundidad - TGF (estimada) Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015) Edad media de fecundidad -EMF (estimada) Tasa de reproducción neta (estimada) Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años* Valor 74,7 2,5 26.75 1.19 1,43 Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años* 46,72 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO 1.2.3Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el municipio de San Luis de Gaceno, pero también es necesario identificar las condiciones sociales (enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la usurpación ilegal de predios, los grupos armados), y los efectos sobre el municipio receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos armados internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales. La población victimizada de desplazamiento se observa que los grupos de edad con alta incidencia son 55-59 años, seguido 30 a 34 años, 10 a 14 años y finalizando de 5 a 9 años, observándose que los hombres son más desplazados que las mujeres. Tabla 9. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, del municipio de San Luis de Gaceno junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad 0 a 4 años 05 a 09 años 10 a 14 años 39 No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento 3 8 9 7 9 15 No. LGBTI victimizados de desplazamiento 0 0 0 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 años o más 6 6 11 10 14 9 8 2 18 3 1 2 1 3 14 4 5 13 9 6 6 1 27 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO LGBTI: Lesbianas, Gais, Bisexuales y personas Transgénero Los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5 años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años, jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60 años (Ministerio de Salud y Protección Social). Conclusiones En el municipio de San Luis de Gaceno es un municipio con gran extensión geográfica 458.5 Km2, con cabecera municipal de alrededor 70 manzanas y 44 veredas, con pocas vías de acceso hacia las zonas rurales. Es un municipio rico en hidrografía es así que es un lugar con alto riesgo de inundaciones y además por estar ubicada en la cordillera oriental y iniciando el piedemonte llanero es una zona de inestabilidad geológica. Los indicadores demográficos demuestran que es una población joven, donde prevalece la población urbana sobre la población rural, de acuerdo a la distribución de la población por grupos quinquenales se observa que la infancia tiende a disminuir y la adultez a aumentar con el trascurrir del tiempo, prevalece el hombre frente a la mujer durante todo el ciclo vital. Los accesos viales de la cabecera municipal a las veredas no son adecuadas puesto que para algunas todavía existe el camino de herradura y también las condiciones del tiempo (invierno o verano) influye en el acceso. San Luis de Gaceno tiene 5.360 habitantes con una densidad poblacional de 11.69 por Km”, posee una población urbana de 1.861 y 3.499 habitan en zona rural y que en su totalidad no tiene pertenencia étnica. La pirámide poblacional del municipio tiende a disminuir en su base y aumentar en la punta, igualmente se observa que de acuerdo a quinquenios en todo el ciclo de vida con el tiempo la población tiende a disminuir y no hay diferencia significativa entre hombre y mujer. 40 Se evidencia un promedio de nacimientos de 9.1 % y una mortalidad de 9.2% y un crecimiento natural de 3.57% es decir que no existe una diferencia significativa entre nacimientos y mortalidad y se confirma el poco crecimiento natural del municipio. De acuerdo a fecundidad la mujer San Luiseña tiene hijos a la edad promedio de 26,75 años con un promedio de 2,5 hijos; mas sin embargo se observa que de cada 1000 mujeres de 10 a 14 años 1,43 se embarazan. Por otra parte, en San Luis de Gaceno existe un alto índice de victimizados de desplazados con alto índice tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo no hay evidencia de LGBTI victimizados de desplazamiento. 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad. 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad Para el análisis de mortalidad se tomaran como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregara por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año disponible (2011. El análisis de mortalidad general por grandes causas se hizo por la estimación y ajuste de tasa por edad según el método directo, los cálculos fueron realizados en hojas de cálculo electrónico – Excel. Para el municipio de San Luis de Gaceno la primera gran causa de mortalidad es las enfermedades del sistema circulatorio con un comportamiento cíclico tendiente al aumento durante el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011, le sigue en la magnitud la mortalidad por las demás causas con tendencia a disminuir en el 2009, la tercera gran causa son las neoplasias con tendencia descendente. Figura 4.Tasa de mortalidad ajustada por edad de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 41 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS - OMS En el municipio de San Luis de Gaceno-Boyaca la primera gran causa de mortalidad en Hombres son las enfermedades del sistema circulatorio con un comportamiento con picos en 2007 y 2010con tendencia a aumentar, le sigue en la magnitud la mortalidad por causas externas con tendencia a aumentar en 2005 y 2008 y un declive en 2010, la tercera gran causa son causas externas con comportamiento cíclico entre 20052008 y declive importante a partir del 2009 al 2011. Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 300 250 200 150 100 50 0 Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas signos y síntomas mal definidos 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Tasa de mortalidad para las mujeres en el municipio de San Luis de Gaceno se observa en gran magnitud las enfermedades del sistema circulatorio con un comportamiento cíclico del 2005-2011 con pico en 2008 una depleción en 2009. La segunda magnitud es las demás causas con una disminución significativa en 2006 y un 42 pico en 2008, la tercera magnitud en mortalidad para mujeres es la neoplasia con un declive importante en el año 2007. Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 250,0 Enfermedades transmisibles Neoplasias 200,0 150,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 100,0 50,0 Las demás causas 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Al comparar las tasas de mortalidad entre hombres y mujeres se observa el mismo la misma tendencia, en ambos géneros la primera causa de muerte son las enfermedades del sistema circulatorio, observándose que en año 2008 en mujeres tiende a aumentar el contrario que en los hombres este disminuye. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP En San Luis de Gaceno, al medir el indicador de años de vida potencialmente perdido AVPP la gran carga está dada por las Enfermedades del Sistema Circulatorio que presento una disminución en los años 2008 y 2009 con un estadio estable durante los otros años. 43 Figura 7.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 100% 90% signos y síntomas mal definidos 80% Las demás causas 70% Causas externas 60% 50% Afecciones periodo perinatal 40% 30% Enfermedades sistema circulatorio 20% Neoplasias 10% Enfermedades transmisibles 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS En el municipio de San Luis de Gaceno la magnitud de las tasas AVPP para los hombres se evidencia las enfermedades del sistema circulatorio con importante aumento en 2011y un declive en 2008 y se mantiene un comportamiento cíclico durante el periodo. Seguido de la demás causas mostrando una magnitud de aumento en el 2010 y continuar cíclico en el resto del periodo 44 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres de Luis de Gaceno, 2005 – 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y síntomas mal definidos Las demás causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias Enfermedades transmisibles 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno 2005 – 2011 100% 90% signos y síntomas mal definidos 80% Las demás causas 70% Causas externas 60% 50% Afecciones periodo perinatal 40% 30% Enfermedades sistema circulatorio 20% Neoplasias 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Enfermedades transmisibles En el municipio de San Luis de Gaceno la magnitud y tendencia de las tasas AVPP ajustadas por edad para las mujeres; se observa a las Enfermedades sistema circulatorio con un comportamiento cíclico en el periodo a evaluar con estabilidad entre 2005-2007 y un aumento significativo 2009 y 2011. La magnitud que sigue es las demás causas con una disminución de 0 en 2006 con relación al resto del periodo. La comparación de los AVPP entre hombres y mujeres, se observa que en ambos géneros la magnitud es la enfermedad sistema circulatorio en que en hombres tiene tendencia a aumentar con el paso de los años mientras que en las mujeres se observa un comportamiento cíclico y entre los años 2009-2011prevalece una disminución con respecto al resto del periodo. 45 Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Para el municipio de San Luis de Gaceno la tasa ajustada para AVPP se observa que durante el periodo 2005-2011 es por enfermedad sistema circulatorio con una meseta en 2007-2008 y una tendencia a declive en 2009 y aumento en 2010 y nuevamente disminuye en 2011. Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Enfermedades transmisibles Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 200 180 Neoplasias 160 140 Enfermedades sistema circulatorio 120 100 80 Afecciones periodo perinatal 60 Causas externas 40 Las demás causas 20 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres Para el periodo 2005-2011 en San Luis de Gaceno la tasa de AVPP para hombres se observa una magnitud en enfermedad sistema circulatorio con tendencia al aumento en 2007 y 2008 y un pico en 2010 manteniéndose en 2011. Seguida de la magnitud de las demás causas con un comportamiento oscilante 1005-2009 con pico en 2010 y un declive importante en 2011. 46 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes 300 Enfermedades transmisibles Neoplasias 250 200 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 150 100 Las demás causas 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres Durante el periodo 2005-2011 para el municipio de San Luis de Gaceno las tasas ajustadas por edad para las mujeres se observa un comportamiento oscilante con la magnitud enfermedad sistema circulatorio 2005-2007 una meseta y una tendencia a aumentar en 2008 y 2009 y un declive importante en 2009 y 2011. Las demás causas segunda magnitud con un pico de 0 en 2006 un aumento significativo en 2008 y tendencia cíclica en el resto del periodo. 47 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 250,0 Enfermedades transmisibles 200,0 Neoplasias 150,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 100,0 Causas externas 50,0 Las demás causas 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad Se realizó un análisis más detallado que permitirá identificar los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas Enfermedades transmisibles En la población de hombres del municipio de San Luis de Gaceno, se observa una mortalidad por enfermedades transmisibles con picos de enfermedades infecciosas intestinales en 2006, infecciones respiratorias agudas 2007, ciertas enfermedades inmunoprevenibles 2008 y entre 2009-2011 se observa una tendencia a ciertas enfermedades trasmitidas por vectores y rabia. 48 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 35 30 Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis 25 15 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Meningitis 10 Septicemia, excepto neonatal 20 Enfermedad por el VIH (SIDA) 5 Infecciones respiratorias agudas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias En la población de mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, se observa una mortalidad por enfermedades transmisibles en diferentes estadios del periodo 2005-2011 con picos considerables de septicemia, excepto neonatal 2006, enfermedades infecciosas intestinales 2007, infecciones respiratorias agudas 2008 y un aumento persistente de resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. 49 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 30 Enfermedades infecciosas intestinales 25 Tuberculosis Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 20 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 15 Meningitis 10 Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) 5 Infecciones respiratorias agudas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias En el municipio de San Luis de Gaceno en la población de hombres con relación a tasa de mortalidad con neoplasia, se observa que el tumor maligno de estómago tiene una mayor magnitud durante todo el periodo con pico en 2007 y comportamiento oscilante, seguido de tumores malignos de otras localizaciones y de la no especificas con pico en 2010 y comportamiento cíclico durante el resto del periodo. 50 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2012 80 Tumor maligno del estómago 70 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 60 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 50 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón 40 Tumor maligno de la próstata 30 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 20 Leucemia 10 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido En el municipio de San Luis de Gaceno en la población de mujeres con relación a tasa de mortalidad con neoplasia, se observa que el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto peritoneo y colon tiene una mayor peso en el periodo 2005-2011 con un comportamiento cíclico con pico importante en 2008 y un declive 2010-2011, seguido de tumores in situ, benignos y los de comportamiento con un aumento considerable en año 2006 con ciclo oscilante durante el resto del periodo. 51 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2012 60 Tumor maligno del estómago Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 50 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 40 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 30 Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno del cuerpo del útero Tumor maligno del útero, parte no especificada 20 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios Leucemia 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades del sistema circulatorio Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio San Luis de Gaceno del periodo 2005 – 2011 se evidencia como mayor frecuencia las enfermedades hipertensivas con un pico significativo en 2006, seguida de enfermedad isquémica del corazón con tendencia al aumento en los últimos años. 52 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 180 Fiebre reumática aguda y enfermedades 160 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes cardíacas reumáticas crónicas Enfermedades hipertensivas 140 Enfermedades isquémicas del corazón 120 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades 100 de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Paro cardíaco 80 Insuficiencia cardíaca 60 Enfermedades cerebrovasculares 40 Aterosclerosis 20 Las demás enfermedades del sistema 0 circulatorio 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio San Luis de Gaceno del periodo 2005 – 2011 se evidencia como mayor peso las enfermedades cerebro vasculares con picos importantes 2005 y 2010, seguida de enfermedades hipertensivas con un aumento importante 2006. Cabe mencionar que las enfermedades isquémicas de corazón se evidencia un declive importante durante todo el periodo. 53 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 100 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 90 Enfermedades hipertensivas 80 Enfermedades isquémicas del corazón 70 50 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Paro cardíaco 40 Insuficiencia cardíaca 60 30 Enfermedades cerebrovasculares 20 Aterosclerosis 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Las demás enfermedades del sistema circulatorio Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Las tasas ajustadas por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres; se observa que resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal se mantuvo declinada en 0 y en 2011 presenta un pico significativo con respecto al resto del periodo, al contrario con trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal mantiene una pequeña meseta 2005-2006 y declina a 0 durante el resto del periodo evaluado. 54 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 35 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 30 25 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 20 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 15 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 10 Sepsis bacteriana del recién nacido 5 0 1 2 3 4 5 Año de defunción 6 7 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal Las tasas ajustadas por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres; se observa 0 durante el periodo evaluado, para el municipio de San Luis de Gaceno. 55 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 1 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 0,9 0,8 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 0,7 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 0,6 0,5 0,4 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 0,3 Sepsis bacteriana del recién nacido 0,2 0,1 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Causas externas Durante el periodo 2005-2011 en el municipio de San Luis de Gaceno la tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres se observa una meseta entre 2005 y 2008 y declive a 0 entre 20092010 y en 2011 tendencia al aumento para agresiones, seguida de eventos de intensión no determinada con aumento en 2006 meseta hasta 2009 y tendencia al declive al final del periodo. Se menciona tasa de mortalidad por accidente de transporte terrestre ya que presenta un comportamiento cíclico con un pico importante en 2008. 56 Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 80 Accidentes de transporte terrestre 70 Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas 60 Accidentes por disparo de arma de fuego Ahogamiento y sumersión accidentales 50 Accidentes que obstruyen la respiración 40 Exposición a la corriente eléctrica Exposición al humo, fuego y llamas 30 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes 20 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Agresiones (homicidios) 10 0 Eventos de intención no determinada 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Las demás causas externas En el municipio de San Luis de Gaceno en población de mujeres se observó mortalidad por diferentes causas en diferentes tiempos del periodo con mayor peso lesiones autoinfringidas con meseta de 0 durante 20052009 y pico significativo entre 2009 y 20011, seguido de ahogamiento y sumersión accidentales con picos en 2006 y 2009. Finalmente con agresiones pico en 2008 y meseta de 0 en el resto del periodo. 57 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 50 Accidentes de transporte terrestre 45 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas 40 Accidentes por disparo de arma de fuego 35 Ahogamiento y sumersión accidentales 30 Accidentes que obstruyen la respiración Exposición a la corriente eléctrica 25 Exposición al humo, fuego y llamas 20 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes 15 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 10 Agresiones (homicidios) 5 Eventos de intención no determinada 0 Las demás causas externas 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 En las tasas ajustadas por edad para las causas externasen hombres para el municipio de San Luis de Gaceno se evidencia mayor magnitud enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores presentando un declive 0 en 2006 y una tendencia de aumento en 2006, una meseta sobresaliente hasta el 2010 y declive en 2011. Seguida de enfermedades del sistema urinario con pico en 2007 y meseta 2008 y 2010. Llama la atención la mortalidad por deficiencias nutricionales y anemias nutricionales con pico den 2006 y 2010. 58 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del municipio San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 70 Diabetes mellitus Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 60 Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio 50 40 30 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 20 Enfermedades del sistema urinario Hiperplasia de la próstata 10 Embarazo, parto y puerperio 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Resto de las enfermedades En las tasas ajustadas por edad para las causas externas en mujeres para el municipio de San Luis de Gaceno se observa mayor frecuencia en enfermedades del sistema urinario con picos en 2005, 2008 , 2010 y 2011 al contrario en 2006, 2007 y 2009 no existe incidencia. Seguida de enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores se observa picos en 2007 y 2009 y declive importante en el resto del periodo. Cabe resaltar que la Diabetes Mellitus tiene una tendencia de aumento 2007 mantiene meseta y disminuye en 2010. 59 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 70 Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 60 Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio 50 40 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 30 Enfermedades del sistema urinario 20 Hiperplasia de la próstata 10 Embarazo, parto y puerperio 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Resto de las enfermedades Para realizar el monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021, se hizo un análisis de desigualdad en salud, estimando la diferencia relativa junto con los intervalos de confianza. Para San Luis de Gaceno se uso como referencia el valor del indicador del departamento de Boyacá, se puede inferir que la tasa de accidentes de transporte terrestre, tasa de mortalidad por tumor maligno de mama y la tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento son significativamente más altos en el municipio de San Luis de Gaceno en relación al departamento de Boyacá. 60 Tabla 10.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Boyaca 2006 2007 2008 2009 2010 2011 San Luis de Gaceno Causa de muerte Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre 2 10 rojo ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama 3 11 rojo - - - - - - Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino 4 2 amarillo - - ↗ ↗ ↘ - Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata 5 3 amarillo ↗ ↗ ↘ - - - 6 4 amarillo - ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ 7 11 amarillo ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ 8 5 amarillo - - - ↗ ↗ ↘ Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento 9 15 rojo - - - - - - Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) 10 7 amarillo ↗ ↗ ↗ ↘ - ↗ Tasa de mortalidad por malaria Casos de mortalidad por rabia humana Mortalidad por enfermedades infecciosas (A00A99) 11 12 6 5 amarillo amarillo - - - - - - 20 4 verde ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ Tasa de mortalidad por emergencias y desastres 2 3 amarillo - - - - - - Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago Tasa de mortalidad por diabetes mellitus Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizara la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos 61 síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. Tasas específicas de mortalidad El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez en el municipio de San Luis de Gaceno se reporta con el número de muertes ocurridas en niños y niñas, de acuerdo a las 67 causas y sus subgrupos. Por todas las causas según la lista 67 En la mortalidad infantil y niñez de San Luis de Gaceno para el periodo entre 2005-2011 por las grandes causas se presentaron por Enfermedades del sistema respiratorio en 2006 y 2008. Por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en 2005, 2006 y 2011. Seguida por todas las demás enfermedades en el 2008 todas en menores de 1 año y finalmente por causas externas de morbilidad y mortalidad entre 1 y 4 años en el 2006. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99) Tumores (neoplasias) C00D48 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50D89) 62 Tasas específicas 2011 Tasas específicas 2010 Tasas específicas 2009 Tasas específicas 2008 Tasas específicas 2007 Tasas específicas 2006 Tasas específicas 2005 Grupos de edad Grandes causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Tabla 11. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00E88) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60H93) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema circulatorio (I00I99) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema respiratorio (J00J98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 800 0 0 0 0 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 869,565 2174 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 800 0 0 0 0 980,39215 69 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) Menores de 5 años 751,8 79699 2 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 63 Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00R99) Todas las demás enfermedades (F01-F99, H00H59, L00-L98, M00-M99) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01Y89) Menores de 5 años 0 0 0 869,565 2174 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 190,114 0684 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04) Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Tabla 12. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Grandes causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99) Tumores (neoplasias) C00D48 Enfermedades de la sangre y de los 64 Grupos de edad Muertes 2005 Muertes 2006 Muertes 2007 Muertes 2008 Muertes 2009 Muertes 2010 Muertes 2011 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50D89) enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00E88) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98) Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H93) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema respiratorio (J00J98) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 1 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N98) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) Signos síntomas y hallazgos Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 Menores de 1 año Menores de 1 año Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) Todas las demás enfermedades (F01F99, H00-H59, L00L98, M00-M99) Entre 1 y 4 años Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01Y89) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 1 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias En el municipio de San Luis de Gaceno la mortalidad por enfermedades parasitarias se observa la tendencia en menores de 1 año con tos ferina en 2008 y septicemia en 2006. 66 (A15- de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 Tasas específicas 2008 Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Tasas específicas 2007 Tasas específicas 2011 Tuberculosis A19) de Tasas específicas 2010 Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00A08) Grupos edad Tasas específicas 2005 Tasas específicas 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) Tasas específicas 2009 Tabla 13. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tétanos (A33, A35) Difteria (A36) Tos ferina (A37) Infección meningocócica (A39) Septicemia A41) Poliomelitis (A80) (A40- aguda Sarampión (B05) Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20- 67 Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 869,565217 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 800 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 B24) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25-B34) Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año Menores años Entre 1 años Menores año de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 de 5 0 0 0 0 0 0 0 y 4 0 0 0 0 0 0 0 de 1 0 0 0 0 0 0 0 Paludismo (B50-B54) Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55B94,B99) Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Muertes 2007 Muertes 2008 Muertes 2009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00A08) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 68 Muertes 2011 Muertes 2006 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Tuberculosis (A15-A19) Grupos de edad Muertes 2010 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) Muertes 2005 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Tétanos (A33, A35) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25B34) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Difteria (A36) Tos ferina (A37) Infección meningocócica (A39) Septicemia (A40-A41) Poliomelitis aguda (A80) Sarampión (B05) Paludismo (B50-B54) 69 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A20-A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55B94,B99) Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Subgrupo de Tumores (neoplasias) En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a neoplasias. Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Las enfermedades del sistema circulatorio En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a las enfermedades del sistema circulatorio Las enfermedades del sistema digestivo En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a enfermedades del sistema digestivo Las enfermedades del sistema genitourinario 70 En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a enfermedades del sistema genitourinario Todas las demás enfermedades En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a todas las demás enfermedades. Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad infantil y niñez debidas a Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal En el subgrupo de afecciones originadas en el periodo perinatal, en el municipio de San Luis de Gaceno se presento mortalidad por hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento en 2005, otras afecciones respiratorias del recién nacido en 2006 y resto de afecciones perinatales en 2011 en menores de 1 año. Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05P08) Traumatismo del nacimiento (P10-P15) Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21) 71 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Tasas específicas 2011 Grupos de edad Tasas específicas 2006 Tasas específicas 2007 Tasas específicas 2008 Tasas específicas 2009 Tasas específicas 2010 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Feto y recien nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) Tasas específicas 2005 Tabla 15. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Dificultad respiratoria del recien nacido (P22) Neumonía congénita (P23) Otras afecciones respiratorias del recien nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recien nacido (P36) Onfalitis del recien nacido con o sin hemorragia leve (P38) Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recien nacido (P50-P61) Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 751,879699 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 800 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 980,392157 Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS 72 Tabla 16. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Muertes 2005 Muertes 2006 Muertes 2007 Muertes 2008 Muertes 2009 Muertes 2010 Muertes 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Feto y recien nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Traumatismo del nacimiento (P10-P15) Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21) Dificultad respiratoria del recien nacido (P22) Neumonía congénita (P23) Otras afecciones respiratorias del recien nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recien nacido (P36) 73 Grupos de edad Onfalitis del recien nacido con o sin hemorragia leve (P38) Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recien nacido (P50-P61) Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 1 Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas En el municipio de San Luis de Gaceno en el año 2005 se presento mortalidad infantil malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas en menores de 1 año por Hidrocéfalo congénito y espina bífida. Durante el resto del periodo no se hubo ninguna otra muerte por otra causa. Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Grupos de edad Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 869,5 65217 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 0 0 0 0 0 0 0 Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06Q07) Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24) 74 Tasas específicas 2005 Tasas específicas 2006 Tasas específicas 2007 Tasas específicas 2008 Tasas específicas 2009 Tasas específicas 2010 Tasas específicas 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) año Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89) Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Tasas específicas 2005 Tasas específicas 2006 Tasas específicas 2007 Tasas específicas 2008 Tasas específicas 2009 Tasas específicas 2010 Tasas específicas 2011 Tabla 18. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 1 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Malformaciones congénitas del Menores de 5 años corazón (Q20-Q24) Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Subgrupos de causas de muerte según lista de Grupos de edad tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) 75 Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90Q99) Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte En el municipio de San Luis de Gaceno –Boyacá en el periodo 2005-2011 no se presento mortalidad signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad En el municipio de San Luis de Gaceno en el año 2006 se presento mortalidad infantil por causas externas de morbilidad y mortalidad en menores de 1 A 4 años por accidentes de transporte. Durante el resto del periodo no se hubo ninguna otra muerte por otra causa. Menores de 5 años Accidentes de transporte (V01V99) Entre 1 y 4 años 76 0 Tasas específicas 2011 Tasas específicas 2010 Tasas específicas 2009 Tasas específicas 2008 Tasas específicas 2007 Grupos de edad Tasas específicas 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Tasas específicas 2005 Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 0 0 0 0 0 0 0 190,114068 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Envenenamiento Menores de 5 años accidental por, y exposición a Entre 1 y 4 años sustancias nocivas (X85Menores de 1 año Y09) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Todas las Menores de 5 años demás causas externas (W00W64, W85-W99, Entre 1 y 4 años X10-X39, X50X84, Y10-Y89) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Ahogamiento y sumersión accidentales Entre 1 y 4 años (W65-W74) Menores de 1 año Menores de 5 años Otros accidentes que obstruyen la Entre 1 y 4 años respiración (W75-W84) Menores de 1 año Exposición al humo, fuego y llamas (X00X09) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS Tabla 20. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, en el municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 77 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Ahogamiento y sumersión Entre 1 y 4 años accidentales (W65W74) Menores de 1 año Menores de 5 años Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75W84) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Exposición al humo, Entre 1 y 4 años fuego y llamas (X00-X09) Menores de 1 año Menores de 5 años Envenenamiento accidental por, y Entre 1 y 4 años exposición a sustancias nocivas (X85-Y09) Menores de 1 año Todas las demás causas externas Menores de 5 años (W00-W64, W85W99, X10-X39, Entre 1 y 4 años X50-X84, Y10-Y89) 78 0 0 0 0 1 0 0 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 No. muertes 2006 Grupos de edad Menores de 5 años Accidentes de transporte (V01V99) No. muertes 2005 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Censo DANE 2005, proyección de población 2006-2011, SISPRO mortalidad según agrupación de la lista 6/67 OPS-OMS 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez Después de identificar las causas de muerte que representa con mayor frecuencia en la infancia y la niñez del municipio de San Luis de Gaceno, se realizará un análisis materno – infantil, identificando los indicadores que peor situación se encuentren así estimar la razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por desnutrición crónica en los menores de cinco años de edad utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. A continuación la interpretación de la semaforización: Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en la región o departamento y el indicador nacional. Rojo: Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más alto en la región o departamento comparado con el indicador nacional. Verde: Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más bajo en la región o departamento comparado con el indicador nacional. ↘Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior ↗Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior -Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior 79 2011 amarill o 2010 0 2009 35 San Luis de Gaceno 2008 Razón de mortalidad materna Boyaca 2007 Causa de muerte 2006 Tabla 21. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio San Luis de Gaceno, 2005- 2011 - - - - - - Tasa de mortalidad neonatal 6,6 13,7 Tasa de mortalidad infantil ajustada (DANE) 10,9 13,7 Tasa de mortalidad en la niñez ajustada (DANE) 13,2 13,7 Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años 15,6 Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años 0,9 Tasa de mortalidad por desnutrición en 0 menores de cinco años Fuente: Indicadores para ASIS Agosto 29 de 2013 ajustado rojo amarill o ↗ ↘ - - - ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ - ↗ amarill o ↗ ↘ ↗ ↘ - ↗ 0 amarill o - - - - - - 0 amarill o - - - - - - 0 amarill o - - - - - - Mortalidad materna En el municipio de San Luis de Gaceno la razón de mortalidad materna del 2005 al 2011, mantuvo una magnitud con tendencia de 0 a comparación del departamento. Figura 25.Razón de mortalidad materna, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 Razón de mortalidad materna 120 100 Título del eje 80 60 40 20 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 San Luis de Gaceno 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 Boyaca 73,9 65,8 107,12 62,52 74,9 73,22 34,97 Fuente: Indicadores para ASIS Agosto 29 de 2013 ajustado 80 Mortalidad Neonatal Durante el periodo de 2005 al 2011 en el municipio de San Luis de Gaceno la tasa de mortalidad infantil en comparación con el departamento se observa que en el año 2006 hay un leve aumento y entre 2007 a 2010 hay un declive significativo de 0 y luego en el 2011 el departamento disminuye en comparación al 2005 mientras el municipio tiene una tasa de 13,69 el pico mas alto del periodo. Figura 26.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 Tasa neonatal por 1.000 nacidos vivos 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2005 2006 San Luis de Gaceno 8,064516 10,52632 Boyaca 10,38 9,91 2007 2008 2009 2010 2011 0 0 0 0 13,69863 8,42 9,33 6,63 7,72 6,6 Fuente: Indicadores para ASIS Agosto 29 de 2013 ajustado Mortalidad infantil La tasa mortalidad infantil del 2005 al 2011, en San Luis de Gaceno se observa un comportamiento cíclico con picos importantes 2006, 2008 y 2011 en comparación con el departamento, llegando a su pico más alto de 23.52% por otra parte entre 2009 y 2010 tuvo una tasa de 0. Mientras que el departamento mantuvo rangos entre 17.4 las más alta y 10.9 la más baja. 81 Figura 27.Tasa de mortalidad infantil, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR 1000 NACIDOS VIVOS 25 20 15 10 5 0 2005 2006 San Luis de Gaceno8,0645161 21,052632 Boyaca 17,4 17,2 2007 2008 2009 2010 2011 0 23,529412 0 0 13,69863 13,77 14,59 11,45 12,5 10,9 Fuente: Indicadores para ASIS Agosto 29 de 2013 ajustado Mortalidad en la niñez En el periodo 2005-2011 la tasa mortalidad en la niñez en el municipio de San Luis de Gaceno tiene un comportamiento cíclico con una tendencia a la disminución al final del periodo con pico importante 2006 y 2008 y en 2009 y 2010 un declive importante de 0. En comparación con el departamento San Luis tiene pico más alto 2006 con 31.57 y el departamento en 2009 con 23.3. al finalizar el periodo el departamento mantiene una tasa de 0 a comparación del municipio que presenta una tasa de 13.69. 82 Figura 28.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de San Luis de Gaceno 2005-2011 Tasa de mortalidad en la niñez por 1000 nacidos vivos 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 0 13,9 San Luis de Gaceno8,064516 31,57895 Boyaca 16,7 0 2009 2010 2011 23,52941 0 0 13,69863 18,9 23,3 0 0 Fuente: Indicadores para ASIS Agosto 29 de 2013 ajustado Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2005 a 2011 no se presentó mortalidad por enfermedad diarreica agudo EDA. Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2005 a 2011 no se presentó mortalidad por Infección Respiratoria Aguda IRA. Mortalidad por desnutrición crónica En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2005 a 2011 no se mortalidad por desnutrición crónica. Determinantes estructurales En el municipio de San Luis de Gaceno durante el periodo 2009-2011 se realizó una relación de como la etnia y el lugar de residencia influye en indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez. Etnia En el municipio de San Luis de Gaceno durante el periodo 2009-2011 el abordaje materno – infantil y la niñez por pertenencia étnica muestra que solo se reportan otras etnias y mortalidad neonatal se presentó en el año 2011 con tasa de 13.7. 83 Tabla 22. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal del municipio de San Luis de Gaceno, 2009 – 2011 Etnia 2009 2010 2011 6 - OTRAS ETNIAS 0 0 13,70 NO REPORTADO 0 0 0 Total General 0 0 13,70 Fuente: DANE Área de residencia De acuerdo al área de residencia se observa que en el municipio de San Luis de Gaceno durante 2005 y 2011 muestra tendencias entre 19,72 en 2005 y 15.93 en 2011 la más baja con 15.093. Sin información específica en el área de referencia. (rural o urbana) . Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2011 84 2005 19,72 2006 19,13 2007 18,54 2008 17,95 2009 17,36 2010 16,77 2011 15,093 Fuente: DANE 2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil Para el municipio de San Luis de Gaceno la identificación de prioridades por mortalidad general, especifica y materno infantil para el año 2011 evidencia que Mortalidad general por grandes causa en s enfermedades del sistema circulatorio (población/hombres) aumenta y en Neoplasias y enfermedades del sistema circulatorio (población/mujeres) disminuyo. En mortalidad específica por subgrupo tiende a disminuir o no se presenta y finalmente en mortalidad materno-infantil no se presenta. Tabla 23.Identificación de prioridades en salud del municipio de San Luis de Gaceno, 2011 Causa de mortalidad Valor del Valor del Tendencia a identificada indicador en la indicador en la través del entidad entidad territorial tiempo 2005 al territorial de referencia 2011 enfermedades del Mortalidad sistema circulatorio 78 Aumento general por (población/hombres) grandes Neoplasias 36 Disminuyo causas enfermedades del sistema circulatorio 29 Disminuyo (población/mujeres) No aplica Septicemia 1 Disminuyo Mortalidad El tumor maligno del 0 No se presenta específica estomago por enfermedades 25 Disminuyo subgrupo isquémicas del corazón los accidentes de 1 Disminuyo transporte terrestre Tasa de mortalidad por 0 0 No se presenta IRA Tasa de mortalidad EDA 0 0 No se presenta 85 Mortalidad maternoinfantil Fuente: enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 0 0 No se presenta Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio de San Luis de Gaceno han tenido una tendencia al aumento. En los hombres la tasa ajustada por la edad se observa una tendencia al aumento durante 2005 al 2009. Tanto en las mujeres, se ha presentado una tendencia disminuir en este mismo periodo. De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el municipio fueron las enfermedades del sistema circulatorio. En los hombres la primera causa de defunciones fue por causas externas y en las mujeres fue por las enfermedades circulatorias durante 2005 a 2011. Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las enfermedades del sistema circulatorio son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en San Luis de Gaceno; En los hombres las enfermedades del sistema circulatorio son la razón de la mayor cantidad de años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las causas externas. El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor participación en la mortalidad en el municipio corresponden a las enfermedades hipertensivas. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones fueron las enfermedades del sistema respiratorio. Tanto en niño menor de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fue causas externas. De acuerdo al subgrupo de afecciones originadas en el periodo perinatal, en el municipio de San Luis de Gaceno se presento mortalidad por hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento, otras afecciones respiratorias del recién nacido en y resto de afecciones perinatales. En malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas por hidrocéfalo congénito y espina bífida todas se presentaron en menores de 1 año. Mientras que en el subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad por accidentes de transporte en menores de 1 A 4 años. En los demás subgrupos no se presentaron mortalidad infantil En el periodo entre 2005 a 2011, en San Luis de Gaceno, la razón de mortalidad materna se mantiene en un estadio de 0 y la tasa de mortalidad neonatal se observa una tendencia al aumento. En mortalidad por EDA, IRA y desnutrición crónica no se presentó en el municipio. Según las tendencias de la mortalidad infantil y niñez aumento en el último año con relación al anterior y no hay diferencia significativa con respecto al departamento. 86 2.2 Análisis de la morbilidad Se realizó un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los eventos de notificación obligatoria, las fuentes información corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, bases de dato de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública – SIVIGILA. Se estimó las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad junto con los intervalos de confianza al 95% por el método de por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S 2.2.1 Principales causas de morbilidad Se estimaron las principales causas de morbilidad atendidas se va utilizo la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; condiciones mal clasificadas. Morbilidad atendida En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 las tasas de morbilidad con relación en los dos últimos años y por ciclo vital se observa que en primera infancia, juventud y persona mayor se observa un aumento por lesiones mientras que en infancia, adolescencia y adultez fue por enfermedades no transmisibles, y en descenso por condiciones transmisibles y nutricionales para todos los ciclos vitales. Tabla 24. Principales causas de morbilidad, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones Primera materno infancia (0 - perinatales * 5años) Enfermedade s no transmisibles Lesiones 87 PROPORCIÓ N 2009 PROPORCIÓ N 2010 PROPORCIÓ N 2011 PROPORCIÓ N 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALE S 2011 - 2012 58,19 27,59 48,53 41,79 6,74 0,84 5,17 1,47 4,48 3,01 30,04 46,55 33,82 29,85 3,97 6,30 13,79 4,41 11,94 7,53 Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Infancia (6 - Enfermedade 11 años) s no transmisibles 4,62 6,90 11,76 11,94 0,18 56,08 38,46 43,59 23,81 19,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27,08 42,31 38,46 61,90 23,44 7,46 3,85 10,26 9,52 0,73 9,38 15,38 7,69 4,76 2,93 38,70 14,58 44,44 15,19 29,25 2,39 14,58 4,44 7,59 3,15 37,83 45,83 33,33 50,63 17,30 7,61 6,25 2,22 7,59 5,37 13,48 18,75 15,56 18,99 3,43 27,41 9,32 20,95 9,30 11,65 4,36 11,86 7,62 7,75 0,13 46,73 53,39 54,29 58,91 4,63 Lesiones 7,32 7,63 3,81 8,53 4,72 Signos y síntomas mal definidos 14,17 17,80 13,33 15,50 2,17 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Adolescenci perinatales * a (12 -18 Enfermedade s no años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Juventud (14 Enfermedade - 26 años) s no transmisibles 88 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Adultez (27 - Enfermedade 59 años) s no transmisibles Lesiones Persona mayor (> 60 años) Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedade s no transmisibles 17,96 11,28 10,69 8,68 2,01 1,78 2,33 2,83 3,59 0,76 58,22 64,20 62,26 64,67 2,41 7,38 10,89 9,12 8,08 1,04 14,67 11,28 15,09 14,97 0,12 14,69 9,02 9,41 5,91 3,51 67,98 69,92 72,94 75,20 2,26 6,78 6,02 3,53 7,48 3,95 14,12 11,42 2,70 Lesiones Signos y síntomas mal definidos 10,55 15,04 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS Principales causas de morbilidad en hombres En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de las principales causas de morbilidad en los hombres a través del tiempo la primera infancia y adolescencia presentaron ascenso en signos y síntomas mal definidos; infancia presento también ascenso por enfermedades no trasmisibles; mientras en la juventud y las personas mayores de 60 años fue por lesiones. Finalmente en adultez se presentó las enfermedades no trasmisibles. Por otro lado, el mayor descenso observado fue las condiciones transmisibles y nutricionales para primera infancia, infancia, juventud y personas mayores de 60 años. Para adolescencia y adultez fue por las enfermedades no transmisibles. (tabla 23). Tabla 25. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital 89 Gran causa de morbilidad CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS PORCENTUALES 2009 2010 2011 2012 2011 – 2012 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Primera infancia Enfermedades no (0 - 5años) transmisibles Lesiones Infancia (6 - 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 26 años) Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos 90 58,78 21,05 52,94 39,39 13,55 0,76 5,26 0,00 3,03 3,03 28,63 44,74 29,41 27,27 2,14 7,63 21,05 5,88 12,12 6,24 4,20 7,89 11,76 18,18 6,42 59,69 30,77 38,89 22,22 16,67 24,42 46,15 33,33 61,11 27,78 7,36 7,69 16,67 11,11 5,56 8,53 15,38 11,11 5,56 5,56 42,71 20,83 28,57 18,92 9,65 31,66 58,33 64,29 51,35 12,93 11,56 4,17 3,57 10,81 7,24 14,07 16,67 3,57 18,92 15,35 32,00 11,76 21,74 9,09 12,65 40,00 54,90 60,87 56,82 4,05 13,78 15,69 8,70 18,18 9,49 14,22 17,65 8,70 15,91 7,21 Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no Adultez (27 - 59 transmisibles años) Lesiones 16,09 8,33 5,83 10,78 4,96 58,04 54,76 63,11 55,88 7,22 14,83 21,43 16,50 18,63 2,12 11,04 15,48 14,56 14,71 0,14 15,33 8,57 9,64 4,17 5,47 65,13 65,71 72,29 75,00 2,71 6,90 5,71 Signos y síntomas mal definidos 12,64 20,00 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS 3,61 10,00 6,39 14,46 10,83 3,62 Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no Persona mayor transmisibles (> 60 años) Lesiones Principales causas de morbilidad en mujeres En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de las principales causas de morbilidad en mujeres a través del tiempo en la primera infancia se presentó tendencia al ascenso las lesiones, mientras que para infancia, adolescencia, juventud adultez y persona mayor fue las enfermedades no transmisibles. La mayor tendencia al descenso en primera infancia fue las enfermedades no transmisibles, y para infancia, adolescencia, juventud y adultez fue condiciones transmisibles y nutricionales y finalmente para personas mayores de 60 años el mayor descenso lo reportaron los signos y síntomas mal definidos. (tabla 24). Tabla 26.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Gran causa de morbilidad Primera infancia (0 5años) Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles 91 PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 PROPORCIÓN 2011 CAMBIO EN PROPORCIÓN PUNTOS 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 57,48 40,00 44,12 44,12 0,00 0,93 5,00 2,94 5,88 2,94 31,78 50,00 38,24 32,35 5,88 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Infancia (6 - 11 Enfermedades años) no transmisibles Lesiones Adolescencia (12 -18 años) Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Juventud (14 - Enfermedades 26 años) no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos 92 4,67 0,00 2,94 11,76 8,82 5,14 5,00 11,76 5,88 5,88 51,66 46,15 47,62 25,00 22,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30,33 38,46 42,86 62,50 19,64 7,58 0,00 4,76 8,33 3,57 10,43 15,38 4,76 4,17 0,60 35,63 6,25 41,38 10,00 31,38 4,21 21,88 6,90 12,00 5,10 42,53 50,00 31,03 58,00 26,97 4,60 6,25 0,00 4,00 4,00 13,03 15,63 20,69 16,00 4,69 24,94 7,46 20,34 9,41 10,93 6,71 20,90 13,56 11,76 1,79 50,36 52,24 49,15 60,00 10,85 3,84 1,49 0,00 3,53 3,53 14,15 17,91 16,95 15,29 1,66 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Adultez (27 - 59 Enfermedades años) no transmisibles 18,69 12,72 13,02 7,76 5,26 2,48 3,47 4,19 5,17 0,99 58,29 68,79 61,86 68,53 6,67 4,46 5,78 5,58 3,45 2,13 16,09 9,25 15,35 15,09 0,26 14,07 9,52 9,20 7,46 1,73 70,74 74,60 73,56 75,37 1,81 6,67 6,35 Signos y síntomas mal definidos 8,52 9,52 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS 3,45 5,22 1,78 13,79 11,94 1,85 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades Persona mayor no transmisibles (> 60 años) Lesiones 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, se realizó la estimación de cambios en las proporcionales durante el periodo 2009 a 2012. Condiciones transmisibles y nutricionales En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales; de la siguiente manera; se presentó mayor tendencia al descenso en las enfermedades infecciosas y parasitarias y mayor descenso las infecciones respiratorias, para la primera infancia, adolescencia, juventud, adultez y personas mayores de 60 años; mientras que para infancia la mayor tendencia al ascenso se presentó en la las infecciones respiratorias y en descenso las enfermedades infecciosas y parasitarias. (Tabla 25). Tabla 27. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, de municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital 93 CAMBIO EN Condiciones PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS transmisibles y 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES nutricionales 2011 - 2012 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Primera respiratorias infancia (0 - (J00-J06, J105años) J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias Infancia (6 (J00-J06, J1011 años) J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias Adolescencia (J00-J06, J10(12 -18 años) J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) 94 51,31964809 31,25 43,58974359 51,61290323 8,023159636 43,98826979 56,25 56,41025641 48,38709677 -8,023159636 4,692082111 12,5 0 0 0 55,63380282 70 57,89473684 50 -7,894736842 41,1971831 30 42,10526316 50 7,894736842 3,169014085 0 0 0 0 52,55102041 12,5 56,52173913 61,53846154 5,016722408 44,3877551 87,5 43,47826087 38,46153846 -5,016722408 3,06122449 0 0 0 0 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias Juventud (14 (J00-J06, J10- 26 años) J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones respiratorias Adultez (27 (J00-J06, J1059 años) J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Persona respiratorias mayor (> 60 (J00-J06, J10años) J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) 51,25628141 25 40 75 35 44,72361809 75 60 25 -35 4,020100503 0 0 0 0 57,47663551 58,62068966 41,66666667 56,66666667 15 40,18691589 41,37931034 58,33333333 40 -18,33333333 2,336448598 0 0 3,333333333 3,333333333 53,01204819 58,33333333 47,05882353 60 12,94117647 44,57831325 25 52,94117647 33,33333333 -19,60784314 2,409638554 16,66666667 0 6,666666667 6,666666667 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS 95 Condiciones materno perinatales En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales; para primera infancia, infancia, adolescencia, juventud, adultez y personas mayores de 60 años no reporta datos de tendencia ni al descenso ni al ascenso. (Tabla 26). Tabla 28. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Infancia (6 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) 96 Subgrupo de causa de morbilidad Condiciones maternas (O00O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) Condiciones maternas (O00O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) Condiciones maternas (O00O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00P96) Condiciones maternas (O00O99) Condiciones derivadas durante el periodo CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 0 0 0 0 0 100 100 100 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 100 100 100 0 0 0 0 0 0 100 100 100 100 0 0 0 0 0 0 perinatal (P00P96) Condiciones maternas (O00O99) Adultez (27 - Condiciones derivadas 59 años) durante el periodo perinatal (P00P96) 100 100 100 100 0 0 0 0 0 0 Enfermedades no transmisibles En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia presento mayor tendencia al descenso las condiciones orales y la mayor tendencia al ascenso se presenta en las enfermedades digestivas (tabla 27). Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00C97) 0 3,448275862 3,846153846 0 -3,846153846 Otras neoplasias (D00-D48) 0,602409639 0 0 0 0 Diabetes mellitus (E10-E14) 0 0 0 0 0 2,409638554 3,448275862 3,846153846 8,333333333 4,487179487 1,807228916 0 3,846153846 0 -3,846153846 Primera infancia (0 - Desordenes 5años) endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) 97 CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) 8,43373494 10,34482759 15,38461538 20,83333333 5,448717949 0,602409639 3,448275862 0 0 0 3,614457831 6,896551724 7,692307692 8,333333333 0,641025641 3,614457831 17,24137931 3,846153846 12,5 8,653846154 8,43373494 3,448275862 11,53846154 4,166666667 -7,371794872 28,91566265 24,13793103 15,38461538 16,66666667 1,282051282 4,21686747 3,448275862 15,38461538 12,5 -2,884615385 4,819277108 13,79310345 3,846153846 12,5 8,653846154 32,53012048 10,34482759 15,38461538 4,166666667 -11,21794872 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la Infancia, presento mayor tendencia al descenso las Enfermedades de la piel y la mayor tendencia al ascenso se presenta en las condiciones orales. (tabla 28). Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Subgrupo de causa de Ciclo vital morbilidad Enfermedades no transmisibles Neoplasias Infancia (6 malignas (C0011 años) C97) 98 CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 0 0 5,882352941 3,448275862 -2,434077079 Otras neoplasias (D00-D48) 0,709219858 18,18181818 0 0 0 Diabetes mellitus (E10-E14) 0 0 0 0 0 2,127659574 18,18181818 11,76470588 0 -11,76470588 5,673758865 9,090909091 5,882352941 0 -5,882352941 10,63829787 9,090909091 23,52941176 37,93103448 14,40162272 1,418439716 0 0 0 0 5,673758865 0 17,64705882 10,34482759 -7,302231237 0,709219858 0 5,882352941 6,896551724 1,014198783 7,092198582 9,090909091 5,882352941 10,34482759 4,462474645 17,0212766 9,090909091 11,76470588 3,448275862 -8,31643002 7,092198582 9,090909091 0 3,448275862 3,448275862 0,709219858 9,090909091 5,882352941 3,448275862 -2,434077079 41,13475177 9,090909091 5,882352941 20,68965517 14,80730223 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) 99 Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00C97) PROPORCIÓ N 2009 PROPORCIÓ N 2010 PROPORCIÓ N 2011 PROPORCIÓ N 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALE S 2011 - 2012 0 0 0 0 0 Otras neoplasias (D00-D48) 0 3,03030303 6,451612903 1,818181818 -4,633431085 Diabetes mellitus (E10-E14) 0 0 0 0 0 1,97044335 0 0 3,636363636 3,636363636 5,911330049 15,15151515 16,12903226 1,818181818 -14,31085044 7,389162562 18,18181818 16,12903226 20 3,870967742 1,97044335 3,03030303 0 5,454545455 5,454545455 5,418719212 3,03030303 6,451612903 3,636363636 -2,815249267 6,403940887 6,060606061 3,225806452 9,090909091 5,865102639 17,73399015 15,15151515 3,225806452 12,72727273 9,501466276 10,83743842 6,060606061 9,677419355 18,18181818 8,504398827 Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03E07, E15-E16, E20-E34, E65E88) Condiciones neuropsiquiatría s (F01-F99, Adolescenci G06-G98) a (12 -18 Enfermedades años) de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) Enfermedades de la piel (L00L98) 100 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00-K14) 9,359605911 15,15151515 9,677419355 9,090909091 -0,586510264 1,97044335 0 0 0 0 31,03448276 15,15151515 29,03225806 14,54545455 -14,48680352 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud presento mayor tendencia al descenso lo reportan las condiciones neuropsiquiatricas y la mayor tendencia al ascenso se presenta en las enfermedades de la piel (tabla 30). Tabla 32. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Juventud (14 - 26 años) 101 Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00C97) CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 0 0 1,449275362 0 -1,449275362 Otras neoplasias (D00-D48) 0,537634409 2,702702703 5,797101449 1,098901099 -4,69820035 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,268817204 1,351351351 0 0 0 1,612903226 2,702702703 4,347826087 6,593406593 2,245580506 7,795698925 14,86486486 14,49275362 4,395604396 -10,09714923 4,032258065 16,21621622 8,695652174 13,18681319 4,491161013 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68- H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 3,225806452 6,756756757 2,898550725 3,296703297 0,398152572 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 2,150537634 1,351351351 4,347826087 2,197802198 -2,150023889 5,107526882 5,405405405 10,14492754 14,28571429 4,140786749 27,95698925 16,21621622 13,04347826 16,48351648 3,440038223 9,408602151 8,108108108 5,797101449 10,98901099 5,19190954 9,139784946 12,16216216 5,797101449 8,791208791 2,994107342 1,075268817 0 0 0 0 27,68817204 12,16216216 23,1884058 18,68131868 -4,507087116 Enfermedades digestivas (K20K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez presento mayor tendencia al descenso las enfermedades de la piel y la mayor tendencia al ascenso se presenta en las enfermedades genitourinarias(tabla 31). Tabla 33. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Subgrupo de causa de Ciclo vital morbilidad Enfermedades no transmisibles Neoplasias Adultez (27 malignas (C00- 59 años) C97) 102 CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 1,049317943 1,951219512 1,623376623 2,105263158 0,481886535 Otras neoplasias (D00-D48) 1,259181532 5,365853659 3,571428571 3,859649123 0,288220551 Diabetes mellitus (E10-E14) 1,573976915 2,43902439 0,974025974 1,052631579 0,078605605 5,456453305 6,341463415 9,090909091 8,070175439 -1,020733652 7,135362015 7,317073171 5,844155844 5,614035088 -0,230120756 5,666316894 14,14634146 10,06493506 6,666666667 -3,398268398 8,814270724 7,804878049 8,441558442 11,57894737 3,137388927 2,203567681 2,43902439 2,597402597 1,052631579 -1,544771018 10,49317943 10,73170732 8,766233766 14,73684211 5,970608339 21,93074502 21,46341463 14,61038961 21,75438596 7,143996355 6,610703043 4,87804878 7,792207792 3,157894737 -4,634313055 15,21511018 8,292682927 12,66233766 10,52631579 -2,136021873 1,049317943 0 0,324675325 0,350877193 0,026201868 11,54249738 6,829268293 13,63636364 9,473684211 -4,162679426 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS 103 En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años presento mayor tendencia al descenso lo reportan los desordenes endocrinos y la mayor tendencia al ascenso se presenta en las enfermedades de los órganos de los sentidos (tabla 34). Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00C97) 1,388888889 6,779661017 1,895734597 3,802281369 1,906546772 Otras neoplasias (D00-D48) 0,308641975 1,694915254 2,843601896 3,041825095 0,198223199 Diabetes mellitus (E10-E14) 5,555555556 6,779661017 2,843601896 3,041825095 0,198223199 4,012345679 1,694915254 5,687203791 1,901140684 -3,786063107 3,086419753 5,084745763 4,265402844 1,520912548 -2,744490296 8,333333333 5,93220339 14,21800948 25,47528517 11,25727569 44,44444444 23,72881356 26,54028436 25,09505703 -1,445227326 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 5,092592593 3,389830508 2,843601896 3,422053232 0,578451336 Enfermedades digestivas (K20K92) 6,018518519 11,86440678 9,478672986 7,984790875 -1,493882111 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75- 5,709876543 17,79661017 10,90047393 10,64638783 -0,254086101 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones Persona neuropsiquiatrías mayor (> 60 (F01-F99, G06G98) años) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 104 CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012 N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) 3,395061728 3,389830508 6,161137441 3,802281369 -2,358856072 9,413580247 7,627118644 9,004739336 8,745247148 -0,259492188 0,771604938 0 0,473933649 0,760456274 0,286522624 2,469135802 4,237288136 2,843601896 0,760456274 -2,083145622 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS Lesiones En el municipio de San Luis de Gaceno en el periodo 2009 – 2012 la tendencia de morbilidad por lesiones presento mayor tendencia al descenso lo reportan los adolescentes con lesiones no intencionales y la mayor tendencia al ascenso se presenta en los adolescentes con Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (tabla 35). Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, municipio San Luis de Gaceno 2009 – 2012 Ciclo vital Lesiones Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Primera Y871) infancia (0 Lesiones de 5años) intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas 105 PROPORCIÓ N 2009 PROPORCIÓ N 2010 PROPORCIÓ N 2011 PROPORCIÓ N 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALE S 2011 - 2012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 100 100 100 200 externas (S00T98) Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) Infancia (6 - Lesiones de 11 años) intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) Adolescenci Lesiones de a (12 -18 intencionalidad años) indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) Juventud (14 Lesiones - 26 años) intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) 106 2,857142857 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97,14285714 100 100 100 200 0 0 100 0 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 100 0 100 100 0 0 0 9,090909091 9,090909091 0 0 0 0 0 Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) Adultez (27 - Lesiones de 59 años) intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) Persona Lesiones de mayor (> 60 intencionalidad años indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) 0 0 0 0 0 100 100 100 90,90909091 190,9090909 0 3,571428571 3,448275862 0 3,448275862 1,204819277 0 0 3,703703704 3,703703704 0 0 0 0 0 98,79518072 96,42857143 96,55172414 96,2962963 192,8480204 2,702702703 12,5 16,66666667 0 16,66666667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97,2972973 87,5 83,33333333 100 183,3333333 Fuente: Registros individuales de prestación de servicios RIPS 107 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo Se realizó la estimación de los siguientes indicadores la prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal; la incidencia de VIH notificada; la incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada, la fuentes de información para el primer indicador anteriormente enlistado será la cuenta de alto costo y para los restantes índices la fuente de información corresponde a SIVIGILA. En el municipio de San Luis de Gaceno se realizo un análisis descriptivo de las medidas de frecuencia (prevalencia e incidencia) para calcular la razón de prevalencia, la razón de incidencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%, evidenciando que entre los años 2009 – 2012 presenta incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años con aumento en 2010en relación al año anterior y una disminución en 2011 con el año anterior, con tendencia a la incidencia de 0. Tabla 36.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del municipio San Luis de Gaceno 20082011 2011 2012 San Luis de Gaceno 2010 Boyacá 2009 Evento de alto costo 53,75 0 amarillo - - - - Porcentaje de progreso de enfermedad renal crónica 0 0 amarillo - - - - Incidencia de VIH notificada Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años Fuente: Indicadores para la ASIS agosto 29 2013 80 0 amarillo - - - - 3 0 amarillo - - - - 21 0 amarillo - ↗ ↘ - Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Se realizo un análisis descriptivo de la estimación de la razón letalidad y sus intervalos de confianza al 95% durante los años 2007 al 2011. San luis de Gaceno tomo como valor de referencia su departamento Boyaca. Evento de Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV La tasa de letalidad para Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV, para San Luis de Gaceno fue relativa de uno, concluyendo que no hay diferencia estadisticamente significativa con relación al indicador departamental de Boyaca Eventos Inmunoprevenibles Las razones de letalidad de eventos inmunoprevenibles en el municiipio de San Luis de Gaceno durante todo el periodo evaluado, que no hay diferencia estadisticamente significativa con relación al indicador departamental. 108 Eventos asociados a factores de riesgo ambiental En el municipio de San luis de Gaceno la tasas de letalidad de los factores de riesgo no hay diferencia estadisticamente significativa aun así presentando letalidad por intoxicaciones un aumento en 2008 y regresando nuevamente a su estado al año siguiente. Eventos por micobacterias Las razones de letalidad de Eventos por micobacterias en el municiipio de San Luis de Gaceno durante todo el periodo evaluado, no hay diferencia estadisticamente significativa con relación al indicador departamental. Eventos de zoonosis En el municipio de San Luis de Gaceno las tasas para las letalidades de eventos de zoonosis es cero y se ha mantenido estatica sin diferencias significativas con el departamento. Eventos de infecciones de transmisión sexual (ITS) La tasa de letalidad para Eventos de infecciones de transmisión sexual (ITS), para San Luis de Gaceno fue relativa de uno, concluyendo que no hay diferencia estadisticamente significativa con relación al indicador departamental de Boyaca Otros eventos de interés en salud pública En el municipio de San Luis de Gaceno las tasas para las letalidades para Otros eventos de interés en salud pública es cero y se ha mantenido estatica sin diferencias significativas con el departamento. Letalidad por cólera Letalidad por chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria 109 0 0 0 0 0 0 0 0 amarillo - amarillo - amarillo - amarillo amarillo - 2011 0 2010 0 2008 San Luis de Gaceno 2009 Letalidad por accidente ofídico Boyaca 2007 Eventos de Notificación Obligatoria 2006 Tabla 37.Semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio San Luis e Gaceno, 2007-2011 - - - Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste) 0 0 0 0 Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos 0 0 Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Letalidad por EDA Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por paratifoidea fiebre paratifoidea y Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) 4,48 Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) 0,63 Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria 110 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 amarillo - - - - - - amarillo - - - - - - amarillo - - - - - - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - - - amarillo - - amarillo - - amarillo - amarillo amarillo - amarillo - amarillo - - - ↗ ↘ Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33,33 Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Letalidad por sarampión 0 Letalidad por sífilis congénita 10 Letalidad por congénita síndrome de rubeola Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal 10 0 0 0 0 0 0 0 Letalidad por tosferina 4,17 Letalidad por tuberculosis 12,79 Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar 11,11 Letalidad por tuberculosis pulmonar 13,24 111 0 0 0 0 0 amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - amarillo - - - - - - Letalidad por varicela 0 0 amarillo - Fuente: Indicadoresd para la ASIS Letalidad 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 Se realizó un análisis de la población en condiciones de discapacidad durante el periodo 2009-2012 considerando así una descripción de las personas en condición de discapacidad, detallando el tipo de discapacidad, sexo, grupo de edad quinquenal, etnia, tipo de afiliación en salud, nivel de educación y estrato socioeconómico. Las alteraciones permanentes están organizadas por las siguientes categorías el sistema nervioso; la piel; ninguna; Los ojos; Los oídos; los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); la voz y el habla; el sistema cardiorespiratorio y las defensas; la digestión, el metabolismo y las hormonas; el sistema genital y reproductivo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas. En el municipio de San Luis de Gaceno la tendencia a la distribución en las alteraciones de los sentidos muestra altos índices en el 2009 y entre 2010 y 2012 su relación es de 0. Tabla 38. Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de San Luis de Gaceno, 20092012 Alteraciones permanentes El sistema nervioso La piel Los ojos Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas La digestión, el metabolismo, las hormonas El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas Ninguna 2009 Número absoluto 59 2 80 69 1 2010 Número absoluto 0 0 0 0 0 2011 Número absoluto 0 0 0 0 0 13 41 8 9 71 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2012 Número absoluto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente Fuente: Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Bodega de datos de SISPRO Se describió la distribución de las alteraciones de discapacidad por grupo de edad en los hombres, mencionando las cinco primera causas de discapacidad en los hombres así: para el grupo de edad de 80 años o mas presenta alteración en ojos y en el sistema cardiorespiratorio; en la edad de los 70 a 74 años alteraciones en oídos y movimiento del cuerpo manos y brazos, para la edad de los 65 a 69 años presenta 112 Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto voz y el Lay gusto) habla El sistema cardio respiratorio y La defensas lasdigestión, el metabolismo, las hormonas El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, Ninguna manos, brazos, piernas Los oídos Los ojos El sistema nervioso La piel Grupo de edad alteración en los ojos; Para el grupo de edad de 50 a 54 años y de 35 a 39 años se presentan alteraciones en movimiento del cuerpo manos y brazos. Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del municipio de San Luis de Gaceno, 2009 al 2012 113 Núm ero Núm abso ero luto Núm abso ero luto Núm abso ero luto Núm abso ero luto abso luto Núm ero Núm abso ero luto abso Núm luto ero abso luto Núm ero abso Núm luto ero abso Núm luto ero abso luto 0 a 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05 a 09 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 a 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 a 19 años 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 20 a 24 años 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 25 a 29 años 3 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 30 a 34 años 2 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 35 a 39 años 2 0 3 1 0 0 1 0 0 4 0 40 a 44 años 1 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 45 a 49 años 2 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 50 a 54 años 1 0 1 2 0 0 0 0 1 4 0 55 a 59 años 1 0 2 2 0 1 0 0 0 1 0 60 a 64 años 4 0 4 1 0 0 2 0 0 2 0 65 a 69 años 4 0 8 7 0 0 2 0 1 2 0 70 a 74 años 2 1 6 8 0 0 2 0 1 8 0 75 a 79 años 2 0 1 3 0 1 3 1 2 4 0 80 años o más 5 0 15 11 0 1 11 2 3 6 0 Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Bodega de datos de SISPRO En las alteraciones de discapacidad por grupo de edad en las mujeres, de acuerdo a su frecuencia por edad así: por el grupo de edad 70 a 74 años se presenta alteración por los ojos, oídos de 75 a 79 años; de los 65 a 69 años sistema nervioso, para el grupo de 60 a 64 años se presenta alteración por movimiento del cuerpo manos y brazos, para el grupo de edad de 55 a 59 años se presenta por alteración en el sistema nervioso, los oídos y los ojos. Tabla 40. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del municipio de San Luis de Gaceno, 2009 a 2012 114 0 a 4 años 115 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 La piel Los ojos Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas La digestión, el metabolismo, las hormonas El sistema genital y reproductivo Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto absoluto El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas Número Ninguna Número absoluto Número absoluto El sistema nervioso Número absoluto 05 a 09 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 a 14 años 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 15 a 19 años 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 20 a 24 años 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 25 a 29 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 a 34 años 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 a 39 años 2 0 1 2 0 1 0 0 0 3 0 40 a 44 años 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 45 a 49 años 3 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 50 a 54 años 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 55 a 59 años 3 1 3 3 0 0 1 0 0 3 0 60 a 64 años 2 0 1 2 0 0 0 0 1 3 0 65 a 69 años 5 0 1 2 0 0 0 0 0 2 0 70 a 74 años 4 0 8 5 0 0 4 2 0 5 0 75 a 79 años 2 0 2 6 0 3 5 0 0 2 0 80 años o más 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Bodega de datos de SISPRO 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad Después de haber estimado estimar las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de salud, se enlistan las principales causas de morbilidad identificadas en las grandes causas de morbilidad. Que son: prevalencia en enfermedad renal crónica e hipertensión arterial.. Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria para el municipio de San Luis de Gaceno Causa de morbilidad priorizada Morbilidad por grandes causas 116 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Valor del indicador de la entidad territorial de referencia Boyacá 2011 116006 9546 Valor del indicador de la entidad territorial San Luis de Gaceno 2011 Eventos de alto costo Eventos precursores 117 Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal* (*) Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliado * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2012 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 0 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 1(número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 2 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 3 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 4 (número de personas) * (*) Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 por 100.000*** (*) Incidencia de VIH notificada ** Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada** Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada** Prevalencia de enfermedad renal crónica 306119 No aplica 38779 94367 53.75 0 0 0 0 143508 249949 0 0 0 343924 25887 25297 80 3 21 1.37 0 0 0 0 0 0 Eventos de Notificación Obligatoria 118 Prevalencia de hipertensión arterial Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria Letalidad por EDA Letalidad por ETA Letalidad por ESAVI Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por IRAG Letalidad por intoxicaciones Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida 5.39 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4.48 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 33,33 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela Fuente: SIVIGILA, reportes ASÍS cubos SISPRO 119 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10 10 0,0 0,0 4.17 12.79 11.11 13.24 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Conclusiones Durante el periodo 2009 al 2011, las proporciones de morbilidad para el municipio de San Luis de Gaceno se presentaron cambios porcentuales en crecimiento para los ciclos vitales; en primera infancia con mayor proporción están dadas persona mayor de 60 años.; en la infancia se presenta el mismo comportamiento; tanto que en la juventud y en la adultez y en las personas mayores de 60 años la mayor tasa de mortalidad esta dada por las lesiones Al realizar una comparación entre hombres y mujeres durante el periodo 2009 al 2011, las proporciones de morbilidad para el municipio de San Luis de Gaceno se concluye que en la infancia y adultez con mayor proporción es por condiciones transmisibles y nutricionales mientras que en las mujeres exceptuando la primera infancia tiene predomina las enfermedades no transmisibles. Por otro lado se observan descensos tanto en hombres como en mujeres en los ciclos de vida infancia y jóvenes dadas por condiciones transmisibles y nutricionales. Durante el periodo entre 2009 a 2011, en el grupo de condición transmisibles y nutricionales; en la primera infancia y la infancia predomina las infecciones respiratorias en la población general las eenfermedades infecciosas y parasitarias son la principal causa de enfermedad en el municipio de San Luis de Gaceno. El grupo denominado no transmisibles es el que tiene mayor participación en la morbilidad en municipio San Luis de Gaceno corresponden a las condiciones orales en las etapas infancia y adolescencia y confirmándose con discapacidad alteración de los órganos de los sentidos en adultos mayores de 60 años. En el grupo denominado condiciones maternas y perinatales se mantiene estatico durante todo el ciclo de vida sin presentar variaciones significativas. En e l grupo denominado lesiones el que tiene mayor participación en la morbilidad de este grupo en municipio de San Luis de Gaceno corresponde al traumatismos, envenenamientos o algunas otras consecuencias de causa externa en la etapa de adolescentes. En el municipio de San Luis de Gaceno entre los años 2009 – 2012 presenta incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años con aumento en 2010 en relación al año anterior y una disminución en 2011 con el año anterior, con tendencia a la incidencia de 0 En el periodo 2009 a 20012 la Distribución de las alteraciones de discapacidad en hombres se presenta mayor magnitud en ojos, oídos, movimiento en cuerpo, manos y brazos, mientras que en mujeres se presenta alteraciones de mayor magnitud como ojos, oídos sistema nervioso y movimiento en cuerpo, manos y brazos en diferentes etas de la vida predominando juventud, adultez y mayores de 60 años. Finalmente durante el periodo 2009 a 2011 no presenta cifras de letalidad en los eventos de notificación obligatoria en el municipio de San Luis de Gaceno. 120 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud El análisis de los determinantes intermedios de la salud se realizó utilizando las medidas de desigualdades sencillas como la diferencia relativa, la diferencia absoluta y para las medidas complejas como el índice de concentración, los índices basados en comparaciones de dos a dos. Las medidas de desigualdad tan solos se estimaran para los indicadores que resulten en peor estado, utilizando variables que causen gradiente como pobreza, ingreso, nivel educativo y otras variables que estén disponibles. También se estimó una categoría de indicadores que corresponde a circunstancias materiales que está conformada por cinco subgrupos, condiciones de vida; disponibilidad de alimentos; factores conductuales y psicológicos y culturales y sistema sanitario. Condiciones de vida En el municipio de San Luis de Gaceno se realizó el análisis descriptivo de la condiciones de vida de acuerdo a la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de confianza al 95%, usara como referencia el departamento de Boyacá. Cobertura de servicios de electricidad: 78.18% de cobertura. Cobertura de acueducto : 50.03% Cobertura de alcantarillado 34.62% Cobertura de servicios de telefonía: 16.59% Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA): En San Luis de Gaceno el índice de calidad del agua para el consumo humano lo calcula la secretaria de salud de Boyacá, tiene en cuenta análisis realizados a las muestras recolectadas en los puntos de muestreo concertados con la oficina de servicios públicos los cuales se consideran oficiales y representativos para realizar el control y la vigilancia de la calidad del agua es 24.15%. Según resolución 2115 de 2007 se establece los rangos del IRCA y el nivel correspondiente: 0%- 5% sin riesgo Apta para el consumo humano, 5.1% - 14% el nivel del riesgo es bajo, 14.1% - 35% el nivel del riesgo es medio , 35.1% 70 % el nivel del riesgo es alto, 70.1% - 100% el nivel del riesgo es inviable sanitariamente, por lo que el agua para el consumo humano en el municipio está en un riesgo medio. Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada el 51.1% de los hogares carece de acceso a fuentes de agua mejoradas lo que hace que se aumente el riesgo de enfermar por enfermedades infecciosas y parasitas, esta presenta una diferencia significativa con el departamento. Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas, es el 40.13% en el municipio de San Luis de Gaceno, representando así un inadecuado desecho y eliminación de excretas; diferencia significativa en relación con el departamento de Boyacá. 121 Coberturas útiles de vacunación para rabia en Animales: 0.01% Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio San Luis de gaceno, 2005 Determinantes intermediarios de la salud Cobertura de servicios de electricidad Cobertura de acueducto Cobertura de alcantarillado Cobertura de servicios de telefonía Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas (DNP-DANE 2005) Coberturas útiles de vacunación para rabia en animales (Sivigila) Fuente: Indicadores socioeconómicos para el ASIS Información disponible a nivel departamental * Boyacá San Luis de Gaceno 87,44 78,18 67,3484 31,1822 50,03 34,62 13,5137 16,59 32,3663 24,15 23,2 51,1 amarillo rojo amarillo amarillo amarillo rojo 22,5 40,13 rojo 93 0,01 amarillo Disponibilidad de alimentos Durante el periodo 2005-2011 se realizó el análisis descriptivo de la disponibilidad de alimentos según la estimación de la razón de prevalencias, razón de porcentaje de los indicadores de disponibilidad de alimentos y sus intervalos de confianza al 95%. San Luis de Gaceno usara como referencia Boyacá. Realice el análisis por cada uno de los indicadores de disponibilidad de alimentos. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2.703, durante 2009 y 2010 tiene tendencia a disminuir y en 2011 tiende a aumentar, en comparación con el departamento. 122 Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio San Luis de Gaceno, 2005-2010 2010 2011 9,25 2,703 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al verde ↘ nacer (EE VV DANE 2011) El comportamiento se grafica de acuerdo con el valor del índicador del año anterior Fuente: DANE 2009 San Luis de Gaceno 2008 Boyacá 2007 Determinantes intermediarios de la salud 2006 Comportamiento - ↗ ↘ ↘ ↗ Condiciones factores, psicológicos y culturales San Luis de Gaceno analizo los factores psicológicos y culturales de acuerdo a la estimación de la razón de tasa, razón de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95%, se usara como referencia el departamento Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, 213.9% por 100.000 habitantes para el municipio de San Luis de Gaceno, presenta tendencia a la baja; el indicador en el municipio es más bajo comparado con el departamento de Boyacá. Tasa de incidencia de violencia contra la mujer, 337.8% por 100.000 habitantes para el municipio de San Luis de Gaceno, presenta tendencia a la baja; el indicador en el municipio es más bajo comparado con el departamento de Boyacá. Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del municipio San Luis de Gaceno Tasa de incidencia de violencia contra la mujer 499,59 337,8 verde (Forensis 2011) El comportamiento se grafica de acuerdo con el valor del índicador del año anterior Para las mediciones únicas aparecerá el único valor registrado Fuente: DANE 123 2011 213,9 verde 2010 324,17 2009 Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2011) 2008 Boyacá 2007 Determinantes intermedios de la salud 2006 Comportamiento San Luis de Gaceno 34,0 ↘ Sistema sanitario Se analizó el sistema sanitario según la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de confianza al 95% se usara como referencia el departamento. Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia, En el municipio de San Luis de Gaceno el porcentaje de hogares con barreras es 16.12% sin diferencias significativas con el departamento donde el indicador es mucho más bajo. Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud, En el municipio de San Luis de Gaceno el porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud es 5.22 %, con diferencias significativas con el departamento. Cobertura de afiliación al SGSSS, En el municipio de San Luis de Gaceno el porcentaje de cobertura de afiliacion al SGSSS es 88.6 %, sin diferencias significativas con el departamento. Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos, En el municipio de San Luis de Gaceno la cobertura de vacunacion con BCG para nacidos vivos es de 7.81 %, con diferencias significativas con el departamento. Estas coberturas son muy inferiores con respecto al departamneto, presenta tendencia al aumento, esta baja cobertura puede estar dada por la no atencion del parto a nivel municipal. Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año, En el municipio de San Luis de Gaceno la cobertura de vacunacion con DPT 3 dosis en menores de un año es de 94.6 %, con diferencias significativas con el departamento. Estas coberturas son inferiores con respecto al departamneto, presenta tendencia al decrecimiento. Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año, En el municipio de San Luis de Gaceno la cobertura de vacunacion con polio 3 dosis en menores de un año es de 94.6 %, con diferencias significativas con el departamento. Estas coberturas son inferiores con respecto al departamneto, presenta tendencia al decrecimiento. Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año, En el municipio de San Luis de Gaceno la cobertura de vacunacion con triple viral niños de un año es de 92.16 %, sin diferencias significativas, estas coberturas son inferiores con respecto al departamento, presenta tendencia aumento. Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal, En el municipio de San Luis de Gaceno el porcentaje de nacidos vivos con cuatro o mas consultas de control prenatal es de 81.08 %, con diferencias significativas con el departamento. Estas coberturas son muy inferiores con respecto al departamneto, presenta tendencia al aumento. Cobertura de parto institucional, En el municipio de San Luis de Gaceno la cobertura de parto institucional 100 %, sin diferencias significativas con el departamento. 124 Porcentaje de partos atendidos por personal calificado, En el municipio de San Luis de Gaceno el porcentaje de partos atendidos por personal calificado es de 100 %, sin diferencias significativas con el departamento. Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVVDANE) Cobertura de parto institucional (EEVVDANE) 2010 2009 2008 2012 Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2011, 2012) 13,5 2011 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005) 2007 2006 Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del municipio de San Luis de Gaceno Comportamiento San Luis de Determinantes intermedios de la salud Boyacá Gaceno - - 16,12 amarillo 21,1 5,22 87,1 88,6 90,2 25,7 89,92 94,06 89,92 91,2 81,08 98,68 94,06 verde amarillo rojo ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ amarillo ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ amarillo ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ amarillo ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ amarillo ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ amarillo ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ 92,16 81,08 100 98,86 100 Porcentaje de partos atendidos por personal amarillo ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ calificado (EEVV-DANE) Fuente: EEVV DANE, MSPS, DNP DANE. INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado ↗ Después de haber identificado los indicadores que resultaron en estado crítico, es decir que mostraron una situación peor para la entidad territorial comparada con el valor de la referencia. Se considero que el indicador en estado crítico es coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos. 125 Tabla 46. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por el municipio San Luis de Gaceno, 2012 Instituciones Prestadoras de Salud Servicios habilitados Número absoluto Frecuencia relativa Cirugía cardiovascular 0 0 Cardiología 0 0 Cirugía de mano 0 0 Cirugía de mama y tumores tejidos blandos 0 0 Cirugía de tórax 0 0 Cirugía dermatológica 0 0 Cirugía endovascular neurológica 0 0 Cirugía gastrointestinal 0 0 Cirugía general 0 0 Cirugía ginecológica 0 0 Cirugía maxilofacial 0 0 Cirugía neurológica 0 0 Cirugía oftalmológica 0 0 Cirugía oncológica 0 0 Cirugía oral 0 0 Cirugía ortopédica 0 0 Cirugía otorrinolaringología 0 0 Cirugía pediátrica 0 0 Cirugía plástica oncológica 0 0 Cirugía plástica y estética 0 0 Cirugía urológica 0 0 Cirugía vascular y angiológica 0 0 Cuidado intermedio adultos 0 0 Diagnostico cardiovascular 0 0 Ecocardiografía 0 0 Electro-diagnóstico 1 1 Endoscopia digestiva 0 0 Esterilización 1 1 Fisioterapia 0 0 Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje 0 0 Hemodinámica 0 0 Implante de tejido óseo 0 0 Laboratorio citologías cervico -uterinas 0 0 Laboratorio clínico 1 1 Laboratorio de histo tecnología 0 0 126 Laboratorio de patología 0 0 Medicina nuclear 0 0 Nefrología - diálisis renal 0 0 Neumología - 0 0 fibrobroncoscopia 0 0 Neumología laboratorio función pulmonar 0 0 Otras cirugías 0 0 Quimioterapia 0 0 Radiología e imágenes diagnosticas 0 0 Radioterapia 0 0 Sala de enfermedades respiratorias agudas - ERA 1 1 Sala general de procedimientos menores 1 1 Servicio farmacéutico 1 1 Terapia respiratoria 0 0 Toma de muestras citologías cervico - uterinas 1 1 Toma de muestras de laboratorio clínico 1 1 Toma e interpretación de radiografías odontológicas 0 0 Trasplante de cornea 0 0 Trasplante de tejido osteomuscular 0 0 Ultrasonido 0 0 Urología - litotripsia urológica 0 0 Urología procedimiento 0 0 Vacunación 1 1 Fuente: INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado Tabla 47. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio San Luis de Gaceno, 2013 Otros indicadores Indicadores Número de IPS públicas 1 Número de IPS privadas 2 Número de camas por 1.000 habitantes 0.75 Número de camas de adulto por 1.000 habitantes 0.05 Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0 Número de camas de cuidado intermedio 0 Número de camas de cuidado intensivo adulto 0 Número de camas de cuidado intensivo neonatal 0 Número de camas de cuidado intensivo pediátrico 0 Número de camas de cuidado intermedio Adulto 0 Número de camas de cuidado intermedio Mental 0 127 Número de camas de cuidado intermedio Neonatal 0 Número de camas de cuidado intermedio pediátrico 0 Número de ambulancias por 1.000 habitantes 0.37 Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0.37 Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0 Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad 120 Fuente: INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud El análisis identificara como determinante estructural: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación se presenta en la población del municipio de San Luis de Gaceno; se evidencia que la mayor parte de la población se encuentra con índice de pobreza multidimensional. Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, 33.53% de la población de San Luis de Gaceno tiene necesidades básicas. Proporción de población bajo la línea de pobreza, 33.53% de la población está bajo la línea de pobreza Proporción de población en miseria, 10.30% de la población se encuentra en miseria. Proporción de población en hacinamiento, 4.73% de la población de San Luis de Gaceno vive en condición de hacinamiento. Proporción de pobreza multidimensional, 70,43 de la población de San Luis de Gaceno esta en condición de pobreza multidimensional. Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas Proporción de población bajo la línea de pobreza Proporción de población en miseria Proporción de población en hacinamiento Línea de indigencia* Coeficiente de Gini para ingresos* Fuente: índice de pobreza multidimensional 128 2012 2011 2010 2009 Indicadores de ingreso 2008 Tabla 48. Otros indicadores de ingreso, San Luis de Gaceno 2008-2012 33,53 33,53 10,30 4,73 76.49 79.82 80.09 83.9 87.38 0.58 0.54 0.54 0.54 0.53 Cobertura Bruta de educación Se analizó la cobertura bruta de educación según la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. San Luis de Gaceno usará como referencia el Departamento. Se observa que en la categoría primaria comportamiento oscilante, al finalizar el periodo tiende a disminuir, por otro lado en la categoría de secundaria mantiene una tendencia al aumento y en la categoría media durante todo el periodo 2005 al 2011 con tendencia al aumentar sin embargo en 2012 disminuya la cobertura. Tabla 49. Tasa de cobertura bruta de educación del municipio de San Luis de Gaceno, 2005 – 2012 2008 2009 2010 2011 2012 0,01 0,01 Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE amarillo 2005) Tasa de cobertura bruta de 95,3 1,028 Educación categoría Primaria verde ↗ ↗ (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de 111,2 1,161 Educación Categoría Secundario verde ↗ ↗ (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de 91,7 0,716 Educación Categoría Media verde ↗ ↗ (MEN 2012) Fuente: Datos para el ASIS, Tasa de cubertura bruta de Boyacá por municipio 2007 2006 2005 2004 Boyacá San Luis de Gaceno 2003 Comportamiento Eventos de Notificación Obligatoria ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ Cobertura de Acueducto Para el municipio de San Luis de Gaceno no hay datos en la cobertura de acueducto. Ocupación No existe información para el municipio de San Luis de Gaceno, la información esta por departamento. Fuente: Tasa de desempleo y población económicamente activa 2001 a 2007 Tasa de desempleo No existe información para el municipio de San Luis de Gaceno, la información esta por departamento. Fuente: Tasa de desempleo y población económicamente activa 2001 a 2007 129 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD De acuerdo a los efectos de salud identificados en los capítulos uno y dos se propone una priorización en salud. 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Se hizo el reconocimiento de los problemas identificados en el primer y segundo capítulo, para delimitar su definición se formuló como una situación negativa que debe ser modificada, se definió la población afectada, consecuencias y magnitud expresada de acuerdo con los indicadores. 3.2. Priorización de los problemas de salud Tabla 50. Priorización de los problemas de salud del municipio de San Luis de Gaceno, 2013 Dimensiones Problemas Existe riesgo en la calidad del agua para el consumo humano. Salud ambiental No existe agua potable para toda la población del municipio. Existe miseria y hacinamiento en la zona rura. No existe un adecuado desecho de excretas. Vida saludable y condiciones no transmisibles Existe un alto índice de enfermedades de la piel y órganos de los sentidos Alta morbilidad por enfermedades del sistema circulatorio. Inadecuada Higiene Oral en la población. Convivencia social y salud mental Existe tendencia a condiciones neuropisiquiatrico en el ciclo vital de la juventud. Presencia de situación de discapacidad por el sistema nervioso en las mujeres. Falta de vinculación al grupo de apoyo de salud mental. Seguridad alimentaria y nutricional No existe un diagnostico nutricional de la población por parte de la ESE ni del municipio Existe una sobreestimación acerca de la nutrición en niños. Inadecuado hábitos alimenticios. Sexualidad, 130 Existencia de violencia intrafamiliar y contra la mujer derechos sexuales y reproductivos Vida saludable y enfermedades transmisibles No existe un adecuado manejo en servicios de salud amigable Existe un alto índice de enfermedades infecciosas y parasitarias en general de la población. No se logra una cobertura útil de vacunación. Existe inestabilidad geológica. Salúd pública en emergencias y Existe alto riesgo de inundación por su alto flujo de ríos y caudales desastres Existe riesgo de deslizamientos en la zona urbana donde hay construcciones cerca de quebradas principales. Salud y ámbito laboral Gestión diferencial de las poblaciones vulnerables Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud 131 No existe dato formal acerca de ocupación o tasa de empleo. Falta de educación del adecuado uso en seguridad social. Inadecuada utilización de los servicios ofrecidos por entes territoriales. Falta de concienciar a la población vulnerable sobre la utilización de los servicios. Inadecuado desecho de basuras. Falta de educación en la selección de los residuos orgánicos e inorgánicos. Capítulo 2: Abordaje de los efectos en salud y sus determinantes Capítulo 1: Caracterización de los contextos territorial y demográfico Resumen de las fuentes de información para el desarrollo del ASIS con el modelo DSS 132 Nombre de los archivos Contexto territorial Anexo INDICADORES SOCIOECONOMICOS NA INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado NA Demografía estructural NA Demografía dinámica INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado Medidas epidemiológicas Anexo_8_Herramienta_pirámide_poblacional NA Mortalidad Tasas ajustadas por la Anexo_10_Herramien_Tasas_ajustadas_gran_causas edad por el método directo Excel Mortalidad por grandes causas MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020, Mortalidad específica por subgrupos MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020 Anexo_3_Herramien_Tasas_ajust_AVPP_causas DIC202013 AVPP y Tasas ajustada por la edad de AVPP - Excel Epidat_mayo2013 Anexo_11_Herramienta_tasas_ajus_67_causas Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel Tabla 25 MortalidadAsisInfantilNinezDepto SubCau Córdoba Anexo_13_Herramienta_MI_niñez Tasas especificas por grupos de edad de menores de un año, 1 a 4 años y menores de cinco años Excel Copia de Mortalidad materno-infantil y VisorCertificaPPO_Oct11 en la niñez Análisis de desigualdad de los siete indicadores de salud materno infantil y la niñez Anexo_14_Herramienta_MMI y niñez Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Anexo 6 Plantilla_Indice_Concentracion Incide de concentra en salud. Epidat_mayo2013 Morbilidad 133 Principales causas de morbilidad Morbilidad y Copia de Edades_Simples_1985-2020 Anexo 24 morbilidad por grandes causas Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011 Morbilidad específica por subgrupos Morbilidad y Copia de Edades_Simples_1985-2020 Anexo 25 morbilidad por subgrupos Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011 Excel Eventos de alto costo INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado Anexo_17_Herramienta_eventos_de_alto_costo Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Eventos precursores INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado Anexo_18_Herramienta_eventos_precursores Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Eventos de notificación obligatoria INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado/ Letalidades SIVIGILA Anexo_19_Herramienta_ENOS Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Anexo 26 DeterminantesDic182013.xls Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel NA Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel Determinantes Sociales en salud Capítulo 3. Priorización de los efectos de salud Determinantes INDICADORES PARA ASIS intermediarios de agosto 29 2013 ajustado la salud Determinantes estructurales de INDICADORES PARA ASIS las inequidades agosto 29 2013 ajustado en salud Reconocimiento de los problemas de salud y sus Documento ASIS DSS determinantes sociales Priorización de los problemas Documento ASIS DSS Estimación del índice de Necesidades en Salud (INS) INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado Realizar a nivel Departamental 134 NA Anexo 21 Plantilla de datos Índice de Necesidad de Salud Epidat 3.1