TOXICOLOGÍA FORENSE. Uso y Abuso de Fármacos y Drogas Andrés Manuel López Muzziotti Es Farmacéutico egresado de la Universidad Central de Venezuela (UCV), Especialista en Ciencia y Tecnología de Alimentos. Especialista en Criminalística (Post-Grado). Profesor Titular (Pre y Post-Grado), en las Cátedras de Química Analítica Cualitativa, Bioquímica Química aplicada a la Criminalística y Análisis Instrumental, en el Instituto Universitario de Policía Científica y en la Facultad de Farmacia de la Universidad Santa María, Caracas. Conferencista invitado por diversas instituciones: Universidad Central de Venezuela, Universidad de Carabobo, Universidad Bicentenaria de Aragua, Universidad Católica Andrés Bello, Hospital Militar de Caracas, Academia Militar de Caracas y Escuela Nacional de Fiscales del Ministerio Público. Se ha desempeñado como Experto Químico y Toxicólogo, Jefe del Laboratorio Físico-Químico en el Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas de Caracas (desde 1988 hasta octubre del año 2004). Actualmente ejerce el cargo de Investigador Criminalista IV, adscrito a la Dirección de Asesoría Técnico-Científica e Investigaciones del Ministerio Público. 131 TOXICOLOGÍA FORENSE: Uso y Abuso de Fármacos y Drogas Andrés Manuel López Muzziotti E l consumo desmesurado de fármacos sin prescripción médica en las últimas décadas, conocido como fármacodependencia, así como también el consumo de drogas ilícitas, también conocido como drogadicción, ha alcanzado las características de una verdadera pandemia entre la población mundial, sin distingo de edad, sexo, raza o religión. Tal incremento en el uso de diversidad de sustancias (fármacos o drogas) tan perjudiciales a la salud, en las que se debe incluir el alcohol etílico, el tabaco y la cafeína (a pesar que son sustancias de aceptación social y de permisología legal en cuanto a su comercialización), se ha transformado en un tema de preocupación para las instituciones de educación, así como también las de salud y seguridad pública, siendo hoy por hoy ampliamente abordado en su estudio por una rama de la Toxicología como es la Toxicología Forense. Aún cuando se reconoce que el consumo de drogas ilícitas, es una problemática social relevante, resulta importante analizarla seriamente con enfoque científico, respecto a cuáles son las sustancias que con mayor frecuencia se consumen principalmente por los jóvenes y que serían las generadoras de adicción, ya que tocar estos aspectos en la sociedad, siempre está cargado de prejuicios e inexactitudes derivadas de una falta de información adecuada. De igual manera, a dicha problemática social se adiciona también todo lo relativo a una práctica bastante común en las personas, como es el consumo libre e irracional de fármacos, ya que muchas Colección Memorias / Ministerio Público 133 veces por desconocimiento científico, acerca de factores tales como: interacción, dosificación, contraindicaciones, idiosincrasia, tolerancia, sinergismo, entre otros, dicha práctica resulta potencialmente nociva a la salud, aunque aparentemente luzca inofensiva, pudiéndose llegar a alcanzar con ella hasta la muerte. De los principales puntos de vista manejados científicamente sobre el aspecto planteado, podrían señalarse las motivaciones que algunas personas quizás expresen al tratar de “justificar” su adicción a las drogas (drogadicción), así como también su “recurrencia paliativa” a los fármacos en general (fármacodependencia), a saber: religiosas, rituales, medicinales, por hábito o costumbre, distracción, sexuales, evasión de la realidad, curiosidad, imitación, por la facilidad de obtención del producto, repetición de farmacoterapéutica utilizada en algún pasado diagnóstico, sensación de bienestar en el estado de salud del individuo al momento de automedicarse, entre otros. Sin embargo, en el presente tema, se dará mayor relevancia al aspecto que involucra la investigación toxicológica propiamente dicha, de la sustancia tóxica per sé o posterior a la ingesta de fármacos o drogas por una persona, en relación a las muestras representativas susceptibles de ser sometidas a análisis físico-químico-toxicológico en el laboratorio, a fin de lograr identificar la presencia o ausencia de la sustancia potencialmente tóxica, por supuesto destacando en dicha investigación analítica, la inclusión de los recursos sobre avances científico-tecnológicos, que afortunadamente se disponen hoy día y garantizando la obtención de resultados inmediatos y mucho más confiables. TOXICOLOGÍA COMO CIENCIA Definiciones básicas La Toxicología, se destaca como el principal instrumento científico que nos permite obtener información precisa, útil e interesante, acerca de los alcances y efectos que cualquier sustancia contaminante, principalmente de tipo químico (tóxico), tendría sobre los seres vivos, al entrar en contacto con éstos, mediante un mecanismo 134 Ministerio Público / Colección Memorias determinado directo o indirecto, pudiendo originar importantísimos daños a nivel fisiológico e incluso hasta la muerte. La Toxicología es definida como la ciencia de los venenos o de las sustancias tóxicas, los efectos orgánicos que ejercen dichas sustancias, su detección, seguimiento correctamente monitoreado y antídotos utilizados. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece, que la Toxicología es una: …disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes químicos y de los agentes físicos (agentes tóxicos) en los sistemas biológicos y que establece además, la magnitud del daño en función de la exposición de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluación de los diversos cambios biológicos producidos por los agentes nocivos. Clasificación Aunque posee muchas ramas y conexiones con otras ciencias, la Toxicología se clasifica principalmente en: Forense, Clínica, Ocupacional y Ambiental. ■■ Toxicología Forense: esta área especializada de la Toxicología, brinda apoyo al rubro de la Patología y Medicina Forense, en el esclarecimiento de las causas de muerte y para todos los propósitos médico legales, en incidentes en los cuales se sospecha que un crimen haya ocurrido (p.ej. una intoxicación intencional). ■■ Toxicología Clínica: estudia los efectos esperados o inusuales de una droga terapéutica que se aplica en pacientes, donde se observa su condición y el progreso que tienen con dichas sustancias en el tratamiento de padecimientos o enfermedades. ■■ Toxicología Ocupacional: este campo de acción de la Toxicología, aborda el estudio de los efectos nocivos sobre la salud del trabajador, que son principalmente producidos por agentes contaminantes inherentes al ambiente de labores. Colección Memorias / Ministerio Público 135 ■■ Toxicología Ambiental: es aquella que concierne con los efectos dañinos de las sustancias químicas (agentes tóxicos), que están presentes en el aire, agua, suelo, alimentos u otros factores ambientales y a los cuales están expuestos el hombre, animales domésticos, peces, vida silvestre, entre otros. Es decir, se aboca al estudio de los efectos adversos, de los agentes ambientales sobre los organismos vivos. En nuestro país, Venezuela, se tienen numerosos antecedentes y datos estadísticos, registrados por los centros y laboratorios de investigación y análisis toxicológicos, acerca de casos conocidos de intoxicación básicamente en humanos, debido a la ingesta de fármacos, drogas u otros agentes potencialmente tóxicos, ocurridos de manera accidental, suicida o intencional, donde la Toxicología ha intervenido como ciencia, en la detección del agente causante, su prevención y tratamiento farmacológico oportuno. FÁRMACOS Y DROGAS Generalidades Las drogas son sustancias que actúan sobre las funciones psíquicas del individuo, las cuales producen tolerancia (necesidad progresiva de aumentar la dosis) y dependencia (necesidad esclavizante), llegando a determinar debido al uso y abuso irresponsable que se haga de las mismas, serios daños al consumidor, a sus familiares y a la sociedad. Sin embargo, hoy día es muy común hablar de drogas legales o aquellas cuya utilización no está prohibida por la ley, a diferencia de las drogas ilegales, que serían las restantes, cuyo consumo efectivamente constituye un delito. El uso sólo es bueno en las drogas médicas, ya que en el resto el uso siempre será malo y el abuso peor. Ahora bien, el término uso es aplicable a las drogas legales (alcohol, tabaco, cafeína), cuando su consumo no supera la cantidad y frecuencia aceptadas socialmente, y también para las drogas médicas (fármacos), cuando se cumplen las indicaciones de los 136 Ministerio Público / Colección Memorias facultativos. Mientras que se habla de abuso en estos dos grupos de drogas (legales y médicas), cuando su consumo viola las normas sociales, pero en el caso de las ilegales (drogas propiamente dichas), su utilización en cualquier cantidad y frecuencia es calificada como abuso. Realmente son también muy dañinas para la salud, las drogas consideradas legales incluyendo los fármacos, hasta el punto de que el “inofensivo” café es el responsable del 25% de los tranquilizantes y medicamentos para dormir que se consumen mundialmente, por su parte, el tabaco o cigarrillo, acaba con la vida de millones de personas en el mundo (millón y medio más que el Sida), y cada cajetilla de cigarrillos que se consume representa un día menos de vida. Pero indudablemente, la droga más dañina conocida hasta hoy en nuestro planeta es el alcohol (consumido en forma irresponsable), ya que además de daños corporales determina otros psicológicos, sociales, culturales y espirituales. Pero, lo que establece clínicamente la categoría de legal o ilegal es lo siguiente: 1) La frecuencia con la cual producen dependencia en el consumidor, 2) La intensidad de esa dependencia, 3) La gravedad del síndrome de abstinencia, y 4) La potencialidad para producir tolerancia. Significa, por ejemplo, que si el tabaco o el alcohol crearan tanta tolerancia como la marihuana, la cocaína o la heroína, los alcohólicos necesitarían tomar más de 30 litros de alcohol al día y los fumadores más de 30 cajetillas, para calmar los síntomas de su síndrome de abstinencia, y eso sería aún peor para la salud del consumidor, para sus familiares y para la sociedad. A los fármacos y drogas, hay que verlos entonces como un conjunto de sustancias en las que unas abren las puertas a las otras, y hay que impedir que se incorporen a nuestro estilo de vida, avanzando en el desarrollo de sociedades cada vez más justas y menos estresantes, desarrollando al máximo la educación, la cultura, la salud y la divulgación, por todas las vías de los peligros que ofrecen y la forma de evitarlas. Colección Memorias / Ministerio Público 137 DIFERENCIA CONCEPTUAL Drogas Legales Su tenencia y consumo no implica que se provoquen consecuencias dañinas a la sociedad, representando su uso y abuso solamente riesgos para la salud del consumidor. Entre ellas tenemos: café, tabaco y alcohol (en el caso del alcohol, su consumo estaría restringido cuando se maneja vehículos o maquinarias industriales por los riesgos de accidente). Otras drogas legales serían los fármacos, los cuales están creados para aliviar el dolor o tratamiento de enfermedades, no representando un peligro su uso bajo esta condición. Drogas Ilegales Constituyen las drogas propiamente dichas, las cuales son fiscalizadas internacionalmente, comprendidas en las listas de las convenciones internacionales 1961 y 1971 (Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes de las Naciones Unidas, y por otro lado el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas de 21 de febrero de 1971, quedando sometidas ambas a la fiscalización del Derecho Internacional), cuya tenencia representa la comisión de un delito previsto y sancionado por la Ley. El uso y abuso de estas sustancias implica graves riesgos para la seguridad colectiva, así como para la salud del consumidor. Entre las drogas ilegales tenemos: Medicamentos desviados de sus usos terapéuticos e introducidos en el mercado negro (TrihexifenidiloArtane-utilizado en el Parkinson, Rohpinol-Flunitrazepam-Benzodiazepina-Ansiolítico, Barbitúricos, Morfina), otras como la marihuana, cocaína, crack (cocaína clorhidrato hervida con bicarbonato de sodio o amoníaco), bazooko (cocaína base, bicarbonato de sodio, gasolina, entre otros), heroína, LSD-25, drogas sintéticas u otras de efecto similar. FÁRMACODEPENDENCIA Y DROGADICCIÓN Fármacodependencia Es una forma especial de adicción que se deriva del consumo reiterado de fármacos, de cualquier sustancia que sirve para prevenir, curar o aliviar una patología, o para reparar sus consecuencias. 138 Ministerio Público / Colección Memorias Así encontramos, que los psicofármacos (utilizados en terapéutica para el tratamiento de los trastornos psicológicos y neurológicos) son los más susceptibles de causar fármacodependencia. Según la función para la que fueron creados, los fármacos pueden dividirse en diferentes categorías: 1. Los primeros comprenden a los tranquilizantes conocidos como neurolépticos, estos fármacos se emplean para el tratamiento de las conductas psicóticas como la esquizofrenia, los procesos maniacos o la depresión. También se utilizan para el proceso de la farmacodependencia. 2. Otro tipo de medicamentos que se pueden emplear son los ansiolíticos, empleados para el tratamiento de ciertas reacciones hipocondríacas. Son medicamentos que empleados habitualmente pueden llegar a producir un grave síndrome de abstinencia. Los farmacodependientes combinan dosis moderadas y altas de estos productos con licores para incrementar el efecto. 3. Un tercer tipo está conformado por los fármacos sedantes entre los que se encuentran los hipnóticos, que empezaron a emplearse como reemplazo cuando se prohibió el empleo de los fármacos opiáceos que se utilizaban como sedantes. En general, se trata de sustancias muy adictivas, que crean gran dependencia física y graves síndromes de abstinencia. Su uso, cada vez más restringido, está dirigido a combatir principalmente los trastornos funcionales y el insomnio. Drogadicción La drogadicción consiste en el consumo de drogas fiscalizadas e ilegales (cocaína, crack, morfina, marihuana, solventes inhalantes, entre otras), que están prohibidas debido a que son altamente nocivas, tanto para la salud física como mental de los individuos y de la sociedad. Colección Memorias / Ministerio Público 139 La drogadicción es uno de los grandes males del mundo actual, constituyendo el consumo, fomento y distribución de las drogas causa de muerte, extorsión, tragedias familiares, degeneración de la juventud y autodestrucción total. Los daños físicos y mentales que padecen los drogadictos llegan a ser de tipo irreversible, es decir son daños permanentes que no tienen remedio en los huesos, la sangre, el hígado, los pulmones y el sistema nervioso, entre otros. TOXICOLOGÍA FORENSE Importancia de su estudio La Toxicología Forense, es la rama especializada de la Toxicología, que ayuda al establecimiento de las relaciones causa-efecto, entre la exposición a un fármaco, droga ilícita o a una sustancia química tóxica per se, y los efectos tóxicos o hasta mortales que pueda causar tal exposición. A través del análisis físico, químico e instrumental, se logra identificar la sustancia tóxica presente en muestras tales como: sangre, tejidos corporales (p. ej., vísceras), contenido gástrico, orina, excrementos, leche materna, saliva, recipientes, entre otros. De ahí la importancia de su estudio, pues, toda sustancia de la cual se desconozca su naturaleza, vinculada quizás con algún hecho presuntamente delictivo que se investigue, y que por las características que rodean al hecho en sí, pudieran sugerir que se trata de una intoxicación, deberá ingresar indudablemente al laboratorio de Toxicología Forense, con la finalidad de proceder a su inmediato análisis e identificación precisa, lo cual en numerosas ocasiones ha permitido esclarecer categóricamente los hechos investigados, al igual que apoyar el diagnóstico clínico, llegando a salvarle la vida a personas. Muestras para Análisis Toxicológico Forense En cuanto a las muestras susceptibles para ser sometidas a análisis toxicológico forense, es importante considerar previamente los siguientes conceptos básicos: 140 Ministerio Público / Colección Memorias Muestra problema para análisis toxicológico Es el material o sustancia (sólida, líquida, gaseosa), de diversa naturaleza (biológica, química, botánica), en una proporción y concentración determinada, que sometida a una serie de procesos o técnicas analíticas, permite informar desde el punto de vista clínico y jurídico la existencia de elementos tóxicos, con la finalidad de establecer las causas que originaron su presencia, consecuencias orgánicas, responsabilidades a personas, así como también el diagnóstico y control terapéutico del paciente, control ambiental, entre otras. Toma de muestras Procedimiento realizado por personal idóneo, para la escogencia del material representativo, en el que se habrá de investigar la presencia o no de un tóxico, dependiendo de la naturaleza, características físicas y tipo de muestra. Preservación de las muestras Tratamiento previo y científicamente fundamentado, al que en algunos casos es sometida la muestra seleccionada para proceder a su envío al laboratorio, de cuya preparación y acondicionamiento dependerá el éxito, garantía y certeza de los resultados obtenidos, al impedir, entre otras cosas, su fermentación, putrefacción, evaporación o contaminación, sin que se pierdan las características propias de la misma. Análisis toxicológico Es el conjunto de procesos analíticos a los cuales es sometida una muestra determinada, con la finalidad de detectar la presencia de sustancias tóxicas. Tipos de muestras en general In vivo Muestras útiles tanto para el diagnóstico analítico, como para el control de la evolución terapéutica de un paciente intoxicado, las muestras más utilizadas desde el punto de vista toxicológico son: Colección Memorias / Ministerio Público 141 MUESTRA CANTIDAD OBTENCIÓN PRESERVACIÓN TÓXICOS / OTROS Saliva > posible • Escupir • Macerado S/P • Etanol (CH3CH2OH) • Mercurio (Hg+) Gástrico > posible • Vómito • Lavado (señalar) • Refrigeración • S/P • Insecticidas • Fármacos • Ácidos y álcalis Orina > 30 cc. • Orinar • Sonda • Refrigeración • S/P • Mayoría de tóxicos (metabolitos) • Ritmo eliminación • Filtrado renal • Tipo de tóxico • Vía penetración Sangre 10-15 cc. Extracción • Heparina • Mayoría de agentes (inorgánicos / orgánicos) • NaF (2 gt./5 cc. sangre) • Volátiles (ROH, HCN, CO) Heces 5 gr. aprox. • Defecar • Hisop. rectal S/P • Tóxicos minerales (As, Hg, P blanco) • Considerar heces sólidas ó líquidas (diarrea) • Parasitológico Grasa 3 gr. aprox. Tejido adiposo del abdomen (jeringa) • S/P • Congelar < 20º C • Insecticidas • Anestésicos • Tóxicos liposolubles Leche materna 10-15 cc. Bomba succionadora (tira leche) • S/P • Refrigeración Intóx. Lactante (Fármacos, drogas, ROH) Otras muestras importantes de considerar in vivo serían: MUESTRA Faneras (apéndices pilosos y córneos) CANTIDAD > 1,0 gr Lavado de 10-15 cc. dedos OBTENCIÓN • Arrancados (pelos, cabellos) • Uñas cortadas PRESERVACIÓN S/P TÓXICOS / OTROS Intóx. Crónica As. Lavado con solvente Declarar solvente Marihuana, nicotina (extracc. inerte (éter, utilizado resina) acetona, CCl4) 142 Ministerio Público / Colección Memorias Algunas muestras no biológicas de valiosa utilidad en análisis toxicológico clínico y forense in vivo ■■ Envases con o sin medicamentos (tentativas suicidas). ■■ Alimentos preparados o sus ingredientes aislados (vehículos de agentes tóxicos). ■■ Botellas, vasos, platos, enseres, etc. Son muchísimas las posibilidades que surgen del correcto interrogatorio del paciente o sus familiares, cuyo resultado puede orientar certeramente sobre el origen de la intoxicación. Post-mortem Cuando la persona ha fallecido, las muestras que se colecten para ser sometidas posteriormente a análisis toxicológico, revisten muchísimo interés desde el punto de vista judicial, y con las mismas habrán de considerarse los siguientes casos: 1. Cuando provienen de un cadáver que no ha sido inhumado, al momento de practicar la autopsia, a juicio del médico anatomopatólogo o toxicólogo, entre las que destacan: Cuando provienen de un cadáver que sí ha sido inhumado, es practicada exhumación del mismo, debiendo considerarse si la inhumación ha sido: ■■ Reciente: se procederá la colección y preservación igual que para cadáveres no inhumados, porque aún pueden reconocerse las vísceras. ■■ Avanzada: por efecto de la putrefacción, es imposible reconocer los órganos, por tal razón se procederá a colectar de la siguiente manera: 1. Porciones de masas amorfas y líquidos de la región encefálica. 2. Porciones de masas amorfas y líquidos de la región toraco-abdominal. 3. Muestras de los revestimientos del ataúd, tierras que lo rodean, prendas de vestir, flores, etc. Colección Memorias / Ministerio Público 143 MUESTRA CANTIDAD TÓXICO INVESTIGACIÓN Estómago y Completo su contenido • Pesticidas • Ácidos • Álcalis • Suicidios • Envenenamiento • Accidental Sangre 100 ml aprox. • • • • • • • • • • Orina > posible • Alcaloides • Barbitúricos • Benzodiacepinas Ídem (Metabolitos) Hígado 500 gr. aprox. Tóxicos orgánicos y metálicos Víscera donde se metabolizan las sustancias Corazón 200 gr. aprox. Digitálicos (antihipertensivos) Intoxicación cardiovascular Riñón 200 gr. aprox. Hg, P, Cd, Mg, etc. Víscera que filtra la sangre Cerebro 200 gr. aprox. • Solventes orgánicos • Anestésicos • Pesticidas • Anestesia • Intoxicación intencional o accidental • Sustancias liposolubles Alcaloides Barbitúricos Etanol Benzodiacepinas Uñas, Huesos Cantidad As, Pb, Ba, Sr, F determinada Súbita Sobredosis Accidental Violenta Muchas más Útil para sustancias tóxicas aun sin metabolizar • Neumoconiosis • Intoxicación crónica • Radioactiva Botánicas y Químicas Estas muestras son muy variadas, entre ellas se encuentran: marihuana, diversos hongos y plantas, cocaína, heroína, fármacos psicotrópicos, entre otros, las cuales serán enviadas al laboratorio de Toxicología, donde son verificadas, contabilizadas, pesadas y anotadas por el experto, en presencia de las autoridades o comisión que las porta, por supuesto, relacionando siempre éstas con la comunicación u oficio donde se solicite el peritaje toxicológico respectivo. De ser posible, se preferirá que las muestras recibidas, se mantengan intactas en los mismos receptáculos o contenedores en los que originalmente se hallaban, debidamente protegidas al embalar144 Ministerio Público / Colección Memorias las e identificadas con su respectivo rótulo, sin colocarles otros agentes aditivos, preservativos ni conservadores, que pudieran interferir en los resultados obtenidos al analizarlas. Recursos analíticos con tecnología de punta en Toxicología Forense, útiles para la identificación de fármacos y drogas Acorde con los tiempos actuales, la ciencia dispone de numerosos recursos analíticos con tecnología de punta, que favorecen la determinación efectiva, inequívoca e inmediata de muestras susceptibles para análisis toxicológico forense, todos aplicados a la identificación de fármacos y drogas mediante diferentes técnicas de análisis instrumental. Entre dichas técnicas, las más comúnmente utilizadas y reconocidas a nivel internacional, que además han sido propuestas y exigidas principalmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización de las Naciones Unidas (ONU), para los diferentes peritajes toxicológicos a realizar por instituciones especializadas y universidades, se encuentran los siguientes: ■■ Espectrofotómetro de luz visible y ultravioleta (UVV). Análisis toxicológicos: fármacos, drogas, bebidas alcohólicas, insecticidas, entre otros. ■■ Espectrómetro de masas (EM), con cromatógrafo de gases (CG) acoplado. Análisis toxicológicos: fármacos, drogas, insecticidas, solventes orgánicos e inorgánicos, mezclas de compuestos, entre otros. ■■ Espectrofotómetro infrarrojo con transformada de Fourier (Ftir). Análisis toxicológicos: fármacos, drogas, insecticidas, hidrocarburos, solventes orgánicos, entre otros. ■■ Microscopio electrónico de barrido por energía dispersiva de rayos X (ME-RX). Análisis toxicológicos: material inorgánico principalmente (metales pesados, insecticidas, entre otros). Colección Memorias / Ministerio Público 145 Preguntas de la audiencia ¿Para analizar una muestra es necesario saber lo que se está buscando, o los instrumentos pueden analizar y determinar todos los productos químicos presentes? Es beneficioso saber lo que se está buscando, sin embargo no es indispensable. ¿Se pueden contaminar las muestras? y ¿Cómo? Si, cuando no son correctamente colectadas y tratadas en el laboratorio. ¿Se pueden realizar análisis toxicológicos en vísceras colectadas en un cadáver exhumado después de seis meses? ¿Qué muestra sería ideal? Depende de las condiciones ambientales y de la constitución del cadáver. En caso de ser posible, las vísceras a colectar, si se distinguen se colecta una porción de corazón, riñón, hígado, estómago, etc. En el caso de que no se distingan, se toman las masas amorfas y porciones líquidas a nivel del tórax y la cabeza. ¿La morfina es considerada una droga? y ¿Cuáles son los efectos que la morfina produce si es inyectada? Si, es una droga, derivado opiáceo. Se utiliza como analgésico en terapéutica, dependiendo del individuo y de la dosis pudiera generar pérdida del conocimiento, alergias y hasta efectos mortales. El Lexotanil, ¿cuáles son sus efectos a largo plazo y cuáles serían los primeros síntomas de dependencia?, ¿La pastilla china es droga o no? El Lexotanil es una benzodiazepina utilizada en terapéutica como tranquilizante, sedante e inductor del sueño, su principio activo es el Bromazepam. A corto plazo no produce adicción, dependiendo de la dosis. Sin embargo a largo plazo llega a generar dependencia física y psíquica. La persona se torna somnolienta, 146 Ministerio Público / Colección Memorias se aísla, se debilita y se deprime. La pastilla china es un producto a base de derivados de hierbas y tiene algún principio activo que puede ser una anfetamina, por sus características, capaz de generar en el individuo, falta de apetito, estimulación y por ello se comercializa con fines adelgazantes. Sin embargo su estudio no ha sido completado en un 100%. ¿Cuáles son las presentaciones más comunes de la escopolamina y cuánto es lo máximo que duran sus trazas para su detección en el organismo? La escopolamina es un alcaloide que se obtiene de la belladona. Es la popular burundanga. Su presentación puede ser sólida o líquida. Es soluble en agua, aunque existen muchos mitos acerca de la manera de administración con fines delictivos, a través de pañuelos, perfumes, bebidas, impregnaciones, etc. Con relación al tiempo que dura en el organismo, dependerá del mismo individuo y de la concentración de la sustancia que se haya utilizado. Podrá ir desde horas hasta uno o dos días. Colección Memorias / Ministerio Público 147 REFERENCIAS Bibliográficas y documentales ■■ Moffat, Anthony (2005). Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons. Third Edition, Univ. of London. ■■ Ukferrari, Luis A. y Gianuzzi Leda. (2006) Manual de Técnicas Analíticas en el Laboratorio de Toxicología y Química Forense. Editorial Praia, Buenos AiresArgentina. ■■ López M., Andrés M. (s.f.). Apuntes personales de Toxicología Forense y Criminalística. ■■ Wood, Debra (2010). Abuso y Adicción a las Drogas. EBSCO Publishing S.A. USA. Last Reviewed. Electrónicas ■■ Drogas o fármacos. http://www.angelfire.com/ma3/drogas/#A ■■ Medicamentos de prescripción: Abuso y Adicción. Ediciones Clínica Nuevo Ser. México. Fuente: NIDA (National Institute Of Drug Abuse) http://www.nida.nih.gov/ ■■ Drogas y adicciones http://www.aciprensa.com/drogas/ ■■ González M, Ricardo. Drogas Legales. Granma, Consultas Médicas http//www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/d/c11.html Fecha de acceso: enero/10/2009. ■■ González M, Ricardo. Drogas Legales. Granma, Consultas Médicas. Entrevista realizada por: José De La Osa. La Habana, Cuba. http//www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/d/c11.html Fecha de acceso: 04/04/2011. ■■ Farmacodependencia. http://www.robertexto.com/archivo5/farmacodependencia ■■ Laboratorio Toxicológico de Urgencia. http://www.biol.unlp.edu.ar/toxicologia/guiastp/guia_tp2/toxicologia_urgencia.html ■■ Primeros auxilios en casos de drogadicción. Artículo Internet Medlineplus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000016.htm 148 Ministerio Público / Colección Memorias