Cuenta regresiva hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015: Municipio de Pitalito GOBERNACIÓN DEL HUILA Trabajo realizado mediante el Convenio de Asociación N° 0171 suscrito entre la Gobernación del Departamento del Huila y la Universidad del Rosario. 2 3 Las fotos fueron tomadas por funcionarios de la Gobernación del Huila Departamento del Huila Evaluación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Cuenta regresiva 2015: Municipio de Pitalito La Simulación al Servicio de la Academia – ISSN 2027 – 7709 – Cuenta regresiva hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio – Huila 2015 4 5 Gobernación del Huila (2008 – 2011) Luis Jorge Sánchez García Fernando Daniel Fajardo Núñez Jorge Enrique Cabrera Liévano Elkin René Pastrana Trujillo José Alfonso Núñez Hernández Gobernación del Huila (2012-2015) Cielo González Villa Armando Saavedra Perdomo José Alfonso Núñez Hernández Universidad del Rosario Hans-Peter Knudsen Quevedo Alejandro Venegas Franco Fernando Locano Botero Diego Cardona Madariaga Francisco José Mejía Pardo Equipo técnico Universidad del Rosario Ivarth Palacio Salazar Bernardo José Gaitán Quijano Andrés Felipe Santos Hernández Jazmín Amézquita Delgado Gobernador Director Departamento Administrativo de Planeación Director Departamento Administrativo de Planeación Supervisor del Convenio Supervisor del Convenio Gobernadora Director Departamento Administrativo de Planeación Supervisor del Convenio Rector Vice-Rector Decano Facultad de Administración Director Grupo de Investigación en Perdurabilidad Empresarial - GIPE Director Oficina de Extensión Director Proyecto Economista Agrícola, Ph. D. Director Proyecto Economista Ph. D Coordinador del Proyecto Ingeniero Industrial, M. Sc. Directora Administrativa y Financiera, Facultad de Administración Laura Alejandra Bueno Pumarejo Daniel Valderrama González Asistente del Proyecto-Internacionalista Economista Junior Luz Karine Ardila Vargas Adriana Castillo Castillo Natalia Cantor Vargas Economista Junior Economista Junior Economista Junior 6 Paula Ximena Sanmiguel Patiño Leidy Tatiana Trujillo Ortigoza Politóloga Internacionalista Administradora de Empresas Equipo técnico Gobernación del Huila María Yineth Almario Mayor Profesional Universitario - DAP1 Arcesio Celis Rivera Profesional Apoyo DAP Yolanda Collazos Samboni Profesional Apoyo DAP Lucy Amparo Solano Andrade Profesional Universitario Secretaría de Salud Profesional Universitario Secretaría de Salud Profesional Universitario Secretaría de Salud Profesional Universitario Secretaría de Salud Líder Planeación Educativa Secretaría de Educación Líder Cobertura Educativa Secretaría de Educación Líder Cobertura Educativa Secretaría de Educación Profesional Universitario Secretaría de Agricultura y Minería Profesional Especializada-Aguas del Huila Claudia Leonor Trujillo Bahamón Amparo Chavarro Pérez Danny Quintero De Perdomo Carlos Augusto Polanía Torres Álvaro Gómez Quintero Luis Eduardo Hernández Macías Jorge William Cárdenas Miranda Ana Lucia Muñoz Castelblanco Estudiantes Facultad de Administración – Universidad del Rosario Olga Lucía Molina Martínez José Alberto Fuentes Daza Andrea Catalina Acero Caro Estudiantes Facultad de Ciencia Política y Gobierno y de Relaciones Internacionales – Universidad del Rosario Diana Marcela Palacio Barrera y María Gabriela Moncada Espinoza Estudiantes Facultad de Economía Universidad Surcolombiana Adrianita Rincón Camacho Lorena Ramírez Yunda 1 Departamento Administrativo de Planeación 7 Contenido Introducción ........................................................................................................................................ 9 Parte I ................................................................................................................................................ 11 Una caracterización del municipio de Pitalito................................................................................... 11 Capítulo I. Un recorrido por Pitalito-Huila: principales indicadores demográficos y socioeconómicos ........................................................................................................................... 13 1. Contexto del territorio ...................................................................................................... 13 2. Demografía ........................................................................................................................ 14 3. Economía ........................................................................................................................... 17 4. Condiciones socioeconómicas........................................................................................... 18 Capítulo II. Evaluación de la Administración Pública y su responsabilidad frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio .............................................................................................................. 24 1. Las Fortalezas y desafíos para enfrentar los ODM ............................................................ 24 2. El Gobierno Municipal y los ODM ..................................................................................... 25 3. Planes de desarrollo y los ODM ........................................................................................ 27 Parte II ............................................................................................................................................... 33 Las políticas de la administración pública y los objetivos de desarrollo del milenio ........................ 33 Capítulo I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre................................................................... 35 1. Los pobres extremos y pobres moderados ...................................................................... 37 2. La alimentación adecuada: un aspecto relevante en los primeros años de vida ............. 39 Capítulo II. Lograr la enseñanza primaria universal ...................................................................... 44 1. La cobertura de la educación básica ................................................................................. 45 2. El capital humano de Pitalito ............................................................................................ 49 3. La calidad en la educación................................................................................................. 51 Capítulo III. Promover la equidad de género y el empoderamiento de la mujer ......................... 53 1. Empoderamiento de las mujeres ...................................................................................... 54 2. La mujer en el mercado laboral ........................................................................................ 56 Capítulo IV. Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años ...................................... 61 1. La probabilidad de muerte en la niñez y en la infancia..................................................... 63 2. La vacunación como mecanismo de reducción dela mortalidad infantil .......................... 66 Capítulo V. Mejorar la salud materna ........................................................................................... 69 8 1. La mortalidad materna departamental y los indicadores asociados en el municipio ...... 70 2. La salud sexual y los indicadores asociados en el municipio ............................................ 73 Capítulo VI. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ...................................... 77 1. El VIH/SIDA ........................................................................................................................ 79 2. Dengue y malaria............................................................................................................... 82 Capítulo VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente..................................................... 84 1. Áreas naturales protegidas ............................................................................................... 85 2. Abastecimiento de agua y saneamiento básico ................................................................ 89 Capítulo VIII. Fomentar una alianza mundial para el desarrollo ................................................... 94 1. Una alianza para el desarrollo ........................................................................................... 95 2. Las tecnologías de la información ..................................................................................... 95 Conclusiones ............................................................................................................................... 101 Glosario ........................................................................................................................................ 105 Bibliografía .................................................................................................................................. 107 9 Departamento del Huila 2015 Cuenta regresiva hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio: Municipio de Pitalito Introducción El Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario suscribió el Convenio de Asociación No. 0171 del 29 de Junio de 2011 con la Gobernación del departamento del Huila, comprometiéndose con la elaboración y entrega de una serie de documentos que permitan identificar los avances alcanzados por el departamento frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (de ahora en adelante ODM), en el período comprendido entre los años 2008 y 2011, así como sugerir algunas recomendaciones de política y estrategias de focalización de la inversión para el periodo 20122015, tiempo durante el cual la última Administración Pública tendrá la oportunidad de hacer plausibles los ODM. Este documento es parte de una compilación de cartillas producidas para cada uno de los municipios que conforman el departamento del Huila. Es de carácter pedagógico, ofrece información a las autoridades municipales de manera ágil e integral, y constituye un modelo de seguimiento que permitirá evaluar los diferentes indicadores, metas y objetivos que hacen parte de los ODM, ya que su evaluación y cumplimiento constituyen no sólo un compromiso de Colombia frente a la Comunidad Internacional, sino también con sus ciudadanos. Los ODM constituyen un instrumento dirigido, fundamentalmente, a la erradicación de la pobreza y el hambre en el mundo (quizás el primer esfuerzo, en ésta dirección, por parte de la Comunidad Internacional). Son fruto de un pacto global y se plantearon como parte de un Acuerdo Multilateral, suscrito por 189 presidentes y jefes de estado, de igual número de países, en la Declaración del Milenio del año 2000, que fue firmada por igual número de países miembros de las Naciones Unidas. Para asegurar su cumplimiento, a cada objetivo se le asignaron metas 10 concretas con sus correspondientes indicadores de seguimiento. Los ODM fueron adaptados a la realidad colombiana, e incorporados en los procesos de planeación para el desarrollo en todas las instancias del Gobierno del país a escalas nacional, departamental y municipal, según los lineamientos establecidos en dos documentos CONPES: o CONPES Social 91 (14 de junio de 2005): “Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio - 2015”. o CONPES Social 140 (28 de marzo de 2011), que modifica al anterior, ajustando algunos indicadores y metas. En total, son ocho objetivos, dieciocho metas y cincuenta y ocho indicadores, que deben lograrse en el año 2015. El año base que Colombia utilizó como punto de referencia para la mayoría de los indicadores seleccionados fue 1990, con base en la información que, a escala nacional, se encontraba disponible. Esta cartilla pretende realizar un seguimiento a escala municipal, por lo que las restricciones de información aumentan en términos no sólo de la carencia de datos para dicho año base, sino también en que no todos los municipios cuentan con información sistemática para todos los indicadores. Este documento resume las metas establecidas para Colombia, y la situación del departamento del Huila y del municipio de Pitalito en cada uno de los indicadores a los que se les puede hacer un seguimiento a escalas departamental y municipal. Con este diagnóstico, las autoridades locales y departamentales contarán con la información necesaria para establecer un sistema de alertas tempranas que permitan priorizar la inversión destinada al cumplimiento de los ODM, misión para la cual las administraciones entrantes tienen cuatro años. Por esta razón, este documento se constituye en una herramienta de información de consulta obligatoria para los alcaldes electos y sus equipos de trabajo, con el fin de tener elementos para orientar los procesos de empalme y de formulación de los nuevos planes de desarrollo locales. La consulta del documento permitirá conocer los ODM e incorporar las metas e indicadores de éstos en los procesos de gestión municipal, contribuyendo a focalizar las estrategias e inversiones en programas y proyectos que apunten a alcanzar el cumplimiento de los ODM, y, con estos, un nivel de desarrollo y bienestar para sus habitantes. 11 Parte I Una caracterización del municipio de Pitalito 12 13 Capítulo I. Un recorrido por Pitalito-Huila: principales indicadores demográficos y socioeconómicos 1. Contexto del territorio2 META CAQUETA Fuente: elaboración de los autores con base en información suministrada por el IGAC. DANE, CENSO básico 2005. DNPDDTS (2009). El municipio de Pitalito se conoce como el Valle de Laboyos, y fue fundado el 13 junio de 1818 por el presbítero y doctor José Hilario Sierra. Está ubicado en el sur del departamento del Huila, sobre el valle del Magdalena y la corona que forman la cordillera central y la oriental, a 1.318 metros sobre el nivel del mar. Gracias a su ubicación geográfica, Pitalito ha sido considerado la “Estrella 2 Las fuentes de información son: DANE, CENSO básico y Proyecciones de población, y DNP-DDTS, para el Índice de Desempeño Integral. La tasa de analfabetismo calculada en el mapa es para los mayores de diez años. 14 vial del sur-colombiano”, por permitir la comunicación con los departamentos vecinos de Cauca, Caquetá y Putumayo. Sus límites son: al norte, los municipios de Timaná, Elías y Saladoblanco; al occidente, los municipios Isnos y San Agustín; al sur, el municipio de Palestina, y al oriente, el municipio de Acevedo. 2. Demografía Según el último CENSO de 2005, el municipio registró un total de 109.375 laboyanos, población que ha aumentado durante los últimos años, y que, de acuerdo con las proyecciones registradas por el DANE para 2011, corresponde a 116.328 laboyanos, es decir 6.953; más con respecto a 2005. Gráfico 1. Pirámide poblacional 1993-2011 Fuente: DANE .CENSO básico 2005 y Proyecciones de población (1985-2020). El gráfico 1 enseña el porcentaje de la población por intervalo de edad tanto para las mujeres como para los hombres en 1.993 y en el 2.011. En la población del municipio existe una mínima diferencia entre el número de mujeres y hombres; la población femenina equivale a un 50,3%, y los hombres, a un 49,7%. El rango de edad de la mayor parte de esta población es de diez a 15 veinticuatro años (31%), mientras que las personas entre veinticinco y cuarenta y cuatro años sólo concentra el 26%. Adicionalmente, se puede observar un proceso de envejecimiento muy marcado; las proyecciones para 2011muestran una transición demográfica donde la base de la pirámide poblacional se hace más angosta, y, por lo tanto, el promedio de edad del municipio es cada vez mayor, lo que obedece a reducciones en la tasa de crecimiento de la población. Si se observa el gráfico 2, se puede concluir que, en términos de distribución de la población, la zona urbana predomina sobre la rural, toda vez que, alrededor del 59% de la población está ubicada en el casco urbano. Con respecto a la movilidad de la población municipal, se puede ver en el gráfico 4 que, para 2005, el 17,3% de la población ubicada en el área urbana migró hacia otros municipios o ciudades cercanas. Por su parte, el conflicto armado también ha generado una gran movilidad poblacional; el desplazamiento es un drama humanitario que representa una condición crítica en el municipio de Pitalito, debido a que ha sido uno de los municipios que ha acogido a un gran número de personas desplazadas víctimas del conflicto armado. En el gráfico 5, se puede ver que, si bien el desplazamiento forzado, desde y hacia el municipio, ha disminuido en los últimos años, éste aún continúa siendo alto. Gráfico 2. Distribución urbano-rural El departamento de Huila tiene un porcentaje de urbanización del 59,87%; es decir, una distribución geográfica entre las zonas urbanas y rurales similares a Pitalito. Fuente: DANE, CENSO básico 2005 Proyecciones de población (1985-2020). y 16 Gráfico 4. Migración según zona de residencia En 2005, la población de indígenas y afrocolombianos representaba el 2,26% de la población del municipio (gráfico 3). Gráfico 3. Composición étnica Fuente: DANE, CENSO básico 2005. Durante los cinco años anteriores al CENSO, se ha evidenciado más migración por parte de los residentes de la zona urbana de Pitalito, con un Fuente: DANE, CENSO básico 2005. 17,3%, frente a un 8,0% del área rural (gráfico 4). Gráfico 5. Desplazamiento forzado El número de personas recibidas para 2010 fue 835, cifra que triplica el número de población saliente, que correspondió a 324. El municipio ha sido, desde2007, un importante receptor de la población desplazada de los municipios cercanos (gráfico 5). Fuente: Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación Internacional (Acción Social); Sistema de Información Regional del Departamento del Huila (SIRHuila) y Sistema de Información de Población Desplazada (SIPOD). 17 3. Economía La economía de Pitalito se concentra en la producción agropecuaria, comercial y manufacturera, y en la prestación de servicios, dado el nivel de urbanización. En la tabla 1, se evidencia el comportamiento agrícola en el año 2010, desde dos perspectivas: la primera revela la importancia de cada cultivo en la economía agrícola del municipio; para esto, se calcula el porcentaje de área sembrada de cada producto, dentro del total de la tierra destinada a la agricultura en el municipio; este punto de vista permite evaluar la diversificación y especialización de la oferta agrícola. Por su parte, la segunda perspectiva se concentra en el tamaño que tiene la producción agrícola municipal de un cultivo, respecto a la oferta departamental del mismo. Una primera conclusión refleja que Pitalito destina 14.945 hectáreas del área sembrada en el 2010 a la producción de café; por lo tanto, la economía rural se encuentra altamente especializada en la producción del grano, producto que es bastante sensible a las fluctuaciones del mercado internacional. Como se puede ver, Pitalito es el municipio de representación a escala internacional, debido a que su producción cafetera lo convierte el primer productor de café de alta calidad. Es importante destacar que, además de la presencia del sector cafetero, en el municipio se registra una producción significativa de otros cuatro productos a saber: maíz con 2.815 hectáreas del área sembrada, seguido de la producción de plátano, 2.488 hectáreas, fríjol 2.030 hectáreas y caña panelera 765 hectáreas. Por último, en términos del sector pecuario, el municipio presenta una significativa capacidad de producción, de acuerdo con las cifras del Anuario Estadístico Agropecuario con un total de 11.396 cabezas de ganado sacrificadas en el 2.010 que produjeron 4.039 toneladas de carne y, 7.030 cabezas de bovinos en producción de leche produciendo 8.099.350 litros en 2010. 18 Tabla 1. Producción agrícola y bovina Cultivos, 2010 Café Maíz Plátano Fríjol Caña Panelera Bovinos Sacrificio Leche Área sembrada, 20101/ Producción Anual 2010 Ton 14.945 2815 2.488 2030 765 Cabezas 11.396 7.030 13.470 7295 7550 2451 9.888 Producción (ton) 4.039 8.099.3502/ Fuente: Gobernación del Huila y Secretaría de Agricultura y Minería, Anuario Estadístico Agropecuario 2010 1/ Es el total de área sembrada en Has de cada cultivo en el 2010. 2/Este valor está dado en Litros de leche NOTA: Estos cinco cultivos son los que en área sembrada concentran el área agrícola municipal. 4. Condiciones socioeconómicas El fin último de la política social del Gobierno, sea a escala municipal, departamental o nacional, es la calidad de vida de los habitantes. Según Stiglitz (2003):“Detrás de una política social hay un ser humano o un empleo”3, por lo que la implementación de toda política debe desembocar en resultados positivos, en una serie de factores que tienen que ver con mejoras en la salud, la alimentación y la nutrición; la educación, la vivienda, el empleo, la recreación y, en fin, con todo lo que tiene que ver con la calidad de vida. Por lo tanto, la medición y el seguimiento dela calidad de vida, desde una perspectiva multidimensional, permite, por una parte, identificar qué dimensiones requieren un replanteamiento de la política, y, por otra, determinar cómo funciona el sistema de información, para la focalización del gasto en aquellas dimensiones que se encuentren más rezagadas respecto a las otras4. Una panorámica general de la calidad de vida de Pitalito se puede determinar por 3 Stiglitz, J.E. (2003), Globalization and Its Discontents, Nueva York, W. W. Norton & Company. La medición de la calidad de vida se realiza en el ámbito del hogar; por lo tanto, no se cuenta con una fuente actualizada de ésta, a escala municipal, distinta al CENSO y al SISBEN. Teniendo en cuenta que este último se enfoca más en la población pobre, y que, por lo tanto, puede brindar una perspectiva más 4 19 medio de indicadores obtenidos a partir del CENSO 2005, el cual, si bien no es una fuente actualizada, permite observar desequilibrios entre las dimensiones de la calidad de vida que no se corrigen en el corto plazo, y que, seguramente, aún están vigentes. Al tomar dichos indicadores, se observa una brecha importante entre las zonas urbanas y las rurales, aunque no siempre señalan la misma dirección. La población urbana de Pitalito muestra menores niveles de privación con respecto al consumo de alimentos, lo cual obedece a la dinámica de desarrollo del sector comercial como fuente de generación de ingresos para alimentación. Al observar múltiples dimensiones de la calidad de vida que integra el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), se tiene que Pitalito, respecto al departamento, presenta una cifra bastante alta; el municipio supera al promedio departamental en términos de casi todos los componentes del NBI, principalmente en lo que se refiere a las personas en situación de hacinamiento. Al observar la tabla 2, se evidencia que el 7,2% de zona urbana registró haber ayunado en la última semana anterior al CENSO, cifra que es menor al 9,39% dela zona rural. En general, el municipio evidencia un porcentaje de ayuno superior al del departamento, lo que significa quela dinámica comercial del municipio sólo genera ingresos a un pequeño porcentaje de la población. En este sentido, observar el ayuno es mirar, de manera directa, lo que tratan de medir indicadores de índole nacional por medio del concepto de “pobreza extrema por ingresos” (dinero suficiente para alimentarse adecuadamente), que es el centro del primer ODM. negativa que lo que en realidad se da en el municipio, en términos del logro de la política social, se toma el CENSO como fuente para este apartado. 20 Tabla 2. Ayuno según zona Tipo población / Variable Urbano SI NO No Informa Rural SI NO No Informa Total SI NO No Informa HUILA % PITALITO % 8,88 89,92 1,19 7,20 92,15 0,65 6,01 91,93 2,06 9,39 89,14 1,46 7,73 90,73 1,54 8,10 90,92 0,98 Fuente: DANE, CENSO básico 2005. De otro lado, es importante mirar las condiciones socioeconómicas más estructurales, como las que reporta el índice de NBI, el cual sintetiza la medición de cinco necesidades consideradas como básicas: dependencia económica, inasistencia escolar, hacinamiento, cobertura de servicios domiciliarios y calidad de la vivienda. Si un hogar tiene, al menos, una necesidad básica no satisfecha, éste se considera como pobre por NBI; si muestra dos, se considera en miseria por NBI. Al comparar, en términos de NBI, un municipio como Pitalito con el departamento del Huila, se tiene que el porcentaje de la población pobre por NBI en el municipio supera el porcentaje que presenta el departamento. Como se observa en el gráfico 6, el 37, 1% de los laboyanos son pobres por NBI, mientras que en el departamento la cifra es de 32.6%. Si se desagrega el indicador por componentes, se puede apreciar que el primero que genera la mayor disparidad es el de dependencia económica y hacinamiento. Además, cabe destacar que la población en miseria por NBI en Pitalito es de 15,4%, mientras que en Huila es de 12%, lo que implica que la mayoría de los laboyanos pobres se consideran en miseria por NBI. Por tal motivo, si se tiene en cuenta que Pitalito es el segundo municipio mayor poblado del departamento, y con una dinámica comercial fuerte, los resultados sobre el índice de pobreza evidencian una gran concentración de ingresos en una pequeña parte de la población del municipio. En este sentido, es necesario establecer estrategias que fortalezcan los sectores y dinamicen la economía, y que, al mismo tiempo, brinden 21 mayores oportunidades de empleo a los más pobres, con el fin de tener una mejor distribución de los ingresos (gráfico 6). Gráfico 6. Componentes del NBI p Fuente: DANE, CENSO básico 2005. Por último, una de las condiciones que permite reducir los indicadores de pobreza de los hogares es la educación; por lo tanto, evaluar el progreso educativo de los laboyanos una forma de valorar la política que garantiza la movilidad social. Por esta razón, al observar que el porcentaje de personas que no tienen ningún nivel educativo es superior al 10%, entre la población de cincuenta años, se evidencia que es necesario formular políticas de educación dirigidas a estas generaciones. Por otro lado, en términos de educación secundaria, se observa un avance significativo durante los últimos diez años. Aproximadamente, un 39% de los laboyanos entre diez y diecinueve años se encuentran cursando secundaria, una cifra distante de los demás grupos poblacionales, que resalta el esfuerzo hecho por el municipio en materia educativa. Sin embargo, se evidencia el camino que aún falta por recorrer, en términos de avances en cobertura de educación media y superior. En el gráfico 7, se puede observar un porcentaje muy bajo, que no supera el 10%, lo cual constituye una debilidad, debido a que el municipio presenta una buena oferta en instituciones de educación superior, y, de acuerdo con el plan de desarrollo, se ha trabajado para mejorar la prestación del servicio. 22 Sin embargo, es necesario tener en cuenta que el bajo porcentaje de educación superior también se debe a que es en Neiva donde se encuentra concentrada una alta proporción de la oferta de este nivel de educación y, por lo tanto, los estudiantes migran a hacer sus estudios a la capital del departamento, lo que genera sesgos en la estadística a escala municipal. Es decir, varios laboyanos pueden estar cursando estudios en Neiva y vivir allí, o pueden haber terminado sus estudios, pero estar trabajando en la capital, donde se presenta una mayor demanda de niveles superiores de educación, y, por lo tanto, esta población no es registrada por el CENSO de 2005. Gráfico 7. Composición de niveles educativos según grupos de edad % Fuente: DANE, CENSO básico 2005. 23 Gráfico 8. Analfabetismo según grupos de edad El analfabetismo en el municipio es un problema sobresaliente y creciente en grupos de edad avanzados. En los jóvenes entre diez y diecinueve años, un pequeño porcentaje correspondiente al 9% de la población no sabe leer ni escribir. Para grupos de edad superiores a cuarenta años, este porcentaje empieza a ser mayor al 10%, hasta llegar a un 44% en las personas de más de ochenta años (gráfico 8). Fuente: DANE, CENSO básico 2005. 24 Capítulo II. Evaluación de la Administración Pública y su responsabilidad frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio 1. Las Fortalezas y desafíos para enfrentar los ODM Pitalito es un municipio bastante competitivo y con altas posibilidades de desarrollo. Su ubicación estratégica lo ha convertido en un punto de encuentro de culturas5, y en uno de los principales productores agrícolas y comerciales del departamento. El municipio se ha posicionado a escala internacional con el café de alta calidad, y alrededor de este sector se desarrollan gran parte de las actividades económicas, entre ellas, la conformación de microempresas agroindustriales, dedicadas a la elaboración de productos derivados del café. También son importantes la producción del biscocho de achira y la industria maderera, dado que son sectores que contribuyen a ofrecer oportunidades de empleo a la población. Sin embargo, a pesar del desarrollo económico, Pitalito presenta un alto índice de NBI, lo que evidencia serios problemas de desigualdad de ingresos entre los habitantes. Por lo tanto, la reducción de la brecha entre ricos y pobres es uno de los principales retos que el municipio debe enfrentar, con el fin de poder cumplir con los ODM. Para el cumplimiento de dichos objetivos, el municipio debe enfocar sus políticas públicas al mejoramiento de las condiciones de vida de la población, tanto del área rural como urbana, y de la población desplazada. Resulta de vital importancia la adecuada coordinación de acciones con los planes de desarrollo departamentales y nacionales, en áreas como educación, vivienda, fomento empresarial y competitivo, y fortalecimiento agrícola y turístico. 5 Presentación. Pitalito ¡una ciudad mejor, un municipio para todos! [en línea], disponible en: http://www.pitalito-huila.gov.co. 25 2. El Gobierno Municipal y los ODM El alcance de los ODM depende de la administración de los ingresos, tanto de aquellos que son generados por los gobiernos locales, como de los que provienen de trasferencias por regalías, y/o por el Sistema General de Participaciones; además, también depende de la capacidad de cumplir con el plan de desarrollo, del cumplimiento que se hace de las leyes nacionales, y de la productividad, en términos de impacto del gasto realizado en inversión. Figura 1. Índice de Desempeño Integral Fuente: DDTS-DNP, Evaluación del Desempeño Integral de los Municipios, 2009. Informe de resultados vigencia, 2009. El Índice de Desempeño Integral, calculado por el DNP-DDTS, es un indicador sintético que resume todas estas capacidades que debe tener un gobierno municipal. Para su elaboración, se promedia el resultado de cuatro componentes, calculados de forma independiente y con la misma ponderación: eficacia, eficiencia, requisitos legales y gestión(al interior de gestión se encuentran otros dos componentes: capacidad administrativa e Índice de Desempeño Fiscal)6. 6 La metodología completa puede encontrarse en: DNP, Programa de Desarrollo Territorial (2005) “Metodología para la Medición y Análisis del Desempeño Municipal” [en línea], s. d. 26 El índice va de cero a cien puntos; mientras mayor sea, mejor es el desempeño integral del municipio. Su propósito es hacer un seguimiento a la administración de los recursos que hace el municipio, y, así, poder tener un sistema de alertas tempranas que permita corregir a tiempo las deficiencias en cualquiera de las cuatro dimensiones mencionadas. El comportamiento del índice entre 2007 y 2009 muestra que Pitalito se ubica en el puesto veintiuno en el desempeño integral a escala departamental (ver tabla 3). A partir del componente de eficacia, que obedece al porcentaje de avance del plan de desarrollo, se puede concluir que para el año 2009 el municipio presenta un índice del 59%, con un nivel de cumplimiento medio. Otro aspecto relevante es el paulatino crecimiento que viene reportando el municipio en cuanto al índice de eficiencia, cuyo nivel de cumplimiento es alto, lo que muestra que la inversión en Pitalito se ha venido materializando en logros tangibles en cuanto a servicios de educación, salud y agua potable. Por el contrario, se refleja un retroceso de 13,8 puntos., en comparación con 2008, en el componente de requisitos legales, representando para 2009 un 37,8. Por su parte, el componente de gestión relaciona los componentes de capacidad administrativa e Índice de Desempeño Fiscal. En cuanto a la capacidad administrativa, se observa un sobresaliente aumento en 2009, con 86,2; sin embargo, no parece ser sostenible, por la dinámica que muestran los años anteriores. En cuanto al Índice de Desempeño Fiscal, éste muestra una caída de 10,5 puntos para 2009. 27 Tabla 3. Índice de Desempeño Fiscal Índice de Desempeño Integral por Años componentes 2007 2008 2009 Eficacia 50,5 84,9 58,8 Eficiencia 24,5 66,4 86,2 Requisitos legales 53,6 51,6 37,8 (a) Capacidad administrativa 46,7 30,1 86,2 (b) Índice de Desempeño Fiscal 69,5 72,9 62,4 Total gestión [(a+b)/2] 58,1 51,5 74,3 46,7 63,6 64,3 22 5 21 Gestión Índice Integral Posición departamental Fuente: GAFDT-DDTS-DNP. Nota: los cálculos del índice son realizados por el DNP con base en información que las administraciones municipales les reportan; en ocasiones, está incompleta. 3. Planes de desarrollo y los ODM Al observar la tabla 4, se puede ver que la mayoría de ejes estratégicos tienen políticas vinculadas directamente con los ODM. Debe aclarase que no es un problema tener ejes estratégicos que no estén vinculados de manera directa con los ODM, como es el caso de la infraestructura vial y la vivienda, pues estos componentes también hacen parte de las necesidades del municipio, y son igualmente importantes para el desarrollo del mismo. El objetivo central de este análisis es mirar qué tan desbalanceado está el plan de desarrollo con respecto a los grandes ejes temáticos de los ODM. El Plan de Desarrollo de Pitalito 2008-2011: “Pitalito: una ciudad mejor, un municipio para todos” tiene cuatro líneas de acción, las cuales plantean proyectos relacionados, de manera directa, con los indicadores que miden el alcance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio; dichas líneas son: cobertura en educación básica primaria y secundaria; igualdad de género; sostenibilidad del medio 28 ambiente; mejoras en la salud sexual y reproductiva, y disminución la pobreza extrema. Además, cabe resaltar que existen, dentro del plan de desarrollo, indicadores que sirven de líneas de base y de metas para cada uno de los proyectos, al interior de cada eje estratégico; esta ventaja permite hacer un seguimiento a los ODM en la planeación municipal de las políticas públicas. Tabla 4. Ejes estratégicos o grandes temáticas del plan de desarrollo 2008-2011 Relacionados directamente Relacionados indirectamente con los ODM con los ODM Educación Equipamiento municipal Salud Medio ambiente Empleo y desarrollo Infraestructura vial Fortalecimiento institucional Sostenibilidad y desarrollo Inclusión de género Vivienda Servicios públicos Fuente: elaboración de los autores con base en el plan de desarrollo de Pitalito. A continuación, se resaltan políticas y programasen función de si tienen o no una relación directa con los ODM. De acuerdo con la presentación de la información que ofrece el Plan de Desarrollo de Pitalito 2008-2011, se clasificó cada uno de los proyectos de acuerdo con el principal ODM sobre el que tienen incidencia directa, como se aprecia en la tabla 5. Existen situaciones en las que varios programas y proyectos no se mencionan, porque su impacto sobre los ODM es nulo o indirecto, sin con ello decir que no son igual de importantes para el municipio, dado que permiten alcanzar otras metas que los ODM no contemplan. Por lo tanto, el objetivo del análisis de la tabla 5 es, simplemente, caracterizar el grado de sincronía que tuvo el Plan de Desarrollo 2008-2011 con los ODM, y observar si existe un desequilibrio en el momento dela planeación, para así tomar medidas correctivas en procura del cumplimiento de los Objetivos del Milenio. En la tabla 5 se puede ver que existen varios proyectos productivos y de focalización de la inversión, destinados a mejorar la calidad de vida de los laboyanos, gracias al crecimiento que ha tenido el municipio. Pitalito establece programas en donde la participación de la población es 29 fundamental, lo que permite que los grupos más vulnerables tengan mayores oportunidades de empleo y, por lo tanto, puedan reducir sus NBI. Con respecto a la cobertura en educación, en la tabla 5 se pueden apreciar las políticas que contribuyen al progreso de las instituciones educativas, y que reducen la deserción escolar a través de subsidios y capacitación docente. Estas políticas están relacionadas, directamente, con el primer ODM, que busca tener una cobertura universal en educación primaria y secundaria. Respecto a salud, se promueven actividades que crean estilos de vida saludables, controles prenatales y de enfermedades epidemiológicas. Asimismo, para garantizar el acceso de los laboyanos a los servicios de salud, se establece la ampliación de la cobertura del sector y la adecuada prestación de los servicios de salud. Por lo anterior, el mejoramiento de la infraestructura del Hospital San Antonio de Pitalito es uno de los ejes programáticos que contribuyen a lograr los ODM. El objetivo de la equidad de género se encuentra encaminado a consolidar a la mujer como actor líder en el desarrollo regional, con su participación en los distintos sectores, público y privado. En lo concerniente al logro del objetivo relacionado con la sostenibilidad ambiental, las políticas giran en torno a la conservación de zonas verdes, y a la implementación de estrategias que garanticen la prestación de los servicios públicos a la población. Por último, las políticas relacionadas con el mejoramiento delas vías que comunican al municipios son importantes para el crecimiento del comercio y la producción, debido a que permiten el acceso a mejores métodos de tecnificación y alianzas para consolidar la integración comercial; por lo tanto, conllevan a mejorar los niveles de desarrollo del municipio. 30 Tabla 5. Programas y proyectos del Plan de Desarrollo de Pitalito 2008-2011 Programas/ objetivos generales de política Políticas y/o proyectos específicos con impacto directo sobre los ODM Erradicar la pobreza extrema y el hambre Políticas: creación de proyectos de vivienda para promover la construcción y el mejoramiento de las viviendas, impulsando el apoyo a acciones de vivienda que trabajen en pro de garantizar el desarrollo humano sostenible. Vivienda: prioridad para una vida en Los proyectos encaminados a garantizar mejores condiciones condiciones dignas en las viviendas son un punto clave para lograr el acceso a una vivienda digna para los laboyanos, y contribuir al logro de los demás ODM, ya que el hecho de no tener dónde habitar impide el cumplimiento de otros ODM relacionados con la educación, la salud y la pobreza. Comunidad organizada y participativa Políticas: fortalecimiento de programas con participación de la comunidad laboyana, para crear espacios para la solución de necesidades y el mejoramiento de la calidad de vida. Estas estrategias permiten escuchar la voz de la comunidad, mediante un control social que facilita el acceso a la información a través de ejes públicos que puedan apoyar la gestión administrativa del municipio, con el fin de mejorar la calidad de vida de los habitantes. Política: implementación de proyectos enfocados hacia la productividad y la competitividad, que fomenten el emprendimiento en el municipio para el fortalecimiento de la Pitalito productivo, competitivo y economía. emprendedor Éstas son políticas que permiten impulsar un espíritu empresarial en la región, con miras a fortalecer los sectores económicos, permitiendo la generación de empleo, y, con ello, mejorando la calidad de vida de los habitantes. Lograr la enseñanza primaria universal Políticas: fortalecimiento de programas para la obtención de subsidios que garanticen el ingreso, la permanencia, la alimentación y el fortalecimiento de la infraestructura en los establecimientos educativos, y que promuevan el acceso de Asistiendo todos ala escuela estudiantes en edades escolares de las zonas rural y urbana. Estas políticas permiten aumentar la cobertura educativa mediante la oferta. 31 Políticas: apoyo a procesos educativos que garanticen la capacitación de personal docente, fortaleciendo la competitividad del sector educativo a través de la innovación y la investigación. Líderes en la escuela Si bien se busca asegurar una mayor tasa de cobertura en educación, es importante considerar que los docentes son los principales actores que garantizan una educación con calidad, que fortalezca los modelos de educación. Políticas: ampliación de programas que garanticen el aumento de bachilleres en la educación superior. El fortalecimiento de la educación superior se hace necesario Bachilleres hacia la educación superior dentro del municipio, ya que existe presencia de instituciones y universidades, lo cual garantiza la posibilidad de ingreso a la formación profesional. Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer Política: consolidación de acciones que fortalezcan las oportunidades de participación de la mujer en los sectores público y privado, promoviendo su liderazgo en el desarrollo regional. Mujer líder en el desarrollo regional La participación de la mujer en los procesos de desarrollo de la ciudad se garantiza mediante acciones que destaquen su participación como promotora, productiva y competitiva. Mejorar la salud materna Políticas: fortalecimiento de actividades que promuévanla adecuada prestación de servicios de salud, mediante el apoyo intersectorial, gestionando recursos que garanticen el Salud para todos y niñez y adolescencia bienestar de la comunidad. futuro de todos Estas actividades permiten garantizar programas encaminados a promocionar estilos de vida saludable, salud sexual y reproductiva, vigilancia epidemiológica y control sanitario. Políticas: desarrollo de estrategias que promuevan proyectos orientados a la asignación de recursos para la protección, preservación, y descontaminación de predios, permitiendo la ejecución de actividades productivas que aseguren el Ecosistemas y medio ambiente adecuado aprovechamiento, de manera sostenible, de las estratégicos zonas ambientales. Calidad en servicios públicos Mediante estas estrategias, se asegura el adecuado uso de la tierra, garantizando la preservación del medio ambiente y la conservación de ecosistemas estratégicos en la región. Políticas: gestión en la creación de obras que amplíen y mejoren la prestación de servicios públicos a los laboyanos en las áreas rural y urbana. Dichas obras pueden aumentar la cobertura del servicio de acueducto en la zona rural, y, además, mejorarla calidad del agua en los centros poblados. 32 Políticas: gestión para la creación del relleno sanitario y ampliación de las redes de alcantarillado. Sistema eficientemente sostenible El programa permite beneficiar a la población, tanto rural como urbana, garantizando mejores condiciones de vida para todos los habitantes. Fomentar una Alianza Mundial para el Desarrollo Movilidad laboyana para el desarrollo Políticas: implementación de proyectos que promuevan la adecuada movilidad de los laboyanos, bajo un entorno seguro, mejorando la infraestructura vial. El desarrollo de estos proyectos permite un mejor desplazamiento de la población, y mejores posibilidades de comunicación y comercialización de los productos, lo que conlleva, a su vez, a un fortalecimiento del desarrollo regional. Fuente: elaboración de los autores con base en el plan de desarrollo de Pitalito. 33 Parte II Las políticas de la administración pública y los objetivos de desarrollo del milenio 34 35 Capítulo I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Tabla 6. Metas e indicadores: erradicar la pobreza extrema y el hambre7 INDICADORES I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre PITALITO HUILA COLOMBIA Situación Situación Situación Meta actual(2010) actual(2010) actual(2010) (2015) Porcentaje de personas en pobreza extrema (%) 15,43/ 25,9 11,593/ 12,3 8,8 Porcentaje de personas en pobreza (%) Prevalencia de desnutrición global, o bajo peso para la edad, en menores de cinco años (%) Prevalencia de desnutrición crónica o retraso en talla en menores de cinco años (%) Porcentaje de niños con bajo peso al nacer (%) 373/ 53,3 32,623/ 37,17 28,5 2,71/ 2,92/ 5,91/ 3,4 2,6 7,31/ 11,72 9,11/ 13,2 8 5,6 6,225 9,024 <10 Fuente: DNP (2011), CONPES Social 140. Datos de pobreza extrema y moderada, DNP (2010), MESEP. Datos de desnutrición global y crónica, ICBF (2011), ENSIN 2010 y Secretaría de Salud de Huila, SISVAN 2010. Datos sobre el porcentaje de niños con bajo peso al nacer, Estadísticas Vitales departamentales y RUAF (dato preliminar), y DANE, Estadísticas vitales 2009. 1/ Datos tomados de la Secretaría de Salud del Huila. 2/ Datos tomados de la ENSIN 2010 del ICBF; estos no pueden utilizarse para la estimación a escala municipal, pero sí departamental. Para el caso de la desnutrición global, el coeficiente de variación fue superior a 30%, por lo que no se considera un dato 100% confiable. 3/ Los indicadores corresponden a pobreza extrema y pobreza moderada por NBI, calculados con los datos del DANE, CENSO 2005.Los datos registrados para el departamento y el país corresponden a una medida basada en ingresos. Esta mediano puede calcularse a escala municipal, por lo que se realiza la aproximación por NBI mencionada. Esta aproximación no es comparable con la de ingresos; por lo tanto, no se pueden establecer relaciones respecto a la medición a escala departamental, ni nacional, ni de la meta propuesta en el CONPES Social 140. 4/ DANE. Estadísticas Vitales. (2009) 5/ RUAF y Estadísticas Vitales Departamentales. (2010). 7 No se incluyeron algunos indicadores con sus respectivas metas, dado que para éstos no se cuenta con información representativa a escala municipal, ni con un indicador que permita una medición indirecta. Los indicadores sobre los que se hace mención son: porcentaje de personas con ingresos inferiores a USD 1,25 diarios (PPA de 2005); tasa de desempleo a escala nacional; proporción de la población ocupada, con ingresos diarios inferiores a USD 1,25 PPA; proporción de la población ocupada, con ingresos diarios inferiores a USD 2,00 PPA; tasa de informalidad, y porcentaje total de la población en subnutrición. 36 Uno de los aspectos fundamentales, relacionado con el primer objetivo del milenio, que llevó a la Comunidad Internacional a suscribir la Declaración del Milenio en la reunión de Naciones Unidas en Nueva York en el año 2000 fue la pobreza y el hambre que sufrían millones de personas en el mundo, particularmente en países de Asia, África y Latinoamérica. Este objetivo involucra dos conceptos, hambre y pobreza, íntimamente relacionados por dos razones fundamentales: la primera es que ambos son umbrales inferiores, más que estados deseables, de las condiciones de vida de la población, y la segunda, de carácter un poco más técnico, se relaciona con las semejanzas entre el estado que cada concepto describe; es decir, la pobreza extrema se refiere a las personas que se encuentran en un estado en el que sus ingresos no les permiten comprar la canasta básica de alimentos, mientras que el hambre y la desnutrición son las consecuencias de la restricción al consumo de alimentos que experimentan aquellas personas que, generalmente, son definidas como pobres extremos. Los indicadores que se utilizan para medir este ODM, y verificar el avance en términos de reducción de pobreza son el porcentaje de personas en pobreza extrema y pobreza moderada (indicadores referentes a la formalidad del empleo y los niveles de desempleo8), y la población por debajo del nivel de consumo mínimo y adecuado de alimentos, para distintos grupos de edad, enfocado, principalmente, en los menores de cinco años. Al observar la tabla 6 se tiene que en Colombia la pobreza extrema sigue siendo una realidad cotidiana para millones de personas; si bien en la última década se ha dado una tendencia a la reducción de la población definida como “pobres extremos”, pasando de 17,6%, en 2002, a 12,3%, en 2010, aún es un fenómeno que padecen alrededor de 5,4 millones de colombianos. La política contra la pobreza del país no sólo apunta a metas específicas contra la pobreza extrema, sino también contra la pobreza moderada; esta última se mide como el porcentaje de población que no tiene el nivel de ingresos suficiente para tener un nivel de vida digno, no sólo en términos de alimentos, que es la medición de la pobreza extrema, sino también de las demás necesidades que tiene un hogar, como vivienda, educación y salud, entre otras. La medición del hambre en el país se evalúa observando la situación de la nutrición en los niños; ésta revela que entre los niños menores de cinco años el 13,2 % y el 3,4 % presentan desnutrición crónica y global, 8 Este tipo de indicadores no pueden medirse a escala municipal; por lo tanto, no serán trabajados en la cartilla. Colombia realiza mediciones mensuales y anuales de estos indicadores, pero sólo con representatividad nacional, y para las veinticuatro ciudades principales del país. 37 respectivamente (ENSIN, 2010). La atención sobre el estado nutricional se concentra sobre los menores de cinco años, ya que es la población en la que el impacto de una inadecuada nutrición puede generar efectos irrecuperables de largo plazo sobre su desarrollo físico y mental, y, en muchos casos, poner en peligro su supervivencia. 1. Los pobres extremos y pobres moderados La pobreza encierra una circularidad con los demás objetivos del milenio, en el sentido de que es causa y consecuencia de los mismos; así, la reducción de la pobreza extrema puede ser catalogada como el principal de los ODM, debido a su estrecha relación con los demás. En efecto, las personas pobres son las que presentan insuficiencias en materia de salud y alimentación, cuyos efectos se traducen en desnutrición, mortalidad infantil, mortalidad materna, y alta incidencia de enfermedades como el VIH/SIDA, la malaria y el dengue. Del mismo modo, las personas pobres también se caracterizan por bajos niveles de educación, ausencia de acceso al agua potable y saneamiento básico, infraestructuras de vivienda deficientes y altos niveles de hacinamiento. Todas estas situaciones en las que se encuentra inmersa la mayoría de la población pobre son utilizadas como indicadores en otros ODM, y, a su vez, son causas que explican los bajos niveles de ingresos que los definen como pobres (ONU, 2005). La medición de la pobreza, de manera objetiva, tiene dos principales acercamientos; el primero se refiere a una medición unidimensional e indirecta por medio de los ingresos, y el segundo, a un concepto multidimensional que se aproxima, de manera directa, al enfoque de las capacidades de Sen (1999) 9 . A escala municipal, y con la información disponible, no fue posible obtener indicadores confiables sobre los ingresos de los habitantes; por esto, para hacer una aproximación a la medición de la pobreza, se utilizará el método multidimensional. En Colombia, se realizan dos mediciones de pobreza multidimensional, que están disponibles a escala municipal por medio de los censos de población de 1993 y 2005; éstas son el Índice de 9 Más que tener ingresos, las personas deben tener las capacidades y condiciones para conseguirlos. Al respecto, véase: Sen A. K. (1999), Development as freedom, s. l. Oxford University Press. 38 Calidad de Vida (ICV)10(mientras mayor sea, menor es la pobreza), y el indicador del porcentaje de personas con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)11(mientras mayor sea, mayor es la pobreza). Estos indicadores, si bien se construyen con metodologías y algunas variables distintas, tienen en común que se acercan, de manera multidimensional, al concepto de la pobreza. Gráfico 9. Índice de Calidad de Vida e indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas 1993-2005 % Fuente: DNP-Misión Social, con base en datos del DANE, CENSO básico 1993 y 2005. Al observar el gráfico 9, se tiene que el ICV de Pitalito pasó de 63,4 a 69,9 puntos, entre 1993 y 2005. Para este indicador, el mínimo aceptable que permite definir a una población como no pobre es de 67 puntos; por lo tanto, Pitalito es un municipio clasificado como no pobre bajo este indicador. En el caso del Huila, se presentó una tendencia similar: éste pasó de tener un ICV de 64,5 puntos, en 2003, a tener uno de 73,1 puntos, en 2005, lo que también hizo que el municipio tampoco fuera catalogado como pobre bajo este indicador. 10 El ICV oscila entre cero y cien; se consideran como “pobres” aquellos municipios donde el valor del ICV no garantice los mínimos constitucionales, que equivalen a un puntaje de sesenta y siete puntos; es decir, decrementos de este indicador por debajo de dicha cifra implican un aumento de la pobreza. 11 Si un hogar tiene, al menos, una Necesidad Básica Insatisfecha (NBI), éste se considera como pobre por NBI; por lo tanto, el valor del NBI es el porcentaje de personas del municipio que son pobres por NBI; es decir, un aumento de éste implica un aumento de la pobreza. 39 Por otra parte, si se observa el porcentaje de hogares con necesidades básicas insatisfechas, se tiene que la población en pobreza por NBI ha disminuido respecto al año 1993; en Pitalito, éste descendió de 40% a 37,1%, un avance inferior al del departamento, que tiene un índice de NBI de 32,6%, lo que indica que el municipio supera al departamento, en 2005, en 4,5 puntos porcentuales (en adelante p.p.) en cuanto al porcentaje de la población con al menos, una NBI. En este sentido, se puede decir que el municipio evoluciona en relación con el departamento, en términos de la reducción de la pobreza desde una perspectiva multidimensional; por lo tanto, se debe continuar dando prioridad a este objetivo, con el fin de alcanzar las metas del milenio. Una de las principales herramientas de política que puede ayudar a cumplir con la meta es el fortalecimiento de la productividad y competitividad del municipio, de tal forma que permita aumentar la oferta de empleos y fortalecer el sector rural. En efecto, gran parte de los ingresos de los hogares que se destinan a satisfacer las necesidades básicas, como vivienda, vestuario y servicios públicos, entre otros, provienen de los ingresos laborales; por lo tanto, dentro del plan de desarrollo del municipio, los programas dirigidos a la creación de empleo, al desarrollo económico y el desarrollo rural contribuyen a ello, y, por lo tanto, a reducir las tasas de pobreza, no sólo de las personas empleadas, sino también de sus familias. Es importante destacar que 59 % del área de Pitalito es urbana, por lo que fortalecer el crecimiento comercial en dicha área es de carácter fundamental para mejorar los ingresos de la población municipal. 2. La alimentación adecuada: un aspecto relevante en los primeros años de vida El concepto de “hambre” se encuentra estrechamente vinculado con el de “pobreza extrema”; como se explicó antes, esta última se define como las restricciones que un hogar enfrenta para adquirir la canasta básica de alimentos, las cuales desembocan en una inadecuada nutrición de los miembros del hogar. La variable central para medir el hambre es el grado de subnutrición, que se define como “La condición de las personas cuyo consumo de energía alimentaria es 40 permanentemente inferior a las necesidades mínimas de energía alimentaria para llevar una vida sana y realizar una actividad física liviana”12. Más alarmante que un alto grado de subnutrición en las familias, es el caso de los niños menores de cinco años que la padecen, ya que es en esta edad en el que el impacto de una inadecuada nutrición puede ser más catastrófico y generar secuelas de largo plazo. Los niños de hasta cinco años que presentan altos niveles de subnutrición pueden manifestar, con mayor probabilidad, síntomas como el retraso de su desarrollo fisiológico, un mal desarrollo del cerebro que desemboca en el mal rendimiento escolar, y una reducción en las defensas, que conlleva a un aumento en la probabilidad de muerte infantil. Una de las acciones más importantes para combatir la desnutrición precoz son los programas de promoción de lactancia materna. Al respecto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que durante los seis primeros meses de vida los lactantes deberían ser alimentados, exclusivamente, con leche materna. Otra estrategia para contribuir al mejoramiento de los indicadores de nutrición en la infancia temprana son las campañas para el lavado de manos con agua y jabón, por su efecto en la reducción de enfermedades diarreicas en los niños. Finalmente, los programas de alimentación escolar y de alimentación a los menores son importantes para ayudar a los hogares que se encuentren en pobreza extrema a alimentarse bien, y a alimentar bien a sus hijos que se encuentran en plena etapa de crecimiento. Los indicadores seleccionados por el CONPES Social 140 (DNP, 2011) para monitorear el aspecto del hambre en el país son: el porcentaje de población en subnutrición; el porcentaje de población menor de cinco años que se encuentra en desnutrición global; el porcentaje de población menor de cinco años que se encuentra en desnutrición crónica, y el porcentaje de niños con bajo peso al nacer. El primer indicador toma como universo a toda la población, por lo que no se cuenta con cifras representativas a escala municipal para hacerle seguimiento. En el caso del segundo y el tercer indicador, que se concentran en la población menor de cinco años, la Secretaría de Salud del Huila 12 Fuente: “FAOSTAT (2010)”, en DNP (2010), Segundo informe de seguimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio [en línea], disponible en: http://www.faostat.fao.org. 41 cuenta con estadísticas basadas en los niños que son atendidos por ella, a través de un sistema de información llamado SISVAN; por lo tanto, si bien pueden presentar errores de muestreo, son el dato más aproximado con el que se cuenta a escala municipal, y tienen un número importante de observaciones. El cuarto y último indicador hace referencia al peso de los recién nacidos; éste se obtiene por medio de las Estadísticas Vitales del DANE, y mide, de forma indirecta, los cuidados que tiene una madre durante la etapa de embarazo, el cual es crucial en la posibilidades de supervivencia que tiene el niño al nacer. Este indicador se relaciona, directamente, con el cuarto objetivo del milenio, que trata sobre la mortalidad infantil. En la tabla 6 se puede observar que la meta nacional para 2015 es lograr que la desnutrición global sea igual o inferior a 2,6%, y que la desnutrición crónica represente, máximo, un 8%. El gráfico 10 mide la desnutrición global, en la que sólo se considera el peso del niño, y muestra una tendencia decreciente en el municipio de Pitalito: a partir de 2008, el porcentaje de niños menores de cinco años no supera el 5%, y ya en 2010 se sitúa en 2,7%. Esta cifra está muy cerca de cumplir con la meta nacional, y se aleja por completo de la tendencia del departamento, el cual tiene una tasa que, desde el 2007, oscila alrededor de 6%. Una medida mucho más detallada de la nutrición es la tasa de desnutrición crónica, la cual se puede observar en el gráfico 11; ésta considera el desarrollo físico de los niños para su edad (en palabras más técnicas, talla para la edad). Para esta medición, los niños de Pitalito registran tasas de desnutrición crónica crecientes entre 2006 y 2008, año a partir del cual empieza a disminuir, hasta ubicarse en 7,3 %, en 2010, cumpliendo con la meta nacional. En el caso del departamento, éste ha presentado una reducción constante del indicador (9,1%, en 2010); si bien la cifra aún no cumple con la meta del 8%, de seguir con esta tendencia podrá alcanzarla en los próximos años. En general, Pitalito presenta tendencias a la reducción de la desnutrición global y crónica, aún más que el departamento, en los últimos dos años, lo cual puede explicarse gracias a la implementación de acciones en los programas dirigidos a esta problemática, en los cuales se debe continuar trabajando para mantener, e incluso mejorar, estos resultados. 42 Gráfico 10. Desnutrición global Gráfico 11. Desnutrición crónica en menores de cinco años en menores de cinco años13 15 10 8,2 8 6 12,1 7,5 6,5 5,5 4,8 13,4 5,4 6,3 5,7 6,6 5,9 7,4 2,7 11,5 10,6 10,8 9,1 10 4,8 4 11,5 10,2 8,3 7,7 7,3 5 2 0 0 2006 2007 2008 2009 2010 % 2005 2006 2007 2008 2009 2010 % % % 2005 PITALITO HUILA PITALITO HUILA Fuente: Secretaría del Salud Huila. SISVAN Por último, como indicador complementario a la desnutrición de los menores de cinco años, se tiene el estado de los recién nacidos. En el gráfico 12 se observa la tasa de recién nacidos con un peso inferior a los 2.500 gramos, un límite mínimo del peso que debe tener un niño que acaba nacer. La situación que se observa para el municipio de Pitalito es que la proporción de niños con este problema ha disminuido desde 2007, hasta ubicarse en un 5,9%, en 2010. La meta nacional frente a este indicador es lograr una tasa de bajo peso al nacer inferior a 10%, lo que significa que el municipio se ha venido acercando al objetivo desde 2002, y que, de continuar con la dinámica, podrá cumplir fácilmente con la meta trazada por el país. Estos resultados indican que las estrategias de seguridad alimentaria contempladas dentro del Plan de Desarrollo del municipio 2008-2011 permitieron reducir el crecimiento presentado durante los años anteriores. Dichas estrategias no sólo se enfocan en el sector urbano, sino también en el sector rural, con el fin de mejorar la calidad de vida de los habitantes de esta área, y ayudar a la recuperación nutricional de los niños laboyanos y mujeres gestantes. 13 Para los datos de desnutrición crónica y global, existen años donde no se tenía reporte por parte de los municipios; por lo tanto, el año para el cual no se contaba con información se calculó como un promedio entre el año anterior y el año siguiente. 43 Gráfico 12. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 8 6,7 6,8 6 4,9 4,3 4 4,4 4,4 4,6 4,7 4,5 4,8 6,0 5,5 6,1 6,6 6,0 6,5 6,2 5,9 2 0 % % 2002 2003 2004 2005 2006 Pitalito 2007 2008 2009 2010 Huila Fuente: DANE, Estadísticas Vitales. Secretaría de Salud del Huila, Estadísticas Vitales departamentales y RUAF. En síntesis, el municipio presenta una evolución positiva de los indicadores de pobreza, desde una perspectiva multidimensional y de hambre. Entre 1993 y 2005, el índice de NBI disminuyó, así como la tasa de desnutrición global y el bajo peso al nacer, entre los años 2008 y 2010, mejorando la calidad de vida de los laboyanos. La reducción de estas tasas se debe, en gran parte, a la implementación de los programas relacionados con este ODM, que están contemplados dentro del plan de desarrollo del municipio. Es importante destacar que, aunque la calidad de vida de los laboyanos ha mejorado, el índice de NBI aún supera el promedio departamental, por lo que se deduce que una gran proporción de la población padece necesidades básicas insatisfechas. En este sentido, las políticas de empleo y de fortalecimiento de los sectores comercial y agropecuario toman una mayor importancia para Pitalito, con el fin de reducir la pobreza del municipio y brindar una mejor calidad de vida a sus habitantes. 44 Capítulo II. Lograr la enseñanza primaria universal Tabla 7. Metas e indicadores: lograr la enseñanza primaria universal PITALITO Situación actual (2010) HUILA Situación actual (2010) Tasa de cobertura bruta en educación básica: preescolar, básica primaria, básica secundaria (%) 1004/ 100 Tasa de cobertura bruta en educación media (%) 75,34/ 66,9 3,371/ 4,31 2/ 1,98 7,711/ 1,5 INDICADORES II. Lograr la enseñanza primaria universal Tasa de analfabetismo-en la población entre quince y veinticuatro-años de edad(%)1/ Años promedio de estudio en la población entre quince y veinticuatro-años de edad (años)1/ Tasa de repetición (%) COLOMBIA Situación actual (2009) Meta (2015) 4/ 109.44 100 4/ 75,24 93 2,06 1 8,32 2/ 8,68 9,15 10,63 0,96 3,10 1/ 1/ 3/ 2,30 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No 140. Cálculos de los autores con base en el MEN, SINEB (2007-2009), Secretaría de Educación del Huila (2010). DANE, CENSO básico 2005. DANE, GEIH (2010), con factores de expansión departamentales. 1/La tasa de analfabetismo y los años promedio de estudio se calcularon con base en la información del CENSO básico en 2005, realizado por el DANE, el cual es representativo a escala municipal. 2/Los cálculos de la tasa de analfabetismo y los años promedio de educación se hicieron con base en la GEIH 2010 del DANE; éstos son sólo representativos a escala-departamental. 3/ Información para 2008. 4/ Datos actualizados a 2011. 45 El segundo Objetivo de Desarrollo del Milenio tiene como meta universal lograr el acceso efectivo a la educación básica. La educación ha sido reconocida como uno de los factores fundamentales del desarrollo económico, y, además, uno de los mecanismos más eficaces para garantizar la movilidad social. Una medición amplia de la educación involucra tanto conceptos de calidad como de cobertura. Sin embargo, aún en vísperas de que se cumpla el plazo para el cumplimiento de los ODM, la-cobertura es un problema sin resolver, sobre todo en las zonas rurales y menos desarrolladas del país. Es por esto que los indicadores que miden el logro de este objetivo, seleccionados por el CONPES Social 140 (DNP, 2011), se han focalizado en la cobertura y en los niveles mínimos de educación con los que todo colombiano debe contar. 1. La cobertura de la educación básica Si bien el segundo ODM a escala internacional contempla únicamente la educación primaria, el país se ha comprometido, de manera simultánea, a lograr avances en términos de la educación secundaria. Así, un primer conjunto de indicadores apunta al seguimiento efectivo de la asistencia escolar, medida por la cobertura bruta en el nivel de primaria y educación media. En otras palabras, estos indicadores permiten saber el porcentaje de niños que están asistiendo al colegio, y, por ende, cuáles serán los niveles de educación de las futuras generaciones. En este sentido, la meta propuestas por el país es lograr una cobertura para la educación primaria del 100%, y, para la educación media, del 93%. Según el último informe de seguimiento de los ODM (DNP, 2010), se destaca el avance del país en términos de la educación primaria y secundaria, pero también hay señales de alerta sobre la educación media, que parece no lograr la meta proyectada para 2015. En 2011 (tabla 8), la cobertura de la matrícula en educación primaria y secundaria, tanto en el municipio como en el departamento, fue de 100%. Adicionalmente, se puede identificar que Pitalito, en materia de cobertura en educación primaria y secundaria, ha sido constante desde 2006. En 2003, el municipio tenía una cobertura de 77,7%, en educación secundaria, es decir, 3,3 p.p. menos, en relación con el departamento; sin embargo, durante los siguientes años, el municipio presentó una tendencia creciente, hasta llegar a una cobertura de 100%, desde 2006. En general, el municipio ha tenido una cobertura completa en educación primaria y secundaria; aunque en transición no se ha llegado a este valor, la cobertura ha mejorado, ascendiendo de 46 63,7%, en 2003, a 94,52%, en 2011, lo que significa que durante los últimos ocho años este nivel educacional ha crecido en 30,82 p.p. Esta cifra es superior a la registrada en el departamento, el cual presenta una cobertura de 84%; sin embargo, es importante que el municipio continúe estableciendo y aplicando estrategias que le permitan mejorar estas tasas, para cumplir con la meta nacional de lograr el 100% de la cobertura. Otro indicador de seguimiento de este Objetivo del Milenio es la cobertura en educación media, la cual es un reto a escala nacional, y el siguiente peldaño en la política educativa, en busca de permitir a los habitantes del municipio completar el ciclo de educación básica. El gráfico 13 muestra la cobertura en educación media para Huila y Pitalito; si bien en ambos se observa una tendencia creciente, Pitalito presentó una disminución de 17,8 puntos en 2008 (67 %) en relación con 2007, cifra que, no obstante, durante los últimos tres años ha presentado una tendencia creciente en relación con la del Huila, que registró una tasa de 66,90%, mientras que Pitalito, con 75,32%, supera al departamento en 8,42 p.p. Si bien, El departamento ha tenido un incremento sostenible en el tema, el municipio no ha contado con la misma dinámica sostenible; a pesar de que en los primeros períodos, Pitalito ha presentado un fuerte crecimiento, pasando de 51%, en 2003, a 84 %, en 2007, se observa un fuerte descenso, en 2008, a 67 %. Finalmente, en 2011, y a pesar de su descenso, el municipio de Pitalito supera en cubertura de educación al departamento en 8 p.p. 47 Tabla 8. Cobertura para educación pre-escolar, primaria y secundaria 2003-2011 PITALITO (%) Años Transición HUILA (%) Total Total Básica Básica Básica Básica Educación Transición Educación Primaria Secundaria Primaria Secundaria Básica Básica 2003 63,7 100 77,7 100 68,2 100 81,0 100 2004 60,3 100 81,5 100 69,9 100 84,0 100 2005 73,0 100 91,2 100 76,4 100 87,8 100 2006 83,6 100 100 100 79,4 100 92,4 100 2007 75,6 100 100 100 79,2 100 95,3 100 2008 83,6 100 100 100 82,7 100 95,5 100 2009 83,1 100 100 100 82,9 100 97,6 100 2010 83,4 100 100 100 82,6 100 95,6 100 2011 94,52 100 100,00 100,0 84,0 100 97,1 100 Fuente: cálculos de los autores con base en el MEN, SINEB (2003-2011), Secretaría de Educación 2010.DANE, Proyecciones de población (1985-2020). Nota: los rangos de edad que se utilizaron para identificar a la población de referencia para cada nivel educativo son: pre-escolar que corresponde al grado transición (– 5 años); básica primaria (1° a 5°, – 6 a 10 años); básica secundaria (6° a 9°, – 11 a 14 años). 1/La información de 2010 corresponde a la información de la Secretaría de Educación sobre las matrículas para cada uno de los niveles educativos enunciados. Gráfico 13. Cobertura de educación media % Fuente: SINEB (2003-2011), Secretaría de Educación del Huila (2010). DANE, Proyecciones de población (1985-2020). Nota: para la educación media (10° y 11°), se utilizó la población que se encontraba en el rango de edad entre quince y dieciséis años. 48 Otro indicador que complementa la cobertura es la tasa de repetición; ésta permite saber cuántos de los estudiantes que hacen parte de la cobertura alcanzan efectivamente los logros esperados por el sistema educativo. Se debe considerar que, en materia de educación, es pertinente distinguir ente la naturaleza de la institución educativa: oficial y no oficial. Tal condición es relevante para el tipo de estrategias que deben realizarse para la reducción de la tasa de repetición, ya que las características socioeconómicas difieren entre este tipo de instituciones, y, por lo tanto, los esfuerzos que se deben realizar en pro de la continuidad exitosa de los estudios también difieren. No se debe desconocer la relevancia de la repetición en la deserción, ya que el objetivo primario es mantener a los estudiantes en el sistema educativo, y lograr que éstosavancen progresivamente. El análisis de la tabla 9 muestra que la tasa de repitentes en Pitalito, en 2010, es de 1,50%, mientras que en el departamento es de 0,96%, lo que indica que Pitalito no supera el 2,3%, y, por lo tanto, que cumple con la meta propuesta para Colombia en el CONPES Social 140. Por su parte, Huila registra una caída de la tasa de repetición, presentando un valor inferior al de Pitalito durante los últimos dos años. La reducción en 2009 y 2010 se da tanto en instituciones públicas como en privadas, con mayor acentuación en las primeras. Al distinguir entre instituciones oficiales y no oficiales, se tiene que para Pitalito y Huila la tasa de repetición siempre es menor en las instituciones privadas, lo que refleja la brecha existente entre estas. Si bien-la medición anterior refleja el avance de los estudiantes del municipio y del departamento, es necesario tener en cuenta el destino de aquellos que pierden el año cursado, ya que por tal motivo pueden decidir salir del sistema educativo, lo que implicaría una reducción de la tasa de repetición que no estaría asociada con una mejora del sistema. Por otra parte, la evaluación de la calidad de la educación es una manera de validar que, efectivamente, la no repetición sea producto de esfuerzos hechos por los estudiantes, y no que el sistema educativo, con el fin de no reportar tasas altas, promueva a los estudiantes de grado. 49 Tabla 9. Porcentaje de estudiantes repitentes según carácter de la institución Años 2008 2009 2010 Privado (%) 0,14 0,68 0,54 PITALITO Público (%) 1,06 2,33 1,62 Total (%) 0,98 2,19 1,50 Privado (%) 1,41 0,54 0,97 HUILA Público (%) 3,58 2,04 0,95 Total (%) 3,38 1,90 0,96 Fuente: SINEB (2003-2009), Secretaría de Educación del Huila (2010). NA significa que no se contaba con información de colegios privados, bien sea porque no se reportó, o porque no existen colegios privados. Nota: para hacer seguimiento a las instituciones privadas, sólo se cuenta con datos confiables a partir de 2008. 2. El capital humano de Pitalito Las políticas educativas de cobertura y reducción de la tasa de repetición se materializan en logros educativos de la población; por esto, un segundo grupo de indicadores se refiere a las capacidades de lectura y escritura de los habitantes, y a los años de educación con que cuenta ambos indicadores son producto de una adecuada cobertura y bajos niveles de repetición. El país ha fijado las metas sobre estos objetivos para una población entre los quince y veinticuatro años, ya que éste es el grupo poblacional que aún está en el sistema educativo, y que es más alcanzable por la política pública, debido a que las personas de edad avanzada presentan una mayor deserción educativa, debido a obligaciones laborales y familiares. El país se ha fijado, como meta, que para el año 2015 solo el 1% de la población entre 15 y 24 años sea analfabeta, y que el promedio de años de educación de este grupo de población sea de 10,63 años. La medición de este tipo de indicadores, a diferencia del anterior, no se logra por medio de la información que proveen los colegios sobre la matrícula, debido a que, en este caso, la medición no sólo atañe a quienes están actualmente estudiando, sino a toda la población que se encuentra en el rango de edad de quince a veinticuatro años. Por esta razón, la única fuente representativa a escala municipal es el CENSO de población del año 2005. En el último Informe de seguimiento de los ODM, se tiene que para 200814 la tasa de analfabetismo en Colombia fue de 2%, una cifra 14 A escala nacional, se cuenta con otras fuentes de información, como las encuestas de hogares, que permiten tener indicadores anuales, más no municipales. 50 menor que la de varios países de Latinoamérica15, aunque vale resaltar la desigualdad de este indicador entre las zonas urbana y rural. Como se observó antes, para el caso de Pitalito, mientras mayor sea el rango de edad de los laboyanos, mayor es el analfabetismo, y menores son los años de educación alcanzados. Al calcular el valor para la población entre quince y veinticuatro años, se tiene que en Pitalito el analfabetismo en la zona urbana y rural es de 2,57% y 4,51%, respectivamente. Es decir, el analfabetismo en el área rural supera el del área urbana en casi 2 p.p., diferencia que también se ve reflejada en el departamento, donde en la zona urbana la tasa de analfabetismo es de 2,4%, mientras que en la zona rural es de 5,5% (tabla 10). Tabla 10. Años promedio de educación y analfabetismo en la población De entre quince y veinticuatro años Zona Años Educación (años) PITALITO HUILA Analfabetismo (%) PITALITO HUILA Urbana 8,81 9,64 2,57 2,47 Rural 6,13 6,28 4,51 5,51 Total 7,47 8,32 3,37 4,31 Fuente: DANE, CENSO básico 2005. Si se observan los años promedio de educación, se tiene que en Colombia, según cálculos del DNP (2010), dicho promedio ha presentado un continuo crecimiento desde 2006, y se encuentra por encima de los nueve años de educación. En el caso de Pitalito, en 2005, los laboyanos tenían, en promedio, 6 años de educación en el área rural, y 8 en el área urbana. Estas cifras son muy cercanas a los años de educación de los habitantes del departamento, donde se registra un promedio de 9,64 años en la zona urbana, y 6,28 en la zona rural. 15 Por ejemplo, Brasil (2,2 %), Perú (2,6 %) y Ecuador (4,6 %). CEPAL, Estadísticas e indicadores sociales, citado en DNP (2010). 51 3. La calidad en la educación Si bien la calidad en la educación no es un objetivo tratado por los ODM, es un asunto que no se puede dejar de lado. Para su observación en el municipio, se utiliza una clasificación que hace el Instituto Colombiano para la Evaluación de la Educación (ICFES) de los planteles educativos, basada en la prueba SABER 11 del ICFES16. Los exámenes del ICFES tienen como propósito evaluar las competencias adquiridas por los estudiantes durante su vida escolar. Estas pruebas experimentan cambios en el método y el alcance de la evaluación; por esto, el puntaje que obtiene una institución en un año determinado no es comparable con el de otro año, debido a que no se sabe hasta qué punto el cambio responde a un efecto de variación en la calidad de la educación, o a un simple efecto de cambio en la prueba aplicada. Considerando dicha situación, y con el fin de poder comparar la evolución de la calidad, se utiliza el sistema de calificación del ICFES, que asigna un nivel a cada institución con base en la posición relativa la dispersión de los puntajes que los estudiantes obtienen en la prueba SABER 11. En el gráfico 14, se puede observar la calificación de las instituciones educativas en Pitalito: en promedio, 33,3% de estas, en 2010, y 37,5%, en 2005, fueron calificadas como de nivel alto. Aunque 37,5% de las instituciones se ubican en un nivel medio, éstas superan los registros presentados para 2005, año en que la mitad de las instituciones registraban un nivel inferior. Estos resultados indican que la calidad en la educación de Pitalito ha tenido mejoras significativas, al reducir la cantidad de instituciones educativas calificadas como de nivel bajo. Adicionalmente, el porcentaje de instituciones calificadas como de nivel alto es mayor al del departamento, el cual registra, para 2010, un 23,2%. El gráfico 14 revela la situación de los colegios que presentan las pruebas del SABER 11, lo cual no implica que sea la situación de todos los colegios del municipio. Por tanto para Pitalito, al 2005, 16 colegios presentaron las pruebas del SABER 11 y en 2010 fueron 24 los que presentaron dicha 16 La metodología empleada para la clasificación y la comparabilidad entre los resultados de la prueba de 2005 y 2010 es explicada en: ICFES (2010), “Cómo se hace la clasificación de las instituciones educativas según categorías de rendimiento” [en línea], disponible en: http://www.ICFES.gov.co/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=3335&Itemid=650, recuperado: 13 de noviembre de 2011. 52 prueba. Se debe tener en cuenta, que estos porcentajes no corresponden a todas las instituciones sino solo los que presentaron las pruebas. Gráfico 14. Distribución de instituciones educativas según clasificación del ICFES con base en las pruebas SABER 11 Fuente: cálculo de los autores. ICFES, pruebas SABER 11. Nota: muy inferior, inferior y bajo fueron agrupados como nivel Inferior; superior y muy superior fueron agrupados como nivel alto. En conclusión, la calidad y la cobertura en educación son los dos principales pilares del sector educativo, que, como se explicó antes, es un sector clave para la movilidad social del país, pues impulsa otros procesos de desarrollo como la convivencia y la planificación familiar, entre otros. Pitalito muestra mejoras significativas en ambos aspectos; en términos de cobertura de la educación básica y media, se tienen las siguientes cifras para 2011: 94%, para educación preescolar; 100%, para educación primaria, y 100 %, para básica secundaria. Si el municipio continúa con este comportamiento, podrá alcanzar la meta de 2015: tener una cobertura completa en los niveles de educación básica. Sin embargo, uno de los problemas presentes, y que no se debe ignorar, es la tasa de analfabetismo, registrada con mayor concentración en el sector rural; por lo tanto, se debe realizar un mayor esfuerzo para bridar mayores oportunidades a los adultos, para que éstos puedan volver a estudiar. Adicionalmente, es importante continuar fortaleciendo el sector educativo, a través del fortalecimiento de las políticas contempladas en el plan de desarrollo, con el fin de enfrentar los problemas que inciden en la calidad educativa, tales como deficiencia en la dotación de las instituciones, problemas de nutrición en los alumnos, falta de pertinencia en los docentes, y falta de preparación para las pruebas ICFES17. 17 Plan de Desarrollo: “Pitalito: una ciudad mejor, un municipio para todos”, 2008-2011. 53 Capítulo III. Promover la equidad de género y el empoderamiento de la mujer Tabla 11. Metas e indicadores: Promover la equidad de género y el empoderamiento de la mujer18 INDICADORES Proporción de mujeres candidatas sobre el total de personas candidatas (%) Proporción de mujeres en III. los empleos públicos (%) Promover la Brecha en la tasa de equidad de participación femenina género y el (puntos porcentuales) empoderamiento Brecha en la tasa de de la mujer desempleo (puntos porcentuales) Brecha de ingresos laborales mensuales promedio (%) PITALITO HUILA COLOMBIA Situación Situación Situación Meta actual actual actual (2015) (2010) (2010) (2010) 18,47 16,2 19,8 Mayor a 19,8 % 1/ 50 43 396/ Mayor al 30% 22,4 20 6,6 3 202/ 18 43,184/ 6,04/ ---5/ 29 514/ 3,1 4,64/ 8,282/ Fuente: DNP, CONPES Social No. 140; cálculos de los autores con base en SISBEN III; Registraduría Nacional del Estado Civil, estadísticas electorales; Departamento Administrativo de la Función Pública, informes anuales sobre la Ley 581 de 2000; DANE y GEIH. 1/ No existe una meta clara al respecto, solo se refiere a aumentar las proporciones actuales. 2/ Cálculos propios. La brecha de género se calculó con los ingresos derivados de las actividades principal y secundaria y con ingresos en especie, considerando los factores de expansión departamental y nacional, según el caso. 3/ Dato único de 2007. 4/ Los datos obtenidos son calculados por medio del SISBEN III, fuente de información que no es comparable con la usada para la meta nacional, esto es, las encuestas de hogares - DANE. La cifra del SISBEN III se usa solamente con el fin de hacer una comparación entre la situación municipal y la departamental, pero no puede inferirse ninguna consideración sobre el estado real del indicador para el municipio o el departamento. 5/ En términos de ingresos laborales los datos del SISBEN III resultaron ser muy inconsistentes. 6/Dato para 2009. 18 No se incluyeron algunos indicadores con sus respectivas metas, dado que para éstos no se cuenta con información representativa a escala municipal, ni con un indicador que permita una medición indirecta, o no se pudieron acceder a los mismos mediante la fuente de información primaria. Los indicadores sobre los que se hace mención son: porcentaje de mujeres alguna vez unidas, según rango de edad, que han experimentado algún tipo de violencia física por parte del esposo o compañero; porcentaje de mujeres alguna vez unidas, según rango de edad, que han experimentado algún tipo violencia física por parte de una persona diferente del esposo o compañero; porcentaje mujeres, según rango de edad, que han sido forzadas físicamente por el esposo, compañero, u otra persona a tener relaciones o actos sexuales; proporción de mujeres valoradas por violencia de pareja, y tasa de informes periciales sexológicos en mujeres. Para el caso específico del indicador de proporción de escaños ocupados por mujeres en el Congreso Nacional, no tiene sentido medirlo a escala municipal. 54 La discriminación de género ha sido una problemática social e histórica que ha limitado a las mujeres, principalmente, en ciertos derechos. En la actualidad, se reconoce que esa disparidad va en contravía del desarrollo económico y social de los países, razón por la que promover la equidad de género y el empoderamiento de la mujer constituye una prioridad mundial. En la tabla 11 se encuentran algunos de los indicadores definidos en el CONPES Social 140 (DNP, 2011). Para monitorear este objetivo, dichos indicadores se dividen en tres dimensiones, o roles, que asume toda persona al interior de una sociedad: la dimensión política, donde se siguen indicadores acerca de la participación de las mujeres en la política y en los empleos públicos de alto mando; la dimensión económica, en la cual se pueden observar indicadores del mercado laboral, como el desempleo, la tasa de participación y la remuneración de la fuerza de trabajo, y, por último, la dimensión sociocultural, que involucra conceptos como el respeto por la integridad física y sexual de la mujer. Para esta dimensión, no se cuenta con información representativa a escala municipal, lo que impide un seguimiento de dicho objetivo para el municipio; sin embargo sus indicadores son: porcentaje de mujeres que han experimentado violencia física por parte de su esposo o compañero; porcentaje de mujeres que han experimentado violencia física por parte de una persona diferente a su esposo o compañero; porcentaje de mujeres que han sido forzadas a tener relaciones sexuales por parte del esposo, compañero u otra persona; proporción de mujeres valoradas por violencia de pareja, y tasa de informes periciales y sexológicos en mujeres19. 1. Empoderamiento de las mujeres La medición de la equidad de género, desde una perspectiva política, hace seguimiento a dos indicadores que cobran sentido a escala municipal. El primero se refiere a la participación de las mujeres como candidatas en las jornadas electorales para alcaldías, concejos y asambleas. Si bien en este indicador el país no se restringe legalmente a la candidatura femenina, en la mayoría de las elecciones públicas la proporción de mujeres que son candidatas a ocupar este tipo de cargos 19 Estos indicadores relativos a la violencia física y sexual contra la mujer sólo pueden ser medidos, en su mayoría, por medio de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), la cual sólo arroja información cada cinco años a escala departamental. 55 públicos es reducida. Por lo tanto, la medición del empoderamiento efectivo de las mujeres en la política, a través de la tasa de candidatas efectivas para ocupar cargos de elección popular, es una manera de evaluar tanto las restricciones explícitas como implícitas que existen en la sociedad para el empoderamiento del género femenino (por ejemplo, las labores del hogar, los bajos niveles de educación, y el limitado acceso a partidos políticos, entre otras). El segundo indicador se refiere no solo a la participación como candidatas, sino al cargo efectivo que desempeñan en puestos de alto mando, específicamente en cargos públicos de los niveles uno y dos de las ramas ejecutiva y judicial. Al observar la tabla 12, se tiene que en Pitalito la participación femenina en las elecciones a la Alcaldía presentó un aumento de 25,71 p.p., entre 2004 y 2008, pasando de 14,29% a 40%. Este incremento, se debió a la candidatura de dos mujeres a la Alcaldía, para el periodo 2008-2011. En el caso de todas las alcaldías del departamento, se tiene que la cifra era de un 10,9%, en el periodo 2004-2007, y de 13,1%, para el periodo 2008-2011. Dicho aumento en las cifras permite evidenciar una mayor participación femenina en la contienda política, y, dado que se consideran todos los municipios, puede inferirse que este aumento refleja cambios estructurales. Por otra parte, si se considera la participación política femenina en el Concejo, instancia que tiene muchos más candidatos, y que es más factible para partidos políticos de minorías, se tiene que la participación, por el contrario, disminuyó en 2,39 p.p., pasando de 19,63% a 17,24%. Adicionalmente, otros dos cargos públicos que sólo aplican para el departamento son las elecciones a la Gobernación y a la Asamblea. Para la Gobernación, no se ha presentado ninguna mujer para los periodos analizados; sin embargo, en las elecciones del 30 de octubre de 2011, se presentó una mujer candidata y, además, ganó. En el caso de la Asamblea, la participación es la más alta de todas las instancias del departamento descritas antes: 18,52% en el periodo 20082011. 56 Tabla 12. Proporción y número de mujeres candidatas en distintas elecciones A escalas departamental y municipal 2004-2011 PITALITO Nivel regional HUILA Período 2004-2007 Período 2008-2011 Período 2004-2007 Período 2008-2011 Número Número Número Número de Participación de Participación de Participación de Participación mujeres (%) mujeres (%) mujeres (%) mujeres (%) candidatas candidatas candidatas candidatas Gobernación Asamblea Alcaldía1 14,29 Concejo 19,63 No aplica No aplica 1 40 21 17,24 2 15 0 14,58 10,94 0 14 14 0 18,52 13,17 No aplica 0 5 22 Fuente: Cálculos de los autores con base en información de la Registraduría Nacional del Estado Civil. 1/ El dato de alcaldías para Huila es la agregación Nacional del Estado Civil. Como se mencionó antes, otro indicador de empoderamiento político es la cuota de participación femenina en los cargos públicos de alto mando, la cual está determinada en la Ley 581 del año 2000; de acuerdo con dicha ley, la participación no debe ser inferior al 30%, por lo que la meta del milenio definida en el CONPES Social No. 140 establece un porcentaje de participación de las mujeres por encima de dicha cifra. Según la información de Pitalito sobre este indicador, se tiene que de 2005 a 2010 se ha registrado un aumento (en este último año, el 50% de los cargos de alto mando eran femeninos). Por otra parte, la información departamental revela que entre 2005 y 2007 la participación femenina se mantuvo alrededor de un 36%; en 2008, muestra un valor de 31%, y en 2010, de 43%. Dichos porcentajes permiten concluir que Huila y Pitalito han logrado cumplir con la meta propuesta. 2. La mujer en el mercado laboral Una de las dimensiones más importantes de la equidad de géneros la discriminación en el mercado laboral, debido al gran número de mujeres que son víctimas de ésta. Dicha exclusión tiene un enorme impacto socioeconómico, porque una adecuada inserción de la mujer en el mercado laboral desemboca en un mayor apoyo económico al hogar y, a su vez, en un aumento en la calidad de la vivienda, la salud, la alimentación, la educación y la recreación, contribuyendo así a 57 la reducción de la pobreza. Por lo tanto, hacer un seguimiento de la segregación que experimenta el género femenino es un compromiso prioritario e inaplazable no sólo por la política de equidad de género, sino también por la reducción de la pobreza. El CONPES Social 140 (DNP, 2011) propone tres indicadores para monitorear este tipo de discriminación: el primero es la brecha en la tasa de participación laboral femenina, donde se tiene como meta llegar a una brecha de veinte p.p.; el segundo se refiere a la brecha en la tasa de desempleo, y la meta propuesta es reducirla a sólo tres p.p.; por último, está el indicador que mide la brecha entre las remuneraciones salariales, y la meta correspondiente es la reducción de la misma a 18 %. Los datos que se requieren sobre el mercado laboral para hacer una medición de la discriminación de género son bastante especializados. La mayoría de los municipios en Colombia no cuentan con información representativa sobre su mercado laboral; sólo los departamentos y el país, observados en conjunto, muestran información detallada al respecto, tomada de las encuestas de hogares del DANE. Otra base de datos alternativa, que cuenta con suficientes observaciones a escala municipal, y con la que se puede hacer una aproximación al mercado laboral son los datos del SISBEN III20; sin embargo, es importante aclarar que no es la fuente de información idónea para este propósito, y que, por lo tanto, las cifras absolutas, probablemente, no reflejan la realidad del mercado laboral del municipio. A continuación, se mencionan algunos de sus inconvenientes: a. No permite hacer un seguimiento anual (sólo es representativa para el periodo de recolección, entre los años 2008 y 2010), dado que, si bien se actualiza constantemente, sólo se actualiza por quien solicita dicha actualización. b. Considera una proporción muy alta de pobres, pero una muy baja de no pobres, y presenta un fuerte sub-reporte; es decir, la gente declara niveles por debajo de la realidad en distintas variables como ingresos, activos y características socioeconómicas del hogar, lo que impide observar los valores absolutos de los indicadores con absoluta confianza. Sin embargo, dado que el centro de atención de los indicadores de género es la discriminación 20 Se tomó la primera versión de la base SISBEN III, certificada y depurada por el DNP (2011), la cual cuenta con 464.413 personas para el departamento del Huila; si bien no equivale a la base original con que cuenta Planeación Departamental del Huila, que tiene 811.701 registros, es igualmente significativa respecto al número de observaciones útiles para una aproximación a la medición del mercado laboral. 58 que experimentan las mujeres, no interesan los valores absolutos (de los ingresos, la participación o la tasa de desempleo), sino los relativos a los hombres21. c. No permite hacer la misma medición que se realiza a escala nacional sobre desempleo, ingresos y tasa de participación, dado que el instrumento de recolección es distinto. La discriminación laboral hacia las mujeres es una problemática moderna, toda vez que, la disposición de éstas a contribuir económicamente en el hogar es una tendencia creciente, y una práctica asociada a la autonomía e independencia propias de la mujer contemporánea. El primer indicador, que se refiere a la brecha entre hombres y mujeres, es la tasa de participación22. Para Colombia, en el año 2008, la tasa de participación masculina fue de 74%, mientras que la tasa de participación femenina fue de 52%, lo que significa que los hombres participan, aproximadamente, 1,5 veces más que las mujeres, y que la mitad de aquellas que hacen parte de la población en edad de trabajar no desean hacerlo, y se dedican a permanecer en el hogar, cuidando a la familia o estudiando, o no encuentran acceso al mercado laboral; por lo tanto, hacen parte de la población económicamente inactiva (DNP, 2010). Para el caso de Pitalito, el cociente entre la tasa de participación masculina y femeninas de 2,7, lo que implica que ser hombre aumenta 2,7 veces la probabilidad de decidir participar en el mercado laboral. Este valor, comparado con el que han presentado otros municipios del departamento, es el tercero más pequeño, después del de Neiva y Altamira, por tener una tasa de participación femenina alta. Esta situación es característica de las poblaciones que son más urbanas, donde hay mayores posibilidades de empleo para las mujeres, a diferencia delas áreas rurales, donde requiere mano de obra para actividades que requieren de alto esfuerzo físico. Para el caso del Huila, usando los datos del SISBEN III, para hacerlo comparable con Pitalito, el valor de dicha razón es 3,76, un valor cercano al de Pitalito, y que va de la mano con el hecho de que ambas zonas, en agregado, sean más urbanas, y que puedan ofrecer empleos en sectores que no requieren de tanto esfuerzo físico23. 21 Esto implica el supuesto de que el sub-reporte, o declaración inferior de ingresos, se da tanto en hombres como en mujeres, y, por lo tanto, la brecha se mantiene constante. 22 La tasa de participación se calcula con base en el porcentaje de mujeres que están trabajando, o se encuentran buscando trabajo, conocidas como la Población Económicamente Activa (PEA), dentro del total de mujeres que hacen parte de la Población en Edad de Trabajar (PET). 23 Los valores absolutos no son confiables; por lo tanto, no se reportan, mientras que la razón, a no ser que se piense en la idea de un sub-reporte diferenciado por el género, tiene mucha más confiabilidad. 59 Una vez exista una menor brecha en la participación de las mujeres, se requiere una mayor aceptación de éstas por parte del mercado laboral; dicha aceptación aumenta la tasa de desempleo, puesto que son muchas más las mujeres que salen a buscar trabajo. En Colombia, en 2008, la tasa de desempleo femenina era de 14,8%, mientras que la masculina, de 8,9%. Esta tasa es un indicio sobre la probabilidad que tienen las mujeres de no encontrar trabajo. Según las cifras, el cociente entre la tasa de desempleo femenina y la tasa de desempleo masculina arroja un valor de 1.66, lo que significa que el hecho ser mujer aumenta un 66% la probabilidad de estar desempleada. Por lo tanto, las mujeres que una vez se animen a participar en el mercado laboral, tendrán más probabilidades de ser excluidas del mismo. Para el caso de Pitalito, los cálculos basados en la muestra del SISBEN III dan una razón entre la tasa de desempleo femenina y masculina de 6,0, lo que implica que las mujeres del municipio tienen seis veces más la probabilidad de quedar desempleadas que los hombres. Este nivel de discriminación es alto, si se compara con el que se da en el departamento, donde la razón es de 1,45, lo que implica que ser mujer aumenta en un 40% la probabilidad de estar desempleada. Después de combatir la discriminación en la participación y en la aceptación de las mujeres en el mercado laboral, se debe hacer un seguimiento a la equidad de género en cuanto a la remuneración. En Colombia, la discriminación salarial fue de 20%, en 2010, mientras que en el departamento del Huila fue de 8,28%, una cifra que vale la pena resaltar, pues cumple ampliamente la meta. No obstante, dado que este indicador se concentra en la población ocupada, las pocas mujeres que son empleadas trabajan en sectores no agrícolas, cuyas remuneraciones no son tan bajas como las del promedio de los hombres que se emplean en el sector agrícola. Un soporte para esta hipótesis es que en Neiva, donde el empleo se concentra en el sector de servicios y la industria, la situación de discriminación es totalmente diferente 24 (30,8%) . En síntesis, los indicadores utilizados para hacer seguimiento al tercer ODM, sobre la discriminación de género, presentan información a escala municipal, tanto en términos de los 24 Para el cálculo de la brecha en los ingresos promedio entre hombres y mujeres a escala municipal, sólo se cuenta con información del SISBEN III; sin embargo, esta base presentó muchas inconsistencias a escala municipal, arrojando cifras poco confiables para este caso. 60 funcionarios públicos de alto mando, como en la discriminación de género en el mercado laboral, y la discriminación por violencia física y sexual. En este sentido, el municipio de Pitalito presenta una reducción en la discriminación política de la mujer, debido al aumento que se ha dado en su candidatura a la Alcaldía y al Consejo en los últimos años. Adicionalmente, el 50% de los cargos de alto mando están ocupados por mujeres. Sin embargo, en el caso de la discriminación laboral en el municipio, se presenta el caso contrario. En efecto, las mujeres tienen seis veces más la probabilidad de estar desempleadas que los hombres. Por esta razón, el municipio debe diseñar estrategias de empleo, que les brinden a las mujeres mayores oportunidades en el mercado de trabajo. 61 Capítulo IV. Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años Tabla 13. Metas e indicadores: reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años INDICADORES IV. Reducir la mortalidad en menores de cinco años Tasa de mortalidad en menores de cinco años, por mil nacidos vivos Tasa de mortalidad en menores de un año, por mil nacidos vivos. Método por ajuste de años de vida perdidos PITALITO Situación actual (2009) HUILA Situación actual (2009) COLOMBIA Situación actual (2009) Meta (2015) 10,382/ 37,361/ 15,82/ 24,291/ 18,981/ 29,03 27,21 20,13 16,68 Cobertura de vacunación con DPT en menores de un año (%) 100 97,47 92,20 95 Cobertura de vacunación con triple viral en niños y niñas de un año (%) 100 100 95,20 95 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140. DNP (2010), II informe de seguimiento de los ODM. DANE, Estimaciones de la mortalidad infantil y de la niñez. 1/ Estimaciones de la mortalidad infantil del DANE, con ajustes según método de años de vida perdidos. 2/Estimaciones de los autores por el método directo, dada la carencia de la estimación a escala municipal del método por ajustes de años de vida perdidos. 62 La mortalidad en los niños está estrechamente relacionada con la pobreza. Gran parte de estas muertes son causadas por desnutrición y/o enfermedades que, fácilmente, se podrían prevenir mediante la vacunación y los métodos médicos adecuados. Según el Informe de 2005 de Naciones Unidas, muchas veces la causa de la muerte de menores es, simplemente, la falta de antibióticos para tratar una neumonía, o de sales de rehidratación oral para contrarrestar una diarrea. En otras ocasiones, es consecuencia de descuidos de mediano y largo plazo, como la mala nutrición, la cual es un factor colateral en la explicación de un porcentaje importante de estas muertes. En otras palabras, existe una baja razón de costo-beneficio en la aplicación de políticas enfocadas a disminuir la mortalidad de los niños, tanto por los pocos esfuerzos que se requieren para evitar varias de las enfermedades que explican los niveles de mortalidad, como por los grandes beneficios que estas políticas generan, en términos de su impacto social y económico. Por otra parte, políticas transversales y propias de los indicadores de seguimiento de otros objetivos de desarrollo del milenio también impactan, indirectamente, la reducción de la muerte en la niñez, como, por ejemplo, la mejora en los servicios de salud al momento del embarazo y del parto, y la cobertura adecuada de agua potable y de saneamiento básico. Como se puede observar en la tabla 13, los indicadores que se utilizan para medir este ODM son cuatro; dos de ellos tratan de medir el avance efectivo, en términos de mortalidad en los niños, por medio del seguimiento de la tasa de mortalidad infantil (menores de un año) y la tasa de mortalidad de la niñez (menores de cinco años). Los otros dos indicadores apuntan al seguimiento de políticas de salud que permiten alcanzar los dos primeros indicadores, mencionados anteriormente: la cobertura en vacunación de la triple viral, y la cobertura en vacunación de la DPT. Para los indicadores de mortalidad infantil y de la niñez, la fuente de información son las Estadísticas Vitales del DANE; si bien pueden presentar un sub-reporte de nacimientos que no están registrados en los certificados de nacimientos, este sistema de información permite hacer un seguimiento anual al indicador, con representatividad municipal, y es comparable para todo el país. Por su parte, para el indicador de coberturas en vacunación, se utilizaron como fuente de información los registros administrativos del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), proporcionados por la Secretaría de Salud del Huila. Estos reportan las vacunas aplicadas, y, a 63 partir de éstas, se puede obtener la cobertura que los programas de vacunación tienen en la población que el DANE reporta para dicho municipio. 1. La probabilidad de muerte en la niñez y en la infancia La tasa de mortalidad infantil es definida como la probabilidad de morir que experimenta un niño menor de un año, para lo cual se consideran los niños menores de un año que han muerto, sobre el número de nacidos vivos el mismo año. El indicador de la tasa de mortalidad en la niñez, definido por el CONPES Social 140, se calcula con base en el número de niños menores de cinco años que han fallecido, respecto al número de nacidos vivos el mismo año; es decir, el indicador no considerará, como se espera, un universo que involucre al conjunto de niños menores de cinco años. Una de las razones, es que el grupo etario más representativo de niños que mueren antes de cumplir los cinco años son los niños menores de un año, debido a que ésta es la edad en la que su sistema inmunológico es más vulnerable, y en la que el niño requiere de una mayor atención por parte de sus familiares. En este sentido, la medición de la mortalidad en la niñez, utilizando como universo a los nacidos vivos en dicho año, es una forma de penalizar en el indicador la mortandad que se presenta en niños de edades superiores al primer año, porque debería ser nula, dado que después del primer año se reducen, de manera considerable, los factores que amenazan la vida de los niños. En el país, muchas de las muertes de los niños menores de cinco años son causadas por enfermedades que pueden ser tratadas, o prevenidas fácilmente; tal es el caso de las enfermedades respiratorias y diarreicas; el sarampión y el paludismo. En el caso colombiano, la tasa de mortalidad en la niñez, en 2009, fue de 24,29 muertes de niños menores de 5 años, mientras que la tasa de mortalidad infantil en menores de 1 año fue de 20,13. Según el Segundo Informe de Seguimiento del DNP (2010), la tasa de mortalidad en los niños ha venido disminuyendo de manera notable en el país, y se acerca, favorablemente, a la meta establecida a escala nacional, la cual es reducir la tasa de mortalidad en menores de cinco años a un 18,98, y de los menores de un año, a un 16,68 por mil nacidos vivos (Tabla 13). Sobre la reducción de la mortalidad, se debe realizar una inspección sobre las causas de la misma; para 2007, el grupo definido como “Todas las demás causas” explicó el 32,3% de las muertes en 64 menores de cinco años, seguido por “Enfermedades transmisibles” (27,3%), y “Causas externas” (25,6%)25. De este modo, se hace necesario realizar las intervenciones adecuadas para cada territorio, con el fin de reducir los principales determinantes de la mortalidad infantil. Dichas intervenciones estarán, sin duda, vinculadas con el logro de otros objetivos del milenio que son potenciales causas de mortalidad infantil; tal es el caso dela desnutrición infantil y la salud sexual y reproductiva de las madres. Este último se analizará en el siguiente capítulo. La cobertura de las Estadísticas Vitales no es completa, lo que implica que el cálculo de la mortalidad infantil adolece de cierto grado de error; por lo tanto, este indicador no se obtiene de manera directa, es decir, con base en el total de defunciones de niños menores de un año, sobre el número de nacidos vivos. Considerando lo anterior, para el cálculo de este indicador se toman los resultados de una investigación del DANE, que considera los errores de medición de Estadísticas Vitales, y recalcula la tasa de mortalidad infantil a escala municipal26. Para el caso de la mortalidad en la niñez (menores de cinco años) se presenta el mismo problema de medición, pero no se cuenta con una investigación publicada que calcule el indicador a escala municipal (solo existen cálculos corregidos a escala departamental). Para obtenerlo, se realizó el cálculo de forma directa, es decir, con base en las defunciones de niños menores de cinco años, por cada mil nacidos vivos. Este cálculo no se realizó con el fin de observar el valor absoluto del indicador, sino, únicamente, su tendencia o dirección, y para compararlo con la cifra departamental. Por lo tanto, a partir de éste no se pueden establecer conclusiones sobre el estado en el que se encuentra el municipio respecto a la meta nacional. En el último quinquenio, la tasa de mortalidad infantil en Pitalito, que se observa en el gráfico 15, ha disminuido marginalmente, hasta indicar 29 muertes por cada 1.000 niños menores de un año, un valor 1,82 p.p. por encima de las muertes de niños menores de un año, presentadas en todo el departamento del Huila. Estas cifras son una alerta respecto al cumplimiento de la meta propuesta para todo el territorio colombiano, de 16,68, para 2015. 25 El grupo “Todas las demás causas” incluye las muertes ocasionadas por desnutrición, enfermedades respiratorias e intestinales, malformaciones y diabetes, entre otras. 26 Véase: DANE (2010), “Estimación del cambio en los niveles de la mortalidad infantil departamental y municipal a partir de las Estadísticas Vitales, año 2008-2009” [en línea], disponible en: http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=73&Itemid=119. 65 Gráfico 15. Tasa de mortalidad infantil, menores de un año 2005-2009 Fuente: Estimaciones de la mortalidad infantil del DANE, con ajustes según método de años de vida perdidos. Respecto a la tasa de mortalidad infantil en los niños menores de cinco años, ésta también ha disminuido en los últimos años, pasando de 16,99, por cada 1.000 niños nacidos vivos, en 2007, a 10,38, en 2009; esto significa que durante los últimos cuatro años la tasa de mortalidad infantil en menores de cinco años se ha reducido 6,6 p.p., lo que indica el avance del municipio en la reducción de la mortalidad infantil. En el caso del departamento, la tendencia parece ser estática, con una ligera reducción en 2009; no obstante, sin observar el comportamiento de 2010, no se puede concluir si dicha reducción se sostendrá o no en el tiempo. Debe recordarse que los valores absolutos de la mortalidad en la niñez adolecen de un error, y que éste sólo se ha corregido a escala departamental. Como se puede ver en la tabla 14, una vez corregido el sesgo del error, la cifra departamental aumenta más del doble, pasando de 14,64 a 37,36, para el año 2009. Por lo tanto, en términos de la meta (18,98, la cual está estimada con dicha corrección de error) se tiene que Huila se encuentra alejado, lo que indica que se debe lograr una reducción de casi la mitad del indicador. En el caso del municipio, la meta tampoco se ha cumplido, razón por la que debe hacer un mayor esfuerzo para reducir este indicador a menos de 18 por cada 1.000 niños nacidos vivos. 66 Tabla 14. Mortalidad en la niñez, menores de cinco años, 2007-2009 Años 2007 PITALITO Tasa de Número de mortalidad Número de defunciones de niños defunciones en niños menores de en niños menores de cinco años, menores de cinco años por mil cinco años nacidos vivos 348 45 16,99 HUILA Tasa de mortalidad en niños menores de cinco años, por mil nacidos vivos 16,59 Estimaciones del DANE con ajustes según método de años de vida perdidos 39,93 2008 41 15,35 348 16,32 37,63 2009 26 10,38 312 14,64 37,36 Fuente: Cálculos de los autores con base en información suministrada por el DANE. Estadísticas Vitales. 1/Estimaciones sobre la mortalidad infantil del DANE. 2. La vacunación como mecanismo de reducción dela mortalidad infantil La mayoría de las muertes infantiles se podrían evitar trabajando en el fortalecimiento de programas que ya existen, y que promueven soluciones sencillas y de bajo costo. Por esto, los dos indicadores del cuarto objetivo del milenio se refieren a la cobertura de los programas de vacunación, y califican la intervención del Estado en cuanto a la prestación del servicio de salud para los niños menores de un año. Las vacunas a las que se les hace seguimiento son las que previenen enfermedades como la difteria, la pertusis y el tétanos (conocidas como DPT), las cuales se aplican al menor desde los dos primeros meses de vida, y la triple viral, que se le aplica al año de haber nacido. En Colombia, existe un esquema de vacunación del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI), que incluye vacunas que protegen a la infancia contra una variedad de enfermedades, y son aplicadas a diferentes poblaciones en todos los municipios del país (CONPES Social 140). Este programa, sin duda, ha tenido una amplia y creciente cobertura, en busca de la reducción de la mortalidad infantil en el país. En efecto, como se puede ver en la tabla 13, la cobertura de vacunación con triple viral en el país fue, para 2009, de 95.2%, cifra que sobrepasa la meta de 95%, fijada para 2015. Si bien esto demuestra los avances que ha tenido el país en la cobertura de vacunación 67 sobre la población infantil, es misión del programa mantener este nivel constante, año tras año, y disminuir la inequidad que se da en algunos municipios. Para el cálculo del indicador, se tomaron los datos de la Secretaría de Salud sobre el número de niños menores de un año a los cuales se les aplicó la vacuna, y se observó este número con respecto al número de niños menores de un año que hay en el municipio, según el DANE27. En el caso de Pitalito, las coberturas de vacunación han mejorado considerablemente, dado que la cobertura para las enfermedades DPT y triple viral alcanzaron el 100%, en 2009. En el caso de la triple viral, su cobertura disminuyó a un 86,2%, en 2010, lo que evidencia un descuido por parte de Pitalito, y algunos problemas en la disposición de recursos de vacunación, que hicieron disminuir el número de niños vacunados. Gráfico 16. Cobertura de DPT 2004-2009 % Fuente: cálculos de los autores. Secretaría de Salud del Huila, con base en el PAISOFT. DANE, Proyecciones de Población (1985-2020). 1/Si la cobertura es mayor a 100%, se registró 100%. 2/ La razón por la cual el Huila presenta coberturas del 100%, mientras que otros municipios del departamento presentan menores coberturas, se debe, en parte, al grado de error que presentan las proyecciones de población, además dela migración intermunicipal e interdepartamental. En el caso del departamento, se presenta el mismo comportamiento: en 2009, la cobertura para las enfermedades DPT y triple viral fue superior a 97%; sin embargo, en 2010, la cobertura de 27 Dado que el denominador se construye con base en las Proyecciones de población del DANE, el indicador tiene cierto error de muestreo que puede ir en cualquier dirección, a favor o en contra de la tasa de cobertura. 68 triple viral disminuyó a 89% (gráfico 16 y gráfico 17). Cabe resaltar que los porcentajes de cobertura son aún muy volátiles, por lo cual, aun cuando en un año la cobertura alcanza al 100% de la población menor de un año, al año siguiente este porcentaje puede descender a un 85%.El cumplimiento de la meta, por lo tanto, está condicionado no sólo a alcanzar el nivel que la meta estipula (95%, en ambos casos), sino a que dicho logro sea sostenible. Gráfico 17. Cobertura dela triple viral, 2003-2010 % Fuente: cálculos de los autores. Secretaría de Salud del Huila, con base en el PAISOFT. DANE, Proyecciones de Población (1985-2020). 1/Si la cobertura es mayor a 100%, se registró 100%. 2/ La razón por la cual el Huila presenta coberturas del 100%, mientras que otros municipios del departamento presentan menores coberturas, se debe, en parte, al grado de error que presentan las proyecciones de población, además dela migración intermunicipal e interdepartamental. En síntesis, los mecanismos de prevención, como la cobertura de la vacunación de DPT y triple viral, presentan tasas de cobertura importantes aunque volátiles, lo que hace que un cumplimiento de la meta del 95% no se muestre para todos los años. Con respecto a la mortalidad infantil y en la niñez, se tiene que Pitalito ha logrado cumplir con la meta de tener una tasa de mortalidad en menores de cinco años, por mil nacidos vivos, inferior a 18.98; sin embargo, en el caso de los menores de un año, no se ha logrado cumplir con la meta. En este sentido, se requiere que el municipio, además de tener una vacunación oportuna, diseñe y fortalezca aquellas políticas incluidas en el plan de desarrollo, dirigidas a mejorar la atención y el seguimiento de las mujeres embarazadas y de los recién nacidos del municipio, con el fin de disminuir la mortalidad infantil y, así, poder cumplir con las metas establecidas. 69 Capítulo V. Mejorar la salud materna Tabla 15. Metas e indicadores: mejorar la salud materna PITALITO INDICADORES Tasa de mortalidad materna (por cien mil nacidos vivos) V. Mejorar la salud materna HUILA COLOMBIA Situación Situación Situación actual actual actual(2010) (2010) (2010) Meta (2015) 0 23,61 62,76/2 45 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro a más controles prenatales (%) 73,33 80,3 83,59/2 90 Porcentaje de atención institucional del parto (%) 98,6 97,26 98,13/2 95 Porcentaje de atención institucional del parto por personal cualificado (%) 98,82 97,37 98,15/2 95 65,6 62,3 63,1/4 65 39,5 55,47 73,30/4 75 9,27 7,92 19,50/4 <15 25,56/3 11,28/3 8,80/1 6,8 Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos modernos en las mujeres adolescentes entre quince y diecinueve años, actualmente unidas y no unidas sexualmente (%) Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos modernos en las mujeres actualmente unidas y no unidas sexualmente (%) Porcentaje de mujeres de quince a diecinueve años que han sido madres o están en embarazo (%) Tasa, ajustada por edad, de mortalidad asociada al cáncer de cuello uterino (por cien mil mujeres) Fuente: DNP, (2011) CONPES Social No. 140. Cálculos de los autores con base en Estadísticas Vitales de la Secretaría de Salud del Huila (2010) y DANE, CENSO Básico 2005. 1/ Situación en 2006. 2/ Situación en 2008. 3/ Situación en 2009. 4/ Situación en 2010. 70 El quinto objetivo se concentra, principalmente, en dos factores: el primero, en la atención adecuada del parto y embarazo; el segundo, en la planificación familiar, focalizada especialmente en las jóvenes, para evitar que éstas queden en embarazo. Ambos factores desembocan en un objetivo universal, que pretende reducir la tasa de mortalidad materna a tres cuartas partes, entre 1990 y 2015. La mortalidad materna se mide como el número de mujeres fallecidas por causas relacionadas con el embarazo y el parto, y es un indicador de la efectividad de las políticas dirigidas a mejorar la salud de las mujeres embarazadas. La mortalidad materna está asociada, en cierto grado, con el acceso real a los servicios de salud, las condiciones en que se da el control prenatal, y la calidad de la atención del parto. Otro factor importante es el embarazo adolescente, puesto que en este grupo la tasa de mortalidad materna suele ser más alta. Para reducir dicha tasa, es necesario destinar los recursos hacia inversiones enfocadas en aumentar los controles prenatales, la atención institucional oportuna de partos por personal calificado, y los programas de promoción de la salud sexual y reproductiva. Desde la perspectiva del desarrollo, la mortalidad materna es uno de los fenómenos que más claramente reflejan las desigualdades en las sociedades. Los grupos poblacionales más propensos a tasas altas de mortalidad por esta causa son los más pobres y las mujeres más jóvenes. Además, las mujeres que mueren en estas condiciones suelen tener un mayor número de hijos y, por lo tanto, las repercusiones de este problema no sólo tienen que ver con el bienestar de la mujer, sino también con el de sus familias. 1. La mortalidad materna departamental y los indicadores asociados en el municipio La tasa de mortalidad materna es un indicador que permite dimensionar el problema de la salud materna, y la meta nacional es reducir a la mitad dicha tasa. Si bien en Colombia se dio una reducción significativa en la mortalidad por esta causa, aún existe una brecha frente a la meta establecida para 2015, por lo que es necesario contar con información acerca de las causas de la mortalidad materna, para poder orientar mejor las acciones de política. De ahí la importancia de continuar fortaleciendo el reporte en SIVIGILA, para registrar adecuadamente los casos. 71 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las causas de este problema son diversas: hemorragia severa, infecciones, pre-eclampsia, complicaciones en el parto y aborto. En cada uno de estos casos, el tipo de intervenciones efectivas es diferente; de allí que la caracterización de la problemática en cada comunidad sea un paso necesario en la planeación de las políticas dirigidas a combatir este problema. Según la tabla 16, el comportamiento del indicador para el municipio de Pitalito es destacable: cero muertes en 2010, cifra que se redujo, significativamente, durante los últimos tres años, debido a que en 2007 presentaba una tasa de 75,53 por cada 100.000 habitantes, superior a la departamental. Para el caso del Huila, se observa una tendencia decreciente hasta 2009, pues en 2010 se vuelve a incrementar en una tasa de 29. No obstante, de acuerdo con la información de los boletines epidemiológicos de la Secretaría de Salud del departamento del Huila, la evolución de la mortalidad materna ha sido favorable. Huila se mantiene en el grupo de departamentos con tasas de mortalidad materna por debajo de la mediana nacional, y muestra una reducción sostenida a lo largo de la década. Tabla 16. Tasa de mortalidad materna por 100.000 NV Municipio / Dpto. PITALITO HUILA 2007 2008 2009 2010 75,53 57,23 0,00 38,93 79,81 20,21 0,00 29,51 Fuente: Secretaría de Salud departamental. DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de población (1985-2020). Además de la mortalidad materna, se utilizan tres indicadores que impactan directamente sobre ésta. El primero se refiere a los controles prenatales que toma la mujer en el embarazo; en Colombia, se estableció como política que toda mujer embarazada debe asistir, como mínimo, a cuatro controles prenatales. Por esta razón, el indicador que se utiliza como seguimiento a esta meta es el porcentaje de nacidos vivos, cuyas madres tuvieron cuatro o más controles prenatales. El segundo indicador es la atención institucional del parto; éste se refiere al número de nacidos vivos que fueron atendidos en una institución de salud. Por último, está la atención del parto por 72 personal calificado, que se refiere al número de nacimientos que fueron atendidos por personal médico o enfermeras. El aumento de estos indicadores son las medidas de política a las que se ha dado prioridad para reducir la muerte materna, especialmente en el caso de los embarazos de alto riesgo; sin embargo, también cabe contemplar otras intervenciones más integrales, como aquellas que inciden sobre el entorno social de las mujeres, y que contribuyen a evitar embarazos no planeados. La evolución de la mortalidad materna coincide con los datos que muestran el porcentaje de nacidos vivos con más de cuatro controles prenatales. Como se observa en la tabla 17, la evolución del indicador de controles prenatales en Pitalito muestra que en 2010 el 73,3% de las gestantes tuvieron cuatro o más controles prenatales; este indicador está por debajo del nivel del departamento (que, para ese mismo año, alcanzó el 80,3%), y muy lejos de la meta del 95%. Tabla 17. Asistencia a cuatro o más controles prenatales28 Municipio / Dpto. 2009 2010 PITALITO 92,38 73,33 HUILA 69,97 80,35 Fuente: Secretaría de Salud del Huila (2011). DANE, Proyecciones de población (1985-2020). La garantía del acceso a servicios de salud, sobre todo para la población de gestantes, y el reconocimiento de los esfuerzos diferenciales para quienes no pertenecen al régimen de Seguridad Social, debe considerar, dentro de sus estrategias, elementos que son fundamentales en el riesgo que enfrentan las madres por la reproducción, como lo es la calidad del servicio de salud. Ésta está representada por la atención institucional y calificada, los nacimientos en instituciones de salud del municipio y la atención especializada. Según el gráfico 18 y el gráfico 19, 28 La información sobre controles prenatales proviene de la Secretaria de Salud Departamental; si bien es un medio pertinente de seguimiento de la política pública, no es la fuente oficial para comparar con la meta del milenio; por lo tanto, si bien se puede saber la dirección del indicador, y qué municipios presentan rezago, no se puede inferir, a partir de esta información, la situación respecto a la meta. 73 en Pitalito, la atención institucional del parto está vinculada con la atención por personal calificado, respecto a lo cual el municipio evidencia cifras superiores al departamento durante los últimos cuatro años. En efecto, en 2010, el 98,7% de los partos en Pitalito fueron atendidos en una institución, y el 98,8% de éstos fue atendido por personal calificado. En el caso del departamento, las tasas son de 97%, para ambos casos. Gráfico 18. Parto institucional Gráfico 19. Parto atendido por personal calificado % % Fuente: Secretaría de Salud . DANE. Estadísticas Vitales y Proyecciones de población según el CENSO 2005. 2. La salud sexual y los indicadores asociados en el municipio En cuanto ala promoción de la salud sexual y reproductiva de las laboyanas, el municipio contempla, dentro del Plan de Desarrollo 2008–2011, mejorar el acceso, la oportunidad y la cobertura en las actividades de atención primaria en salud, garantizando así la salud para una vida digna, que permite la implementación y ejecución de políticas en salud sexual y reproductiva, contribuyendo así al cumplimiento del quinto ODM. Es importante destacar que la meta universal es lograr el acceso a la salud reproductiva; en el caso colombiano, la meta para 2015 es aumentar el uso de métodos anticonceptivos en un 65% de la población femenina adolescente, y en un 75% en la población femenina que es sexualmente activa. La información que se presenta a continuación corresponde al reporte y declaración de las mujeres hacia instituciones de salud y Profamilia del Huila, por lo que es posible que dicha 74 medición subestime el uso de los métodos anticonceptivos, pues hay personas que planifican pero que no informan que lo hacen. El universo que se considera como sexualmente activo es el 80% de las mujeres, según recomendaciones del Ministerio de Protección Social. La implementación de los métodos anticonceptivos, si bien es una medida preventiva y temprana en la salud sexual y reproductiva, también señala la efectividad de los mecanismos utilizados para la comunicación de los beneficios de la planificación. En este caso, a partir del alcance de la información de la Secretaría de Salud, hay una diferencia sustancial entre el uso de los métodos que son distribuidos y orientados desde instituciones de salud por parte de las jóvenes de Pitalito, con respecto a las jóvenes del Huila (ver gráfico 20 y gráfico 21). Gráfico 20. Uso de métodos anticonceptivos en Gráfico 21. Usuarias de métodos adolescentes entre 15 y 19 años anticonceptivos % % Fuente: Secretaría de Salud (2011). DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de población según el CENSO 2005. 75 La dirección y la efectividad de la educación Gráfico 22. Porcentaje de mujeres entre 15 y sexual que han recibido los habitantes de Pitalito 19 años que tuvieron un hijo pueden ser medidas a través de las mujeres jóvenes que han sido madres, o que se encuentran en estado de embarazo. Por cuestiones de información, sólo es posible identificar a las que, en el año de referencia, están embarazadas, lo que sugiere que el indicador estaría subestimado. No obstante, en 2010, el municipio presenta un porcentaje de mujeres adolescentes de 9,3 %, es decir, 1,04 p.p. por encima de la cifra del departamento, que es de % 7,92 %. Entre 2008 y 2010 se resalta la disminución del embarazo en las jóvenes, tanto en el municipio como en el departamento; sin Fuente: Secretaría de Salud del Huila (2011). DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de población según el embargo, en los últimos años se han presentado, CENSO 2005. en Pitalito, mayores índices de mujeres adolescentes embarazadas (gráfico 22). Además de las anteriores señales sobre la salud sexual de las mujeres, el cáncer de cuello uterino ha cobrado un importante número de víctimas. En comparación con el departamento, el municipio presentó un aumento alarmante, de una tasa de 6 mujeres por cada 100.000 habitantes, en 2007, a una tasa de 25,5, por cada 100.000 habitantes, en 2009. La cifra en el departamento presenta, también, una tendencia creciente, aunque menor a la de Pitalito: en 2010, dicha tasa fue de 11.28 (ver tabla 18). 76 Tabla 18. Tasa, ajustada por edad, de mortalidad asociada al cáncer de cuello uterino En las mujeres entre 10 y 49 años Municipio / Dpto. 2007 2008 2009 PITALITO 5,96 8,72 25,56 HUILA 10,69 9,59 11,28 Fuente: DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de población, CENSO 2005. Las estrategias que aconseja el CONPES Social 140 tienen como sustento políticas sobre la cobertura, el acceso, la vigilancia y el seguimiento de la salud. En este sentido, es importante destacar la reducción de la tasa de mortalidad materna, por cien mil nacidos vivos, así como también la disminución de adolescentes embarazadas, respecto a lo cual la implementación de políticas por parte de la Administración 2008-2011 pudo tener algún papel protagónico. También se presentaron avances significativos respecto a la atención institucional del parto por personal calificado, lo que hizo que en 2010 el municipio cumpliera con las metas establecidas para este caso. Respecto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino, Pitalito presentó un incremento alarmante en 2009, el cual debe investigarse a fondo, con el fin de hallar sus posibles explicaciones, y de tomar medidas al respecto. Es necesaria la implementación de programas enfocados en el uso de métodos anticonceptivos; si bien las instituciones de salud presentan una tasa de asistencia positiva en cuanto a la prestación de los servicios, es importante aplicar programas de educación en salud para la mujer laboyana, que permitan mejorar el nivel general de la calidad de vida de las mujeres. 77 Capítulo VI. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Tabla 19. Metas e indicadores: combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades29 INDICADORES Prevalencia del VIH/SIDA en la población de quince a cuarenta y nueve años (%) Tasa de mortalidad VI. Combatir el asociada al VIH/SIDA VIH/SIDA, el (%) paludismo y Mortalidad por otras malaria (número de enfermedades casos) Mortalidad por dengue (número de casos) Letalidad por dengue (%) PITALITO HUILA COLOMBIA Situación actual(2009) Situación actual(2009) Situación actual(2009) Meta 0,161/ 0,181/2/ 0,59 <1 8,06 5,52 5,21 ND 0 0 28 34 2 9 92 47 7% 1,88 1,29 <2 2015 Fuente: DNP (2011) CONPES Social No. 140; Secretaría de Salud del Huila; DANE, Estadísticas Vitales. 1/ Información para el año 2010. 2/ El dato nacional fue calculado por medio del informe UNGASS del observatorio del VIH con base en el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). El dato del Huila fue obtenido por medio del Observatorio del VIH, sede Huila, que hace parte de la Secretaría de Salud Departamental. 29 No se incluyeron en la tabla indicadores como el porcentaje de transmisión materno-infantil del VIH, y la cobertura de tratamiento antirretroviral. 78 El sexto Objetivo del Milenio se enfoca en reducir la incidencia y mortalidad del VIH/SIDA, y de enfermedades trasmitidas por vectores, como la malaria y el dengue, que son las enfermedades de este tipo que se presentan con mayor frecuencia en el territorio colombiano. El VIH/SIDA se ha convertido en una de las principales causas de muerte en el mundo. Según el Informe de las Naciones Unidas de 2005, esta enfermedad es la primera causa de muerte prematura en el África subsahariana, y la cuarta causa de muerte a escala mundial. En los países más afectados por la epidemia del VIH/SIDA, los progresos que, en materia de desarrollo, habían tardado décadas en conseguirse, han dado marcha atrás. En la tabla 19, se plantean los indicadores para hacer seguimiento a esta problemática: la incidencia, la tasa de mortalidad, la trasmisión materno-infantil y la cobertura de la antirretroviral. El indicador que mide la tasa de prevalencia del VIH/SIDA, lo hace sobre la población entre quince y cuarenta y nueve años; para este grupo etario, la incidencia a escala nacional fue de 0,59%, en 2009, una cifra que se encuentra, actualmente, cumpliendo la meta de 2015. En otras palabras, aun teniendo en cuenta el sub-reporte que existe en los registros un problema que se ha venido corrigiendo, la prevalencia en nuestro país es baja; sin embargo, este resultado no implica que se puedan ignorar los retos que esta epidemia representa para el sistema de salud, y el compromiso que debe asumir el Estado en la eliminación de riesgos evitables de morbilidad y mortalidad. Por otro lado, las dos enfermedades transmitidas por vectores, que se contemplan en este objetivo, son el dengue y la malaria. El dengue es una enfermedad endémica que afecta no sólo al país, en general, sino también al departamento. Al respecto, la meta nacional es de cuarenta y siete casos de mortalidad, aunque en 2009 el país registró noventa y dos, lo que implica que para 2015 deben reducirse a la mitad los casos actuales, con el fin de cumplir con la meta. Dado que ésta está definida en valores absolutos, es un reto importante que involucra al país, en su conjunto, y, con mayor responsabilidad, a los territorios donde la mortalidad y la incidencia de esta enfermedad han sido tradicionalmente mayores. En segundo lugar, se encuentra la problemática de malaria, también conocida como paludismo; al respecto, la meta es llegar a treinta y cuatro casos de mortalidad por esta enfermedades 2015. En 79 el año 2009, tan solo se presentaron veintiocho casos, por lo que el reto de política es mantener, o reducir los niveles de mortalidad actuales. 1. El VIH/SIDA Como se observó en el apartado anterior, el VIH/SIDA tiene bajos niveles de incidencia respecto a las cifras que se registran a escala internacional. Esto no implica que no se deban tomar acciones frente a esta enfermedad, sino, por el contrario, es un llamado de alerta para prestar mayor atención a la etapa retrasmisión, con el fin de erradicar dicha enfermedad del departamento y del municipio por completo. Los indicadores seleccionados por el CONPES Social No. 140 para monitorear la enfermedad son cuatro. El primero es la tasa de prevalencia entre las personas de quince a cuarenta y nueve años; éste busca observarle porcentaje de personas infectadas con el virus, y que se encuentran en una edad donde la vida sexual es más activa. Igualmente, este indicador es una manera de monitorear el riesgo de expansión de la enfermedad, por lo que es el primero al que debe hacerse seguimiento, con el fin de erradicar el VIH/SIDA del municipio. El segundo indicador, que se refiere a la trasmisión, es el porcentaje de madres gestantes que se encuentran contagiadas por el VIH/SIDA, y que trasmiten la enfermedad a los niños, una tragedia que puede evitarse si se trata a tiempo durante el proceso de gestación. Los otros dos indicadores se refieren más al cuidado de quienes ya están contagiados por la enfermedad; éstos son la mortalidad asociada al VIH/SIDA, y la cobertura del tratamiento antirretroviral, fundamental para sobrevivir ante la enfermedad. Todos estos indicadores relacionados con el VIH/SIDA, a excepción de la tasa de mortalidad, no sólo presentan un problema serio de sub-reporte a escala nacional que se ha venido mejorando, sino también problemas para que sean representativos a escala municipal. Los datos analizados provienen de los reportes del SIVIGILA y estudios centinela, que son procesados por la Secretaría de Salud departamental, que realiza una caracterización detallada del virus, y tiene un sistema de información de seguimiento al respecto, que cada vez mejora tanto en términos de variables de medición como de precisión en el cálculo de dichas variables. 80 Para la medición de la tasa de incidencia, se toman todos los casos nuevos de contagio, en lugar de sólo aquellos que hacen parte de la población entre quince y cuarenta y nueve años; sin embargo, en el denominador sí se mantiene dicho rango de población, por lo que la tasa está sobreestimada30. Dicha medición permite observar un aumento en los casos registrados de VIH/SIDA en Pitalito. En 2002, solamente se registraron ocho casos, pero en 2009 la cifra fue de dieciocho nuevos casos, para un total de veintiún personas con esta enfermedad, presentando así una tasa anual de incidencia, para este año, de 0,037% (un porcentaje superior al presentado el año anterior, y 0,016 p.p. por encima de la tasa de incidencia del departamento). Gracias a la implementación de campañas masivas de prevención, se logró en el 2010 una disminución de los casos, donde se tuvo una tasa de incidencia de 0,017%, lo cual indica que las estrategias implementadas a escala departamental permitieron reducir el número de casos y, con esto, se evitó un contagio masivo (Tabla 20). Tabla 20. Total de casos e incidencia del VIH/SIDA en la población entre 15 y 49 años Años Casos 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 8 9 10 9 9 10 7 21 10 PITALITO Tasa de incidencia (%) 0,017 0,019 0,020 0,018 0,017 0,019 0,013 0,037 0,017 Casos 86 92 92 84 91 84 92 114 94 HUILA Tasa de incidencia (%) 0,018 0,019 0,019 0,017 0,018 0,016 0,017 0,021 0,017 Fuente: Secretaría de Salud del Huila, Programa de Salud Sexual y Reproductiva Departamental. Nota: los datos del Huila no coinciden exactamente con el agregado de municipios; una de las razones es que existen casos donde no se logró identificar el municipio; otra, que, para el caso del departamento, se tomaron los datos más actualizados, que corrigen datos de años anteriores, mientras que para los municipios no se tomó el dato reportado para cada año. 30 Se realiza esta medición alternativa, dado que no se pueden desagregar, para años anteriores, los casos nuevos por grupo etario y a escala municipal; por lo tanto, se trabajó con la población afectada por el VIH/SIDA de forma agregada. 81 No sólo es importante ver los casos nuevos que se registran, sino también cómo la población que sufre esta enfermedad crece, y, con ella, la probabilidad de contagio entre los habitantes del municipio. Al observar la incidencia acumulada, es decir, al considerar toda la población que ha sido identificada año tras año (desde 1988, que se tienen registros), y descontando las víctimas que, durante este tiempo, han fallecido, se tiene que para el año 2010 el municipio de Pitalito presenta un alarmante número de casos. Actualmente, presenta noventa y tres casos de pacientes vivos infectados, lo que significa una tasa de incidencia del 0,1601% dentro de la población entre quince y cuarenta y nueve años31. Por su parte, para el caso del Huila, existen 1.042 casos, que se traducen en una tasa de incidencia de 0,189%; por lo tanto, la incidencia municipal está muy cerca de la departamental, y Pitalito se registra como el segundo municipio con el mayor número de casos, después de Neiva. Los datos sobre mortalidad por la enfermedad del VIH, tabla 21, son registrados por las Estadísticas Vitales, dado que presentan un menor grado de sub-reporte. Para Huila, la enfermedad presentó, en 2009, una tasa de 5,52 defunciones por 100.000 habitantes; para el caso de Pitalito, como se puede ver en la tabla 21, esta tasa fue de 8,06% para el mismo año (explicada por nueve muertes). Tabla 21. Mortalidad por VIH/SIDA PITALITO HUILA Años Número de defunciones por VIH/SIDA Tasa de mortalidad por VIH/SIDA por cien mil habitantes Número de defunciones por VIH/SIDA 2007 2008 2009 7 4 9 6,54 3,66 8,06 82 53 59 Tasa de mortalidad por VIH/SIDA por cien mil habitantes 7,88 5,03 5,52 Fuente: DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de población (1985-2020). 31 La tasa de incidencia tiene cierto grado de sobrestimación, pues no se contaba con información sobre la edad de los infectados, para excluir a quienes tuvieran menos de quince o más de cuarenta y nueve años. La única base de datos que contaba con estos cálculos también agregaba las defunciones, lo que implicaba un sub-reporte mayor. 82 Respecto a la trasmisión materno-infantil, según datos de la Secretaría de Salud, el departamento cuenta con setenta casos de gestantes contagiadas por VIH/SIDA, de las cuales a tres se les ha detectado positiva la trasmisión materno-infantil. En el municipio de Pitalito, desde 2007, se han presentado siete casos de gestantes contagiadas, de las cuales sólo uno ha presentado transmisión materno-infantil. Estas cifras convierten a Pitalito, durante estos tres últimos años, en el segundo municipio con mayor número de gestantes contagiadas del VIH/SIDA. En este sentido, al observar desde todos los puntos de vista posibles la epidemia del VIH/SIDA, se puede ver cómo ésta se encuentra creciendo en el Huila, siendo Pitalito un municipio que presenta una de las mayores cifras de contagio. De este modo, es fundamental para el municipio fortalecer las políticas que aumenten la cobertura de la terapia antirretroviral, e incidan en la prevención por medio del uso de preservativos y de campañas que eviten el contagio. 2. Dengue y malaria Sobre el municipio de Pitalito, pese a la controlada Gráfico 23. Morbilidad por dengue evolución del dengue, desde 2008 se evidencia un leve incremento de los casos infectados. Para el año 2010, el indicador de morbilidad por dengue registró un 1,36 %, un aumento significativo de 0,18 p.p. respecto a 2009, valor que se encuentra por encima del departamental, que se aproxima a 0,6 %. Por lo tanto, si bien el año 2010 significó para el Huila un crecimiento de la enfermedad, para el municipio de Pitalito el crecimiento dobló esta cifra. No se debe ignorar la aumentada presencia % del dengue en el municipio y en el departamento durante el 2010, por lo que se deben construir Fuente: Secretaría de Salud del Huila; DANE: estrategias que prevengan e impidan la difusión de Proyecciones de población, CENSO Básico 2005. la epidemia. 83 El dengue y la malaria son enfermedades trasmitidas por vectores, y hacen parte de un problema de salud pública. En términos de mortalidad por dengue, el departamento ha presentado más de cinco casos para los años 1998, 2001, 2002, 2003, 2005 y 2009, lo que significa que aún falta camino por recorrer en la erradicación de esta enfermedad del departamento y con ello, evitar las muertes que deja a su paso. Como lo revelaron las cifras anteriores, el municipio ha sufrido, de forma importante, la epidemia del dengue, registrando casos de muertes a causa de esta enfermedad. La letalidad a escala municipal, hasta2008, no era significativa, pero en 2009 se elevó considerablemente respecto al departamento, registrando, para este último año, una tasa de mortalidad de 6.9%, una cifra superior a la meta establecida para 2015 (<2%). Según las cifras de la Secretaría de Salud del departamento, la letalidad en el Huila tuvo un valor de pico en 2005, donde alcanzó a ser de 12,5%; sin embargo, desde entonces hasta 2009 (último año hasta el cual se cuenta con información sobre las muertes por dengue), ha estado por debajo de 2%, cumpliendo con la meta propuesta. No obstante, dicho dato se debe tomar con reserva, dado que aún no se conocen los datos de mortalidad en 2010, año en que, como se observó, hubo una fuerte epidemia de dengue que incrementó, ostensiblemente, la tasa de morbilidad a causa de esta enfermedad. En este sentido, las intervenciones relacionadas con el control de los vectores, que ya están presentes en el departamento, deben continuar para asegurar el cumplimiento de las metas relacionadas con este objetivo. El continuo fortalecimiento de las actividades de vigilancia, y la cobertura universal de la vacunación deben ser medios activos y eficientes para evitar la propagación de enfermedades virales, epidémicas y letales. En síntesis, el municipio de Pitalito presenta indicadores preocupantes, debido a que registra un número de casos de VIH/SIDA y de dengue que lo ubican como el segundo municipio con mayor presencia de estas enfermedades. Por lo tanto, al ser Pitalito el segundo municipio con mayor población y donde la mayoría de sus habitantes se concentran en el área urbana, debe realizar grandes esfuerzos para evitar la propagación de estas enfermedades, toda vez que, una de las razones por las que el municipio presenta estas cifras se debe al aumento de inmigrantes, provenientes de los departamentos vecinos, como Caquetá y Putumayo. Asimismo, deberá enfocarse en las actividades de control prenatal, por lo que es de carácter urgente la implementación de programas de salud sexual y reproductiva en el municipio. 84 Capítulo VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Tabla 22. Metas e indicadores: garantizar la sostenibilidad del medio ambiente32 VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente PITALITO Situación INDICADORES Actual (2010) Proporción de la población con acceso a métodos de 100 abastecimiento de agua adecuados. Cabecera (%) Proporción de la población con acceso a métodos de 53 abastecimiento de agua adecuados. Resto (%) Proporción de la población con acceso a métodos de 98 saneamiento básico. Cabecera (%) Proporción de la población con acceso a métodos de 15,65 saneamiento básico. Resto (%) HUILA Situación Actual (2010) COLOMBIA Situación Actual (2008) 97,54 97,18 99,2 59,84 72,58 78,15 94,9 91,65 96,93 24,65 69,33 72,42 Meta 2015 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; cálculos de los autores con base en SINEB (2007-2009); Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM); DANE, CENSO Básico 2005, proyecciones de vivienda con base en el CENSO; Aguas del Huila (2010). Para los cálculos se utilizaron los datos del CENSO básico 2005, las proyecciones de vivienda 1985-2020 y las cifras de cambio en la cobertura proporcionadas por Aguas del Huila, de tal forma que el dato de 2005 de la serie concuerda con la información que se obtiene por medio del CENSO. 32 No se incluyeron otros indicadores que hacen parte de este objetivo, dado que su medición no aplica a escala municipal, o porque no se contaba con información para éstos en el municipio de Pitalito. Dichos indicadores son: superficie reforestada, proporción de parques protegidos, consumo de sustancias que agotan la capa de ozono, proporción de áreas protegidas que cuentan con planes de manejo formulados, o actualizados, y porcentaje de población que habita en asentamientos precarios. 85 Este Objetivo de Desarrollo del Milenio tiene como meta universal lograr un medio ambiente sostenible y un hábitat adecuado para la población urbana y rural. El medio ambiente sostenible es seguido por medio de actividades de reforestación, disminución de la contaminación, e implementación de planes de recuperación y conservación de superficies protegidas (parques naturales). El hábitat adecuado para los asentamientos humanos es medido por medio del acceso de la población a agua potable, a saneamiento básico, y a un asentamiento adecuado para los hogares. Adicionalmente, la importancia del sostenimiento del ecosistema, y el cuidado de la flora y fauna silvestre no solamente abarcan dimensiones nacionales, sino también departamentales y municipales, a través de estrategias que se emprenden a escala local, con el fin de disminuir el deterioro del medio ambiente. Sin embargo, la meta de conservación de áreas protegidas no debe evaluarse desde una perspectiva meramente local, pues es importante tener en cuenta que, en ocasiones, las áreas protegidas no se encuentran exclusivamente al interior de un municipio, así como también es posible que un municipio pueda no tener áreas naturales para proteger, mientras que otros tienen casi toda su extensión político-administrativa cubierta por un ecosistema valioso. Por lo tanto, las políticas entorno a la protección ambiental deben ser de carácter regional, razón por la cual se evaluará al Huila en su conjunto. 1. Áreas naturales protegidas Dadas las propiedades de estabilidad biológica y de biodiversidad de las áreas naturales, es necesario generar sistemas que las protejan, recuperen y conserven. Los indicadores que se encargan de monitorear el cuidado del medio ambiente son la reforestación, la disminución de la contaminación, y la creación de zonas protegidas que hacen parte del sistema de Parques Nacionales Naturales de Colombia. La institucionalidad ambiental funciona desde la escala nacional hasta la local, bajo la siguiente estructura: a escala nacional, se reconoce el SINAP (Sistema Nacional de Áreas Protegidas) como la institución que sirve de medio de articulación entre los actores, estrategias y medios para la protección de las áreas que han sido elegidas para ser parte del sistema de parques naturales. Si 86 bien la responsabilidad sobre dichas áreas les compete a todos los colombianos, existe una institucionalidad, de menor escala, que toma el rol en actividades específicas de conservación. Dentro de este esquema, el Huila hace parte del SIRAP Macizo Colombiano (Sistema Regional de Áreas Protegidas), que integra los departamentos de Cauca, Caquetá, Valle del Cauca, Huila, Nariño, Putumayo y Tolima. A escala departamental, el SIDAP (Sistema Departamental de Áreas Protegidas) trabaja de manera conjunta con la CAM, y, finalmente, el SILAP (Sistema Local de Áreas Protegidas) se encarga de las áreas locales. Los objetivos de cada uno de esos sistemas son: preservar, proteger, conservar y monitorear las áreas señaladas por el sistema de parques naturales, a través de estrategias específicas o de sensibilización, según el alcance del sistema. El departamento del Huila cuenta con áreas naturales del orden de 662.574 hectáreas de gran importancia biológica, es decir, casi una tercera parte del departamento. Allí se encuentran especies como el oso de anteojos, el águila real, el cóndor andino y el puma; los bosques andinos o de roble negro (este último, de gran importancia en el ciclo hídrico). En el 2009, la CAM, junto a algunas comisiones municipales, adelantó planes de gestión, promoción y sostenimiento de las áreas naturales. En este campo, se reconoció la gestión de cuencas hidrográficas sobre el río Guarapas y la quebrada de Garzón; la reforestación de 37 ha para el río Guarapas; el aislamiento de 132 ha, como zonas de nacimiento de recursos, en los municipios de Pitalito y Palestina; el mantenimiento de 44 hectáreas dedicadas a la reforestación, en el municipio de Pitalito; el cultivo de 8 hectáreas para reforestación, el aislamiento de 33,4 hectáreas, como zonas de nacimiento de recursos, y la ejecución de acciones de mantenimiento en 43 hectáreas, para la quebrada de Garzón. Durante 2010, la protección de las cuencas abastecedoras de acueductos involucró, también, acciones de reforestación. En éste aspecto, los esfuerzos se focalizaron a través de dos proyectos, entre los cuales en el segundo se aplicó a Pitalito en 44 hectáreas. Frente a la sostenibilidad ambiental, la tabla 23 muestra cómo el municipio se ha caracterizado por tener un plan ambiental destacado; desde el 2006 hasta el 2010 ha trabajado en 8.595,34 hectáreas, representadas, con un 49% en Parque Natural Regional (PNR), 50% Parques Naturales Municipales (PNM) y un 1% en Reforestación contando con planes de manejos actualizados. Así 87 mismo el municipio cuenta con la presencia del Parque Corredor Biológico Guacharos, cuya gestión ambiental comparte con los municipios de Palestina, Acevedo y San Agustín; cuenta con un área de 67.121,1 hectáreas. Tabla 23. Parques protegidos en el departamento del Huila Parque Natural Regional Municipio SANTA MARÍA TERUEL Cerro Banderas - Ojo Blanco PALERMO IQUIRA TOTAL Eco región Desierto de La VILLAVIEJA Tatacoa BARAYA TOTAL RIVERA ALGECIRAS Siberia - Ceibas CAMPOALEGRE NEIVA TELLO TOTAL ALGECIRAS Cerro Miraflores GARZÓN GIGANTE TOTAL OPORAPA LA ARGENTINA Serranía de las Minas LA PLATA PITAL TARQUI TOTAL PALESTINA PITALITO Corredor Biológico Guacharos - Puracé ACEVEDO SAN AGUSTÍN TOTAL Área (Hectáreas) 993,1 7.598,0 465,4 16.806,5 25.863,0 30.286,2 5.058,1 35.344,3 5.190,7 2.515,9 2.968,2 9.831,2 5.196,2 25.702,2 10.094,8 20.212,1 8.943,4 39.250,3 6.276,3 11.792,7 2.725,6 1.628,1 6.658,1 29.080,8 8.555,1 4.223,0 6.503,0 47.839,9 67.121,1 Fuente: Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM) y la Secretaria de Agricultura y Minería del Huila 88 Cabe resaltar que el municipio posee 42,5 hectáreas reforestadas por la empresa forestal del Huila S.A.; de igual forma, el municipio adquirió 1.530 hectáreas en convenio con la gobernación del Huila para la protección del recurso hídrico. Tabla 24. Parques Naturales Municipales Área total (Has) Planes de manejo actualizados OPORAPA 1.195,98 Si PITAL 6.740,17 Si 925,54 Si LA ARGENTINA 22.876,07 Si LA PLATA 2.742,71 Si PALESTINA 10.092,42 Si 817,21 Si PITALITO 4.372,34 Si SALADOBLANCO 1.783,08 Si 107,85 No GARZÓN 5453 No NÁTAGA 474 No ACEVEDO 245 No 1.283,7 No 1.210 No 15.160,76 No GIGANTE 14.900 No TESALIA 1.176,71 No ALTAMIRA 4.636,49 No 2.300 No 12.846,93 No Municipios TARQUI ISNOS ELÍAS SAN AGUSTÍN TIMANÁ SUAZA CAMPOALEGRE GUADALUPE Fuente: Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM) y la Secretaria de Agricultura y Minería del Huila. 89 Tabla 25. Áreas Reforestadas en el Departamento del Huila Municipio ACEVEDO AREA HAS No. Predios 20 8 AGRADO 101,5 2 GARZON 10 2 GIGANTE 6 1 LA ARGENTINA 15,5 2 LA PLATA 279 16 PITALITO 42,5 7 67 4 SUAZA 170,5 11 TARQUI 193,3 22 TIMANA 21 4 926,3 79 PITAL TOTAL Fuente: Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM) y la Secretaria de Agricultura y Minería del Huila. 2. Abastecimiento de agua y saneamiento básico Existe la necesidad de cubrir las demandas de hábitat, como lo son el abastecimiento de agua potable y el saneamiento básico, tanto en zonas rurales como urbanas, pues la prestación de estos servicios minimiza enfermedades como el cólera, la diarrea y otras derivadas33. Acorde a esto, es prioritario realizar una evaluación de los municipios, respecto al acceso de acueducto y alcantarillado que brindan, tanto en la zona urbana como rural. El cálculo de los indicadores sobre la proporción de familias que tienen abastecimiento de agua y servicio de alcantarillado es diferente para las zonas urbana y rural. Según el CONPES Social 140, las condiciones mínimas sobre el saneamiento básico en zonas rurales incluyen contar con el servicio, ya sea por acceso del hogar, al sistema de alcantarillado, pozo séptico o letrina, mientras que para el caso urbano sólo se considera el primer mecanismo. 33 Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 80 % de las enfermedades se transmiten a través de agua contaminada. 90 Respecto a las condiciones mínimas de abastecimiento de agua, para la zona rural se admite el acceso, ya sea por acueducto, tubería, bomba o pila pública, mientras para la zona urbana se admite el acceso, únicamente, por medio de acueducto. Por lo anterior, y ante la imposibilidad de conseguir información sobre alternativas de acceso diferentes al acueducto y alcantarillado, contempladas para la zona rural, los indicadores sobre cobertura en esta zona presentan un subreporte, pues se consideraron únicamente las viviendas que pueden acceder a alcantarillado y acueducto. El gráfico 24 no muestra notables diferencias entre Pitalito y el departamento en cuanto a la proporción de la población con acceso a métodos adecuados de abastecimiento de agua, diferencias que son aún más notorias cuando se hace un comparativo entre las zonas urbanas y rurales. En 2010, en la zona urbana de Pitalito la tasa de cobertura de acueducto fue de 100%, y en el Huila fue de 97,5%. En cuanto a la zona rural, desde el año 2005 la cobertura aumenta en Pitalito, hasta alcanzar en el año 2010 un 53% y en el Huila esta cobertura fue de 59,8%. De esta forma, Pitalito ya alcanzó la meta nacional en la zona urbana propuesta para el 2015 que es de 99,2%, más aún no ha alcanzado la establecida en la zona rural cuya meta es de 78,15%. 91 Gráfico 24. Proporción de la población con acceso a métodos de abastecimiento de agua adecuados % Fuente: DANE, CENSO Básico 2005.y Aguas del Huila. Diagnóstico municipal sobre el Acueducto y Alcantarillado (2010). El dato corresponde a los hogares que cuentan con acueducto y alcantarillado por tanto subestima el valor del indicador para la zona rural definido por el CONPES Social No. 140, donde las condiciones para definir agua potable y saneamiento básico son menos estrictas que las utilizadas por el Departamento del Huila El gráfico 25 muestra que en la parte urbana no existen marcadas diferencias entre Pitalito y el departamento, sin embargo si existen entre la parte urbana y la rural. En 2010, en la zona urbana de Pitalito la tasa de cobertura de saneamiento básico fue de 98%, lo cual indica que se ha mantenido y en el Huila fue de 94,9%. En cuanto a la zona rural, desde el año 2005 la cobertura aumentó en Pitalito, hasta alcanzar un nivel en el año 2010, de 15,7% y en el Huila esta cobertura también se ha mantenido estable teniendo una cobertura en el año 2005 de 20,6% y para 2010 fue de 24,7%. De esta forma, Pitalito ya alcanzó la meta nacional propuesta para el 2015 en la parte urbana que es de 96,93%, más aun no la rural cuya meta para el año 2015 es de 72,42%. 92 Gráfico 25. Proporción de la población con acceso a métodos de saneamiento básico % Fuente: DANE, CENSO Básico 2005.y Aguas del Huila. Diagnóstico municipal sobre el Acueducto y Alcantarillado (2010). El dato corresponde a los hogares que cuentan con acueducto y alcantarillado por tanto subestima el valor del indicador para la zona rural definido por el CONPES Social No. 140, donde las condiciones para definir agua potable y saneamiento básico son menos estrictas que las utilizadas por el Departamento del Huila La cobertura de servicios públicos en el municipio de Pitalito ha avanzado de manera importante. Una de las posibles razones son los proyectos enunciados en el Plan de Desarrollo Municipal de 2008-2011, que involucraban políticas importantes en la mejora del acceso a agua potable, por parte de las viviendas, y la construcción de sistemas de acueducto. Sin embargo, aún existe un gran trabajo por hacer en términos de saneamiento básico y agua potable. En síntesis, el objetivo del manejo sostenible del medio ambiente presenta dos hechos, que apuntan en direcciones opuestas: uno, es el esfuerzo en la gestión de las áreas naturales del municipio, que lleva a que Pitalito se pueda conocer por sus esfuerzos exitosos en el cuidado del medio ambiente; otro, es la cobertura del servicio de alcantarillado y acueducto al que acceden las viviendas; si bien ha aumentado y ha alcanzado niveles superiores a los registrados por el departamento, aún es necesario aumentar los niveles de cobertura en la zona rural. Sin embargo, este avance es significativo y refleja la gestión realizada en cuanto a las metas trazadas dentro del plan de desarrollo. 93 Pitalito es un municipio urbano y los laboyanos ubicados dentro de esta área gozan del servicio del acceso a métodos de saneamiento básico y alcantarillado, mientras que los que viven en el área rural requieren una mayor atención al respecto. Por lo tanto, el municipio debe implementar políticas que fortalezcan programas que aumenten la cobertura en esta área, garantizando así mejores condiciones de vida para esta parte de la población. 94 Capítulo VIII. Fomentar una alianza mundial para el desarrollo Tabla 26. Metas e indicadores: fomentar una alianza mundial para el desarrollo34 Indicadores Usuarios de Internet por cada cien habitantes VII. Fomentar una alianza mundial para el Número de desarrollo computadores por cada cien habitantes PITALITO HUILA COLOMBIA Situación actual Meta 2015 (2010) Situación actual Situación actual 7,863/ 12,43/ 51,32/ 60 6,21/ 9,71/ 16,84/ 23,8 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; DANE, CENSO Ampliado de 2005; Ministerio de Telecomunicaciones. 1/ Datos para el año 2005. El ítem que se utilizó como insumo fue: la persona respondió afirmativamente tener computador en el CENSO Básico 2005. 2/ Según el Programa Nacional de Uso de Medios y Tecnologías de Información y Comunicación (MTIC) corresponde a un valor sujeto a ajuste, con la metodología de estimación de usuarios del servicio de internet que el Gobierno nacional adopte (CONPES social 140). 3/ Con el fin de no definir una metodología ad hoc se escogió calcular la cobertura como el número de suscriptores por vivienda; hasta que no exista una metodología oficial, esta cifra no puede compararse con la meta que se debe cumplir. 4/ Dato calculado por medio de las exportaciones e importaciones de computadores; no puede replicarse a escala departamental. 34 No se tomó en cuenta el indicador de abonados a móviles por cada cien habitantes, dado que no se contaba con información municipal al respecto. 95 El octavo Objetivo de Desarrollo del Milenio tiene como meta universal lograr una alianza mundial desde dos frentes: el primero apunta a la Cooperación Internacional para el Desarrollo, y el segundo, hacia la conectividad global, por medio del acceso efectivo a móviles, computadores e Internet. Estos sistemas de comunicación se han convertido en herramientas fundamentales a escalas local e internacional. 1. Una alianza para el desarrollo La Comunidad Internacional espera que se cumplan los acuerdos establecidos en la Cumbre del Milenio, realizada en el año 2000, donde los países más desarrollados adquirieron el compromiso de establecer relaciones de cooperación con los países en vías de desarrollo en temas como: transferencia de tecnología, acceso amplio y equitativo a los mercados de los países desarrollados, a medicamentos esenciales, a las tecnologías en general, y a aquellas relacionadas con la información y las comunicaciones. De igual manera, los países desarrollados deberán establecer alianzas de cooperación para el progreso de los menos desarrollados, en asuntos nacionales tales como la inserción de los jóvenes en el mercado laboral, y el apoyo al desarrollo empresarial y al establecimiento de mecanismos de condonación de la deuda externa para los países más pobres. A escala nacional, las entidades encargadas de coordinar las políticas de cooperación internacional son la Agencia Presidencial para la Acción Social, en alianza con el Ministerio de Relaciones Exteriores. Estas instituciones focalizan los proyectos de cooperación para lograr el cumplimiento de los demás Objetivos de Desarrollo del Milenio, por lo que la misión de los municipios y gobiernos locales consiste en sincronizar y aunar esfuerzos con estas entidades, con el fin de lograr cumplir con este y los demás ODM. 2. Las tecnologías de la información El uso eficiente y efectivo de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) resulta de gran importancia, porque contribuye al mejoramiento de la inclusión social, y, además, genera mayores niveles de competitividad en el país. Los indicadores propuestos por el CONPES 140, para el seguimiento del octavo objetivo del milenio, se enfocan en medir el acceso de la población a distintos tipos de tecnologías de información: celulares, Internet y computadores. 96 En cuanto al tema del acceso a computadores, la meta a escala nacional está estimada en 23.8 por cada 100 habitantes. Según el Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (MINTIC), en 2010, la cobertura de computadores por cada 100 habitantes fue de 16.8, cifra que indica la necesidad de formular políticas direccionadas a ampliar el acceso de la población respecto a esta meta. Para lograrlo, resulta determinante dirigir fondos de cooperación internacional y de empresas privadas para proyectos de inclusión de la población en este aspecto. Dada la dificultad de conseguir información actualizada de cifras sobre posesión de computadores a escala municipal, se tomarán datos del CENSO realizado por el DANE en 2005, a partir del cual pueden obtenerse importantes conclusiones sobre el uso y la tenencia de computadores. Según lo reportado por el CENSO de 2005 (tabla 27), 6,2 de cada 100 hogares de Pitalito tenían un computador, mientras que para el departamento esta cifra era de 9,7, por cada 100 hogares. Sin embargo, evaluar el acceso a las TIC desde la posesión no es del todo realista, en el sentido que las personas pueden tener acceso a un computador por medio de un familiar, el colegio, el lugar de trabajo, o los negocios de café Internet. Por lo tanto, si se observa el porcentaje de personas que respondieron haber usado un computador la última semana, para el caso de Pitalito la cifra fue de 14,3%, mientras que para el Huila fue de 26,9%. La diferencia significa que, efectivamente, el acceso a las TIC en Pitalito no depende de la posesión de un computador, sino de otros mecanismos que explican el acceso de la población a estos servicios. Tabla 27. Porcentaje de pobladores que tienen/usan computador PITALITO HUILA Hogares que tienen un computador Personas que usaron un computador Hogares que tienen un computador Personas que usaron un computador Urbano 10,0 21 14,96 38,8 Rural 0,0 5 1,06 8,6 Total Población 6,2 14,3 9,7 26,9 Zona Fuente: cálculo de los autores con base en información suministrada por el DANE, CENSO 2005. 97 Respecto a la brecha entre lo urbano y lo rural, el 10% de los laboyanos que habitan en la zona urbana tienen un computador, mientras que en el caso de los que habitan en el área rural el porcentaje es 0% (tabla 27). Sobre el uso de computadores, se presenta un comportamiento similar, aunque los laboyanos que se ubican en la zona rural deben desplazarse al área urbana para dicha labor. Mientras los habitantes de la zona urbana tienen un 21% de acceso, los de la zona rural, sólo un 5%. Este desbalance es aún más marcado que en el departamento, si se tiene en cuenta que para el Huila la brecha entre la zonas urbana y la rural, en términos de posesión, es de catorce veces a favor del sector urbano, mientras que en términos de uso, la brecha es de, aproximadamente, cinco veces. La utilización del computador en Pitalito se relaciona con la población joven, pues se observa que los habitantes entre trece y quince años de edad son quienes lo utilizan con mayor frecuencia (más del 30 % de los jóvenes de quince años, y más del 20 % de los adolescentes de trece años) Para el caso del departamento, son también los usuarios de aproximadamente quince años quienes más usan el computador, aunque el porcentaje de uso es superior al de Pitalito en 11,64 p.p. Asimismo, es notorio un mayor uso de computadores en jóvenes, adultos y adultos mayores, en relación con el municipio de Pitalito (ver gráficos 26 y 27). Gráfico 26. Uso de computadores en el Gráfico 27. Uso de computadores en el municipio de Pitalito departamento de Huila Fuente: cálculos de los autores. DANE, CENSO ampliado de 2005. 98 Al tomar los abonados móviles, los avances logrados por Colombia en los últimos años frente a éste tema son importantes. En 2008, noventa y tres de cada cien colombianos contaban con el servicio de telefonía móvil, un avance importante si se considera que en 2003, sólo catorce de cada cien tenían este servicio35. Por lo tanto, la meta fijada para 2015 por el país, consistente en un 100%, es bastante factible, dada la evolución de la cobertura que la telefonía celular ha tenido en la última década. Sin embargo, no se cuenta con información a escala municipal para analizar el diagnóstico de Pitalito y del Huila al respecto. Por último, la otra medición propuesta en términos de TIC es el porcentaje de la población con acceso a Internet. Para este indicador, se tiene que la cobertura del país también ha tenido un avance significativo. Según el DNP (2010), el número de suscritos a Internet en 2008 ha aumentado 2,8 veces más que los suscritos que había al finalizar el año 2004; esto, en cifras de acceso por personas, representa un aumento del 2,2 millones de suscriptores. Si bien es cierto que el país ha venido mejorando en este aspecto, la cobertura de Internet aún se encuentra concentrada en el sector urbano36. Al tener en cuenta que este indicador es sensible a la metodología aplicada para el cálculo de los usuarios que acceden por cada suscripción a Internet, se optó por considerar como población objetivo las viviendas. Es decir, la cobertura expresa el porcentaje del total de viviendas que representan los suscriptores, asumiendo que todos los miembros de una misma vivienda tienen acceso. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que este valor está sub-reportando el acceso, pues no considera las personas que acceden a Internet por medio de lugares públicos, como los colegios, bibliotecas y negocios de café internet. A pesar de esto, vale la pena resaltar que el acceso desde el hogar no es igual, en términos de conectividad, que el acceso desde un lugar público. 35 DNP II Informe de seguimiento. La información sobre la cobertura de Internet permite ser desagregada a escala municipal; si bien adolece de problemas de sub-reporte, es un indicador valioso de la dinámica de la cobertura a escala municipal. El MINTIC registra dos formas de acceso a internet: el conmutado y el abonado; el primero es de menor calidad que el segundo, pues se comunica por medio de cable telefónico. 36 99 En el gráfico 28, se observa la cobertura del servicio de Internet en términos de viviendas con suscripción. El municipio muestra un crecimiento de la cobertura en 4,68 p.p., de 2007 a 2009, registrando, para estos años, unas coberturas de 3,18% y 7,86%, respectivamente, mientras que en 2010 se mantuvo estática (7,87%). En el caso del Huila, se muestra un crecimiento, que comenzó acelerado en 2007, pero que se estabilizó en 2010, año en el cual el 12,4% de las viviendas del departamento tienen acceso al servicio de Internet. Lo anterior revela un avance en el departamento y un crecimiento lento en el municipio, para el cual significa un estancamiento en las posibilidades de acceso a la información (información que impacta a todos los sectores de la sociedad, sobre todo al educativo). El aumento en el acceso a Internet ha sido una problemática que ha tenido poca intervención política; según el DNP (2010), los incrementos en cobertura pueden haber sido generados por actividades del mercado, y la proliferación de las empresas que proveen el servicio, más que por un esfuerzo del municipio37. Gráfico 28. Porcentaje de viviendas con acceso a internet % Fuente: cálculos de los autores. DANE, Proyecciones de población según el CENSO 2005.SIUST, Consolidado anual de suscriptores. 37 DNP (2010), II Informe de seguimiento de los Objetivos del Desarrollo del Milenio. 100 En resumen, la tenencia de un computador en Pitalito muestra una proporción similar a la del departamento, respecto a la zona rural. Por el contrario, la zona urbana del departamento presenta una cobertura mayor que la zona urbana del municipio. Adicionalmente, la brecha entre el departamento y el municipio, en términos de tenencia de un computador, es mucho mayor que en términos de uso; así, ninguno de los hogares de la población rural cuenta con un computador, razón por la que los habitantes deben buscarla manera de lograr acceder a uno. Es importante destacar que esta cifra puede variar, debido a que los datos registrados hacen parte del CENSO de 2005; en 2010, la tenencia de un computador se pudo haber incrementado en las viviendas del área rural, así como se pudo haber observado un impacto delas actualizaciones tecnológicas durante los últimos años, como el Internet inalámbrico, que permiten que las compañías telefónicas faciliten el acceso a estas. Pitalito, además, no muestra incrementos significativos de viviendas suscriptas a Internet, lo que hace que el panorama de lograr la meta sea mucho menos factible para el municipio, y bastante difícil para el departamento. Por lo tanto, la implementación de políticas que amplíen la cobertura puede contribuir a un acercamiento al cumplimiento de la meta, así como el desarrollo de programas como “Huila Digital” (2008-2011) y su enfoque en el sector rural. 101 Conclusiones El municipio presenta una evolución positiva de los indicadores de pobreza, desde una perspectiva multidimensional y de hambre. Entre 1993 y 2005, el índice de NBI disminuyó, así como la tasa de desnutrición global y el bajo peso al nacer, entre los años 2008 y 2010, mejorando la calidad de vida de los laboyanos. La reducción de estas tasas se debe, en gran parte, a la implementación de los programas relacionados con este ODM, que están contemplados dentro del plan de desarrollo de municipio. Es importante destacar que, aunque la calidad de vida de los laboyanos ha mejorado, el índice de NBI aún supera el promedio departamental, por lo que se deduce que una gran proporción de la población padece necesidades básicas insatisfechas. En este sentido, las políticas de empleo y de fortalecimiento de los sectores Comercial y Agropecuario toman una mayor importancia para Pitalito, con el fin de reducir la pobreza del municipio y poder brindar una mejor calidad de vida a sus habitantes. La calidad y la cobertura en educación son los dos principales pilares del sector educativo, que, como se explicó antes, es un sector clave para la movilidad social del país, pues impulsa otros procesos de desarrollo como la convivencia y la planificación familiar, entre otros. Pitalito muestra mejoras significativas en ambos aspectos; en términos de cobertura de la educación básica y media, se tienen las siguientes cifras para 2011: 94,52 %, para educación preescolar; 100 %, para educación primaria, y 100 %, para básica secundaria. El esfuerzo debe concentrarse en incrementar la cobertura a nivel de preescolar. Sin embargo, uno de los problemas presentes, y que no se debe ignorar, es la tasa de analfabetismo, registrada con mayor concentración en el sector rural; por lo tanto, se debe realizar un mayor esfuerzo para bridar mayores oportunidades a los adultos, para que éstos puedan volver a estudiar. Adicionalmente, es importante continuar fortaleciendo el sector educativo, a través del fortalecimiento de las políticas contempladas en el plan de desarrollo, con el fin de enfrentar los problemas que inciden en la calidad educativa, tales como deficiencia en la 102 dotación de las instituciones, problemas de nutrición en los alumnos, falta de pertinencia en los docentes, y falta de preparación para las pruebas ICFES38. Los indicadores utilizados para hacer seguimiento al tercer ODM, sobre la discriminación de género, presentan información a escala municipal, tanto en términos de los funcionarios públicos de alto mando, como en la discriminación de género en el mercado laboral, y la discriminación por violencia física y sexual. En este sentido, el municipio de Pitalito presenta una reducción en la discriminación política de la mujer, debido al aumento que se ha dado en su candidatura a la Alcaldía y al Concejo en los últimos años. Adicionalmente, el 50 % de los cargos de alto mando están ocupados por mujeres. Sin embargo, en el caso de la discriminación laboral en el municipio, se presenta el caso contrario. En efecto, las mujeres tienen seis veces más la probabilidad de estar desempleadas que los hombres. Por esta razón, el municipio debe diseñar estrategias de empleo, que les brinden a las mujeres mayores oportunidades en el mercado de trabajo. Los mecanismos de prevención, como la cobertura de la vacunación de DPT y triple viral, presentan tasas de cobertura importantes aunque volátiles, lo que hace que un cumplimiento de la meta del 95 % no se muestre para todos los años. Con respecto a la mortalidad infantil y en la niñez, se tiene que Pitalito ha logrado cumplir con la meta de tener una tasa de mortalidad en menores de cinco años, por mil nacidos vivos, inferior a 19 %; sin embargo, en el caso de los menores de un año, no se ha logrado cumplir con la meta. En este sentido, se requiere que el municipio, además de tener una vacunación oportuna, diseñe y fortalezca aquellas políticas incluidas en el plan de desarrollo, dirigidas a mejorar la atención y el seguimiento de las mujeres embarazadas y de los recién nacidos del municipio, con el fin de disminuir la mortalidad infantil y, así, poder cumplir con las metas establecidas. Es necesaria la implementación de programas enfocados en el uso de métodos anticonceptivos; si bien las instituciones de salud presentan una tasa de asistencia positiva en cuanto a la prestación de los servicios, es importante aplicar programas de educación en salud para la mujer laboyana, que permitan mejorar el nivel general de la calidad de vida de las mujeres. 38 Plan de Desarrollo: “Pitalito: una ciudad mejor, un municipio para todos”, 2008-2011. 103 El municipio de Pitalito presenta indicadores preocupantes, debido a que registra un número de casos de VIH/SIDA y de dengue que lo ubican como el segundo municipio con mayor presencia de estas enfermedades en el departamento. Por lo tanto, al ser Pitalito el segundo municipio con mayor población, y donde la mayoría de sus habitantes se concentran en el área urbana, debe realizar grandes esfuerzos para evitar la propagación de estas enfermedades, ya que una de las razones por las que el municipio presenta estas cifras se debe al aumento de inmigrantes, provenientes de los departamentos vecinos, como Caquetá y Putumayo. Asimismo, deberá enfocarse en las actividades de control prenatal, por lo que es de carácter urgente la implementación de programas de salud sexual y reproductiva en el municipio. El objetivo del manejo sostenible del medio ambiente presenta dos hechos, que apuntan en direcciones opuestas: uno, es el esfuerzo en la gestión de las áreas naturales del municipio, que lleva a que Pitalito se pueda conocer por sus esfuerzos exitosos en el cuidado del medio ambiente; otro, es la cobertura del servicio de alcantarillado y acueducto al que acceden las viviendas; si bien ha aumentado y ha alcanzado niveles superiores a los registrados por el departamento, aún es necesario aumentar los niveles de cobertura en la zona rural. Sin embargo, este avance es significativo, y refleja la gestión realizada en cuanto a las metas trazadas dentro del plan de desarrollo. Pitalito es un municipio urbano, y los laboyanos ubicados dentro de esta área gozan del servicio del acceso a métodos de saneamiento básico y alcantarillado, mientras que los que viven en el área rural requieren una mayor atención al respecto. Por lo tanto, el municipio debe implementar políticas que fortalezcan programas que aumenten la cobertura en esta área, garantizando así mejores condiciones de vida para esta parte de la población. En resumen, la tenencia de un computador en Pitalito muestra una proporción similar a la del departamento, respecto a la zona rural. Por el contrario, la zona urbana del departamento presenta una cobertura mayor que la zona urbana del municipio. Adicionalmente, la brecha entre el departamento y el municipio, en términos de tenencia de un computador, es mucho mayor que en términos de uso; así, ninguno de los hogares de la población rural cuenta con un computador, razón por la que los habitantes deben buscar la manera de lograr acceder a uno. 104 Es importante destacar que esta cifra puede variar, debido a que los datos registrados hacen parte del CENSO de 2005; en 2010, la tenencia de un computador se pudo haber incrementado en las viviendas del área rural, así como se pudo haber observado un impacto de las actualizaciones tecnológicas durante los últimos años, como el Internet inalámbrico, que permiten que las compañías telefónicas faciliten el acceso a estas. Pitalito, además, no muestra incrementos significativos de viviendas suscriptas a Internet, lo que hace que el panorama de lograr la meta sea mucho menos factible para el municipio, y bastante difícil para el departamento. Por lo tanto, la implementación de políticas que amplíen la cobertura puede contribuir a un acercamiento al cumplimiento de la meta, así como el desarrollo de programas como “Huila Digital” (2008-2011) y su enfoque en el sector rural. Gráfico Radial de Pitalito r Fuente: Elaboración propia a partir de los indicadores de las tablas introductorias de cada ODM Por razones que merecen ser investigadas a profundidad, en éste municipio se registran serios problemas de contagio del VIH/SIDA así como de otras enfermedades como el dengue, ya que éste es un municipio que es visitado por turistas de varias partes del país o por agentes viajeros; de todas formas las autoridades deben focalizar su atención a detectar el origen de estas enfermedades y buscar sus soluciones. En cuanto a la clasificación que hizo el DNP de 1107 municipios en el país en relación con el desempeño integral, el municipio de Pitalito ocupó el lugar 94 a nivel nacional y el sexto en el país. 105 Glosario CAM Corporación autónoma regional del alto magdalena CEPAL Comisión Económica de América Latina COLAP Comités locales de áreas protegidas COMFAMILIAR Caja de compensación familiar del Huila CONPES Consejo nacional de política económica y social DANE Departamento administrativo nacional de estadística DNP Departamento nacional de planeación DPT Difteria, pertusis y tétano ECH Encuesta continúa de hogares ENDS Encuesta nacional de demografía y salud ENSIN Encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia FAO Organización de las naciones unidas para la agricultura y la alimentación GEIH Gran encuesta integrada de hogares ICFES Instituto colombiano para la evaluación de la educación ICV Índice de calidad de vida ICBF Instituto colombiano de bienestar familiar INS Instituto nacional de salud MINTIC Ministerio de tecnologías de la información y las comunicaciones MEN Ministerio de educación nacional MESEP Misión para el empalme de las series de empleo, pobreza y desigualdad NBI Necesidades básicas insatisfechas NCHS National center for health statistics (centro nacional de estadísticas para la salud) N. V. Nacidos vivos ODM Objetivos de desarrollo del milenio OMS Organización mundial de la salud ONU Organización de las naciones unidas PAI Plan ampliado de inmunizaciones PEA Población económica activa. PET Población en edad de trabajar 106 PNUD Programa de las naciones unidas para el desarrollo PNM Parques naturales municipales PNR Parques naturales regionales POT Plan de ordenamiento territorial PROCEDAS Proyectos ciudadanos de educación ambiental PROFAMILIA Asociación probienestar de la familia colombiana SINEB Sistema de información nacional de educación básica SINEP Sistema de información nacional de educación básica y media SISBEN Sistema de identificación y clasificación de potenciales beneficiarios para los programas sociales SISVAN Sistema de vigilancia alimentaria y nutricional SIDAP Sistema departamental de áreas protegidas SILAP Sistema local de áreas protegidas SINAP Sistema nacional de áreas naturales protegidas SPNN Sistema de parques nacionales naturales SIRAP Sistema regional de áreas protegidas SIVIGILA Sistema de vigilancia en salud pública RUAF Registro único de afiliados a la protección social. 107 Bibliografía Comité de Cafeteros del Huila (2007). Informe de Comités Departamentales. Disponible en www.federaciondecafeteros.org/static/files/Huila2.pdf Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM) (2010). Informe de gestión. 2010. Disponible en http://www.cam.gov.co/web/guest/informes_de_gestion Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM) (2010). Informe de gestión. 2011. Disponible en http://www.cam.gov.co/web/guest/informes_de_gestion Departamento Nacional de Planeación (DNP) (2005). Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio - 2015. Documento Conpes Social n.° 91. Bogotá: DNP. Departamento Nacional de Planeación (DNP) (2010). República de Colombia. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento. 2008. Bogotá: DNP. Disponible en: http://www.eclac.cl/MDG/noticias/paginas/2/35552/Colombia_2008.pdf Departamento Nacional de Planeación (DNP) (2011). Modificación a Conpes Social 91 del 14 de junio de 2005. Documento Conpes Social n.° 140. 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