VOL. 3 OCTUBRE 2014 ORIS www.icoev.es REVISTA DE INFORMACIÓN DEL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA Nº 82 NUEVA CAMPAÑA COLEGIAL CONTRA LAS OFERTAS ENGAÑOSAS “No te están contando toda la verdad” es el lema utilizado en la reciente iniciativa de divulgación masiva del ICOEV LA COMISIÓN DE ÉTICA RENUEVA SU APORTACIÓN A CASA CARIDAD Y MSF SEGURIDAD DE TRATAMIENTOS CON AMALGAMAS DE PLATA SUMARIO OCTUBRE 2014 ORIS REVISTA DE INFORMACIÓN COLEGIAL Y PROFESIONAL EDITA: 6 ARTÍCULO CIENTÍFICO 14 NUEVA CAMPAÑA ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA C/ Luis Merelo y Mas, 1 - bajo 46023 Valencia Tel. 963744905 y 963744961 Fax: 963344419 E-mail (Colegio): icoev@icoev.es E-mail (Centro de Estudios): centrodeestudios@icoev.es JUNTA DE GOBIERNO EN FUNCIONES (Colegio) 24 Presidente: Dr. D. Enrique Llobell Lleó Vicepresidenta: Dra. Dª. Patricia Valls Meyer–Thor Straten Secretaria: Dra. Dª. Filomena Estrela Sanchís Tesorero: Dr. D. César Cuñat Castillo de Olivares INTRUSISMO Y CHOLLOS INFORMACIÓN ÉBOLA 27 26 ELECCIONES ICOEV SEGURIDAD EMPASTES AMALGAMA 32 28 EMISIÓN FACTURAS VOCALES: Relación con las universidades: Dr. César Cuñat y Dr. José María Micó Relación con la Administración: Dr. José Enciso Relación con Jubilados y Actos Sociales: Dra. Patricia Valls y Dra. Filo Estrela. Relación con Jóvenes Dentistas: Dr. José Enciso y Dra. María del Mar Fernández. Área Científica: Dr. Antonio Pallarés y Dr. Carlos Labaig Área Ejercicio Profesional: Dra. María del Mar Fernández y Dr. Antonio Pallarés DIRECCIÓN D. Jose Martín 35 RESIDUOS 36 ESTUDIO FACUA CENTRO DE ESTUDIOS 44 38 SECCIÓN JUBILADOS DONACIÓN C. ÉTICA 58 JUNTA DIRECTIVA (Centro de Estudios) Presidente: Dr. D. José Amengual Lorenzo Vicepresidente: Dr. D. José María Montiel Company Secretario: Dr. D. José Félix Mañes Ferrer Tesorero: Dra. Dª. Eulalia Gregori Serrano Vocal: Dra. Dª. Carolina Larrazabal Morón Vocal: Dra. Dª. Ana Mellado Valero Vocal: Dra. Dª. Lucía Fernández de Esteban DIRECTOR: Dr. D. Enrique Llobell CONSEJO EDITORIAL: Junta de Gobierno EDICIÓN Y PUBLICIDAD: D. Jose Martín COORDINACIÓN EDITORIAL Ana María Navarro Sanmartín ana@anamarianavarro.es 636 49 57 61 Depósito legal: V-49-2004 Cierre edición 24-10-2014 EDITORIAL Y a han pasado cuatro años. Pensamos que nuestro programa electoral se ha cumplido en toda su extensión. Cuando llegamos sabíamos poco del funcionamiento de un Colegio profesional, y con la ayuda de nuestros compañeros de Junta, Patricia, Filo, José y Carlos así como de los empleados pudimos arrancar. Aparecieron problemas y dificultades nunca vistas en nuestra profesión y hemos puesto todo nuestro empeño en resolverlas. Acompañados bien entrada la noche por las pizzas que tanto gustaban a unos como tan poco a otros, hemos continuado el trabajo de las Juntas de Gobierno anteriores, y mantenido el Colegio de Valencia en el lugar que le corresponde en el Consejo General. No es cierto, como algunos piensan, que seamos el único Colegio que hace algo por la profesión. Todas las Juntas Colegiales de todos los colegios de España aportan sus ideas y esfuerzo por el bien de todos, y solo los dos más grandes, por su maquinaria más pesada, son más lentos a la hora de liderar el gran cambio de la Odontología. Los demás, estamos a la par. Nuestro granito de arena lo pusimos al instaurar la cuota 0 para los colegiados en paro, aplicada luego en toda España. También lo pusimos al no repercutir en el colegiado la cuota del Consejo, si bien somos el único Colegio que aplica esta medida de ayuda enfocada principalmente a los jóvenes colegiados, igual que la anterior. Hemos sido pioneros en denuncias como la vergonzosa y soez campaña de Vitaldent “haz las paces con tu dentista”, a la que añadimos “pero que sea dentista”. Nuestras campañas de publicidad han sido utilizadas por otros Colegios Profesionales. También logramos frenar la nueva facultad de Odontología en Gandía, hemos profesionalizado nuestras campañas publicitarias para jugar en la misma división, y estamos orgullosos de haber conseguido mayor visibilidad en medios. Son muchos asuntos los que quedan pendientes, las especialidades o la extraña regulación de la publicidad e interpretación de la ley por la Agencia Española del Medicamento (AEMPS), son algunos de ellos; pero nos vamos contentos por el trabajo realizado. Bien o mal, no sabemos hacerlo mejor. La capacidad y reflejos de Patricia Valls para ver mucho antes que yo los problemas y polémicas que se nos han presentado, la preocupación de nuestros secretarios Filo Estrela y Carlos Borrás por el funcionamiento del Colegio, la ocurrencia de César Cuñat, alma de las campañas de publicidad, la capacidad combativa de Mar Fernández, incansable luchadora por los derechos de los odontólogos y estomatólogos, la minuciosa revisión y puntualización de Pepe Micó en todos nuestros pasos, la sensibilidad con los jóvenes dentistas así como la laboriosa organización de actividades deportivas y lúdicas de Pepe Enciso, las relaciones con las universidades por parte de Antonio Pallarés, la inestimable ayuda, crítica muchas veces, por parte de los Presidentes del Centro que han formado y forman parte de nuestras Juntas, Agustín Pascual, Carlos Labaig y José Amengual, y una Comisión Deontológica que, no me cansaré de decirlo, son las dos personas que más han trabajado por vosotros en estos cuatro años, y que han donado sus honorarios a entidades como Casa Caridad o Médicos sin Fronteras, (gracias Carmen Llena, gracias Andrés), han hecho posible entre todos la legislatura. No olvido el trabajo de los empleados del Colegio. Son una suerte para la nueva Junta. Con el nuevo director, Jose Martín, hemos dado un paso de gigante, y el trabajo que desarrollan José Juan, Raquel, Ana y Cristina es superior al que se les pide por su empleo, ya que sienten el Colegio como algo suyo. El cambio que supuso el equipo jurídico, con Ricardo Pérez Garrigues y Clara Ros, nos ha hecho líderes en sentencias ganadas contra intrusos y tenemos puestas muchas denuncias que vamos a ganar. Por último agradecer el apoyo de nuestra sección de jubilados, de quienes siempre tenemos algo que aprender Hemos dedicado gran parte de nuestro tiempo a defender el trabajo para los jóvenes y la ética en la profesión, empezando por una total transparencia en todos nuestros actos. Muchas gracias en nombre de todos Dr. Enrique Llobell Presidente en funciones del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia 3 EDITORIAL J a han passat quatre anys. Pensem que el nostre programa electoral s’ha complit en tota la seua extensió. Quan arribàrem, sabíem poc del funcionament d’un Col·legi professional, i amb l’ajuda dels nostres companys de Junta, Patricia, Filo, José i Carlos així com dels empleats vam poder arrancar. Aparegueren problemes i dificultats mai vistes en la nostra professió i hem posat tota la nostra constància a resoldre-les. Acompanyats ben entrada la nit per les pizzes que tant agradaven a uns, com tan poc a d’altres, hem continuat el treball de les Juntes de Govern anteriors i mantingut el Col·legi de València en el lloc que li correspon en el Consejo General. No és cert, com alguns pensen, que siguem l’únic Col·legi que fa alguna cosa per la professió. Totes les Juntes col·legials de tots els col·legis d’Espanya aporten les seues idees i esforç pel bé de tots, i sols els dos més grans, per la seua maquinària més pesada, són més lents a l’hora de liderar el gran canvi de l’Odontologia. La resta estem a la par. El nostre granet de sorra el vam posar en instaurar la quota 0 per als col·legiats en atur, aplicada després a tota Espanya. També el vam posar al no repercutir en el col·legiat la quota del Consejo; de fet, som l’únic col·legi que aplica aquesta mesura d’ajuda enfocada principalment als joves col·legiats, igual que l’anterior. Hem sigut pioners en denúncies com ara la vergonyosa i grollera campanya de Vitaldent “fes les paus amb el teu dentista”, a la qual afegírem “però que siga dentista”. Les nostres campanyes de publicitat han sigut utilitzades per altres col·legis professionals. També aconseguírem frenar la nova Facultat d’Odontologia a Gandia, hem professionalitzat les nostres campanyes publicitàries per a jugar en la mateixa divisió, i estem orgullosos d’haver aconseguit major visibilitat en mitjans. Són molts assumptes els que queden pendents: les especialitats o l’estranya regulació de la publicitat i la interpretació de la llei per l’Agencia Española del Medicamento (AEMPS), en són alguns; però ens anem contents pel treball realitzat. Bé o malament, no sabem fer-ho millor. La capacitat i reflexos de Patricia Valls per a veure molt abans que jo els problemes i polèmiques que se’ns han presentat, la preocupació dels nostres secretaris Filo Estrela i Carlos Borrás pel funcionament del Col·legi, l’ocurrència de César Cuñat, ànima de les campanyes de publicitat, la capacitat combativa de Mar Fernández, incansable lluitadora pels drets dels odontòlegs i estomatòlegs, la minuciosa revisió i puntualització de Pepe Micó en tots els nostres passos, la sensibilitat amb els jóvens dentistes així com la laboriosa organització d’activitats esportives i lúdiques de Pepe Enciso, les relacions amb les universitats per part d’Antonio Pallarés, la inestimable ajuda, sovint crítica, per part dels presidents del Centre que han format i formen part de les nostres Juntes, Agustín Pascual, Carlos Labaig i José Amengual, i una Comissió deontològica que, no em cansaré de dir-ho, són les dues persones que més han treballat per vosaltres en aquests quatre anys, i que han donat els seus honoraris a entitats com ara Casa Caritat o Metges sense Fronteres, (gràcies Carmen Llena, gràcies Andrés), han fet possible entre tots la legislatura. No oblide el treball dels empleats del Col·legi. Són una sort per a la nova Junta. Amb el nou director, José Martín, hem fet un pas de gegant, i el treball que desenvolupen José, Juan, Raquel, Ana i Cristina és superior al que se’ls demana per la seua ocupació, ja que senten el Col·legi com una cosa seua. El canvi que suposà l’equip jurídic, amb Ricardo Pérez Garrigues i Clara Ros, ens ha fet capdavanters en sentències guanyades contra intrusos i tenim posades moltes denúncies que guanyarem. Finalment, agrair el suport de la nostra secció de jubilats, de qui sempre tenim alguna cosa a aprendre. Hem dedicat gran part del nostre temps a defensar el treball per als joves i l’ètica en la professió, començant per una total transparència en tots els nostres actes. Moltes graciès en nom de tots. Dr. Enrique Llobell President en funcions del Col·legi Oficial d’Odontòlegs i Estomatòlegs de València 4 EDITORIAL EL VALOR DE LA PRIMERA VISITA L a verdad es que hay algunos días en los que a uno le dan ganas de tirar la toalla. Esta editorial va dedicada a todos los que en mayor o menor medida se dedican a la odontopediatría, y me la voy a tomar como una terapia de grupo, porque me imagino que todos nos enfrentamos a situaciones muy parecidas en nuestras consultas. Dra. Patricia Valls Vicepresidenta en funciones del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia Nuestro caballo de batalla ya no se centra ni siquiera en los precios, como pasa en otras áreas de nuestra profesión. Probablemente nos conformaríamos con que los padres de nuestros pacientes entendiesen nuestro esfuerzo, nuestros objetivos como profesionales y si no es mucho pedir, lo valorasen. afrontar económicamente el tratamiento de su hijo. Su problema era la forma de ver nuestro trabajo y la invité a acudir a cualquiera de las clínicas a las que se había referido. Voy a contar una anécdota que me pasó hace poco en la consulta que refleja muy bien a lo que nos enfrentamos. “Nuestro caballo de batalla ya no se centra en los precios de la odontopediatría, como pasa en otras áreas de nuestra profesión, nos conformaríamos con que entendiesen nuestro esfuerzo con los niños” Después de hacer una primera visita de 45 minutos con un niño pequeño, de mal comportamiento, con policaries y que había decidido no volver a abrir la boca tras haberle realizado dos empastes, su madre contactó conmigo para, he de decir que no en mal tono, transmitirme su mal estar por haberle cobrado la primera visita. Me dijo que había pasado un rato muy agradable conmigo y que le había contado cosas muy interesantes. Entendía que le había dedicado bastante tiempo pero me recriminaba que en otras clínicas la primera visita era gratis y que sus circunstancias económicas eran complicadas. Seguro que si hubiese sido una primera visita en el pediatra, el dermatólogo o el oftalmólogo su reacción no habría sido ni parecida... Está claro que en este país, los odontólogos jugamos en otra liga para los pacientes. A veces me planteo si es responsabilidad nuestra, si es consecuencia de nuestro sistema sanitario o como dije en la editorial anterior, si es porque “España es un país de tradiciones” y los dentistas no gozamos de buena prensa. Sinceramente, primero aluciné, luego me enfadé pero al final me dio mucha tristeza y me sentí como Don Quijote contra los molinos. Le contesté que lo que habíamos hecho no había sido pasar un rato agradable y hablar de cosas interesantes, que habíamos hecho una primera visita en la que había evaluado a su hijo clínica y radiológicamente, había valorado su comportamiento, le había explicado cómo afrontarlo, y había establecido un plan de tratamiento y un protocolo de prevención en función de su riesgo de caries. A pesar de todo y aunque en la gran mayoría de los casos no nos lo reconozcan o no nos lo valoren, ahí estamos y estaremos los que nos dedicamos a la odontología infantil, luchando contra viento y marea para que nuestros pacientes el día de mañana no tengan miedo al dentista y proporcionándoles las armas para que se conviertan en adultos con una buena salud oral. Es evidente que mal vamos si nuestros pacientes ven y valoran la primera visita como esta madre. Su problema tal y como le expliqué no era poder 5 ARTÍCULO CIENTÍFICO TERAPIA FOTODINÁMICA EN ENDODONCIA. CASOS CLÍNICOS AUTORES: Cristina París Fuertes. Milagros Aguilar Giménez. Amelia del Pilar Almenar García. Leopoldo Forner Navarro. Carmen Llena Puy. Máster en Endodoncia. Departamento de Estomatología. Facultad de Medicina y Odontología. Universitat de València RESUMEN Introducción El tratamiento endodóncico trata de eliminar las bacterias dentro del sistema de conductos radiculares mediante el uso de protocolos que combinan instrumentación mecánica e irrigación química. Actualmente sabemos que la desinfección completa del sistema de conductos es muy difícil, por lo que nuevas metodologías deben desarrollarse como coadyuvantes a los procedimientos endodóncicos convencionales con el fin de aumentar la tasa de éxito de nuestros tratamientos. Objetivo El propósito de este artículo es detallar las características de la terapia fotodinámica (TFD) y su modo de empleo en la terapéutica endodóncica, presentando la descripción de casos clínicos. Fundamentos y aplicaciones de la TFD La terapia fotodinámica se basa en el concepto de que un agente fotosensibilizante no tóxico (fotosensibilizador -FS-), junto con una activación lumínica, genera oxígeno singlete y radicales libres que son citotóxicos para las células del tejido diana. Este tratamiento se está empleando en varios procesos de origen infeccioso e inflamatorio y otras lesiones propias de la cavidad oral, así como en Endodoncia. Conclusiones Nuestra experiencia sugiere que el uso de la TFD como elemento coadyuvante al tratamiento de conductos convencional proporciona resultados clínicamente satisfactorios. Palabras clave Terapia fotodinámica, Endodoncia. INTRODUCCIÓN La terapia fotodinámica (TFD) es una nueva modalidad de tratamiento que se ha desarrollado rápidamente en diversas especialidades médicas desde 1960 y que se ha definido como “la inactivación inducida por la luz de las células, microorganismos o moléculas” (2). La persistencia de bacterias en el sistema de conductos radiculares puede condicionar el fracaso del tratamiento de conductos. Esto puede ocurrir como consecuencia de una mala limpieza y desinfección del espacio endodóncico, por instrumentación insuficiente o por filtración coronal o apical. La eliminación de patógenos del conducto radicular durante el tratamiento endodóncico no es sencilla y las técnicas endodóncicas actuales no consiguen desinfectar el conducto radicular totalmente. La instrumentación mecánica por sí sola no es capaz de obtener una completa limpieza del sistema de conductos y es necesario un eficaz procedimiento desinfectante (1). Esta terapia se ha desarrollado, en el ámbito de la Medicina para el tratamiento de patologías en el ámbito de la Dermatología y de la Oncología (3-,6) Actualmente, se están llevando a cabo un número considerable de investigaciones y exámenes clínicos para la determinación de combinaciones óptimas de los parámetros de tratamiento para una amplia variedad de enfermedades (2). 6 ARTÍCULO CIENTÍFICO En Odontología, este modelo de tratamiento representa una alternativa muy prometedora para el tratamiento de infecciones microbianas localizadas, tales como úlceras crónicas y una variedad de infecciones orales como el liquen (7) o la candidiasis (8-10). La TFD parece ser eficaz contra los microorganismos sensibles y resistentes a los antibióticos (11-13). “Esta nueva estrategia terapéutica implica el uso de una fuente de luz de una longitud de onda específica destinada a activar un fotosensibilizador en presencia de oxígeno” OBJETIVOS En el presente artículo vamos a describir las características de esta técnica y el estado actual de su utilización en el tratamiento endodóncico, realizando unas consideraciones clínicas sobre la presentación de casos clínicos. A diferencia de los antibióticos que tienen una única diana en la célula microbiana, las EOR generadas a partir de esta reacción fotodinámica tienen un carácter multifuncional y pueden causar daño en múltiples estructuras celulares, lo que reduce las posibilidades de desarrollo de cepas bacterianas resistentes a este tratamiento (9); la eficacia de éste depende de: la selectividad del fotosensibilizador, su retención, la intensidad de la radiación electromagnética que llega a la región de tratamiento, las propiedades ópticas del tejido, la eficacia de absorción de fotones activador, la transferencia de energía de excitación molecular y el efecto oxidante molécula (2). FUNDAMENTOS Y APLICACIONES DE LA TERAPIA FOTODINÁMICA Mecanismo de acción Esta nueva estrategia terapéutica implica el uso de una fuente de luz de una longitud de onda específica, destinada a activar un compuesto sensible a la luz, no tóxico, conocido como fotosensibilizador (FS), en presencia de oxígeno (13). En cuanto a las fuentes de luz, todas funcionan si emiten la longitud de onda correspondiente para excitar al FS. Pero los láseres de alta potencia pueden inducir trauma a los tejidos circundantes a través de la lesión térmica, por lo que es preferible utilizar luz de baja potencia (16,17). El principio de uso se basa en que las moléculas fotosensibilizadoras se unen a la membrana microbiana, comprometiendo su superficie. La irradiación con luz de una determinada longitud de onda es absorbida por el fotosensibilizador, el cual actúa como un catalizador de energía. El FS absorbe los fotones de fuentes de luz y sus electrones entran en un estado excitado. Las fuentes sin láser, como diodos emisores de luz (LED) se están utilizando recientemente en la terapia fotodinámica por sus ventajas, como su bajo coste, y su flexibilidad y ligereza (18). En presencia de un sustrato (como el oxígeno), el FS transfiere su energía al sustrato, formando especies de oxígeno altamente reactivas (EOR), como los radicales hidroxilo, superóxidos y el oxígeno singlete, causando daños graves a los microorganismos a través de la oxidación irreversible de componentes de la célula (proteínas, lípidos de membrana y ácidos nucleicos), y causando su muerte de forma rápida y efectiva (1,14,15). Aplicaciones de la terapia fotodinámica en Odontología. La TFD, en Odontología, puede ser considerada como una técnica prometedora y menos invasiva. Se ha empleado en el tratamiento de patología oral, como el liquen plano (7), candidiasis (8-10) o infecciones víricas por herpes (19). El uso de la TFD parece ser un tratamiento eficaz en el control de estas enfermedades, disminuyendo la frecuencia de su recidiva (20). Estas EOR son capaces de eliminar bacterias, hongos, virus y protozoos, por lo que se trata de una modalidad terapéutica de amplio espectro. Además, son extremadamente reactivos, lo que significa que tienen un tiempo de vida corto, de unos pocos nanosegundos, por lo que sólo pueden matar bacterias en las proximidades de donde se generan, limitando su acción y evitando efectos nocivos sistémicos (14,13). En la cirugía oral representa una alternativa al tratamiento del dolor post-extracción y de la osteítis alveolar (20). En los tratamientos periodontales se ha usado ante infecciones microbianas localizadas y como una nue7 ARTÍCULO CIENTÍFICO Figura 1: a) Elementos para la TFD (jeringas con fotosensibilizante de diferentes consistencias, gafas de protección). b) Lampara FotoSan630. c) Aplicador flexible para endodoncia. d) Diferentes aplicadores tratamiento antimicrobiano endodóncico estándar (1,20,28-30). va metodología prometedora para la eliminación de las bolsas periodontales durante el tratamiento no quirúrgico de la periodontitis (21, 22). También se ha empleado en el tratamiento de la periimplantitis. Esta nueva terapia puede ser utilizada con éxito para descontaminar la superficie del implante (23-26). Los principales fotosensibilizadores empleados en endodoncia son derivados de las fenotiazinas, como el azul de toluidina (TBO) o el azul de metileno (MB). Cada FS reacciona en longitudes de onda específicas. Los espectros de absorción del TBO y del MB son de alrededor de 630 y 660 nm, respectivamente (2). Bases de la terapia fotodinámica en endodoncia. La desinfección del espacio del conducto radicular y la eliminación de microoorganismos para inducir la reparación periapical es uno de los objetivos fundamentales del tratamiento endodóncico. Hasta ahora, se han propuesto distintos sistemas y productos para mejorar la desinfección y limpieza del conducto radicular (27). Protocolo clínico. En nuestro caso, hemos utilizado el sistema Fotosan. Su kit de iniciación consiste en (fig.1): – un dispositivo de luz con fuente de alimentación recargable, – el agente fotosensible disponible en jeringas de 1,2 ml. El gel está disponible en tres viscosidades: baja (la recomendada en los tratamientos de conductos), media y alta, – fundas esterilizables, – puntas para los tratamientos, que se colocan en la lámpara y tienen un movimiento de +/- 15o. – Y gafas protectoras. El procedimiento clínico de utilización de la terapia fotodinámica, en el marco del tratamiento de conductos, seguido por nuestro grupo de trabajo en Como la activación sónica o ultrasónica de las soluciones irrigantes, la irrigación empleando agua activada electroquímicamente o la infiltración con gas ozono, son algunas nuevas ideas para tratar de mejorar la limpieza del sistema de conductos. En este sentido, la terapéutica fotodinámica se ha utilizado, tanto in vivo como in vitro, para eliminar los microorganismos en los conductos radiculares (20). Varios estudios sugieren que la terapia antimicrobiana fotodinámica puede ser un complemento eficaz al 8 ARTÍCULO CIENTÍFICO la Universitat de València, se basa en los datos que proporciona la literatura científica disponible, y es el siguiente: 1. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma. 2. Apertura, hasta alcanzar la cámara pulpar. 3. Canalización del sistema de conductos con una lima manual estéril del número 10. 4. Determinar la longitud de trabajo con un localizador electrónico de ápices. 5. Iniciar la instrumentación de forma convencional con el sistema escogido por el/la profesional. 6. Irrigación con hipoclorito al 2,5%,1-2 ml por conducto entre limas. 7. Una vez instrumentado y secado el conducto se introduce el fotosensibilizador con jeringa y aguja estériles. 8. Inserción de la punta en la lámpara FotoSan, introducción en el interior de cada uno de conductos y activación lumínica durante 30 s por conducto con la punta especial para Endodoncia. 9. Eliminación del fotoactivador con solución salina estéril. 10. Temporización, dejando hipoclorito de sodio al 2,5% y una obturación provisional, o bien, terminar el tratamiento, secando los conductos y realizando la obturación radicular y posterior reconstrucción. CASOS CLÍNICOS. Caso 1. (Figs.2 y 3). Paciente de sexo femenino de 48 años que acude por dolor a la oclusión con sensación de “diente largo” en el 3.6. Unas semanas antes había presentado molestias agudas ante estímulos térmicos, que fueron tratadas con analgésicos y antibióticos. Tras la exploración clínica y radiográfica se diagnosticó una necrosis pulpar con periodontitis apical. Se realizó la anestesia (Isogaine 3%, L. Clarben S.A.), el aislamiento del campo (unitario) con dique de goma y la apertura. El molar estaba necrótico. La inspección de la cámara con microscopio quirúrgico (Opmi Pico, Zeiss) mostró la existencia de un istmo canalizable en la raíz mesial, desplazado hacia el conducto mesio-lingual. La raíz distal, con morfología acintada, se trató como dos conductos. La preparación biomecánica se efectuó con el sistema rotatorio Reciproc (VDW), usando la lima 25 e Figura 2. Secuencia de aplicación de la TFD: a) conductos conformados y secos, b) introducción del FS; c) ayuda mediante una lima para mejorar la distribución del FS; d, activación de la lámpara una vez introducido el terminal en el conducto; e, retirada del FS; f, aspecto de la cámara antes de proceder a la obturación radicular. 9 ARTÍCULO CIENTÍFICO Figura 3. a) imagen radiológica preoperatoria; b) conductometría (existían tres conductos canalizables en la raíz mesial y dos en la distal); c) obturación radicular; d) revisión a los 5 meses. irrigación con hipoclorito de sodio al 2,5%. Se siguió el protocolo descrito para la TFD y se temporizó con hipoclorito de sodio al 2,5%, algodón y Cavit (3M ESPE). Se realizó la apertura del 2.2 a través de la corona sin anestesia, confirmándose la existencia de la necrosis pulpar. Debido a la presencia del puente ceramometálico se realizó el aislamiento conjunto de todo el frente anterior y se procedió a la conformación biomecánica y a la TFD del mismo modo que en el caso anterior. Sin incidencias en el postoperatorio, dos semanas después se procedió a la obturación radicular con la técnica de condensación lateral modificada con gutapercha inyectada (CLMI), con el Sistema Beefill 2 en 1 (VDW) y cemento AH Plus (Dentsply). La evolución clínica del caso fue buena, se hizo una revisión a los 5 meses. Tres semanas después la paciente estaba asintomática y sin tumefacción vestibular. No tomó analgésicos ni antibióticos. Se obturó el sistema de conductos con la técnica de la onda continua, usando como cemento AH Plus. Se hizo una revisión a los 3 meses. Caso 2. (Fig. 4) Paciente de sexo femenino de 42 años remitida por absceso en el fondo del vestíbulo e imagen radiolúcida periapical en 2.2 (pilar de prótesis fija). En la exploración clínica lo único destacable fue la palpación de la tumefacción en el fondo del vestíbulo y la radiolucidez ya descrita. Se diagnosticó una necrosis pulpar con periodontitis apical crónica. DISCUSIÓN La aplicación de la terapia fotodinámica en Endodoncia, según nuestra experiencia, presenta aspectos positivos y, también algunas limitaciones, las cuales pasamos a enumerar. Figura 4. a) imagen radiológica preoperatoria; b) conductometría; c) obturación radicular; d) revisión a los 3 meses. 10 ARTÍCULO CIENTÍFICO Ventajas. - La captación selectiva de fotosensibilizantes para capas de tejido particulares, lo que evita riesgo de toxicidad (2). - La resistencia al tratamiento no se desarrolla con el tratamiento repetido (2). - La desinfección activada por luz parece ser no sólo es eficaz contra las bacterias, sino también contra los biofilms (1,30), reduciendo la carga bacterina (1,20,28-30) - Técnica segura con ligero efecto citotóxico, similar al EDTA y significativamente menor que la clorhexidina y el hipoclorito (31). No existe riesgo de dañar a los tejidos periapicales en caso de extrusión inadvertida. (1,31). - Ausencia de efectos secundarios térmicos en los tejidos que rodean las raíces (30). - La generación y difusión de los radicales libres reactivos responsables del efecto fotodinámico es capaz de penetrar en los túbulos dentinarios, incluyendo las áreas convencionalmente de difícil acceso (30). - Rápida aplicación. - Destrucción bacteriana después de un tiempo de tratamiento breve (30). - Curva de aprendizaje muy corta. Inconvenientes - Procedimiento novedoso, sobre el que se requieren más estudios. - Requiere material específico para su uso. - Requiere protección ocular. - Coste adicional al tratamiento endodóncico CONCLUSIÓN La evidencia que se puede recoger en la literatura científica y de nuestra experiencia clínica indican que se trata de una alternativa prometedora como procedimiento complementario eficaz en la desinfección del sistema de conductos, proporcionando resultados clínicos satisfactorios. No obstante, son necesarios más estudios, tanto clínicos como de laboratorio para un mejor conocimiento de esta alternativa terapéutica en Endodoncia. ARTÍCULO CIENTÍFICO Dirección para correspondencia: tamaria M Jr, Silva RA. Antimicrobial photodynamic therapy for the treatment of teeth with apical periodontitis: a histopathological evaluation. J Endod 2012; 38:360-366. 14. Gambarini G, Plotino G, Grande NM, Nocca G, Lupi A, Giardina B, de Luca M, Testarelli L. In vitro evaluation of the cytotoxicity of FotoSanTM light-activated disinfection on human fibroblasts. Int Med J Exp Clin Res 2011; 17: MT21-25. 15. Lim Z, Cheng JL, Lim TW, Teo G, Wong J, George S, Kishen A. Aust Dent J 2009; 54:108-114. 16. Konopka K, Goslinsk T. Photodynamic theraphy in dentristry. J Dent Res 2007; 86:694-707. 17. Kübler AC. Photodynamic therapy. Med Laser Appl 2005; 20:37–45. 18. Jerjes W, Upile T, Betz CS et al. The application of photodynamic therapy in the head and neck. 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Silva LA, Novaes AB Jr, de Oliveira RR, Nelson-Filho P, San- 12 ENTIDAD CON CONVENIO VIGENTE CON EL ICOEV ARTÍCULOS DE INTERÉS CAMPAÑA DIVULGATIVA NUEVA PUBLICIDAD DEL COLEGIO PARA ALERTAR SOBRE OFERTAS ENGAÑOSAS ‘No te están contando toda la verdad’ es el lema principal utilizado en la nueva campaña de divulgación lanzada recientemente por el Colegio. La acción diseñada por una agencia de publicidad especializada tiene como claro objetivo abrir los ojos a los ciudadanos en relación a las numerosas ofertas engañosas existentes en el sector dental. En este caso la campaña se ha centrado en las ofertas de tratamientos de implantología que utilizando un precio gancho (no real) logran captar a pacientes que acaban pagando una cantidad que multiplica el precio inicialmente indicado. importante presencia radiofónica en las dos emisoras con más audiencia (Cadena Ser y Onda Cero) con más de 10 cuñas diarias durante un mes. Finalmente la campaña también ha estado presente en los medios a través artículos realizados a partir de la nota de prensa lanzada por el Colegio. En esta ocasión, el ICOEV ha planificado una campaña que pretendía tener un importante impacto en la provincia, por ello la contratación de soportes para dar visibilidad ha sido notable. Concretamente ‘No te están contando toda la verdad’ ha estado presente en vallas de metro, autobuses EMT, mupis urbanos, ediciones impresa y digital de los principales periódicos de la provincia. También se contrató una Todos los anuncios hacían referencia a una página web (www.implantesyconfianza.com) creada expresamente para la iniciativa y dónde se recoge todo tipo de información útil y de concienciación para los pacientes. Además también se han incrustado dos videos que pretenden dar indicaciones y alertar visualmente a los internautas. 14 CAMPAÑA DIVULGATIVA ARTÍCULOS DE INTERÉS “Cadena SER y Onda Cero han sido las emisoras elegidas por su mayor audiencia en la Comunidad Valenciana para la emisión de más de 10 cuñas publicitarias diarias durante un mes” 15 ARTÍCULOS DE INTERÉS CAMPAÑA DIVULGATIVA CAMPAÑA DIVULGATIVA ARTÍCULOS DE INTERÉS OTROS RECURSOS: Además de los anuncios realizados en prensa escrita y digital, los videos y la cuña radiofónica creados por el ICOEV están disponibles para su consulta (además de en la web de la campaña) en el canal Youtube del ICOEV y han sido compartidos en las cuentas sociales del Colegio (Facebook y Twiter), 17 ARTÍCULOS DE INTERÉS CAMPAÑA DIVULGATIVA LA CLÍNICA DENTAL, UN PUNTO MÁS DE INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Como última parte de la campaña se estableció la creación de un folleto explicativo para los pacientes en el que se resume y se advierte gráficamente sobre las ofertas engañosas en implantes. El ICOEV ha enviado una muestra de dos folletos a todos los colegiados para que valoren su contenido y decidan si quieren disponer de ellos. El objetivo no es otro que dar difusión en las mismas clínicas. Más allá de dejarlos fríamente en la sala de espera se recomienda dejar ejemplares dentro del gabinete y comentar directamente a los pacientes su contenido para que ellos mismos también propaguen el mensaje. Finalmente recomendamos colocar las imágenes de los folletos y de la campaña en las webs y redes de las clínicas. EJEMPLARES DISPONIBLES Cualquier colegiado interesado en disponer de más folletos sólo tiene que pasarse por el Colegio y retirar gratuitamente los ejemplares. Al mismo tiempo facilitaremos más prospectos de anteriores campañas 18 ENTIDAD CON CONVENIO VIGENTE CON EL ICOEV ARTÍCULOS DE INTERÉS CAMPAÑA DIVULGATIVA UN PORTAL, PARA SUSTENTAR LA INICIATIVA Toda la información, disponible en www.implantesyconfianza.com ‘No te están contando toda la verdad’ se ha anclado a una página web donde los pacientes pueden ampliar información. Es decir, ir más allá del clarificador lema. Por ello, el Colegio ha creado la web www.implantesyconfianza.com o .es, un portal (citado en todos los anuncios) donde se ofrece a los internautas todo tipo de información de utilidad en relación a los ofertas así como respuestas a preguntas comunes. a los internautas. Se explica con detalle aspectos que pueden indicar que el paciente se encuentra ante una oferta engañosa. La web se ha estructurado en varias secciones: ‘Videos’, ‘Preguntas y Respuestas’, ‘Desconfía si...’, ‘Asegúrate que...’ y ‘el problema del low cost’. Además se ha habilitado una zona de consultas donde el visitante puede solicitar información tras rellenar un sencillo cuestionario así como sus datos de contacto. En la parte de videos, el ICOEV ha realizado dos videos explicativos y clarificadores que pretenden informar de una manera rápida, visual y concisa 20 CAMPAÑA DIVULGATIVA ARTÍCULOS DE INTERÉS LA CENSURA DE LA EMPRESA JCDECAUX NO DOBLEGA AL ICOEV Todos habréis tenido conocimiento de la polémica retirada de dos carteles de nuestra campaña debido a presiones de la agencia de medios de Dentix a la empresa JCDecaux. La citada empresa concesionaria de la publicidad en mobiliario urbano del Ayuntamiento de Valencia retiró unilateralmente y 24 horas después de su ubicación original dos de los diez carteles. Según parece la agencia de medios de Dentix se quejó por su ubicación junto a las citadas clínicas. La respuesta del Colegio fue firme, queríamos su reposición en el lugar original ya que no nos valía la reubicación llevada a cabo por la empresa en otros dos lugares de Valencia. Dado que la empresa se negó, aunque nosotros mantuvimos nuestra reivindicación, se decidió proceder a la retirada de dicha parte de la campaña, (sin ceder en el deseo de reposición) ya que el ICOEV entendía que si primaban a un tercero, el Colegio no podía ni debía contribuir con sus fondos a una contrata que realiza dichas prácticas de censura. No obstante y a la par de dicha reivindicación se denunció a los medios de comunicación la situación (logrando una importante repercusión mediática en El Mundo y varios más) y se formuló una queja formal ante el Ayuntamiento de Valencia. El ICOEV entendía que al ser una contrata pública el Ayuntamiento debía velar por los intereses ciudadanos y no permitir que una empresa privada primase los intereses del que más paga en su propio beneficio. A día de hoy seguimos a la espera de dicha mediación y respuesta del Ayuntamiento ya que el ICOEV no se doblega ante censuras de terceros. Paralelamente, y para no perder impacto visual en las calles, el Colegio duplicó su presencia en autobuses urbanos de Valencia (logrando una gran visibilidad) y amplió la campaña a la ciudad de Torrent, estudiando su ampliación a otras localidades de la provincia. 21 ARTÍCULOS DE INTERÉS REPERCUSIÓN EN MEDIOS 22 REPERCUSIÓN EN MEDIOS 23 ARTÍCULOS DE INTERÉS ARTÍCULOS DE INTERÉS CAMPAÑA ANTERIOR LA BATALLA CONTRA EL INTRUSISMO Y LOS CHOLLOS LLEGA A TODA LA PROVINCIA Xàtiva, Ontinyent, Alzira, Catarroja, Gandía, Sueca o Requena, entre otras paración) que nunca un protésico dental o persona no titulada ni habilitada, puede ni debe actuar sobre la boca del paciente. La analogía es diáfana con una situación que nunca sería aceptada por un ciudadano. El ejemplo es ilustrado con un conductor de ambulancia realizando una intervención quirúrgica. En la parte trasera del prospecto se insta a la población a denunciar ante el Colegio posibles casos de intrusismode todo tipo de sujetos que actúen como dentistas sin serlo. La última fase de la campaña de difusión de los folletos contra el intrusismo y los chollos se desarrolló fuera de la ciudad de Valencia. Tal y como estaba previsto, un repartidor distribuyó en mano por las calles y colocó en buzones folletos de las citadas campañas en distintas localidades. Todo ello también se compaginó con la entrega de prospectos en farmacias y comercios tradicionales. El periplo provincial se concretó en poblaciones como Ontinyent, Alzira, Xàtiva, Catarroja, Gandía, Sueca,Oliva, Burjasot, Paterna, Llíria, Mislata, Alaquás, Requena, Sagunt, Xirivella. Por su parte en el caso de la publicación de las chollos, el mensaje también es sencillo. Se trata de incitar a la reflexión ciudadana ante la proliferación de ofertas a modo de gran su- Un lenguaje diferente El mensaje de estos folletos es clarificador. Con la publicación contra el intrusismo se pretende transmitir a la ciudadanía (con una sencilla com- 24 CAMPAÑA ANTERIOR perficie en rebajas para que así los ciudadanos puedan entender que con la salud lo importante no es la oferta sino la calidad del tratamiento. En otras palabras, lo que está en juego no es el precio sino su salud y deben ser especialmente vigilantes con ello. El riesgo está ahí como si queda de manifiesto en el hecho de que en los últimos 5 años las denuncias dentales h a n a u mentado un 400%. ARTÍCULOS DE INTERÉS ARTÍCULOS DE INTERÉS SEGURIDAD INFORMACIÓN SANITARIA SOBRE ÉBOLA Tras la alarma sanitaria nacional generada por la transmisión del virus del ébola a una sanitaria madrileña que estuvo en contacto con uno de los misioneros expatriados desde África Occidental, desde el Colegio consideramos conveniente poner en vuestro conocimiento toda la información sanitaria disponible al respecto. Como bien sabéis, el grueso de los protocolos se limitan a la práctica hospitalaria ya que no hay uno específico para la práctica odontólogica. No obstante y precisamente para prevenir contaminaciones cruzadas también os aportamos la Guía para el control epidemiológico del ICOEV de cara a recordaros medidas universales de barrera, así como protocolos de lavado, desinfección y esterilización. Todos los documentos están disponibles en la web colegial en la sección Documentación/Información ébola. Además de la citada guía informativa del ICOEV podréis encontrar, información general de la Conselleria de Sanidad, la última actualización del protocolo de actuación ante casos sospechosos de ébola de la Conselleria y el Ministerio, el listado de desinfectantes autorizados y una guía informativa sobre normas de prevención del Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa Capitán Ramón y Cajal. 26 COMICIOS ARTÍCULOS DE INTERÉS CONVOCADAS LAS ELECCIONES A LA JUNTA DE GOBIERNO DEL ICOEV LA JORNADA ELECTORAL SERÁ EL 28 DE NOVIEMBRE, DE 8 A 20 HORAS La actual Junta de Gobierno finaliza su mandato oficial tras cuatro intensos años. Tal y como prevén los estatutos se ha procedido a la convocatoria de elecciones. La jornada electoral se celebrará el próximo viernes 28 de noviembre de 8 a 20 horas. El plazo de presentación de candidaturas finaliza el 17 de noviembre (hasta las 12 horas) y la proclamación de éstas se realizará por parte de la Mesa Electoral el 18 de noviembre. La Mesa electoral se constituirá el día 4 de noviembre a las 21.30 h y estará constituida por un presidente, que será un miembro de la Junta de Gobierno no candidato, y por dos colegiados ejercientes, como vocales, que serán los dos de más reciente incorporación, así como el Secretario de la Junta de Gobierno, si tampoco fuese candidato, u otro miembro de la misma en su caso. Se nombrarán asimismo los suplentes de la respectiva mesa. Si no hubiera miembros de la Junta de Gobierno para constituir la mesa en la forma establecida en el apartado anterior, será sustituido por el colegiado ejerciente de mayor edad que designe la junta directiva. La Mesa Electoral podrá acordar la remisión, por vía telemática, de propaganda electoral de los candidatos, en dos ocasiones, a los correos electrónicos de los colegiados que conste en la base de datos colegial. Los candidatos podrán realizar las actividades de propaganda electoral que estimen pertinentes, siempre que no supongan descrédito o falta de respeto personal a los demás candidatos o atente directamente contra los Estatutos del ICOEV, los del Consejo General, el Autonómico o el Código Deontológico Profesional. El quebrantamiento de esta obligación motivará su exclusión como candidato, oída la comisión deontológica del Colegio. El acuerdo de exclusión podrá ser impugnado en la misma forma que la prevista para la proclamación de candidatos. El sobre así cerrado con el voto en el interior se introducirá, a su vez, en otro de mayor tamaño en el que se adjuntará escrito firmado por el colegiado dirigido a la mesa electoral en el que exprese su deseo de emitir el voto por correo, acompañado de fotocopia de su documento nacional de identidad o carnet colegial enviándolo por correo certificado, y constando en el sobre «contiene voto para la elección de junta directiva del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Provincia de Valencia». Este sobre tendrá entrada en la Secretaría del Colegio con veinticuatro horas como mínimo de antelación al inicio de la votación. Cabe recordar que el voto personal anulara el emitido por correo, por lo que, la Mesa electoral comprobará en el listado de colegiados tal circunstancia previamente a introducir los votos por correo. Tal y como recogen los estatutos el voto no será delegable y deberá ser emitido personalmente. Aquellos que quieran realizarlo por correo. El colegiado que desee utilizar este procedimiento deberá solicitarlo por escrito al Colegio y se utilizará la papeleta oficial convenientemente doblada en el sobre también oficial remitidos ambos por el Colegio, sin ninguna anotación. La convocatoria oficial ha sido enviada a todos los colegiados y también está disponible en la web y en el tablón de anuncios del Colegio. 27 ARTÍCULOS DE INTERÉS ÉTICA ANÁLISIS Y CONCLUSIONES SOBRE SEGURIDAD Y TRATAMIENTO CON RESTAURACIONES DE AMALGAMAS DE PLATA AUTORES: Andrés Llobell Lleó. Presidente de la Comisión de Ética y Mediación del ICOEV Carmen Llena Puy. Secretaria de la Comisión de Ética y Mediación del ICOEV La amalgama de plata se comenzó a utilizar en el campo odontológico en 1826 A lo largo de la historia se han venido utilizando diferentes aleaciones combinando la plata con otros metales, fundamentalmente cobre, cinc y estaño en diferentes proporciones. La controversia existente respecto al uso de la amalgama de plata en Odontología se basa fundamentalmente en su contenido en mercurio. ductos que contienen mercurio como algunos antisépticos, ciertos diuréticos, etc. Amalgamas dentales y liberación de mercurio El mercurio que se libera de las amalgamas lo hace en dos formas, uno como mercurio elemental y otro como mercurio inorgánico, ambas formas, a diferencia de las formas orgánicas, se absorben muy poco por vía digestiva, el primero en una proporción inferior al 0,01 % y el segundo en no más del 10%. Si consideramos que la ingesta diaria de mercurio admitida por la OMS es de entre 300 y 500 microgramos, la cantidad de mercurio que puede liberarse por amalgama es de unos 25 microgramos al día, de ésta por vía digestiva se absorbería entre 0,18 y 1,4 microgramos al día, por tanto se considera que estas tasas no producen efectos colaterales. El mercurio es un contaminante ambiental procedente de la industria que puede estar presente en cantidades muy significativas en el agua. Los lodos y barros de los fondos de ríos y lagos son ricos en flora que transforma el mercurio metálico en formas orgánicas como el metil mercurio y otras que son mucho más peligrosas para los organismos vivos. Para estas formas orgánicas del mercurio, su absorción es de alrededor del 90 % en el intestino. Así pues los pescados y las aves pueden ser una importante fuente de mercurio en la alimentación humana. Las otras dos vías de absorción de mercurio son la vía respiratoria y la cutánea. La primera permite una absorción entre el 65 y el 85 %. La magnitud de la exposición a vapores de mercurio en pacientes portadores de 8 a 10 restauraciones de amalgama oscila entre 1,1 y 4,4 ngr/día, siendo el umbral para los trabajadores de la industria del mercurio de 350 a 500 ngr/día. La vía cutánea estaría más en relación con los profesionales de la odontología que con los pacientes portadores de restauraciones, en estos últimos se han demostrado reacciones de hipersensibilidad tipo IV presentes en las mucosas en forma de reaccion liquenoide. “Los planteamientos radicales en contra de la amalgama pueden estar motivados más por presiones comerciales o razones de tipo medioambiental que por la iatrogenia del propio material” Los niveles promedio de mercurio en sangre en personas portadoras de amalgamas en la boca es de 0,7 ngr/ml, mientras que en sujetos no portadores de amalgama es de 0,3 ngs/ml. Estudios realizados en Suecia han revelado que una comida a la semana de productos del mar eleva la concentración de mercurio en sangre de 2,3 a 5,4 mgr/ml, lo que contribuye 7 veces más que varias restauraciones de amalgama presentes en la boca, siendo necesarios 35 ngr/ml de mercurio en sangre de manera continuada para que aparezcan síntomas inespecíficos tempranos de toxicidad crónica. También en el campo farmacéutico se utilizan pro- La Food and Drug Administration (FDA), el National Institutes of Health Technology Assessment Conference y el National Institutes on Dental Research de los Estados Unidos afirman que la amalgama dental es un material de restauración seguro y efectivo. En 150 años de uso, se han publicado únicamente 100 28 ÉTICA casos de reacciones alérgicas a la amalgama dental en la literatura. La FDA’s Dental Products Panel, afirmó que no había razón alguna para eliminar las restauraciones de amalgama. U.S. Public Service concluyó, que “no existía ningún motivo razonable para pensar que el evitar o eliminar las amalgamas iba a suponer un efecto beneficioso para la salud”. De hecho, es desaconsejable sustituir las amalgamas innecesariamente pues ello puede causar daños estructurales en dientes sanos. ARTÍCULOS DE INTERÉS El 31 de diciembre de 2002 la FDA se reafirma en la seguridad de la amalgama, si bien la propia FDA como los organismos públicos de salud de EEUU (USPHS) continuaron investigando la seguridad de este y otros materiales. Por otro lado, ningún material o producto de uso en la terapéutica dental, puede considerarse inocuo al 100%. Finalmente, el 28 Julio de 2009, la FDA. presentó su decisión final sobre la amalgama de plata dental, clasificando la amalgama y sus componentes esenciales como Producto Médico Clase II, la misma clase que los Composites y las Aleaciones de Oro. Además, se reafirmó en considerar este material como Seguro y Efectivo para las restauraciones en los pacientes. A pesar de las presiones por parte de la opinión pública, la Asociación Dental Americana (ADA) sigue apoyando el uso de la amalgama dental: el Órgano de Opinión Consultivo en el que se incluyen los “Principios Éticos y el Código de Conducta Profesional”, determinó según la resolución 42H-1986 (Trans. 1986:536) que: la remoción de amalgamas en pacientes no alérgicos con el fin de eliminar sustancias tóxicas del organismo es improcedente y poco ética cuando es una decisión tomada únicamente por el profesional. Tras la revisión de la literatura y de los dictámenes de organismos públicos internacionales, esta Comisión de Ética y Mediación les remite las siguientes conclusiones: En septiembre de 1997 la Federación Dental internacional (FDI) estableció una declaración de consenso de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en relación al estado de la amalgama dental, en la cual se establece que no hay estudios controlados publicados demostrando efectos sistémicos adversos de las restauraciones de amalgama. “La FDA se reafirmó en considerar este material como seguro y efectivo para las restauraciones en los pacientes” 29 ARTÍCULOS DE INTERÉS ÉTICA Conclusiones ños que pudieran derivarse del procedimiento, discutir el costo y las ventajas y desventajas que conlleva el nuevo material. · Los planteamientos radicales en contra de la amalgama pueden estar motivados más por presiones comerciales o por razones de tipo medioambiental que por la iatrogenia del propio material. Del mismo modo, esta Comisión les recomienda encarecidamente respetar estos requerimientos básicos para manipular restauraciones de amalgama: • La amalgama dental sigue siendo un buen material de restauración, por lo que se mantienen las indicaciones de su uso, aunque también es cierto que se ve disminuido debido, no tanto a sus supuestos efectos deletéreos, cuanto más por la demanda de una mayor estética en las restauraciones. • Utilizar cápsulas predosificadas y amalgamador con tapa. • Desechar los excesos en un contenedor específico y cerrado. • No encontramos razones para sustituir de manera general amalgamas antiguas que se encuentren en perfecto estado por otro tipo de material alternativo. • Para la inserción de la amalgama utilizar mascarilla, guantes, gafas de protección y dique de goma • Los profesionales que manipulan la amalgama deben de tener muy en cuenta las medidas de prevención tanto para ellos mismos como para los pacientes con los cuales las utilizan. • Para retirar restauraciones de amalgama, utilizar las medidas de protección antes mencionadas junto a refrigeración abundante con agua, una fresa de diamante grande y con buen corte y aspiración de alto volumen. • Sí existe un requerimiento expreso del paciente para la sustitución de una amalgama de plata en buen estado, el odontólogo deberá explicarle en qué consiste esta técnica, incluso los posibles da- • Disponer de filtros específicos en el equipo, si es posible. “Es desaconsejable sustituir las amalgamas innecesariamente ya que puede causar daños estructurales en dientes sanos” BIBLIOGRAFÍA Stuttgard. 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En vuestro caso, los odontólogos están exentos de cobrar el IVA por los servicios relacionados con su profesión, únicamente están gravados con el 21% de IVA los tratamientos con fines estéticos, los informes periciales o certificados médicos realizados con el objeto de realizar un seguro de vida o para ser presentados en procedimientos judiciales. 2 También estás obligado a conservar todas las facturas que recibas de otros empresarios o profesionales, de compras o prestaciones de servicios. 4 Siempre estás obligado a emitir factura cuando el destinatario sea un empresario o profesional que actúe como tal y cuando tu cliente te la exija para el ejercicio de cualquier derecho tributario. 3 Es obligatorio que en la prestación de servicios emitas y conserves las facturas en las que se recojan las operaciones del IVA que conlleva tu actividad (la obligatoriedad se extiende también a aquellas que no están sujetas al impuesto y las sujetas pero exentas) e igualmente si te acoges a un régimen especial de IVA. Aun así, en estos regímenes, las operaciones relacionadas con la transmisión de inmuebles y activos fijos suelen estar sujetas a la obligatoriedad de emitir factura. 32 AUTÓNOMOS ARTÍCULOS DE INTERÉS ¿QUÉ DATOS DEBE CONTENER UNA FACTURA? Tienes que reflejar todos y cada uno de los datos que te enumeramos a continuación: • Número y, en su caso, serie. La numeración de las facturas dentro de cada serie será co- rrelativa. Pueden existir series separadas en los siguientes casos: varios establecimientos, operaciones de distinta naturaleza o facturas rectificativas. Normalmente se inicia una serie nueva para cada año. • La fecha de su expedición. • Nombre y apellidos, razón o denominación social completa, tanto del obligado a expedir factura como del destinatario de las operaciones. • Número de identificación fiscal atribuido por la Administración española o, en su caso, por la de otro Estado miembro de la Comunidad Europea, con el que ha realizado la operación el obligado a expedir la factura. • Domicilio, tanto del obligado a expedir factura como del destinatario de las operaciones. • Descripción de las operaciones, consignándose todos los datos necesarios para la determinación de la base imponible del impuesto, es decir, el importe total de la contraprestación, correspondiente a aquéllas y su importe, incluyendo el precio unitario sin impuesto de dichas operaciones, así como cualquier descuento o rebaja que no esté incluido en dicho precio unitario. • El tipo impositivo del IVA y del recargo de equivalencia si procede, así como el porcentaje de retención en el IRPF igualmente si es que procede, como ocurre con los profesionales. • La cuota tributaria que, en su caso, se repercuta, que deberá consignarse por separado. • El importe total a pagar. • La fecha en que se hayan efectuado las operaciones que se documentan o en la que, en su caso, se haya recibido el pago anticipado, siempre que se trate de una fecha distinta a la de expedición de la factura. Vemos un ejemplo: Un odontólogo autónomo se dedica a prestar servicios de odontólogo a otro compañero en la clínica de este último y hace una factura a este compañero. La fecha de realización del trabajo es la misma fecha de emisión y cobro de la factura. El coste de la factura se construye a partir del precio unitario de hora trabajada o según pacto llegado entre las partes. Al importe bruto de su trabajo y se resta la retención de IRPF, en este caso al tratarse de un profesional autónomo procede aplicar una retención del 21%. La liquidación de la retención del IRPF le corresponde a la empresa destinataria de la factura. La factura sería la siguiente: 33 ARTÍCULOS DE INTERÉS AUTÓNOMOS ¿CUÁL ES EL PLAZO PARA REMITIR UNA FACTURA? Las facturas deberán ser expedidos en el momento de realizarse la prestación de servicio. No obstante, cuando el destinatario de la operación sea un empresario o profesional que actúe como tal deberán expedirse dentro del plazo de un mes contado a partir del citado momento. En todo caso, las facturas deberán ser expedidos antes del día 16 del mes siguiente al periodo de liquidación del impuesto en el curso del cual se hayan realizado las operaciones. LA FACTURA SIMPLIFICADA Y EL TICKET A partir de 2013, con la entrada en vigor del nuevo Reglamento de Facturación, la factura simplificada sustituye al tícket que hasta ahora se admitía en operaciones de hasta 3.000 euros IVA incluido en actividades como la venta al por menor, la hostelería o el transporte de personas (taxis) entre otras. A partir de ahora cualquier autónomo podrá emitir facturas simplificadas en operaciones de hasta 400 euros IVA incluido. ¿Y SI ME PIDEN UN DUPLICADO DE UNA FACTURA? En principio sólo puedes expedir un original de cada factura o documento sustitutivo. Pero se permite hacer duplicados, en los que deberá constar la expresión “duplicado” que tendrán la misma eficacia que la factura o documento sustitutivo original, en dos casos: • Cuando en una misma prestación de servicios concurriesen varios destinatarios. En este caso, deberá consignarse en el original y en cada uno de los duplicados la porción de base imponible y de cuota repercutida a cada uno de ellos. • En los supuestos de pérdida del original por cualquier causa. Ofelia Martí Casanova Economista 34 LEGISLACIÓN ARTÍCULOS DE INTERÉS LICENCIA DE RESIDUOS Y NÚMERO NIMA Conselleria ya exige a las clínicas disponer del registro oficial Para el funcionamiento de cualquier clínica dental es necesario disponer de la pertinente inscripción en el Registro de Establecimientos, Centros y Servicios Sanitarios y Veterinarios (conocida como licencia de residuos) de la Conselleria de Infraestructuras, Territorio y Medio Ambiente y su correspondiente número NIMA . Como bien sabréis se trata del permiso que regula los residuos sanitarios en las consultas. El número NIMA va asociado a la citada inscripción. En el caso que no dispongáis de ella debéis solicitarlo a la propia Conselleria a través de la Dirección General de Calidad Ambiental y el coste de la tasa asciende a 50,50€. Os adjuntamos el enlace en el que se puede encontrar toda la información y donde además podéis realizar la tramitación (http://www.gva.es/es/web/ portal!inicio/procedimientos?id proc=16553). Una vez finalizado telemáticamente el documento deberéis presentar la copia generada y el justificante del pago de la tasa en cualquier registro de la Administración (Preferentemente en la propia Conselleria o en un edificio PROP). Si disponéis de firma digital la tramitación será prácticamente inmediata. Respecto a las codificaciones que os van a pedir en la instancia de la tramitaciónindicaros que 18 01 03 corresponde a residuos punzantes y cortantes, 18 01 06 corresponde a químicos con sustancias peligrosas, 18 01 08 a medicamentos citotóxicos y citoes táticos y 18 01 10 a amalgamas. Finalmente en cada uno de ellos os requerirán el grado de peligrosidad que en todos los casos será HS mientras que el tipo de operación será DlS. Si tenéis alguna duda podéis contactar con la Dirección General de CalidadAmbiental en el 96 386 60 00. ARTÍCULOS DE INTERÉS CONTESTACIÓN EL ICOEV RESPONDE AL ESTUDIO DE FACUA Tras la publicación a finales de agosto de un estudio de la asociación de consumidores Facua sobre los precios del sector odontológico en España, el ICOEV no titubeó al emitir, al día siguiente, una nota pública de respuesta que os reproducimos: “El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia cuestiona sus superficiales conclusiones ya que parten de importantes errores de análisis. A pesar de su buena voluntad, el trabajo que se centra en la diferencia de precios entre clínicas dentales obvia y no valora ni la experiencia, ni la profesionalidad de los odontólogos. Europa, y observaría que son sensiblemente más bajos, dificultando la calidad y la tecnología españolas conseguidas con gran esfuerzo durante muchos años por nuestros profesionales, y actualmente en entredicho por culpa de dichas franquicias. Al mismo tiempo tampoco se tienen en cuenta ni los materiales ni los medios tecnológicos utilizados en las consultas analizadas. El estudio compara precios de tratamientos de la salud poniéndolos al nivel de cualquier bien de consumo sin ser conscientes que se trata de servicios sanitarios que afectan a la salud de los pacientes. En el caso concreto de Valencia, el estudio constata el bajo coste de las limpiezas dentales en comparación con el resto del país. Ello es así pero se obvia otras importantes cuestiones como el hecho de que buena parte de dichas limpiezas se hagan en un tiempo insuficiente y que por lo tanto sus resultados no sean los adecuados para los pacientes. El informe de Facua también olvida que los odontólogos y estomatólogos son profesionales de la sanidad, y que la disparidad engañosa de precios obedece a la irrupción de franquicias y empresas ajenas al buen hacer de los profesionales. El informe, si lo que pretende es conseguir una odontología de calidad a nivel europeo, debería cuestionar los precios españoles con respecto a También se dejan de nombrar otras cuestiones como que muchos profesionales no cobren nada por realizar dichas limpiezas debido al uso fraudulento de contratos mercantiles principalmente debido a la irrupción de franquicias y empresarios en el sector. “En el caso de Valencia, el estudio constata el bajo coste de las limpiezas dentales en comparación con el resto del país pero se obvia tanto el tiempo en realizarla como los resultados obtenidos” Finalmente, desde la entidad colegial se recuerda que en nuestro país impera la libre competencia en la fijación de precios por lo tanto cuestionar la disparidad de éstos supone un ataque al actual modelo fijado por el Gobierno y la Comisión Nacional de la Competencia y que en ningún caso fue elegido por los odontólogos”. 36 LEGISLACIÓN ARTÍCULOS DE INTERÉS Criterios de la Agencia Española de Protección de Datos: ¿CUÁNDO DEBE FACILITARSE EL ACCESO AL HISTORIAL CLÍNICO? G arantizar la posibilidad de ejercicio de los Derechos ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición del paciente al tratamiento de sus datos personales) es una obligación para la Clínica que emana del derecho a la intimidad del paciente. Tal es la exigencia sobre este punto que la normativa de Protección de datos de carácter personal regula tanto las condiciones generales para el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, como un procedimiento de tutela para pacientes que no vean adecuadamente atendida su solicitud. En este artículo reproducimos los criterios de la Agencia Española de Protección de Datos para estimar o desestimar las solicitudes de tutela por acceso a historial clínico incompleto, una de las más comunes. Se desestima en los siguientes casos: - Si no está probado el acceso incompleto, ni se especifican cuáles son los documentos que no se han entregado a los reclamantes ni se sustenta tal pretendida ausencia en medio probatorio alguno - En el caso de que se afirme que faltan determinados documentos y la clínica lo niega. - Si lo que se solicita son “valoraciones o apreciaciones de índole médico” al no considerarse como datos de base del afectado. - Si se rebasan los límites que según el art. 18.3 de la Ley de Autonomía del Paciente, es necesario tener en cuenta: * El derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en el documento y que se hubieran recogido en interés terapéutico del enfermo * El derecho de los profesionales que han participado en la elaboración del historial de retirar sus anotaciones subjetivas Se estima si está acreditado o probado el acceso incompleto cuando: - Le facilitan un resumen o informe - Es ilegible (letra manuscrita) - Se deduce del expediente sin esfuerzos desproporcionados que la clínica rechaza el acceso. Juan Ignacio Matamoros Cordero Responsable Totaldat-Grupo Preving 37 VIDA COLEGIAL CENTRO DE ESTUDIOS CARTA DE BIENVENIDA DEL NUEVO PRESIDENTE DEL CENTRO DE ESTUDIOS ODONTO-ESTOMATOLÓGICOS José Amengual Lorenzo Presidente del Centro de Estudios Odonto-Estomatológicos de Valencia. E stimados compañeros: la actual Junta le hemos dedicado mucho tiempo, trabajo e ilusión. En primer lugar quiero aprovechar esta oportunidad que se me brinda para presentarme a todos vosotros. Me llamo José Amengual y soy el actual Presidente del Centro de Estudios OdontoEstomatológicos de Valencia. Sobre nuestro proyecto os quiero comentar aunque sea brevemente, que hemos desarrollado un amplio programa de conferencias y cursos de Formación Continuada Acreditados por el EVES, sobre el que disponéis de una completa información al respecto en la nueva web del Centro de Estudios (www.centroestudiosoe.es), así como de un listado de los mismos en este mismo número de la revista. También quiero presentaros a los miembros de la actual nueva Junta: el Dr. José Mª Montiel (Vicepresidente), el Dr. José Félix Mañes (Secretario), el Dr. Gonzalo Llambés (Tesorero) y las Dras. Ana Mellado, Lucía Fernández y Carolina Larrazabal (Vocales). De igual forma quiero informaros que hemos disminuido el coste de los cursos organizados por el Centro con el fin de hacerlos aún más accesibles para todos aquéllos que quieran asistir, tras el acuerdo al respecto establecido con la anterior Junta del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia presidida por el Dr. Enrique Llobell. Igualmente quiero agradecer su confianza al Dr. Labaig, anterior Presidente del Centro, por haberme ofrecido la posibilidad de ser Presidente de nuestra Sociedad los dos próximos cursos académicos, 2014-2015 y 2015-2016. Así como también agradecer a los miembros de la anterior Junta que recientemente han cesado en su cargo, la Dra. Eulalia Gregori (Tesorera) y el Dr. Javier Solano (Secretario), el gran trabajo que han realizado a lo largo de estos últimos años, y la ayuda que me han prestado a nivel personal durante el anterior curso lectivo en el que he ejercido como Presidente Electo del Centro de Estudios. Así como, que ya está en marcha la organización de la XLIII Reunión del Centro de Estudios que será organizada por el Dr. Guillermo Cabanes y que se celebrará los próximos 18, 19 y 20 de junio de 2015 en Benicasim. Por lo que ya no me queda nada más que despedirme y desear que sea de vuestro agrado todo lo que hemos preparado, invitaros a que participéis y quedar a vuestra disposición para todo aquello que queráis comentar. Durante este periodo como Presidente Electo del Centro, me he podido empapar con el espíritu del mismo y establecer las bases del nuevo proyecto que iniciamos el pasado 3 de octubre con el Acto inaugural del Curso Científico 2014-2015; y al que Atentamente. 38 VIDA COLEGIAL CENTRO DE ESTUDIOS ESTRENO DE LA NUEVA ETAPA CIENTÍFICA Mesa Presidencial de la apertura del curso académico. El pasado viernes 3 de octubre el Centro de Estudios Odonto-Estomatologicos inició formalmente el Curso Científico 2014-15 con su tradicional Acto Inaugural. No se trató de un acto más dado que suponía el estreno oficial del Dr. José Amengual Lorenzo, nuevo Presidente del Centro. La entrega de distinciones suscitó el reconocimiento (en forma de aplauso) de todo el público asistente, tanto la de las Becas como la de las Medallas de Oro y Plata del Centro así como de la placa conmemorativa del ICOEV al Dr. Labaig que fue especialmente emotiva. La primera parte del acto, que logró llenar el aforo del Salón de Actos del ICOEV, se centró en el homenaje y el reconocimiento profesional con la entrega de las Becas del Centro. Además de la merecida Medalla de Oro al Dr. Carlos Labaig por su reciente labor al frente del Centro de Estudios. Y la no menos justa Medalla de Plata para el Dr. David Esteve por la dirección de la II Reunión de Levante. En la parte docente, se entregó la Beca Francisco Gascón a la Dra. Leticia María Bagán Debón, la Beca UBK-Centro de Estudios al Dr. Jorge Alonso PérezBarquero por ser el mejor proyecto de curso de formación y finalmente el Premio Vicente Castañer a la Dra. Miriam Galea Zamora por el mejor póster presentado en la II Reunión de Levante - XLII Congreso del Centro de Estudios. Éste último recogido por el Dr. Esteve. Dr. Labaig y Dr. Llobell Dr. Esteve y Dr. Amengual 40 CENTRO DE ESTUDIOS VIDA COLEGIAL Entrega de la beca UBK-Centro de Estudios. Cabanes quien también tuvo tiempo para presentar la próxima Reunión del Centro de Estudios que en esta ocasión se celebrará en Benicásim entre el 18 y 20 de junio del 2015. Más allá de los formalismos propios del acto, el Dr Amengual presentó a los asistentes la nueva programación del Centro de Estudios así como los detalles del nuevo enfoque formativo fundamentado en la presencia de ciclos extensos y con acreditación de créditos EVES. El objetivo no es otro que mejorar la docencia y dotar de mayores habilidades a los profesionales pertenecientes al colectivo. Tras la explicación detallada de todas las actividades del curso 2014/15, el Dr. Amengual también presentó al nutrido aforo la reformada página web del Centro de Estudios y las ventajas que implica tanto de visibilidad e información como a la hora de mejorar las inscripciones. Seguidamente se cedió la palabra al Dr. Guillermo Finalmente y para cerrar el acto el Dr. Amengual desveló la incógnita sobre el ponente final del acto ya que, para sorpresa de los asistentes, se trató de un monólogo cómico titulado ‘La importancia de una bonita sonrisa’. La actuación humorística, que suscitó continuas carcajadas en el público, corrió a cargo del conocido monologuista Manuel Górriz. La jornada acabó con un distendido vino de honor en los jardines del cercano hotel Solvasa donde los asistentes aprovecharon para comentar las novedades de esta nueva etapa en el Centro de Estudios. Dr. Labaig y su sucesor Dr. Amengual. Dra. Lucía Mª Bagan y Dra. Catalá 41 VIDA COLEGIAL FORMACIÓN PRÓXIMOS CURSOS SEPA / ICOEV ISABEL SANTA CRUZ /HÉCTOR RODRÍGUEZ 22 de noviembre de 2014 Curso: Riestos sistémicos de las enfermedades periodontales. CENTRO DE ESTUDIOS LEOPOLDO FORNER NAVARRO 16 de octubre de 2014 Conferencia: Otras dimensiones de la endodoncia: De la patología molecular a realidad aumentada SILVESTRE RIPOLL CABO 25 de octubre de 2014 Curso: Mejorando la sonrisa de nuestros pacientes con cirugía plástica periodontal VICENTE FAUS MATOSES E IGNACIO FAUS MATOSES 8 de noviembre de 2014 Curso: Odontología Conservadora y Estética. Diagnóstico y Tratamiento. ¿Hasta donde podemos llegar? ANA ORTOLÁ ORTOLÁ 31 de enero de 2015 Curso: Diagnóstico en Prótesis. Cómo empezar bien para no acabar mal PEDRO J BUITRAGO VERA 5 de febrero 2015 Conferencia: Decisiones clínicas en Periodoncia JORGE UTRILLA GÓMEZ 13 noviembre 2014 Conferencia: Diagnóstico en Medicina oral GUILLERMO CABANES GUMBAU 7 de febrero Curso: Implantes para lo bueno y para lo malo: Tratemos de evitar lo segundo NATALIA COLLADO HUESO 14 y 15 de noviembre Curso: Soporte vital avanzado para clínicas de Odontología RAFAEL PLA GARCÍA 19 de febrero de 2015 Conferencia Predictibilidad en Odontología CARLOS LABAIG RUEDA 27 de noviembre de 2014 Conferencia: Tendencias actuales en tecnología CAD/CAM para prótesis sobre implantes NEUS BONAFÉ MONZÓ 11 diciembre 2014 Conferencia: Toma de decisiones Odontopediatría LUISA FERNÁNDEZ BRAVO Y ALBERTO CABO NADAL 28 de febrero de 2015 Curso: Prótesis removible. Actualización DIEGO PEYDRO HERRERO 8 de enero de 2015 Conferencia: Ortodoncia invisible GONZALO LLAMBÉS ARENAS 5 de marzo 2015 Conferencia: Restauradora hasta la muerte BENJAMÍN MARTÍN BIEDMA 16-17 de enero de 2015 Curso teórico o Curso teórico-práctico La endodoncia hoy: ¿Estas al día? SEBASTIAN ORTOLANI SELTENERICH 26 de marzo de 2015 Conferencia: Aplicación de la magnificación en Odontológica VICTORIANO SERRANO CUENCA 29 de enero de 2015 Conferencia: Gingivitis crónica descamativa: actualización en diagnóstico y tratamiento JAVIER CREMADES APARICIO 27-28 de marzo de 2015 Curso teórico o Curso teórico-práctico. Manejo de los composites directos en el sector anterior 42 FORMACIÓN VIDA COLEGIAL ADRIÁN LOZANO ALCAÑIZ 16 de abril 2015 Conferencia: Toma de decisiones en Endodoncia Curso teórico o Curso teórico-práctico Reconstrucción indirecta en dientes anteriores. Reconstrucción estética en dientes posteriores EDUARDO LLUNA ANDREU Y JAIME GARCÍA RAMÓN 23 de abril de 2015 Conferencia: Emergencias en la consulta. ¿Qué debo saber? ¿Qué debo tener? JOSÉ LUIS GANDÍA FRANCO 22 de octubre de 2015 Conferencia: Ortodoncia ayer y hoy JESÚS OTEO CALATAYUD 9 de mayo de 2015 Curso: El camino hacia la Odontología Estética. Blanqueamiento Dental NEUS SANCHO LECINA 9 de mayo de 2015 Curso higienistas: Manejo seguro de los blanqueamientos dentales. ¿Cómo, en qué casos y con qué? BEATRIZ GIMÉNEZ GONZÁLEZ 14 de mayo de 2015 Conferencia: Tecnología digital en prótesis: ¿Qué puede hacer por nosotros hoy? JAVIER GIMÉNEZ FÁBREGA 23 de mayo de 2015 Curso: Actualización en Estética sobre implantes JOSÉ LUIS BUSTOS SALVADOR 28 de mayo 2015 Conferencia: Diagnóstico y planificación en Prostodoncia ESTHER LOZANO SERRANO 4 de junio de 2015 Conferencia: Ergonomía JOSÉ BAHILLO VARELA Y PABLO CASTELO BAZ 16-17 de octubre de 2015 OSCAR GONZÁLEZ MARTÍN 24 de octubre de 2015 Curso: Tratamiento multidisciplinar de las secuelas de la enfermedad periodontal ANDRÉS LÓPEZ ROLDÁN 24 de octubre de 2015 Curso Higienistas: Actualización en Periodoncia para el higienista dental ANNA RUIZ MIRAVET 5 de noviembre de 2015 Conferencia: Aproximación a la caries dental basada en el riesgo AMELIA ALMENAR GARCÍA 19 de noviembre de 2015 Conferencia: Terapia fotodinámica y su aplicación en la Endodoncia JESÚS F. CREAGH ZORRILLA 28 de noviembre Curso: Excelencia en fotografía dental JOSÉ LUIS ROMÁN 10 de diciembre de 2015 Conferencia: Cementado de las restauraciones estéticas JAVIER CASAS TERRÓN 14 de noviembre de 2015 Curso: Rehabilitación oral completa VIDA COLEGIAL SECCIÓN DE JUBILADOS EXCURSIÓN VALLADOLID-SALAMANCA C on un tiempo y una temperatura envidiables, salimos el jueves día 2 de octubre, desde la estación Sorolla de Valencia, un grupo de nuestra Sección de Jubilados hacia Valladolid, quedando alojados al mediodía en un céntrico hotel de la ciudad (1 Arriba Izqda.). Después de comer, nos dirigimos al Monasterio de las Huelgas Reales, donde aparte de disfrutar de una visita guiada, nos mostraron la puerta de entrada y antiguas murallas de la ciudad. (2 Abajo Izqda.). En la capilla del Nacimiento, puede verse una hornacina con adornos rococó. Ocupando el fondo y los lados, pinturas de la primera mitad del siglo XVII dentro de círculos: Representan el Crucifijo y Santos: Ana, Escolástica, Pedro, Benito, Andrés, Bernardo, Catalina, Apolonia y Umbelina. Santa Apolonia ocupa el lateral derecho en el extremo inferior, debajo de Santa Catalina. Un tablón horizontal impide ver la parte inferior del círculo donde se inscribe su imagen (3 Arriba drcha). El Viernes, día 3, la mayoría del grupo se fueron a Salamanca. (4 abajo izqda). Se disfrutó de un espléndido día acompañado por las visitas a Plaza Mayor, Universidad, Catedral Nueva y aún se quedaron por ver un montón de obras de arte que decoran esta hermosa ciudad. 44 SECCIÓN DE JUBILADOS VIDA COLEGIAL El sábado, día 4, pasamos la jornada en Medina de Rioseco, declarada como Conjunto Histórico desde 1965. Gracias a los buenos oficios de Pascual Martínez Miñana y Paco Vázquez Pla, nos acompañó un guía durante todo el recorrido y pudimos visitar el Museo de la Semana Santa (5 Arriba izqda) donde se exponen los pasos que desfilan en esas fechas y esculturas de Juan de Juni y Gregorio Fernández. Por no cansar al lector solo citaremos que pudimos ver también las iglesias de Santa María de Mediavilla, Santiago Apóstol, la Santa Cruz y el Convento de San Francisco. Un paseo en barca por el Canal de Castilla puso punto final a esta placentera excursión. Por la tarde, los melómanos que nos encontramos con fuerzas, pudimos escuchar un hermosísimo concierto de órgano en la catedral de Valladolid. El día 5, domingo y fecha de regreso, todavía pudimos ver en Valladolid la plaza de San Pablo con su preciosa fachada de estilo gótico isabelino de la segunda mitad del siglo XV. (6 bajo drcha). Un poco más tarde visitamos el Museo Nacional de escultura, donde pudimos admirar su fachada, e innumerables tallas de gran valía. En su claustro, y por culpa de nuestra deformación profesional, nos fijamos en una gárgola con su desdentada boca. (7 arriba drcha). Lo mejor de todo, el espíritu de hermandad del grupo de “jóvenes” durante estos días; aquello que nuestro añorado Pepe Vázquez Malboysson entendía como “germanor”. Benito Castelló Torre Asamblea Sección Jubilados del ICOEV E l pasado 29 de Abril, a las 12,́30 horas, tuvo lugar la Asamblea ordinaria de nuestra sociedad. Aparte de los preceptivos informes de Presidencia, Secretaría, etc., se eligió por votación la nueva Junta rectora quedando formada por: Presidente, D. Juan Martínez Miñana, Vicepresidente, D. Roberto Carrasco Muñoz, Secretario, D. Juan Manuel Mínguez Sanz, Tesorero, D. Francisco Vázquez Pla y Vocal, D. Pascual Martínez Miñana. Todos los favorecidos recibieron los parabienes del resto de los asistentes e igualmente los miembros salientes. 45 REVISTA DE PRENSA EL ICOEV EN LOS MEDIOS 46 EL ICOEV EN LOS MEDIOS 47 REVISTA DE PRENSA REVISTA DE PRENSA EL ICOEV EN LOS MEDIOS 48 EL ICOEV EN LOS MEDIOS 49 REVISTA DE PRENSA REVISTA DE PRENSA ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA 50 REVISTA DE PRENSA ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA 52 ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA REVISTA DE PRENSA 53 REVISTA DE PRENSA ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA 54 ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA 55 REVISTA DE PRENSA REVISTA DE PRENSA ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA 56 ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA 57 REVISTA DE PRENSA SOLIDARIDAD DONACIÓN Los doctores entregan íntegramente sus honorarios a las ONG’s LA COMISIÓN DE ÉTICA RENUEVA SU APORTACIÓN A CASA CARIDAD Y MSF Foto cedida por Casa de Caridad (Valencia). Los miembros de la Comisión de Ética y Mediación del ICOEV volverán a donar íntegramente sus honorarios por su labor colegial a Casa Caridad y Médicos Sin Fronteras. Se trata de dos conocidas organizaciones sin ánimo lucro que llevan a cabo un reconocido trabajo de asistencia social. con educadores, psicólogos, trabajadores sociales y cuidadores infantiles. En los últimos años la demanda de sus servicios ha aumentado considerablemente razón por la que la propia organización trabaja en la construcción de una nueva sede en el barrio valenciano de Benicalap. Según se destaca desde la propia organización además del aumento de demanda la crisis también ha supuesto un notable cambio en los perfiles de personas demandantes de sus servicios. Así se plasma en la presencia de más usuarios nacionales que en la mayoría de casos se han quedado sin empleo y no disponen de suficientes ingresos para mantener su núcleo familiar. En este caso la donación de 5.800 euros será repartida por igual entre ambas entidades por decisión expresa de los dos doctores titulares de la Comisión. El citado importe corresponde a su trabajo al frente de esta importante sección colegial que vela por la Ética y Deontología de la profesión. A día de hoy su labor se centra mayoritariamente en la atención y análisis de reclamaciones efectuadas ante el Colegio por pacientes. Por otro lado, la labor de la ONG Médicos sin Fronteras se desarrolla principalmente en el extranjero en zonas con graves necesidades sanitarias y humanitarias. Sus acciones se desarrollan en países con problemas sanitarios endémicos pero también en zonas donde puntualmente han ocurrido catástrofes naturales como por ejemplo Haití y Filipinas hace unos años. Actualmente buena parte de su labor se está centrando en los países de África Occidental donde el ébola está atacando con especial virulencia. Más alla de estas actuaciones puntuales y localizadas llevan años prestando ayuda sanitaria tanto de asistencia médica como de suministros en África, Asia, Sudamérica y Oceanía. Como es bien sabido, Casa Caridad, una ONG 100% valenciana, centra su actividad en la asistencia a la población valenciana más necesitada. Esta entidad ya centenaria que parte del histórico cobijo social y la entrega de comida a los más necesitados a través de su comedor social ha aumentado sus capacidades en los últimos años. Su configuración como ONG le dio a su atención un carácter más integral dado que su objetivo no es otro que la integración social plena y prolongada de las personas con problemas. Por ello además en sus instalaciones, además de su conocido albergue y comedor también se ofrecen otros servicios como un centro de día 58 DONACIÓN SOLIDARIDAD ENTREGA DEL PREMIO A UNA SONRISA PARA CENTROAMÉRICA Y ODONTOLOGÍA SOLIDARIA Los representantes de “Odontología Solidaria”. Los representantes de las ONG’s ganadoras ‘Odontología Solidaria’ y ‘Una sonrisa para Centroamérica’ ya han recibido formalmente el Premio Solidaridad ICOEV 2014. sulta destacable la alta presencia y conciencia solidaria de jóvenes odontólogos que suponen un verdadero pilar para sustentar estas iniciativas. Por su parte, el Dr Llobell, transmitió a los ganadores la sincera felicitación y reconocimiento a su labor por parte de la Junta de Gobierno colegial. Concretamente se trata de 3.000 y 2.000 euros respectivamente que se dedicarán al desarrollo de sus proyectos de asistencia bucodental. Los representantes de las citadas organizaciones recogieron el premio de manos del presidente del ICOEV, Enrique Llobell, quien aprovechó su presencia para departir y conocer de primera mano detalles de estos encomiables proyectos. Sus representantes relataron experiencias profesionales y vitales vividas a través de estos proyectos. También re- Recogen el premio para “Una sonrisa para Centroamérica”. 59 LAS NOTICIAS DEL CONSEJO El Consejo advierte que muchos no reflejan situación real y epidemiológica ALERTA POR LA PROLIFERACIÓN DE ESTUDIOS BUCODENTALES SIN VALIDEZ CIENTÍFICA El Consejo General de Dentistas de España advierte de que están proliferando estudios y encuestas con información epidemiológica de salud bucodental en los que se presentan conclusiones que podrían carecerde validez científica y que no serían representativos, ni, además, reflejarían la situación real y objetiva de la salud y epidemiología de la población al no cumplir con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). tereses económicos de las empresas promotoras de dichos estudios. Desde el Consejo se recomienda no aceptar como válidos aquellos estudios en los que no se haga una clara referencia a la metodología utilizada, incluyendo el tamaño de la muestra y puntos de muestreo utilizados. Asimismo, es imprescindible conocer los criterios diagnósticos empleados y si se ha procedido o no a la calibración de los encuestadores participantes, tal y como recomiendala OMS. De esta forma, el Consejo General de Dentistas alerta de la posible confusión y daño que se puede ocasionar no solo en los pacientes sino también en la comunidad científica con la publicación y difusión de estos estudios ya que al no contar con la validez epidemiológica necesaria, estarían arrojando información sesgada, engañosa, confusa y poco ética con el objetivo defavorecer los in- El Consejo General de Dentistas recuerda que la Organización Colegial es una corporación de derecho público creada para llevar a cabo un control independiente e imparcial de la actividad profesional por lo que sus estudios y encuestas siguen todas las recomendaciones de la OMS. EXIGEN LA RETIRADA DE INFORMACIÓN ENGAÑOSA DE LA WEB DE CAREDENT na clínica de CareDENT el uso de su logotipo ni para este fin ni para ningún otro. Por otro lado, la citada página web de CareDENT ofrece información que podría inducir a error a la población ya que en ella se habla de “especialidades” y presenta a sus dentistas como “especialistas”, algo que no es correcto ya que en España no existen las especialidades oficiales en Odontología. Por estos motivos, el Consejo General considera que CareDENT estaría divulgando una información engañosa al utilizar de forma indebida el logotipo del Consejo General para acreditar la calidad de los servicios odontológicos que ofrece. Asimismo, se estaría induciendo a error entre los pacientes al hablar de una supuesta especialización. Desde el Consejo se ha solicitado a una clínica de CareDENT que no utilice el logotipo del Consejo General en su página web (www.caredent-leganes-central.com) como aval de garantía de los servicios ofrecidos por dicha clínica. La citada página web también estaría vulnerando el artículo 78.6 de la ley 29/2006, de 26 de julio (“Ley del Medicamento”) al anunciar de forma indebida una información dirigida al público general relativa a dos productos sanitarios exclusivos para profesionales. El Consejo General quiere aclarar a la población que, en ningún momento, ha autorizado a ningu60 LAS NOTICIAS DEL CONSEJO TRASLADAN AL GOBIERNO LA NECESIDAD DE MÁS REGULACIÓN EN PUBLICIDAD SANITARIA Se reunieron con la secretaria general de Sanidad y Consumo La entidad representante de gran parte de los dentistas de España ha trasladado a la secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Dña. Pilar Farjas, la preocupación de la Organización Colegial por el auge de la publicidad engañosa en el sector. Durante la reunión mantenida recientemente con Farjas, el presidente del Consejo General, el Dr. Óscar Castro, ha defendido la necesidad de desarrollar una regulación especial para la publicidad sanitaria con el fin de evitar que los ciudadanos reciban información engañosa y que pueda crearles falsas expectativas. tamente clínicos, prevaleciendo la ética y la deontología de la profesión, de forma que el paciente reciba una información rigurosa, veraz, comprensible y prudente basada en el conocimiento científico. Asimismo, el presidente del Consejo General explicó que España es el único país de la UE, junto con Luxemburgo, donde no existen especialidades odontológicas oficiales. El Dr. Castro señaló la necesidad y la urgencia de que España cuente con especialidades odontológicas oficiales, entre las que destacó Cirugía Oral y Ortodoncia; las más comunes en los países europeos. Según puso de manifiesto el presidente, la atención sanitaria tiende cada vez más a la superespecialización y las demandas asistenciales de los pacientes son también cada vez más sofisticadas por lo que la implementación de estas especialidades cobraría todo su sentido. Según el Dr. Castro, conseguir una mayor regulación para este tipo de publicidad se ha convertido en algo prioritario para la Organización Colegial. El objetivo es poder garantizar una adecuada promoción de los servicios sanitarios basada en criterios estric- APOYO A LA FLUORACIÓN DEL AGUA COMO UNA DE LAS FORMAS DE PREVENIR LAS CARIES Una representación del Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas de España asistió al Congreso Anual de FDI World Dental Federation celebrado del 11 al 14 de septiembre en Nueva Delhi (India). La delegación española encabezada por el presidente del Consejo General, Dr. Óscar Castro Reino, estuvo formada por los doctores Joaquín de Dios Varillas, Francisco García Lorente y Luis Rasal Ortigas. Allí, se aprobaron distintas Declaraciones de Principios, entre las que destacan el apoyo incondicional a la fluoración de las aguas como forma para ayudar a la población a prevenir la aparición de caries, y la declaración referida a las actuales medidas de bioseguridad en el uso de la amalgama dental con las que quedan garantizadas la salud y seguridad tanto para paciente, profesionales sanitarios y población en general. Ambas fueron respaldadas por los representantes del Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas. 61 VIAJES OCIO BUTÁN, UN REINO OCULTO BAJO LA SOMBRA DEL HIMALAYA A medio camino entre China y la India, se esconde entre las poderosas montañas del Himalaya un reino aislado y remoto, Bután, conocido como el Reino del Dragón del Trueno. Embriagado por la esencia del budismo, este pequeño reino recibe al viajero con las amplias sonrisas de sus gentes y su accidentado paisaje. Descubrimos este desconocido rincón del mundo a los viajeros que quieran vivir una experiencia única con su viaje “Al margen del Tiempo”. En el Reino de Bután el tiempo parece detenerse. Tras permanecer cerrado durante largos años al turismo, el territorio más enigmático de todas las sociedades budistas que han florecido en el Himalaya se abre al viajero mostrando intactas sus tradiciones ancestrales y esa profunda paz y armonía que emanan sus recónditos callejones. La aventura comienza ya en el aire. A medida que el avión se aproxima al aeropuerto, el viajero disfrutará de una increíble vista de la ciudad como ninguna otra. Un hermoso valle enclavado entre dos cadenas montañosas se abrirá ante sus ojos. Una vez que el viajero entra en Bután ya es presa de su embrujo. Bosques salpicados de lagos de un azul rotundo, vívidos colores que decoran sus casas, palacios y templos y la mirada, siempre curiosa, de sus habitantes llenan de vida y de luz cada uno de sus rincones. Una auténtica joya aún por explorar para quienes deciden realizar un viaje de conexión con uno mismo a uno de los lugares más privilegiados del planeta. THIMBU, LA CIUDAD SIN SEMÁFOROS En uno de los valles más altos del Himalaya, rodeado de colinas y a orillas del río Wang-Chu, yace la capital de Bután: Thimbu. Su paisaje boscoso, de valles y tierras altas, y su aroma medieval aplacado por las fachadas coloridas de sus edificios hacen de ella un lugar que aúna tradición y pro62 OCIO VIAJES greso en perfecta armonía y que, al contrario de lo que cabría esperar de una capital, conserva intacta su tranquilidad para vivir. Participar de la espiritualidad que se respira en ciudades como Thimbu o Paro, cuya identidad religiosa, tradicional y ecológica constituye su mayor patrimonio es, sin duda, una de las experiencias más auténticas que nos ofrece Bután. Un país en el que la riqueza no es medida por las pertenencias o el oro que cada persona pueda poseer sino por el grado de felicidad de la misma. El viajero tendrá además la oportunidad de visitar la fábrica de papel hecho a mano, el centro de fabricación de textiles, donde confeccionan los vestidos tradicionales butaneses, la escuela de pintura, el Instituto de Medicina Tradicional, donde las antiguas artes de curación son aún practicadas, el barrio de los artesanos...Y no podrá perderse la competición de tiro con arco celebrada año tras año en el estadio de Changlimithang, deporte nacional en Bután y uno de los mayores espectáculos de la región. UNA ESCALERA NATURAL AL HIMALAYA Sorprende atravesar el maravilloso paso de Dochula, elevado a más de 3000 metros de altura, y admirar las vistas espectaculares de los picos más altos de los Himalayas orientales. Allí espera solitario el Hangkar Punseum, el punto más alto del país y la cima más alta del mundo, que aún sigue sin ser escalada. En el descenso hacia Punakha el paisaje cambia. Resulta impresionante contemplar los picos nevados y transcurrir por las pequeñas aldeas de las montañas, a los que llegan pastores de yak o pequeños monjes budistas, recitando sus mantras camino de algún remoto monasterio. Paro alberga los templos y monasterios fortaleza o dzongs más antiguos de Bután, el Museo Nacional y el único aeropuerto del país, donde los aviones no aterrizan, se cuelan entre montañas. El Monte Chomolhari corona el norte del valle y su agua glaciar se zambulle entre profundas gargantas para formar el río Pa Chhu. Es por excelencia uno de los valles más fértiles del Reino y desde allí es fácil observar enormes extensiones de plantaciones dispuestas en terrazas del afamado arroz rojo local, una de las mayores delicias de su gastronomía. 63 VIAJES OCIO Desde emprender insólitos trekkings y rutas a caballo por los valles de Paro y Punakha o realizar caminatas más duras y a mayor altitud, libres de turistas y de infraestructuras, hasta retirarse a meditar, visitar en exclusiva un lamasterio y entregarse a unos días de yoga acompañados por profesores particulares, sin renunciar a la menor comodidad, alojados en los hoteles más exclusivos. Bután ofrece enclaves privilegiados que permitirán al viajero reequilibrar cuerpo y mente en un entorno de espiritualidad. Pocos lugares en el mundo tienen una naturaleza tan prístina e intocada como Bután. Los picos cubiertos de nieve, los exuberantes valles verdes y la increíble belleza de sus paisajes rurales imprimen a aquel que lo visita por primera vez un recuerdo imborrable. En Bután el tiempo parece detenerse y las tradiciones toman una importancia especial. Oculto entre las poderosas montañas del Himalaya y embriagado por la esencia del budismo, el Reino del Dragón ha permanecido aislado durante siglos. Hoy recibe al viajero con valles tapizados de plantaciones de arroz, casas de vivos colores, monasterios que cuelgan de escarpadas montañas y con la sonrisa siempre amable y curiosa de sus habitantes. • Trekking y rutas a caballo por los impresionantes valles de Paro y Punakha. • Rafting en Punakha por la zona de Mo Chhu. • Asistir a una competición de tiro con arco, deporte nacional en Bután. EXPERIENCIAS EN BUTÁN • Conocer un lamasterio al son de los mantras de los monjes budistas locales. • Clases de cocina butanesa para probar sus exquisitos platos locales. NUBA, agencia especializada en el diseño de viajes exclusivos, a medida, y en privado en los cinco continentes. (mirar convenio en la web www.icoev.es) 64