Salud laboral desde la perspectiva del M.S.P.

Salud Laboral desde la
perspectiva del
Ministerio de Salud Pública
Salud
La salud es un proceso que se expresa en el completo
bienestar psíquico, físico y social y no solamente como
ausencia de enfermedad”
(O.M.S. año 1950)
Proceso dialéctico, biológico y social producto de la inter
relación del hombre con el medio ambiente, influido por
las relaciones de producción y que se expresa en niveles
de bienestar físico síquico y social.
( Dr. Salvador Allende)
Salud Pública
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a
nivel poblacional. Tiene como objetivo:
Mejorar la salud de la población.
• Controlar y erradicar las enfermedades .
Es una CIENCIA de carácter MULTIDISCIPLINARIO, ya que utiliza los
conocimientos de otras ramas del conocimiento como las Ciencias
Biológicas, Conductuales y Sociales, así como también la Ingeniería
Sanitaria , de alimentos y otras. Es uno de los pilares en la formación de
todo profesional de la salud.
Salud Pública
Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser
realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.
Las funciones esenciales de la salud pública son:
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud
pública.
Promoción de la Salud
Participación de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia
de salud pública.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia
de salud pública.
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos.
Investigación en salud pública.
Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
RELACION ENTRE EL TRABAJO Y LA SALUD
RELACIÓN
RESULTADOS
POSITIVA
Trabajo
Salud
Salud
Autoestima y satisfacción
Trabajo
Productividad y calidad
Salud
Enfermedades Ocupacionales,
Accidentes y otros daños
NEGATIVA
Trabajo
Salud
SALUD
OCUPACIONAL
SALUD
SALUD
PÚBLICA
SALUD
AMBIENTAL
Salud como derecho
Derecho a la salud en el trabajo consagrado
en la constitución: Art. 44: “El estado legislara
en todas las cuestiones relacionadas con la
salud e higiene públicas, procurando el
perfeccionamiento físico, moral y social de
todos los habitantes del país”
MSP
El encargado Institucional de cumplir con los
cometidos
de la Salud Pública es el
Ministerio de Salud Pública
Ministerio de Salud Pública
Un poco de historia
El 5 de setiembre 5 de de 1933 el presidente de facto Gabriel Terra, creó
la figura de Ministro de Salud Pública.
La ley 9.202 de creación del Ministerio o "Ley Orgánica de Salud Pública"
se promulgo el 12 de enero del año 1934 y fusionó las dos instituciones
públicas existentes hasta ese momento las cuales eran, por un lado el
"Consejo Nacional de Higiene" que tenía funciones fundamentalmente
normativas y a la "Asistencia Pública Nacional", cuyas funciones eran
predominantemente asistenciales.[1]
El primer titular de la cartera fue el destacado médico y político Eduardo
Blanco Acevedo.
Ministerio de Salud Pública
Ley Orgánica 9.032: Confiere el rol de Policía
Sanitaria
Al comienzo el MSP surge de la fusión de un
área normativa con un área asistencial.
Luego de 74 años , con la Reforma de la Salud
se vuelven a separar en un área destinada
fundamentalmente a la fiscalización y
normatización (DIGESA), de otra destinada a la
asistencia ( ASSE)
Ministerio de Salud Pública
Funciones:
Fiscalizar
Normatizar
Vigilar
Establecer lineamientos y políticas en salud.
Ministerio de Salud Pública
Dentro del organigrama del MSP, los distintos
aspectos de la salud ambiental y ocupacional son
atendidos
por
la
DISAO
(
División
Salud
Ambiental y Ocupacional), cuyas funciones son:
Fiscalización
Normatización
Vigilancia
DISAO
NO HAY NORMATIVA EXCLUSIVA PARA FUNDICIONES Y ACERÍAS
El respaldo normativo actual permite igualmente tomar acciones:
Ley Orgánica 9202/34. Policía sanitaria
Decreto 284/74. Habilitaciones higiénico Sanitarias
Decreto 406/88. Prevención de accidentes
Ordenanza 145/09. Vigilancia sanitaria de los
trabajadores expuestos a diferentes riesgos
.Decreto 307/09 . Riesgo químico
Ley 17034/ 90. Accidentes y enfermedades profesionales
Decreto 291/07. Formación de Comisiones paritarias.
DISAO
MSP.Ley Orgánica 9202/34.
Artículo 2º.- En materia de Higiene, el Ministerio de
Salud Pública ejercerá los siguientes cometidos:
1º.- La adopción de todas las medidas que estime
necesario para mantener la salud colectiva y su
ejecución por el personal a sus órdenes, dictando
todos los reglamentos y disposiciones necesarias
para ese fin primordial.
DISAO
MSP.Ley Orgánica 9202/34.
4º.- La determinación de las condiciones higiénicas que
deben observarse en los establecimientos públicos o
privados o habitaciones colectivas, tales como cárceles,
asilos, salas de espectáculos públicos, escuelas públicas
o privadas, talleres, fábricas, hoteles y todo local de
permanencia en común, etc.; disponer su inspección y la
vigilancia del cumplimiento de lo dispuesto. El Ministerio
de Salud Pública ejercerá
sobre los Municipios
superintendencia en materia sanitaria.
DISAO
Decreto 284/74. Habilitación Higiénico Sanitaria.
Establecimientos industriales. Se dictan normas para su
habilitación por parte de la División Higiene del
Ministerio de Salud Pública.
VISTO : la gestión promovida por el Departamento de
Higiene Ambiental de la División Higiene, para que se
establezcan las normas relacionadas con el control que
debe realizar en los establecimientos industriales en
los aspectos higiénico - ambientales
DISAO.
Decreto 284/74. Habilitación Higiénico Sanitaria
CONSIDERANDO : I) Que la citada Secretaría de Estado
tiene entre sus cometidos específicos el de vigilar y
preservar la salud de los trabajadores, realizando una
acción preventiva tendiente a evitar su contacto con los
agentes agresivos a que pueden estar expuestos , como
consecuencia de las condiciones a veces insalubres en que
deben realizar sus tareas ;
DISAO
Ordenanza 145/09
Reglamenta la vigilancia sanitaria de los
trabajadores expuestos a los diferentes factores de
riesgo laborales.
Establece la obligatoriedad de exámenes
preventivos, para cada riesgo laboral, fijando sus
respectivos límites y la periodicidad más adecuada
para cada caso;
Establece el esquema básico referente a los
diversos factores de riesgo químicos y físicos, los
respectivos controles y análisis médicos,
DISAO
El
esquema básico considera los siguientes
indicadores biológicos (IB):
Indicador Biológico de Dosis.
Indicador Biológico de Efecto
Indicador Biológico de Exposición (BEI):
Los valores de referencia serán actualizados
anualmente por la Dirección General de la Salud,
de acuerdo a la última publica ción de ACGIH.
DISAO
La Dirección General de la Salud podrá exigir un
plan especial de control de la salud de los
trabajadores, el cual deberá ser conducido por
médico especializado en salud ocupacional o
medicina del trabajo, incluyendo un aumento de la
frecuencia de los controles de indicadores
DISAO
El Decreto 307/009
Aplica a
Todo tipo de actividades que involucren manejo
de sustancias químicas, ya sea producción,
manipulación, transporte o almacenamiento.
Actividades de mantenimiento, reparación y
limpieza de equipos y recipientes utilizados
para los productos químicos.
DISAO
La actuación del personal inspectivo, permite realizar la
evaluación de los riesgos laborales y configurar los grupos
de las CYMAT .
GrupoI. Microclima
GrupoII. Contaminantes Físicos Químicos y Biológicos
GrupoIII. Carga física
GrupoIV. Carga mental
GrupoV. Seguridad
DISAO
La Habilitación Higiénico Sanitaria
Decreto 284/74
Cuando se otorga la HHS?
Cuando existe conformidad en la valoración las CYMAT
obtenida en el acto inspectivo , así como también en los
resultados de mediciones de contaminantes en el
ambiente
laboral,y/o
mediciones
de
marcadores
biológicos en trabajadores expuestos que estén por
debajo de los límites de tolerancia establecidos para los
mismos.
DISAO
Circunstancias en las que actúa DISAO:
1.Oficio . Ley 9202/34
2. Habilitación Higiénico Sanitaria. Decreto 284/74
3. A pedido de partes ( trabajadores o empresas). Ley
9202/34
4. Por denuncia. Ley 9202/34
DISAO
MSP.Ley Orgánica 9202/34.
Artículo 2º.- En materia de Higiene, el Ministerio de
Salud Pública ejercerá los siguientes cometidos:
1º.- La adopción de todas las medidas que estime
necesario para mantener la salud colectiva y su
ejecución por el personal a sus órdenes, dictando
todos los reglamentos y disposiciones necesarias
para ese fin primordial.
DISAO
Distribución de metalúrgicas que funden y no funden habilitadas
Habilitadas
No habilitadas
Total
Funden
4
9
13
No funden
37
42
79
Total
41
51
92
Distribución de las em presas según ram as de
actividad. octubre- junio 2010 MSP.
80
76
70
60
FR
50
40
30
19,4
20
10
1,5
3
I
O
0
D
G
Ramas de actividad
76% pertenecen al rubro de manufactura, u
19,4 % a la rama de comercio por mayor y menor,
3% eliminación de desperdicios
1,5% transporte, almacenamiento y comunicaciones.
Distribucion de los Trabajadores según
sexo. Octubre- Junio 2010 MSP.
25,26%
Mujeres
Hombres
74,74%
Distribucion de Sexo por Rama
700
600
Mujeres
Hombres
500
400
300
200
100
0
D 15 D 16 D 17 D 19 D 20 D 22 D 24 D 25 D 26 D 28 D 31 D 34 G 50 G 51 G 52 I 63 O 93
Ramas
D15 (productos veterinarios y frigoríficos),
D19 (curtiembres, calzado, prendas cueros),
D20 Producción de madera y derivados no
muebles
D25 (productos plásticos),
D28 metalúrgicas,
G50 (mantenimiento y reparación de vehículos),
G51 (Comercio por mayor y menor),
Niveles de ruido encontrados en las
industrias visitadas en el período entre
octubre y junio. 2009-2010 DISAO
Ruido
F. A
F. R
< 82 dbs
16
25,4
> ¨o igual 85 dbs
32
50,8
82 - 84
15
23,8
Total
63
100
Distribución de los niveles de ruido según las ramas
de actividad. Octubre-junio 2009-2010
Niveles de ruido en
dbs.
14
12
10
8
6
4
2
0
D 15 D 16 D 17 D 19 D 20 D 22 D 24 D 25 D 26 D 28 D 34
Ramas de actividad
menor a 82 dbs.
82 dbs a 84dbs
D15 (productos veterinarios y frigoríficos),
D19 (curtiembres, calzado, prendas cueros),
D20 Producción de madera y derivados no muebles
D25 (productos plásticos),
D28 metalúrgicas
igual o mayor a 85 dbs.
Vigilancia de Trabajadores Ord. 145/2009
Distribución de los trabajadores con monitoreo
biologico de exposición según Edad.Octubre 2009mayo 2010.
32%
28%
F.A
21%
11%
18 - 25
8%
26 - 35
36 - 45
Edad
46 - 55
Mayores de
56
Distribució
Distribución de los trabajadores monitoreados
segú
según sexo. Octubre 2009 a mayo 2010
-.
F. A.
F. R.
SEXO
Hombre
1217
90,60%
Mujer
126
9,40%
Total
1343
100,00%
Arsé
Arsénico
Cromo
Plomo
Tolueno
Xileno
Polvo
neumoconeumoconió
nióticos
Rama
de
activida
d
Ruido
D15
36
D16
33
D17
71
D19
D20
79
130
303
22
55
D21
88
D25
65
D28
Total
15
83
79
217
83
D19 (curtiembres, calzado, prendas cueros),
D 28 Fabricación de productos metálicos.
D 25 Fabricación de productos de plástico.
D 20 Producción de madera y derivados no muebles.
D 15 Elaboración de productos alimenticios y bebidas.
0
8
37
156
8
52
742
Distribución de cromo urinario en los trabajadores evaluados en curadoras con
CCA y curtiembres. Octubre 2019, mayo 2010.
Cromo urinario
FA
FR
< 10 ugr / L
11
13,8
%
> 10 ugr / L
3
3,8%
no cuantificable
66
82,5
%
Total
80
100,0
%
Distribución de resultados de espirometrías solicitadas en los trabajadores
expuestos a disolventes y a otras sustancias como polvos fibrinógenos.
F. A
F. R
Espirometrí
Espirometría
Normal
Obstrucció
Obstrucción de pequeñ
pequeña ví
vía
Otro
Patró
Patrón obstructivo
Total
117
83,0%
7
5,0%
11
7,8%
6
4,3%
141
100,0%
Distribución del numero de expuestos y no expuestos a ruido, y dentro de los primeros nos muestra el numero de los distintos tipos de patologías
encontradas. Octubre 2009 - Mayo 2010
Ruido
No
19
Hipo acusia co nducció n
No rmal
Otro s
319
Trauma acustico I unilateral
Trauma acustico I bilateral
614
650
23
82
63
2
68
35
27
1
11
Trauma acustico I unilateral
Trauma acustico II unilateral
Trauma acustico II bilateral
Trauma acustico II unilateral
Trauma acustico III bIlateral
Trauma acustico III unilateral
RESULTADOS
Cumplimiento del Decreto 291/07 en las empresas
visitadas, por DISAO.
Análisis de 78 empresas (5476 trabajadores : 1383
mujeres y 4093 hombres).
Período octubre del 2009 a mayo del 2010.