PROYECTOS DE INGENIERIA DE SISTEMAS I

Proyectos de Ingeniería de Sistemas I
PROYECTOS DE INGENIERIA DE SISTEMAS I
“Nivel de satisfacción de los usuarios del servicio de
consultas médicas relacionado con el uso de la
digitalización de historias clínicas utilizando la tecnología
web 2.0 en la Clínica Internacional periodo 2012”
Docente:
Ing. Chavez Farfán, Pedro
Autor:
Damiano Espinoza, Karla Patricia
LIMA – PERU
2012
Proyectos de Ingeniería de Sistemas I
INTRODUCCION
La Clínica Internacional
Es una Red Integral de Servicios de Salud que cuenta con una oferta de valor renovada,
con infraestructura médica moderna en tecnología y todas las facilidades para responder
a las necesidades de nuestros pacientes, con procedimientos eficientes que se
complementan plenamente con un Staff Médico y Asistencial altamente calificado y
comprometido con la salud de nuestros pacientes.
Buscamos ser reconocidos por la accesibilidad y calidad de nuestros servicios, por ser
una Clínica en la que los pacientes y sus familiares puedan tener una experiencia positiva
en el cuidado de su salud. Deseamos ser percibidos cerca de ustedes, como un grupo
humano de profesionales plenamente comprometidos en el cuidado y prevención y con la
tecnología médica más moderna para el diagnóstico y tratamiento que ustedes requieran.
Solo así lograremos nuestro objetivo de ser reconocidos, por ustedes, como la Red
Referente en Servicios de Salud Privados en nuestro país.
Nuestra filosofía es "Nuestros Pacientes Primero", y lo hacemos respetando sus
preocupaciones, su salud y sus tiempos.
En nuestro constante proceso de innovación estamos implementando el uso de nuestro
portal para darles la facilidad de coordinar sus Citas Médicas de manera directa en la
sede que lo prefiera, en la especialidad que requiera y con el médico que elija para su
atención. Solo bastará con hacer un "click" en "Programe su cita" para hacerlo.
Visión
Hacer sentir a nuestros pacientes que su salud está en las mejores manos. Elevando
permanentemente la calidad y eficiencia de nuestro servicio. Combinando nuestra calidez
en la atención, nuestra pasión por la medicina y la innovación en los procedimientos
médicos
Misión
Ser la Red de servicios de salud privada de referencia en el país
Proyectos de Ingeniería de Sistemas I
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
 Carrera:
Ing. de Sistemas
 Área:
GestiónTecnológica
 Asignatura: Digitalización de historias clínicas
 Tema:
Nivel de satisfacción de los usuarios del servicio de consultas
médicas relacionado con el uso de la digitalización de historias
clínicas utilizando la tecnología web 2.0 en la Clínica Internacional
periodo 2012
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Los nuevos enfoques de gerencia en salud sobre la satisfacción del usuario exponen que
brindar calidad, significa corresponder a las expectativas de los usuarios, razón por la cual
el hecho de no brindar una atención con calidad, trae consigo problemas para los
usuarios, ya que se van a sentir insatisfechos con la atención recibida y esto puede traer
consecuencias en su estado de salud, y por ende mayor inconformidad relacionándose
este con la imagen y economía de las instituciones de salud.
Por lo general, los usuarios llegan a la institución de salud en busca de ayuda, de
compresión y de atención, pero desafortunadamente muchos de ellos no lo consiguen. En
los últimos tiempos se ha visto que en los servicios de consultas médicas demoran en la
atención ya que se demoran en la búsqueda de las historias clínicas, y debido a la
creciente demanda de pacientes, hacen que la exigencia en cuanto a los servicios que
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prestan se incremente cada vez más, generando en el personal de la institución una
mayor exigencia para lograr así la satisfacción del usuario.
A través de la digitalización de los documentos que es la conversión a formatos digitales
mediante un procedimiento de captura, tratamiento y almacenamiento, con la finalidad de
preservar, conservar y difundir la información, de esta manera permitirá un acceso rápido
y fácil a la información, controlar el acceso, mejorar los tiempos de acceso por la
búsqueda de documentos, también permitirá simultáneamente la visualización para los
usuarios el mismo documento, de manera sistemática ya que es usada por las
organizaciones que tienen un sistema de gestión de documentos electrónicos. Estos
sistemas incorporan magníficas funcionalidades que aportan efectividad, eficiencia y
seguridad al proceso de atención.
En la actualidad este sistema de atención es aplicada de manera efectiva en países
avanzados como España, pero de manera primaria en el que la competencia de gestión
de la asistencia sanitaria pública se encuentra fuertemente descentralizada en los
Servicios de Salud.
Considerando que hay muchos lugares del país en donde no se han modernizado los
equipos de informática, se trata de lograr en el futuro la digitalización de las historias
clínicas a fin de que el paciente pueda ser atendido a nivel nacional con una misma
historia clínica, puesto que en el país solo se ve como un objetivo de largo plazo, es de
gran importancia poder aplicarlo de manera efectiva en la actualidad para sistematizar el
servicio de salud y de esa manera brindar un servicio de calidad con eficiencia y eficacia
mejorando así la atención del paciente.
En la clínica Internacional
archivan las Historias Clínicas (HC) de los pacientes en
fólderes donde uno encuentra todos los datos, antecedentes y pruebas que se le pueda
realizar al enfermo y son de carácter confidencial y esto sucede para su seis sedes. Estos
expedientes nunca salen fuera de los centros de salud. Esta forma de archivar las
Historias Clínicas de los pacientes en una sed de la clínica limita su atención, ya que por
diversos motivos una persona puede cambiar de lugar de atención, iniciando así en ese
nuevo establecimiento otra historia clínica, obstaculizando su continuidad en la atención,
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porque se pueden obviar, omitir o pasar por alto antecedentes importantes realizados en
otra sed de la clínica.
Por tal motivo, es importante contar con un software que permita almacenar las historias
clínicas en una base de datos, que este interconectada entre sus seis sedes de la Clínica,
lo que permitirá conocer los datos del paciente, asegurando así la continuidad del servicio
de atención de los enfermos. Asimismo, cada software posee sus propias ventajas y
desventajas, e inclusive hay que desarrollar la Aplicación Web seleccionando los
requerimientos para un almacenamiento efectivo de las Historias Clínicas y, además, con
una cantidad de campos suficiente para un archivamiento eficaz de estos expedientes de
los pacientes de la Clínica Internacional. Por un lado, los programas administradores de
archivos son muy útiles porque posibilitan una adecuada gestión de las Historias Clínicas.
Por otro lado, con un software conveniente se puede crear, nombrar, renombrar, mover y
borrar archivos y carpetas con la finalidad de almacenar información sobre los
expedientes de todos los enfermos del mencionado. Por lo expuesto, anteriormente, el
presente trabajo de investigación medirá el nivel de satisfacción de los usuarios del
servicio de consultas médicas relacionadas con el uso de la digitalización de historias
clínicas.
OBJETIVOS
1.2.1
OBJETIVOS GENERALES
Determinar el nivel de satisfacción de los usuarios del servicio de consultas
médicas relacionadas con el uso de la digitalización de historias clínicas utilizando
la tecnología web 2.0 en la Clínica Internacional periodo 2012
1.2.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-
-
Garantizar al paciente el acceso de sus datos de salud, propios o de sus
representados, siempre que cumplan los mínimos requisitos de seguridad
establecidos para proteger sus propios datos contra la intrusión ilegitima de
quienes no hayan sido facultados para acceder.
Garantizar a los profesionales de Salud, el acceso a determinados conjuntos
de datos de salud, generados en la clínica Internacional.
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-
El aplicativo Web ha de estar dotado de agilidad y sencillez en el acceso, al
servicio del paciente y profesionales.
Rentabilizar el espacio, debido a un problema creciente de espacio en el
archivo.
Reducir el tiempo y los recursos de búsqueda de historias clínicas pasivas.
Permitir la consulta de la historia clínica desde cualquier punto de trabajo.
Evitar posibles errores de archivado.
1.3 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
Pues bien, como justificación del Proyecto mediante la innovación tecnológica para la
digitalización de historia clínicas, donde el paciente encuentra molestias al no tener el
mismo historia clínica que en otra sed de la clínica, de tal manera con este mediremos
la satisfacción del paciente donde afirmamos que posibilitará que cada paciente
disponga de su historial clínico, en el que se recogerán de forma individualizada y
rigurosa la totalidad de los estudios que se le hayan realizado, en cualquier sedes de
la clínica.
El sistema de digitalización facilita la clasificación de las historias clínicas a cada
paciente, a través de una historia personalizada.
Con este sistema desaparece los grandes almacenes que se tiene en cada centro de
salud para archivar la cantidad de historias de cada paciente, pero en vez de tener el
archivador se tendrá en la Web.
El medico observara la historia y a continuación escribe el informe propio de la
consulta, por eso dicha información debe viajar a través de Internet para poder ser
consultada por el facultativo.
La digitalización historia clínicas supone un sustancial avance en la asistencia
sanitaria en tanto que, la gestión interna de los datos relativos al paciente mejora la
calidad de la atención que éste recibe y facilita el trabajo a los profesionales. Este
sistema es aplicable no sólo a la consultoría sino a cualquier asistencia médica como
puede ser hospitalización, dermatología etc…
El soporte digital evita movimientos físicos en los archivos de historias clínicas y
permite el acceso a las imágenes y a los informes correspondientes desde las
terminales de cualquier consulta médica primaria o de hospitalización por parte del
personal autorizado.
Se espera que esta tecnología digital reduzca el tiempo de generación de informes. Al
respecto y a la misma ves que el paciente se encuentre satisfecho por la atención
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personalizada, visualizándose en pantalla su historia clínica y de cualquier de las
sedes de la clínica, sin necesidad de estar gestionando el movimiento de su historial
clínico.
Volúmenes de Información:
Del Negocio
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
Miles
1,000,000
500,000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Figura 1. : Evolución de la Producción de Consultas (2005-2011).
9000
8000
7000
6000
5000
Miles
4000
3000
2000
1000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Figura 2. : Evolución de duplicidad de HC en los 6 sedes (2005-2011).
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De los Pacientes
Figura 3: Pacientes Atendidos por Etapas de Vida (2011).
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
Miles
1,000,000
500,000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Figura4 Asegurados a Nivel Local (2005-2011).
1.3.1
JUSTIFICACION PRACTICA
-
La Digitalización de historia clínicas permitirá brindar una mejor atención a los
pacientes de la Clínica internacional, el cual brindara información a sus
distintas sedes, esa investigación también se trata de lograr en el futuro la
digitalización de las historias clínicas a fin de que el paciente pueda ser
atendido a nivel nacional con una misma historia clínica.
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-
Los ciudadanos se desplazan fuera de su comunidad cuando requieren
asistencia de salud sehace preciso que sus datos de salud, al menos los más
relevantes, esténaccesibles para los profesionales que deban atenderlos.
1.4 LIMITACIONES
-
Que los profesionales implicados en el cambio tengan un lenta capacitación
con el programa.
-
Cumplir con las leyes correspondientes de firmas digitales ya que tienen un
periodo de vigencia
-
el crecimiento continuo del volumen almacenado, que podría generar lentitud
-
La transferencia lenta de las historias clínicas al sistema
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CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la Investigación
Esta aplicación a diferencia de otras ofrece la gestión asistencial para hospitales y
clínicas basado en estándares internacionales y nacionales y las mejores
prácticas.
Está diseñado y teniendo como eje central las Historias Clínicas, por tanto reduce
la incertidumbre e incrementa la calidad de las decisiones hospitalarias y
permitiendo que todos los procesos hospitalarios sean altamente productivos y
eficientes.
Los hospitales requieren de impactos directos e inmediatos: reducción de los
costos hospitalarios, incremento de las utilidades en la atención hospitalaria,
incremento de la calidad de la atención de los pacientes, incremento de la
confianza de los pacientes, entre otros.
Porque los grandes impactos en las industrias se dan cuando los gerentes
conocen y administran perfectamente el “corazón del negocio”
Instituto de Información Sanitaria - SISTEMA DE HISTORIA CLÍNICA
DIGITAL DEL SNS
Objetivos:
Se definen como objetivos generales del proyecto:
Garantizar al ciudadano el acceso por vía telemática a los datos de salud,
propios o de sus representados, que se encuentren disponibles en formato digital
en alguno de los Servicios de Salud que se integran en el SNS, siempre que
cumplan los mínimos requisitos de seguridad establecidos para proteger sus
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propios datos contra la intrusión ilegítima de quienes no hayan sido facultados
para acceder. Garantizar a los profesionales sanitarios, facultados por cada
Servicio de Salud para esta función, el acceso a determinados conjuntos de datos
de salud, generados en una Comunidad Autónoma distinta de aquélla desde la
que se requiere la información, siempre que el usuario o paciente demande sus
servicios profesionales desde un centro sanitario público del SNS.
Dotar al SNS de un sistema seguro de acceso que garantice al ciudadano la
confidencialidad de los datos de carácter personal relativos a su salud.
El sistema HCDSNS ha de estar dotado de agilidad y sencillez en el acceso, al
servicio de ciudadanos y profesionales.
2.2 Bases Teóricas
1. Aplicaciones Web
Hasta hace algunos años la Web solo era colecciones de páginas, documentos e
imágenes estáticas y simples las cuales la gente podía consultar pero sin interactuar
realmente con ellas. Un paso importante en la evolución de la Web fue la creación de los
CGI (Common Gateway Interface) el cual define un mecanismo mediante el que se puede
pasar información entre servidores y ciertos programas externos.
La solución a esto llega básicamente por 2 vías:
a. Se diseñan sistemas de ejecución de módulos mejor integrados con el
servidor, que evitan la instalación y ejecución de varios programas.
b. Se dota a los servidores un intérprete de algún tipo de lenguaje de
programación que permita incluir el código en las páginas de forma que lo
ejecute el servidor.
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Figura 5: Acceso de las Aplicaciones Webs.
2.3 Calidad
El concepto de calidad aplicado a la atención médica, hace referencia a la capacidad que
con distinto grado, puede tener una organización o un acto concreto de asistencia
sanitaria para satisfacer las necesidades de los consumidores de servicios de salud.
La definición que la OMS da de calidad es “alto nivel de excelencia profesional usando
eficientemente los recursos con un mínimo de riesgos para el paciente, para lograr un alto
grado de satisfacción por parte de este y produciendo un impacto final positivo en salud”.
2.2.2. DIMENSIONES DE CALIDAD:
La calidad se concibe como una cuestión esencialmente multidimensional. Son aspectos
que caracterizan la calidad asistencial.
Donabedian a propuesto como elementos de la asistencia sanitaria que, relacionados,
conformaría el conjunto de atributos determinantes de la calidad de un acto médico
concreto a la dimensión interpersonal, la dimensión técnica y el entorno.
2.2.3 SATISFACCIÓN DEL USUARIO
Implica una experiencia racional o cognoscitiva, derivada de la comparación entre las
expectativas y el comportamiento del producto o servicio, está subordinada a numerosos
factores como las expectativas, valores morales, culturales, necesidades personales y la
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propia organización sanitaria. Estos elementos condicionan que la satisfacción sea
diferente para distintas personas y para la misma persona en diferentes circunstancias.
El objetivo de los servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios, y el
análisis de la satisfacción es un instrumento de medida de la calidad de atención.
2.2.4. CALIDAD PERCIBIDA
El usuario evalúa el servicio global y el resultado de esta evaluación es el grado de
calidad percibida.
3.
Base de Datos
Las Bases de Datos se dice que son como almacenes en los cuales se pueden guardar
una gran cantidad de datos, todo esto se puede hacer de una forma organizada para
poder usarse y utilizar de una manera fácil y sobre todo sencilla. El término de base de
datos fue escuchado por primera vez en 1963, en un simposio. Desde el punto de vista
informático la Base de Datos es un sistema formado por un conjunto de datos
almacenados en discos que permiten el acceso directo a ellos y un conjunto de
programas que manipulen ese conjunto de datos.
Cada base de Datos está compuesta por una o más tablas que guardan un conjunto de
datos. Cada tabla tiene una o más columnas y filas, donde cada columna guarda una
parte de la información sobre lo que queremos almacenar y cada fila de la tabla
representa un registro. Las principales características de una base de Datos son:
»
Independencia lógica y física de los datos.
»
Redundancia mínima.
»
Acceso concurrente por parte de múltiples usuarios.
»
Integridad de los datos.
»
Consultas complejas optimizadas.
»
Seguridad de acceso y auditoria.
»
Respaldo y recuperación.
»
Acceso a través de lenguajes de programación.
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Figura 6: Esquema de Conexión a una Base de Datos (BD).
4.
Diagrama de Flujo de Datos (DFD)
Es un método gráfico utilizado por el método de análisis estructurado para indicar como
se mueve la información entre los procesos y donde se almacena. Los Diagramas de
Flujo de Datos fueron inventados por Larry Constantine, el desarrollador original del
diseño estructurado, basado en el modelo de computación de Martin y Estrin: "flujo gráfico
de datos".
Los Diagramas de Flujo de Datos son una de las tres perspectivas esenciales de Análisis
de Sistemas Estructurados y Diseño por Método SSADM. Con un Diagrama de Flujo de
Datos, los usuarios van a poder visualizar la forma en que el sistema funcione, lo que el
sistema va a lograr, y cómo el sistema se pondrá en práctica.
Los diagramas de flujo de datos pueden ser usados para proporcionar al usuario final una
idea física de cómo resultarán los datos a última instancia, y cómo tienen un efecto sobre
la estructura de todo el sistema. Presenta los niveles de:
4.1 Nivel 0: Diagrama de Contexto
En el diagrama de contexto se caracterizan todas las interacciones que realiza un sistema
con su entorno (entidades externas), estas pueden ser otros sistemas, sectores internos a
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la organización, o factores externos a la misma. Se dibuja un sólo proceso que representa
al sistema en cuestión y se escribe su nombre en dicha burbuja como un sustantivo
común más adjetivos.
De él solamente parten los flujos de datos que denotan las interrelaciones entre el sistema
y sus agentes externos, no admitiéndose otros procesos ni almacenamientos en el dibujo.
Resulta de gran utilidad para los niveles posteriores de análisis como herramienta de
balanceo. Y es conocido como el Diagrama de Flujo de Datos de Nivel "0"
4.2 Nivel 1: Diagrama de Nivel Superior
En el diagrama de nivel superior se plasman todos los procesos que describen al proceso
principal. En este nivel los procesos no suelen interrelacionarse directamente, sino que
entre ellos debe existir algún almacenamiento o entidad externa que los una.
Esta regla de construcción sirve como ayuda al analista para contemplar que en un nivel
tan elevado de abstracción (DFD Nivel 1) es altamente probable que la información que
se maneja requiera ser almacenada en el sistema aunque no esté especificado por un
Requisito funcional, siendo en realidad un requisito no-funcional.
5
Nivel 2: Diagrama de detalle o expansión.
En un diagrama de nivel 2 o mayor, comienzan a explotarse las excepciones a los
caminos principales de la información dado que aumenta progresivamente el nivel de
detalle. De aquí en adelante se permiten los flujos entre procesos.
El Diagrama de Flujo de Datos Nivel 2 puede considerarse el máximo para ser validado
en forma conjunta con el usuario dado que en los niveles posteriores el alto grado de
complejidad del diagrama puede resultar de muy difícil lectura para personas ajenas al
equipo de sistemas. También se recomienda el diagrama de nivel superior.
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Figura 7: Elementos de Diagrama de Flujo de Datos (DFD).
6.
Diccionario de Datos (DD)
Un diccionario de datos es un conjunto de metadatos que contiene las características
lógicas y puntuales de los datos que se van a utilizar en el sistema que se programa,
incluyendo nombre, descripción, alias, contenido y organización. Identifica los procesos
donde se emplean los datos y los sitios donde se necesita el acceso inmediato a la
información, se desarrolla durante el análisis de flujo de datos y auxilia a los analistas que
participan en la determinación de los requerimientos del sistema, su contenido también se
emplea durante el diseño.
En un diccionario de datos se encuentra la lista de todos los elementos que forman parte
del flujo de datos de todo el sistema. Los elementos más importantes son flujos de datos,
almacenes de datos y procesos. El diccionario de datos guarda los detalles y descripción
de todos estos elementos.
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Figura 8: Diccionario de Datos (DD) - BD de Planilla.
7.
Lenguaje Unificado de Modelado (UML)
Lenguaje
Unificado
de
Modelado
(UML,
por
sus
siglas
en
inglés,
UnifiedModelingLanguage) es el lenguaje de modelado de sistemas de software más
conocido y utilizado en la actualidad. Es un lenguaje gráfico para visualizar, especificar,
construir y documentar un sistema. UML ofrece un estándar para describir un "plano" del
sistema (modelo), incluyendo aspectos conceptuales tales como procesos de negocio,
funciones del sistema, y aspectos concretos como expresiones de lenguajes de
programación y esquemas de bases de datos.
Se puede aplicar en el desarrollo de software gran variedad de formas para dar soporte a
una metodología de desarrollo de software (tal como el Proceso Unificado Racional o
RUP), pero no especifica en sí mismo qué metodología o proceso usar.
UML no puede compararse con la programación estructurada, pues UML significa
Lenguaje Unificado de Modelado, no es programación, solo se diagrama la realidad de
una utilización en un requerimiento.
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Mientras que, programación estructurada, es una forma de programar como lo es la
orientación a objetos, sin embargo, la programación orientada a objetos viene siendo un
complemento perfecto de UML, pero no por eso se toma UML sólo para lenguajes
orientados a objetos.
UML cuenta con varios tipos de diagramas, los cuales muestran diferentes aspectos de
las entidades representadas, tales como:
7.1Caso de Uso
Un Caso de Uso es una descripción de los pasos o las actividades que deberán realizarse
para llevar a cabo algún proceso. Los personajes o entidades que participarán en un Caso
de Uso se denominan actores.
Los diagramas de Casos de Uso sirven para especificar la comunicación y el
comportamiento de un sistema mediante su interacción con los usuarios y/u otros
sistemas. Los diagramas de Casos de Uso se utilizan para ilustrar los requerimientos del
sistema al mostrar cómo reacciona a eventos que se producen en su ámbito o en él
mismo.
8. FIRMA DIGITAL
Una firma digital es un esquema matemático que sirve para demostrar la
autenticidad de un mensaje digital, que puede ser por ejemplo un documento
electrónico. Una firma digital da al destinatario seguridad de que el mensaje fue
creado por el remitente (autenticidad de origen), y que no fue alterado durante la
transmisión (integridad). Las firmas digitales se utilizan comúnmente para la
distribución de software, transacciones financieras y en otras áreas donde es
importante detectar la falsificación y la manipulación.
La firma digital consiste en un método criptográfico que asocia la identidad
de una persona o de un equipo informático, al mensaje o documento. En función
del tipo de firma, puede además asegurar la integridad del documento o mensaje.
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•
Una firma digital es una cadena de caracteres asociada a un mensaje digital
que garantizan la autenticidad del origen e integridad del mismo. Para generarla
se utilizan métodos criptográficos..
Propiedades necesarias
Se han establecido una serie de propiedades necesarias que tiene que cumplir un
esquema de firma para que pueda ser utilizado.1 La validez de una firma se
ampara en la imposibilidad de falsificar cualquier tipo de firma radica en el secreto
del firmante. En el caso de las firmas escritas el secreto está constituido
características de tipo grafológico inherentes al signatario y por ello difíciles de
falsificar. Por su parte, en el caso de las firmas digitales, el secreto del firmante es
el conocimiento exclusivo de una clave (secreta) utilizada para generar la firma.
Para garantizar la seguridad de las firmas digitales es necesario a su vez que
estas sean:
•
Únicas: Las firmas deben poder ser generadas solamente por el firmante y
por lo tanto infalsificable. Por tanto la firma debe depender del firmante
•
Infalsificables: Para falsificar una firma digital el atacante tiene que resolver
problemas matemáticos de una complejidad muy elevada, es decir, las firmas han
de ser computacionalmente seguras. Por tanto la firma debe depender del
mensaje en sí.
•
Verificables: Las firmas deben ser fácilmente verificables por los receptores
de las mismas y, si ello es necesario, también por los jueces o autoridades
competentes.
•
Innegables: El firmante no debe ser capaz de negar su propia firma.
•
Viables: Las firmas han de ser fáciles de generar por parte del firmante.
9. FIRMA ELECTRÓNICA
La firma electrónica es una firma digital que se ha almacenado en un soporte
hardware; mientras que la firma digital se puede almacenar tanto en soportes
hardware como software. La firma electrónica reconocida tiene el mismo valor
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legal que la firma manuscrita. A pesar del uso indistinto que se suele hacer de los
términos firma electrónica y firma digital, entre los profesionales del tema se hace
una clara diferenciación entre estos.
De hecho se podría decir que una firma electrónica es una firma realizada por
medios electrónicos. Es decir es aquella firma realizada mediante códigos que
pueden ser caracteres (por ejemplo el PIN), códigos digitalizados de parte de
nuestro cuerpo (por ejm. la firma biométrica) y también puede ser realizado por
códigos complejos (por ejemplo la firma digital).
La firma electrónica es aquella que se realiza sobre un documento o mensaje
electrónico, pues es imposible realizarlo en forma manuscrita u hológrafa. ¿Cómo
firmo un correo electrónico? La respuesta sería que desde el momento que
ingresaste a tu correo electrónico ya firmaste pues ya pusiste tu código, pin o
contraseña.
La firma en general y también la firma electrónica es aquella que cumple
básicamente dos funciones: - Identificar plenamente a la persona (de manera
indubitable y fehaciente) - Vincularse u obligarse con el contenido del documento o
mensaje firmado.
Las características y usos de la firma electrónica son exactamente los mismos que
los de la firma digital con la única diferenciación del tipo de soporte en el que se
almacenan. Su condición de inmodificable aporta un grado superior de seguridad,
si bien la ausencia habitual de contraseñas de seguridad que protejan su uso
permitiría que un portador ilegítimo pudiese suplantar al propietario con facilidad.
2.3 Definición de Términos
Disciplina Concepto
Fenómeno
Tecnología
El artículo 5º de la ley 25.506 expresa que: Se
Firma electrónica
entiende por firma electrónica al conjunto de datos
electrónicos integrados, ligados o asociados de
manera lógica a otros datos electrónicos, utilizado por
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el signatario como su medio de identificación, que
carezca de alguno de los requisitos legales para ser
considerada firma digital.
Tecnología
Firma Digital
El artículo 2º de la ley 25.506 expresa que: Se
entiende por firma digital al resultado de aplicar a un
documento digital un procedimiento matemático que
requiere información de exclusivo conocimiento del
firmante, encontrándose ésta bajo su absoluto
control. La firma digital debe ser susceptible de
verificación por terceras partes, tal que dicha
verificación simultáneamente permita identificar al
firmante
y
detectar
cualquier
alteración
del
documento digital posterior a su firma.
Medicina
Historias Clínicas
Es el documento médico legal que contiene todos los
datos
psicobiopatológicos
de
un
paciente.
Es
importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a los
preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la
veracidad de su contenido.
Empresa
satisfacción de los usuarios
Requisito indispensable para ganarse un lugar en la
"mente" de los clientes y por ende, en el mercado
meta.
2.4 Sistemas de Hipótesis
2.4.1 Hipótesis General
El
nivel de satisfacción de los usuarios del servicio de consultas médicas es alta
relacionado con el uso de la digitalización de historias clínicas utilizando la tecnología web
2.0 en la Clínica Internacional periodo 2012
2.4.2. Hipótesis Específicas
»
La Web permitirá registrar y archivar las Historias Clínicas de los pacientes en
la Clínica Internacional
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»
La interoperabilidad con otros Aplicativos Webs permitirá el buen manejo de
las Historias Clínicas de los pacientes en la Clínica Internacional
2.5 Sistemas Variables
2.5.1 Variable Independiente
(X) = Aplicativo de digitalización de Historias Clínicas (HC).
2.5.2 Variable Dependiente
(Y) = Satisfacción del cliente
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CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1. Nivel de Investigación
De acuerdo a la naturaleza del estudio de investigación, reúne por su nivel de
características de un estudio descriptivo, ya que describe una característica que
es el nivel de satisfacción y transversal porque mide el nivel de satisfacción en un
momento y periodo determinado en la clínica internacional.
3.2 Diseño de la Investigación
Para el diseño de investigación emplearemos el de una investigación por satisfacción del
cliente conforme al esquema siguiente:
Figura 9: Modelo Conceptual de la Calidad de Servicio
Proyectos de Ingeniería de Sistemas I
Donde la satisfacción del cliente lo mediremos por:
Calidad del servicio: Para determinar la calidad del servicio se medirá en cuanto los
reportes de error tanto del sistema y de la atención al cliente, ya sea por un cruce de
historias, negligencias médicas.
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Errores Producidos
Figura 10 Errores producidos en las seis sedes
Tiempo de servicio: Se medirá el tiempo de servicio de lo que anterior mente se demora y
lo posterior con un piloto de la aplicación de la digitalización de historia clínicas.
Figura 11. Sistema de espera de atención
Satisfacción del servicio: Esto se medirá de acuerdo a encuestas que se realiza en la
Clínica
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A partir de la información obtenida se puede decir:
Proyectos de Ingeniería de Sistemas I
Entonces podemos concluir que la satisfacción del cliente se medirá de acuerdo a la
siguiente ecuación:
F(x)
Ax²
-
Bx
-
C
A= Satisfacción del Servicio
B= Tiempo en la clínica
C= errores producidos
Población y muestra
Población:
Pacientes que reciben la atención en el servicio de consultas medicas en la clínica
internacional durante 2012
Muestra:
Seleccionado de forma aleatoria simple
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ANEXOS
La orientación estratégica, que se propone en el diseño funcional del sistema HC,
no es el acceso de profesionales y ciudadanos a la totalidad de los contenidos
existentes en la Clínica Internacional, sino sólo a aquellos conjuntos de datos que
sean relevantes desde el punto de vista clínico porque resumen lo esencial del
contenido de la historia clínica del ciudadano.
Con esta finalidad, se han definido los documentos electrónicos que contienen los
Datos auténticamente relevantes como soporte de información para la atención de
un ciudadano que demanda asistencia puntualmente.
Estos son:
Historia Clínica Resumida (HCR)
Informe de Atención Primaria
Informe Clínico de Urgencias
Informe Clínico de Alta
Informe Clínico de Consulta Externa de especialidades.
Informe de Cuidados de Enfermería
Informe de Resultados de Pruebas de laboratorio
Informe de Resultados de Pruebas de Imagen.
Informe de Resultados de Otras Pruebas Diagnósticas.
Todos estos documentos electrónicos son informes clínicos que se encuentran en
las historias clínicas de los pacientes, con independencia del modelo de historia
que cada Comunidad haya definido. En ellos se describen los detalles de los
diferentes episodios de atención de la biografía sanitaria del paciente, siendo el
destinatario de la mayoría de ellos el propio paciente a quien es entregado hasta
ahora en papel.
La única excepción a esta regla es la Historia Clínica Resumida, conjunto de datos
de nueva creación con motivo de la implantación de este sistema, destinado
Principalmente a ser usado por los profesionales sanitarios. Por ello, su
actualización debe ser automática, siempre que alguno de los tipos de datos que
en ella se integran experimente alguna variación en la HCE de la que se alimenta.
Por lo tanto, la HC es más un conjunto de datos transversal que longitudinal o
dicho de otra forma es una fotografía actual del personaje y no un video de toda su
vida.
Estrategia de seguridad.
La estrategia de seguridad en este sistema responde exactamente a los principios
estratégicos que se exponen en el apartado 3: amplia accesibilidad y protección
de la intimidad.
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La seguridad, por tanto, adquiere un valor trascendental, dada la criticidad del
sistema y la naturaleza de los datos personales que en él se tratan, dado que
requiere el más alto nivel de protección de los que establece la Ley Orgánica de
Protección de Datos de Carácter Personal 6y su Real Decreto de desarrollo7. La
estrategia de seguridad, se basa en introducir algunas medidas de control previo
al acceso, más allá de lo que las normas mencionadas exigen (firma electrónica
reconocida y adscripción de los profesionales a grupos distintos), pero sin llegar a
establecer filtros tan estrictos que impidan accesos legítimos, reforzando sobre
todo los mecanismos de control posterior (acceso del propio ciudadano a la parte
del registro de auditoría que le atañe y creando sistemas de seguimiento
sistemático de los accesos por un Consejo de Administradores del sistema)