Nº 5 C Febrero 2013 effect ® LA cefquinomA CON calidad bayer Ceffect 25 mg/ml ® La Cefquinoma de Bayer Nuevos conceptos en antibacterianos: Concentración Preventiva de la Mutación (CPM), farmacocinética y bajas tasas de resistencia. Entrada en vigor de la nueva normativa sobre higiene ganadera en porcino. Organizaciones “IN”: INactivas o con INiciativa. De sus líderes depende. Mastitis Coliforme. AutOR Raul Vázquez E 1,5 Concentración (µg/ml) l uso de antibacterianos (abs) en las explotaciones animales intensivas se ha visto afectado por la presencia de nuevos complejos de enfermedad debidos a la asociación entre virus y bacterias, el incremento de resistencia a los abs y a las mayores restricciones por parte de las autoridades regulatorias para uso de estos agentes. Las soluciones a este dilema se orientan a la prevención de las enfermedades mediante el uso de productos biológicos, incremento en las medidas de bioseguridad y también la antibioterapia, como elemento necesario. El uso de antibacterianos parece ser inevitable, las empresas farmacéuticas se esfuerzan en obtener nuevos productos, que ayuden a resolver los casos infecciosos a los que el veterinario y el productor se enfrentan día a día; sin embargo, el desarrollo de un nuevo antibiótico conlleva más de 10 años de investigación y más de 50 millones de euros en inversión. Los nuevos pro- Concentración de plasma Músculo Cavidad pleural Subcutánea 1,0 0,5 CMI90 (Streptococcus suis) 0 CMI90 (Pasteurella multocida) CMI90 (Haemophilus parasuis y Actinobacillus 48 pleuropneumoniae) 0 6 12 18 24 30 Tiempo (horas) 36 42 Gráfica 1. Concentraciones totales de enrofloxacino en plasma y tejidos en cerdos (n=6) después de inyección SC 7,5 mg/kg. ductos que han entrado en el mercado veterinario pertenecen a las mismas familias de antibacterianos que han sido usadas desde hace décadas, pero han sido modificados para mejorar la farmacocinética y farmacodinamia, mostrando beneficios en su eficacia. Por lo anterior se hace necesario mejorar algunos aspectos de los abs existentes que ayuden a resolver los problemas infecciosos y establecer estrategias que prolonguen la vida útil de estos fármacos. El uso responsable de los abs se hace cada vez más necesario y útil a corto plazo. En el caso de las fluoroquinolonas, específicamente enrofloxacino (Baytril), éste se encuentra en el mercado desde hace más de 25 años, la eficacia de este compuesto sigue siendo muy alta y las tasas de resistencia son muy bajas en los países con políticas Nombre del producto: Ceffect 25 mg/ml suspensión inyectable para bovino y porcino. Composición: 1 ml contiene 25 mg de cefquinoma (sulfato). Indicaciones: Para el tratamiento de infecciones bacterianas en bovino y porcino causadas por microorganismos Gram positivos y Gram negativos sensibles a la cefquinoma. Bovino: Enfermedades respiratorias causadas por Pasteurella multocida y Mannheimia haemolytica. Dermatitis digital, necrosis bulbar infecciosa y necrobacilosis interdigital aguda (panadizo). Mastitis aguda por E.coli con signos de afectación sistémica. Terneros: Septicemia por E.coli en terneros. Porcino: Tratamiento de infecciones bacterianas pulmonares y del aparato respiratorio producidas por Pasteurella multocida, Haemophilus parasuis, Actinobacillus pleuropneumoniae, Streptococcus suis y otros microorganismos sensibles a la cefquinoma. Síndrome de mastitis-metritis-agalaxia (MMA) producido por E.coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. y otros microorganismos sensibles a la cefquinoma. Lechones: Para el tratamiento de artritis producida por Streptococcus spp., E.coli y otros microorganismos sensibles a la cefquinoma. Epidermitis (lesiones leves o moderadas) producidas por Staphylococcus hyicus. Reducción de la mortalidad en casos de meningitis producida por Streptococcus suis. Posología: Bovino: En enfermedades respiratorias causadas por Pasteurella multocida y M. haemolytica, dermatitis digital, necrosis bulbar infecciosa y necrobacilosis interdigital aguda (panadizo): 1 mg de cefquinona/kg p.v. (2 ml/50 kg p.v.) una vez al día durante 3 o 5 días consecutivos. En mastitis aguda por E. coli con signos de afectación sistémica una vez al día durante dos días consecutivos. Terneros: En septicemia por E.coli: 2 mg de cefquinoma/kg p.v. (4 ml/50 kg p.v.) una vez al día durante 3 o 5 días consecutivos. Porcino: En enfermedades respiratorias: 2 mg de cefquinoma/kg p.v. (2 ml/25 kg p.v.) una vez al día durante 3 días consecutivos. El tratamiento del síndrome MMA se realizará una vez al día durante 2 días consecutivos. Lechones: En el tratamiento de meningitis, artritis y epidermitis: 2 mg de cefquinoma/kg p.v. (2 ml/25 kg p.v.) una vez al día durante 5 días consecutivos. Contraindicaciones: No usar en caso de hipersensibilidad a los antibióticos ß-lactámicos o a algún excipiente. No administrar en animales con peso inferior a 1,25 kg. Reacciones adversas: El uso del medicamento puede originar una reacción tisular localizada. Estas lesiones desaparecen 15 días después de la última administración del medicamento. Raramente se producen reacciones de hipersensibilidad a las cefalosporinas. Precauciones de uso: Para los animales: Suspender el tratamiento en caso de aparición de reacciones alérgicas. El uso indebido del producto puede aumentar la prevalencia de las bacterias resistentes a la cefquinoma y reducir la eficacia del tratamiento con otros antibióticos betalactámicos. Debe reservarse el producto para el tratamiento de cuadros clínicos que hayan respondido mal o que previsiblemente vayan a responder mal al tratamiento de primera línea. Siempre que sea posible, el uso del producto debe basarse en pruebas de sensibilidad. No usar este producto para la prevención de enfermedades ni como parte de programas sanitarios de rebaños. Interacciones: No administrar cefquinoma simultáneamente con medicamentos bacteriostáticos debido a las interacciones farmacodinámicas indeseables. Tiempo de espera: Bovino: Carne 5 días y leche 24 horas. Porcino: Carne 3 días. Formato comercializado: Viales de 100 ml o 250 ml. Titular de la autorización: Emdoka bvba. B-2321 Hoogstraten. Bélgica. Representante del titular: Bayer Hispania, S.L. Av. Baix Llobregat, 3-5. 08970 Sant Joan Despí (Barcelona). Nº de registro: 2671ESP. Con prescripción veterinaria. Para más información consulte el prospecto del medicamento. Cmax/CMI ≥ 8 - 12 AUC/CMI ≥ 125 para G(-) > 30- 50 para G(+) Concentración de antibióticos en suero y tejidos AUC: Área bajo la curva Cmax: Concentración máxima de antibiótico CMI: Concentración mínima inhibitoria CPM: Concentración preventiva de mutantes VSM: Ventana de selección de mutantes AUC Nivel CPM Primera resistencia de mutantes VSM Nivel CMI Tiempo (horas) Gráfica 2. mutantes resistentes (mutación de primer paso) y se conoce como Concentración Preventiva de Mutantes (CPM). Una vez que se conoce in vitro el nivel de antibiótico necesario para inhibir a estos mutantes, éste se compara con los niveles que dicho fármaco alcanza en el plasma y órganos; lógicamente deben ser superiores a los detectados en la CPM (generalmente coincide con los parámetros descritos anteriormente). En algunos países estos criterios se han trasladado a la medicina veterinaria. Blondeau et al. han presentado diferentes estudios en cerdos y bovinos a este respecto. La Concentración Preventiva de Mutantes (CPM) es la concentración de antibacteriano que inhibe Cmax: Concentración máxima alcanzada en el plasma o suero. AUC: Área bajo la curva. CMI: Concentración mínima inhibitoria Lo anterior significa que un antibacteriano para tener éxito y disminuir el número de bacterias supervivientes debe alcanzar una Cmax entre 8 y 10 veces por arriba de la CMI, o el AUC debe alcanzar niveles superiores a la CMI de por lo menos 125 veces arriba para bacterias G (-) y niveles 30 a 50 veces para bacterias G (+) (Gráfica 2). Este concepto se basa en determinar el nivel de ab que se requiere para inhibir el desarrollo de las bacterias Cmax Concentración (mg/L) Nuevos conceptos en antibacterianos: Concentración Preventiva de la Mutación (CPM), farmacocinética y bajas tasas de resistencia de uso responsable. La razón de esto se basa en la rapidez de acción, espectro y potencia del fármaco, pero sobre todo en su farmacocinética y farmacodinamia, que le permiten alcanzar niveles muy altos en los sitios de infección. Estudios recientes realizados en los Estados Unido muestran que los niveles alcanzados en diferentes fluidos superan a las concentraciones en el plasma (Gráfica 1). Así mismo estos niveles superan en más de 10 veces la concentración mínima necesaria para destruir a las bacterias (CMI90), lo cual explica el éxito en el tratamiento y la baja tasa de resistencia aun después de tantos años de uso en explotaciones animales. En medicina humana se ha tomado en cuenta como criterio antes de iniciar la antibioterapia la capacidad de los antibacterianos para alcanzar niveles muy por arriba de los requeridos en las concentraciones mínimas inhibitorias, estableciendo índices basados en valores farmacocinéticos para los abs dosis dependientes (como en el caso de enrofloxacino); estos índices se obtienen de la siguiente forma: el crecimiento de bacterias mutantes resistentes. Esto significa que se inhibe el desarrollo de las bacterias que son resistentes después de una primera mutación, lo cual representa una enorme ventaja en el éxito en la terapia de animales infectados. La administración de antibacterianos en concentraciones por encima de la CPM mataría las bacterias tanto susceptibles como mutantes, consiguiendo una curación clínica y reduciendo la probabilidad de seleccionar bacterias resistentes (Gráfica 2). Los abs dosis dependientes pueden incrementar la dosis para lograr niveles superiores a la CPM. Enrofloxacino (Baytril), gracias a ser dosis dependiente y a su formulación, 1,8 2,5 mg/kg 5 mg/kg 7,5 mg/kg 1,6 1,4 Enrofloxacino (µg/ml) Bayer Animal Health GmbH. Leverkusen, Alemania. 1,2 1,0 0,8 0,6 CPM 0,4 0,2 0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 Tiempo (horas) 36 40 44 48 CMI90 de E. coli CMI90 de M. hyopneumoniae CMI90 de P. multocida Gráfica 3. Cinética del Enrofloxacino en plasma de cerdo. • Nº 5 • Febrero 2013 2 3 puede ser administrado en una sola aplicación mediante el incremento de la dosis; esto representa una curva mucho mayor en la farmacocinética y por lo tanto un rango mayor en los valores descritos anteriormente. En la gráfica 3 de la página anterior se observa como los niveles de enrofloxacino se incrementan en el plasma al incrementar la dosis. La relación entre la Cmax y la CIM es superior a los parámetros descritos anteriormente; lo cual dio como resultado el desarrollo de Baytriluno, con una sola aplicación de 7,5 mg/kg. Al extrapolar estos valores en los tejidos, en donde hay niveles superiores a los del plasma -sobre todo en los pulmones- la distancia con la CPM es aún mayor, incrementando las posibilidades de éxito en el tratamiento de infecciones bacterianas. Considerando además que enrofloxacino (Baytril) es transportado por los Macrófagos a los sitios de infección en una concentración de hasta 9 veces mayor que la que se alcanza en el plasma, las posibilidades de éxito en el tratamiento aumentan también. Al extrapolar estos conceptos an- tes mencionados a lo que pasaría in vivo, considerando animales inmunodeprimidos por las infecciones virales, es importante considerar el uso de abs bacteriostáticos, que aunque sean de larga acción, no alcanzan niveles lo suficientemente altos durante el tiempo requerido para controlar la infección aguda. Por otra parte en los animales tratados con este tipo de abs se requiere de una respuesta inmune adecuada para controlar a las bacterias detenidas en su metabolismo por el bacteriostático, el resultado entonces se interpreta como falla o Terapia con antibióticos sin el debido nivel de concentración en suero y tejidos Terapia con antibióticos concentración CMI CPM (Concentración preventiva de mutantes) CMI (Concentración mínima inhibitoria) Infección aguda Factores de estrés 2 bacterias resistentes en 1 millón 200 de 1.000 mutantes sobreviven Hay un riesgo de selección de bacterias resistentes a los antibacterianos, cuando no llegan a un nivel suficientemente alto en el suero y los tejidos, quedando por debajo de la CPM. • Estado inmunocomprometido • Infección previa • Exposición previa a los antibióticos • Infección aguda / Fracaso del tratamiento • Destete, transporte • Clima • Otros factores de estrés 200.000 bacterias resistentes en 1 millón Bacterias activas Bacterias resistentes Bacterias muertas Terapia con antibióticos por encima de la CPM Terapia con antibióticos concentración CPM CPM (Concentración preventiva de mutantes) CMI (Concentración mínima inhibitoria) Infección aguda Sistema inmunológico sano Factores de estrés 2 bacterias resistentes en 1 millón Primeros potenciales mutantes eliminados La dosis adecuada por encima de la CPM minimiza la multiplicación de bacterias mutantes resistentes, incluso en animales inmunocomprometidos, y asegura la rápida recuperación del animal. • Estado inmunocomprometido • Infección previa • Exposición previa a los antibióticos • Infección aguda / Fracaso del tratamiento • Destete, transporte • Clima • Otros factores de estrés 2 bacterias resistentes en 1 billón recaída en el tratamiento. Es por esta razón que los tratamientos de infecciones agudas enrofloxacino (Baytril) tienen un excelente efecto, mientras que los bacteriostáticos de larga acción no son tan eficientes en estos casos, tienen mejor efecto cuando la infección no es causada aun por grandes cantidades de bacterias. niveles de enrofloxacino en los macrófagos lo que garantiza la alta eficacia y postergación de la resistencia. Para obtener éxito en la terapia y disminuir la posibilidad de selección de bacterias resistentes, es necesario utilizar los antibacterianos en forma responsable. Dado que el desarrollo de nuevas moléculas de abs es cada vez más complejo y costoso, es necesario cuidar los recursos antibacterianos que tenemos en mano por ahora. Figura 4. Sensibilidad y resistencia a enrofloxacino (Baytril) Como se mencionó previamente, el hecho de que los abs alcancen niveles farmacocinéticos superiores a la CPM inhibe el desarrollo de bacterias mutantes resistentes, lo cual da como resultado las bajas tasas de aislamientos resistentes. Durante un período de 18 años se han hecho monitoreos en Alemania para analizar el comportamiento de sensibilidad y resistencia de los principales patógenos que afectan a los cerdos en ese país. Se aislaron un total de 3.947 bacterias (Figura 4) involucrados en diferentes patologías (Figura 5). Los resultados obtenidos a través de este período de estudio muestran una baja tasa de resistencia en Alemania, país donde hay políticas estrictas en la prescripción de abs (Figura 6). Los resultados concuerdan con los presentados por otros organismos oficiales e independientes. Por todo la anterior puede concluirse que enrofloxacino (Baytriluno) es altamente eficaz en el tratamiento de enfermedades bacterianas debido a su farmacocinética, que al rebasar los niveles de Concentración Preventiva de Mutantes inhibe bacterias mutantes resistentes de primer paso y alcanza niveles muy altos en los lugares de infección, potenciado por los Bacterias E. coli 2.111 B. bronchiseptica 494 S. suis 142 P. multocida 647 Salmonella spp 357 A. pleuropneumoniae 113 H. parasuis 83 Figura 5. Patologías Gastrointestinal 45% Urogenital 8% Respiratorio 34% Mastitis 1% Otros (desconocido) 13% Piel 0% Sensibilidad y resistencia Pasteurella multocida 0% Actinobacillus pleuropneumoniae 0% Streptococcus suis 0% Haemophilus parasuis 0% Salmonella spp 0% Bordetella bronchiseptica Escherichia coli 7,1 %* 5% *El índice de resistencia disminuyó en los últimos 5 años al 3% Bacterias activas Bacterias resistentes Bacterias muertas Referencias bibliográficas disponibles previa solicitud Figura 6. Tasa de resistencia a Baytril de diferentes patógenos en porcino durante los años 1993-2010 en Alemania (3.947 aislamientos relizados). • Nº 5 • Febrero 2013 4 5 AutORA Ana Blanca García Sánchez Responsable Línea Bioseguridad Contacto: +34 606 616 906 anablanca.garciasanchez@bayer.com Entrada en vigor de la nueva normativa sobre higiene ganadera en porcino L a Directiva 2008/120/CE del Consejo de 18 de diciembre relativa a las normas mínimas para la protección de cerdos, establece una serie de condiciones exigibles en las explotaciones desde el 1 de enero de 2003 y otras que deben cumplir todas las explotaciones porcinas a partir del 1 de enero de 2013. Entre esas condiciones, la que supone un mayor esfuerzo de adaptación de las infraestructuras de la explotación, y por tanto una mayor inversión por parte del ganadero, es la obligación de mantener a las cerdas y cerdas jóvenes en grupos, entre las cuatro semanas siguientes a la cubrición y los siete días anteriores a la fecha prevista de parto. Desde la administración se ha ido trabajando, especialmente en los últimos meses, para facilitar los esfuerzos que la adaptación a las exigencias normativas acarrea a todos los implicados. Fruto de esta actividad y de los esfuerzos conjuntos nació, en primer lugar, la denominada Hoja de ruta de adaptación del sector porcino a la nueva normativa, que se acordó en colaboración con las diferentes administraciones y con representantes del sector porcino. Entre las medidas recogidas en la mencionada hoja de ruta, juegan un papel destacado las que se refieren a la formación e información. Gracias a este espíritu de colaboración también fue posible acordar un Documento técnico con el objetivo de disponer de criterios homogéneos en la aplicación de la normativa, lo que ha servido de referencia para la adaptación de las explotaciones haciendo posible armonizar las actuaciones de las autoridades competentes. No hay que olvidar que España, como segundo productor comunitario de carne de porcino y con un elevado nivel de autoabastecimiento (superior al 135%), se sitúa en una posición netamente exportadora, que convierte a la imagen sectorial y la competitividad en un elemento fundamental para el equilibro de nuestro mercado. En este sentido, un elevado grado de cumplimiento de la normativa comunitaria en materia de bienestar animal, si bien es obvio que implica unos costes a las explotaciones, se considera muy importante para salvaguardar la imagen de nuestro sector y así garantizar el acceso a otros mercados europeos, principales destinatarios de las exportaciones españolas de porcino, y la competitividad con respecto a otros grandes productores de la Unión Europea. Todos somos conscientes de que, como consumidores, exigimos que los alimentos que tomamos sean sanos y saludables. La salud es nuestro mayor bien y estamos en la obligación de cuidarla. Dentro de la Europa comunitaria y a lo largo del tiempo se han sucedido diferentes escándalos alimentarios que han sensibilizado a los consumidores sobre el riesgo que se corre cuando los sistemas de control fallan. Los escándalos de las vacas locas y de las dioxinas hicieron disparar las alarmas de la seguridad alimentaria. Los consumidores europeos se han preocupado por cómo, cuándo, quién y dónde se producen los alimentos que se consumen. Queremos conocer su trazabilidad desde el origen, que los alimentos tengan absoluta seguridad alimentaria y que además se produzcan bajo unos mínimos de bienestar animal y con respeto al medio ambiente. Fruto de esta demanda social y de esta sensibilización se redactó en 2004 el Reglamento 882/2004 donde se considera que la fase de producción primaria es un eslabón más de la cadena alimentaria y, como tal, deberán de realizarse los mismos controles que en el resto de etapas. Hasta ese momento parecía que el matadero era el comienzo de esta cadena, pero esta mentalidad ha cambiado, yéndose más atrás y considerando la granja como el punto de inicio de los controles. Para ello se realizará una inspección visual del grado de limpieza de las instalaciones y vehículos que existan en la explotación. Es una valoración subjetiva pero siempre son importantes las primeras impresiones. En este apartado la Autoridad competente realizará un control de toda la explotación haciendo mención especial en varios puntos: Parecía que el matadero era el comienzo de la cadena alimentaria, pero ahora se considera la granja como el punto de inicio de los controles • Tener un plan de limpieza y desinfección de la explotación. • Disponer de un registro donde anotar las aplicaciones de limpieza y desinfección realizadas. También hay que registrar su eficacia (control postdesinfección). • Los desinfectantes, detergentes y biocidas (insecticidas y rodenticidas) utilizados deben estar registrados en ganadería. • Tener un registro de biocidas y desinfectantes. • El hecho de que productos de limpieza y desinfección no autorizados y no identificados adecuadamente o que estos estén almacenados en condiciones inadecuadas (cerca de productos alimenticios, o junto a otros productos) se considera una infracción contra el artículo 61.1 de la condicionalidad y por tanto podrá ser sancionable. Los animales deben de abastecerse de agua potable (de la red pública) o limpia. El concepto “limpia”, y sobre todo en ganadería extensiva, es subjetivo. Pero sí que se requerirá que el agua no esté llena de algas, por ejemplo. Especialmente en caso de explotaciones intensivas: • Se realizará inspección del estado de limpieza de abrevaderos y conducciones. • En el caso de producción de pollos de carne y peces se exigirá la obligatoriedad de la desinfección del agua. • En explotaciones que utilicen agua de la red pública, pero existan depósitos de almacenamiento de la misma en la explotación, se pedirá la desinfección del agua. • Deberá existir un protocolo de control del agua, con toma de muestras (si fuera necesario) y limpieza de las conducciones y bebederos. • En ambos casos se exige un registro de desinfección del agua, así como de la limpieza de abrevaderos y conducciones. • Se recomienda análisis microbiológico y físico-químico al menos una vez al año. La administración competente tratará de averiguar los conocimientos y la formación del personal y del propio ganadero en materias como: • Formación en higiene y manejo de animales. • Normas de bioseguridad. • Revisará la existencia de protocolos de higiene para la aplicación en la explotación (normas de higiene para los trabajadores y operarios) y normas de bioseguridad para las visitas a la explotación. •Revisará los conocimientos sobre enfermedades de declaración obligatoria y cómo se deben notificar a la autoridad competente. • Revisará igualmente la existencia del libro de visitas (obligado en explotaciones de porcino y recomendable en el resto de explotaciones). Recordar que el Real decreto 1392/2012, de 5 de octubre, modifica el Real Decreto 1135/2002, de 31 de octubre, relativo a las normas mínimas para la protección de cerdos. • Nº 5 • Febrero 2013 6 7 AutORES Fernando Botella CEO de Think&Action www.thinkandaction.com @thinkandaction Organizaciones “IN”: INactivas o con INiciativa. De sus líderes depende D ejémonos de eufemismos. La situación es tremendamente complicada, caótica, crítica, desagradable, incierta, preocupante, desconcertante… Vivimos tiempos nuevos, de drásticos y veloces cambios. El entorno empresarial es cada vez más complejo y dinámico; todo se ha vuelto efímero. Los niveles de competitividad y exigencia han aumentando de manera drástica, mientras que con los recursos ha sucedido todo lo contrario…¡Es verdad! Todo esto es verdad, no nos podemos engañar. Ahora bien, igual de cierto es que ante esta situación -como ante cualquier otra situación que se presenta en la vida- sólo existen dos opciones: la de la resignación o, por el contrario, la de la búsqueda de alternativas y soluciones. La de la inacción o la de la iniciativa. La resignación es una actitud fatalista, que paraliza y ancla al pasado. Desde la resignación uno se adentra en el valle de las excusas y de la inacción, y se condena a desaparecer. La parálisis está entre las enfermedades organizacionales más graves y mortales. Por el contrario, el camino de la iniciativa significa acción y búsqueda de oportunidades, considerar que siempre hay algo que se puede hacer y que cualquier decisión es mejor a esconder la cabeza y esperar… Hay muchas excusas para no hacer, comenzábamos este artículo El camino de la iniciativa significa acción y búsqueda de oportunidades, considerar que siempre hay algo que se puede hacer y que cualquier decisión es mejor a esconder la cabeza y esperar enumerando algunas, y una sola para hacer: escapar a la desaparición. Porque lo único que llega desde la espera es la nada. Las oportunidades no llegan por sí solas, hay que crearlas. Así que la elección parece sencilla. Aquellos negocios que deseen sobrevivir y seguir teniendo oportunidades, por muy difícil que el entorno sea, están obligados a tomar decisiones y llevarlas a la acción. Éste es uno de los principales requisitos para las empresas y, sobre todo, para sus directivos, pues en estas épocas de mayor incertidumbre todas las miradas se centran en ellos buscando las claves para poder seguir a flote. Las organizaciones y sus personas necesitan más que nunca de sus líderes, que estos brillen e ilu- minen el rumbo hacia los nuevos horizontes, porque, como decía Henry Kissinger, “la labor de un líder es llevar a la gente de un sitio conocido a un sitio donde nunca han estado”. Y los tiempos actuales nos llevan hacia esos lugares completamente desconocidos. Es por ello que si tuviéramos que resumir el liderazgo en tres funciones estas serían: 1. Gestión del cambio 2. Gestión de oportunidades 3. Gestión de conversaciones Gestión del cambio La vida en general y la vida de una organización no puede ser comprendida sin incertidumbre. Vivir significa cambiar y las empresas y sus managers tienen que estar preparadas para gestionar continuamente ese cambio y para que tanto sus estructuras, sus procesos, sus productos y servicios, y, sobre todo, sus equipos puedan adaptarse y prosperar en él. No podemos esperar que el líder tenga respuestas para todo, mucho menos para lo desconocido. Pero las respuestas llegan cuando se plantean las preguntas adecuadas y eso sí que es una capacidad del liderazgo: la de cuestionarse todo, lo de fuera y lo de dentro, lo que está pasando, lo que se está haciendo, lo que se puede hacer (por mínimo que sea), y también lo que hay que dejar de hacer porque ya no da resultados. “Dirigir es hacer cosas correctamente, y liderar es hacer las cosas correctas”, aseguraba Peter Drucker, el considerado como padre del management moderno. Uno de los principales atributos que definen a un buen líder es la búsqueda continua de nuevos modos de mejorar. En un escenario de cambio constante, “lo de siempre” ha dejado de dar resultados por lo que toca reinventarse, descubrir nuevos caminos por los que continuar, probar y experimentar, innovar, pensar de una manera diferente, generar nuevas ideas… El líder y las organizaciones de la década 2012-2022 se caracterizan por su actitud inquieta, por no aceptar lo tradicional como incuestionable, sino por creer que siempre se pueden hacer las cosas de otra forma. Es por ello que el liderazgo ya no sólo está basado en la gestión sino también en la experimentación. Porque lo inexplorado requiere de perseverancia y esfuerzo para probar, probar y probar diferentes opciones hasta encontrar la senda correcta, que no suele coincidir con la más rápida, inmediata o cómoda. “Dirigir es hacer cosas correctamente, y liderar es hacer las cosas correctas” Peter Drucker Gestión de oportunidades Un líder está para gestionar el cambio actual pero también para anticipar futuro, para construirlo enfocando la compañía hacia aquello que aporta valor. Por mucho que lo inmediato y más cercano se complique, una organización no puede ser conducida nada más que con las luces de corto alcance, porque el éxito siempre se escribe en tiempo futuro. Sus directivos han de ser capaces de dar respuesta al presente, pero sin dejar de planificar el futuro. Porque el futuro se trabaja también en presente, con las decisiones que hoy se tomen. De la misma manera que hoy somos lo que decidimos ser en el pasado, el futuro depende de las decisiones y acciones que ahora realicemos. Por muy difícil que estén las cosas, un manager tiene que levantar la mirada de la situación actual y pensar hacia dónde quiere que su empresa se dirija. Trabajar creando futuro, soñando, marcando un objetivo –que no es más que fijar una fecha para ese sueño- y comprometiendo, impulsando y movilizando a toda la organización hacia su realización. Gestión de conversaciones Y no hay nada que una más que el poseer un propósito común, una idea de futuro colectiva por la que trabajar y aunar esfuerzos. La colaboración es un arma muy potente, y una de las herramientas más eficaces con las que cuenta un manager para conseguir implicar a sus equipos en ese proyecto común es la gestión de conversaciones. El líder exitoso no es un solitario, sino aquel que hace partícipes a sus equipos, que comparte, colabora y que escucha. Liderar significa gestionar, además de otras cosas, algo tan importante como son las conversaciones. La incertidumbre, el miedo y las resistencias se diluyen cuando hay confianza y cuando fluye la información, y es misión del manager reducir esas reticencias y miedos del equipo. Y, sobre todo, dotar a toda la organización de la confianza necesaria para abordar los cambios y resolver las dificultades, para aprender, colaborar y participar, y, sobre todo, dotarla también de la máxima ilusión por conquistar el futuro deseado. Es la chispa de la confianza y la ilusión la única que hace prender el fuego de la iniciativa. Así que, por encima de todo, un directivo ha de inyectar a su equipo la energía que impulsa a la acción y conseguir que ésta se mantenga en el tiempo. Porque el entusiasmo es, junto con la diversión, una de las energías que mueven a los seres humanos. Por eso es conveniente conseguir que esté presente en las empresas hoy, porque está muy relacionada con el compromiso, la perseverancia, el esfuerzo, la eficiencia y la eficacia, cinco ingredientes básicos para salir airosos del contexto actual. • Nº 5 • Febrero 2013 8 9 AutORES Bayer de México S.A. de C.V. División Sanidad Animal nG Mastitis Coliforme L a incidencia de mastitis aguda coliforme alcanza sus mayores niveles entre el parto y el punto de mayor producción de leche, y la mayoría de los casos ocurre durante las primeras cuatro semanas después del parto. Durante este período se observa gran variación en la severidad de la enfermedad entre los animales. La severidad tiende a reducir el progreso de la lactancia y esto está directamente relacionado con la actividad de los neutrófilos circulantes, que disminuye después del parto. La mastitis coliforme alcanza mayor incidencia en los cuarterones traseros y, en la mayoría de los casos, afecta sólo a uno de ellos. Patogenia de la Mastitis Coliforme La patogenia de la mastitis coliforme es completamente diferente de la de otras formas de mastitis. E. coli invade la ubre a través del canal de la teta, donde crece e inicia una rápida reacción inflamatoria caracterizada por el aumento en el número de neutrófilos que llegan a la ubre. Esta infiltración de neutrófilos es uno de los primeros pasos de la reacción inflamatoria, pues dichas células deben impedir el escape y multiplicación de los patógenos. Los lipopolisacáridos o endotoxinas son factores importantes en la patogenia de la mastitis causada por E. coli. Debido al crítico papel que desempeñan las endotoxinas en la mastitis coliforme, el tratamiento de los casos clínicos de este tipo de mastitis se debe enfocar a combatir los efectos de las endotoxinas. Los efectos fisiopatológicos de las endotoxinas en los rumiantes dependen de la dosis y producen diversos signos metabólicos y clínicos. Particularmente durante el periparto y en las primeras etapas de la lactancia, las alteraciones hormonales y metabólicas y el Figura 1. Vaca severamente enferma. balance energético negativo pueden afectar adversamente la función de los neutrófilos y su eficiencia bactericida en la sangre y la glándula mamaria. La severidad de la mastitis causada por E. coli está determinada principalmente por los factores del huésped (la vaca misma), mientras que el serotipo de la cepa de E. coli no tiene mayor impacto. Por lo general, los síntomas clínicos de la mastitis coliforme consisten en aumento en la temperatura rectal, síntomas de endotoxemia, reducción del consumo de alimento o anorexia, reducción o desaparición de la actividad ruminal y síntomas de dolor. Más aún, se pueden observar temblores musculares, debilidad, parálisis, apatía, somnolencia que va desde coma hasta un resultado fatal (Figura 1). Las tasas de mortalidad varían de 7 a 14%. La producción de leche disminuye conforme se reduce su secreción en los cuarterones afectados (hipoga- Figura 2. Consistencia mucosa de la leche muy al principio de la mastitis coliforme. Figura 3. Mastitis aguda purulenta necrosante severa. Las áreas de necrosis están rodeadas por un borde hemorrágico. laxia) o incluso puede cesar completamente (agalaxia). De manera colateral, los cuarterones no afectados con frecuencia muestran una disminución significativa en la producción de leche. La apariencia de la leche del cuarterón afectado también cambia, haciéndose amarillenta, acuosa, sanguinolenta, con mal olor, serosa y contiene coágulos (Figura 2). Un cuarterón mamario afectado muestra todos los síntomas de la infección y la inflamación local (Figuras 3 y 4). La regeneración y la reparación son sólo parciales, con cicatrización o falla total. Mientras más pronunciada sea la infiltración hemorrágica y la necrosis, mayor será el área afectada y mayor también el grado de hipogalaxia permanente o agalaxia completa en casos individuales. En casos de mastitis aguda coliforme se requiere un tratamiento antimicrobiano inmediato junto con ordeños frecuentes. En los animales severamente enfermos, el tratamiento concomitante con electrólitos o agentes antiinflamatorios es inevitable. La fuerte inflamación local y la reacción sistémica (respuesta de fase aguda o APR, por sus siglas en inglés) son desencadenadas por las endotoxinas bacterianas. El tratamiento debe apuntar a prevenir o minimizar la endotoxemia y a combatir los efectos de las endotoxinas. El espectro de acti- D nG nG D D I Figuras 4 A y 4 B. Severa mastitis hemorrágica, necrosante y purulenta, con marcado edema intersticial (I). Áreas de necrosis (flechas) con granulocitos (neutrófilos) diseminados (nG), epitelio glandular con lípidos (D), marcada hiperemia caracterizada por dilatación de los vasos sanguíneos llenos de eritrocitos, y edema intersticial masivo. vidad y el perfil cinético de Baytril son ideales para el tratamiento contra estos patógenos y para satisfacer estas demandas. Razonamiento para el tratamiento de la Mastitis Coliforme con Baytril El grupo de investigación de Burvenich et al. realizó una profunda investigación sobre el efecto curativo de Baytril (dos inyecciones sucesivas de 5 mg de enrofloxacina/Kg de peso corporal, IV y SC, con un intervalo de 24 horas) usando un modelo de desafío intramamario con E. coli (vacas lecheras al principio de la lactancia). De acuerdo con un trabajo similar realizado en Finlandia, se demostró que el tratamiento sistémico aceleró significativamente la eliminación de E. coli de la glándula mamaria afectada (Figura 5). Toda la gama de signos clínicos, la producción total de leche y su calidad mejoraron significativamente en comparación con los controles no tratados (Cuadros 1, 2 y 3). Es interesante el hecho de que también se demostró que el tratamiento con Baytril aumentaba la transición de los neutrófilos de la sangre circulante a la glándula mamaria (diapedesis), con el subsiguiente estímulo de la mé- 6 Control Baytril 5 Log10, UFC/ml de leche Incidencia de la Mastitis Coliforme I 4 3 2 1 0 -48 -24 0 24 48 72 96 120 144 168 Horas relativas al desafío Figura 5. Conteos (log10) de E. coli en la leche después del tratamiento IV-SC con Baytril a las 10 horas (IV) y a las 34 horas (SC) postdesafío. UFC = Unidades Formadoras de Colonias. • Nº 5 • Febrero 2013 10 11 dula ósea. Esta es una característica importante pues durante el periparto, especialmente en las vacas de alta producción de leche, el sistema inmunológico presenta disfunción y ocurre una menor migración de neutrófilos a la ubre. Para lograr la aprobación gubernamental, se llevó a cabo una detallada evaluación científica del uso de Baytril 10% solución inyectable, estableciendo el programa adecuado de dosificación e investigando minuciosamente la seguridad y la eficiencia del régimen propuesto para el tratamiento. Es importante notar que cuando se utiliza Baytril de acuerdo a las recomendaciones para el tratamiento de la mastitis coliforme, se alcanzan niveles de actividad antimicrobiana en la ubre y la leche ampliamente suficientes para matar a todos los patógenos presentes contra los cuales está dirigido este antibiótico. Grupo tratado con Baytril Grupo Control Fiebre.............................................................. Taquicardia................................................ Menor motilidad ruminal................ Pérdida de apetito................................. Leucopenia................................................. Inmadurez de neutrófilos**.............. Reducción de síntomas locales... Dolor............................................. Inflamación............................ Firmeza....................................... Estrías........................................... 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Escala de calificación * Dos inyecciones sucesivas de Baytril (IV, SC) con 5 mg de enrofloxacino/Kg. ** Indicativo de mayor estímulo de la médula ósea y mayor diapedesis de neutrófilos hacia la glándula mamaria. Referencias bibliográficas disponibles previa solicitud Grupo tratado con Baytril Grupo Control Grupo tratado con Baytril Grupo Control Disminución en: Composición de la leche: Producción total de leche............ Albúmina sérica bovina............................... Producción de leche en cuartos infectados.................... Lactosa.............................. Cuartos infectados Proteína total................ Sodio................................... Potasio............................... Cloruro.............................. 0 1 2 3 4 5 6 7 Escala de calificación * Dos inyecciones sucesivas de Baytril (IV, SC) con 5 mg de enrofloxacino/Kg. Cuadro 2. Efectos de enrofloxacino sobre la producción de leche durante la mastitis causada por E. coli después del tratamiento parenteral con Baytril* • Nº 5 • Febrero 2013 12 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Escala de calificación * Dos inyecciones sucesivas de Baytril (IV, SC) con 5 mg de enrofloxacino/Kg. Cuadro 3. Efectos del tratamiento con Baytril* sobre la calidad de la leche durante la mastitis causada por E. coli. CPM/13/QF910068 Producción de leche en cuartos no infectados............ Para información sobre referencias, contactar con Bayer. Cuadro 1. Efectos del tratamiento con Baytril* sobre los síntomas clínicos durante la mastitis causada por E. coli.