Trastornos psicológicos

AUXILIAR DE SIQUIATRIA
NEUROSIS, ANSIEDAD, ANGUSTIA.
−Intranquilidad, inquietud psicomotriz
−Trastornos de sueño, suspiros y llantos
−Opresión precordial, trastornos de afectividad desanimo y apatía.
−orgánicas.
Síntomas: Respiratorios, cardiacos, digestivos, urinarios, cutáneos, sensitivos.
Tratamiento: psicoterapia
Benzodiacepinas− ansiolíticos.
Curas de sueño.
NEUROSIS FOBICA
Estado de alerta, evitación ansiedad, actitud de huida.
Tratamiento: psicoterapia
Benzodiacepinas
Neurolépticos−tranquilizantes mayores.
NEUROSIS HISTERICA
Personalidad:
Sugestivilidad, mitomanía y alteraciones sexuales.
Inconsciencia de la persona.
Represión amnésica selectiva.
Falsificación de la existencia.
Crisis histérica
Vienen dadas de situaciones intolerantes para el sujeto.
Síntomas: ceguera contracturas.
Espasmos parálisis.
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Intentos de suicidio teatrales
Tratamiento: A la familia que es un autentico enfermo.
Psicoterapia
Narcoanálisis.
NEUROSIS OBSESIVA
Es la más grave de todas las neurosis, da a brotes.
Síntomas. Ideas obsesivas
Actos repetitivos, rituales
Actividad compulsiva
Tiene conciencia de su enfermedad y lucha contra ella
Rasgos esenciales.
Tendencia escrúpulos, abulia, duda.
¨ Crisis morales de conciencia, timidez.
¨ Introspección y auto análisis.
Trastornos de la sexualidad.
Tics, tartamudez
Manía del orden y limpieza, estrictos, avaros, rígidos, no perdonan
Ningún fallo.
Tratamiento: antes se operaba con lobotomía
Curas de sueño
Antidepresivos y neurolépticos
Ingresa durante el brote obsesivo.
DEPRESIÓN
Síndrome depresivo.
Síntomas: Llanto, tristeza, inhibición psicomotora, autodesprecio
Apatía, molestias somáticas, dolor de cabeza, ideas obsesivas.
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NEUROSIS DEPRESIVAS
Se pueden llamar: Depresión Neurótica
¨ reactiva o endógenas o sicopáticas
¨ exógena
Las exógenas por causas externas son de mejor cura.
Tratamiento: Psicoterapia individual
Ansiolíticos levemente euforizante.
SÍNDROMES DEPRESIVOS
Típico de 40 a 60 años.
Síntomas: Tristeza, llanto inhibición, anorexia, falta de concentración
Auto acusación, pesimismo, muerte, intento de suicidio insomnio,
Despertar prematuro, peor a la mañana que a la tarde, dura de 6 a l8
Meses.
Tratamiento: antidepresivos y timolepticos.
DEPRESIÓN ATÍPICA
Síntomas: Molestias somáticas, cefaleas, dolor abdominal
Síntomas obsesivos
Fobias, ansiedad, mas joven que en la típica, depresión
Tratamiento: Responde a antidepresivos
Dibenzoacepinas como imao
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
PERSONALIDAD ALTERNANTE − Doble personalidad, (histeria)
TRANSITIVISMO− Disociación personalidad− sicóticos, escisión, esquizofrenia
DESPERSONALIDAD−Sujeto pierde su propia imagen, no se conoce, esquizofrenia
Demencia terminal
RUINA DE LA PERSONALIDAD−La personalidad se desmorona hasta total, cuadro
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Demencia terminal.
CAMBIO TOTAL DE LA PERSONALIDAD−Esquizofrenia, se creen millonarios, rey
Parálisis general progresiva, solo a ratos
PSICOSIS FUNCIONALES Y ENDOGENAS
PMD
ESQUIZOFRENIA.
PSICOSIS MANIACAS DEPRESIVAS
Cuadro endógeno, el sujeto pasa por extremos y fases normal
Edad de 20 a 30 años el 70% y más de 50 el 30% más mujeres que hombres.
Síntomas:
FASE MANIACA:
Alterado, positivo, eufórico, alegría intensa, a veces agresivo critico con
Todo.
Se mueve mucho pero improductivo, con furor.
Fuga de ideas, verborrea.
Atención flotante, varia mucho su pensamiento.
Recuerda constantemente lo agradable.
Bulimia exaltación del sexo, exhibicionismo.
Percepción buena, orientación temporo−espacial bien.
No alucinaciones.
FASE DEPRESIVA:
Tristeza profunda, inmotivada
Pesimismo de ideas deliroides, ruina, muerte
Sensación de fracaso Aislamiento social.
Descontento consigo mismo irritabilidad
Sentimiento de culpa − llanto
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Piensa que debe ser castigado −impulsos suicidas.
Se odia a sí mismo −auto acusación
Incapacidad para tomar decisiones − mala imagen, feos, sucios.
Incapacidad para el trabajo − alteraciones del sueño.
Anorexia, impotencia, frigidez, hipocondría.
EVOLUCIÓN:
1º Accesos de manías aisladas− 1ª ves en la vida 30 a 35 años
2º Accesos de melancolías aisladas, una vez solo muy raro.
3º Formas monopolares:
Acceso maniaco remitente−20 años fases maniacas se hacen crónicas.
Acceso maniático se hace intermitente−fase maniática y lucidez
Maniática y lucidez.
Accesos depresivos remitentes− estados depresivos crónicos sin lucidez
Acceso depresivos intermitentes−depresivos con lucidez
4º Formas bipolares:
Doble forma circular remitente maniática y depresiva.
Doble forma circular intermitente maniática, lucidez, depresiva,
Lucidez.
Tratamiento fase depresiva:
Antidepresivos IMAO no se usa o se usa poco.
Tetraciclicos:
Imipramina(tofranil) cloromipramina (Anafranil)
Dismetil−Imipramina (Pentoframa)
Amitriptilina (Probitol)
Dibenzopina (Noveril)
Deben llevarse con ansiolíticos.
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Físicos:
Electrochoque psicoterapia de apoyo, luego en grupo.
Tratamiento fase maniática:
Neurolépticos ansiolíticos−butirofenonas (Haloperidol)
Neuroléptico noche levomepromacina (Sinogan)
Cóctel de Laborit(Largactil, fenergal, dolantina)
Físicos:
Electrochoque.
PSICOSIS FUNCIONALES ENDOGENA − ESQUIZOFRENIA
Definición : Conjunto de trastornos en los que dominan discordancia incoherecia, verbal ambivalencia,
autismo, ideas delirantes, emociones mal sistematizadas, despego, extrañeza de los sentimientos hacia el
déficit y disociación de la personalidad.
−aparece a los 15 y 35 años insidiosamente, disminuye rendimiento intelectual, laboral, trastornos afectivos,
perdida contacto social, frialdad ligera depresión e ideas absurdas.
−de entrada respeta: memoria
inteligencia
Conciencia.
−se produce:
Alteración del pensamiento, incoherencia. Robo de pensamiento
Neologismos, paralogismo,
Alteración sensorial−percepción−alucinaciones: auditivas
Gustativas.
Visuales.
Cenestésicas.
Alteración de la afectividad:
Inversión, busca familia.
Hipersensibilidad.
Disociación entre pensamiento.
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Alteración de la personalidad:
Transitivismo
Ruina de la personalidad y cambio.
Cambio de tiempo horas parece la mitad.
Alteración de los instintos:
Sexualidad.
Bulimia o anorexia.
Alteración conducta:
Crisis de agitación, estupor.
Obediencia mandato
Fase de negativismo.
Actos autónomos
Trastornos de la mímica.
Alteraciones orgánicas:
Son raras, sudor, hipotensión acrocianosis
FORMAS ESQUIZOFRENIA:
E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA
E. HEBEFRENICA
E, CATATONICA
E. PARANOIDE.
SIMPLE HEBOIDOFRENIA:
Rara, hacia los 20 años, empobrecimiento progresivo del pensamiento, afectividad y voluntad, forma lineal,
no delirios, autismo, ni alucinaciones, se confunden con sicópatas
ESQUIZAFRENIA HEBEFRENICA:
Infantil estúpido, aparece a los 15 años, insidiosa
Alteración del pensamiento disgregado, ideas delirantes
Abulia, vacío afectivo
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Risa vacía, engorda mucho es muy grave.
ESQUIZAFRENIA CATATONICA:
Es la más espectacular aparece casi toda la sintomatología, trastornos
Inmovilidad.
Agitación, golpea muerde
Estupor negativismo, obediencia ecolalia, ecopraxia estereotipadas.
Ideas delirantes, alucinaciones, piel seborreica, sudor
ESQUIZAFRENIA PARANOIDE:
Aparece 40 a 50 años
Trastornos del pensamiento delirantes de celos, persecución, perjuicio
Culpa pasa de la persona al grupo, y luego al sistema, puede ser peligrosa
Alucinaciones papilo gustativas.
Tratamiento:
Químico: Neurolépticos−Fenotiazinas −cloropramina (largactil)
Trifluoroperazina eskacine.
Cóctel de laborit (Largactil, Fenergal, dolantina) tioridazina
(meleril) flufenacina, butifenonas, haloperidol.
Dan un falso parkinson se toma antipark akiraton.
PSICOSIS AFECTIVAS
Son psicosis afectivas las PMD.
Cuadros independientes:
ESTADOS PARANOIDES
Psicosis paranoicas parafrenia
Paranoia
PARAFRENIA
Es raro aparece a los 50 años.
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Cuadro delirante sin afectar a la personalidad.
Puede ser:
Parafrenia confabulatoria, confabulaciones delirantes
Parafrenia fantástica, imaginación delirante.
Parafrenia expansiva, megalomaniático, delirios. Difícil de curar, neurolépticos, trifluoropenacina eskacine.
PARANOIA
Desarrollo lento y lineal, delirante e inconmovible que afecta al resto de la personalidad, conservándose el
pensamiento la voluntad y la acción.
Se requiere:
Personalidad predispuesta
Desencadenante en general de origen psíquico.
Personalidad predispuesta, ser orgulloso y egoísta inteligencia normal o más ideas fijas, susceptibles,
incapacidad social
Desencadenante, injusticia, desengaño amoroso, hace un delirio comprensible.
IDEAS DELIRANTES
1º Reivindicación y pasional: idea prevalente
sujeto se siente perjudicado
Tiene una forma de ir a lo largo de la vida.
Delirio pasional incluye: celos.
Erotomaniaco, alguien le ama, cree, esperanza, desesperanza
Pasa de perseguido a perseguidor.
Delirio reivindicación: Querellante
Invención
Idealista.
2º Autoreferencia, se siente perseguido pero no será nunca perseguidor.
3º Interpretación es la más grave:
Exógenos, interpreta mal sus sentidos, oído, vista.
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Endógenos, parte del interior del sujeto, sueños.
Tratamiento: Neurolépticos, Trifluoroperacina (Eskacine)
Tioridazina, (meleril)
PSICOSIS ORGANICAS
ENDOGENAS:
Psicosis demencia
Psicosis epiléptica.
DEMENCIA SENIL
Psicosis de la 3ª edad
Tipos:
Demencia pre−senil
Demencia arteriosclerótica.
Demencias especiales.
DEMENCIA SENIL
Aparece más de los 60 años, se deteriora el cerebro fisiológicamente.
1º Comienzo insidioso, perdida de memoria algo de depresión, insomnio.
Comienzo, confuso onírico.
Comienzo con agitación, hipoquinesia, temblores.
2º Periodo de estado−.
Alteración de la memoria, se pierde la cercana, lejana, no, autosíquica.
Alteración del pensamiento, lento, braquisiquia, habla poco, y luego nada, ideas
Delirante de perjuicio.
Orientación, alopsiquia y después autosiquia
Afectividad, incontinencia afectiva.
Instintos: apetitos desmedidos
Sexo exhibicionista o paidofilia
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Alteración de sueños agripnia (duerme de día)
3º Fase terminal:
Pierde el Habla
Pierde control esfínteres
Alteraciones graves de la marcha.
Pierde habito de higiene.
Dura aproximadamente 10 años.
Anatomía patológica: Atrofia del cortex cerebral con degeneración.
Tratamiento :
Hipograsa.
Neurolépticos si hay cuadros delirantes.
Vasodilatadores.
Neurolépticos cerebrales.
DEMENCIA PRESENIL
Aparece antes de los 50 años precoces.
Son dos cuadros: D. ALHZEIMER
D. PIK
DEMENCIA ALHZAIMER
1º Fase de comienzo: Perdida de memoria.
Hipermotibilidad improductiva.
Descenso rendimiento intelectual y laboral.
Descenso de afectividad extrema e inmotivada.
Alteración del tono muscular, hipotonía, pasa espasticidad
Crisis convulsivas. (1 año a 2 años)
2º Fase de estado:
Lenguaje afasia, agrafia, logodonia.
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Marcha rígida.
Despersonalización no se reconoce.
3º Fase terminal:
Permanece en cama.
Pierde totalmente el lenguaje
Anorexia total.
Ulceras de cúbito.
Entre 10 y 12 años.
DEMENCIA DE pick
Rara más entre mujeres que hombres entre 21 y 50 años.
Dos tipos: pick frontal.
pick temporo−parietal..
1º Comienzo: dos tipos:
Pick frontal, sujeto normal hasta 45 años y de repente tiene
Euforia, hipermotilidad, improductiva, descenso del rendimiento,
Desinhibición instintiva (franqueza brutal)
2º Fase de estado: Palilalia, repite siempre la última palabra
Ecolalia: repite lo que se le pregunta.
Mutismo: por el olvido del lenguaje.
Amimia: inexpresividad completa.
3º Fase terminal: Despersonalización total, perdida de esfínteres y de hábitos
Automáticos.
Evolución de 7 a 10 años, máximo 15.
DEMENCIA ARTERIOSCLEROTICA
Aparecen 50 a 60 años, más el hombre,
1º Fase de comienzo: Insidiosa, perdida de memoria (fijación)
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Estado físico deteriorado.
Hipertensión arterial
Colesterol en sangre. Mareos, vértigos, cefaleas.
2º Fase de estado: 100% tiene depresión, e ideas suicidas, consciente de su
desmoronamiento,
Continua perdida de memoria, inteligencia, se acentúan los
Mareos, cefaleas
3º Fase terminal: igual en todo que la senil.
Cerebro atrofiado debido al endurecimiento de las arterias, dieta exentas de grasas, vasodilatadores cerebrales,
neurotróficos.
Esperanza de vida unos 10 años.
EPILEPSIA
Epilepsia esta entre la neurología y la psiquiatría, es un trastorno paroxístico
Y transitorio de las funciones psíquicas del sujeto, que aparece bruscamente, cede espontáneamente y se
repite.
CRISIS EPILÉPTICA
Cuadro similar a la epilepsia pero solo se sufre una vez en l a vida puede
Aparece en hipoxia cerebral, intoxicación grave del SNC, inyección de cardiazol.
Si aparece después de los 20 años es una, epilepsia secundaria, y suele ser
Demostrable, traumatismos alteraciones cerebrales, tumores, abscesos.
CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS
Pueden ser: No Convulsivas.
Convulsivas.
No convulsivas: Ausencias: Simples, solo hay ausencias.
Complejas, además de ausencias hay:
Movimientos clónicos, parpadeos.
Desviación de la musculatura, cérvico f acial hacia
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Un lado ausencias versivas.
Va hacia atrás lentamente, ausencias retropulsivas.
Relajación de esfínteres, ausencias enúreticas.
Convulsivas: Gran mal:
Crisis tónicas: contracción de toda la musculatura, antagonistas
Y agonista, rígido, sin respirar, expulsa aire, grito epiléptico
Crisis clónicas: Se contraen los músculos, de forma alternativa
El agonista y antagonistas.
Crisis tónico clónico: Se suman las dos y se extinguen.
Formas especiales: son más raras.
Crisis amiotónicas, hay descarga excesiva con actividad inhibitoria, perdida brusca del tono muscular.
Mioclonias masivas, contracción de parte de la musculatura, por
Ejemplo: brazos, cabeza hacia atrás.
CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES
Hay una lesión en el cortex cerebral.
Pequeño mal epiléptico
Crisis parcial elemental: , se involucra algo simple, como mioclonia del hombro, tic facial, visión de luces etc.
Crisis parcial compleja: Hay una actividad focal predominante, y pequeñas anomalías en otras zonas.
CRISIS HEMIGENERALIZADAS
Crisis que afectan a la mitad del cerebro.
PSICOSIS EPILÉPTICA AGUDA
PSICOSIS EPILÉPTICA CRÓNICA.
PSICOSIS EPILÉPTICA AGUDA
Aparición brusca: Tenemos:
Estados confuso oníricos, aparecen después crisis convulsivas, tónico clónica, disminución de conciencia.
Gran ansiedad.
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Agitación.
Desorientación
Ilusiones, como si soñara despierto, dura horas y que amnesia total.
Estados crepusculares: Aparece tras la crisis tónica clónica, pero a veces sustituye a dicha crisis:
Estrechamiento de conciencia.
Comportamiento instintivo afectivo.
Fuga epiléptica, viaje o cambio de sitio.
Desaparece bruscamente, gran perplejidad y amnesia, dura horas a días
Estados maniaco depresivos: El sujeto presenta trastornos d e la afectividad llamados distimias que pueden
ser:
Positivas: Estado seudo maníaco alegre eufórico y excitado.
Negativas: El sujeto esta triste, apático, deprimido.
Duración corta, aparece y desaparece bruscamente.
PSICOSIS EPILÉPTICA CRÓNICA
Son raras y aparecen toda la vida.
Trastornos del comportamiento y del carácter: Aparecen ya en el niño, oscila entre la lentitud y explosividad,
no rinden en clase tiene crisis violentas, desemboca en crisis generalizadas.
Cuadro delirante crónico: Es raro, similar esquizofrenia, 80% delirios místicos, y resto ideas
megalomaníaticas y persecución.
Demencia epiléptica: solo llegan a ella 2 ó 3% idéntica a la senil arteriosclerótica, progresivo e irreversible.
Cuando no se sometía a tratamiento
CURSO DE LA EPILEPSIA
CURSO DE LA EPILEPSIA
Crisis epiléptica aislada: No es epilepsia sino una crisis cerebral
Crisis reiteradas: Crisis que se repiten son:
Espontánea: Sin motivo aparente, sin ciclos
Cíclica: Crisis aparecen con algún ciclo, menstrual,
Estacional, día, noche, etc.
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Provocada: Por alcohol, emociones, frustraciones.
Crisis prolongada o status epiléptico: Crisis sin periodos Inter. Crisis, pueden ser:
Generalizadas dramáticas, mortal en poco tiempo.
Parcial,
TRATAMIENTO
1º medidas Generales: no hacer deportes violentos, profesiones arriesgadas, alimentos excitantes, terapia de
apoyo.
2º Tratamiento farmacológico, diario y continuo.
Crisis generalizadas convulsivas:
Fenorbabital (luminal)
Hidantoinas
Carbamacepina (Tegretol)
Derivados de acetil ureas
Crisis generalizadas no convulsivas: (Ausencias)
Valproato
Succinimidas.
Etoxusimida.
Clonacepan.
Crisis parciales:
Fenobarbital hidantionas.
Crisis himigeneralizadas::
Fenobarbital.
En el status epiléptico, tratamiento urgencia.
Fenobarbital i.m.
Diacepan i.v. valium
Clonacepan i.v.
Hidantoina i.v.
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Si no cede ingreso uvi, anestesia general vigilancia cardio respiratoria..
Si el enfermo esta 6 años sin ninguna crisis, puede dejarse la medicación, después de 1 año más sin crisis, se
considera curado, pero es raro.
OLIGOFRENIAS
Trastorno congénito o muy precoz referido a la inteligencia, alteración de la afectividad, de los instintos y
voluntad, mala adaptación social y laboral.
Clasificación: Clásica
OMS
Clásica: Torpe CI 0.85 y 0.70 bordelines
Débil mental CI 0.70 y 0.50 educables.
Imbécil CI 0.50 y 0.25 semieducables.
Idiota CI 0.25 y 0 no adaptados, no hablan.
OMS: a) Débil mental por alteración ambiental sin lesión del SNC, retardo metal.
b) Débil mental por alteración SNC.
Débil CI menor 80.
Débil ligero 85−70
Débil medio 70−50
Débil semiprofundo 50−30.
Débil profundo menos de 30
ETIOLOGÍA,
Causas desconocidas el 20%
El 80% hereditarias 1 padre 45%, con 2 padres el 90%
Genéticas, alteraciones cromosomaticas
Germinales: envejecimiento de los gametos f y m.
Fetopatias durante el embarazo.
Durante el parto
Post parto.
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MECANISMOS MENTALES
Represión
Sublimación
Reacción de formación
Disociación
Racionalización
Regresión.
TRASTORNOS DE HUMOR
Elación, felicidad extrema
Depresión
Emociones inapropiadas
Sensibilidad emocional
Ansiedad
Apatía
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Ideas delirantes Ideas delirantes nihilisticas
Ideas paranoides bloqueo del pensamiento
Ideas delirante hipocondríacas neologismos
Ideas delirante de pobreza Obsesiones
Ideas delirantes de culpabilidad Fobias
Ideas delirantes de grandeza
TRASTORNOS DE PERCEPCIÓN
Alucinaciones auditivas
visuales
olfatorias
gustativas
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Ilusiones
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Amnesia anterógrada se olvida el presente
Amnesia retrograda se olvida el pasado
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
Confusión
Desorientación
CLASIFICACIONES
NEUROSIS
De Angustia
Fóbica
Obsesiva
Histérica
Depresiva
PSICOSIS EXÓGENAS
Enfermedades de Bonhoffer Alcoholismo y
Síndrome psico orgánico toxicomanías
PSICOSIS ENDOGENAS
Demencia senil o PRE senil orgánicas
Epilepsia o psicosis epiléptica
Esquizofrenia
PDM
Funcionales
Paranoia
Psicópatas
CLASIFICACION DE TERAPEUTICAS PSIQUIATRICAS
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1º Tratamientos somáticos o biológicos
Psicofarmalogía
Convulso terapia
Psicocirugía
Insulinoterapia
Piro terapia
2º Tratamientos psicológicos
Psicoterapia mecanicista Individual
Familiar y pareja
De grupo
Profunda psicoanálisis
3º Tratamientos sociales
Terapia recreativa
Terapia ocupacional y laborterapia−
PSICOFÁRMACO− Sustancia química que ejerce un efecto terapéutico sobre las manifestaciones
psicopatologiítas que pudiera tener un sujeto.
CLASIFICACION
1º Psicolépticos
1− Neurolépticos (Antisicóticos, tranquilizantes mayores
2− Timolépticos (antidepresivos)
3− Tranquilizantes menores (antidepresivos)
4− Hipnóticos (sedantes)
2º Psicoanalépticos
Estimulantes (anfetaminas)
3º Psicodislépticos.
1º Euforizantes
2º Embriagantes
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3Alucinógenos etc.
1º−1 Neurolépticos (tranquilizantes) disminuye tensión psíquica del sujeto, con caída de tensión nerviosa..
• Tioxantenos
• .Alcaloides de la Rawolfia, Reserpina
• Butirofenonas, Haloperidol, y triperidol
• Fenotiazinas:
Flufenacina (sikaline)
Trifluoroperacina (eskazine)
Trifluopromacina (vesprin)
Procloroperacina (Compazine)
Levomepromacina (Sinogan)
Acetofenacina (tindal)
Perfenacina (Decentan)
Clorpromacina (largactil
Tioridacina (meleril)
Prometacina (Fenergan)
Acción de los neurolépticos:
Moderan la ansiedad y la agitación psicomotriz.
No producen un grado intenso de tolerancia ni dependencia física
Inducen al sueño con dosis pequeñas
Acción beneficiosa cambios preceptúales de esquizofrenia
Desciende el umbral convulsivo
Producen efecto extrapiramidal a dosis altas.
Fenotiacinas se clasifican en:
FENIOTIACINAS Se clasifican en
Fenotiacinas sedativas −clorpromacina, Tioridacina
Fenotiacinas incisivas, Flufenacina y trifluoperacina
Fenotiacinas intermedias, trifluorpromacina, acetofenacina
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CLINICA :
• Tratamiento fundamental de la esquizofrenia
• Poco efectivos en la PDM
• En depresiones ansiosas, y meditaciones obsesivas y autopunitivas del paciente.
• Neurosis obsesivas, con agitación y alteraciones del sueño.
• Adolescentes inestables y adultos con personalidades explosivas.
• Paranoia.
Efectos secundarios:
• Reacciones de hipersensibilidad no relacionas con la dosis
• Efectos tóxicos por exceso de dosis
• Reacciones de hipersensibilidad
Ictericia, solo un 1%, malestar, fiebre, meteorismo, nauseas, vómitos, hígado delicado, orina oscura y heces
pálidas.
Discrasias hemáticas, Trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, recupera si se interrumpe el fármaco.
Reacciones cutáneas, provoca aumento de la sensibilidad a los rayos solares, fotosensibilidad, urticaria,
erupción maculopapular. Petequias, edema, dermatitis, picor, quemazón, eritema vesiculación y edema.
• Efectos tóxicos:
Somnolencia, inversamente relacionado con su potencia terapéutica, se sientes
Perezosos, inmotivados, somnolientos, drogados, al menos durante las primeras
Semanas.
Hipotensión
Depresión
Efectos piramidales: Distonía, espasmos de grupos musculares individuales
Acatísia, no se puede quedar quieto
Pseudo parkinsonismo: Disminución del impulso, hipo−
cinesia, redondea píldoras, silorréa
Efectos neurovegetativos, boca seca, visión borrosa
Debilidad diarrea, vértigos, trastornos sexuales.
Efectos endocrinos, aumento de peso
Menstruación, amenorrea olime−
Galactorrea, gineconastia.
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TIOXANTENOS
Son similares a la clorpromacina, indicaciones y efectos secundarios similar a las fenotiacinas, se usan poco.
BUTIFENONAS
Las propiedades farmacológicas son similares a las fenotiacinas, antieméticas, hipotermizantes y propiedades
anestésicas locales, potencian la acción de las depresiones del SNC, menos dadas a dar hipotensión, menos
causa de obesidad, mayor acción antisicótica, que las fenotiacinas, agrava síntomas depresivos.
1º−2 TIMOLÉPTICOS Antidepresivos.
Inhibidores de la MAO (monoaminoxidiasa)
Triciclicos: (Dibenzoacepinas, Imaprimina, Amitriptilina Clorimipramina, Nortriptilina
Tetraciclicos. Ludiomil y Sales de Litio.
Los más peligrosos son los IMAO, hipotensión grave, ictericia, y no se deben dar con los triciclicos, los más
usados son los triciclicos.
Triciclicos:
Indicaciones.−
Indicación en la depresión típica, tristeza, llanto, insomnio, anorexia.
Mujeres con la menopausia y hombres con la involución
Neurosis de angustia, fóbicas y obsesivas.
Asma bronquial
Delirios paranoides crónicos.
Esquizofrénicos que se deprimen tras las fenotiacinas.
Eneurosis nocturna.
Efectos secundarios.−
Dibenzoacepinas, efectos cardiovasculares, hipotensión, taquicardia
Efectos del sistema nervioso autónomo, visión borrosa, sequedad de boca
Estreñimiento, dificultad en micción, sudoración.
Efectos endocrinos, impotencia, amenorrea galactorrea, perdida líbido
Efectos sobre SNC somnolencia disartria ataxia, hiperreflexia, temblor
Puede haber síndrome de abstinencia, con dosis altas y mantenidas, nauseas, vómitos, calambres abdominales,
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diarreas, escalofríos insomnio, y ansiedad.
Efectos sicóticos crisis agudas por dosis excesivas, euforia patológica, verborrea, hiperactividad.
Fenómenos alérgicos ictericia, urticaria, eritema maculopapular pruriginoso, agranulocitosis.
Inhibidores de la MAO, no tienen efectos endocrinológicos ni síndrome de abstinencia Hipotensión grave, lo
demás parecido a dibenzoacepinas.
Tetraciclícos Carbonato de litio (plenur)
Se utiliza como preventivo de las fases depresivas de PDM. Junto con neurolépticos si hay fase maníaca.
Efectos secundarios, nauseas vómitos diarreas, temblor, edema.
1º−3 TRANQUILIZANTES MENORES Ansioliticos.
Propanodioles: Meprobanato (ansiovas, dapaz, miltown)
Tibanato (solacen)
Benzodiacepinas: Clordiazopoxido (libriun, Huberplex)
Diazepan (valiun)
Oxacepan (Serax Siquiwas)
Cloracepan (tranxiliun)
Efectos farmacológicos:
Propiedades anticonvulsivas
Crean tolerancia y dependencia.
Indispensables ansiedad crónica. Las benzodiacepinas.
Originan muy poca depresión respiratoria.
Muy poco efecto en la psicosis.
Indicaciones:
Cuadros agudos de ansiedad y ansiedad crónica.
Síndrome de abstinencia alcoholica.
Cuadros neurológicos: Epilepsia, status epilépticos.
Efectos secundarios:
Somnolencia, vértigo, nauseas, apetito excesivo, cefaleas, aturdimiento,
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Debilidad muscular, dificultad de pensamiento y coordinación,
Hipotensión, sexo disminuido, irregularidad menstrual.
Abstinencia a los 2 o 6 días.
Cuadro clínico es idénticos al delirium tremen, temblores, insomnio,
Vómitos, contracciones musculares ansiedad, anorexia, confusión
Aguda, alucinaciones visuales, agitación, convulsiones menos.
Fenómenos alérgicos, eritemas, edemas, broncoespasmo anemia
Trombocitopenis, leucopenis, agranulocitosis.
1º−4 HINOPTICOS (sedantes)
Hay dos grupos:
Hinopticos barbitúricos: fenorbital, tiobarbital, pentobarbital,
Halobarbital.
Hinopticos no barbitúricos: benzodiaceponosa, a dosis altas.
Se utiliza como sedantes. anticonvulsionantes (fenorbarbital) epilepsia
Dependencia física alta.
EL ALCOHOLISMO
Dependientes del alcohol en un grado que da lugar a trastornos mentales,
Somáticos ya conflictos en las relaciones socio laborales, es una enfermedad
CAUSAS
Factores socioculturales:
Factores socioculturales:
1º Droga institucionalizada.
2º Información errónea, estimulante, insuficiencia coronaria
3º Publicidad
4º Identificación del alcohol, virilidad, fiestas.
5º Alcohólicos en la familia.
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Factores de personalidad:
Propensos los sujetos con angustia, débiles,
Tipos de alcohólicos
Bebedor excesivo regular: no tienen dependencia, con alteraciones orgánicas
Bebedor enfermo síquico.− usa el alcohol como liberación de sus tensiones
Pueden pasarse mucho sin beber, busca evasión 31%
Bebedor alcohólomano: impulsivo y sin control, dependencia síquica y física, síndrome de abstinencia 22%
Manifestaciones orgánicas del alcoholismo:
−gastritis −cirrosis
−Hepatitis −polineuritis
−pancreatitis −cardiopatias
−epilepsia −psicosis
−alteraciones sexuales −demencias.
Intoxicación alcohólica aguda:
Embriaguez normal:
1ª fase excitación sicomotriz, logorrea, euforia, fuga de ideas
Centro reunión, desinhibido, extrovertido, eufórico, o subdepre.
2ª fase, lenguaje incoherente, sin autocrítica, hipoestesia sensorial
3ª fase si bebe más el coma, vomita, incontinencia de esfínteres luego o entra en el sueño o en coma
Embriaguez patológica
Aparece en sujetos, de personalidad agresiva, epilépticos, explosivos,
Histéricos, desproporción entre lo que beben y les afecta.
1ª fase Agitación sicomotriz recuerda furor epiléptico, debe ser
sedado, confusión, desorientación.
2ª fase Hay alucinaciones, escenas trágicas, con carga de angustia
3ª fase llegan al coma.
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Intoxicaciones alcohólicas crónicas:
1º Síndrome de impregnación alcohólica:
Sujetos de más de 40 años, 10 a 20 años bebiendo, facies abotargada
Con telangiectasias en pómulos, conjuntivas amarillas, habla insegura alteraciones
Orgánicas:
Digestivas, nauseas, vómitos, diarreas, fétidas, hepatomegalia, cirrosis.
S.N. temblor de manos y lengua, polineuritis, neuritis óptica.
Insuficiencia cardiaca.
Psiquismo:
Irritabilidad, crisis coléricas, problemas familiares, discusiones alteraciones
De la afectividad, ideas difusas, celos, polo matinal de angustia y polo vespertino
De angustia
2º Delirio agudo o delirium tremens:
Es la forma más grave, pero no frecuente. Por dejar de ingerir alcohol a
Los 2 o 3 días después, pródromos inquietud, nerviosismo, temblor, imposible
Conciliar el sueño, convulsiones.
Cuadro ya establecido:
Alteraciones de conciencia. Alopsiquica.
Alteraciones de la percepción, alucinaciones visuales.
Agitación sicomotriz intensa.
Estado general francamente alterado, sudoración intensísima
Deshidratación, fiebre alta, temblor distal y posibles convulsiones.
TA y estado cardiaco controlado, puede morir, en 4 o 5 días cede
3º Formas delirantes.
Delirios crónicos, como secuela del alcoholismo, ideas delirantes, de celos
Infundados, puede llegar a la agresión o al homicidio de su mujer.
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4º Formas alucinatorias:
Alucinaciones crónicas, comienza a tener alucinaciones auditivas, en tercera persona llamada alucinosis
crónica de Wernicke, no hay trastorno de conciencia ni
Alopsiquia.
5º Encefalopatías alcohólicas:
Se trata de cuadros casi demenciales.
1−Síndrome de Korssakoff, confusión, desorientación, sobre todo amnesia
anterograda de fijación que el sujeto combate confabulando. El 90%
es de origen alcohólico.
2−Síndrome de Wernicke, alucinaciones, agitación, delirio, y característica
principal la oftalmoplejía.
3−Síndrome de Porto Cava, aparece en sujetos con una cirrosis no diagnosticada
en los que esta alterado el nivel de conciencia, temblores flexo extensión de
los dedos, e ictericia.
6º Demencia alcohólica:
Deterioro global del psiquismo del sujeto que lleva a la degradación.
TRATAMIENTO
De la intoxicación alcohólica aguda.−
−Normal: Coramina (cardiotonico)
Conductasa (Vic.B15), si es muy intensa se administra esto
En glucósido 5%, si hay hipotermia, descenso de respiración
Inicio de coma.
−Patológica: Prevenir que se hagan daño, solo grave se le dan sedantes
pues inducen al coma, mejor un neuroléptico que evitan delirios
y alucinaciones: Rehidratación
coramina
Control, TA.
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Delirium Tremens.−
Rehidratar, suero glucosalino.
Sedación goteros de distraneurine, o cóctel de laborit.
Cobertura con antibióticos ampilicilina cada 6 horas.
Vitanoterapia complejo B.
Efortil (hipertensor) coramina (cardiotonico)
Tratamiento del alcoholismo crónico en general.−
Intenso contacto médico enfermo
De privación brusca del alcohol. Ingreso.
Exploración medica del paciente
Deshabituación, curas de sueño.
Terapia de grupo
Ingreso mínimo de 6 meses a un año
No dar aversivos sin su consentimiento
Para alucinaciones y delirios Neurolépticos o antisicóticos.
DROGAS Y DROGADICCIÓN
Drogodependencia (toxicomanías)
1º Droga, sustancia natural o sintética que introducida en el organismo actúa en el SNC
produciendo alteraciones en la sensopercepción, conducta, estado de animo ideación
juicio, modifican el psiquismo de la persona.
2º Costumbre, uso de la droga con deseos de repetir su consumo sin tendencia a aumentar
dosis no hay dependencia, ni abstinencia, habituación.
3º Dependencia, fármaco dependencia o toxicomanía, deseo imperioso de la droga,
aumento de dosis, síndrome de abstinencia. De dos tipos
Físicas. requiere droga para el funcionamiento del organismo la más peligrosa
Crea síndrome de abstinencia.
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Psíquica: deseo de procurarse la droga pro el bienestar que produce, el efecto
De su falta es subjetivo dependiendo del carácter y circunstancias del
Consumidor, se le puede convencer de que no se drogue.
Mientras la dependencia física depende de la droga la psíquica del consumidor.
4º Tolerancia, que tomados habitualmente se tiene que aumentar la dosis para
producir el mismo efecto.
CLASIFICACIÓN
PSICODISLÉPTICOS
A/ drogas euforizantes
Opio y derivados −morfina −heroína
−metadona −nalorfina
−Codeína −papaverina espasmo lítico
Cocaína y derivados −lidocaina (anestesia local) procaína
B/ Drogas alucinógenas
−Psilocibina
−Mescalina
−Derivados del Cannabis (hachis y marihuana)
−LSD
C/ Drogas embriagantes
−Alcohol
−éter
−cloroformo
−alcanfor
PSICOANALEPTICOS
D/ drogas estimulantes −anfetaminas
−café
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−colas
PSICOLEPTICOS
E/ Drogas hipnótico sedantes −benzodiazepinas
−hipnóticos
−tranquilizantes mayores y menores
−timolepticos
F/ otras analgésicos
Corticoides
Tabaco
MORFINA
Droga euforizante, hinóptica, potentísima acción analgésica, depresión del SNC
Inhibición del centro respiratorio. Miosis y bradicardia, estado agradable, relajación.
Efectos secundarios:
Vómitos, nauseas, diarreas, borrachera, sudoración.
Efectos a largo plazo:
Anorexia, delgadez, estreñimiento, impotencia, amenorrea, hepatitis
Intoxicación sobredosis:
Miosis depresión respiratoria, espasmos gastrointestinales, confusión
Convulsiones. Antídoto la nalorfina.
Síndrome de abstinencia
2 o 3 sin usar droga, lagrimeo, rinorrea, temblor, piloerección
midriasis debilidad, escalofríos, taquicardia, vómitos. Neurolépticos.
HEROÍNA
Derivado el opio, mucha dependencia física, gran tolerancia
Efectos buscados:
El flash, es una sensación orgiástica, sensación de euforia agitación
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Psico−motriz
Efectos secundarios, intoxicación aguda y síndrome de abstinencia, como la
Morfina.
COCAÍNA
Un alcaloide de la coca. Cocainómanos, perforación de tabique nasal.
Efectos buscados:
Por vía endovenosa como los de las anfetaminas, exaltación neural
Alucinaciones coloreadas y sentimientos de omnipotencia−
Intoxicación aguda:
Taquicardia, fiebre, midriasis, respiración irregular, alucinaciones
Táctiles y zoomorficas.
Alteraciones a largo plazo:
Aspecto enfermizo, con adelgazamiento, comportamientos paranoides.
MESCALINA, no produce dependencia física
D. CANNABIS, Hachis y mariguana. No producen ni tolerancia, ni dependencia física
Intoxicación aguda alteración de la atención, poca concentración, confusión,
Ansiedad depresión, reacciones de pánico agresividad, alucinaciones
A dosis medias, euforia, táctiles, en escalada.
LSD son psicosis esquizofrenicas, despersonalización, aglutinación perceptivas
Tiene dependencia psíquica, sin síndrome de abstinencia, y tolerancia.
Crisis convulsivas, abortos y anomalías cromosoma ticas.
ANFETAMINAS. estimulantes, dan síndrome de abstinencia. dependencia física
Sudoración, inquietud motora, y gran irritabilidad.
Efecto euforizante, exaltación instintiva, claridad mental y gran capacidad
De asimilación.
Intoxicación aguda convulsiones, delirios de tipo paranoide, sudoración,
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Palpitaciones, vómitos.
BENZODIOZAPINAS tranquilizantes menores, anticonvulsionantes, tienen
Ligera dependencia física, y aparece discreto síndrome de abstinencia,
Excitación nauseas, vómitos, convulsiones.
BARBITÚRICOS hinopticos de gran dependencia física, dejar de forma paulatina
Efecto sedación, relajación, disminución mental, depresión respiratoria.
Síndrome de abstinencia, excitación, nauseas, vómitos y convulsiones.
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