R. de la C. 941 - Cámara de Representantes

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
4ta.sesi6n
Ordinaria
17ma. Asamblea
Legislativa
CAMARA DE REPRESENT ANTES
R. de la C. 941
INFORME FINAL
UL DE OCTUBRE DE 2014
A LA CAMARA DE REPRESENT ANTES DE PUERTO RICO:
La Comisi6n 1de Asuntos de la Mujer y Equidad de la Camara de
Representantes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, previo estudio e
investigaci6n, presenta a este Honorable Cuerpo Legislativo su informe final con
los hallazgos, recomendaciones y conclusiones alcanzadas en torno a la
Resoluci6n de la Camara 941, de la autorfa de las representantes Gonzalez Col6n
y L6pez de Arraras.
ALCANCE DE LA MEDIDA
La Resoluci6n de la Camara 941 dispone ordenar a la Comisi6n de
Asuntos de la Mujer y Equidad de la Camara de Representantes a realizar una
investigaci6n sobre la implementaci6n y efectividad de los protocolos,
programas y servicios dirigidos a las victimas de agresi6n sexual; y para otros
fines relacionados.
ANALISIS DE LA MEDIDA
Segun detallado en su texto decretativo, la Resoluci6n de la Camara 941
dispone ordenar a la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad de la Camara
de Representantes a realizar una investigaci6n exhaustiva en torno a la
implementaci6n y efectividad de los protocolos, programas y servicios dirigidos
a las victimas de agresi6n sexual; y para otros fines relacionados.
INTENCION LEGISLATIVA
Muy a pesar de diversos esfuerzos, la agresi6n sexual continua ocupando
primeras planas en los rotativos nacionales yen titulares destacados de nuestros
noticieros. A los fines, y segun se detalla en su exposici6n de motivos, la
justificaci6n principal para la presentaci6n de la Resoluci6n de la Camara 941 lo
es la busqueda de alternativas para reforzar la investigaci6n de casos, la
recuperaci6n de las victimas sobrevivientes y el procesamiento criminal de los
culpables de perpetrar violencia sexual.
Las autoras de la pieza legislativa aqui bajo analisis plantean que, en el
piano internacional, se ha avanzado en la busqueda de soluciones para atender el
problema de la violencia sexual y Puerto Rico no puede ser la excepci6n a esta
tendencia. En su exposici6n de motivos, la Resoluci6n de la Camara 941 expone
que, en el pasado, Puerto Rico ha sido activo con el manejo de las agresiones
sexuales y, por tanto, se debe procurar una constancia en la busqueda de
soluciones y en la obligaci6n de salvaguardar y proteger a las victimas
sobrevivientes de agresi6n sexual.
Indudablemente, por la naturaleza particular de la violencia sexual, las
victimas tienen mecanismos muy limitados a traves de los cuales hacer valer sus
reclamos de derechos de salud y justicia sin que esto represente una carga
onerosa o el riesgo de una nueva victimizaci6n. Evidentemente, para subsanar
esta distinci6n, un servicio comprensivo e integral es un elemento fundamental
para que las victimas de agresiones sexuales puedan superar sus experiencias y
minimizar los efectos del trauma a corto y a largo plazo.
En el despliegue del deber ministerial que posee la Comisi6n de Asuntos
de la Mujer y Equidad de la Camara de Representantes de velar por la seguridad
y por la salud fisica y emocional de los y las sobrevivientes de agresi6n sexual,
resulta indispensable realizar el estudio ordenado por la Resoluci6n de la
Camara 941 sobre los protocolos y programas dirigidos a atender las victimas de
tan atroces delitos.
HALLAZGOS
AGRESION SEXUAL
La Organizaci6n Mundial de la Salud incluye en su definici6n de violencia
sexual "todo acto sexual [no consentido], la tentativa de consumar un acto
2
sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona
mediante coacci6n por otra persona, independientemente de la relaci6n de esta
con la victima, en cualquier ambito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo".
En Puerto Rico, la alta incidencia de casos de agresi6n sexual hace que ese
acto delictivo y esta amenaza a la seguridad e integridad individual se considere
coma un problema de salud publica que amerita la intervenci6n asertiva del
Estado en su prevenci6n, manejo y control. En la actualidad, el C6digo Penal
vigente, asf coma la Ley Num. 246-2011, Ley para la Seguridad, Bienestar y
Protecci6n de Menores, (8 L.P.R.A. §1101 et seq.) establecen y tipifican distintas
conductas coma constitutivas de violencia sexual.
En primer lugar, el Art. 130 del C6digo Penal del 2012 (33 L.P.R.A. §5191)
define la agresi6n sexual en los siguientes terminos:
"Sera sancionada con pena de reclusion por un termino fijo de cincuenta
(50) afios, toda persona que lleve a cabo, o que provoque que otra persona
lleve a cabo, un acto oro-genital o una penetraci6n sexual vaginal o anal,
ya sea esta genital, digital o instrumental, en cualquiera de las
circunstancias que se exponen a continuaci6n:
(a) Si la vfctima al momenta del hecho no ha cumplido dieciseis (16) afios
de edad.
(b) Si, por enfermedad o incapacidad mental, temporal o permanente, la
vfctima esta incapacitada para comprender la naturaleza del acto en el
momenta de su realizaci6n.
(c) Si la vfctima fue compelida al acto mediante el empleo de fuerza ffsica,
violencia, intimidaci6n o amenaza de grave e inmediato dafio corporal.
(d) Si a la vfctima se le ha anulado o disminuido sustancialmente, sin su
conocimiento o sin su consentimiento, su capacidad de consentir a
traves de medias hipn6ticos, narc6ticos, deprimentes o estimulantes o
de sustancias o medias similares.
(e) Si, al tiempo de cometerse el acto, la vfctima no tuviera conciencia de
su naturaleza y esa circunstancia fuera conocida por el acusado.
(f) Si la victima se somete al acto mediante engafio, treta, simulaci6n u
ocultaci6n en relaci6n a la identidad del acusado.
3
(g) Si a la victima se le obliga o induce mediante maltrato, violencia fisica
o psicol6gica a participar o involucrarse en una relaci6n sexual no
deseada con terceras personas.
(h) Cuando la persona acusada se aprovecha de la confianza depositada
en ella por la victima por existir una relaci6n de superioridad por
raz6n de tenerla bajo su custodia, tutela, educaci6n primaria,
secundaria o especial, tratamiento medico o psicoterapeutico,
consejeria de cualquier indole o por existir una relaci6n de liderazgo
de creencia religiosa o de cualquier indole con la victima".
En aquellos casos en los cuales la agresi6n sexual ocurre en el hogar de la
victima o en otro lugar con expectativa razonable de intimidad; en aquellos casos
en que la agresi6n resulta en un embarazo u en el contagio de alguna
enfermedad venerea, siendo este ultimo hecho conocido por la persona autora; y
en aquellos casos en los que se cometa contra una persona con quien se mantiene
o se ha mantenido una relaci6n de intimidad, la pena estipulada en este articulo
del C6digo Penal podra imponerse con circunstancias agravantes.
Por su parte, el abuso sexual esta definido en la Ley Num. 246-2011 (8
L.P.R.A. §1101 et seq.) como el "incurrir en conducta sexual en presencia de un
menor y / o que se utilice a un menor, voluntaria o involuntariamente, para
ejecutar conducta sexual dirigida a satisfacer la lascivia o cualquier acto que
configure cualesquiera de los siguientes delitos: agresi6n sexual, actos lascivos,
comercio de personas para actos sexuales, exposiciones obscenas, proposiciones
obscenas, producci6n de pornografia infantil, envio, transportaci6n, ventas,
distribuci6n, publicaci6n, exhibici6n o posesi6n de material obsceno y
espectaculos obscenos".
Tai y como se ha expuesto anteriormente, la legislaci6n vigente es clara al
establecer la prohibici6n de incurrir en conducta sexual en presencia o con un o
una menor, sea esta actividad voluntaria o involuntaria, en la cual se persiga la
satisfacci6n sexual de la persona imputada. De igual modo, el C6digo Penal
vigente establece penas fijas y mas severas, tanto para la agresi6n sexual como
para el incesto. Asimismo, el estatuto penal aument6, por un termino de veinte
(20) aftos el termino prescriptivo de los delitos de agresi6n sexual, incesto y actos
lascivos.
4
Complementariamente, el Art. 131 del C6digo Penal del 2012 define el
incesto como el acto de "llevar a cabo un acto oral-genital o una penetraci6n
sexual vaginal o anal, ya sea esta genital, con dedos o instrumentos con una
persona con la que se tiene relaci6n de parentesco, por ser ascendiente o
descendiente, por consanguinidad, adopci6n o afinidad, o colateral por
consanguinidad o adopci6n, hasta el tercer grado o por compartir o poseer la
custodia fisica o patria protestad".
Bajo el mismo capitulo del C6digo Penal se tipifican los actos lascivos,
definidos en el Art. 133 como "[t]oda persona que, sin intentar consumar el delito
de agresi6n sexual, someta a otra persona a un acto que tienda a despertar,
excitar o satisfacer la pasi6n o deseos sexuales de la persona imputada". Por su
parte, el Articulo 135 define que incurrira en delito menos grave toda persona
que, en el ambito de una relaci6n laboral, docente o de prestaci6n de servicios,
solicite favores de naturaleza sexual para si o para un tercero y sujete las
condiciones de trabajo, docencia o servicios a su cumplimiento o mediante
comportamiento sexual que provoque una situaci6n intimidatoria, hostil o
humillante para la victimas.
En resumen, el delito de agresi6n sexual es una indisputable amenaza a la
seguridad y la integridad del ser humano. Estatutariamente, una agresi6n sexual
se configura con la presencia de los elementos esenciales que incluyen el que una
persona penetre sexualmente a otra bajo cualquiera de las modalidades
tipificadas, que este acto haya sido sin el consentimiento de la victima y que esta
haya sido compelida al acto mediante el empleo de fuerza fisica, violencia,
intimidaci6n o amenaza de grave dafio corporal. El Articulo 132 del C6digo
Penal reafirma que el delito de agresi6n sexual consiste esencialmente en la
agresi6n inferida a la integridad fisica, mental o emocional y a la dignidad de la
persona victima, por lo que cualquier acto, por leve que sea, bastara para
consumar el delito.
Particularidades de estado de crisis de las victimas de agresi6n sexual
Cabe recordar que la agresi6n sexual es una experiencia particularmente
traumatica para la victima sobreviviente. En terminos generales, una crisis suele
definirse como una experiencia que altera el equilibrio psiquico de una persona.
Bajo las ciencias que estudian el comportamiento humano, se define como un
5
estado en el cual la persona se encuentra ante un peligro o ante la percepci6n de
un peligro que lo inhabilita para resolver la situaci6n a la que se enfrenta.
Es menester subrayar que, a diferencia de otras crisis que pueden ocurrir
en la vida de una persona, la agresi6n sexual presenta las siguientes
particularidades:
1. Es precipitada por un asalto violento donde se ha utilizado la
fuerza o la cohesion o por la divulgaci6n de la agresi6n. En
cualquiera de estos casos, se impacta adversamente el componente
fisico, emocional y social de la persona sobreviviente.
2. Si la victima desea tomar acci6n legal contra la persona agresora,
los mecanismos vigentes le obligan a revivir los detalles del ataque
en diversas instancias a variadas composiciones de publico, acci6n
que, ipso facto,, puede tornarse en una experiencia traumatica.
3. No siempre la persona sobreviviente puede contar con la empatia y
apoyo de la comunidad o de su circulo social o familiar inmediato.
Por el contrario, en muchas ocasiones la respuesta social es de
hostilidad y duda. Esto puede ocasionar una posible ruptura de sus
relaciones afectivas con su nucleo familiar o con cualquier otra
victima secundaria de la agresi6n sexual.
4. El miedo a que la persona agresora ataque otra vez perpetua un
sentido de constante temor y desconfianza.
5. Si la agresi6n ocurri6 en el hogar, la victima puede tener la
necesidad de cambiar de residencia.
6. De haber historial de problemas de salud mental en la victima
sobreviviente, cualquier condici6n mental previa puede
exacerbarse.
En terminos generales, se puede esbozar que la agres10n sexual
comprende todo acto sexual llevado a cabo sin el consentimiento de una de las
partes involucradas en el mismo. Por su naturaleza no consentida, es un acto
6
realizado con deliberaci6n, intimidaci6n y violencia por la parte agresora, y sus
consecuencias mas dramaticas son el ultraje a la integridad emocional y ffsica de
la vfctima. Ademas, el ataque sexual conlleva una dinamica de abuso de poder y
control, que puede incluir abuso psicol6gico, intimidaci6n y manipulaci6n de la
vfctima.
En la actualidad, la agresi6n sexual representa un rengl6n de preocupante
incidencia dentro de la actividad criminal que se registra anualmente en Puerto
Rico. La informaci6n es preocupante, aun tomando en cuenta que este delito se
encuentra entre los menos reportados a las agendas de seguridad, siendo
muchos los factores que disuaden a las vfctimas de reportarlos1.
Las razones por las cuales las sobrevivientes de violencia sexual no se
sienten motivadas a reportar los incidentes son variadas y complejas. Entre estas,
cabe destacar el miedo a las consecuencias, el temor a la estigmatizaci6n, la falta
de confianza en el sistema de justicia, el temor a la doble victimizaci6n en el
proceso de entrevistas, el miedo a ser identificadas publicamente, entre otros.
Segun una encuesta realizada por el Bureau of Justice Statistics del Departamento
de Justicia de los Estados Unidos, el reporte de incidentes de agresi6n sexual
disminuy6 de cincuenta y seis por ciento (56%) en el afio 2003 a treinta y seis por
ciento (36%) en el afio 2010. Sin embargo, es importante destacar que la
disminuci6n evidenciada en este reporte no se debe a que ocurrieran menos
casos de agresi6n sexual, sino que son atribuibles a temores que empujan a las
vfctimas a permanecer en silencio. En este estudio, las vfctimas participantes se
expresaron sobre algunas de las razones para no reportar los incidentes violentos
en su contra, lo que incluye a un quince por ciento (15%) que cree que la polida
no hara o no puede hacer nada para ayudarles; un veinte por ciento (20%) que no
reporta los ataques por miedo a represalias; un trece por ciento (13 %) que no
reporta por asuntos personales, entre otras razones. Asimismo, este estudio
parece evidenciar la falta de confianza en el sistema y la vulnerabilidad, en
terminos de seguridad, que enfrentan las sobrevivientes de agresiones sexuales.
1
En los Estados Unidos, el Departamento de Justicia federal estima que menos de la mitad (48%) de
todas las violaciones y ataques sexuales son reportados a la polida (2001), mientras que un estudio
del National College Women Sexual Victimization (NCWSV) report6 que menos del cinco por ciento
(5%) de los intentos de violaciones y violaciones fueron reportados a las autoridades pertinentes
(1995-1996).
7
Estimar la magnitud del problema de violencia sexual en Puerto Rico
resulta ser una tarea compleja ya que las estadisticas de las diversas agendas no
se recopilan de manera uniforme. En el afto 2011, la Polida de Puerto Rico
report6 unos 2,505 casos de violencia sexual que incluyen agresi6n sexual,
violaci6n, sodomia, actos lascivos, incesto, violaci6n tecnica, violaciones al
Articulo 3.5 de la Ley Num. 54 del 15 de agosto de 1989 y posesi6n o producci6n
de pornografia infantil. Durante ese mismo afto, las salas de emergencia de los
servicios medicos del Pais reportaron haber atendido unos ochocientos treinta y
nueve (839) casos de violencia sexual.
Para el afto 2012, la Polida de Puerto Rico inform6 que el numero de casos
reportados fue de 2,152, incluyendo todas las modalidades de agresi6n sexual.
Por su parte, el Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n (CAVV), adscrito a la
Secretaria de Salud Familiar y Servicios Integrados del Departamento de Salud,
report6 para el periodo 2010-2011 un total de 1,029 casos de violencia sexual o
sospecha de violencia sexual y para el afto 2011-2012 reportaron un total de
ochocientos sesenta y dos (862) casos. Durante el pasado afto, la Policia de Puerto
Rico report6 un total de 1,646 delitos de agresi6n sexual, que se dividen en
violaciones, sodomia, actos lascivos, incesto y violaci6n tecnica. A continuaci6n,
se presentan los informes regionales de la Polida de Puerto Rico en relaci6n a
instancias de violencia sexual para el afto 2013.
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Ai bonito
Violaci6n
Sodom.fa
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
4
2
36
1
29
4
0
1
5
1
0
0
4
3
41
2
29
4
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
79
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
VICTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Caguas
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
2
1
43
8
26
4
0
2
18
3
0
0
2
3
61
11
25
4
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
103
8
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
VICTIMAS FEMENINAS
VICTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Guayama
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
3
0
37
2
26
6
0
2
11
0
4
0
3
2
48
2
27
56
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
82
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
VICTIMAS FEMENINAS
VICTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Aguadilla
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
5
0
13
0
46
0
0
0
6
0
8
0
5
0
19
0
54
0
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
78
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
VICTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Bayamon
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
14
1
91
3
95
5
0
2
7
0
0
0
10
3
60
1
51
5
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
125
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
VICTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Mayagiiez
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
10
1
53
1
51
5
0
2
7
0
0
0
10
3
60
1
51
5
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
125
9
REGION POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Carolina
Violaci6n
Sodom.fa
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
0
0
37
0
36
4
6
10
39
0
15
0
6
10
76
0
51
4
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
143
REGION POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Ponce
Violaci6n
Sodom.fa
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
24
2
51
4
80
4
0
8
28
2
9
1
24
10
79
6
589
5
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
208
REGION POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Humacao
Violaci6n
Sodom.fa
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
2
0
39
2
32
3
0
5
8
0
0
0
2
5
47
2
32
3
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
88
REGION POLICIACA
DELITO SEXUAL
VICTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
San Juan
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
2
0
96
1
48
6
0
6
16
0
0
0
2
6
112
1
48
6
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
169
10
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
VICTIMAS FEMENINAS
VICTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Arecibo
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
0
0
83
7
87
7
0
8
17
0
1
0
0
8
100
7
88
7
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
203
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
VICTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Utuado
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
Incesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
0
1
19
4
15
5
0
7
3
2
4
0
0
8
22
6
19
5
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
55
REGI6N POLICIACA
DELITO SEXUAL
ViCTIMAS FEMENINAS
ViCTIMAS MASCULINAS
TOTAL
Fajardo
Violaci6n
Sodomia
Actos lascivos
lncesto
Violaci6n tecnica
Ley 54 (Art. 3.5)
4
1
24
0
19
1
0
3
16
1
11
0
4
4
40
1
30
1
TOTAL
AGRESIONES SEXUALES
79
Agresi6n sexual a menores
En relaci6n a la poblaci6n infantil, el abuso sexual afecta principalmente a
las nifias, aunque los casos reportados de abuso contra nifios han ido en aumento
en los pasados afios. Los actos lascivos contra menores son el delito mas
reportado dentro de la modalidad de agresi6n sexual y, la mayoria de las veces,
el principal ofensor es intrafamiliar. En los Estados Unidos, se reportan
anualmente unos 3.3 millones de casos de abuso sexual a menores, que
involucran a casi seis (6) millones de nifios y nifias. Asimismo, las estadisticas
reflejan que un 9.2 por ciento de los nifios que mueren a causa de alglin patron
de violencia y abuso, son tambien abusados sexualmente y que un noventa por
ciento (90%) de las victimas abusadas sexualmente conocen a su maltratante.
11
Los menores que son victimas de agresi6n sexual suelen estar en una
situaci6n emocional muy complicada. La literatura relacionada ha logrado
identificar los temores mas evidentes en aquellos menores victimas de violencia
sexual y estos suelen incluir miedo a la remoci6n del hogar y a la remoci6n de su
ambiente tradicional, como el vecindario o la escuela; sentimientos de
culpabilidad; miedo a hablar del abuso; miedo a encontrar personas en quien
confiar; miedo a los procedimientos como la evaluaci6n forense, el tratamiento
medico para heridas genitales o fisicas y la testificaci6n en corte; miedo a la
perdida de amistades y familiares; miedo a la perdida de credibilidad; miedo al
cumplimiento de amenazas por parte del agresor y miedo al castigo.
Como se destac6 anteriormente, los ofensores que mayormente cometen actos
de agresi6n sexual contra menores son familiares o personas muy cercanas e
intimas con la familia de la victima. Tipicamente, los agresores desarrollan una
relaci6n de confianza, apoyo y atenci6n especial con la victima. Por tanto, el
desarrollo del abuso sexual a menores se da en forma progresiva y generalmente
presenta un patron predecible que puede dividirse en cinco fases, segun las ha
adaptado el Departamento de Salud del Handbook of Clinical Intervention in a Child
Sexual Abuse, de Suzanne Sgroi (1981):
1. Fase de envolvimiento: En esta primera fase, el ofensor usa la
manipulaci6n y hace creer al menor que lo que le propane es divertido y
aceptado. Utiliza recompensas para hacer la actividad mas atractiva. En
aquellas familias donde la violencia es comun, si la nifia o el nifio se
rehusa, la persona agresora utiliza la manipulaci6n psicol6gica, la
amenaza o la fuerza para someterle.
2. Fase de interacci6n sexual: La agresi6n sexual puede incluir la
presentaci6n de material pornografico, exposici6n semidesnuda o
desnuda del cuerpo del adulto, sexo oral, toques inadecuados,
requerimientos sexuales inadecuados y penetraci6n del menor. En esta
fase pueden comenzar a manifestarse algunos de los indicadores o sefiales
de que algo esta ocurriendo, incluyendo cambios en el comportamiento
del menor, inhabilidad para concentrarse en las tareas escolares, ansiedad
o cualquier otro indicador emocional o fisico que se deba tomar en cuenta.
12
3. Fase de secretividad: El ofensor necesita que la situacion del abuso
continue para llenar sus necesidades y persuade al menor para que
guarde el secreto, generalmente mediante el uso de amenazas o haciendo
el secreto atractivo.
4. Fase del descubrimiento: Usualmente, en menores pre-pubertales, el
descubrimiento es accidental, cuando ninguno de los dos participantes
estaba preparado para revelarlo, lo que evidentemente ocasiona una crisis
en el menor.
5. Fase de supresi6n: En la busqueda por salir de la crisis provocada por el
descubrimiento del abuso, la reaccion mas comun de la familia es la de
negar o minimizar la situacion del abuso, llevando a cabos serios intentos
de minar la credibilidad del o la menor. En un esfuerzo por aliviar su
situacion y por restablecer el equilibrio de su familia, el menor abusado
podra negar los cargos o hechos.
Agresi6n sexual y sus consecuencias
Las vfctimas, de cualquier edad, que pasan por una experiencia de abuso
sexual no solo sufren la traumatica experiencia del abuso, sino que el vii acto les
deja perdurables cicatrices psicologicas y fisicas. Algunas de las consecuencias
psicologicas comunmente observadas en vfctimas de abuso sexual lo son la
perdida de autoestima, la desfiguracion de perspectivas sobre el ejercicio de la
sexualidad, la aparicion de conductas retraidas, la perdida de la confianza hacia
otras personas, la depresion e, incluso, pensamientos y conductas suicidas. En su
lnforme Mundial sobre la Violencia y la Salud (2002), la Organizacion Mundial
de la Salud ha estimado que las victimas de agresion sexual son tres (3) veces
mas propensas a sufrir depresion; seis (6) veces mas propensas a sufrir de Estres
Post Traumatico (PTSD, por sus siglas en ingles); trece (13) veces mas propensas
a abusar del alcohol; veintiseis (26) veces mas propensas a abusar de las drogas y
cuatro (4) veces mas propensas a cometer suicidio.
Asimismo, es importante exponer que hay varios factores que influencian
el impacto de la agresion sexual sobre la vfctima sobreviviente del evento. Entre
estos cabe destacar la relacion de la vfctima con el agresor, es decir, si el agresor
era un extrafio, un conocido, unfamiliar o la pareja; la intensidad del riesgo en la
agresion; la duracion de la agresion; el patron de la agresion; la auto-percepcion
13
de la persona sobreviviente y los temores relacionados a las consecuencias del
ataque sexual.
Es evidente que la agresi6n sexual tiene efectos muy dramaticos a corto y
a largo plazo sobre las victimas sobrevivientes. Entre las consecuencias
inmediatas mas nefastas que tiene un ataque sexual sobre la salud de la victima
cabe destacar los dolores por laceraciones u golpes recibidos durante el ataque,
sudor, debilidad, temblores y escalofrios, insomnia, perdida de apetito o
alteraci6n en los patrones de alimentaci6n, insomnia, pesadillas, hipertensi6n,
desconfianza, temor a salir, miedo al agresor, ansiedad, sentimientos de culpa y
depresi6n.
Asimismo, otros sintomas que suelen manifestarse a largo plazo incluyen
infecciones de transmisi6n sexual; dolores cr6nicos de origen desconocido;
disfunci6n en las relaciones interpersonales; abuso de sustancias controladas,
farmacos o alcohol; deserci6n escolar o perdida del empleo; trastornos mentales;
embarazos no deseados y sindrome de estres post-traumatico.
En lo que respecta a los menores victimas de agresi6n sexual, estos tienen
sus propios indicadores fisicos, pues se trata de condiciones sin explicaci6n
l6gica, inapropiadas para su edad o para su nivel de desarrollo tales como
infecciones frecuentes del tracto urinario, infecciones de recto y boca, infecciones
de transmisi6n sexual, dolor, picor o inflamaci6n genital como sintomas
recurrentes, descargas no habituales de 6rganos sexuales, dolor de garganta o
dolor de est6mago frecuente; astenia o fatiga extrema o actividad sexual
inadecuada para su nivel de desarrollo. Asimismo, se destacan indicadores
emocionales como variaciones dramaticas en el estado de animo; conducta
sexualizada e inapropiada para la edad; temor a estar solo con algU.n adulto;
miedos consistentes y fuera de lo comun; desapegos, aislamiento, indiferencia;
expresiones inapropiadas de amor y de afecto; conductas rebeldes o agresivas y
abuso de drogas, alcohol y farmacos.
Igualmente, el National Violence Against Woman Survey ha publicado que,
una (1) de cada seis (6) mujeres y uno de cada treinta y tres (33) hombres ha sido
victima de un intento de violaci6n o de una violaci6n consumada. Segun el
Centro para el Control de Enfermedades del Departamento de Salud federal,
(CDC, por sus siglas en ingles), una (1) de cada cuatro (4) nifias y uno (1) de cada
14
seis (6) varones va a ser abusado sexualmente antes de los dieciocho (18) afios de
edad en los Estados Unidos. Asimismo, el CDC estima que, anualmente, unos
300,000 menores son victimas de este crimen en los Estados Unidos. De igual
modo, en un estudio denominado Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de
la Juventud (2009), el Departamento de Educaci6n federal subray6 que el cinco
por ciento (5%) de los estudiantes de nivel intermedio y superior reportaron
haber sido obligados a tener sexo sin su consentimiento, proporci6n que se
traduce a unos 15,423 menores.
De igual modo, cabe destacar que la agresi6n sexual es uno de los
crfmenes mas costosos, sobrepasando incluso a los asesinatos en cuesti6n de
recursos del Estado invertidos para su investigaci6n y esclarecimiento. En
adici6n, diversos estudios realizados en el afio 2009 por el Departamento de
Justicia de los Estados Unidos estiman que el costo anual de la violencia sexual
alcanzaba los 14.9 billones de d6lares, incluyendo costos directos e indirectos.
Asimismo, la Organizaci6n Mundial de la Salud estim6 en 2004 que cada caso de
violencia sexual resulta en un promedio de 110,000 d6lares en costos para la
victima.
Agresores de violencia sexual
Es importante destacar que el termino agresor sexual comprende un
grupo homogeneo desde el ambito legal, aunque comprende variados perfiles
psicol6gicos. Los agresores sexuales presentan diferentes motivaciones que no
siempre son de fndole sexual y, al respecto, se han construido diversas teorfas
causales de la agresi6n, entre las que cabe destacar las siguientes:
1.
2.
3.
Patologfa psicol6gica: Existen diversos estudios que sefialan a los
violadores como sujetos con personalidades anti-sociales,
incluyendo la presencia de tendencias psic6patas, distorsiones
cognitivas y actitudes sadicas.
Aprendizaje social: Explica que la agresi6n sexual se aprende a
traves de la observaci6n de modelos y de la victimizaci6n
recibida en la infancia, sea esta ffsica o sexual.
Socializaci6n masculina: Responde a la teorfa de que los hombres
son instruidos para ser mas dominantes y se les hace creer que
las mujeres desean ser dominadas. Las conductas agresoras
15
4.
sexuales nacen entonces coma un intento de mejorar la propia
imagen y la identidad de los agresores.
Perspectiva evolucionista: Plantea la agresi6n sexual coma una
conducta instintiva y define a los violadores coma aquellos
hombres con poco exito social.
Segun
se
desprende
del
Protocolo
de
Intervenci6n
con
Vfctimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual del Departamento de Salud, varios
estudios llevados a cabo por el doctor estadounidense Nicolas Groth (1979) han
revelado que un setenta y cinco (75 %) de los violadores cometen actos violentos
para satisfacer su necesidad de sentir que pueden ejercer control y poder sabre
otra persona, mientras que un diez a veinte por ciento (10%-20%) responden a
sus necesidades de coraje y agresi6n y el resto son violadores que derivan placer
del sufrimiento de otros.
Asimismo, en muchas ocasiones, ademas de la agres1on sexual, estos
agresores comenten otras transgresiones penales contemporaneas a la agresi6n
sexual coma lo son el escalamiento, el robo y agresiones fisicas no relacionadas al
ataque sexual. Las motivaciones basicas de los agresores sexuales, seglin
descritas por Groth (1979), lo son:
1.
Violaci6n colerica: En estos casos, la agresi6n sexual es un medio
para expresar y descargar sentimientos de c6lera. El agresor
emplea mas violencia de la necesaria para doblegar a la vfctima,
ya que la idea central es hacerle el mayor dafio posible. Como
consecuencia, el aspecto sexual suele ser una consecuencia
sobrevenida y muchas veces, no inicialmente prevista.
2.
Violaci6n de poder: El agresor quiere poseer sexualmente a la
vfctima y no infligir otro dafio adicional. Su meta es el sexo, asf
que la violencia es instrumental para conseguir la colaboraci6n.
En este sentido, el agresor no suele querer gratificaci6n sexual
unicamente, sino que su placer sexual se deriva de sentir control
sobre la vfctima.
3.
Violaci6n sadica: Se ha considerado que esta es la modalidad
mas peligrosa de las tres descritas por Groth. La violaci6n sadica
16
incorpora elementos sexuales y agresivos, el agresor elige a sus
victimas porque las encuentra semejantes a algo que odia o hacia
lo que siente repulsion, por lo que suele actuar con tortura y
vejaciones en la violaci6n. La degradaci6n ffsica de la victima y el
abuso es el eje focal de su satisfacci6n sexual.
Por su parte, un estudio realizado por Warren et al. (1998) sobre las
conductas y caracterfsticas de los violadores en serie, describe a los mismos como
aquellos agresores sexuales que tienden a incrementar la violencia que ejercen
con cada nueva agresi6n, se recrean mas tiempo en la agresi6n y suelen ser mas
especializados en sus delitos, cifiendose casi exclusivamente a la comisi6n de
delitos sexuales.
Historial legislativo y judicial
Durante la decada de los setenta, surgi6 en los Estados Unidos un fuerte
movimiento de crfticas sobre el tratamiento que recibfan las vfctimas de delitos
de agresi6n sexual. Este movimiento result6 en cambios radicales y positivos en
los enfoques legislativos y judiciales que dot6 a ambos sistemas de mejores
herramientas para amilanar la agonfa que sufren las vfctimas de agresi6n sexual
y asegurar mayor punibilidad a los culpables de perpetrar esta reprochable
conducta. Entre las reformas sustantivas que surgieron en los Estados Unidos,
cabe destacar la redefinici6n de los estatutos de agresi6n sexual a los fines de que
fueren inclusivos en cuanto al genero y a la admisi6n del delito de violaci6n
conyugal.
Puerto Rico no estuvo ajeno al proceso hist6rico de reconocimiento a los
derechos de las victimas de agresi6n sexual y, en ese sentido, los cambios han
sido constantes y evidentes en el campo de la legislaci6n y la jurisprudencia2 . Asf
por ejemplo, se destaca que en 1976, el Senado de Puerto Rico elabor6 la
Resoluci6n Conjunta Num. 2471, donde se establecfa la magnitud de la
problematica de los eventos de agresi6n sexual en la Isla.
2
Rodriguez Santos, Wilma. Evidencia de Conducta o Historial Sexual de la Perjudicada: ,'.A quien
protege La Reg/a 21 de Evidencia?, 78 Rev. Jur. U.P.R. 971 (2009). Cabe destacar que, hasta el afio
1989, en Puerto Rico se estipulaba que las mujeres casadas no tenfan derecho a la protecci6n de la
ley en caso de una agresi6n sexual.
17
En la actualidad, la via de la legislaci6n garantiza ciertas protecciones que
inciden directamente sobre las instancias de violencia y agresi6n sexual.
Asimismo, se ha aprobado legislaci6n espedfica para atender con
responsabilidad la nefasta problematica social que representa la agresi6n sexual.
Entre los estatutos que persiguen una politica publica de cero tolerancia a la
agresi6n sexual, amerita que se destaquen la Ley Nlim. 77 del 9 de julio de 1986
(25 L.P.R.A. §927), Ley para la protecci6n a victimas y testigos; la Ley Num. 18 de
18 de mayo de 1987, que declar6 el dia 25 de noviembre de cada afio como el Dia
de No Mas Violencia Contra la Mujer en Puerto Rico (1987 L.P.R. 18); la Ley
Num. 17 del 22 de abril de 1988 (29 L.P.R.A. §155), Ley para prohibir el
hostigamiento sexual en el empleo yen el mismo afio, se aprob6 la Ley Num. 128
de 1988 (24 L.P.R.A. §571), que establece la obligatoriedad pruebas de detecci6n
de enfermedades de transmisi6n sexual a convictos de delitos sexuales.
Asimismo, se destaca la creaci6n de la Ley Nlim. 54 del 15 de agosto de
1989, Ley para la Prevenci6n e Intervenci6n con la Violencia Domestica (8
L.P.R.A. §601 et al.); la Ley Nlim. 3 de 4 de enero de 1998 (3 L.P.R.A. § 400), que
prohfbe el hostigamiento sexual contra estudiantes en instituciones de ensefianza
y la Ley Num. 284 de 21 de agosto de 1999 (33 L.P.R.A. §4013 et al.), Ley Contra
el Acecho en Puerto Rico. Cabe destacar que la Ley Num. 183 de 29 de julio de
1998, Ley para la Compensaci6n a Victimas de Delito, (25 L.P.R.A. §981) provee
compensaci6n para gastos medicos a la victima sobreviviente de agresi6n sexual,
lo que incluye tratamiento medico fisico y psicol6gico, hospitalizaciones,
rehabilitaci6n y otros.
De igual manera, en afios recientes, se han aprobado variadas piezas
legislativas con la finalidad de reforzar el descubrimiento, la investigaci6n y el
esclarecimiento de casos de agresi6n sexual, asi como para brindar nuevas
herramientas que sensibilicen los mecanismos de ayuda a las victimas
sobrevivientes y los mecanismos del Estado responsables de prevenir y atacar
este nefasto mal social. No hay duda de que la atenci6n a las necesidades de
salud fisica y mental de las personas sobrevivientes de agresiones sexuales es de
primordial importancia para ayudar en su procesos de recuperaci6n. Asimismo,
la recolecci6n de evidencia forense es vital para identificar agresores y para la
prevenci6n de la violencia sexual.
18
•.
En el campo de la legislaci6n, es importante destacar ademas la Ley Num.
266 de 2004, que sustituy6 a la derogada Ley Num. 28 de 1 de julio de 1997, crea
un registro de personas convictas por delitos sexuales y abuso contra menores y
establece quienes seran registradas en el mismo, asi como las responsabilidades
tanto del acusado como del gobierno. Mas recientemente, la Ley Num. 243-2011
atemper6 varias disposiciones de la Ley Num. 266-2004 y de la Ley Num. 175 de
24 de julio de 1998, segun enmendada, conocida como Ley del Banco de Datos de
ADN de Puerto Rico, a lo dispuesto en el estatuto federal Adam Walsh Child
Protection and Safety Act, 42 U.S.C. §16911 (2006), estableciendo asi nuevas
clasificaciones para los ofensores sexuales, dependiendo del delito sexual
cometido y disponiendo sus nuevos deberes.
Las reglas de admisi6n de evidencia tambien han experimentado
transformaciones importantes en relaci6n a las protecciones de las vfctimas de
agresi6n sexual. En ese sentido, se ha limitado la evidencia permisible en relaci6n
al historial sexual previo de las vfctimas. En nuestra jurisdicci6n, se ha
consagrado dicha disposici6n en la Regla 412 de Evidencia (33 L.P.R.A. §4770),
que hace inadmisible evidencia de esta naturaleza, salvo en circunstancias
especfficas previamente delimitadas por las reglas. Esta regla pretende ser una
protecci6n contra la re-victimizaci6n por un presunto agresor con la finalidad de
probar determinada defensa. En relaci6n a la Regla 412, el Informe de las Reglas
de Derecho Probatorio dispuso que "[e]l prop6sito de la regla es salvaguardar el
derecho a la intimidad de la vfctima y evitar la potencial vergilenza que pueda
sentir y los estereotipos sexuales asociados al descubrimiento publico de los
detalles de su vida privada. Al brindar protecci6n a las victimas de conducta
sexual ilfcita, la Regla tiene como fin ultimo que estas participen en los
procedimientos legales contra los alegados ofensores" (p. 191).
Asimismo, la Ley Num. 183-2009 se aprob6 con la finalidad de crear un
Registro Estadistico de Agresiones Sexuales, a la vez que autorizaba al Instituto
de Ciencias Forenses a requerir y compilar estadisticas de la Policfa de Puerto
Rico, del Departamento de Justicia, del Departamento de Salud, del
Departamento de la Familia, de la Oficina de la Procuradora de las Mujeres, y de
cualquier otra agenda o departamento que trabaje con este tipo de casos, en
relaci6n a la comisi6n del delito de agresi6n sexual. Este Registro Estadistico
debia crear un perfil con informaci6n socio-demografica para, de esta manera,
mantener actualizadas las estadisticas de una manera integrada y uniforme y asi
19
minimizar los obstaculos que enfrentan las victimas al presentar una querella y
maximizar el uso de toda fuente de informaci6n que ayude a esclarecer los casos
de agresi6n sexual.
Por otra parte, la Ley Num. 151-2010 enmend6 la Regla 131.1 de las Reglas
de Procedimiento Criminal de 1963, a los fines de establecer que las victimas de
agresi6n sexual mayores de edad puedan tambien testificar fuera de sala durante
el proceso, mediante la utilizaci6n del sistema televisivo de circuito cerrado. En
el estatuto, este procedimiento, cuya constitucionalidad ya habia sido establecida
por la Corte Suprema de los Estados Unidos en Maryland v. Craig, 497 U.S. 836
(1990), se reconoci6 como una manera efectiva para asegurar la protecci6n de las
victimas de delitos contra la indemnidad sexual. Posteriormente, se aprob6 la
Ley Num. 162-2010, dirigida a requerir a las agendas de la rama ejecutiva la
promulgaci6n de protocolos de intervenci6n con victimas y sobrevivientes de
agresi6n sexual. La Ley Num. 123 de 11 de noviembre de 1994 (34 L.P.R.A. Ap.
II) enmend6 la Regla 154 de Procedimiento Criminal para eliminar el requisito de
prueba de corroboraci6n en un proceso por delito de violaci6n o tentativa de
cometerlo, cuando de la prueba surja la existencia de relaciones amistosas o
amorosas o intimas con el acusado.
Durante el afio 2010, la Camara de Representantes aprob6 dos
resoluciones para ampliar las protecciones a las victimas y sobrevivientes de
agresi6n sexual. La RC 183-2010 ordenaba al Instituto de Ciencias Forenses y al
Departamento de Salud a establecer conjuntamente el Proyecto de Atenci6n
Integrada para las Victimas Sobrevivientes de Agresi6n Sexual (P ASOS). Por otro
lado, la RC 184-2010 ordenaba al Instituto de Ciencias Forenses, en coordinaci6n
con el Departamento de Justicia, a redactar, promulgar e implantar la
reglamentaci6n necesaria para establecer un protocolo procesal que permita
custodiar la evidencia recopilada en los 'rape kits' y realizar el pertinente analisis
forense a los mismos. A su vez, esta resoluci6n perseguia documentar patrones
para establecer programas de educaci6n y de protecci6n, establecer las razones
por las cuales no se radican querellas, preservar la evidencia para futuras
acciones policiales u legales y entrar los perfiles geneticos de los agresores
sexuales en el banco de datos de Combined DNA Index System (CODIS). En apoyo
a estos esfuerzos, se destaca ademas la Ley Num. 143-2014, Ley del Protocolo
para Garantizar la Comunicaci6n Efectiva entre los Componentes de Seguridad
20
del Estado Libre Asociado de Puerto Rico y el Sistema de Informaci6n de Justicia
Criminal.
Igualmente, en lo que respecta a la atenci6n medica de las victimas de
agresi6n sexual, cabe destacar el estatuto federal aprobado en 1996, Health
Insurance Portability and Accountability Act, o Ley HIPPA (110 Stat. 1936), que
provee disposiciones de privacidad e informaci6n estandarizada que permitan el
manejo uniforme, privado y confidencial de la informaci6n medica y que provee
medidas de seguridad con la capacidad de controlar el acceso a la informaci6n
medica de los pacientes. Asimismo, es meritorio destacar la Ley para el Bienestar
y la Protecci6n de los Menores, supra; Ia Ley Num. 408 del 2 de octubre de 2000,
Ley de Salud Mental de Puerto Rico; la Ley Num. 194, Carta de Derechos y
Responsabilidades del Paciente y la Ley Num. 35 del 28 de junio de 1994 (24
L.P.R.A. §31111), Ley de Emergencias Medicas. Es relevante resefiar ademas la
legislaci6n federal Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMT ALA, por sus
siglas en ingles), que dispone que si una persona acude al hospital solicitando
ayuda de emergencia, el hospital esta obligado a proveerle un examen de
cernimiento medico adecuado para determinar si el paciente tiene una condici6n
medica que requiera cuidado de emergencia, independientemente de su
capacidad de pago y su condici6n como asegurado o no de un plan medico. El
estatuto federal dispone ademas que el paciente en una situaci6n de emergencia
tiene derecho a recibir del hospital, de acuerdo a las facilidades y el personal con
el que cuenta, las atenciones y los cuidados necesarios para estabilizar su
condici6n medica.
PROGRAMAS Y SERVICIOS
En una agresi6n sexual, a diferencia de otros ataques violentos, los cursos
de acci6n legales vigentes requieren que, en alguna medida, la victima tenga que
revivir, bajo circunstancias desagradables y rigurosas, detalles del ataque,
sometiendo asi informaci6n de su vida privada a un escrutinio intenso y publico.
Es pertinente tener presente que un hombre, una mujer o un menor que ha sido
victima de agresi6n sexual y busca ayuda en alguna instituci6n hospitalaria o en
alguna agenda gubernamental, se encuentra en una crisis muy particular y en un
periodo muy traumatico de su vida. En iguales terminos, es indudable que el
actual proceso judicial, medico y de investigaci6n policiaca que es necesario para
establecer justicia sobre las victimas de violencia sexual puede ser un proceso
21
largo, diffcil y tedioso, en el cual la vfctima puede sentirse sola y desmotivada
para continuar las acciones pertinentes contra su agresor o agresora.
La Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad esta consciente de la
importancia de proveer apoyo gubernamental a las vfctimas de agresi6n sexual,
mas aun cuando tienen la valentfa de alzar su voz en defensa propia para escapar
una situaci6n desoladora y traumatica y para reclamar justicia. Como parte de su
polf tica publica, el Estado tiene interes de ofrecer mayores y mejores opciones a
las vfctimas y ampliar el alcance y la efectividad de los tratamientos y servicios
disponibles.
Mas alla de identificar y atender casos de evidentes o posibles agresiones
sexuales, urge revisar y actualizar la estructura organizacional en la atenci6n que
el Estado les provee a las vfctimas, para lograr una estrategia integrada de aunar
esfuerzos, evitar la duplicidad de servicios, evitar la re victimizaci6n, responder
eficientemente a las necesidades de las vfctimas y asegurar el meritorio castigo a
cualquier culpable involucrado. Indudablemente, mejorar los servicios que
actualmente reciben las vfctimas de agresi6n sexual resultarfa en un beneficio a
las vfctimas y en una mayor cantidad de casos procesados y de ofensores
responsabilizados.
A tales fines, los protocolos para brindar servicio y atenci6n de
emergencia y de seguimiento deben estar coordinados de forma tal que le
brinden la ayuda necesaria sin incurrir en conductas de re-victimizaci6n o de
imposici6n de cargas muy onerosas sobre la vfctima de una agresi6n sexual. La
planificaci6n integrada y multisectorial, dirigida a la prevenci6n y control de la
violencia sexual Puerto Rico, es esencial para poder brindar toda la posible
asistencia y servicio a las vfctimas de agresiones sexuales. Por tanto, urge revisar
y establecer planes de cooperaci6n y coordinaci6n entre las agendas
gubernamentales y los entes privados que estan en contacto directo con las
vfctimas de agresiones sexuales. Ademas, resulta imperativo desarrollar
estrategias de intervenci6n multidisciplinaria y servicios de protecci6n y apoyo
para las vfctimas de agresi6n sexual, asf como para los familiares que han sido o
que pueden ser afectados por estas situaciones.
En primer termino, es importante destacar que el trabajo coordinado entre
el grupo de profesionales que intervienen en las situaciones de agresi6n sexual es
22
una parte fundamental en el cumplimiento de los protocolos de intervenci6n.
Tradicionalmente, estos grupos se componen de una persona que funge coma
apoyo a la vfctima; de personal especializado de cuidado medico; de personal
forense que toma y levanta evidencia y es responsable de documentarla y
custodiarla; de trabajadores sociales y psic6logos y de personal del Ministerio
Publico a cargo de la parte judicial.
En relaci6n a la disponibilidad econ6mica para la atenci6n de casos de
agresi6n sexual, se destaca el Programa Sexual Assault Services Program (SASP,
por sus siglas en ingles), del Departamento de Justicia federal, dirigido a la
prestaci6n de servicios de intervenci6n directa y asistencia relacionada a las
vfctimas de agresi6n sexual. Asimismo, parte de los fondos del programa federal
Stop Violence Against Women (STOP VAWA) subvencionan organizaciones
dirigidas a establecer o mejorar las respuestas institucionales y los servicios a
mujeres sobrevivientes de violencia sexual.
De la misma manera, son de suma importancia las facilidades en las
cuales se atiende a la vfctima, asf coma el equipo y los materiales que se utilicen
durante los examenes pertinentes. La participaci6n de los encargados de realizar
correctamente los examenes forenses y las entrevistas judiciales es crftica y puede
ayudar a las vfctimas sobrevivientes a combatir mejor las agudas y profundas
consecuencias de una agresi6n sexual. Consecuentemente, los recursos
destinados a manejar adecuadamente estos casos son de suma importancia, pues
solo asf se garantiza que sean los profesionales, las facilidades, el equipo, la
custodia y la integridad de la evidencia levantada y los procedimientos mas
eficaces y menos lesivos posibles para la persona perjudicada.
La Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad ha identificado que
algunos de los problemas mas comunes de la intervenci6n gubernamental y no
gubernamental en los casos de agresi6n sexual lo son la limitaci6n de fondos y
servicios disponibles para vfctimas de violencia sexual; la fragmentaci6n del
servicio que afecta el proceso de recuperaci6n de las vfctimas y entorpece los
procesos criminales; la falta de coordinaci6n y trabajo en equipo
interdisciplinario e inter-agencial y los problemas de dilaci6n de los procesos
judiciales. Es importante tener en cuenta que todas estas barreras y obstaculos
que confrontan las vfctimas y sobrevivientes de violencia sexual son las mismas
que facilitan que las personas agresoras continuen victimizando.
23
De igual manera, es evidente que, en Puerto Rico contamos con servicios
limitados a vfctimas sobrevivientes de agresion sexual, incluyendo a hombres,
mujeres y nifios. Sin embargo, diversas agendas y departamentos del Estado
Libre Asociado de Puerto Rico han elaborado providencias administrativas para
salvaguardar los intereses de las vfctimas de abuso sexual.
Policia de Puerto Rico
En primer termino, la Policfa de Puerto Rico cuenta con la Division de
Delitos Sexuales y Maltrato a Menores, cuya responsabilidad primordial es
administrar, investigar y promover la seguridad de las vfctimas de delitos de
violencia sexual, mediante la ejecucion e integracion de estrategias contra las
agresiones sexuales.
Los agentes especializados de la Division de Delitos Sexuales y Maltrato
de Menores del cuerpo policiaco estan adiestrados para iniciar el proceso
investigativo a seguir, dependiendo de las circunstancias y particularidades de
cada suceso a investigar. A los fines, se toman en cuenta factores como el estado
ffsico y emocional de la persona sobreviviente, el tiempo transcurrido desde la
agresion sexual, si se conoce o no la identidad del agresor, la relacion del
presunto implicado con la vfctima, si el agresor esta o no bajo la custodia del
Estado y cualquier otro factor que los agentes especializados determinen
considerar. Indiscutiblemente, es necesario que el agente especializado de la
Division de Delitos Sexuales y Maltrato de Menores tenga la sensibilidad
necesaria para propiciar un ambiente de confianza y empatia durante los
procesos de entrevista con la vfctima sobreviviente, para que esta no se cohfba al
discutir ciertos aspectos del delito, debido a sentimientos de temor, vergiienza o
humillacion.
Departamento de la Familia
Como parte de su polftica publica, el Departamento de la Familia se ha
reafirmado en el caracter atroz e inhumano del crimen de la agresion sexual y su
naturaleza de atentado contra la dignidad e integridad de la persona que lo
sufre. En relacion al manejo de casos de agresion sexual, el Departamento de la
Familia se rige por su polftica publica que condena el abuso sexual y toma
acciones afirmativas para una adecuada intervencion cuando se manejan casos
24
en los que ha habido abuso sexual. Estas acciones se realizan de conformidad con
lo dispuesto en la Ley Num. 246-2011, segun enmendada, Ley para la Seguridad,
Bienestar y Protecci6n de Menores, que persigue garantizar el bienestar de
nuestros nifios y nifias y asegurar que los procedimientos en los casos de
maltrato de menores se atiendan con diligencia.
De conformidad con dicho esfuerzo, el Departamento de la Familia ha
desarrollado servicios especializados para la intervenci6n de casos de abuso
sexual, como lo son los Centros Mi Vida, localizados en los municipios de San
Juan, Ponce y Camuy. Ademas, la Administraci6n de Preservaci6n y
Fortalecimiento a la Familia, de la Administraci6n de Familias y Ninos del
Departamento de la Familia cuenta con los servicios del Programa de Apoyo a
Victimas de Abuso Sexual y sus Familias de la Universidad Carlos Albizu, cuya
ampliaci6n de servicios propuesta por la instituci6n contempla ofrecer cuatro (4)
tipos de servicios directos y especializados a los menores y sus familias:
1. Evaluaci6n de alegaciones de abuso sexual;
2. Tratamiento psicol6gico para las vfctimas de abuso sexual y sus
familiares no ofensores;
3. Evaluaci6n medica en los casos que asf lo requieran manejo e
intervenci6n en la modalidad trans-disciplinaria en situaciones
que cumplan con los requisitos para la misma;
4. Terapia a padres, madres y personas encargadas de los menores
y las menores vfctimas de abuso sexual que no sean ofensoras.
Asimismo, recientemente se aprob6 la Ley Num. 158-2013, conocida como
"Ley Habilitadora de los Centros de Servicios Integrados a Menores Vfctimas de
Abuso Sexual", que tiene el prop6sito de crear centros de servicios integrados y
especializados con la participaci6n de varias agendas para brindar el tratamiento
y el servicio adecuado a menores vfctimas de abuso sexual. Estos centros
multidisciplinarios se basan en el modelo de los Children's Advocacy Centers
(CAC) de los Estados Unidos, acreditados por la Alianza Nacional de la Nifiez.
El Artfculo 3 de la citada legislaci6n establece como polftica publica el
interes apremiante del Estado de promover la seguridad y bienestar de los
menores y de reducir los efectos traumaticos de la re-victimizaci6n del menor a
traves de intervenciones y entrevistas repetidas e inconexas por parte de las
distintas agendas del Estado. En este sentido, es responsabilidad del
25
·-
Departamento de la Familia y del Departamento de Salud el coordinar el
desarrollo y la operaci6n de los Centros de Servicios Integrados a Menores
Victimas de Abuso Sexual. Ademas, el estatuto le impone un mandato directo a
toda agenda concernida en la atenci6n de los casos de abuso sexual a menores a
que cumplan con esta Ley. Esto implica que, en la creaci6n de los Centros de
Servicios Integrados a Menores Victimas de Abuso Sexual, el Departamento de
Justicia y la Policia de Puerto Rico deberan atemperar todos sus procesos
investigativos a los procedimientos y protocolos a establecerse por estos centros.
En cumplimiento con lo requerido por el Articulo 9 de la Ley 158-2013,
que dispone para el establecimiento de un centro modelo inicial, el
Departamento de la Familia y las agendas concernidas han estado realizando
reuniones en el Centro Biosicosocial del Recinto de Ciencias Medicas de la
Universidad de Puerto Rico. Durante estas reuniones, se ha intercambiado
informaci6n requerida y necesaria para el desarrollo del centro modelo. Segun la
informaci6n sometida por el Departamento de la Familia ante la Comisi6n de
Asuntos de la Mujer y Equidad de la Camara de Representantes, los intercambios
de informaci6n han incluido los respectivos protocolos, organigramas de
respuestas y servicios y formularios utilizados por cada agenda para recopilar
todo procedimiento que existe en torno al manejo adecuado de los casos de
agresi6n sexual.
En febrero del presente afio, el Departamento de la Familia llev6 a cabo un
primer adiestramiento que atendi6 el tema del proceso establecido por la Ley
158-2013 y, segun su agenda programatica, tienen contemplada la realizaci6n de
varios simposios sobre la Ley e invitar a las agendas y entidades interesadas en
aportar al desarrollo de estos centros. Igualmente, como parte de las
responsabilidades del Departamento de la Familia a traves del equipo de trabajo
creado por el Children's Justice Act, el departamento estara celebrando el simposio
Promoviendo la Colaboraci6n Interagencial en Situaciones de Abuso Sexual. En este
simposio, se discutiran los estandares para la acreditaci6n de los Centros de
Servicios Integrados a Menores Vfctimas de Abuso Sexual, siguiendo el modelo
federal y participaran expertos del National Children's Alliance, asociaci6n de
alcance federal que acredita a los centros especializados para la investigaci6n
multidisciplinaria de los referidos de abuso sexual a menores. Igualmente,
tambien estara invitado el personal policiaco, los fiscales de las Unidades
Especializadas de Delitos Sexuales, medicos, investigadores, manejadores de
26
·.
casos, jueces, procuradores, fiscales, abogados y personal de apoyo del Tribunal,
entre otros. Los temas a discutirse incluyen la descripci6n de los diez estandares
de acreditaci6n de esta agenda y los diferentes enfoques que se pueden utilizar
para satisfacerlos; las gufas para el desarrollo del protocolo del equipo
multidisciplinario y el alcance de tecnicas especializadas en la investigaci6n
medico-forense y por las agendas del orden publico.
Oficina de la Procuradora de las Mujeres
Por su naturaleza particular, la Oficina de la Procuradora de las Mujeres
no es una dependencia de prestaci6n de servicios, sino que es una agenda
fiscalizadora que monitorea la atenci6n y coordinaci6n de los servicios a las
victimas de agresi6n sexual a traves de las organizaciones sin fines de lucro
subvencionadas con fondos estatales y / o federales. Asimismo, la Oficina de la
Procuradora de las Mujeres tiene una division de coordinaci6n de servicios
denominado Centro de Respuesta Integrada de Apoyo y Servicios, a traves del
cual se canalizan situaciones que enfrenta la poblaci6n femenina, incluyendo los
casos de agresiones sexuales referidos a su atenci6n.
Segun estadisticas provistas por la propia Oficina de la Procuradora de las
Mujeres, para el afio 2013, el Centro de Respuesta Integrada de Apoyo y
Servicios coordin6 servicios para veintiocho (28) casos relacionados con agresi6n
sexual. Asimismo, menos de un uno por ciento (0.4%) de los 6,663 casos
atendidos por la Linea de Orientaci6n de la Oficina de la Procuradora de las
Mujeres involucran situaciones de agresi6n sexual, a pesar de que la Oficina de la
Procuradora de las Mujeres ha establecido su propio protocolo para el manejo de
casos de agresi6n sexual a traves de su linea de orientaci6n.
27
Figura 1.1: Identificaci6n de los cinco (5) comites establecidos por la Comisi6n
N acional para la Erradicaci6n de la violencia Domestica, Agresi6n Sexual y
Acecho hacia las mujeres. Fuente: Oficina de la Procuradora de las Mujeres
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Departamento de Justicia
El Departamento de Justicia desarroll6 la Oficina de Coordinaci6n de las
Unidades Especializadas de Violencia Domestica, Delitos Sexuales y Maltrato de
Menores como el brazo investigativo de la agenda en materia de agresiones
sexuales. El cuerpo fiscal que compone esta unidad especializada se entrena
especialmente para atender escenarios de agresi6n sexual, para levantar y
custodiar cualquier evidencia necesaria en un eventual proceso judicial y para
llevar a cabo los procedimientos legales pertinentes en defensa de la vfctima de
agresi6n sexual.
Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n
Bajo nuestra jurisdicci6n, las vfctimas de agresiones sexuales se atienden a
traves de los diversos Centros de Ayuda a Vfctimas de Violaci6n (CAVV),
adscritos a la Secretarfa Auxiliar de Promoci6n y Protecci6n de la Salud del
Departamento de Salud. Este centro se cre6 en el afio 1976 y su estructura
28
comprende tanto funciones normativas o reguladoras como funciones
operacionales y de acci6n. Su creaci6n se justific6 luego de que se hiciera
evidente la necesidad de servicios de salud para la poblaci6n abusada
sexualmente y como respuesta a la movilizaci6n de grupos de mujeres que
promovieron legislaci6n para atender las necesidades de las victimas de agresi6n
sexual. Estos centros de servicios tienen como fin la implementaci6n de una
vision integrada para la atenci6n de la victima de violencia sexual.
El Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n tiene la responsabilidad
primaria de ofrecer servicios medicos y psicol6gicos; ofrecer servicios de
prevenci6n, tratamiento y rehabilitaci6n a las victimas de violaci6n; recopilar
datos de utilidad para propuestas educativas; ofrecer campafias de seguridad y
protecci6n a la comunidad; promover legislaci6n que garantice los derechos de
las victimas; promover acciones educativas dirigidas a modificar las actitudes de
las personas hacia las victimas sobrevivientes; y trabajar en conjunto con las
organizaciones y agendas pertinentes en especifico con la Oficina de la
Procuradora de las Mujeres. Los servicios que ofrecen van dirigidos a atender la
salud ffsica y emocional de las victimas de agresi6n sexual, incluyendo el proceso
de recuperaci6n, el manejo de enfermedades o infecciones de transmisi6n sexual
y de embarazos y el procedimiento judicial pertinente. A traves del CAVV, el
Departamento de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico lleva a cabo su
obligaci6n ministerial de trabajar para fomentar servicios atemperados a las
necesidades de aquellas personas sobrevivientes de agresi6n sexual, sin tomar en
cuenta su edad, genero, creencia religiosa ni clase social. Las personas atendidas
suelen llegar a traves de referidos de hospitales, de agendas, de la linea de
emergencia del CAAV o auto-referidas.
Asimismo, el Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n ofrece programas
de ayuda para la reintegraci6n social, la re-intercesi6n y apoderamiento de la
persona sobreviviente, para que esta pueda reclamar y hacer valer sus derechos y
garantizar su propia seguridad. Proporcionan ademas educaci6n a profesionales
para sensibilizarles y proveerles las herramientas de intervenci6n adecuada y no
re-victimizante, asi como servicio clinico de terapias y de trabajadores sociales.
El Centro de A yuda a Victimas de Violaci6n ha compilado varias
estadisticas en torno al abuso sexual en Puerto Rico, entre las cuales cabe resefiar
que:
29
1. Una (1) de cada cinco (5) nifias ha sido victima de abuso sexual.
2. Uno (1) de cada setenta y un (71) nifios ha sido victima de abuso
sexual.
3. Existe un promedio de 54,000 casos de abuso sexual infantil en
Puerto Rico.
4. En el afio 2010, se identificaron 1,647 casos querellados, mientras
en el afio 2011, la estadistica ascendi6 a 2,505.
5. Cada dia, dos (2) nifios son recibidos con sospecha de abuso sexual
en los centros de salud.
6. El ochenta y cuatro por ciento (84 %) de las victimas de violencia
sexual atendidas en las salas de emergencias en los afios 2012 y
2013 eran menores de diecisiete (17) afios.
7. En el cuarenta por ciento (40%) de los casos atendidos par el
Centro de A yuda a Victimas de Violaci6n el agresor era un
familiar, el treinta y siete por ciento (37.3 %) es por un conocido, el
catorce par ciento (14.1 %) es la pareja y solo un ocho por ciento
(8 %) son extrafios.
A pesar de tener la responsabilidad de responder a las necesidades de las
victimas de agresiones sexuales, el gobierno no es capaz de suplir, por si solo, la
demanda de servicios para las victimas de agresi6n sexual. En la actualidad, es
innegable que el trabajo colaborativo entre las diversas agendas
gubernamentales involucradas junto a las organizaciones no gubernamentales es
fundamental para asegurar la seguridad y el bienestar de las victimas
sobrevivientes.
Como respuesta a esta realidad, los servicios de albergue, protecci6n,
asistencia, consejeria y apoyo especializado a victimas de agresi6n sexual se
ofrece, mayormente, a traves de comprometidas entidades sin fines de lucro y de
base comunitaria. La falta de recursos suficientes por parte del Estado hace
indispensable la labor que realizan estas diversas organizaciones e iniciativas que
brindan apoyo a las victimas y que resultan cruciales en el entramado de
servicios y protecciones disponibles para las victimas de agresi6n sexual. Estas
entidades sin fines de lucro y organizaciones de servicio y educaci6n se nutren
del compromiso y la dedicaci6n del personal, voluntario y asalariado, que dia a
dia se solidariza con cada mujer, cada nifio y cada persona que busca ayuda.
Cabe resaltar que una amplia mayoria de estas entidades dependen, casi de
30
manera exclusiva, de donativos y asignaciones gubernamentales para mantener
sus imprescindibles operaciones.
A continuaci6n, la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad enlista
algunas de las diversas organizaciones y entidades que proveen servicios y
atenci6n a victimas sobrevivientes de violencia sexual.
Red de Albergues de Puerto Rico
La Red de Albergues es una organizaci6n que agrupa a las diversas
entidades proveedoras de servicios de albergues de emergencia en Puerto Rico.
Al respecto, cabe destacar los siguientes albergues:
1. Hogar Ruth para Mujeres Maltratadas, Vega Alta;
2. Instituto Pre Vocacional e Industrial de Puerto Rico
(CAPROMUNI), Arecibo;
3. La Casa de Todos, Juncos;
4. Hogar Nueva Mujer, Cayey;
5. Hogar La Piedad, Caguas;
6. Hogar Clara Lair, Hormigueros;
7. Casa Protegida Luisa Capetillo, Arecibo;
8. Casa Protegida Julia de Burgos, Aguadilla, Ponce y San Juan;
9. Casa de la Bondad, Humacao
En relaci6n a las victimas de agresiones sexuales, los diversos albergues
ofrecen servicios de albergue las veinticuatro (24) horas del dfa, intercesorfa legal
y acompafiamiento a las victimas de agresi6n sexual, apoyo psicosocial,
coordinaci6n interagencial, vivienda transitoria y talleres de autogesti6n
econ6mica.
Programa PASOS de las Mujeres
Este proyecto es una iniciativa creada en el afio 2002, que persigue
atender a las victimas de delitos de agresi6n sexual en un ambiente que cumpla
con determinados requisitos legales y cientificos para asf asegurar una eficaz
recuperaci6n de la evidencia ffsica que pudiera tener el cuerpo de la victima. Sus
funciones incluyen ademas el proveer evaluaciones medico-forenses a las
victimas sobrevivientes de violencia sexual; el ofrecer servicios de terapia
psicol6gica individual, grupal y de diversas modalidades a las vfctimas y a su
31
red de apoyo particular; el ofrecer adiestramientos y actividades de capacitaci6n
a profesionales de la salud, a policias y fiscales sobre el manejo de casos de
agresi6n sexual y otros servicios especializados. Los casos son referidos por la
Policia de Puerto Rico, por el Departamento de la Familia, por el Departamento
de Justicia o por el Departamento de Salud y su Centro de Ayuda a Victimas de
Violaci6n. Sohre esta iniciativa, cabe destacar las siguientes particularidades:
1. Desde su fundaci6n hasta el afio 2013, el Programa P ASOS de las
Mujeres ha atendido mujeres residentes en setenta y cinco (75) de
los setenta y ocho (78) municipios de la Isla, asi como tambien han
atendido a residentes de jurisdicciones de los Estados Unidos.
2. Desde la ginecologia forense, han colaborado en la evaluaci6n post
mortem de doce (12) victimas.
3. El setenta y cinco por ciento (75%) de las personas atendidas por el
Programa P ASOS de las Mujeres tenian dieciseis (16) afios o menos.
De estos, un treinta y nueve por ciento (39%) tenia menos de diez
(10) afios y un dieciocho por ciento (18%) tenia menos de cinco (5)
afios.
4. Un sesenta y cinco por ciento (65%) de los pacientes solo tenian
cubierta de seguro de salud gubernamental.
5. En torno al procesamiento judicial de los acusados, el programa ha
logrado completar el proceso judicial del cincuenta y ocho por
ciento (58%) de sus casos, logrando veredictos de culpabilidad en el
sesenta y dos por ciento (62%) de los casos. La al ta tasa de
culpabilidad contrasta positivamente con la media de los Estados
Unidos, que promedia un tres por ciento (3%) de casos de agresi6n
sexual satisfactoriamente atendidos.
6. En cuanto a la relaci6n de la persona ofensora con la victima, se
destaca que un veinticinco por ciento (25 %) de los agresores eran el
padre biol6gico de la victima; que un dieciocho por ciento (18 %)
eran el padrastro de la victima y un tres por ciento (3 %) eran
desconocidos de la victima.
32
Programa Biosicosocial Centro Terapeutico para Victimas de Violencia
Intrafamiliar
Este programa persigue reducir los problemas emocionales o de
comportamiento que presentan los menores victimas de maltrato, fomentando
que estos puedan ventilar sus conflictos emocionales y afectivos dentro de un
ambiente protegido. Asimismo, trabajan con facilitar el proceso de
empoderamiento mediante la reinterpretaci6n de la experiencia de abuso a traves
del proceso terapeutico y fomentan destrezas de crianza no violentas en padres o
cuidadores primarios no-agresores. El programa dirige sus servicios a la
poblaci6n pediatrica y ofrece servicios de evaluaciones medico-forenses para
menores que se sospecha que son vfctimas de algun tipo de maltrato, incluyendo
agresiones sexuales.
Fundaci6n ALAS de Ia Mujer, Inc.
La Fundaci6n ALAS de la Mujer, Inc. ofrece servicios de orientaci6n,
intercesorfa y representaci6n legal a victimas de agresi6n sexual de las regiones
de Utuado, Lares, Adjuntas, Jayuya y municipios limftrofes.
Casa Pensamiento Mujer del Centro, Inc.
Ademas del manejo de casos de agresi6n sexual, esta organizaci6n se
enfoca en la educaci6n y prevenci6n de la violencia domestica, la violencia en
citas y el acecho. Ofrecen ademas servicios de representaci6n e intercesorfa legal
y apoyo psicosocial en el tribunal de la Region Judicial de Aibonito.
El Amor Espera, Inc.
El Amor Espera, Inc. ofrece servicios de orientaci6n, consejerfa y servicios
psicol6gicos para vfctimas de violencia domestica y agresi6n sexual.
Clinica de Salud Mental de la Comunidad, Inc.
Esta clfnica ofrece servicio ambulatorio, psicoterapia y consejerfa a
vfctimas de violencia domestica y agresi6n sexual.
33
Centro Mujer y Nueva Familia
Esta organizaci6n ofrece servicios y programas de apoyo integral a nivel
individual y grupal a mujeres y personas que enfrentan violencia familiar u otra
forma de violencia de genero. Se enfoca ademas en trabajar con iniciativas de
prevenci6n y educaci6n en temas de violencia domestica, agresi6n sexual y
acecho a la comunidad en general.
Centro de la Mujer Dominicana, Inc.
El Centro de la Mujer Dominicana ofrece prevenci6n y educaci6n sobre la
violencia domestica y sobre la agresi6n sexual.
Taller Salud, Inc.
Esta organizaci6n provee servicios de prevenci6n, orientaci6n y servicios
psicol6gicos a nifios y nifias menores de quince (15) afios y provenientes de los
municipios de Loiza, Carolina, Can6vanas, Rio Grande, Fajardo, Luquillo y
municipios limitrofes.
Asociaci6n Puertorriqueiia Pro Bienestar de la Familia (PROFAMILIA)
Esta organizaci6n esta dirigida a fomentar la salud sexual mediante
servicios de esterilizaci6n, de cuidado de la salud sexual y reproductiva, de
orientaci6n y promoci6n de los derechos sexuales y reproductivos. Asimismo,
tienen una clinica en el area de San Juan en la cual cuentan con ginec6logos,
psic6logos y especialistas de terapias alternas.
Universidad de Puerto Rico, recinto de Humacao
Este centro educativo provee talleres de prevenci6n y educaci6n a
estudiantes de nivel superior y a estudiantes universitarios sobre violencia
domestica, agresi6n sexual y acecho.
Igual que Tu, Inc.
Provee servicios ambulatorios y orientaci6n a victimas de violencia
domestica y agresi6n sexual, especificamente dentro de la comunidad LGBTT.
34
Envejecer en Armonia, Inc.
Esta iniciativa sin fines de lucro provee orientaci6n y servicios a mujeres
de la tercera edad victimas y sobrevivientes de violencia domestica, agresi6n
sexual y acecho.
PROTOCOLOS DE ATENCION
Es menester recordar que una persona que ha sido victima de agresi6n
sexual y que busca ayuda en alguna instituci6n hospitalaria o en alguna agenda
gubernamental se encuentra en una crisis muy particular yen un periodo muy
traumatico de su vida. En consecuencia, los protocolos para brindar servicio y
atenci6n de emergencia y de seguimiento deben estar coordinados de forma tal
que le brinden la ayuda necesaria y no incurran en conductas de re-victimizaci6n
o de imposici6n de cargas muy onerosas sobre la victima sobreviviente.
Evidentemente, la intervenci6n coordinada de las agendas
gubernamentales y de las entidades sin fines de lucro es un elemento esencial
para lograr el bienestar de salud y de justicia de las victimas sobrevivientes que
experimentan violencia sexual. De igual modo, no hay duda de que los tramites
de investigaci6n de una denuncia de agresi6n sexual requieren de uniformidad y
del mas alto grado de confidencialidad, asi como de conocimiento especializado
sobre la forma y manera apropiada de interrogar a la parte perjudicada y los
cursos de acci6n contra las partes acusadas.
Indudablemente, los protocolos de intervenci6n sirven de gufa de trabajo
y brindan un mecanismo procesal uniforme para la prestaci6n adecuada de
servicios, incluyendo la atenci6n sensible y particular que se debe ofrecer para
trabajar adecuadamente con las victimas sobrevivientes de agresi6n sexual.
Usualmente, estos protocolos se componen de declaraciones de politica publica
aplicable, de una base legal que justifique su promulgaci6n, de definiciones
pertinentes y rangos de aplicabilidad, de obligaciones y responsabilidades del
personal cobijado en el protocolo y de un procedimiento uniforme para seguir en
la prestaci6n de servicios y en la colaboraci6n inter-agencial en relaci6n a la
ayuda prestada a las victimas. Los protocolos suelen incluir, ademas, otras
disposiciones de caracter operacional. De igual modo, los protocolos de atenci6n
a victimas de agresi6n sexual deben ofrecer delineamientos espedficos que se
35
ajusten a la estructura programatica de cada agenda, tomando en consideraci6n
los servicios que provee, la reglamentaci6n interna y la capacidad legal y
administrativa que posee.
Para un analisis integral de los protocolos vigentes de atenci6n a las
victimas de agresi6n sexual, es meritorio destacar y tener en cuenta, en primer
termino, las disposiciones esbozadas en la Ley 162 del 2 de noviembre de 2010.
La legislaci6n, originada en el Proyecto de la Camara 1848, requeria la
promulgaci6n e implantaci6n de Protocolos de Intervenci6n con Victimas y
Sobrevivientes de Agresi6n Sexual, asi como tambien exigfa que estos protocolos
fueren implantados cabalmente por las agendas de la rama ejecutiva que
intervienen con las victimas y sobrevivientes de agresi6n sexual. De igual modo,
el estatuto tiene la finalidad de disponer que la Oficina de la Procuradora de las
Mujeres y el Instituto de Ciencias Forenses tengan la protestad y la
responsabilidad legal de velar por el fiel cumplimiento de estos protocolos.
Reconocemos que la finalidad que persigue la Ley 162-2010 es uno loable
y su texto decreatativo esboza con claridad y coherencia la intenci6n legislativa
plasmada en el estatuto. Asi por ejemplo, se destaca que, en la exposici6n de
motivos de la medida, se evidencia la siguiente intenci6n:
If
( ••• )
Con el prop6sito de lograr esa meta, la Asamblea Legislativa de Puerto
Rico requiere establecer Protocolos de Intervenci6n con Victimas y
Sobrevivientes de Agresi6n Sexual para que estos sirvan de guia de
cumplimiento para los funcionarios de agendas gubernamentales que
intervienen en las etapas del proceso de ayuda con la
victima/ sobreviviente de agresi6n sexual.
A traves de este requisito la Asamblea Legislativa de Puerto Rico se
asegura que los/ as funcionarios/ as ofrecen una intervenci6n justa,
oportuna y efectiva en la prestaci6n de servicios. De igual manera,
fortalecemos los servicios a las victimas/ sobrevivientes de agresi6n
sexual, garantizando que todas las agendas concernidas tengan la
obligaci6n por Ley de cumplir con el establecimiento e implantaci6n de
Protocolos de Intervenci6n para intervenir uniforme y efectivamente con
los casos de agresi6n sexual".
36
De igual modo, tal y como se esboza en el Articulo 3 de la Ley 162-2010, en
relaci6n a los casos de violencia sexual, suelen tener participaci6n en los
procedimientos relacionados a estas denuncias el Instituto de Ciencias Forenses,
la Oficina de la Procuradora de las Mujeres, el Departamento de Justicia, la
Policfa de Puerto Rico, el Departamento de la Familia, y el Departamento de
Salud, a traves de su Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n.
Indudablemente, los protocolos ya establecidos deben servir de guia de
cumplimiento para los funcionarios de agendas gubernamentales y de las
organizaciones sin fines de lucro que intervienen en las distintas etapas del
proceso de ayuda y socorro a las victimas de agresi6n sexual, tanto a nivel
inmediato como en los subsiguientes tramites procesales relacionados a gestiones
medicas, judiciales y cualquier otro servicio de ayuda que requiera la victima
sobreviviente. Asegurar que estos funcionarios cumplan con los requerimientos
esbozados en los protocolos les ofrece la oportunidad de ejercer una intervenci6n
justa, oportuna y efectiva en la prestaci6n de servicios.
Es evidente que un elemento fundamental en la prevenci6n y manejo de
situaciones de agresi6n sexual lo es el conocimiento y la pericia por parte de los
proveedores y profesionales de la salud. Sin embargo, un articulo publicado en el
Journal of the American Medical Association indic6 que, en los Estados Unidos, solo
el diez por ciento (10%) de los medicos primarios realizan protocolos pertinentes
al manejo de posibles situaciones de agresi6n sexual. De igual modo, aun si
tienen conciencia de que sus pacientes han sido victimas de agresiones sexuales,
muchos profesionales de la salud no saben c6mo lidiar con un asunto tan grave y
que consideran fuera de su competencia y, en consecuencia, terminan ignorando
la problematica. Asimismo, es pertinente destacar las particularidades de
intervenci6n con poblaciones particulares y lo que la literatura examinada ha
estipulado al respecto:
1. Victimas masculinas: Las victimas de agres10n sexual masculinas son
menores en relaci6n a la cantidad de victimas femeninas. Sin embargo, no
por esto debe descuidarse su atenci6n particular. Las victimas masculinas,
al igual que las mujeres, necesitan orientaci6n especial en relaci6n a que la
agresi6n sexual no tiene nada que ver con su apariencia, orientaci6n o
preferencia sexual. Es importante discutir con estas victimas el hecho de
37
que si su cuerpo reaccion6 fisiol6gicamente durante la agresi6n esto se
debe a respuestas corporales normales.
2. Victimas de la comunidad LGBTT: La recuperac10n de las victimas
dependera, en gran medida, del grado de discriminaci6n que
experimenten de la comunidad, incluyendo a los profesionales de la salud
y del sistema judicial.
3. Personas con impedimentos en su desarrollo: Las agresiones a personas
con impedimentos en su desarrollo suelen perpetrarse por parte de
familiares, conocidos y proveedores de servicios. Es importante evaluar la
capacidad cognitiva de la victima sobreviviente al realizar las
intervenciones pertinentes. Asimismo, es necesario conocer si la persona
tiene la capacidad suficiente para consentir al tratamiento medico
pertinente o si es necesaria la intervenci6n de algiln tutor legal.
Asimismo, es conveniente que los profesionales que presten sus servicios
a estas victimas tengan en cuenta el uso de una comunicaci6n efectiva que
permita a la victima sobreviviente entender los procedimientos y el por
que de cada etapa de la evaluaci6n.
4. Personas con impedimentos fisicos: Es importante que los servicios esten
accesibles a todas las victimas sobrevivientes, por lo que se recomienda
que se cuente con telefonos de texto para que la persona pueda realizar
llamadas desde el servicio de emergencia; preguntarle a la victima si
desea un interprete; escribir las palabras que la victima parece no
entender durante la entrevista; no mostrar frustraci6n; hacer contacto
visual con la victima y mantenerse relajado. En relaci6n a personas ciegas,
se recomienda que se les oriente sobre el lugar y los procedimientos que
se llevaran a cabo y antes de tocarla, explicar detalladamente que va a
hacer y c6mo. Al moverse de una habitaci6n a otra, es importante ademas
que el profesional de la salud le ofrezca algun tipo de soporte a la victima,
como su brazo, para guiarla y que le informe de obstaculos en el camino y
las instancias cuando va a abandonar la habitaci6n.
5. Envejecientes: Hay que tener en cuenta que sus reacciones a ciertas
conductas sexuales pueden ser especialmente dificultosas, debido a su
edad. Se recomienda que durante el examen pelvico de la victima, deben
38
utilizarse instrumentos apropiados a los cambios hormonales y
fisiol6gicos de las personas envejecientes. Asimismo, en terminos
psicosociales, hay que tener en cuenta la usual perdida de audici6n y
vision de las personas envejecientes y su vulnerabilidad particular.
6. Inmigrantes: Las personas inmigrantes son particularmente vulnerables y
tienen temor de informar si han sido victimas de agresi6n. Los agresores
asumen que las personas indocumentadas no van a querellarse por temor
a ser deportadas. Sin embargo, es pertinente aclarar que las victimas de
violencia sexual que sean, a su vez, inmigrantes indocumentados, tienen
derecho a recibir servicios medicos, orientaci6n legal y apoyo psicosocial
en iguales terminos que cualquier otra victima sobreviviente.
A los fines de atender lo dispuesto en la Resoluci6n de la Camara 941, la
Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad requiri6 a las agendas y
departamentos con responsabilidades derivadas de la Ley 162-2010, evidencia
sobre sus esfuerzos en relaci6n a la creaci6n y establecimiento de protocolos de
intervenci6n con victimas sobrevivientes de agresi6n sexual.
Al respecto, respondieron oportunamente a los requerimientos de esta
comisi6n legislativa la Oficina de la Procuradora de las Mujeres, el Departamento
de la Familia, la Policia de Puerto Rico y el Departamento de Salud. Sin embargo,
no se recibi6 ni memorial explicativo ni evidencia de protocolo de servicios del
Departamento de Justicia ni del Instituto de Ciencias Forenses, por lo que nose
tuvo oportunidad de evaluar los servicios prestados y los protocolos de acci6n en
relaci6n a las victimas y sobrevivientes de agresi6n sexual en estas dependencias
del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. A los fines, se han incluido en las
recomendaciones del presente informe medidas correctivas en relaci6n a la
evaluaci6n y fiscalizaci6n de las agendas concernidas en la Ley 162-2010.
A continuaci6n, se revisan los protocolos de acci6n vigentes para el
manejo de casos de agresi6n sexual de la Policia de Puerto Rico, del
Departamento de la Familia y del Departamento de Salud, con la finalidad de
identificar posibles fallas en su funcionamiento e implementaci6n; identificar
duplicidad y errores en la prestaci6n de servicios; y brindar recomendaciones
con el fin de aumentar su eficacia y utilidad a tenor con la politica publica del
39
Estado Libre Asociado de Puerto Rico de trabajar para erradicar la violencia
sexual.
PROTOCOLO DE INTERVENCION CON VICTIMAS/SOBREVIVIENTES
DE AGRESION SEXUAL EN FACILIDADES DE SALUD
Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n
Secretaria Auxiliar de Salud Familiar y Servicios lntegrados
Departamento de Salud
2006
En su Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de
Agresi6n Sexual en Facilidades de Salud, el Departamento de Salud destaca la
problematica que significa la agresi6n sexual para la salud publica. El
Departamento de Salud cre6 el Protocolo de Intervenci6n con
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual como una guia educativa para
orientar a los profesionales de la salud, administradores y directores medicos
sobre los estandares en los pasos a seguir en la intervenci6n con las victimas.
El Departamento de Salud destaca que el Protocolo de Intervenci6n con
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual es ademas una herramienta util
para el adiestramiento a profesionales y tambien en los procesos de intercesoria
por los derechos de las victimas en las salas de emergencia y centros de salud.
Por otro lado, el Departamento de Salud tambien ha creado y distribuido guias
para el manejo de sobrevivientes de agresi6n sexual, que pretenden ser
documentos concisos sobre lo detallado en el protocolo para facilitar el rapido
acceso a informaci6n basica sobre los pasos a seguir. El protocolo, junto a las
guias de manejo, constituye la politica publica para la intervenci6n con personas
victimas sobrevivientes de agresiones sexuales en las salas de emergencia de los
hospitales publicos y privados en Puerto Rico.
El protocolo pretende abarcar todas las dimensiones en que es impactada
la victima, incluyendo el aspecto psicosocial, el forense y el legal. En especifico, el
protocolo va dirigido a los y las profesionales medicos, enfermeros, trabajadores
sociales, psic6logos y todas aquellas personas cuyo trabajo requiera de
conocimientos especializados sobre el manejo adecuado y la intervenci6n con
personas sobrevivientes de agresi6n sexual. Se detalla en el documento que es
responsabilidad de los directores medicos de cada instituci6n el identificar a las
personas que estaran designadas para atender a las victimas de agresi6n sexual.
40
Indudablemente, el cumplimiento con este protocolo debe garantizar que se
responda plenariamente a los derechos de las victimas y que se mantenga un
servicio de optima calidad, acorde con las exigencias de los organismos de
licenciamiento y control en la calidad del servicio.
El Protocolo de Intervencion provisto por el Centro de Atencion a
Victimas de Violacion se divide en nueve secciones, cuyo contenido especifico se
desglosa y analiza a continuacion.
I.
Introducci6n
Previo a la seccion denominada como introduccion se ha incluido un
mensaje de la entonces Secretaria de Salud, la doctora Rosa Perez Perdomo, asi
como tambien se ha incluido un mensaje de agradecimiento. La seccion
introductoria comprende una breve y concisa descripcion de las funciones del
Centro para Ayuda a Victimas de Violacion.
II.
Aspectos generales relacionados a las agresiones sexuales
Este capitulo incluye un compendio de literatura sencilla y de facil
entendimiento sobre las definiciones de agresion sexual y sus consecuencias
sobre las victimas sobrevivientes. Al respecto, el Protocolo discute los siguientes
elementos de las agresiones sexuales:
1. Impacto en la salud: Incluye un listado amplio de los sintomas mas
comunes que se presentan luego de una agresion sexual, asi como
los efectos adversos sobre la salud de las victimas sobrevivientes de
agresion sexual.
2. Factores relacionados al impacto de la agresion y a las reacciones
de sobrevivientes de agresiones sexuales: Esta seccion documenta
los factores que influyen en el impacto de la agresion y en la
reaccion de la victima sobreviviente ante el evento de una agresion
sexual. Incluye el tipo de agresion, la relacion con el agresor, la
intensidad del riesgo en la agresion, la duracion de la agresion, el
patron de la agresion y la auto-percepcion de la persona
sobreviviente sobre la agresion sexual. Ademas, incluye las
preocupaciones principales de la persona victima sobreviviente, de
acuerdo a su edad.
41
3. Caracteristicas de un estado de crisis: Definici6n, desde las ciencias
psicol6gicas, de lo que comprende una crisis en la vida de una
persona.
4. Particularidades de una crisis en la agresi6n sexual: Se enfatiza que,
a diferencia de otras crisis, una agresi6n sexual tiene unas
caracteristicas muy especfficas y particulares.
5. Abuso sexual en el caso de menores: Se desglosa informaci6n de
utilidad en relaci6n al abuso sexual a victimas menores de edad,
incluyendo las etapas en las que generalmente se presentan los
patrones de abuso sexual a menores.
6. Indicadores fisicos y emocionales: Se provee un listado de
indicadores fisicos y emocionales de violencia sexual que deben ser
evaluados dentro del contexto total del historial de salud biopsicosocial de la persona, ya que el Protocolo de Intervenci6n con
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual aclara que no son
hechos que aisladamente definan una agresi6n sexual.
7. Intervenci6n con poblaciones especiales: Incluye especificaciones
para el manejo y tratamiento de victimas varones; de agresiones
sexuales entre personas del mismo genero; de victimas
homosexuales y lesbicas; de personas con impedimentos en el
desarrollo; de personas con impedimentos fisicos; de envejecientes;
y de inmigrantes.
8. Agresores: Se definen las teorfas prevalecientes en torno a los roles
y posibles motivaciones de los agresores en la perpetraci6n de
crimenes de agresi6n sexual.
9. Recolecci6n de evidencia del alegado ofensor: Se aclara en esta
secci6n que puede haber ocasiones en las que la policfa necesite
evidencia forense del alegado ofensor. Para lograr esto, el oficial
debe obtener una orden del Tribunal y proveerle copia al hospital
que va a recopilar la evidencia forense, a menos que el propio
42
alegado ofensor ofrezca su consentimiento para la obtenci6n de
pruebas y evidencia. Asimismo, se establece que se utiliza el mismo
tipo de evidencia tanto para los sospechosos como para las
victimas, aunque en este caso, la orden judicial debe establecer que
evidencia en especifico se va a recopilar. Se aclara que el personal
que evalue al alegado ofensor no debe ser la misma persona que
evalue a la victima para evitar que la evidencia se contamine. Sohre
la evaluaci6n medica y forense a la persona sospechosa, se ha
incluido como anejo a este informe el formulario correspondiente.
III.
Intervenci6n psicosocial con sobrevivientes de agresi6n sexual
En
este
capitulo
del
Protocolo
de
Intervenci6n
con
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual se atiende la intervenci6n
psicosocial con sobrevivientes de agresi6n sexual. La intervenci6n psicosocial se
refiere a la atenci6n que debe ofrecerse a la persona sobreviviente, luego de que
se han atendido sus necesidades medicas inmediatas. Esta ayuda para la
condici6n emocional de la persona la inicia el personal profesional de la sala de
emergencias, es decir, los medicos, enfermeros y trabajadores sociales.
Se establece la necesidad de que haya un lugar seguro y confidencial para
las entrevistas y que se designe un personal entrenado para el manejo de estas
situaciones particulares. Se destaca que, en la mayoria de los casos, el dafio
psicol6gico supera al dafio fisico que presenta una persona sobreviviente de
agresi6n sexual. Por tanto, el servicio que se presta en el hospital debe dirigirse
hacia el tratamiento y la prevenci6n de mayor trauma emocional y debe recibir la
misma prioridad con que se atienden las necesidades fisicas y los requerimientos
medicos-legales del caso.
Asimismo, explica el protocolo que la orientaci6n y consejeria que ofrece
los profesionales de ayuda se consideran parte del proceso terapeutico por lo
que, al decidirse las estrategias de ayuda que se ofreceran, debera explorarse la
capacidad exhibida por la persona sobreviviente para el manejo de situaciones
del diario vivir, previo al incidente de agresi6n sexual. Se recomiendan las
tecnicas de intervenci6n en crisis como el instrumento para manejar este tipo de
casos, aunque se establece que el proceso puede extenderse desde semanas hasta
meses y todo depende de los recursos emocionales y fisicos para la soluci6n de
43
crisis que la persona sobreviviente tenga a su disposici6n, asi como el apoyo que
reciba de aquellas personas significativas en su vida.
El Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n
Sexual puntualiza la importancia de que quien brinde servicios tenga presente
todos los procedimientos por los cuales la victima debe pasar para el manejo de
su situaci6n de agresi6n sexual. En este sentido, se exhorta a los profesionales
garantes a no responsabilizar al sobreviviente por la agresi6n, dudar de su relato
o a estigmatizarle. Ademas, se establecen los siguientes pasos a seguir por las
facilidades proveedoras de servicios de salud:
1. Todos los casos de agresi6n sexual seran referidos al trabajador
social del hospital, quien evaluara las necesidades inmediatas y
coordinara los servicios que amerite la persona sobreviviente.
Este profesional estara ademas encargado de referir a la victima
al Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n, a mediar como
intercesor con los servicios de agendas del gobierno y
programas sin fines de lucro y a programas de emergencias
sociales del Departamento de la Familia, segun aplique.
2. En ausencia de trabajador social, el enfermero y / o el medico
deberan ofrecer esta ayuda, en privado con la victima y
respetando sus decisiones y ofreciendole alternativas que le
hagan sentir mejor y mas segura.
3. Los servicios mas importantes comprenden la coordinaci6n de
servicios de salud y forenses de emergencia y seguimiento; la
evaluaci6n de peligrosidad; la orientaci6n y consejeria a
sobrevivientes y grupo de apoyo y la coordinaci6n con agendas
de ayuda (servicio de intercesoria).
4. En el caso de agresiones sexuales a menores ode sospechas de
agresiones sexuales a menores, se debe hacer una determinaci6n
del profesional medico sobre si debe o no retener al menor
hasta que el Departamento de la Familia acuda para evaluar la
protecci6n del menor. Si se determina una situaci6n de
peligrosidad del menor, se debe determinar si es necesario
44
asumir la custodia hasta que el Departamento de la Familia
acuda a obtener la protecci6n del menor.
5. Si se sospecha de abuso intrafamiliar, debe recordarse que las
entrevistas a los menores deben ser en privado (sin miembros
de la familia presentes) y se debe auscultar a solas con el menor
si la persona en quien este confia y quien desea que le
acompafie durante la entrevista.
En cuanto a los pasos para el manejo de una crisis de agresi6n sexual, el
Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual
especifica la importancia de identificar, entender y evaluar el Sindrome del
Trauma de la Violaci6n, que comprende la fase aguda, la fase de ajuste y la fase
de integraci6n. Asimismo, se establecen los pasos sugeridos para el manejo de
cada fase, desde la perspectiva de servicios a la victima sobreviviente de agresi6n
sexual.
mismo
modo,
el
Protocolo
de
Intervenci6n
con
Del
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual establece un modelo para entender
el trauma de abuso sexual a menores, que comprende un compendio de
literatura en relaci6n a las teorias psicol6gicas sobre las manifestaciones y el
impacto psicol6gico del trauma de abuso sexual en menores. Se describen con
amplitud la sexualizaci6n traumatica, la estigmatizaci6n traumatica, la traici6n
traumatica y la ineficiencia traumatica.
IV.
Evaluaci6n de salud y forense
El Protocolo de Intervenci6n con Vfctimas/Sobrevivientes de Agresi6n
Sexual comprende las siguientes etapas:
I.
Admisi6n y cernimiento inicial
a. Facilidades fisicas: Se persigue garantizar que las facilidades fisicas
garanticen la seguridad, la privacidad y la confidencialidad de la
victima. Cada hospital debera proveer un lugar privado donde la
persona sobreviviente pueda esperar a ser evaluada. Asimismo, se
enfatiza que es vital la provision del servicio sin dilaciones, a los
fines de que la persona sobreviviente se sienta en la confianza y
45
certeza de ser atenido y que se le canalice el servicio en un tiempo
razonable. Debe evitarse toda acci6n, proceso o vocabulario
estigmatizado y prejuiciado. La Junta de Directores de la
lnstituci6n es el organismo encargado de certificar a los
profesionales con la experiencia, conocimientos y destrezas
necesarias para llevar a cabo los examenes de esta funci6n
evaluadora.
b. Profesionales de ayuda: El enfermero que reciba a la persona
sobreviviente tiene un papel crucial y su labor principalmente es
escuchar, identificar la necesidad o preocupaci6n inicial de la
persona sobreviviente, orientarla sobre los procedimientos y darle
apoyo.
c. Informaci6n que debe brindarse a la persona sobreviviente:
i. Nombre de los profesionales que participaran en la
intervenci6n y explicaci6n sobre su rol en a evaluaci6n;
ii. Servicios que necesita, requiere ya los cualles tiene derecho;
iii. Proceso e implicaci6n de consentimiento;
iv. Procedimientos a realizarse durante la evaluaci6n medica y
la importancia de los mismos.
d. Profesional responsable de la evaluaci6n forense: Debe haber
recibido adiestramiento en modelo de enfermeria forense en abuso
sexual (SANE) asi como tambien tener conocimiento sobre las
dinamicas de v,iolencia sexual, tanto en menores como en adultos;
las leyes que aplican en estas situaciones y los recursos de ayuda
para la coordinaci6n de los servicios requeridos. El evaluador
forense es el responsable de cumplimentar los formularios forenses
pertinentes y llenar todos los encasillados de todos los casos que
lleguen a evaluaci6n dentro del periodo de emergencia, que
comprende los primeros siete dias despues de una agresi6n sexual
y, posterior a este periodo, independientemente si se ha radicado o
no una querella y se realiza o no la toma de muestras de evidencia.
e. Derechos al cuidado medico correspondiente y tratamiento
indicado: Se aclara que, segiln establecido en la Carta de Derechos
46
de las Victimas del Crimen, Ley Num. 22 del 22 de abril de 1988,
para recibir tratamiento correspondiente e indicado no es necesario
que la persona adulta llegue acompafiada de personal del CAVV,
de personal policial ode cualquier autoridad judicial.
II.
Equipo interdisciplinario, roles y responsabilidades
Se establece que cada Hospital debera mantener un equipo de trabajo
especializado para casos de agresi6n sexual y violencia domestica, que tendra a
su cargo velar por el cumplimiento del Protocolo de Intervenci6n con
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual y de mantener al resto del personal
informado sobre normas y procedimientos pertinentes a la atenci6n de victimas
de agresi6n sexual. Este equipo estara integrado por:
1. Director o directora medico del Hospital
2. Director o directora de sala de emergencias
3. Supervisor o supervisora de enfermerfa de la sala de
emergencias
4. Trabajador o trabajadora social
5. Director o directora de records medicos
6. Unidad de epidemiologia
7. Unidad de seguridad
8. Enfermero o enfermera forense en abuso sexual
Se destaca ademas las siguientes responsabilidades para otro personal de
la instituci6n hospitalaria, incluyendo a los enfermeros del area de triage 0
cernimiento, al personal de admisiones, al medico de la sala de emergencia, al
enfermero o enfermera forense, al supervisor o supervisora de los enfermeros en
sala de emergencias y al trabajador o trabajadora social. Igualmente, se subraya
la importancia de observar un trato sensible a la victima, de mantener la cadena
de evidencia en todo momento y de tener en cuenta el listado de procedimientos
y normas a cumplir en cada etapa de la evaluaci6n.
Enfermera forense en abuso sexual (SANE)
El enfermero forense es un especialista adiestrado en el modelo SANE,
que realiza evaluaciones forenses a sobrevivientes de agresi6n de sexual y
documenta y preserva la evidencia necesaria. El Protocolo de Intervenci6n con
Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual recomienda que cada instituci6n
medica tenga enfermeros forenses disponibles en todo momento.
III.
47
IV.
Aspectos generales de la intervenci6n
Esta secci6n del Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes
de Agresi6n Sexual detalla los pormenores y la informaci6n necesaria al tener en
cuenta en la evaluaci6n inicial a una vfctima de agresi6n sexual:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Consentimiento escrito
Acompafiamiento en el proceso de evaluaci6n
Poblaci6n con necesidades especiales
Tiempo de intervenci6n
Kit de evidencia forense
Formulario forense
Documentaci6n e informaci6n
Agresi6n sexual es un delito: Se detalla que la evaluaci6n
forense no puede confirmar o descartar un delito sexual. Que el
o la profesional evaluador documentara sus hallazgos sin
reflejar ideas, opiniones, conclusiones o determinaciones en
relaci6n a si ocurri6 o no un delito, ya que esta determinaci6n le
corresponde al Tribunal.
Contenido de la evaluaci6n forense:
1. Historial de salud, social y forense: En esta primera etapa se
identifican condiciones de salud previas y actuales asi como
traumas fisicos, alergias, operaciones o condiciones de salud a
tenerse en cuenta; se documenta informaci6n referente a figuras
de apoyo; y se documenta el historial forense que incluye
informaci6n de la agresi6n y de la actividad de la persona
sobreviviente despues de la agresi6n, especificamente lo
relacionado a fechas, horas, lugares, ubicaci6n y actividades
fisicas y biol6gicas de la victima luego de la agresi6n sexual.
2. Examen fisico y forense: El examen fisico incluye la toma de
signos vitales y el examen con enfasis en la cabeza, orofaringe,
superficie corporal y region perianal y se procura recolectar
evidencia y tomar fotografias, de ser posible. El examen forense
persigue recoger las muestras estipuladas en el Protocolo de
Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual.
48
3. Toma de muestras para pruebas de laboratorio: Es importante
realizar pruebas de laboratorio para determinar embarazos
previos a la agresi6n sexual e infecciones de transmisi6n sexual.
Las pruebas de laboratorio recomendadas por el Protocolo de
Intervenci6n con Vfctimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual
son:
1. Prueba de embarazo (HCG)
2. Prueba citol6gica (pap smear), para detecci6n HPV,
espermatozoides
3. Prueba para clamidia y gonorrea
4. Wet prep para evaluaci6n de vaginitis, candida y
tricomonas.
5. VDRL, para evaluaci6n de sffilis y gonorrea.
6. Panel de Hepatitis A, B y C.
7. VIH, se enfatiza que debe aparecer autorizaci6n
escrita para la toma de esta prueba.
8. Pruebas de toxicologfa, cuando sea indicado o se
estime pertinente.
9. Prueba de factor sangufneo y factor Rh.
4. Toma de muestras para evidencia forense (KIT): Los elementos
esenciales del examen medico forense son la evaluaci6n; la
recolecci6n de evidencia forense, evaluaci6n y tratamiento
preventivo de infecciones de transmisi6n sexual y de embarazos
no deseados y la intervenci6n en crisis y atenci6n de las lesiones
ffsicas encontradas. Se destaca la importancia de la toma de
muestras para ADN y la importancia de mantener la cadena de
custodia de evidencia. Se incluyen como anejo a este informe las
instrucciones para el uso del kit forense, segun detallado en el
Protocolo de Intervenci6n con Vfctimas/Sobrevivientes de
Agresi6n Sexual.
5. Muestra para evaluaci6n sobre consumo de drogas de disefio,
pruebas de toxicologfa a los fines.
49
6. Tratamiento curativo y tratamiento preventivo de embarazo e
infecciones de transmisi6n sexual, incluyendo la administraci6n
de contraceptivos de emergencia, el regimen recomendado por
el CDC (2002) para la prevenci6n de infecciones de transmisi6n
sexual relacionadas a agresi6n sexual, particularidades sobre la
exposici6n al virus de Hepatitis B; atenci6n y cuidado para
vfctimas en riesgo de contraer el VIH y las guias para el
tratamiento post-exposici6n con agentes retrovirales.
7. Seguimiento: Es importante volver a realizar pruebas de
laboratorio a las dos (2) ya las doce (12) semanas posteriores al
incidente de agresi6n, para detectar cualquier infecci6n o
situaci6n medica a atender. Como parte del seguimiento,
tambien se deben incluir referidos a los profesionales o agendas
que atienden otras necesidades de salud fisica, mental, aspectos
sociales y legales de la persona sobreviviente de agresi6n
sexual.
V.
Registro de casos de agresi6n sexual: Se recuerda a los profesionales
concernidos que todos los hospitales con sala de emergencia deben
completar el Registro Mensual de Evaluaciones de Agresiones
Sexual es.
v.
Evaluaci6n pediatrica
En esta secci6n se detallan los procedimientos especiales y adaptados para
atender victimas sobrevivientes de agresi6n sexual menores de edad. Se
particulariza el ambiente para la evaluaci6n; la autorizaci6n para el tratamiento;
la custodia protectora; la atenci6n a adolescentes; los derechos al cuidado
medico correspondiente y al tratamiento indicado; la confidencialidad; la
atenci6n a menores de dieciseis (16) afios; la obligaci6n de Referir al
Departamento de la Familia; la atenci6n a menores de veintiun (21) afios; el
examen fisico y forense, la interpretaci6n del examen; las pruebas de laboratorio;
el tratamiento preventivo de embarazo y de infecciones de transmisi6n sexual; el
trabajo con pacientes que no cooperan; los referidos; el proceso de alta y el
seguimiento pertinente.
50
VI.
Aspectos legales
La persona sobreviviente que interesa que se procese legalmente al
agresor tiene el derecho de radicar una querella por el delito sexual a la Policia
de Puerto Rico. Una vez la querella es radicada en el cuartel, la misma es referida
a la Unidad de Delitos Sexuales, donde se le asigna a un agente investigador la
funci6n de recopilar evidencia correspondiente, incluyendo el kit de evaluaci6n
medico-forense en el hospital.
Posteriormente, el caso se presenta a Fiscalia, para determinar si se somete
el caso para el proceso criminal. En la vista preliminar, el juez o jueza estipulara
si hay causa probable para demostrar que se ha cometido el delito y que la
persona sospechosa es el o la acusada. De ser necesario, los fiscales a cargo del
caso se comunicaran con el personal medico que atendi6 a la persona
sobreviviente y le informaran de su comparecencia en corte. Por tanto, el
Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual
recomienda que toda persona que realice las evaluaciones forenses a las
sobrevivientes de agresi6n sexual documente con claridad los hallazgos de la
evaluaci6n que llev6 a cabo.
Es importante recordar que se le debe orientar a la victima sobreviviente
sobre su derecho a recibir compensaci6n econ6mica a traves de la Oficina de
Compensaci6n a Victimas de Delito.
VII
Derechos de la persona sobreviviente
1. Ser tratada con dignidad, privacidad y respeto durante todos
los servicios de salud, medicos, legales y psicosociales.
2. Ser orientada sobre todos los servicios disponibles para
atender sus necesidades y el de requerir su consentimiento
para cada uno de los servicios que se le vayan a ofrecer.
3. Recibir servicios que incluyan:
a. Examen medico completo (trauma fisico y
emocional) que incluya: prueba de embarazo,
VIH, clamidia, sffilis, gonorrea, tricomonas,
hepatitis y otras pruebas que se determinen
necesarias durante el proceso.
51
t .-
f(,
4.
5.
6.
7.
8.
b. Tratamiento para la prevenci6n de infecciones
de transmisi6n sexual y para la prevenci6n de
embarazo.
c. Seguimiento a las dos (2) y a las doce (12)
semanas despues de la agresi6n.
d. Recopilaci6n de la evidencia medico-legal
e. Orientaci6n y consejeria inmediata para la
victima y su familia e informarle los servicios
de seguimiento que ofrece el Centro de Ayuda
a Victimas de Violaci6n y otros programas
existentes en la comunidad.
Ser orientada sobre los procedimientos de Ley en caso
de agresi6n sexual y sobre su rol como testigo del
pueblo.
Radicar una querella a la Policia, si interesa que se
procese al agresor y a ser entrevistada por un
miembro de la Polida especializada en este tipo de
situaciones.
No se dilucidan las experiencias sexuales previas de
la persona sobreviviente, excepto en situaciones con
posible pertinencia al caso.
La persona sobreviviente podria solicitar, por medio
del fiscal o la fiscala, que se excluya al publico de la
Sala del Tribunal mientras este prestando testimonio.
Ser orientada de la posibilidad de procesar una
demanda civil de dafios y perjuicios en contra del
agresor.
VIII.
Prevenci6n de la re victimizaci6n en casis de agresi6n sexual
La atenci6n inapropiada por parte de los profesionales de la salud a las
victimas de agresi6n sexual se define como re-victimizaci6n, e incluye conductas
como el no ser diligentes en la canalizaci6n de ayudas o tratamientos; el
mantener servicios inaccesibles; el mantener inconsistencia en la prestaci6n de
servicios de ayuda; los ambientes inadecuados; las esperas prolongadas para la
prestaci6n de servicios; la falta de confidencialidad; los prejuicios; los estigmas;
la intervenci6n impersonal y las presiones a que someta querella. En el Protocolo
de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual, el
52
•
Departamento de Salud reconoce y valida a los profesionales que son
facilitadores de los procesos necesarios para minimizar o eliminar la re
victimizaci6n, contribuyendo de esta forma a la recuperaci6n de las personas
sobrevivientes de agresiones sexuales.
POLICIA DE PUERTO RICO
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
A requerimientos de la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad, la
Policia de Puerto Rico someti6 el protocolo que utilizan en casos de posible o
evidente agresi6n sexual. En la actualidad, la Policia de Puerto Rico utiliza en sus
funciones el mismo Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de
Agresi6n Sexual promulgado por el Departamento de Salud y su Centro de
Apoyo a Victimas de Violaci6n.
Las virtudes y el contenido del referido protocolo han sido previamente
discutidas en el presente informe. Sin embargo, cabe destacar que, segtin la
informaci6n provista por la propia Policia de Puerto Rico, el cuerpo policiaco
utiliza la segunda edici6n del mencionado protocolo y no la version mas
actualizada, publicada en el afio 2006. Evidentemente, esta practica puede
resultar en inconsistencias sobre los servicios disponibles, los formularios
pertinentes y la aplicaci6n y vigencia de estatutos juridicos y legales.
RECOMENDACIONES
La Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad concluye que, muy a
pesar de los protocolos promulgados y de los adelantos estatutarios, las victimas
de violencia sexual experimentan diversos obstaculos que contirnian dificultando
el esclarecimiento de los crimenes y los servicios y ayudas encaminados a
garantizar su bienestar. De igual manera, las alarmantes estadisticas para este
delito revelan la necesidad imperiosa de fortalecer los servicios y las protecciones
disponibles a las victimas, asi como el alcance de las medidas de prevenci6n y
erradicaci6n de los diversos atentados a la integridad sexual.
Indudablemente, los actos o amenazas de violencia sexual infunden miedo
e inseguridad en la vida de las personas que sobreviven a ellos e inhiben el pleno
desarrollo de las capacidades humanas y de la paz social. A los fines, es necesario
mantener y respaldar mecanismos para el fortalecimiento y la consolidaci6n de
53
t,
los instrumentos y unidades del Estado para implantar, de manera efectiva, una
politica integral de atenci6n a las victimas de agresi6n sexual y para el manejo de
casos criminales de esta naturaleza.
El Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n
Sexual promulgado por el Departamento de Salud y su Centro de Apoyo a
Victimas de Violaci6n es una herramienta completa y efectiva para atender a las
victimas de agresi6n sexual en los hospitales y en los centros de tratamiento
medico-hospitalario. Sin embargo, es importante destacar que este protocolo esta
disefiado para esta instancia especifica de atenci6n. Por tanto, los protocolos ya
establecidos para la atenci6n a victimas y sobrevivientes de agresi6n sexual no
estan plenamente adaptados a las funciones de los servidores de las diversas
agendas gubernamentales y de departamentos que intervienen en el proceso de
ayuda a las victimas. Entendemos que es imprescindible que cada agenda tenga
protocolos adecuados a sus necesidades y servicios particulares
Asimismo, a traves del analisis legislativo aqui expuesto, la Comisi6n de
Asuntos de la Mujer y Equidad determina que, en la actualidad, la congestion de
tramites incidentales, la duplicidad en la prestaci6n de servicios y la
desinformaci6n de aquellos que tienen a su cargo el manejo de situaciones de
agresi6n sexual, ha desvirtuado la finalidad de los protocolos de intervenci6n ya
promulgados, en detrimento de las victimas sobrevivientes de agresi6n sexual.
Por tal, es menester que esta Asamblea Legislativa pueda identificar
nuevos recursos y vias para brindar el apoyo, la consejeria y la ayuda necesaria a
las victimas de este nefasto mal social. De igual modo, es imperante que la
Asamblea Legislativa identifique y brinde el apoyo necesario para asegurar que
aquellas organizaciones sin fines de lucro y entidades salubristas puedan seguir
haciendo su trabajo y brindando los servicios necesarios a las victimas de
agresi6n sexual, a la vez que mantiene su respaldo a las estructuras pertinentes
en su labor de fiscalizar a estas instituciones, agendas y departamentos en
relaci6n a los servicios prestados.
Asimismo, entendemos que es menester que la politica publica del pals se
transforme para visualizar la agresi6n sexual a traves de un enfoque salubrista
integral. Es significativo destacar la importancia de que la victima de agresi6n
sexual no sea re- victimizada por el sistema, raz6n por la cual no debe existir
54
6bice a iniciativas integrales para proveerles las herramientas emocionales
necesarias que abonen a su cooperaci6n con las autoridades y a lograr que su
agresor pague las consecuencias de sus actos ante la justicia, evitando asi que
siga siendo una amenaza para la sociedad.
A los fines, en materia de legislaci6n, la Comisi6n de Asuntos de la Mujer
y Equidad de la Camara de Representantes del Estado Libre Asociado de Puerto
Rico hace las siguientes recomendaciones:
1. Como consecuencia al hecho de que la Policia de Puerto Rico utiliza
el protocolo disefiado para la atenci6n salubrista de las victimas de
agresi6n sexual, entendemos que es pertinente que el cuerpo
policiaco tenga un protocolo que incluya especial atenci6n a sus
funciones especializadas. Por tal, recomendamos desarrollar
legislaci6n oportuna para que la Polida de Puerto Rico establezca
un protocolo especifico a los servicios y programas que componen
el cuerpo policiaco y dirigido a atender a las victimas de agresi6n
sexual. El establecimiento de estos protocolos puede ser
complementado con una serie de talleres educativos a los agentes
del orden publico, para asegurar la protecci6n de la integridad, la
seguridad y la dignidad de las victimas de agresi6n sexual.
2. Desarrollar legislaci6n oportuna para que la rama judicial
establezca un protocolo espedfico a los servicios y programas que
componen el cuerpo judicial y dirigido a atender a las victimas de
agresi6n sexual. El establecimiento de estos protocolos puede ser
complementado con una serie de talleres educativos, para asegurar
la protecci6n de la integridad, la seguridad y la dignidad de las
victimas de agresi6n sexual durante los procesos judiciales
pertinentes.
3. Desarrollar legislaci6n oportuna para que el Departamento de
Educaci6n de Puerto Rico establezca un protocolo para manejar
adecuadamente y monitorear efectivamente el bienestar y la
seguridad de aquellos estudiantes que han sido victimas de
agresi6n sexual, a la vez que se salvaguarda su derecho a la
intimidad y la confidencialidad de sus expedientes academicos. El
55
establecimiento de estos protocolos puede ser complementado con
una serie de talleres educativos hacia la comunidad docente y no
docente.
4. La Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad entiende que es
pertinente que se desarrolle un andamiaje efectivo de fiscalizaci6n
y monitoreo de cumplimiento con la Ley 162 del 2 de noviembre de
2010, que requiere la promulgaci6n e implantaci6n de Protocolos de
Intervenci6n con Victimas y Sobrevivientes de Agresi6n Sexual.
CONCLUSION
Por todo lo anteriormente expuesto, la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y
Equidad de la Camara de Representantes del Estado Libre Asociado de Puerto
Rico tiene el honor de someter a este Augusto Cuerpo su informe final en torno
a la Resoluci6n de la Camara 941.
RESPETUOSAMENTE SOMETIDO,
~'~\~~~~\
BRENDA LdPEZ DE ARRARAS
Presidenta
Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad
56
ANEJOS
R. de la C. 941
Documentos relacionados
A continuaci6n, se incluye copia de los siguientes documentos contenidos en
el Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de Agresi6n Sexual y
de especial importancia para la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad en
relaci6n a la investigaci6n ordenada en la Resoluci6n de la Camara 941.
1. Kit forense: Instrucciones
2. Flujograma de la o del paciente en la sala de emergencia
3. Pasos en la intervenci6n social con sobrevivientes de agresi6n sexual
para trabajadores sociales o enfermeros
4. Bosquejo de pasos a seguir en consejeria
5. Drogas de diseno utilizadas para cometer violaci6n en cita
6. Sintomas de infecciones de transmisi6n sexual (ITS)
7. Diagrama para evaluaci6n y tratamiento de posible contagio con VIH a
consecuencia de una agresi6n sexual, uso de drogas u otro tipo de
exposici6n no ocupacional
8. Procedimiento para accesar [sic] servicios medicos forenses a traves de
la tarjeta del Plan de Salud del Estado Libre Asociado
9. Procedimiento para obtener la tarjeta del Plan de Salud del Estado Libre
Asociado
10. Servicios de Salud Mental para Ninos y Adolescentes de la
Administraci6n Auxiliar Tratamiento Ninos y Adolescentes
11. Protocolo de examen medico-forense para la persona sospechosa de una
agresi6n sexual
12. Leyes y reglamentos aplicables a sobrevivientes de agresi6n sexual y
derechos de las victimas en el proceso judicial (al momento de entrar en
vigencia el Protocolo de Intervenci6n con Victimas/Sobrevivientes de
Agresi6n Sexual)
13. Ley 408 de 2 de octubre de 2000, Ley de Salud Mental de Puerto Rico;
Ley 284 del 21 de agosto de 1999, Ley contra el Acecho en Puerto Rico y
Ley 183 de 29 de julio de 1998, Compensaci6n a Victimas de Delito,
seg(:tn enmendada.
14. Referencias legales, adaptado de Escuela de Capacitaci6n Legal, Inc.
Manual para Intercesoras Legales, Ana I. Rivera Lassen (2000).
57
15. Manifestaciones de la violencia sexual
16. Resumen de proceso legal en caso de agresi6n sexual
17. Consentimiento para tratamiento de emergencias
18. Consentimiento para administrar tratamiento de anticonceptivo de
emergencia
19. Informaci6n de la agresi6n e historial de la victima
20. lnforme medico: Agresi6n sexual para evaluaciones despues de los siete
dias (7) de la agresi6n sexual
21. Instrucciones de alta para adultos y menores despues de un examen
forense por agresi6n sexual
22. Formulario de investigaci6n del agente en casos de agresi6n sexual
23. Registro mensual de evaluaciones forenses de agresiones sexuales
24. Directorio de servicios
25. Roja de comentarios y sugerencias
58
Kit forense de evaluaci6n de agresi6n sexual
El equipo de colecci6n de evidencia de agresi6n sexual (kit forense) fue disefiado
con el prop6sito de asistir al personal evaluador, especialmente medicos y
enfermeras forenses, en la recolecci6n y preservaci6n de evidencia biol6gica de
vfctimas de agresi6n sexual. Con el kit se realizara la recolecci6n de material
extrafio, de residuos, ropa de vestir y ropa interior, raspado de ufias, muestras de
cabello y de vello pubico, secreciones de los 6rganos genitales, orales, saliva y
sangre. Cada kit incluye una hoja con las instrucciones que se muestran a
continuaci6n.
Paso Num.1:
Autorizaci6n para Colecci6n de Evidencia y Divulgaci6n de Informaci6n.
Completar todos los encasillados correspondientes y firmas de testigos en el area
designada. En caso de menores de edad el padre, madre o custodio legal
autorizara el procedimiento.
Paso Num. 2: lnformaci6n de la Agresi6n e Historial Medico de la Victima
Completar todos los encasillados correspondientes y forma del medico.
Paso Num. 3: Ropa, ropa interior y colecci6n de material particulado
• Desdoblar una sabana limpia y ubicarla en el piso.
• Remover el papel doblado de la caja de transporte.
• Ubicar el papel sobre la sabana. Permitir que la victima se desvista
encima de este papel y le entregue las piezas de ropa.
• Ubicar las piezas de ropa en las bolsas correspondientes del Paso
#3 (ropa, ropa interior, material particulado, otras.)
• Recoger y doblar el papel para recolectar el material particulado y
ubicarlo en bolsa identificada.
• Inicie, selle cada bolsa y complete toda la informaci6n solicitada.
Instrucciones generales de Paso Num. 3:
1. Permitir que se seque la ropa, si esta mojada, antes de ubicarse en su
embalaje (bolsas de papel).
2. Si la victima se cambi6 de ropa, recolectar todas las piezas de evidencia
que estuvieran en contacto directo con el area genital.
59
3. Informar al oficial de ley y orden si la victima se ha cambiado de ropa
despues de la agresi6n sexual con el prop6sito de ocupar la ropa utilizada
durante la agresi6n sexual.
4. No cortar la ropa.
5. No sacudir la ropa, para no perder evidencia.
6. Si necesitas bolsas adicionales, utilice bolsas de papel.
Paso Num. 4 Colecci6n de Material Particulado
• Remover la hoja de papel del sobre y ubicar en una superficie plana.
• Colectar cualquier material presente en el cuerpo de la victima (tierra,
cabello, hojas, fibras, etc.) y ubicarlas en el centro del papel. Doblar el
papel para tener las particulas.
• Colectar muestras de sangre seca, saliva, semen utilizando los hisopos
humedecidos en soluci6n salina o con agua destilada.
• Deje secar los hisopos utilizados.
• Ubicar los hisopos en cada una de las cajas e identificar debidamente.
• Utilizando un papel en blanco, como superficie, ubicar la mano de la
victima y hacer un raspado en cada una de las ufias de la mano derecha.
• Repetir el procedimiento con cada una de las ufias de la mano izquierda.
• Ubicar la evidencia en cada uno de los sobres debidamente identificados
(raspado de ufias mano izquierda, raspado de ufias de mano derecha).
• Devolver los papeles doblados y los hisopos utilizados al sobre de
material particulado.
• Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Paso Num. 5: Vello pubico peinado
• Remueva el papel toalla y la peinilla que provee el sobre identificado:
"Vello pubico peinado".
• Coloque el papel toalla bajo la sentadera de la victima.
• Utilizando la peinilla provista, peine el area del vello pubico con
movimientos hacia abajo para permitir que cualquier material particulado
o pelo suelto caiga sobre el papel toalla.
• Remueva el papel toalla debajo de la victima. Coloque la peinilla en el
centro del papel toalla, d6blelo, reteniendo asi la peinilla y cualquier
evidencia recuperada.
• Coloque el papel toalla en el sobre identificado vello pubico peinado.
• Identifique el lugar de donde obtuvo la evidencia.
60
•
Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Paso Num. 6: Vello Pubico Halado
• Obtenga 5-10 vellos pubicos. Embale en un papel y col6quelo en el sobre
identificado: Vello pubico halado. (Si no es posible obtener muestra de
vello halado puede obtenerlo cortado, lo mas cerca posible de la piel. En
estos casos debe orientarse a la victima que de requerirse el vello alado se
le solicitara posteriormente).
• Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
• Nota: Asegurese que la muestra de vello pubico halado tenga foliculo
(raiz).
Paso Num. 7: Hisopo Vaginal y Extendido Vaginal
Nota: Tome la muestra s6lo si hubo, o se sospecha, penetraci6n y agres10n
vaginal. No tifia o fije quimicamente el extendido. No humedezca el hisopo antes
de tomar la muestra.
• Remueva los materiales del sobre.
• Cuidadosamente £rote la entrada vaginal utilizando dos hisopos a la vez.
• Deje secar al aire los hisopos utilizados.
• Repita el procedimiento de frotar los dos hisopos adicionales provistos.
• Prepare dos extendidos con las laminillas provistas. Deje que los cuatro
hisopos y las dos laminillas se sequen al aire.
• Coloque los hisopos en la caja provista, identificandolo "vaginal" y
coloque los extendidos en la porta laminilla.
• Guarde en el sobre Paso #7.
• Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Paso N um. 8: Hisopo recta; y extendido rectal
Nota: Tome la muestra s6lo si hubo, o se sospecha, penetraci6n y agresi6n rectal.
No tifia o fije quimicamente el extendido. No humedezca el hisopo antes de
tomar la muestra.
• Cuidadosamente £rote el canal rectal utilizando los dos tipos de hisopos a
la vez.
• Prepare un extendido de los dos hisopos. Permita que los hisopos y los
dos extendidos se sequen al aire.
• Coloque el extendido en la potala laminillas y los hisopos en la caja
correspondiente. Identifique "rectal" en la caja de hisopos.
61
•
•
Guarde en el sobre Paso #8.
Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Paso Num. 9: Hisopo Oral y Extendido Oral
Nota: Tome la muestra solo si hubo, o se sospecha, contacto oral-genital. No tifia
o fije qufmicamente el extendido. No humedezca el hisopo antes de tomar la
muestra.
• Cuidadosamente £rote el area bucal y el borde de la encfa utilizando los
dos hisopos simultaneamente.
• Prepare un extendido de los hisopos.
• Deje que los dos hisopos y el extendido se sequen al aire.
• Coloque el extendido en la porta laminillas y el hisopo en la caja
identificada hisopo.
• ldentifique "oral" en la caja del hisopo.
• Coloque los hisopos y el extendido en el sobre identificado, Paso #9.
• Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Paso Num. 10: Pelos de Cabeza Halados- Cabello
• Hale, no recorte, un mfnimo de cinco (5) pelos de cabeza, largo total de
cada una de las siguientes areas del cuero cabelludo: lado frontal, parte
posterior, lado derecho, lado izquierdo y coronilla. (Total: mfnimo 25
pelos).
• Coloque los pelos-cabellos, en los sobres correspondientes a cada area.
• Ubique los 5 sobres, en el sobre identificado Paso #10.
• Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Nota: Este paso es direccional y si la victima consiente. Puede realizarse mas
adelante si se identifica el agresor. La decision es de la victima.
Paso Num.11: Muestra Conocida de Saliva-Control
Nota: La victima no debe haber ingerido ningun alimento, bebida o fumado un
mfnimo de veinticinco (25) minutos previos a la toma de muestra de saliva.
• Remueva el papel de filtro del sobre identificado muestra de saliva, siendo
cuidadoso en no tocar el circulo interior.
• Coloque el papel doblado en la boca de la victima y permita que la victima
cuidadosamente sature el cfrculo interior con saliva.
• Deje que la muestra de saliva tomada se seque al aire.
62
•
•
Coloque el papel de filtro en el sobre identificado muestra de saliva,
siendo cuidadoso de no tocar el circulo interior.
Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Paso Num. 12: Muestra de Sangre Conocida- Control para la Tipificaci6n y
Analisis de ADN y de Toxicologia (si aplica)
• Prepare la tarjeta de preservaci6n de muestra, FTA. Llene los 4 circulos de
la tarjeta FTA con sangre de la victima. Esta muestra es para recoger ADN.
• Si el caso requiere pruebas de toxicologia, por uso o sospecha de eso de
frogas para cometer la agresi6n sexual, debe extraer la muestra de sangre
de la victima en los dos tubos de tapa lila con anticoagulante EDTA.
• Inicie, selle el sobre y complete toda la informaci6n solicitada.
Nota: En los casos donde no hay querella nose enviaran las muestras de sangre
por correo al ICF, estas se deberan procesar a traves del hospital.
Paso Num. 13: Dibujos Anat6micos
• Complete toda la informaci6n solicitada, en la hoja "Diagrama
Anat6mico".
• Detalle sus hallazgos en el dibujo anat6mico apropiado.
• Firme y ponga la fecha en el formulario.
Instrucciones Finales:
• Asegurese que toda la informaci6n requerida (formularios, sobres,
etiquetas) estan completadas.
• Separe las hojas de los formularios de pasos #1, #2 y #13. Reteniendo las
hojas blancas para el record del hospital, colocando las copias amarillas
dentro de la caja del "Kit" y ubicando las hojas rosadas en el sobre de la
parte posterior de la caja identificando "Para la Policia".
• Peque los sellos de integridad a los lados de la caja y el sello de "material
t6xico'' en la parte superior.
• Complete toda la informaci6n requerida en la caja.
• Asegure el "kit" hasta que sea recogido por personal de la Policia.
• En casos donde no haya querella haga llegar el Kit al Instituto de Ciencias
Forenses, por correo.
Aspectos importantes con el uso del kit:
63
•
Debe rotular debidamente la evidencia que ha recopilado, con la
siguiente informaci6n
1. Nombre de la persona sobreviviente
2. Nombre delj de evaluador forense, asistente
3. Pecha y hora en que se recogi6 la evidencia
• Recuerde documentar la raz6n por la cual no toma alguna muestra en
el espacio provisto en el sobre. Asegurese de enviar el sobre en el kit
(aunque este vacio).
• No permita que la persona sobreviviente ingiera alimentos ni bebidas
treinta (30) minutos previos al examen y recopilaci6n de evidencia
forense.
• La ropa de la persona sobreviviente debe ser incluida en la evidencia si
es la misma que vestia cuando ocurri6 la agresi6n, especialmente si
esta rota, tiene manchas de sangre, de semen y / o material extrafio. La
ropa mojada o humeda debe secarse al aire antes de empacarla. La
ropa debe guardarse en bolsas de papel (no bolsas plasticas) e
identificarse debidamente para entregarlas a la Policia. De ser
necesario, puede utilizar papel camilla para proteger la ropa. Recuerde
rotular debidamente.
• En los casos donde la victima no ha presentado querella a la policia y
se recoge ropa que no cabe en el kit esta puede enviarse al ICF en un
sobre pre-dirigido adicional. Es importante que esta evidencia este
completamente identificada, con la misma informaci6n del kit, antes
de ser colocada en sobre pre-dirigido y ser enviada por correo.
• Todo material extrafio debe estar descrito, incluyendo color, tamafio y
lugar donde se obtuvo.
• Muchas personas no toleran que se le hale el vello pubico, pero la
informaci6n mas importante es la rafz. De modo, queen la medida en
que la persona sobreviviente lo tolere y se pueda halar el vellos era
mejor. De no ser posible obtener el vello halado, se debera cortar lo
mas cercano de la piel y documentar los metodos usados, para
conocimiento de Ciencias Forenses.
• Raspado de manchas secas de semen, para fosfatasa acida. Deben
tomarse con hisopos (swabs) humedecidos en agua destilada y
guardarse, tras secarse, en tubos sellados con la debida identificaci6n y
referenda al area de donde se tom6. Esta muestra servira para
identificar semen, espermatozoides motiles, fosfatasa acida, antigenos
64
•
•
•
•
•
de grupo sangu:ineo y, en algunas ocasiones, preciptinas contra
espermatocitos y otros.
En la toma de muestras anal, eljla evaluador (a) forense debe irrigar el
area a evaluar con Sec de salina y aspirar su contenido. En el caso de
vagina, debe utilizarse agua como lubricante del especulo y debe evitar
tomar muestra del cervix.
Eljla evaluador (a) a cargo debe examinar de inmediato, bajo el
microscopio el material obtenido de la vagina para determinar la
presencia de espermatozoides motiles. Debe preparar una muestra
tomando una gota del fondo y haciendo un "wet mount o prep" del
mismo. Todos los hallazgos deben aparecer documentados en el
expediente.
Fluido seminal- Dado que muchos agresores son sexualmente
disfuncionales y que otros utilizan condones al momento de la
agresi6n, el no encontrar fluido seminal o espermatozoides no descarta
que haya ocurrido una agresi6n sexual. Otras razones pueden ser que
el agresor se haya hecho una vasectom:ia o que haya transcurrido
demasiado tiempo desde la agresi6n al momento de la eyaculaci6n.
Debe utilizarse el juicio cl:inico forense para determinar que evidencia
recopilar segtin la situaci6n, documentando la raz6n cuando se
determina no tomar una prueba en especifico.
Es importante recordar que la evaluaci6n forense no se limita a la toma
de estas muestras ni al "Kit". La documentaci6n de historial y la
descripci6n de hallazgos f:isicos son importantes para describir lo
ocurrido. La ausencia de hallazgos fisicos no significa que no haya
ocurrido la agresi6n.
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I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
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FLUJOGRAMA DE LA/DEL PACIENTE EN LA SALA DE EMERGENCIA
Etapa 1: Triage/Admision
Un personal de sala de emergencia atiende y registra a la paciente lo antes posible en un lugar privado.
Informa al especialista designado (a) que tiene una paciente de agresi6n sexual. En caso de menores, reporta
al Depa1tamento de la Familia. En caso de adulta orienta sobre derecho a radicar querella. Puede Hamar a la
trabajadora social del hospital o a la consejera de la Linea de Ayuda del CAVV para apoyo (765-2285, 4742028, 1-800-981-5721) para una intervenci6n de apoyo orientaci6n. Nose le puede cobrar por el examen.
Facturar al Departamento de Justicia, Compensaci6n a Victimas, y aseguradoras. El Departamento de Salud
cubre rape kit cuando no la persona no interesa radicar querella. Ofrezcale la literatura informativa sobre
agresiones sexuales que distribuye el CAVV. Obtener consentimiento para la evaluaci6n, tratamiento,
pruebas de toxicologia, prevenci6n de embarazo y ETS y envio de evidencia a Ciencias Forenses.
y
Etapa 2: Orientacion y Apoyo
Luego de la admisi6n se debe orientar a la victima I sobreviviente el proceso de evaluaci6n y recopilaci6n de
evidencia asi como de prevenci6n de embarazo y enfermedades infecciosas (ETS).
Etapa 3: Toma de historial de la agresion, historial de salud, evaluaci6n y recolecci6n
de evidencia forense
1.- Si la agresi6n ocuni6 dentro de las l'.iltimas 72 horas utilice el formulario forense ubicado con el rape kit.
2.- En un formulario aparte recoja el historial de salud de la paciente. Incluya informaci6n personal, datos
demograficos, signos vitales, alergias, ultimo tetano, medicamentos que consume, enfermedades agudas,
operaciones, ultimo periodo menstrual, contraceptivos que utiliza, altura y peso, nombre del medico de
familia y de la (el) ginec6logo.
3.- Evaluaci6n fisica y Recolecci6n de evidencia: Documente apariencia, estado emocional, hallazgos fisicos
pertinentes, superficie corporal, genitalia externa. De haber colposcopio utilizarlo para examen genital y
rectal.
4.- Recoger y documentar toda la evidencia requerida en el rape kit.
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Etapa 4: Documentacion fotografica
De contar con el equipo fotografico debe tomarse fotos de todas las areas de trauma. Utilizar un instrumento de
medidas para documentar el tamafio de las lesiones e incluirlo en la foto. Se recomienda 2 sets de fotos.
Mantenerlo en expediente hasta que sea requerido por fiscalia. Utilice ademas los dibujos anat6micos para
identificar lesiones.
Etapa 5: Tratamiento y Pruebas de Laboratorio
Prevenci6n de embarazo, Prevenci6n de ETS (clamidia, gonorrea, sifilis y hepatitis) segiin las guias de! CDC.
Prueba de VIH. Discutir tratamiento profilactico post-exposici6n. Evaluar para drogas de la violaci6n (sedantes
6 hion6ticos). Documentar todo el tratamiento v las oruebas.
Etapa 6: Referido y seguimiento
Referido para que regrese en 2 semanas para resultados de pruebas. Referido a Centro de Ayuda a Victimas
de Violaci6n para la victima y familiares o red de apoyo (intercesoria, psicoterapia). Ofrezca literatura sabre
los servicios del CAVV
Etapa 7: Documentacion escrita
Documentar hallazgos y necesidades de tratamiento. Documentar "el abuso sexual informado" en lugar de
"alegado".
Etapa 8: Manejo del kit
La/el enfermera/o, medico o evaluador/a forense completa la documentaci6n del rape kit y fama el formulario
de evaluaci6n. El kit debe ubicarse en un lugar con llave para garantizar la cadena de evidencia. Debe
refrigerarse lo antes posible. Las balsas para la ropa no deben refrigerarse. De haber querella Hamar al agente
para que recoja el kit. De no haber, enviar a Ciencias Forenses.
Etapa 9: Alta de la (el) paciente
La enfermera 6 la enfermera forense en abuso sexual verifica que todas las formas esten completas y firmadas.
Llena la documentaci6n requerida por el hospital.
Ofrece informaci6n escrita a la paciente sabre cuidado posterior a ser dada de alta. Explorar posibles
preocupaciones que pueda tener la victima. Ofrece la cita de seguimiento en 2 semanas.
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Pasos en la intervenci6n social con sobrevivientes de agresi6n sexual
(Trabajadora Social o Enfermera)
1. Recibir a la/el sobreviviente
2. Ubicarle en un lugar privado y seguro
3. Canalizarle el proceso de admisi6n lo mas pronto posible.
4. Orientarle sobre los procedimientos a los cuales sera sometida/o.
5. Ofrecerle la alternativa de contactar a un/a orientador/a o consejero/a en el area de
abuso sexual. Linea de Ayuda CAW 24 horas, 7 dfas a la semana: 787;.765-2285, 7874 7 4-2028 y lib re de costo 1-800-981-5721.
5. Ofrecerle la opci6n de que este acompaiiada en el proceso por alguien que esta/e
identifique como persona de apoyo.
6. Evaluar peligrosidad:
-ldeaci6n suicida
-Protecci6n:
1. Cuando es vfctima de violencia domestica y reside con el agresor.
2. Cuando es un/a menor, evaluar seguridad y cuidado en el hogar.
3. Si la vfctima fue agredida en su hogar y corre riesgo si regresa.
4. Cuando eljla agresor/a le ha amenazado.
7. Orientar sobre servicios disponibles:
Centro de Ayuda a Vfctimas de Violaci6n: 787- 765-2412
787-756.0910
787-756-0920
Oficina de Compensaci6n a Vfctimas del Delito: 787-641-7480
787-641-7476
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BOSQUEJO DE PASOS A SEGUIR EN CONSEJERIA
1. Referido al equipo de Trabajo Social del hospital. En su ausencia del I de la
trabajor/a social, la enfermera y/o medico debera brindar esta ayuda. De haber
una enfermera forense en abuse sexual "On call" proceda a llamarla.
2. Frases que pueden ayudar a "descargar" emociones.
3. Al intervenir en crisis se debe dirigir a la persona hacia actividades especificas
para ayudarle a adaptarse o reducir la ansiedad, restablecer el sentido de autocontrol e identificar sistema de apoyo.
4. Orientar al paciente sabre los servicios y sus derechos.
5. Orientar en torno a re-victimizaci6n (medics de comunicaci6n, tipo de
intervenci6n en agencias y estigmatizaci6n).
6. Evaluar necesidades inmediatas.
7. Coordinar los servicios que amerite la persona sobreviviente
8. Referir al CAW para seguimiento en el area emocional y/o intercesorfa.
9. Orientar sabre recurses de apoyo.
10. Si el/la sobreviviente es un/a menor, precede el referido al Departamento de la
Familia en cumplimiento con la Ley 177.
11. Si existe sospecha de abuse sexual a menores intrafamiliar, se debera
entrevistar al/a la menor a solas para permitirle identificar el recurse de apoyo,
que le acompanara en la entrevista.
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DROGAS DE DISENO UTILIZADAS PARA COMETER VIOLACION EN CITA
En los ultimas afios se ha popularizado entre los j6venes, en edad universitaria, el uso de ciertas
drogas para cometer violaci6n en cita. Puerto Rico no es la excepci6n y se han recibido
denuncias de agresi6n sexual en las cuales se ha hecho uso de estas drogas para perpetrar el
delito (CAVV, 2000). Sin embargo, es dificil identificar aquellos casos de violaci6n en cita o
agresi6n sexual en los que se pueda afirmar que la victima tenia algunas de estas drogas en su
cuerpo. Esto debido a que estas drogas carecen de olor y de sabor, ademas de ser incoloras. La
persona que tome una bebida que contenga alguna de estas drogas, puede quedar inconsciente
por 20 minutos. Frecuentemente, las victimas no recuerdan lo ocurrido y la droga es dificil de
rastrear, ya que el cuerpo la elimina en un periodo de tiempo de 24 a 72 horas (Sur, J.; 2000)
Rohypnol
Rohypnol, el nombre del flunitracepan, ha sido motivo de preocupaci6n durante los
ultimas afios debido a su abuso como la droga de "date rape" (violaci6n que ocurre durante una
cita). Sin saberlo, algunas personas reciben la droga que, al mezclarse con alcohol, puede
incapacitar a la victima y hacerle imposible resistir la agresi6n sexual. Ademas, el Rohypnol
puede ser mortal cuando se mezcla con alcohol u otros depresores.
El Rohypnol pertenece a la familia de las Benzodiacepinas (como el Valium y la Xanax)
y produce efectos sedativos e hipn6ticos que incluyen relajaci6n muscular y amnesia; tambien
puede producir dependencia fisica y sicol6gica. Indicadores fisicos de haber consumido la droga
son nauseas, mareos, desorientaci6n, calor y frio repentino, dificultad para mover las
extremidades, dificultad para hablar, inconciencia. La persona despierta por periodos cortos de
tiempo, memorias de que ha sido agredida (abusada), perdida de inhibiciones. Estos sintomas
surgen de 10 a 20 minutos posterior al consumo de la droga. El Rohypnol permanece en la
sangre de 2 a 4 horas yen la orina hasta 72 horas. El uso de esta droga no esta aprobada en los
Estados Unidos y su importaci6n esta prohibida (Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n,
2000). La distribuci6n y/o administraci6n de Rohypnol a otra persona, sin su previa
autorizaci6n, para cometer un crimen violento contra esta, es sujeto a veinte afios de prisi6n. La
droga empez6 a aparecer en los Estados Unidos a principios de los 90, donde se conoce como
"ruffles", "roches", "roaches", "las rochas", "rope", "rib", "Forget Pill", Rophies", "roofies",
"roach" y la droga del "date rape".
Clonacepam
Otra droga muy similar se esta vendiendo ahora como "roofies" en Miami, Minnesota,
Texas yen Puerto Rico. Esta droga es clonacepam y se vende en el mercado estadounidense
como Klonapin y en Mexico como Rivotril. A veces se abusa de ella para intensificar los efectos
de la heroina y otros opiaceos.
Gammahidroxibuitrato (GHB)
Es una droga sintetica que actua como depresivo sobre el sistema nervioso central y es
rapidamente matabolizada por el cuerpo. Los efectos de esta droga pueden sentirse cincuenta
minutos posterior a su ingestion (RTC, 1997). Al igual que Rohypnol y el clonacepan, el GHB
se ha vinculado a la agresi6n sexual en Estados Unidos; inclusive en Puerto Rico. Esta droga es
legal en 30 estados de los Estados Unidos; asi como en Puerto Rico.
70
Informes en Estados Unidos indican que el GHB liquido se esta utilizando en los clubes
noctumos para obtener efectos similares a los de Rohypnol. En estos sitios se conoce como
"Liquid X'', "Liquid E", Liquid Ecstacy'', "Easy Lay'', "g", "Vita-G", "G-juice", "Georgia Homa
Boy'', "Great Hormones'', "somatomax'', "Bedtime Scoop"' "Soap'', "Gook'', "Gamma 1O" y
"Energy Drink" (RTC, 1997). Si una persona es intoxicada o abusa del GHB puede llegar a
estado de coma o convulsiones y cuando se mezcla con anfetaminas parece haber un riesgo mas
alto de convulsiones (NIDA 2001 ). Los sintomas mas comunes tras el consumo de GHB son:
nauseas, v6mitos, temblores, dificultad en la respiraci6n, confusion, perdida de conciencia,
sentirse como endrogado(a) y coma. Cuando se mezcla el GHB con alcohol y otras drogas
puede ocasionar consecuencias que requieran de un tratamiento de por vida. Incluso sin el
inmediato y apropiado cuidado medico, los resultados pueden ser fatales (RTC, 1997).
~bl
a a
de d ro~as y co'd'1~os para tox1co l 0~1a (consultar con laboratorio forense)
Prueba
Flunitrazepam &
Metabolites
Nitrazepam &
Metabolite
Clonazepam
GHB
Benzodiazepines
Panel
Alcohol Panel
Ketamine&
Metabolite
Diphenhydramine
Common Drugs of
Abuse Screen
Prevalent Date Rape
Drug Screen
C6digo
9315
8479
9215
3175
9139
1270
2152
0568
0572
9329
8227
0170
2479
9188
1760
9157
1893
1450
Amilisis
Metodo
Flunitrazepam (Rohypnol), Norflunitrazepam and 7Aminoflunitrazepam
Nitrazepam (Mogadon) and 7- Aminoclonazepam
LC/MS
Clonazepam (Klonopin) and 7-Aminoclonazepam
LC/MS
Gamma-Hydroxybutyrate (GHB)
Alprazolam (Xanax), Hydroxyalprazolam
(Metabolite), Chlordiazepoxide (Librium),
Diazepam (Valium), Nordiazepam (Metabolite),
Estazolam (Prosom), Flurazepam (Dalmanc ),
Desalkyfluracepam, Hydroxyethylflurazepam,
Lorazepam (Ativan), Oxazepam (Serax),
Midazolam (Versed), Temazepam (Restoril),
Triazolam (Halcion) and Hydroxytriazolam.
Acetone, Ethanol, Iso-propanol and Methanol
Ketamine (Ktalar) and Norketamine
GC/MS
Diphenhydramine (Benadryl)
Amphetamines, Barbiturates, Benzodiazepines,
Cannabinoids, Cocaine and Metabolites,
Methadone, Methaqualone, Opiates, Phencyclidine
(PCP) and Propoxyphene
Comprise of all the above mentioned tests.
LC/MS
GC/MS
Headspace GC
GC
GC&GC/MC
GC
GC&GC/MC
EIA
Various
Muestras recomendadas
12 mL orina (preferiblemente)y/o 12 mL sangre EDTA
Tome la nmestra lo antes posible luego de la agresi6n. Col6quela en un tuba con preservativo y refrigere.
Documente el historial incluyendo el tiempo transcurrido de! evento y las circunstancias, e historial de
medicamentos.
Nata: Para mas informaci6n sabre pruebas de toxicologia para las drogas de la violaci6n busque la pagina de
Internet de! National Medical Services www.nmslab.com 6 !lame a (800) 522-6671.
71
Sintomas de lnfecciones de Transmisi6n Sexual (ITS)
Se describen a continuaci6n algunas de las Infecciones de Transmisi6n Sexual (ITS) mas
comunes y sus sintomas. Estas infecciones pueden ser transmitidas a traves de diferentes formas
de relaciones sexuales (vaginales, anales y orales). Puede que tome algun tiempo desde la
infecci6n y la aparici6n de los sintomas, dependiendo de la ITS. Algunas veces ocurre que nose
presentan sintomas de la infecci6n. Aun si no hay sintomas de la misma, esta puede ser
transmitida de persona a persona.
ITS
Clamidia
Herpes Genital
Gonorrea
Sin to mas
La mayoria de las personas no muestran sintomas. Las mujeres pueden presentar:
• descarga vaginal fuera de lo normal
• sensaci6n de quemaz6n al orinar.
Las infecciones no tratadas, aun sin presentar sinto mas, pueden provocar:
• dolor en la parte baja del abdomen
• dolor en la parte baja de la espalda
• nauseas
• fiebre
• dolor durante las relaciones sexuales
• sangrado entre los periodos menstruales
A largo plaza, la clamidia puede provocar la Enfermedad Inflamatoria Pelvica (PID,
por sus siglas en ingles) e infertilidad.
La mayoria de las personas que tienen herpes lo desconocen. Pero si se sufre de un
brote, los sintomas son claros. Luego de la exposici6n, el primer brote se presenta a las
dos semanas de esta. Los sintomas son:
• pequefias ampollas rojas y ulceras abiertas en el pene, la vagina o en areas
cercanas
• descarga vaginal
• fiebre
• dolor de cabeza
• dolor muscular
• dolor al orinar
• picaz6n, quemaz6n o glandulas purulentas en el areas genital
• dolor en piemas, pezones o en el area genital
Estos sintomas vienen y van. Las ulceras por lo general se curan luego de 2 a 4
semanas.
Algunas personas no presentan sintomas. La mayoria de las personas con este tipo e
infecci6n puede que nunca desarrolle ulceras. A veces aparecen unas pequefias, que
son confundidas con picadas de insecto o con alguna otra condici6n de la piel.
La mayoria de las veces los sintomas son leves, la mayoria de las mujeres no muestra
los mismos. Aun cuando la mujer presenta los sintomas, pueden ser confundidos con
infecciones vaginales o de la vejiga. Los sintomas son:
• dolor o quemaz6n al orinar
• descarga vaginal amarillenta y algunas veces con sangre
• sangrado entre los periodos menstruales
Esta infecci6n puede ocasionar grandes complicaciones a largo plaza si no es tratada.
72
Hepatitis B
(tambien es
transmitida a
traves de la
sangre)
Algunas personas no muestran sintomas. Los sintomas presentados por las mujeres
son:
• diarreas
• fiebre leve
• dolor muscular y de cabeza
• orina de color oscuro
cansancio
extrema
•
• dolor estomacal
• perdida de apetito
• piel y ojos amarillentos
nauseas
o
v6mitos
•
La mayoria de las personas no presentan sintomas. Los sintomas son:
Hepatitis C
(mayormente
• piel y ojos amarillentos
transmitida a
• cansancio extrema
traves de la
• orina oscura
sangre, pero en
• dolor abdominal
algunos casos
• perdida de apetito
puede ser
• nauseas
transmitida por Las personas a riesgo de la infecci6n de Hepatitis C tambien estan a riesgo de infecci6n
contacto sexual) con Hepatitis B o de VIH.
Los sintomas son:
VIH/SIDA
• sintomas similares a los de la gripe
• cansancio extrema y constante
• fiebre, escalofrios y sudores noctumos
• repentina perdida de peso.
• inflamaci6n en los ganglios (en cuello, axilas e ingle)
• manchas blancas o marcas anormales en la boca.
• marcas o protuberancias en la piel (planas o elevadas, por lo general indoloras y
de color violaceo).
• tos constante o una tos seca.
• diarrea.
• disminuci6n del apetito.
Algunas personas tardan 10 afios o mas en presentar sintomas.
Papiloma Virus
Humana
(HPV), o
verrugas
genital es
Sifilis
La mayoria de las personas no saben que estan infectadas porque no presentan
sintomas. Luego del contacto sexual con una persona infectada, las verrugas genitales
pueden aparecer en semanas o meses, o nunca. Las mujeres pueden presentar verrugas
visibles en el area genital, incluyendo las caderas. Las verrugas pueden ser levantadas
o planas, sola o en grupos, grandes o pequefias, y algunas veces en forma de coliflor.
Pueden ser dificiles de very no causar dolor. Las mujeres pueden presentar lesiones en
la cerviz o dentro de la vagina.
Los sintomas aparecen, en la primera etapa, entre 10 y 90 dias luego de la exposici6n
(los mas comun es a los 21 dias luego de la exposici6n):
• lo mas comun es la aparici6n de una sola ulcera no dolorosa en las areas
genitales o en la boca
• algunas veces se puede presentar mas de una ulcera
• las ulceras se curan solas
• si la infecci6n no es tratada, esta se mueve a la pr6xima etapa
73
Sifilis (cont.)
Tricomoniasis
Los sintomas en la segunda etapa son:
• sarpullido en las manos y en los pies que usualmente no pica y desaparece por
si solo
• fiebre
• inflamaci6n en los glangios
• dolor de garganta
• perdida irregular de cabello
• dolor de cabeza
• perdida de peso
• dolor muscular
• fatiga extrema
En la ultima etapa, que es Hamada la latente o etapa escondida, los sintomas anteriores
desaparecen, pero la infecci6n permanece en el cuerpo y puede ocasionar dafios al
cerebra, nervios, ojos, coraz6n, vasos sanguineos, higado, huesos y articulaciones.
Los sintomas usualmente aparecen de 5 a 28 dias luego de la exposici6n y pueden
incluir:
• descarga vaginal de color amarilla, verde o gris, con un fuerte olor
• incomodidad durante las relaciones sexuales y al orinar
• irritaci6n y picaz6n del area genital
• en algunos casos puede presentar dolor en la parte baja del abdomen
Informaci6n adaptada del Nacional Women's Health Information Center (www.4women.gov) y
del Centro para el Control de Enfennedades (www.cdc.gov).
74
Diagrama para evaluaci6n y tratamiento de posible contagio de VIH a consecuencia de
una agresi6n sexual, uso de drogas u otro tipo de exposici6n no ocupacional
FIGURE 1.
Algorithm for evaluation and treatment of possible nonoccupational
HIV exposures
Negligible
exposure risk
Substantial
exposure risk
+
> 72 Hours
smce exposure
:S 72 Hours
since exposure
Source patient
known to be
HIV positive
Source patient
of unknown
HIV status
i
i
nPEP
recommended
Case-by-case
determination
Substantial Risk for HIV Exposure
,,
nPEP not
recommended
Negligible Risk for HIV Exposure
Exposure of
vagina, rectum, eye, mouth, or other
mucous membrane, nonintact skin, or
percutaneous contact
Exposure of
vagina, rectum, eye, mouth, or other
mucous membrane, nonintact skin, or
percutaneous contact
With
blood, semen, vaginal secretions, rectal
secretions, breast milk, or any body fluid
that is visibly contaminated with blood
With
urine, nasal secretions, saliva, sweat, or
tears if not visibly contaminated with
blood
When
the source is known to be HIV-infected
Regardless
of the known or suspected HIV status of
the source
CDC, Antietroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other nonoccupational
exposure to HIV in the United States. MMWR Jan 21, 2005 I Vol. 54 I No. RR-02.
75
Procedimiento para accesar Servicios medicos forenses
a traves de la tarjeta del Plan de Salud del Estado Libre Asociado
El lero de julio de 1999, entr6 en vigor la tarjeta de salud a traves de la Reforma.
Cada beneficiario seleccion6 SU medico primario Centro y Hospital de preferencia.
De ameritar una evaluaci6n medica de emergencia (segun se establece en el
protocolo de intervenci6n con personas sobrevivientes de agresiones sexuales) la
persona debera ir a una Sala de Emergencias del Centro u Hospital que haya
seleccionado.
Si es posterior a una semana de ocurrida la agresi6n, podra ir al medico
primario o al ginec6logo/a. Estela determinara si realiza la evaluaci6n medica o si
le refiere para dicho servicio al especialista correspondiente.
Ejemplos:
-Medico generalista refiere al cirujano (en caso de varones)
-Pediatra, quien es el medico primario, determina quien evaluara al/la menor
-Persona va directamente al ginec6logo (Ej. medical card system)
Es responsabilidad del medico primario ofrecer la altemativa para la
evaluaci6n medica y canalizarla de no realizar la misma.
De haber negaci6n de servicios medicos o ausencia de coordinaci6n por
profesional medico de beneficiario, tiene el derecho a radicar una querella en la
aseguradora y a traves de ASES. Tiene derecho ademas a comunicarse con el
Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n y solicitar intercesoria al respecto.
76
Procedimiento para obtener la tarjeta del Plan de Salud
del Estado Libre Asociado
1. El beneficiario visita la oficina de Asistencia Medica y le dan cita. Alli le solicitaran los
siguientes documentos:
•
•
•
•
•
•
•
Segura social
Certificado de nacimiento
Evidencia de residencia (puede ser talonario de agua, luz o telefono)
Evidencia de ingreso
Evidencia de pension
Evidencia de compensaciones
Evidencia de gastos medicos por condici6n de salud (cuando aplique)
Seglin el cemimiento que realizan determinan si ameritan solicitar otros documentos. Si
es una agencia que tiene la custodia, le solicitaran evidencia al respecto.
2.
3.
4.
5.
Comienza el proceso de certificaci6n
Se completa el proceso de elegibilidad
Recibe notificaci6n de acci6n tomada
Asistencia medica orienta al beneficiario de que visite la Oficina de la Aseguradora al quinto
dia laborable, luego de la certificaci6n.
6. La aseguradora coteja que haya recibido el caso. Si el caso esta en la aseguradora, se le
entregan las tarjetas. Si no esta el caso en la aseguradora, pero si es elegible, se le entrega la
certificaci6n manual por parte de la aseguradora.
7. Si el caso no esta en la aseguradora, se le recomienda que se comunique con ASES.
8. ASES coteja en OSDI. Siesta en OSDI, ASES se comunicara con la Oficina Central de
Asistencia Medica para solicitar el documento de certificaci6n de emergencia o urgencia.
ASES es la entidad que suministrara las certificaciones de emergencia o urgencia a las
compafiias aseguradoras.
En caso de una emergencia, la persona debera acudir a la sala de emergencias, mas
cercana, ya que lo protege la Ley 35. Debe visitar las oficinas de asistencia medica lo antes
posible de resultar medico indigente. De ser elegible tendra derecho a retroactividad hasta tres
(3) meses en que recibi6 el servicio o seglin la fecha que solicit6 la cita en Asistencia Medica.
En situaciones de urgencia, la persona debera ir a la Oficina de Asistencia Medica de la region
que le corresponda. Para consultas sabre el directorio Hamar a la Linea de Ayuda del CAVV 1800-981-5721.
77
Servicios de Salud Mental para Ninos y Adolescentes
de la Administracion Auxiliar Tratamiento Niiios y Adolescentes
Servicios para jovenes
La Administraci6n de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicci6n, ASSMCA, ha
delegado a la Administraci6n Auxiliar de Tratamiento de Ninos y Adolescentes (AATNA), la
planificaci6n, desarrollo y coordinaci6n de los servicios complementarios de Tratamiento que se
ofrecen a los j6venes hasta los 17 a:fios de edad con problemas de trastomos mentales severo y
trastomo por el uso y abuso de sustancias.
AATNA coordina todos los servicios para esta poblaci6n desde las Oficinas Centra:les de
AS SMCA, localizadas en la avenida Barbosa. Una de las funciones principales de AATNA es
asegurar que los servicios de salud mental que necesiten los participantes de la Reforma de Salud
sean provistos por las organizaciones privadas de servicios de salud mental, seglin acordado en
los contratos.
Unidades de Evaluacion y Manejo de Casos
AA TNA cuenta con 7 Unidades de Evaluaci6n y Ma:nejo de Casos que se encuentran
localizadas en los pueblos de Bayamon, Arecibo, Moca, Mayagiiez, Ponce, Cayey y Caguas.
Estas Unidades ofrecen tratamiento a nifios y adolescentes con trastornos de salud mental y
trastomos por abuso de sustancias. En las mismas se ofrecen los siguientes servicios:
Evaluaciones psicol6gicas, psiquiatricas y medicas, Terapias individuales, grupales y familiares,
Laboratorios toxicol6gicos, Manejo de casos, Intervenci6n en crisis, Referidos y, coordinaci6n
interagencial
Direccion, telefono y persona a cargo de los servicios en los
Centros de Servicio de ASSMCA
Direccion
y Telefono
Persona a cargo
Unidad de Evaluacion
y Manejo de Casos
Hosp. Regional de Bayamon
Sra. Paz Catalina Salas
Bayamon
787-0224/786-7373
Hospital Distrito de Arecibo
Sra. Estrella Rivera
Arecibo
878-8038
Antiguo CDT calle Barbosa
Sra. Sarah Bittman
Mo ca
877-4767/ 877-4746/ 277-4743
Area Hospital San Lucas II, carr. 14
Sra. Iraida Dilan
Ponce
840-5121/ 842-6646 I Fax 840-7761
Ave. Jose de Diego
Edwin Rodriguez
Cayey
738-2222/ 738-5020
Director Medico
Edificio Angora
Sra. Ruth Perez
Caguas
746-3630
Mayagilez
Centro Medico Mayaguez
Sra. Edna M. Torres
833-0663
78
Clinica de Niiios
La Clinica de Ninos/as ofrece servicios para ninos y adolescentes con trastomos
emocionales severos. En la Clinica de Ninos/as se ofrecen servicios de tratamiento ambulatorios
en salud mental e incluye el servicio de hospitalizaci6n parcial (diumo). Este ultimo incluye los
servicios de terapia ocupacional, recreativa y educacion especial individualizada.
Clinica de Ninos
Persona a cargo
Direccion y Telefono
Hospital Pediatrico, 3er piso Dra. Lalys Nazario
Centro Medico, San Juan
Servicios de Hospitalizaci6n
Hospita/izacion, Parcial- Este servicio se conoce como "Diumo" yes un tratamiento de
salud mental intensivo donde el paciente visita el Centro por lo menos 4 dias a la semana. Este
servicio tiene una estadia promedio de 4 meses. El mismo es provisto en la Clinica de Nifios de
Rio Piedras y en el Centro de Salud Mental de la Comunidad en Bayamon.
Hospita/izacion aguda- Tratamiento intensivo de 24 horns los 365 dias del ano. El
AATNA cuenta con dos (2) Unidades Hospitalarias: la Unidad de Hospitalizaci6n Psiquiatrica
para Adolescentes conocida como UHP A y la Unidad de Hospitalizaci6n Psiquiatrica para
Nifios/as (UHPN). Ambas se encuentran ubicadas en las facilidades del Centro de Salud Mental
de la Comunidad de Bayamon.
El servicio de hospitalizaci6n esta disponible para todo nino y adolescente que lo necesite de
cualquier municipio de la isla incluyendo Vieques y Culebra. Entre los servicios disponibles
estan: farmacoterapia, terapia individual, familiar, ocupacional y servicio de trabajo social entre
otros.
Sala de Emergencia
El servicio de Sala de Emergencia tambien se encuentra en el Centro de Salud Mental
Comunitario de Bayamon. En la Sala de Emergencia se realizan evaluaciones psiquiatricas,
psicologicas y medicas, ademas se hacen pruebas toxicologicas y laboratorios medicos. Un
equipo multidisciplinario se encarga de coordinar los servicios que los pacientes necesiten en o
fuera del Centro. Esta sala esta dedicada a exclusivamente a atender emergencias psiquiatricas
de ninos y adolescentes.
Servicio
Hospitalizacion Parcial y
Aguda
Sala de Emergencias
Direccion y Telefono
Centro de Salud Mental
Comunitario de Bayamon
Hospital Regional Bayamon
(787) 787-0224
79
Persona a cargo
Sra. Paz Catalina Salas
Servicio Residencial para Adolescentes "SERA"
Este servicio esta fisicamente localizado en las facilidades de Mepsi Center, donde
ASSMCA ha alquilado dos villas y ha nombrado personal cualificado para ofrecer por separado
servicios de tratamiento residencial para adolescentes con trastomos emocionales severos (ambos
sexos) y para adolescentes varones con problemas por uso de sustancias.
Cada participante del servicio residencial tiene un Plan de Tratamiento Individualizado (PTI) que
combina las actividades psicoeducativas con las actividades cotidianas de convivencia. Este
servicio tiene el objetivo de regresar a la comunidad familiar un adolescente con capacidad de
dirigir su futuro y enfrentar las consecuencias de sus propios actos.
El tratamiento residencial tiene una estadia promedio de 6 meses y se ofrece a todo joven que
necesite el servicio en Puerto Rico incluyendo Vieques y Culebra.
Servicios
Servicio Residencial para
Adolescentes con
Problemas de Trastomos
Severns de Salud Mental y
Trastomos severos por
Abuso de sustancias
Direccion y Telefono
Mepsi Center
Bayamon
Persona a cargo
Dr. Ramon Nieves
(787) 793-1520
Proyecto Especial "Drug Elimination" Tratamiento
ASSMCA ha recibido fondos del Departamento de la Vivienda para tratar a jovenes
procedentes de 12 residenciales publicos de los Municipios de Cayey, Coamo y Ponce. Este
proyecto contempla llegar hasta los residenciales para ofrecer a los jovenes y su familia
tratamiento psicoeducativo que reduzca el uso y abuso de drogas ilicitas entre esta poblacion.
Servicio
Proyecto "Drug
Elimination" Tratamiento
Direccion y Telefono
AS SMCA
Administracion Auxiliar
Ninos y Adolescentes
Ave. Barbosa
San Juan, Puerto Rico
Tel. 787-766-4171
80
Persona a cargo
Dr. Pedro J. Morales
Administrador Auxiliar
PROTOCOLO DE EXAMEN MEDICO · FORENSE
PARA LA PERSONA SOSPECHOSA DE UNA AGRESION SEXUAL
Las personas sospechosas de una agresi6n sexual tambien pueden ser examinadas para la
recopilaci6n de evidencia medico-forense. Este examen puede proveer informaci6n util para corroborar
aspectos de la investigaci6n y puede ayudar a vincular a la persona sospechosa con el crimen. Por
ejemplo: si la vfctima (mujer) estaba menstruando al ser atacada y el sospechoso (hombre) nose ha
banado; una muestra de la sangre del pene del agresor, si este no utiliz6 protecci6n servirfa para
vincularle con el delito. Si durante el ataque sexual una vfctima inflige heridas a la persona que le agrede,
este/a puede quedar con marcas o laceraciones en su cuerpo. En tal caso, un examen ffsico a la persona
agresora facilitarfa evidencia para corroborar la version de la victima. Ej. si le mordi6, se puede tomar
fotograffa o video de la mordida.
El examen medico forense a la persona sospechosa de agresi6n sexual, tambien debe realizarse
en el menor tiempo posible, antes que se degrade el material biol6gico y desaparezca la evidencia que
puede recopilarse. Para la recopilaci6n de evidencia forense, puede utilizarse el mismo equipo (kit) de
colecci6n de evidencia forense que se utiliza para la vfctima. Como parte del examen medico y forense
debe evaluarse tambien la presencia de lnfecciones de Transmisi6n Sexual (ITS), asi coma la presencia
del Virus de lnmunodeficiencia Humana (VIH). Si el/la sospechoso/a de la agresi6n se somete
voluntariamente al examen ya las pruebas de ITS y VIH, las consentimientos deben ser firmados par
este/a.
El sospechoso y la victima no se deben encontrar nunca en la facilidad medica. Meta del
examen medico legal de la persona sospechosa es realizar un examen forense de acuerdo con los
protocolos locales y asegurar documentaci6n de una manera apropiada. Se recomienda la presencia de
Agentes del Orden Publico (Policia) en el proceso de examen y recolecci6n de evidencia de la persona
agresora, para la seguridad de las evaluadores forenses. El/ la evaluador/a que realiza estos examenes
de personas sospechosas de agresi6n sexual debe estar al tanto y advertido de las implicaciones legales.
Como parte de la evaluaci6n medica y forense el/la evaluador/a debe:
1. Obtener informaci6n del historial: datos necesarios ofrecidos par el/la agente c6mo fecha, hara y
lugar del asalto, descripci6n del tipo de agresi6n, si el/la agresor/a se ha banado. Tambien
informaci6n relacionada con el caso; par ejemplo si la vfctima estaba menstruando o informaci6n
ofrecida par la victima de marcas 6 tatuajes del agresor/a, asf como heridas, golpes, mordidas
infligidas por la vfctima mientras se defend fa.
2. Obtener consentimiento u orden judicial para el examen medico, recolecci6n de especimenes,
pruebas de ITS y VIH.
3. Realizar entrevista medica, si el agresor coopera, y obtener datos de medicamentos, alergias,
condiciones de salud, historial de operaciones, historia de infecci6n urinaria reciente 6 alguna
condici6n anal 6 genital, historial de vasectomfa
4. Recolectar ropa, zapatos (si no ha sido recopilada previamente al ser arrestado). Desvestir sabre
papel camilla. Examinar y empacar cada pieza individualmente en balsa de papel, sin sacudir las
piezas de ropa.
5. Observar conducta · comportamiento, afecto, habla, coordinaci6n, mano diestra, aliento, olor
corporal, tatuajes, cicatrices, heridas, marcas de nacimiento, marcas de agujas lesiones.
81
6. Realizar examen flsico general - estatura, peso, signos vitales, pupilas, ojos, nariz, cabello (textura I
color), vello facial.
7. Realizar un examen detallado - Siesta positivo para manchas 6 secreciones secas, semen o
sangre, debe usar un hisopo ("swab") humedecido en agua destilada para recolectar las secreciones.
Tambien debera recoger muestra de marcas de mordeduras para muestra de saliva. Para este
examen puede de todo el cuerpo debe utilizar una lampara de 'Wood" u otra fuente de luz alterna.
8. Examinar la cabeza y cavidad oral - revisar mucosa oral y "frenulum" y tomar muestra de
secreaciones de la boca utilizando hisopos ("swabs") y muestras de saliva. Recoger material extrafio,
"debris", fibras, muestras de cabello y vello facial.
9. Recoger evidencia de vello corporal, si es apropiado.
10.Recoger muestra de raspado de unas - de mano izquierda y mano derecha. Tambien puede
obtener muestra de unas cortadas.
11. Examinar area genital I anal - inspeccionar pene, escroto, perineo, ano, recto, recoger muestras de
secreciones en el area, obtener muestra en hisopo (swab) del pene por delante y detras y area del
glande, si no esta circuncidado debajo de la piel, recolectar vello pubico halado y vello pubico
peinado (empacar la peinilla utilizada), inspeccionar la presencia de materiales extranos, sangre,
feces, lubricante en el pene asi como signos de heridas, laceraciones, abrasiones, etc. Obtener
muestra de area anal con hisopos (swabs), si es indicado.
12.Puede fotografiar traumas que no sean del area genital. Cotejar la presencia de marcas o heridas de
defensa causadas por la victima.
13.Tomar muestras para laboratorios: de alcohol en la sangre, toxicologia, ITS (gonorrea, clamidia,
sifilis, VIH, Hepatitis panel, herpes, cultivo de gonorrea de la garganta.
14.Documentaci6n: de todos los hallazgos, de manera objetiva yen los formularios apropiados. (Puede
utilizar el que se incluye en el kit de recopilaci6n de evidencia forense especificando que la
informaci6n es de la persona sospechosa de agresi6n sexual y no de la victima). Debera incluir
informaci6n de todos los especimenes recopilados y la fecha y hora en que fueron recogidos. Anotar
procedimientos utilizados; ej. fotografias, colposcopio. lncluir copia de los consentimientos u orden
del tribunal en el record.
15.ldentificar -todo el material recogido y sellar, debidamente. Mantener la cadena de custodia de
evidencia.
16. Entregar evidencia - al/a la agente de la Policia a cargo de la investigaci6n que este debidamente
identificado. Estela se encargara del traslado de la evidencia al laboratorio criminal para el analisis
correspondiente.
Referencia: Crowley, Sharon R. (1999) Sexual Assault: The Medical-Legal Examination. Stamford, CT: Appleton &
Lange
82
Leyes y reglamentos aplicables a sobrevivientes de agresi6n sexual
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Ley Num 149 del 18 de junio de 2004 - C6digo Penal de Puerto Rico de 2004
HIP AA : Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud
Ley 408 del 2 de octubre de 2000 "Ley de Salud Mental de Puerto Rico"
Ley 284 del 21 de agosto de 1999 "Ley contra el acecho en Puerto Rico"
Ley 183 del 29 de Julio de 1998: Compensaci6n A Victimas de Delito
Administraci6n de Seguros de Salud
Ley Cobra, Articulo de Emtala
Ley 177- Bienestar de la Nifiez
Ley 54 para la Prevenci6n e Intervenci6n con la Violencia Domestica
Ley 194 - Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente
Definici6n de delitos sexuales, segtin tipificados en el C6digo Penal.
Derechos de las victimas en el Proceso Judicial
Ley 54 (articulo 2.1) Ordenes de protecci6n
Ley mun. 77 del 9 de julio de 1986- Ley para la Protecci6n de Victimas y Testigos
Ley num. 408 del 2000- Carta de Derechos de Adultos que reciben servicios de Salud Mental
Ley num. 180 del 23 de diciembre de 2001
Ley nlim. 349 del 2 de septiembre de 2000- derechos de las personas portadoras de VIH/SIDA
Regla 131 de las Reglas de Procedimiento Criminal
Regla 21 de las Reglas de Evidencia
Regla 154 de Procedimiento Criminal, Ley num. 23 del 11 de noviembre de 1994, 34 L.P .R.A.
Ap. II
Ley num. 183 del 28 de julio de 1998- Crea la Oficina de Compensaci6n a Victimas y Testigos
Orden de Protecci6n al amparo de la Ley Contra el Acecho, Ley num. 284 del 21 de agosto de
1999.
Orden de Protecci6n al amparo de la Regla 218 de las Reglas de Procedimiento Criminal.
Ley 22 del 22 de abril de 1988: Carta de derechos a victimas y testigos de delito
Regla 13 lA de las de Procedimiento Criminal- permite el uso de circuito cerrado bajo ciertas
condiciones.
Ley 77 del 9 de julio de 1986
Regla 26A de Evidencia
Regla 21 de Evidencia y Regla 154.1 de Procedimiento Criminal
Ley 28 del 1 de junio de 1997- Registro de Convictos de Agresi6n Sexual
Ley 151 del 31 de octubre de 2001- derechos de la victima ante la Junta de Libertad bajo
Palabra.
83
Ley 408 del 2 de octubre de 2000 "Ley de Salud Mental de Puerto Rico"
El prop6sito de la ley es actualizar las necesidades de tratamiento, recuperaci6n y rehabilitaci6n;
proteger a las poblaciones afectadas por trastomos mentales con unos servicios adecuados a la
persona; consignar de manera inequivoca sus derechos a recibir los servicios de salud mental,
incluyendo los de los menores de edad; promover la erradicaci6n de los prejuicios y estigmas
contra la persona que padece de trastomos mentales; proveer unas guias precisas a los
profesionales de la salud mental sabre los derechos de las personas que reciben servicios de
salud mental; determinar los procesos necesarios para salvaguardar los derechos que mediante
esta Ley se establecen; armonizar los cambios que han experimentado las instituciones que
proveen servicios con el establecimiento de la Reforma de Salud; resaltar y establecer los
principios basicos y los niveles de cuidado en los servicios prestados; y destacar los aspectos de
recuperacion y rehabilitacion como parte integrante del tratamiento asi como la prevencion.
Ley 284 del 21 de agosto de 1999 "Ley contra el acecho en Puerto Rico"
La "Ley contra el acecho en Puerto Rico" define coma conducta constitutiva de acecho
aquella que induzca temor en el animo de una persona pmdente y razonable de sufrir algiln dafio
fisico en su persona, sus bienes o en la persona de un miembro de su familia.
El acecho, seglin la ley, constituye una forma de actividad criminal compuesta de una
serie de actos que al ser examinados individualmente, pueden parecer un comportamiento legal:
enviar flares, escribir cartas de amor y esperar por una persona fuera de su lugar de trabajo ode
su casa: actos que de por si no constituyen conducta criminal. Sin embargo, estos actos unidos a
intentos de atemorizar, intimidar o hacer dafio a una persona o miembro de su familia o a su
propiedad, pueden constituir un patron de conducta ilegal.
El acecho, contra una persona puede ocurrir en una amplia variedad de situaciones o en
diversos tipos de relaciones, no necesariamente de naturaleza intima. Este puede ser perpetrado
por un mero conocido de la victima, un antiguo compafiero de tranajo o por un desconocido. Las
motivaciones del ofensor pueden incluir atraccion intensa u odio extrema, deseos de control,
obsesion, celos y coraje, entre otras.
Ley 183 del 29 de Julio de 1998: Compensacion A Victimas de Delito, segun emmendada
Esta Ley propane autorizar y conceder pagos a a las victimas de determinados delitos,
que como consecuencia directa de estos sufran dafi6 corporal, enfermedad o muerte. Los delitos
contemplados son: asesinato, violacion, sodomia, violencia domestica, maltrato a menores,
homicidio involuntario, impmdencia crasa al conducir vehiculo de motor, secuestro, robo de
menores, mutilacion incesto y actos lascivos e impudicos. La ley autoriza compensaci6n hasta
un maxima de $4,000 por persona o $6,000 por familia. Tambien se conceden beneficios a
aquellas personas que sufren dafio o mueran al ser atacados por evitar o tratar de evitar la
comisi6n de un delito. Puede ser la victima directa o pareja por union legal, union consensual
que resida con la victima, lazos consanguineos hasta tercer grado o dependientes.
84
Elegibilidad:
-Victima directa.
-Pareja por union legal, union consensual que resida con la victima, lazos consanguineos hasta
tercer grado o dependientes.
Requisitos:
-lnformar al orden publico de la comision del Delito en un periodo de 72 horas.
-Cooperar con las autoridades en el procesamiento de los responsables.
-Completar la solicitud de compensacion I reclamar los beneficios dentro de los seis meses
siguientes a la fecha de la comision del delito.
- Acompafiar la solicitud con los documentos pertinentes a su reclamacion.
Exclusiones:
La ley no aplica cuando la victima ha provocado o consentido el delito, si esta
cumpliendo sentencia o probatoria, cuando la victima estuviese cometiendo acto delictivo al
momento de los hechos, silos hechos ocurrieron antes del lero de julio de 1998, si otro
programa ha compensado ya el dafio, o cuando el beneficio resulte a favor en alguna medida al
que cometio el delito.
Compensaciones a pagarse:
a) gastos medicos que incluyen tratamiento medico, tratamiento psicologico y psiquiatrico,
servicios de hospitalizacion y de cuidado medico, rehabilitacion, ambulancia,
medicamentos, equipo medico, protetico, espejuelos, aparatos dentales y gastos de
transportacion para acudir a citas medicas y de tratamiento,
b) gastos por Servicios funerarios, hasta Un maximo de $1,500
c) perdida de ingresos has ta $4,000 por persona o $6,000 por familia
d) prendas de vestir hasta un maximo de $200
Para informacion adicional puede comunicarse a la :
Oficina de Compensaci6n a Victimas de Delito
P.O. Box 9020192 San Juan, Puerto Rico 00902-0192
Telefonos: (787) 641-7480/641-7476 Fax: 641-7477
85
Referencias legales Adaptado de: ESCUELA DE CAPACITACION LEGAL, INC.
MANUALPARAINTERCESORASLEGALES
Ana Irma Rivera Lassen, Puerto Rico- 2000
1. ABORTO
Antes en Puerto Rico el aborto o la interrupcion del embarazo era legal solo para salvar la
salud o la vida de la mujer embarazada. Luego, desde 1973, este derecho se ampli6 para incluir
el aborto a peticion, a partir de la decision tomada por el Tribunal Supremo de los Estados
Unidos en el caso Roe vs. Wade. Inicialmente hubo controversia en tomo a si este derecho era
extensivo a las mujeres de Puerto Rico. Posteriormente en el caso Montalvo vs. Colon de 1974
del Tribunal de Distrito Federal en Puerto Rico, se reconocio la aplicabilidad de la decision
tomada por el Tribunal Supremo de Estados Unidos. El Tribunal Supremo de Puerto Rico, en el
caso de Pueblo vs. Duarte de 1980, tambien ratific6 el derecho legal de las mujeres en la Isla a
decidir si desean o no poner termino a un embarazo.
2. HOSTIGAMIENTO SEXUAL EN EL EMPLEO
La Ley 17 se crea para prohibir el hostigamiento sexual en el empleo. El hostigamiento
sexual en el empleo consiste en cualquier tipo de acercamiento sexual no deseado, requerimiento
de favores sexuales y cualquier otra conducta verbal o fisica de naturaleza sexual, cuando se da
una o mas de las siguientes circunstancias:
(a) Cuando al someterse a dicha conducta se convierte en forma implicita o explicita en un
termino o condicion del empleo de una persona.
(b) Cuando el sometimiento o rechazo a dicha conducta por parte de la persona se convierte en
fundamento para la toma de decisiones en el empleo o respecto del empleo que afectan a esa
persona.
(c) Cuando esa conducta tiene el efecto o proposito de interferir de manera irrazonable con el
desempefio del trabajo o cuando crea un ambiente de trabajo intimidante, hostil y ofensivo.
Estudiantes
El hostigamiento sexual contra los/as estudiantes de escuelas publicas y privadas tambien
esta prohibido mediante la Ley numero 3 del 4 de enero de 1998.
3. REGLA 154 DE PROCEDIMIENTO CRIMINAL
Esta regla prohibe que en cualquier procedimiento por el delito de violacion o su tentativa
se admita evidencia de la conducta previa o historial sexual de la perjudicada o evidencia de
opinion o reputacion acerca de esa conducta o historial sexual para atacar su credibilidad o para
establecer su consentimiento, a menos que existan unas circunstancias especiales que indiquen
que dicha evidencia es relevante.
86
4. PROTECCION A ViCTIMAS Y TESTIGOS
Mediante la Ley mimero 77 del 9 de julio de 1986, se estableci6 la responsabilidad del
Secretario(a) de Justicia para establecer las medidas necesarias para prevenir la intimidaci6n de
victimas, testigos potenciales, familiares y allegados(as) de estos(as) y para proveerles la
protecci6n y asistencia que en determinados momentos se entienda necesaria para asegurar su
participaci6n en procedimientos de investigaci6n y judiciales. El Departamento de Justicia bajo
esta Ley estableci6 y mantiene en operaci6n 24 horas al dia, una linea de emergencia al servicio
de cualquiera de las personas anteriormente seiialadas, que se sientan amenazadas por los
delincuentes contra quienes han testificado o podrian testificar.
5. PRUEBAS PARA ESTABLECER EL VIRUS VIH, TRANSMISOR DEL SIDA
La Ley dispone que a todo convicto de violaci6n, incesto o sodomia se le practiquen las
pruebas para detectar el virus VIH, transmisor del SIDA y autorizar a que se notifique a la
victima el resultado de dichos examenes.
6. REGISTRO DE PERSONAS CONVICTAS POR DELITOS SEXUALES
VIOLENTOS Y ABUSO CONTRA MENORES
Existe por virtud de la Ley numero 28 del 1 de julio de 1997 este registro. Esta accesible
en la pagina cibemetica del sijc.
7. PROTOCOLO MEDICO PARA ATENDER VICTIMAS DE VIOLENCIA
DOMES TICA
La Ley mimero 226 del 13 de septiembre de 1996 establece un programa piloto,
especificamente dirigido a iniciar y desarrollar un protocolo medico para atender a las victimas
de violencia domestica.
8. LEYES FEDERALES
Violence Against Women Act
Esta ley establece mecanismos en el ambito federal y tambien en Puerto Rico para
combatir la violencia domestica. Provee defensas y protecciones para los inmigrantes victimas y
sobrevivientes de violencia domestica, entre otras cosas.
Ley Cobra, Articulo de EMTALA
La Ley Cobra dispone que si un paciente acude al Hospital solicitando asistencia medica
de emergencia, el Hospital esta obligado a proveer a todo paciente, sea o no paciente de medicare
e independientemente de la capacidad de pago del paciente, un examen de cemimiento medico
adecuado para determinar si el paciente tiene una condici6n medica de emergencia.
Una vez el hospital detecta que el paciente esta sufriendo una condici6n medica de
emergencia, tiene la obligaci6n de proveer, con el personal y facilidades con que cuenta, el
87
tratamiento medico necesario para estabilizar la condici6n medica de emergencia o (2) proveer
un traslado adecuado al paciente seglin dispone esta ley.
Especificamente EMTALA prohibe que un individuo se traslade o se de de alta de
manera inestable a menos que se cumpla estrictamente con la ley. Es importante sefialar que esta
prohibici6n ha sido interpretada por el Tribunal de Apelaciones para el Primer Circuito de
Boston- circuito al que se apelan las decisiones del tribunal de distrito federal en Puerto Ricocomo aplicable en todo el hospital en el caso de cualquier paciente que se le haya detectado su
condici6n medica de emergencia, independientemente de que el paciente no se encuentre en la
sala de emergencias.
Un paciente inestable solamente se puede trasladar si se cumple con lo siguiente: 1) el
paciente o persona legalmente responsable del paciente solicita por escrito el traslado o alta,
luego de haber sido informado de las obligaciones del hospital conforme los riesgos, o 2) si el
medico miente sobre la condici6n del paciente u otra informaci6n tal como la obligaci6n del
hospital bajo la ley. En caso de que la violaci6n del medico sea crasa o repetitiva, estaria sujeto
a exclusion del programa Medicare. EMTALA ofrece una protecci6n al medico que determina
que el paciente sufre de una condici6n de emergencia y necesita los servicios de un medico que
esta en el listado de medicos de guardia y este se rehusa o no se presenta en tiempo razonable a
dar tratamiento al paciente. El medico que certific6 la necesidad del traslado porque el medico
de guardia no estaba disponible, no estara sujeto a multa.
Es violaci6n de EMTALA la dilaci6n del cernimiento medico requerido para indagar
sabre el metodo de pago o sabre su seguro medico. Esta disposici6n trae a colaci6n la
preocupaci6n manifestada por HCFA publicada en el Federal Register en cuanto a los planes
medicos de cuidado dirigidos y los servicios de emergencia a estos asegurados, particularmente
las pre-autorizaciones para servicios de emergencia.
El acuerdo de participaci6n en el programa de Medicare requiere a los hospitales
mantener una lista de los medicos de guardia para proveer tratamiento medico para estabilizar a
pacientes que presenten condiciones medicas de emergencia. Requiere Medicare que los
hospitales mantengan letreros conspicuos en la sala de emergencia, parto y otras areas de espera,
indicando las obligaciones del hospital con relaci6n a EMTALA y si participa o no del programa
Medicaid.
EMTALA contiene severas sanciones contra hospitales y medicos que violen la ley. En
cuanto a los hospitales, cada violaci6n puede significar multas civiles de no mas de $50,000 (o
$25,000 para hospitales con menos de 100 camas) por cada violaci6n. Ademas de las multas,
EMTALA crea una causa de acci6n civil a favor de personas que sufran dafios como
consecuencia de violaci6n de ley, y tambien crea otra causa de acci6n civil a favor de cualquier
instituci6n que sufre dafios como consecuencia de violaci6n de ley.
En cuanto a medicos responsables de proveer examen, tratamiento (incluyendo medicos
de guardia) o el traslado adecuado de un paciente, EMTALA provee para la imposici6n de
multas civiles por violaci6n negligente de no mas de $50,000.00 por cada violaci6n. EMTALA
aplica a los hospitales que participan del programa de Medicare y cuentan con una sala de
emergenc1as.
88
MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA SEXUAL
Violacion - penetraci6n vaginal, contemplada dentro del delito de agresi6n sexual, articulo 142,
C6digo Penal de Puerto Rico 2004.
Sodomia - penetraci6n anal, contemplada dentro del delito de agresi6n sexual, articulo 142,
C6digo Penal de Puerto Rico 2004
Actos lascivos o impudicos - Toda persona que someta a otra persona a un acto que tienda a
despertar, excitar o satisfacer la pasi6n o deseos sexuales del imputado, sin intentar consumar el
delito de agresi6n sexual descrito en el Articulo 142, incurrira en delito de actos lascivos.
lncesto: los articulos 142 y el 144 del C6digo Penal, 2004, que describen los delitos de
Agresi6n Sexual y de Actos Lascivos, contemplan como una circunstancia de estos delitos
si el acusado tiene una relaci6n de parentesco con la victima, por ser ascendiente o
descendiente, por consanguinidad, adopci6n o afinidad, o colateral por consanguinidad o
adopci6n hasta el tercer grado.
Agresion Sexual Conyugal - El articulo 3.5, de la Ley 54 del 15 de agosto de 1989 conocida
como Ley para la Prevenci6n e Intervenci6n con la Violencia Domestica, describe la agresi6n
sexual conyugal como la relaci6n sexual no consentida con su c6nyuge o exc6nyuge, o con la
persona con quien cohabite o haya cohabitado, o con quien sostuviere o haya sostenido una
relaci6n consensual, o la persona con quien haya procreado hijo o hija, en cualesquiera de las
circunstancias siguientes:
a) Sise ha compelido a incurrir en conducta sexual mediante el empleo de fuerza,
violencia, intimidaci6n o amenaza de grave e inmediato daiio corporal; o
b) Si se ha anulado o disminuido sustancialmente, sin su consentimiento su capacidad de
resistencia a traves de medio hipn6ticos, narc6ticos, deprimentes o estimulantes o
sustancias o medios similares; o
c) Si por enfermedad o incapacidad mental temporal o permanente estuviere la persona
incapacitada para comprender la naturaleza del acto en el momento de su realizaci6n; o
d) Si la obligare o indujere mediante maltrato y/o violencia psicol6gica al c6nyuge o
cohabitante a participar o involucrarse en relaci6n sexual no deseada con terceras
personas.
89
Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n
Secretaria Auxiliar de Salud Familar y Servicios Integrados
Departamento de Salud
Resumen de Proceso Legal
En Caso de Af resion Sexual
~---C_u_a_rt_e_l_c_er_c_a_n_o_a_l_o_s_h_e_c_h_o_s__~I ~
+
Trabaja en el proceso de
investigaci6n. Identifica
y entrevista posibles
testigos. Toma
declaraciones. Refiere
al Programa de
Victimas y Testigos
Radica
querella
Unidad de Delitos Sexuales
Fiscalia Unidad Especializada
Radicaci6n
Vista para encontrar causa para arresto
R/23
Se determina si
hayprueba
suficiente para
continuar el
juicio. Se sientan
testigos.
Vista Preliminar
Causa para Juicio
NO
Acusado/a renuncia
Vista en Alzada para encontrar
causa para JUICIO
Si
Se sientan los
testigos, se
presenta la
prueba y el juez
o jurado decide.
R/6
Se determina si hay
prueba suficiente
para iniciar proceso.
Se establece fianza.
Si
Arreglo
Acusado se declara culpable
Leniencia con castigo
Juicio
Lectura de sentencia
90
CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS
Yo,
, entiendo que tengo una condici6n que
requiere cuidado de emergencia, por la presente autorizo al Hospital ___________
de (sitio)
a proveer dicho cuidado, limitado a diagn6sticos ya
tratamientos de emergencia, ya que esos tratamientos se me administren por y bajo la
supervision de la/el
y/o las/los ayudantes y asistentes que
ella/el pueda seleccionar.
JNICIO al lado de las premisas con las cuales estoy de acuerdo y TA CHO las restantes
(
) Entiendo que la medicina no es una ciencia exacta y reconozco que no se me ha dado
garantia alguna en cuanto al resultado del diagn6stico y tratamiento de emergencia, a lo que aqui
estoy dando consentimiento.
~--) Reconozco que me ha sido explicado, que el diagn6stico y tratamiento que me sean
administrados se limitan al cuidado inmediato de emergencia, y que puede ser necesario para
mi, el seleccionar otro medico, u otro profesional de la salud, para obtener de el un diagn6stico
completo y seguir el tratamiento que ella/el pueda prescribir.
(
) Autorizo la obtencion de evidencia (historial, examen, fotos y muestras del examen
medico) y las entreguen, con las copias del informe requerido, a las agencias gubemamentales
relacionadas con la disposici6n legal del caso.
Certifico que he leido o me han leido y entiendo perfectamente este consentimiento, que
se me hicieron todas las explicaciones y advertencias a que se hace referencia en el mismo, y que
toda la informaci6n correspondiente ha sido suministrada.
Paciente o Representante Autorizado
Testigo: Fecha_ _ _ _ Hora_ _am, pm
Nombre/ Firma del Paciente
Nombre/Firma/Relaci6n con el paciente
Evaluador Forense:
Testigo: Fecha._ _ _ _ Hora_ _am, pm
Nombre/Licencia/Firma
Nombre/Firma/Posici6n
91
CONSENTIMIENTO PARA ADMINISTRAR TRATAMIENTO
DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Yo,
, por la presente autorizo al Hospital
,
de
(sitio)
a proveer tratamiento de
----------anticoncepci6n de emergencia debido a situaci6n de agresi6n sexual y a que este tratamiento se
me administre por y bajo la supervision de la/el
y/o las/los
ayudantes y asistentes que ella/el pueda seleccionar.
INICIO al lado de las premisas con las cuales estoy de acuerdo y TACHO las restantes
(
) Entiendo que la medicina no es una ciencia exacta y reconozco que no se me ha dado
garantia alguna en cuanto al resultado del tratamiento de emergencia, a lo que aqui estoy dando
consentimiento.
(
) Reconozco que me ha sido explicado, que el tratamiento que me sea administrado se
limita al cuidado inmediato de emergencia, y que puede ser necesario para mi, el seleccionar
otro medico, u otro profesional de la salud, para continuar el tratamiento.
Certifico que he leido o me han leido y entiendo perfectamente este consentimiento, que
se me hicieron todas las explicaciones y advertencias a que se hace referencia en el mismo, y que
toda la informaci6n correspondiente ha sido suministrada.
Paciente o Representante Autorizado
Testigo: Fecha_ _ _ _ Hora_ _am, pm
Nombre/ Firma del Paciente
Nombre/Firma/Relaci6n con el paciente
Evaluador Forense:
Testigo: Fecha_ _ _ _ Hora_ _am, pm
N ombre/Licencia/Firma
Nombre/Firma/Posici6n
92
PASO 2
INFORMACION DE LA AGRESION E HISTORIAL DE LA VICTIMA
(LETRA DE MOLDE)
1. Nombre de la victima:
2. Fecha de nacimiento: _ _ _ _ _ _ _ __
4. Grupo etnico:
3. Genera:
Se arado/a
Divorciado/a
Viudo/
5. Estado Civil
Casado/a
6. Fecha y hara de la referida agresion:
am/pm
7. Fecha y hara de la evaluacion forense:
am/pm
8. Medico(a) que evalua:
#LIC. _ _ _ 9. Enfermera: _ _ _ _ _ _ _ _ #LIC. _ __
10. Entre la agresi6n sexual y la evaluacion forense, la victima se ha:
Defecado
Usado enjuagador bucal
aiiado/duchado
sado ducha vaginal
Cambiado de ropa
Vomitado
avado los dientes
Orinado
otro
§
§
Penetro
Eyaculo
No seguro/a
11. Huba penetracion de:
Vagina
Ano
Boca
12. Contacto Sexual Oral/Genital
I Felacio (pene) I
ICunnilingus (vagina)
13. El agresor utilizo:
Lubricante
Condon
Objeto Explique: _ _
14.l,Estaba la victima menstrnando al momenta de la agresi6n?
___No
15. l,Algun coito consensual en las ultimas 72 horas?
Si
y Hora _ _ _ _ _ am/pm
Si contesta si, Fecha: _ _ - _ _Si
No
Si contesta si, l,Se uso cond6n?
No_ __
16. l,La victima esta embarazada? _ _Si
Si contesta si, periodo de embarazo: _ _ _ _ _ _ _ _ __
17. l,Alguna herida a la victima que haya resultado en sangrado?
Si contesta si, describa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
18. Numero de agresores:
19. Grupo etnico de aqresor (si conoce):
20. Relacion del a~resor co-n-la_v_i_c-ti_m_a_:,...1-------+J Desconocido L
Conocido ....
I
I
I
I
I ________.
I
IFamiliar: especifique _ _ _ _ _ _ _ __
Si
21. l,Alguna herida al agresor que terminara en sangrado? _
No
Desconoce
Si contesta si, describa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Si
22. l,La Victima ingirio algl1n medicamento antes o despues de la agresion?
No
Si contesta si, describa: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 23. l,Se utilizo metodo de coercion?
Si __ No Si contesta si, lCual?
_Golpes
__Puiios
Amenaza Verbal Otro:- - - - - Cuchillo _Arma de Fuego
24. Estado emocional de la victima; i.e., llorando, con coraje, agitada, letargica, asustada, sorprendida, deprimida, etc.: _ _
25. Descripcion de apariencia fisica de la victima; i .. e., ropa rota, zapato(s) falta(n), etc.: - - - - - - - - - - - - 26. Descripcion de la alegada agresion seg(ln victima: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Firma de Evaluador (a): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Expediente medico (copia blanca)
Rev. 04/05
Licencia: - - - -
Rape Kit (copia ~arilla)
Fecha: - - - - - - - Policia (copia rosada)
Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n
Secretaria Auxiliar de Salud Familar y Servicios Integrados
Departamento de Salud
PO BOX 70184, San Juan, PR 00936 (Tel/Fax: 765-7840)
INFORME MEDICO: AGRESION SEXUAL
(para ser utilizado en evaluaci6nes despues de los 7 dias de la agresi6n sexual)
I. ldentificacion:
A. Instituci6n/Profesionales:
Hospital_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pecha/Hora del examen: _ / _ / _ ; _ _am, pm
Medico: Nombre
#Licencia- - - - - Enfermero/a: Nombre
#Licencia- - - - - Trabajadora Social: Nombre
#Licencia_ _ _ _ __
B. Persona atendida:
Edad
Estado Civil - - - - Nombre- - - - - - - - - - - - - - - Sexo
Dire cc i6n- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Telefo no _ _ _ _ _ _ _ _ Lugar de Trabajo/Estudio_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
C. Persona que acompafia a la/el paciente al momento del examen medico:
Nombre- - - - - - - - - - - - - - - Sexo
Edad
Estado Civil - - - - Direcc i6n- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Tele fo no _ _ _ _ _ _ _ _ Lugar de Trabajo/Estudio_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
D. Persona que trajo a la/el paciente al hospital:
Edad
Estado Civil - - - - Nombre- - - - - - - - - - - - - - - Sexo
Dire cci6n- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Telefo no - - - - - - - - Lugar de Trabajo/Estudio- - - - - - - - - - - - - - II. Razon por la cual necesita atencion medica:
A. Historial general: utilice palabras que la/el paciente utilice
94
B. Historial descriptivo del evento que trae a la vista medica:
a. Cuando ocurrio:
Recuerda no_: por que______________________
si
: fecha: _ / _ / _ ; hora _ _ _ (am) (pm) (aproximado)
b. Donde ocurrio:
Direccion:- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Relacion con la/el paciente: ______________________
c. Que ocurrio:
Descripcion detallada (a fin de realizar examen y seguimiento adecuado):
Signos/sintomas relacionados al evento: ___________________
Eventos previos relacionados: no
si
desde cuando- - - frecuencia - - - - - -
d. Quien lo hizo:
Persona que causo el evento: desconocida _ _ __
Nombre
Sexo
Edad
Estado Civil- - - Direccion- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Telefo no_ _ _ _ _ _ _ Lugar de Trabajo/Estudio_ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Relacion con la/el paciente: actual
prevrn- - - - - - - - Tiene armas: no
si
: descripcion______________
Nombre de personas presentes/cerca al ocurrir el incidente:
e. Como ocurrio:
Como empezo: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Como termino: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Que se utilizo para ocasionar dafio:- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
95
B. Historial descriptivo del evento que trae a la vista medica:
a. Cuando ocurrio:
Recuerda no_: por que______________________
si
: fecha: _ / _ / _ ; hora _ _ _ (am) (pm) (aproximado)
b. Donde ocurrio:
Direccion:- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Relacion con la/el paciente: ______________________
c. Que ocurrio:
Descripcion detallada (a fin de realizar examen y seguimiento adecuado ):
Signos/sintomas relacionados al evento: ___________________
Eventos previos relacionados: no
si
desde cuando- - - frecuencia - - - - - -
d. Quien lo hizo:
Persona que causo el evento: desconocida _ _ __
Nombre
Sexo
Edad
Estado Civil- - - Direccion
----------------------------Telefo no_ _ _ _ _ _ _ Lugar de Trabajo/Estudio_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Relacion con la/el paciente: actual
prev1a
--------Tiene armas: no
si
: descripcion______________
Nombre de personas presentes/cerca al ocurrir el incidente:
e. Como ocurrio:
Como empezo:
Como termino:
--------------------------~
--------------------------~
Que se utilizo para ocasionar daiio: ___________________
96
III. Historial de salud pertinente:
A. LMP (ultima menstruaci6n) _ _ _ _ _ _ __
B. Condiciones cr6nicas que padece: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
C. Medicamentos que requiere tomar: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
D. Medicos de referencia: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV. Examen Medico Forense
A. Principal(es) queja(s) de la/el paciente: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
B. Aspecto general (describir en que se basa la observaci6n)
C. Descripci6n fisica del/la paciente:
Si
a. Condici6n de la ropa
No
1. rasgada
()
()
()
2. ensangrentada
()
()
()
3.ausencia de alguna pieza de vestir
4. indique si se cambi6 de ropa despues del incidente
()
()
5. comentarios:- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Si
()
()
()
b. Sefiales fisicas de trauma
1. cabeza
2.cuello
3.torax
4. abdomen
5. pelvis
6. espalda
7. extremidades superiores
8. extremidades inferiores
9. genital es
97
No
()
()
()
()
()
()
()
()
()
()
()
()
()
()
0
c. Descripci6n de los hallazgos fisicos: tamafto, forma, color, dibujo figura humana.
1. cabeza (rostro, ojos, boca, oidos, nariz, dientes)
2.cuello
3. torax
4. abdomen
5. pelvis
6. espalda
7. extremidades superiores
8. extremidades inferiores
9. genitales
V- Hallazgos fiicos ocurridos anterior a los actuales (informadas u observadas)
Descripci6n: Que, Como, Cuando, Quien, D6nde
i,Recibi6 atenci6n medica?
No~:Porque_ _ _~~~~~~~~~--------------Si_ _ : Hospital _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Medico: _ _ _ _ _ _ _ _ __
VI- Impresi6n Clinica:
Hallazgos/Observaciones:
Historial consistente con hallazgos:
NO_ _ : Por que
98
Si_ _ : Por que
Diagn6stico (incluir diagn6stico diferencial):
VII- Ordenes Medicas
Laboratorios:
Radio logia:
Consultas:
Orientaci6n sabre plan de emergencias: Si ( ) No ( ) Por que
Referidos:
Seguimiento recomendado/cita:
Pecha
Nombre/Firma/Licencia de la/el medico
Solo seni entregado al policia/agente investigador/ la persona designada por el fiscal
investigador, quien debera firmar haberlo recibido, en letra legible, y hacer constar la
fecha y hora en que la recibe y de quien la recibe.
99
INSTRUCCIONES DE ALTA PARA ADULTAS(OS) Y MENORES
DESPUES DE UN EXAMEN FORENSE POR AGRESION SEXUAL
(Lea y siga las instrucciones de esta hoja cuidadosamntente, muestre esta hoja al
personal de la clinica cuando acuda a su consulta de seguimiento)
Se realizaron los siguientes analisis de laboratories el dfa de hoy:
_embarazo (HCG)
_Pap smear (para detecci6n de HPV, espermatozoides.
_Prueba clamidia : ( ) cultivo, ( ) otra : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
_ Prueba gonorrea : ( ) cultivo, ( ) otra : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
_ Wet prep. (para evaluaci6n deVaginitis, candida, tricomas, espermatozoides motiles, etc.
_Prueba sffilis
_Prueba Hepatitis Panel -B, C
_PruebaVIH
_Prueba de grupo sangufneo
_Estudio toxicol6gico
otros: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Se le proporcionaron los siguientes tratamientos en dfa de hoy:
_ Ceftriaxone 125 mg., l.M.,una dosis
_
Metronidazole 2g oral una dosis
_
Doxycyclina 100 mg., oral, dos veces al dfa, por 7 dfas
_
Prevenci6n de Embarazo: ( ) Ovral, ( ) Lo/Ovral, ( ) Nordette, ( ) Levien, ( ) Triphasil 6 ( ) Tri-levlen
( ) Plan B /Lenorgestrel ( ) otro
_
Prevenci6n de VIH I Antiretrovirales: ( ) Efavirenz, ( ) Lamivudine( ) Emtricitabine, ( ) Zidovudine,
( ) Lopinavir/ritonavir ( ) Otros: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Otros medicamentos:
---------------------------Se le coordin6/refiri6 para evaluaci6n de seguimiento en las proximas 2 semanas en: (especificar)
* Puede consultar a su medico particular 6 la clfnica I centro de salud a donde sea referida(o).
Recibira los siguientes medicamentos, los cuales deben ser tomados segun se indique:
_
Doxycyclina 100 mg., oral, dos veces al dfa, por 7 dfas
_ Segunda dosis para Prevenci6n de Embarazo - ( ) Ovral, ( ) Lo/Ovral, ( ) Nordette, { ) Levien,
( ) Triphasil 6 ( ) Tri-levlen, ( ) Plan B /Lenorgestrel ( ) otro
_ Prevenci6n de VIH I Antiretrovirales: ( ) Efavirenz, { ) Lamivudine{ ) Emtricitabine, ( ) Zidovudine,
{ ) Lopinavir/ritonavir ( ) Otros: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Medicamento para nauseas v6mitos
Otros: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
• Si tiene dolor abdominal intenso, dolor de pecho, falta de respiraci6n, desecho vaginal 6 cualquier preocupaci6n de la
salud, debe consultar a un medico de inmediato .
•
Certifico que se me ha dado copia de estas instrucciones. He lefdo y entiendo mis instrucciones
Paciente o Representante Autorizado
Testigo:
Nombre/ Firma del Paciente
Nombre/Firma/Relaci6n con el paciente
Fecha
Hora_ _am I pm
Evaluador(a) Forense:
Fecha_ _ _ _ Hora_ _am I pm
Nombre I Firma
Fee ha
Numero de Licencia
Hora
am/pm
Apendice 21 F
100
'I._____FORMULARIO DE INVESTIGACION DEL AGENTE
EN CASOS DE AGRESION SEXUAL
Nombre del agente y numero de la placa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Numero de querella: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
DATOS GENERALES DE LA VICTIMA SOBREVIVIENTE DE AGRESION SEXUAL
Nombre de la victima o sobreviviente: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Edad: _ _ _ Fecha de nacimiento: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Sexo: _ _ __
Direccion: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Nombredelpadredelmenor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Nombre de madre o custodio: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Direcci6 n y telefono: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - HISTORIAL DEL INCIDENTE
Fecha
----------
Hora del incidente- - -
Luga r del incidente_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Nombre del agresor si es conocido: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Descripcion del agresor si es una persona desconocida: (estatura, color de piel, de ojos y pelo,
vestimenta, tono de voz y acento)
Direccion del agresor si es conocida: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Antecedentes penales del agresor sospechoso: Si_ __
No
No tiene - - - -
Si sospechoso es de nacionalidad extranjera indique cual: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Relato del incidente:
101
/
Hubo amenazas:
Si_ _
No
Que tipo de amenazas: _____________________________
Hubo arma de fuego: Si__
No
Descripcion Arma de Fuego: ___________________________
Hubo arma blanca:
Si
No
Descripcion Arma Blanca____________________________
Hizo el agresor mencion de un Arma Blanca o Arma de Fuego aunque no la mostro: Si__ No__
Sobreviviente fue inducida al acto sexual mediante el uso de drogas o alcohol: Si_ No_
Sobreviviente tuvo perdida de conocimiento:
Si
No
Agresor Eyaculo durante la agresion sexual:
Si__ No_ Donde eyaculo _ _ _ _ __
Agresor utilizo un profilactico durante el acto sexual: - - - - - - - - - - - - - - - - Insercion de cuerpos extraiios en la vagina o ano: - - - - - - - - - - - - - - - - Lesiones fisicas (cortaduras, raspasos, fracturas) o hematomas sufridas por la sobreviviente antes,
durante o despues de la agresion sexual: _______________________
La sobreviviente se cambio de ropa y/o se ducho vaginalmente luego de la agresion sexual:
Si
No_ __
Si el agresor utilizo vehiculo de motor para cometer el delito:
Si- - - No- - -
Descripcion del vehiculo, incluyendo marca, modelo, color, mimero de puertas, tablilla)
TESTI GOS
1. Nombre y direccion
----------------Contenido del testimonio:
Telefono
-----------
2. Nombre y direccion
----------------Contenido del testimonio:
Telefono
-----------
102
3. Nombre y direccion
Contenido del testimonio:
4. Nombre y direccion
Contenido del testimonio:
EXAMEN MEDICO
Fecha del examen:
-----------------
Hospital: _____________________Nu mer o record: ________
Nombre doctor que realizo el examen: ________________________
Numero de licencia del doctor:- - - - - - - Telefo no, celular, beeper: _____________________________
Nombre de la enfermera que acompaiio al doctor durante el examen: ____________
Numero de licencia de la enfermera:
---------
Di a gn 6stico y hallazgos del examen genital y/o anal (Describa en detalle la presencia o ausencia de
lesiones, hematomas, laceraciones, eritemas, sangrado, fisura y/o secreciones).
Tratamiento medico ofrecido a la sobreviviente:
Nombre, direccion y numero de licencia de la Trabajadora Social (Hospital o Linea de
maltrato)
----------------------------------KITFORENSE
Se recolecto Kit Forense:
Si_ _ No_ _ (Si nose recolecto, explique las razones)
Quien le entrego el kit en el H o s p i t a l : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
103
Fecha y hora en que recogio el k i t : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Fecha y hora en que lo entrego en el Instituto de Ciencias Forenses: _ _ _ _ _ _ _ __
A quien se lo entrego en el Instituto de Ciencias Forenses: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Que profesional en el lnstituto analizara la evidencia: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Que otro tipo de evidencia entrego en el Instituto de Ciencias Forenses (muestras de cabello, ropa):
ESCENA DEL CRIMEN
Si__ No__ , Si no se tomaron explique las razones:
Se tomaron fotografias :
Nombre del agente de Servicios tecnicos y numero de placa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Fecha y hora en que se tomaron las fotografias: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Se preparo croquis del lugar del crimen:
Si__ No
Fecha y hora en que se preparo el croquis: - - - - - - - - - - - - - - - - - - Dibujos preparados por el menor victima de abuso sexual: Si_ _ No
GESTIONES PENDIENTES DE REALIZAR
FINALIZADA TODAS ESTAS GESTIONES EL AGENTE ESTARA LISTO PARA CONSULTAR
CON UN FISCAL
© LCDA. NILSA GARCIA, ENERO 2000
104
~
~)J
REGISTRO MENSUAL DE EVALUACIONES FORENSES
DE AGRESIONES SEXUALES
Etla~Lible~~llefWl'.o~
Departamento de Salud
Fecha: - - Mes
Afio
Hospital:-------------------Numero de Record del
paciente
1.
Fecha de la
evaluacion
(dia/mes/afio)
Nii.mero de kit
(si el mismo
fue utilizado)
Pueblo:
----------
Tipo de Agresion
1
Sexual
Edad
Genero
Numeros correspondientes a los delitos sexuales: (Coloque el numero correspondiente al delito en la columna)
1. Violaci6n
8. Agresi6n Sexual Conyugal
15. Sospecha de Violaci6n
2. Violaci6n Tecnica
9. Exposiciones Deshonestas
16. Sospecha de Sodomia
3. Sodomia
10. Tentativa de Violaci6n
17. Sospecha de Actos Lascivos
4. Actos Lascivos
11. Tentativa de Violaci6n Tecnica 18. Sospecha de Incesto
5. Incesto
12. Tentativa de Actos Lascivos
19. Sospecha de Violaci6n Tecnica
6. Agresi6n Fisica Agravada
13. Tentativa Sodomia
20. Hostigamiento Sexual
7. Mutilaci6n Corporal
14. Tentativa Incesto
Preparado por: - - - - - - - - - - - - - - Nombre en letra de molde
Firma
Fecha:
Dia
Mes
Afio
105
Posici6n I Puesto: _ _ _ _ _ _ __
Directorio de Servicios
A. LINEAS DE EMERGENCIA:
CENTROS DE AYUDA A VICTIMAS DE VIOLACION
DEPARTAMENTO DE SALUD
San Juan 765-2285
Arecibo (787) 817-3464, 3054
Caguas (787) 745-0809, 0808
Fajardo (787) 860- 2829, 863 -4898
Ponce (787) 842-3315
Mayaguez: (787) 832-2162, 834-1346
LINEA DE AYUDA A SOBREVIVIENTES DE AGRESION SEXUAL
24 HORAS 7 DIAS
(787) 474-2028
1-800-981-5721
787-765-2285
LINEA INFORMATIVA DEPARTAMENTO DE SALUD PROGRAMA DE ORIENTACION SOBRE VIH
474-2028 I 1-800-981-5721
B.
SERVICIOS DE INTERCESORIA:
OFICINA DE LA PROCURADORA DE LAS MUJERES
San Juan 722-2907
OFICINA DE LA PROCURADORA DEL PACIENTE
Telefono (787) 977-0909/1-866-343-4343
ESCUELA DE CAPACITACION LEGAL
Centro de Intercesoria, localizado en la Oficina de Ayuda al Ciudadano del Municipio de
Bayamon, es un proyecto independiente no adscrito al Gobiemo Estatal ni municipal,
establecido mediante un acuerdo de cooperacion. Esta limitado a la Region Judicial de
Bayamon. Telefono 753-2239.
CASA PENSAMIENTO DE LA MUJER DEL CENTRO
Aibonito Telefono 735-3200
CENTRO DE LA MUJER Y NUEVA FAMILIA
Barranquitas Telefono 857-4685
PROYECTO RAMA, Municipio de Carolina
Carolina Telefono 757-2676
OFICINA LEGAL DE LA COMUNIDAD
Piso 9 del Tribunal de San Juan
Telefono 761-1600
106
C.
ALBERGUES:
CASA DE LA BONDAD
Humacao Telefono 852-7265
CASA PROTEGIDA JULIA DE BURGOS
San Juan Telefono Ponce Telefono 841-5460
CENTRO CRISTIANO HIJAS DE JAIRO
Guayama Telefono 866-5134
CASA DE TODOS
Caguas Telefono 734-3132
HOGAR CLARA LAIR
Mayagiiez Telefono 849-3075
HOGARRUTH
Vega Alta 883-1884
D. OTRASAYUDAS:
TRAVELERS AID -CAROLINA
Telefono: 791-1034
CENTRO LATINOAMERICANO DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL (CLETS)
Telefono: 754-8118
REHABILITACION VOCACIONAL
Telefono: 782-0011
OFICINA DE COMPENSACION A VICTIMAS DEL CRIMEN
Telefono: (787) 641-7480/641-7476, FAX: 641-7477
CENTRO DE LA MUJER DOMINI CANA
Telefono: 772-9251
OFICINAS PARA LAS PERSONAS CON IMPEDIMENTO
Telefono: 725- 2333
ASOCIACION PUERTORRIQUENA PRO BIENESTAR DE LA FAMILIA
(PROFAMILIA)
Telefono: 765-7373
107
Centro de Ayuda a Victimas de Violaci6n
Secretaria Auxiliar de Salud Familar y Servicios Integrados
Departamento de Salud
PO BOX 70184, San Juan, PR 00936 (Tel/Fax 765-7840)
Protocolo de Intervencion con Sobrevivientes de Agresion Sexual
Pecha: - - - - - - - - - - - - 1n stitu ci6n/Agen cia/Tele fo n o : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Profesional (nombre y funciones): - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Uso que le da al protocolo (frecuencia y funci6n): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Secci6n del protocolo a referirse (tema/pagina): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Comentarios/Sugerencias:
IMPORTANTE: Todo comunicado que recibamos sera evaluado. Los mismos se tomaran en
cuenta para enmiendas al protocolo en reedici6n, envio de anejos y/o comunicaci6n directa con
quien lo envia de ser asi solicitado (favor incluir direcci6n).
Agradecemos todo comunicado recibido.
Dra. Maria Rebecca Ward, Directora CAVV
108
(TEXTO DE APROBACION FINAL POR LA CAMARA)
(27 DE JUNIO DE 2014)
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
3ra. Sesi6n
Ordinaria
17ma. Asamblea
Legislativa
CAMARA DE REPRESENT ANTES
R. de la C. 941
8 DE ABRIL DE 2014
Presentado par las representantes Gonzalez Colon y L6pez de Arrartis
Referida a la Comisi6n de Asuntos Internos
RESOLUCION
Para ordenar a la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad, de la Camara de
Representantes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, realizar una
investigaci6n sabre la implementaci6n y efectividad de las protocolos,
programas y servicios dirigidos a las victimas de agresi6n sexual; y para otros
fines relacionados.
EXPOSICION DE MOTIVOS
La agresi6n sexual es un crimen silente, muchas veces continua. Se perpetra
tanto en el seno mas intimo de las relaciones familiares, coma par personas
inescrupulosas, quienes conciben a la victima coma un objeto, no coma un ser humano
que siente, padece y sufre las embates personales, sociales, emocionales y morales que
representa ser agredida en lo mas intimo, su propio cuerpo. Vemos coma el mundo
avanza, coma se ofrecen soluciones, coma se atiende este mismo problema en otros
lugares y Puerto Rico no puede ser la excepci6n. En el pasado hemos sido activos con
estos casos, pero debemos ser constantes en la busqueda de soluciones y procurar
proteger y salvaguardar la integridad de la victima de agresi6n sexual, en todas sus
dimensiones.
En aftos recientes se han aprobado leyes que persiguen reforzar la investigaci6n
de casos, asi coma dar garras a nuestro sistema de justicia para, en la medida posible,
2
amilanar la agonfa que sufren las victimas de agresi6n sexual. Ejemplo de esto lo es la
Ley 183-2009 que se aprob6 con el fin de crear un Registro Estadistico de Agresiones
Sexuales. De igual manera, mediante esta Ley se autoriz6 al Instituto de Ciendas
Forenses a requerir a todas las agendas del Gobierno toda estadistica recopilada sobre
este tipo de delito, tales como el Departamento de Justida, la Policia de Puerto Rico, el
Departamento de Salud, el Departamento de la Familia y la Oficina de la Procuradora
de las Mujeres. Con la creaci6n de este registro se pretende minimizar los obstaculos
que enfrenta las victimas al presentar una querella y se maximiza el uso de toda fuente
de informaci6n que ayude a esclarecer los casos de agresi6n sexual.
Por otro lado, la Ley 151-2010 se aprob6 con el prop6sito de enmendar la Regla
131.1 de las Reglas de Procedimiento Criminal, a los fines de que las victimas mayores
de edad de los delitos contra la indemnidad sexual, testifiquen fuera de sala durante el
proceso, mediante la utilizaci6n del sistema televisivo de drcuito cerrado. Poco
despues se aprob6 la Ley 162-2010 dirigida a requerir a las agendas de la Rama
Ejecutiva, la promulgad6n e implementad6n de Protocolos de Intervenci6n con
Victimas y Sobrevivientes de Agresi6n Sexual.
De igual manera, a fines del afio 2010, se aprob6 la RC 183-2010 que orden6 al
Instituto de Ciendas Forenses y al Departamento de Saludo a establecer conjuntamente
el Programa de Atend6n Integrada para las Victimas Sobrevivientes de Agresi6n
Sexual, conoddo por sus siglas como P ASOS, dirigido a ofrecer servidos a las victimas
para superar las consecuendas de la violenda en sus vidas. Asimismo, se aprob6 la RC
184-2010 dirigida a ordenar al Instituto de Ciendas Forenses, en coordinad6n con el
Departamento de Justicia, redactar, promulgar e implantar la reglamentaci6n necesaria
para establecer un protocolo procesal que permita custodiar la evidenda requerida en
los "rape kits" y realizar el analisis forense a los "rape kits" a los fines de conocer la
magnitud del problema de agresi6n sexual. A su vez, la Resolud6n persigue
documentar patrones para establecer programas de educad6n y de protecci6n,
establecer las razones por la cual no se radican querellas, preservar la evidenda por si
en un futuro la victima quiere continuar con el proceso judicial, asf como la entrada de
perfiles geneticos de agresores sexuales al Banco de Datos de DNA CODIS.
Por su parte, la Ley 243-2011 fue aprobada para atemperar varias disposiciones
legales con lo regulado por la Ley Publica Num. 109-248, conodda como "Adam Walsh
Child Protection and Safety Act of 2006". A esos fines se establederon las nuevas
clasificaciones para los ofensores sexuales dependiendo del delito sexual cometido, asi
como los nuevos deberes del ofensor sexual y de las agendas del gobierno concernidas.
No empece a los esfuerzos realizados durante los pasados afios, los medios
noticiosos continuan reportando un lamentable cuadro en lo que respecta a la cifras de
agresi6n sexual en la Isla, al estimarse que anualmente ocurren unos 54,000 casos de
agresi6n sexual a menores. El estimado dista de los casos reportados a las autoridades
3
que para los a:nos 2011 y 2012 ascendieron a 2,505 y 2,152, respectivamente. Estos datos
recogen todas las modalidades de agresi6n sexual, incluyendo aquellas relacionadas
con la edad de la vfctima.
Del mismo modo, los medios noticiosos han reportado que menos de la mitad de
las victimas de agresi6n sexual son atendidas en los hospitales, segU11 datos
suministrados por P ASOS. Este cuadro levanta gran preocupaci6n pues existe un
sinnumero de programas para el tratamiento de la vfctima -fisico, psicol6gico y social- a
traves de entidades gubernamentales y sin fines de lucro.
En consecuencia, la Camara de Representantes de Puerto Rico, en el despliegue
de su deber ministerial de velar por la seguridad y la salud fisica y mental de las
vfctimas de agresi6n sexual, estima indispensable realizar un estudio sobre las leyes y
programas dirigidos a atender las victimas de tan atroces delitos.
RESUELVESE POR LA CAMARA DE REPRESENTANTES DE PUERTO RICO:
Secci6n 1.-Se ordena a la Comisi6n de Asuntos de la Mujer y Equidad, de la
2
Camara de Representantes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, realizar una
3
investigaci6n sobre la implementaci6n y efectividad de los protocolos, programas y
4
servicios dirigidos a las vfctimas de agresi6n sexual.
5
Secci6n 2.-La comisi6n rendira un informe de sus hallazgos, conclusiones y
6
recomendaciones, no mas tarde de los ciento ochenta (180) dfas siguientes a la
7
aprobaci6n de esta Resoluci6n.
8
Secci6n 3.-Esta Resoluci6n entrara en vigor inmediatamente tras su aprobaci6n.