ANEXO I RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO DaTSCAN 74 MBq/ml solución inyectable 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Ioflupano (123I) 74 MBq/ml en la fecha y hora de calibración (0,07-0,13 :g/ml de ioflupano). Cada vial contiene 185 MBq de ioflupano (123I) (actividad específica entre 2,5 – 4,5 x 1014 Bq/mmol) en la fecha y hora de calibración. 3. FORMA FARMACÉUTICA Solución inyectable. 4. 4.1 DATOS CLÍNICOS Indicaciones terapéuticas Este producto es solamente de uso diagnóstico. DaTSCAN está indicado para detectar la pérdida de terminaciones nerviosas dopaminérgicas funcionales en el cuerpo estriado de pacientes con Síndromes Parkinsonianos clínicamente dudosos, para ayudar a diferenciar el Temblor Esencial de Síndromes Parkinsonianos relacionados con la Enfermedad de Parkinson idiopático, Atrofia Multisistémica y Parálisis Supranuclear Progresiva. DaTSCAN no puede distinguir entre Enfermedad de Parkinson, Atrofia Multisistémica y Parálisis Supranuclear Progresiva. 4.2 Posología y forma de administración DaTSCAN sólo deberá utilizarse en pacientes enviados por médicos con experiencia en el manejo de las alteraciones del movimiento. Los radiofármacos deben ser utilizados sólo por personal cualificado con la apropiada autorización para el uso y la manipulación de radionúclidos en centros assistenciales autorizados. DaTSCAN es una solución etanólica al 5% (v/v) para uso intravenoso y debe utilizarse sin diluir. La eficacia clínica ha sido demostrada a lo largo del rango 111-185 MBq. No exceder los 185 MBq y no utilizar cuando la actividad esté por debajo de 110 MBq. En caso de sobredosis ver sección 4.9. Los pacientes deben ser sometidos a un tratamiento apropiado de bloqueo tiroideo previo a la inyección para minimizar la captación tiroidea de yodo radiactivo, por ejemplo mediante la administración oral de aproximadamente 120 mg de yoduro potásico 1-4 horas antes de la inyección y de nuevo a las 12-24 horas tras la inyección de DaTSCAN. Las imágenes SPECT deben realizarse entre las tres y las seis horas posteriores a la inyección. Las imágenes deben ser obtenidas usando una gammacámara con un 2 colimador de alta resolución y usando un fotopico de 159 keV y una ventana de energía de ± 10%. En el muestreo angular no deben adquirirse menos de 120 imágenes en 360 grados preferentemente. Para un colimador de agujeros paralelos el radio de rotación debe ser estable y permanecer tan pequeño como sea posible (normalmente 11-15 cm). El tamaño de la matriz y los zoom se deben seleccionar para dar un tamaño de pixel de 5-7 mm. Se deben recoger un mínimo de 500.000 cuentas para obtener imágenes óptimas. Las imágenes normales se caracterizan por dos áreas simétricas en forma de media luna de igual intensidad. Así mismo, las imágenes anormales son bien asimétricas o simétricas con intensidad desigual y/o pérdida de la forma de media luna. DaTSCAN no está recomendado para su uso en niños o adolescentes puesto que no hay datos disponibles para esta población. 4.3 Contraindicaciones DaTSCAN está contraindicado en el embarazo y en pacientes con hipersensibilidad al yodo o a alguno de los excipientes. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Este radiofármaco puede ser recibido, utilizado y administrado sólo por personas autorizadas en centros assistenciales autorizados. Su recepción, almacenamiento, uso, transporte y eliminación están sujetos a las normas y a las licencias apropiadas de los organismos oficiales competentes locales. No se han realizado estudios específicos en pacientes con un deterioro renal o hepático significativo. En ausencia de datos, DaTSCAN no se recomienda en casos de disfunción renal o hepática de moderada a severa. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción No se han realizado estudios de interacción en humanos. El ioflupano se une a transportadores de dopamina. Los fármacos que se unen al transportador de dopamina con alta afinidad pueden, por ello, interferir en el diagnóstico con DaTSCAN. Estos incluyen anfetamina, benzotropina, bupropiona, cocaína, mazindol, metilfenidato, fentermina y sertralina. Los fármacos que no mostraron interferencias con las imágenes de DaTSCAN durante los ensayos clínicos incluyen amantadina, benzexol, budipina, levodopa, metoprolol, primidona, propanolol y selegilina. No se espera que los agonistas y antagonistas dopaminérgicos que actúan en los receptores de dopamina postsinápticos interfieran con las imágenes de DaTSCAN y, por ello si se desea podrá continuarse con esta medicación. Los fármacos que no mostraron interferencias con las imágenes de DaTSCAN en estudios con animales incluyen pergolida. 4.6 Embarazo y lactancia DaTSCAN está contraindicado en el embarazo. No se han realizado estudios de toxicidad reproductiva animal con este producto. Los procedimientos con radionúclidos realizados en mujeres embarazadas implican además dosis de radiación al feto. La administración de ioflupano (123I) a dosis de 185 MBq proporciona una dosis absorbida por el útero de 3 3,0 mGy. Una dosis de radiación por encima de 0,5 mGy se consideraría como un riesgo potencial para el feto. Cuando es necesaria la administración de un radiofármaco a una mujer en edad reproductora, deben buscarse siempre indicios sobre un posible embarazo. Cualquier mujer que sufra la falta de un periodo menstrual debería asumir que está embarazada hasta probar lo contrario. En caso de duda, es importante que la exposición a la radiación sea la mínima, consecuentemente con la obtención de la información clínica deseada. Se deben considerar técnicas alternativas que no impliquen radiaciones ionizantes. Antes de administrar un producto radiactivo a una madre que está amamantando a su hijo debe considerarse la posibilidad de retrasar razonablemente la investigación hasta que la madre haya terminado el período de lactancia, y si se ha hecho la elección más apropiada del radiofármaco, teniendo en cuenta la secreción de actividad en la leche materna. Se desconoce si ioflupano (123I) se secreta en la leche humana, no obstante, si la administración se considera necesaria se debe sustituir la lactancia materna por una artificial durante 3 días y desechar la leche extraída. La lactancia puede ser restablecida cuando el nivel en la leche no resulte en una dosis de radiación al niño mayor de 1 mSv. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No se conocen. 4.8 Reacciones adversas No se han notificado reacciones adversas serias relacionadas con la administración de DaTSCAN. Los efectos adversos comunes son dolor de cabeza, vértigo e incremento del apetito. El hormigueo es un efecto adverso poco frecuente. Para cada paciente, la exposición a la radiación ionizante debe estar justificada en función del posible beneficio. La actividad administrada debe ser tal que la dosis de radiación resultante sea tan baja como razonablemente sea posible teniendo en cuenta la necesidad de obtener el resultado diagnóstico deseado. La exposición a la radiación ionizante se relaciona con la inducción de cáncer y el desarrollo potencial de defectos hereditarios. Para las exploraciones de diagnóstico de medicina nuclear, la evidencia actual sugiere que estas reacciones adversas ocurrirán con una frecuencia despreciable debido a la baja dosis de radiación administrada. 4.9 Sobredosis En caso de sobredosis de radiación, deberá estimularse la frecuencia de la micción y la defecación para minimizar la dosis de radiación al paciente. Se deberá tener cuidado para evitar la contaminación de la radiactividad eliminada por los pacientes usando estos métodos. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Radiofármaco de diagnóstico para la obtención de imágenes del sistema nervioso, código ATC: V09A B 03. 4 Debido a las pequeñas cantidades inyectadas de ioflupano, no se esperan efectos farmacológicos tras la administración intravenosa de DaTSCAN a la dosis recomendada. Ioflupano es un análogo de cocaína. Los estudios en animales demostraron que el ioflupano se une con una alta afinidad al transportador presináptico de dopamina y, por tanto, el ioflupano (123I) se puede usar como un marcador secundario para examinar la integridad de las neuronas dopaminérgicas nigrostriatales. Ioflupano además se une al transportador de serotonina en las neuronas 5-HT pero con una afinidad menor (aproximadamente 10 veces menor). No se tiene experiencia en otros tipos de temblor distintos al temblor esencial. 5.2 Propiedades farmacocinéticas El ioflupano (123I) es rápidamente aclarado de la sangre tras la administración intravenosa; sólo un 5% de la actividad administrada permanece en la sangre a los 5 minutos posteriores a la inyección. La captación por el cerebro es rápida, alcanzando aproximadamente un 7% de la actividad inyectada a los 10 minutos posteriores a la inyección y disminuyendo a un 3% después de 5 horas. Aproximadamente un 30% de la actividad total en el cerebro se atribuye a la captación por el cuerpo estriado. A las 48 horas posteriores a la inyección, aproximadamente un 60% de la radiactividad inyectada es excretada en la orina, con una excreción fecal calculada en aproximadamente un 14%. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los estudios de toxicidad aguda que emplean ioflupano a niveles de dosis de 0,06 mg/kg en un exceso de 10.000 veces la dosis máxima humana (70 kg) en dosis única basada en el peso corporal, no revelaron datos de mortalidad o signos de toxicidad sistémica en ratas y conejos. En estudios de dosis repetidas durante 14 días, no se observó evidencia de toxicidad en ratas y conejos tras dosis diarias de 0,6 mg/kg de ioflupano, más de 100.000 veces la dosis máxima humana (70 kg) en dosis única basada en el peso corporal. En estos estudios se observaron efectos sobre el comportamiento debido a la actividad farmacológica. No se realizaron estudios de toxicidad reproductiva. El ioflupano no mostró evidencia de potencial mutagénico en estudios de mutagenicidad in vitro o in vivo. No se realizaron estudios para evaluar el potencial carcinogénico de ioflupano. 5.4 Datos de dosimetría de radiación El yodo-123 tiene una vida media física de 13,2 horas. Se desintegra emitiendo radiación gamma con una energía predominante de 159 keV y rayos-X de 7 keV. A continuación se enumeran las dosis de radiación absorbidas estimadas para un paciente adulto medio (de 70 kg) tras la inyección intravenosa de ioflupano (123I). Los valores son calculados asumiendo el vaciado de la vejiga urinaria a intervalos de 4,8 horas y un bloqueo tiroideo apropiado (Yodo-123 es un conocido emisor de electrones Auger). Deberá estimularse una micción frecuente tras la dosificación para minimizar la exposición a la radiación. 5 Dosis de radiación absorbida μGy/MBq 13,1 18,1 8,0 25,7 42,4 20,6 11,4 38,1 13,1 11,1 28,3 42,5 9,6 17,0 13,2 9,8 17,4 6,3 10,6 8,8 10,3 9,2 53,5 16,3 11,5 23,5 μSv/MBq Órgano diana Glándulas adrenales Cerebro Mamas Pared de la vesícula biliar Pared del intestino grueso inferior Intestino delgado Estómago Pared del intestino grueso superior Pared cardíaca Riñones Hígado Pulmones Músculo Ovarios Páncreas Médula ósea Superficies óseas Piel Bazo Testículos Timo Glándula tiroides Pared de la vejiga urinaria Útero Cuerpo total Dosis efectiva La dosis efectiva (E) resultante de la administración de una dosis de 185 MBq de DaTSCAN inyectable es 4,35 mSv (por individuo de 70 kg). Los datos indicados son válidos en un comportamiento farmacocinético normal. Cuando la función renal o hepática está disminuida la dosis efectiva y la dosis de radicación proporcionada a los órganos será incrementada. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes Ácido acético, acetato de sodio, etanol, agua para preparaciones inyectables. 6.2 Incompatibilidades No se conocen 6.3 Período de validez 7 horas desde la fecha de calibración establecida en la etiqueta (31 horas desde el final de la fabricación). 6 6.4 Precauciones especiales de conservación No conservar a temperatura superior a 25ºC. No congelar. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente El producto se suministra en un único vial de vidrio incoloro de 10 ml sellado con un cierre de goma y un sobresello de metal. El vial contiene 185 MBq en la fecha de calibración en 2,5 ml de solución. 6.6 Instrucciones de uso y manipulación <y eliminación>. Deberá prestarse atención a las precauciones normales de seguridad para la manipulación de los materiales radiactivos. Después de la utilización, todos los materiales asociados con la preparación y la administración de radiofármacos, incluyendo cualquier producto sin utilizar y su envase, deberán ser descontaminados o tratados como residuos radiactivos y ser desechados de acuerdo a las condiciones especificadas por las autoridades locales competentes. El material contaminado debe eliminarse como residuo radiactivo por una vía autorizada. 7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Nycomed Amersham plc Little Chalfont Bucks HP7 9NA Reino Unido 8. NÚMERO(S) DEL REGISTRO COMUNITARIO DE MEDICAMENTOS 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO 7 ANEXO II A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN 8 A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES Nombre o razón social del fabricante responsable de la liberación de los lotes Cygne B V, Den Dolech 2, Eindhoven, NL 5612 AZ, Países Bajos Autorización de fabricación expedida el 22 de abril de 1992 por el Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Secretario de Estado de Asuntos Sociales, Salud y Cultura), Países Bajos. B. • CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO IMPUESTAS AL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Medicamento sujeto a prescripción médica restringida (véase el Anexo I: Resumen de las Características del Producto, Seccion 4.2). 9 ANEXO III ETIQUETADO Y PROSPECTO 10 A. ETIQUETADO 11 ACONDICIONAMIENTO SECUNDARIO DaTSCAN 74 MBq/ml solución inyectable Ioflupano (123I) 74 MBq/ml en la fecha de calibración. Ioflupano (0,07 - 0,13 μg/ml) 5% etanol, ácido acético, acetato de sodio, agua para preparaciones inyectables. Solución inyectable 2,5 ml Vía intravenosa. Manténgase fuera del alcance de los niños. Cad.: 7 h post-calibración. Calibración: 185 MBq/2,5 ml a las 1200 h CET el dd/mm/aa. No conservar a temperatura superior a 25ºC. No congelar. Manipulación y eliminación: ver prospecto. Nycomed Amersham plc Little Chalfont HP7 9NA Reino Unido EU/0/00/000 Lote: Medicamento sujeto a prescripción médica. 12 ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIO DaTSCAN 74 MBq/ml solución inyectable Vía intravenosa Cad.: 7 h post-calib. Calib: 185 MBq/2,5ml a las 1200 CET del dd/mm/aa. Lote: 2,5 ml. Cygne B V, Den Dolech 2, Eindhoven, NL 5612 AZ, Países Bajos 13 B. PROSPECTO 14 PROSPECTO (Para medicamentos que se pueden obtener únicamente con receta:) Lea detenidamente este prospecto. Le da información sobre el medicamento. − Si tiene alguna duda o algo no le queda claro, consulte a su médico. − Conserve este prospecto. Puede tener que volver a leerlo. En este prospecto: 1. ¿Qué es DaTSCAN y para qué se utiliza? 2. Antes de usar DaTSCAN 3. Cómo usar DaTSCAN 4. Posibles efectos adversos 5. Conservación de DaTSCAN DaTSCAN 74 MBq/ml solución inyectable Ioflupano (123I) - El principio activo es ioflupano (123I) Los demás componentes son ácido acético, acetato de sodio, etanol y agua para inyectables. DaTSCAN es comercializado por: Nycomed Amersham plc Little Chalfont Bucks HP7 9NA Reino Unido DaTSCAN es fabricado por: Cygne bv Den Dolech 2 NL-5612 AZ, Eindhoven Holanda ¿QUÉ ES DaTSCAN Y PARA QUÉ SE UTILIZA? ¿Qué es DaTSCAN? Ioflupano (123I) es un producto radiofarmacéutico usado para fines de diagnóstico. DaTSCAN se proporciona como un vial único que contiene 185 MBq (Megabequerelios – la unidad en la que se mide la radiactividad) del principio activo ioflupano (123I) en 2,5 ml de una solución inyectable intravenosa estéril. DaTSCAN además contiene ácido acético, acetato de sodio, etanol y agua para preparaciones inyectables. Un radiofármaco de diagnóstico es un producto que, cuando se inyecta, se acumula temporalmente en un órgano o área específicos del cuerpo. Debido a que contiene una pequeña cantidad de radiactividad, puede detectarse desde el exterior utilizando cámaras especiales, y puede obtenerse una foto, conocida como scan. Esta exploración mostrará exactamente la distribución de la radiactividad dentro del órgano y del cuerpo. Esto puede dar al médico información valiosa sobre la estructura y la función de este órgano. 15 Para qué se utiliza DaTSCAN? Cuando se le inyecta DaTSCAN, éste se reparte por el cuerpo a través de la sangre y se acumula en un área pequeña de su cerebro. El parkinsonismo se sabe que está asociado con trastornos en el área del cerebro donde se acumula DaTSCAN. Un scan le dará información a su médico sobre cualquier cambio en este área de su cerebro. Su médico puede creer que la información obtenida a partir de una monitorización será útil para investigar su enfermedad y decidir sobre el tratamiento posible. Este producto es solamente de uso diagnóstico. 2. ANTES DE USAR DaTSCAN No use DaTSCAN: • Si Vd. está embarazada. • Si usted es hipersensible (alérgico) al yodo o a cualquiera de los demás componentes de DaTSCAN. Precauciones especiales antes de administrar DaTSCAN No se recomienda el uso de DaTSCAN en niños o adolescentes, y en pacientes con disfunción renal o hepática de moderada a severa debido a que no se dispone de datos para esta población. Antes de que usted reciba DaTSCAN, su doctor le pedirá que tome algún líquido o comprimidos ricos en yodo, que prevendrán la acumulación de radiactividad en su glándula tiroides. Es importante que siga las instrucciones de su médico cuidadosamente. Uso por mujeres embarazadas o en periodo de lactancia Deberá comunicar a su médico si hay alguna posibilidad de que esté embaraza, o si está en período de lactancia. En este último caso, su médico podrá retrasar el estudio o solicitarle que interrumpa la lactancia y que elimine la leche hasta que no se detecte radiactividad en su cuerpo. No se conoce si el ioflupano (123I) se secreta en la leche materna, no obstante si la administración se considera necesaria, la lactancia materna deberá ser sustituida por una fórmula artificial de lactancia. La lactancia materna puede ser restablecida cuando los niveles en la leche no resulten en una dosis de radiación para el niño mayor de 1mSv. Conducción y uso de máquinas: No se espera que DaTSCAN afecte su capacidad de conducir o de utilizar maquinaria. Información importante sobre algunos de los componentes de DaTSCAN: El uso de DaTSCAN implica la exposición a pequeñas cantidades de radiactividad. Aunque esta exposición es menor que en algunos tipos de estudios con rayos-X, su médico siempre considerará los posibles riesgos y beneficios. EN CASO DE DUDA, ES IMPORTANTE QUE CONSULTE A SU MÉDICO ANTES DE RECIBIR ESTA MEDICACIÓN. Toma de otros medicamentos: 16 Algunas medicinas y sustancias tales como anfetamina, cocaína, bupropiona, benzatropina, mazindol, sertralina, metilfenidato y fentermina pueden interferir en el diagnóstico con DaTSCAN. Otra medicación utilizada para tratar la enfermedad de Parkinson, por ejemplo la levodopa, no interferirá con las imágenes y por ello se puede continuar el tratamiento. Se le puede solicitar que interrumpa determinada medicación durante un período corto de tiempo antes de que le sea administrado DaTSCAN si su médico piensa que esto puede interferir con la calidad de la imagen obtenida. PARA EVITAR POSIBLES INTERACCIONES, COMUNIQUE A SU MÉDICO SI ESTÁ TOMANDO OTROS MEDICAMENTOS, INCLUSO LOS ADQUIRIDOS SIN RECETA. 3. CÓMO USAR DaTSCAN? La eficacia clínica de DaTSCAN se ha demostrado a lo largo del rango 111-185 MBq. La dosis administrada no deberá exceder los 185 MBq. DaTSCAN se administra como una inyección única en vena. Una única inyección es suficiente para dar a su médico la información que él necesita. Las imágenes se tomarán entre las 3 y 6 horas después de la inyección de DaTSCAN. Si usted toma más DaTSCAN del que debiera: Puesto que DaTSCAN es administrado por un médico en condiciones estrictamente controladas, es poco probable que se dé una sobredosis. Su médico le recomendará que ingiera abundante líquido para acelerar la eliminación de pequeñas cantidades del radiofármaco de su cuerpo. Deberá tomar precauciones especiales para evitar la contaminación por la radiactividad eliminada usando estos métodos. Esta es una práctica habitual en el uso de un radiofármaco de diagnóstico. Cualquier parte de ioflupano (123I) que quede retenida en su cuerpo, perderá de forma natural la radiactividad. Debido a que hay normas estrictas que regulan el uso, la manipulación y la eliminación de radiactividad, DaTSCAN siempre será utilizado en un hospital o en algún establecimiento similar. Sólo será manipulado y administrado por personal entrenado y cualificado en la utilización segura de material radiactivo. Ellos le advertirán sobre cualquier precaución que usted debiera tomar. 4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Al igual que todos los medicamentos, DaTSCAN puede tener efectos adversos. Los efectos adversos comunes son dolor de cabeza, vértigo (mareos) e incremento del apetito. El hormigueo es un efecto secundario poco frecuente. La cantidad de radiactividad en el cuerpo como resultado de la inyección de DaTSCAN es muy pequeña y se eliminará del cuerpo en pocos días sin necesidad de precauciones especiales. Si tiene alguna duda, consulte a su médico. 17 ES IMPORTANTE QUE LE COMUNIQUE A SU MÉDICO SI SIENTE CUALQUIER SÍNTOMA DE MALESTAR, SEA O NO DE LAS CARACTERÍSTICAS MENCIONADAS EN ESTE PROSPECTO. 5. CONSERVACIÓN DE DaTSCAN Mantener fuera del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 25ºC. No congelar. La etiqueta del producto incluye las condiciones de almacenamiento apropiadas y la fecha de caducidad del lote del producto. El personal hospitalario garantizará que el producto es conservado correctamente y que no se administra pasada la fecha de caducidad. Este prospecto fue aprobado el {fecha} Información adicional La información anterior es un resumen. Para más información sobre DaTSCAN, consulte a su médico. 18 Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización. België/Belgique/Belgien Nycomed Amersham n.v. Chaussée de Gand, 615 Gentsesteenweg B-1080 Brussel/Bruxelle Tél: +32 02 464 07 71 Danmark Nycomed Amersham A/S Slotsmarken 15 DK 2970 Hørsholm Tlf:+45 70 2222 03 Deutschland Amersham Buchler GmbH & Co KG Gieselweg 1 D-38110 Braunschweig Tel: +49 05 307 93 00 Ελλάδα Nycomed HELLAS S.A. Λεωφ. Κηφισίας 196 GR – 152 31 ΧΑΛΑΝΔΡΙ, ΑΘΗΝΑ Τηλ: +30 01 6729570 España Nycomed Amersham, S.A. Ronda de Poniente, 12 Euronova E-28760 Tres Cantos Madrid Tel: +34 91 806 17 67 France Nycomed Amersham SA Centre d’Affaires et d’Activités Tolbiac Massena 25,quai Panhard et Levassor F-75013 Paris Tél: +33 01 4406 5555 Ireland Nycomed Amersham plc Little Chalfont Buckinghamshire HP7 9NA Tel: +44 1494 54 4000 Luxembourg/Luxemburg Nycomed Amersham n.v. Chaussée de Gand, 615 Gentsesteenweg L-1080 Brussel/Bruxelle Tél: +32 2 464 07 71 Nederland Amersham Cygne Den Dolech 2 NL-5612 AZ Eindhoven Tel: +31 40 264 90 40 Österreich Nycomed Austria GmbH St. Peter Strasse 25 A-4021 LINZ Tel: +41 07 32 6919 0 Portugal Satis Unipessoal Lda. Estrada da Alagoa, lote A-27 1oC/D Apartado 169 P-2776-902 Carcavelos Tel: + 351 21 458 17 53 Suomi/Finland OY Nycomed AB Vallikallionkatu 1 POB 29 FIN -02601 Espoo/Esbo Puh/Tln:+358 09 5123 550 Sverige Nycomed Amersham AB Tryffelslingen 14 PO Box 1215 S-181 24 Lidingö Tln: +46 08 731 2800 United Kingdom Nycomed Amersham plc Little Chalfont Buckinghamshire HP7 9NA Tel: +44 01494 54 4000 Italia Nycomed Amersham Sorin S.r.l. Via Crescentino I-13040 Saluggia (VC) Tel: +39 0161 456923 19