De La Llave Calidad Microbiana y Seguridad del Agua Embotellada Por Kelly A. Reynolds, MSPH, Ph.D. E l mercado del agua embotellada ha aumentado de manera continua Agua purificada—destilada, desionizada o tratada con ósmosis durante la última década y constituye ahora la segunda categoría inversa u otros procesos adecuados. más amplia de bebidas comerciales por volumen de ventas en los Agua mineral—contiene >250 ppm de sólidos disueltos naturales Estados Unidos (las bebidas carbonatadas ocupan el primer lugar). A (es decir, elementos minerales y elementos traza). los consumidores les gusta la facilidad y portabilidad del agua Agua espumosa—contiene dióxido de carbono. embotellada y presumiblemente tienen confianza en la calidad en relación Agua de pozo artesiano—agua de pozo de un acuífero subterráneo al sabor, olor y beneficios a la salud pública. Al confinado. Tabla 1. Concentraciones bacterianas igual que el agua de la llave y el agua tratada en Agua de pozo—recolectada de acuíferos heterotróficas en diferentes fuentes de el punto-de-uso (PDU), el agua embotellada no subterráneos. 6 agua es estéril. Al contrario del agua de la llave, el Aunque muchas compañías de agua Rango de agua embotellada no es regulada por la Agencia embotellada se enorgullecen de tener fuentes concentración de Protección del Medio Ambiente de los EE.UU. naturales altamente protegidas (es decir, Fuente de agua heterotrófica por mL (U.S. EPA, en inglés) sino que por la manantiales y pozos artesianos), brotes 1-6.0 x 102 Administración de Drogas y Alimentos de los Agua pública históricos de enfermedades en el agua de la llave 10-1.9 x 104 EE.UU. (FDA, en inglés), como producto Agua de pozo rural que utiliza reservas subterráneas han generado <10-1.7 x 105 alimenticio. Estos dos hechos, en parte, han Dispositivo de PDU nuevas dudas sobre la calidad de estas fuentes <10-3.9 x 105 llevado a algunos conceptos erróneos acerca de Agua embotellada de agua no tratada, las cuales se encuentran la seguridad y calidad del agua embotellada. sujetas a contaminación por parte de animales Bebedero 35-2.7 x 104 y derrames excesivos durante tormentas Cisterna <10-2.3 x 107 severas. A pesar de que se sigue pensando que Estadísticas para el Agua Embotellada la mayor parte del agua subterránea no contiene microbios que causan Según una encuesta de la Asociación de la Calidad del Agua (WQA, enfermedades, una mayor vigilancia utilizando mejores métodos ha en inglés), 39 por ciento de los ocupantes de viviendas reportaron beber presentado evidencia de que los virus entéricos humanos, bacterias agua embotellada. Globalmente, la industria del agua embotellada está que causan úlceras y protozoos dañinos (Cryptosporidium) pueden creciendo a una velocidad fenomenal y, tan sólo en los Estados Unidos, la categoría de volumen total (para EE.UU.) excedió los 7,300 millones encontrarse en el agua subterránea. De los 751 brotes de enfermedades de galones en 2005; un aumento de 8.1 por ciento sobre el nivel de propagadas a través del agua que ocurrieron en los Estados Unidos de volumen para 2004 (Beverage Marketing 1971 al 2000, 467 (62 por ciento) fueron ligados a sistemas de agua Corporation, 2005. Disponible en www.ibwa.org). Se estima que subterránea. Durante el período de vigilancia de 1999-2000, 29 de los el volumen promedio consumido por persona en 2005 fue de 25.7 galones. Tabla 2. Brotes documentados relacionados con agua embotellada Lugar Detalles sobre el Brote Referencia Fuentes de Agua Prístina Brote multi-estatal en EE.UU Riesgo de infección por Salmonella CDC SODA, 20023 Las aguas embotelladas difieren ligado al agua embotellada principalmente de acuerdo al tipo de agua de origen Florida Brote químico, fuente manantial Barwick et al., 20007 de la cual fueron recolectadas y los tratamientos Agua de pozo tratado. Se sospecha Kramer et al., 19968 adicionales que son impuestos en esas aguas de Saipan, Islas N. Mariana Territorio de EE.UU. desinfección inadecuada de botellas origen, incluyendo: No disponible CDC, 19809 Agua de manantial—de una fuente natural Pensilvania subterránea. Nueva Jersey No disponible CDC, 197310 volumen 7, número 3 A G U A L A T I N O A M É R I C A 39 brotes de enfermedades propagadas a través del agua potable (74.4 por ciento), incluyendo un brote asociado con el agua embotellada, fueron asociados con fuentes de agua subterránea (pozos y manantiales). El agua embotellada recibe críticas El agua embotellada no es, ni debe ser, estéril. Conteos de placas de bacterias heterotróficas (HPC, en inglés) se hallan comúnmente en el agua embotellada, al igual que en la mayoría de otras fuentes de agua embotellada, y estos conteos pueden aumentar con el transcurso del tiempo, alcanzando concentraciones de hasta 10,000 a 100,000 bacterias HPC por ml (Tabla 1). Estas bacterias generalmente inocuas son componentes normales de nuestro medio ambiente y pueden encontrarse en nuestra piel, en el suelo y en números muy elevados en los productos alimenticios. Las frutas, vegetales, carnes, quesos, yogurt y leche pasteurizada contienen comúnmente decenas de miles y hasta millones de bacterias HPC que son aceptables y consumidas sin que uno se de cuenta. En 1999, el Consejo para la Defensa de los Recursos Naturales (NRDC, en inglés) publicó lo que fue percibido generalmente como un informe negativo sobre el agua embotellada, titulado “Bottled Water: Pure Drink or Pure Hype?” (Agua Embotellada: Bebida Pura o Pura Publicidad www.nrdc. org), citando discrepancias entre las normas y reglamentos para el agua de la llave promulgados por la U.S. EPA en comparación con las normas para el agua embotellada promulgadas por la FDA. Asimismo se citaron requisitos de monitoreo menos estrictos para el agua embotellada y una encuesta de cuatro años en la que se concluyó que el agua embotellada no era tan pura como lo que se les hacía pensar a los consumidores. Poco tiempo después, ese mismo año, la Fundación de Investigaciones sobre el Agua Potable (DWRF, en inglés - http://www.dwrf. info/nrdc_ bottled_water. htm) publicó una refutación en contra de lo publicado por NRDC. Aunque ambos informes exhiben el arte delicado de tratar de encontrar problemas en cosas sin importancia, ambos informes tienen sus puntos positivos. • Aunque los expertos predicen que un bajo nivel de incidencia de enfermedades asociadas con el agua embotellada puede no ser detectado, tratado, ni reportado, la realidad es que muy pocos brotes de enfermedad han sido asociados con el agua embotellada, A G U A L A T I N O A M É R I C A volumen 7, número 3 especialmente en comparación con el agua de la llave. (Tabla 2). • Los reglamentos para el agua embotellada son impuestos ha nivel federal (FDA), estatal e industrial a través del Código Modelo para el Agua Embotellada de la Asociación Internacional del Agua Embotellada (IBWA, en inglés). • Por ley, se requiere que la FDA cumpla o sobrepase las normas de calidad del agua promulgadas por la U.S. EPA dentro de un plazo de 180 días después de haber sido implementadas. De no ser así, la FDA tendrá que proveer una explicación sobre el por qué dicha norma no debe ser aplicada al agua embotellada. • Los miembros de la IBWA deberán cumplir las normas estrictas de la industria, las cuales podrán exceder las normas para el agua potable de la FDA o de U.S. EPA, pero la membresía es voluntaria y sus normas no son aplicables. • Aunque las compañías de servicio de agua colectan un mayor número total de muestras para monitorear la presencia de contaminantes, en un análisis per cápita, el agua embotellada es monitoreada más frecuentemente que el agua de la llave. Conclusión El mantenimiento de la calidad del agua embotellada está a menudo en las manos del consumidor. El mantenimiento inadecuado de los refrigeradores de agua embotellada o el reuso de botellas plásticas para agua u otras bebidas puede causar contaminación con bacterias fecales humanas, u otros microbios dañinos, y con productos químicos derivados dañinos que pueden lixiviarse en el agua. Un estudio de 2003 encontró que 8.9 por ciento de 68 y 64.4 por ciento de 76 muestras de agua recolectadas de botellas de agua de niños de escuela primaria estaban contaminadas con materia coliforme fecal y bacteria HPC, respectivamente, que excedían las normas federales.12 Se sugieren las siguientes guías generales: • No vuelva a llenar los garrafones viejos—compre nuevos garrafones del fabricante. • Al viajar, beba solamente agua embotellada carbonatada o desinfectada. • Compre solamente productos sellados. • Lave o limpie bien la parte superior del garrafón o botella antes de usarlos. • Almacene el agua en un lugar refrigerado o fresco, y oscuro. • Deshágase del agua después de un año de almacenamiento. • Limpie los refrigeradores de agua cada vez que cambie el garrafón, utilizando una solución diluida de blanqueador (llene el reservorio y los grifos con una solución de 100 ppm de cloro activo por 2 a 5 minutos, enjuague bien) o un desinfectante recomendado por el fabricante. No todas las aguas embotelladas son iguales y pueden • Lávese bien las manos antes de colocar un nuevo garrafón sobre el refrigerador, encontrarse encuestas al azar en todas partes del mundo limpie la parte superior y el cuello del garrafón con una solución diluida de que reportan una gran variedad de contaminantes. A pesar blanqueador o con alcohol y permita que éste se evapore. de las críticas, el récord de seguridad del agua embotellada es ejemplar y es potencialmente un producto salvavidas para aquellas tratadas, incluyendo reservas que han sido contaminadas durante personas que no tienen acceso a provisiones de agua debidamente eventos desastrosos. Generalmente, el agua embotellada ofrece una volumen 7, número 3 A G U A L A T I N O A M É R I C A alternativa segura, conveniente al agua de la llave y muchos consumidores reportan que prefieren el sabor del agua embotellada. Se aconseja a los consumidores mantenerse informados sobre la calidad del agua de origen y el nivel de tratamiento del agua embotellada que consumen, especialmente cuando viajan al extranjero. Se les advierte a aquellos individuos con un sistema inmunológico comprometido, quienes corren un mayor riesgo de contraer enfermedades microbianas, que no beban agua de la llave y tengan cuidado de no beber agua embotellada que no utilice los métodos aprobados por la U.S. EPA para la eliminación del Cryptosporidium. Adaptado de las instrucciones provistas por Ken Orom, Junta Educativa de Calgary, y Ken Reynolds, Servicios de Salud de Calgary. Referencias 1. WQA. 2001. Water Quality Association. 2001 Statistical & Market Data. Water Quality Association, Lisle, Illinois. 2. Calderon, R.L. Measuring benefits of drinking water technology: 10 years of drinking water epidemiology. NEWWA Water Quality Symposium, May 20, 2004. Boxborough, Mass. 3. CDC. 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Reynolds tiene una maestría en salud pública (MSPH) de la Universidad del Sur de Florida y un doctorado en microbiología de la Universidad de Arizona. La Dra. Reynolds ha sido miembro del comité de revisión técnica de la revista WC&P desde 1997. Correo electrónico: reynolds@u.arizona.edu A G U A L A T I N O A M É R I C A volumen 7, número 3