CRITERIOS DE PRIORIZACION REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA OTORRINOLARINGOLOGÍA 2013 SUBRED DE ANGOL GRUPO I A.- Patología de oídos GRUPO II A.- Patología de oídos GRUPO III A.- Patología de oídos GRUPO IV A.- Patología de oídos 1.- Otitis externa maligna 2.- Otitis media Aguda o crónica complicada 3.- Cuerpo extraño CAE (pila o insecto vivo) 4.- Fístula o quiste preauricular infectado 5.- Fractura de Hueso temporal 1.- Hematoma de pabellón auricular 2.- Otitis por herpes zoster 3.- Sd.vertiginoso asociado a laberintitis o hipoacusia súbita. 4.- Sordera súbita. 5.- Perforación timpánica traumática. 6.- Pericondritis de pabellón auricular 7.- Cuerpo extraño CAE no pila ni insecto vivo que no se pudo extraer en APS 8.- Sospecha neoplasia oídos 1.- Otitis media con efusión o hemorragia intratimpanica. 2.- Hipoacusia de aparición durante la gestación 3.- Trauma acústico agudo 4.- Lactante con factor de riesgo o sospecha de hipoacusia 5.- Síndrome Vertiginoso No asociado a laberintitis o hipoacusia súbita. 6.- Malformación congénita. 1.- Hipoacusia 2.- Otitis media aguda recidivante y otitis media crónica 3.- Trauma acústico crónico OBSERVACIONES GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV B.- Patología de Nariz B.- Patología de Nariz B.- Patología de Nariz .- Patología de Nariz 1.- Epistaxis masiva incoercible o con compromiso hemodinámica o de pO2 2.- Complicación intracraneal de rinosinusitis 3.- Rinosinusitis complicada 4.- Sinusitis fúngica invasiva 5.- Cuerpo extraño nasal (pila) 6.- Epistaxis posterior 1.- Hematoma de tabique nasal 2.- Pansinusitis con compromiso del estado general 3.- Fractura nasal 4.- Epistaxis taponada con respuesta adecuada 5.- Cuerpo extraño nasal (no pila) 6.- Mucocele infectado 7.- Sospecha de neoplasia de nariz y cavidades perinasales 1.- Papiloma o hemangioma nasal 2.- Epistaxis a repetición 3.- Mucocele 1.- Poliposis nasal 2.- Rinosinusitis crónica 3.- Deformidad tabique nasal 4.- Perforación septal OBSERVACIONES GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV C.- Patología: faringe, Laringe, Traquea, Esófago y otros C.- Patología: faringe, Laringe, Traquea, Esófago y otros C.- Patología: faringe, Laringe, Traquea, Esófago y otros C.- Patología: faringe, Laringe, Traquea, Esófago y otros 1.- Heridas penetrantes 2.- Cuerpo extraño faringe, esófago, laringe, tráquea, y bronquios. El servicio de otorrinolaringología de hospital Angol no cuenta con instrumental para extraer estos elementos, por lo que tras atención inicial deben ser derivados a centro de mayor complejidad. 3.- Laringotraqueitis aguda con CEG 4.- Traumatismo laringeo 5.- Absceso periamigdalino 6.- Abscesos de espacios profundos del cuello 1.- Parotiditis aguda supurada 2.- Sospecha de neoplasia faringea laringea 3.- Sospecha de estenosis subglótica adquirida 4.- Estridor laringeo en RN o lactante menor 1.- Apnea Obstructiva del sueño 2.- Hiperplasia amigdalina unilateral 3.- Hemangioma de cavidad oral 4.- Disfonía de larga evolución o crónica 1.- Hiperplasia adenoides 2.- Hiperplasia amigdalina OBSERVACIONES PLAZOS DE DERIVACION Grupo I: Derivación a Servicio de Urgencia Hospital de Angol Grupo II : Atención por especialidad en plazo breve (48 h a 10 días): Grupo III: Atención por especialidad entre 11 y 90 días: Grupo IVI: Atención por especialidad en más de 90 días - Estas patologías deben ser referidas al servicio de Urgencia del Hospital. - Dado que Hospital Angol cuenta con otorrinolaringólogo solo los días Lunes, Martes, Miércoles y Jueves, con horarios limitados, no es posible asegurar atención antes de 48 horas. - Estas atenciones son asignadas por SOME de acuerdo a la agenda entregada por el servicio de otorrinolaringología mensualmente. - Estas atenciones son programadas por SOME de acuerdo a la disponibilidad de cupos. - La derivación debe ser coordinada directamente con el residente de urgencia, quien deberá autorizar el traslado. - De requerirse apoyo por la especialidad, este será solicitado por el residente de urgencia, actuando el servicio de otorrinolaringología como interconsultor. LOS PLAZOS DEFINIDOS QUEDAN SUJETOS A CAMBIOS SEGÚN SEA CADA SITUACION CLINICA PARTICULAR, POR LO QUE QUEDAN SUPEDITADOS AL CRITERIO CLINICO DEL MEDICO TRATANTE. - Estas atenciones deben ser coordinadas con SOME En caso que amerite se coordinara directamente en Servicio de ORL del Hospital Para este efecto existen 3 cupos los días Martes en la mañana,+ 2 los días Miércoles en la mañana y 2 los días Jueves en la mañana que serán asignados según gravedad del caso - De tal manera que SOME debe dar prioridad a estas patologías. Como la agenda médica ORL es mensual, es probable que puedan darle hora después de los 30 días siguientes.