Suplemento de Salud 20 de mayo de 2004

S U P L E
M E N T O
Los peligros del piercing
Perforarse el cartílago de la oreja es mucho más peligroso que hacerlo en el lóbulo. Los problemas que puede
acarrear son serias, las lesiones de esta zona requieren tratamientos largos y, en ocasiones, agresivos
ODONTOLOGÍA
MEDICINA
INTEGRAL
UROLOGÍA
Los nuevos implantes
dentales permiten
realizar la
reconstrucción oral en
una sola consulta.
Confirma que la
acupuntura es una
terapia que ayuda a
tratar dolores de
cabeza crónicos.
El perfil genético de
un enfermo de cáncer
de próstata permite
ver cómo evolucionará
éste.
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Jueves 20 de mayo de 2004
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CIRUGÍA ORAL / Los avances en las técnicas de reemplazo de piezas dentales permiten ahora que ciertos pacientes se
sometan a todo el proceso (colocar el implante de titanio en la mandíbula, el pilar que sujetará el diente y la propia corona)
en una sola consulta. Tras siete años de experiencia, el experto en implantología Vicente Jiménez-López acaba de publicar
un libro sobre este procedimiento
Los implantes dentales ya pueden
colocarse en una única visita al dentista
POR ISABEL ESPIÑO
L
os egipcios ya intentaron ‘recuperar’ los
dientes que se perdían
mediante sustitutos tallados en
madera o en marfil. Pero,
aunque estos hallazgos arqueológicos demuestran que la idea
de reemplazar las piezas dentales no es nueva, la moderna
implantología no nació hasta
los años 50, cuando en un laboratorio sueco, el médico Per
Ingvar Branemark estaba estudiando cómo cicatriza el hueso.
Para ello, había introducido en
la cavidad ósea de un conejo
un cilindro de titanio (donde
colocó una pequeña cámara
óptica). Cuando unos meses
después intentó extraer el artilugio metálico no pudo: se
había fusionado con el hueso
del animal. A este fenómeno lo
llamó osteointegración.
Hoy en día, la técnica odontológica basada en los hallazgos
de Branemark (las prótesis dentales se aguantan sobre piezas
de titanio integradas en la mandíbula) se ha generalizado y en
nuestro país se colocan cada
año unos 130 mil implantes.
El último avance que comienza
a extenderse entre los expertos
del mundo es realizar todo el
procedimiento en una única
sesión. “El mismo día extraes el
diente, colocas la pieza de titanio, el pilar y la prótesis dental”,
explica Vicente Jiménez-López
profesor de Implantología en
la Universidad Europea de
Madrid. Son los implantes de
función inmediata.
Por el contrario, el procedimiento habitual se prolonga
durante casi un año. Si se saca
la pieza antigua, hay que espe-
rar dos meses antes de colocar
las bases de titanio. A continuación, estos ‘artilugios’ se insertan quirúrgicamente (ya sea
dentro o bien sobre la mandíbula) para formar el ‘andamio’
que sostendrá la nueva dentadura. El paciente debe llevar
una prótesis extraíble mientras
los implantes se van uniendo
gradualmente al hueso. En total,
unos tres o seis meses.
Es entonces cuando se descubren las piezas de titanio y se
sujetan los pilares sobre los que
descansarán las coronas. Unos
15 días después, los nuevos
dientes se fijan a ellos.
Lo cierto es que la duración de
esta técnica ya se había venido
acortando. De hecho, inicialmente había que esperar entre
seis y nueve meses desde que se
sacaba la pieza vieja hasta que
se colocaba el implante (ahora
sólo dos) y entre este artilugio
de titanio y la sujeción del pilar
se aguardaba un semestre, en
lugar de sólo tres meses.
El nuevo procedimiento
parece ser el paso definitivo en
este sentido: todas las etapas
en una sola consulta, si bien la
corona que se coloca es provisional. “En unas tres o cuatro
semanas se fijará la definitiva”,
añade Jiménez-López, quien,
tras siete años de experiencia
con esta técnica, publicó a
principios de año un libro al
respecto: “Carga o función
inmediata en implantología”.
“La técnica no
sirve para todo el
mundo. Ha de haber
buena cantidad y
calidad ósea”
Sin embargo, este tratamiento
también tiene sus contras. Lo
que debaten ahora los expertos
es qué pacientes pueden ser
candidatos. “Es muy importante
que la calidad y cantidad del
hueso sea buena para conseguir estabilidad primaria (del
implante de titanio en la mandíbula)”, dice Jiménez-López.
Otros de los requisitos son que
carezca de ciertos problemas de
salud (inmunológicos, de coagulación, etcétera) y presente
una correcta oclusión, es decir,
que cuando el paciente cierre
la boca todo encaje para que
no se sobrecargue la prótesis.
Asimismo, “como consejo
práctico se recomienda no efectuar esta técnica en los fumadores de más de 10 cigarrillos
al día, ya que según nuestra
experiencia personal, todos los
fracasos que hemos tenido se
han producido en sujetos con
estas características”, señala
este experto en su libro.
Por eso, “hoy por hoy el
procedimiento clásico seguirá
siendo necesario”, opina el
implantólogo, aunque confía en
que “llegará un momento en que
se podrá hacer en más pacientes,
porque podremos conseguir esa
estabilidad primaria con menor
cantidad de hueso”, añade.
Y es que las ventajas de esta
técnica son numerosas, según
apuntaba un trabajo estadounidense publicado el año pasado
en Implant dentistry: “comparado con los protocolos tradicionales, este enfoque de
una sola visita disminuye el
número de consultas, el tiempo
de tratamiento, reduce los
costos del paciente, le permite
no llevar una prótesis temporal extraíble e incrementa la
aceptación del procedimiento
por parte del afectado”. Así las
cosas, Jiménez-López confía
en que “en un futuro muy
próximo toda la implantología
girará alrededor de este tema,
una vez que se realicen investigaciones y avances tecnológicos”. Precisamente, una
reciente revisión recogida en la
base de datos de la Cochrane
instaba a que se realizasen más
ensayos clínicos al respecto.
¿Está aburrido
de ir al
Dentista?
E
fectivamente, no es un agrado ir al
Dentista año tras año, con el consiguiente desmedro económico y de
tiempo.
En general, la rutina del chileno es asistir con cierta regularidad para una revisión;
y si le encuentran “algo”, se realizará el
tratamiento de ese problema puntual. No
obstante, resultaría más sano preguntarse
si esa es realmente la mejor forma de tratarse, o si está recibiendo una atención
odontológica de calidad.
¿Qué hacer? Lo mejor es buscar una solución integral, con énfasis en la calidad de
los tratamientos, puntualidad en su atención y confianza en los trabajos realizados.
CALIDAD, UN TRABAJO BIEN HECHO
A LA PRIMERA
Los problemas y enfermedades que se
presentan a nivel del sistema masticatorio
(boca-dientes-articulación), son muchos,
muy variados y pueden estar interconectados entre sí.
El sistema masticatorio no sólo lo constituyen los dientes, sino también los tejidos
de soporte de los mismos y los maxilares
en los cuales se encuentran ubicados músculos y articulaciones responsables de la
parte funcional. Por lo tanto, para obtener
un buen diagnóstico en Odontología, es
necesario que se analicen todos los componentes de dicho sistema.
El diagnóstico correcto de una enfermedad conlleva un tratamiento correcto, y
para esto, se precisa una serie de estudios
y análisis que comprenden como mínimo
un juego de radiografías, la historia clínica
del paciente y un montaje de modelos en
un articulado. Este montaje comprende
la toma de impresiones de los dientes y
registros de la mordida del paciente; simulándose así todas las relaciones bucales
del mismo. El montaje de modelos representa para la Odontología lo mismo que
los planos para la arquitectura o los exámenes de laboratorio para la medicina.
Una vez elaborado el estudio, el paciente
puede conocer más a fondo la condición
y el estado en que se encuentra su salud
bucal, teniendo de ese modo un buen diagnóstico y el plan de tratamiento más adecuado para su caso.
PUNTUALIDAD, “ATENCIÓN A LA
HORA INDICADA”
Su tiempo es muy valioso por lo que asegúrese que exista ese compromiso cada
vez que le asignen una hora. El que sea
usted atendido con retraso, va en desmedro de la calidad del trabajo.
CONFIABILIDAD, “SU TRATAMIENTO
EN LAS MEJORES MANOS”
Al escoger a su dentista, no sólo está
seleccionando un equipo de trabajo para
usted, sino probablemente también para
su familia. Por esto, es muy importante
que se informe de la seriedad, solidez y
profesionalismo del facultativo, ya que así
asegurará la mejor atención, evitando el
típico y eterno vía crucis dental.
Dr. Francisco J. Pino Matus
Cirujano Dentista
Universidad de Chile
Centro Odontológico Integral
NUEVOS TIEMPOS
franciscopino@pdt.cl
S U P L E M E N T O S A L U D 35
hace en condiciones higiénicas relativamente aceptables. Según un trabajo publicado en JAMA, las lesiones de esta zona
requieren tratamientos largos y, en ocasiones, agresivos
El piercing de la oreja puede causar
infecciones poco usuales
POR ALEJANDRA RODRÍGUEZ
U
n trabajo publicado
en JAMA ha llamado la atención
sobre el riesgo que
encierra el auge del piercing en
la parte superior de la oreja.
“El trauma en el cartílago tiene
muy mala evolución porque la
cicatrización es muy lenta. Se
regenera mal porque no tiene
circulación propia y, por lo
tanto, es un terreno abonado
para infecciones de cualquier
tipo”, aclara la doctora y dermatóloga Aurora Guerra.
Alarma
El trabajo, llevado a cabo
por investigadores del Departamento de Salud Pública de
Oregón (EEUU), tuvo en cuenta
las perforaciones de la oreja
que se practicaron en un centro
comercial dedicado al body art
entre agosto y septiembre del
año 2000. Se analizaron los cultivos procedentes de todos los
elementos que podían entrar en
contacto con el cliente, desde
el instrumental utilizado para
realizar los agujeros, pasando
por el material estéril (guantes,
mascarillas...) y de desinfección, hasta el mobiliario y las
manos de los anilladores.
De un total de 186 nuevos
adornos, el 4 por ciento acabó
en una infección por ‘Pseudomonas aeruginosa’ (una bacteria que prolifera en medios
acuosos causante de infecciones
nosocomiales, es decir, las que
se adquieren en los centros hospitalarios en determinadas circunstancias). Otro 10 por ciento
de la muestra manifestó síntomas de dicha patología, aunque
ésta no se pudo confirmar clínicamente. Por otro lado, el
14 por ciento del grupo sufrió
complicaciones menores en la
zona del agujero. Incluso, se
produjo un caso de infección
por Staphylococcus aureus.
Según se pudo comprobar,
todas las infecciones por ‘Pseudomonas aeruginosa’ se localizaron en el cartílago, siendo
los síntomas más frecuentes el
dolor, el sangrado, la hinchazón y la supuración de pus. Dos
pacientes sufrieron linfadenopatía retroauricular, es decir,
inflamación de los ganglios linfáticos localizados en el cuello,
tras las orejas.
El tratamiento consistió en
practicar una incisión quirúrgica para drenar la zona y en
la administración de antimicrobianos durante un período
Profesionales:
Dr. Francisco Pino Matus
Dr. Juan Carlos Mellado
de entre uno y tres meses. En
ocasiones, las deformidades del
tejido fueron inevitables.
Paralelamente, los investigadores realizaron un sondeo a
“Muchas
complicaciones de
este tipo acaban
deformando el
pabellón auditivo
para siempre”
los otorrinolaringólogos de la
comarca para comprobar si
estos casos eran frecuentes. En
general, los encuestados no se
extrañaron de los hallazgos,
lo que hace sospechar de una
incidencia realmente mucho
mayor de este problema, ya
que casi siempre se resuelve
sin intervención médica y algunos pacientes acuden a otros
especialistas.
Los autores del trabajo proponen el cambio del instrumental que se emplea para
taladrar esta parte del cuerpo.
En su opinión, las perforadoras (más conocidas como pistolas) que se usan para anillar
el lóbulo no son adecuadas, ya
que resultan difíciles de esterilizar y suelen albergar patógenos que, una vez colonizan
el cartílago, son problemáticos. Además, cabe recordar
que Pseudomonas aeruginosa
puede alojarse en medios muy
comunes (grifos, duchas, sanitarios, envases con líquido...),
lo que eleva el riesgo de infección.
De esta forma, y si no se
quiere renunciar a un abalorio
en la zona cartilaginosa de la
oreja, lo mejor es recurrir a
las agujas. Finalmente, es más
aconsejable que el pendiente
que se va a colocar acabe en
punta, en lugar de ser romo,
para que la herida sea más
pequeña.
Otro asunto que destaca los
especialistas y que es esencial
tener en cuenta es que, con
el tiempo, los agujeros de los
piercings tienden a agrandarse
y deformarse. En un lóbulo,
este fenómeno puede acabar
en un desgarro de fácil arreglo
quirúrgico, aunque en la ternilla el resultado estético es
mucho peor. En el labio, la perforación suele terminar dejando
escapar la saliva y en la nariz, la
mucosidad interior.
MENOPAUSIA
Enésimo
porrazo a la
terapia
hormonal
T
res investigaciones aparecidas recientemente han vuelto a dar un duro
golpe al tratamiento que, hasta hace
unos años, prometía frenar muchos de los
efectos asociados al envejecimiento femenino (desde osteoporosis y cardiopatías
hasta los síntomas del climaterio): la terapia hormonal sustitutoria.
A los riesgos que en los últimos tiempos
le ha atribuido el gran ensayo clínico WHI
–siglas en inglés de Iniciativa para la Salud
de las Mujeres, que tuvo que ser suspendido al ver que las usuarias sufrían
con más frecuencia enfermedad coronaria, ictus, cáncer de mama... –, dos de los
nuevos estudios revelan ahora que la consumidora también tiene más probabilidades de desarrollar pérdida de audición y
asma, respectivamente.
De todos modos, el primer trabajo (financiado por los Institutos Nacionales de la
Salud de EEUU) aún tiene que ser confirmado por otros más amplios, ya que en
éste sólo ha participado una treintena de
mujeres.
Por el contrario, el segundo estudio, publicado en la revista Archives of Internal Medicine, ha asociado los estrógenos con la
enfermedad alérgica tras revisar los datos
de más de 70 mil mujeres que participaban en un gran seguimiento estadounidense de enfermeras. Con todo, los
autores consideran que “las implicaciones
clínicas (de estos hallazgos) están mitigadas por el hecho de que el asma es
raro tras la menopausia y por los recientes
cambios en el consumo de la terapia hormonal”.
Precisamente, el tercer trabajo, publicado en British Medical Journal, denuncia
que esas modificaciones de uso que precipitó el WHI podían haberse producido
mucho antes “si se hubiese hecho un
mejor empleo de las evidencias existentes”. Los autores recuerdan que, ya en
1997, ellos publicaron una revisión de 23
pequeños ensayos clínicos en que se apuntaban los riesgos del tratamiento. Muchos
fueron realizados por farmacéuticas, que
no habían hecho públicos todos los resultados.
• Rehabilitación Oral • Implantes
• Ortodoncia • Odontopediatría
• Endodoncia • Periodoncia
• Estética • Cirugía • Kinesiología
• Psicología
Evaluación: Trabajo en equipo
Jueves 20 de mayo de 2004
BODY ART / Perforarse la parte cartilaginosa de la oreja puede acarrear serias secuelas, incluso cuando el anillo se
Jueves 20 de mayo de 2004
34 S U P L E M E N T O S A L U D
MEDICINA INTEGRAL / Un nuevo estudio vuelve a confirmar las bondades de esta terapia milenaria. Además, de sus
efectos contra, por ejemplo, las náuseas y los vómitos, el trabajo confirma sus bondades contra el dolor. Los autores instan
a que la curación con agujas se integren a la salud pública y sea parte de la atención primaria. En Chile, la acupuntura es
un método utilizado por pocos
La acupuntura, un tratamiento eficaz para
tratar el dolor de cabeza crónica
POR ISABEL ESPIÑO
A
lgunas momias de la
Edad de Piedra ya
mostraban tatuajes que,
lejos de ser decorativos, indicaban las zonas corporales que se
corresponden con los puntos de
acupuntura.
Esta técnica milenaria de
origen asiático ha ido introduciéndose durante las últimas
décadas en los países occidentales... y también adaptándose
a las exigencias de la Medicina
alopática: cada vez más ensayos clínicos pretenden demostrar las bondades de la terapia.
El último de ellos –recogido en
una edición on line del British
Medical Journal– confirma la
eficacia de la acupuntura para
tratar el dolor de cabeza crónico.
De acuerdo con la teoría de la
medicina tradicional china, el
dolor indica que existe un bloqueo en el flujo de la energía
vital (qi). La acupuntura estimula ciertos puntos (situados a
lo largo de los 12 meridianos
en que se divide el cuerpo,
cada uno correspondiente a un
órgano o sistema orgánico) con
el fin de redirigir el qi.
COMO FUNCIONA
Además de esta teoría, la
investigación científica actual
ha descubierto que la estimulación con agujas tiene un efecto
sobre el dolor porque afecta
al sistema nervioso, que a su
vez libera diferentes sustancias,
entre ellas las endorfinas (también llamados péptidos opioides, pues tienen propiedades
similares a las de la morfina,
incluyendo su acción analgésica).
Hasta ahora, como es una
práctica muy distinta de la habitual, no había muchos estudios
al respecto, pero desde hace
una década ya hay una cierta
evidencia básica (investigaciones sobre cómo actúa en el
organismo) y clínica (ensayos
en pacientes) de su eficacia.
Así, pese a los problemas
metodológicos que supone
hacer un estudio en enfermos
con esta terapia (mucho más
complejo que probar un simple
medicamento), también se han
realizado investigaciones que
han constatado que las agujas
sirven para tratar los vómitos y
náuseas o aliviar el dolor dental,
de acuerdo con una extensa
revisión publicada en 2002 en
Annals of Internal Medicine.
El trabajo que recoge el Bri-
tish avala ahora la terapia para
el tratamiento de las cefaleas
crónicas, en especial las migrañas (que son las que tienen un
origen vascular). Los investiga-
“La estimulación
con agujas libera los
“péptidos opioides”
de acción
analgésica”
dores británicos (dirigidos por
el experto en medicina integral
Andrew Vickers, del Memorial
Sloan-Kettering Cancer Center
de Nueva York, en EEUU) evaluaron a más de 300 personas
que sufrían dolor de cabeza crónico. A lo largo de tres meses,
algo más de la mitad recibió,
además del tratamiento convencional que le dispensaba
su médico de cabecera, unas
nueve sesiones de acupuntura.
En este grupo, disminuyó
mucho el número de afectados
(mejoró el 54 por ciento de
los voluntarios, frente a sólo el
33 del colectivo control) y se
alivió la intensidad de la patología (la gravedad de la cefalea descendió un 34 por ciento,
frente al 16 en los otros voluntarios).
Asimismo, el ensayo ha
podido constatar que los efectos se prolongaban a lo largo de
los 12 meses de seguimiento, y
eso que “pocos pacientes continuaron recibiendo la terapia
oriental tras los tres meses iniciales de tratamiento”, precisa
el artículo.
Así las cosas, parece que
“la acupuntura, junto con el
cuidado convencional, produce
unos beneficios prolongados
y clínicamente relevantes para
los pacientes de atención primaria con dolor de cabeza
crónico. También hemos visto
mejorías en la calidad de vida,
descensos en el consumo de
medicación y visitas al médico
de cabecera y disminuciones
en los días de enfermedad”,
dicen los autores, que instan
a que “se considere la ampliación de los servicios de acupuntura del NHS (la salud
pública británica) para las cefaleas”. Precisamente, el estudio
había sido encargado en 1998
por el NHS, por lo que los
autores dispensaron el tratamiento mediante servicios de
acupuntura que establecieron
en 12 centros de salud.
PEDIATRIA
Por la
prevención
del Asma
E
n el mundo cerca de 300 millones
de personas sufren de asma, en
Chile la cifra pasa al millón y medio.
El asma es una enfermedad que ha
aumentado en los últimos 20 años al
doble y tiene la gracia de ser la enfermedad crónica más prevalente en pediatría, pasando a ser la principal causa de
ausentismo escolar. Por ello el ministerio
de Salud en el Día Mundial del Asma,
hizo un llamado a la población y a los
profesionales de la salud a detectar y prevenir este mal.
En Chile, cerca del 40 por ciento de
los niños de entre 6 y 7 años ha tenido
en algún momento de su vida síntomas
asmáticos, mientras que un 12 por ciento
fueron diagnosticados como asmáticos.
Asimismo, en los adultos, entre el 5 y el
6 por ciento de la población es portador
de un asma bronquial. Del total estimado
de chilenos que padece de asma, el 80
por ciento inició su enfermedad antes de
los 12 años y la mayor parte del deterioro
que los asmáticos sufren en la función
pulmonar ocurre en sus primeros 6 años
de vida. Por eso, es muy importante que
el asma se diagnostique y se inicie su
tratamiento inhalatorio en forma lo más
precoz posible.
El principal problema del combate
contra el asma es la falta de diagnóstico
a todos los pacientes y a un mal cumplimiento del tratamiento, en especial de
los medicamentos inhalados que deben
usarse por largo tiempo. Esto obliga a las
autoridades a hacer esfuerzos por recalcar que estos medicamentos, si se usan
correctamente y bajo supervisión médica,
son muy seguros, aunque tengan que
ser usados por un largo plazo. Cuando
los medicamentos antiinflamatorios son
administradas en forma precoz y prolongada, disminuyen la frecuencia y
severidad de las crisis, el riesgo de hospitalización y potencialmente la pérdida
de la función pulmonar. Por lo tanto, si el
diagnóstico de asma se hace a tiempo y
se instaura el tratamiento en forma oportuna, cuando estos niños tendrán una
vida prácticamente normal.
La evidencia demuestra que los cuatro
principales factores que gatillan las crisis
asmáticas en la población son los virus,
el frío, la contaminación ambiental y los
alergenos.
S U P L E M E N T O S A L U D 35
distinta cada uno. Los especialistas profundizan, con éxito, en las razones genéticas que justifican estas diferencias
UROLOGÍA ONCOLÓGICA
El pronóstico del cáncer de próstata
depende de su perfil genético
POR JOSÉ LUIS DE LA SERNA
C
onocer cuál puede
ser el futuro de un
paciente con un
cáncer de próstata
–que aún no ha causado metástasis– es uno de los grandes
desafíos que tiene planteada la
oncología actual. Con la metodología que se utiliza ahora, las
probabilidades de acertar en el
pronóstico están limitadas.
Científicos de San Diego, en
EEUU, y de la División de Patología Molecular del Memorial
Sloan-Kettering Cancer Center
de Nueva York (que dirige el
español Carlos Cordón-Cardó)
han publicado en el Journal of
Clinical Investigation un trabajo
que ayudará a conocer mejor
el pronóstico del tumor de esta
glándula.
El estudio ha demostrado que,
en función del patrón de expresión de los genes del tejido
tumoral, junto con el uso de
otros parámetros de clasificación ya conocidos, se puede
asegurar con un 88 por ciento
de fiabilidad cómo evolucionará
un determinado cáncer de próstata.
Los equipos de San Diego y
Nueva York llevan ya muchos
años trabajando en conjunto
para delimitar mucho mejor de
lo que se hace hasta ahora la clasificación, el pronóstico y el tratamiento de dos tipos de cáncer
muy comunes: el de próstata y
el de vejiga.
MATEMATICA
En el Memorial Sloan-Kettering está uno de los mejores
equipos de Urología Oncoló-
gica del mundo y su director, el
doctor Peter Scardino, además
de ser uno de los grandes cirujanos de su especialidad, es el
impulsor de métodos para estratificar, lo más rigurosamente
posible, los tumores prostáticos.
Para hacerlo, los expertos utilizan ecuaciones que tienen
en cuenta el grado de afectación microscópica del tumor,
su extensión y los valores de
PSA (antígeno prostático específico).
Con todos estos parámetros,
se puede aventurar con un
grado de seguridad considerable
qué cáncer tiene un pronóstico
bueno y cuál, probablemente,
evolucionará peor.
No obstante, los científicos
insisten en que hay que mejorar
la sensibilidad de esta metodología construyendo algoritmos
que permitan afinar con más
precisión.
“Para ello, tendremos que ayudarnos de marcadores moleculares capaces de elevar la
fiabilidad del pronóstico”,
comentó a SALUD el doctor
Carlos Cordón-Cardó. “Además
de los genes, habrá que añadir
también nuevas técnicas de
microscopía óptica computarizada y recurrir a la matemática de alta complejidad. Todo
ello nos dará las respuestas
que necesitamos para combatir
el cáncer en el siglo XXI”,
añadió.
En los últimos años, estudio
tras estudio y congreso tras
congreso, se ha puesto de manifiesto que hay que replantearse
la clasificación de los tumores
en función, entre otras varias
cosas, de la firma molecular de
cada uno.
Ahora está muy claro que la
razón por la que cánceres de
mama o de próstata –con similar aspecto bajo el microscopio–
evolucionan de forma diferente
se debe a la distinta biología
que tiene cada caso. Y esa biología, que la óptica muchas
veces no logra descifrar, se tiene
que auditar con microchips de
genes. De hecho, el estudio de
Nueva York y San Diego se
basó en la relación de cinco
tipos de expresión genética de
12 mil 625 genes presentes en
tejido prostático. Es la serie más
extensa publicada en la que se
relacionan genes y datos clínicos en tumores de próstata.
NUEVOS MODELOS
No obstante, en un comentario
que acompaña al trabajo, espe-
cialistas de la Universidad de
Columbia en Nueva York matizan que los microchips genéticos hay que utilizarlos en el
contexto de varios otros parámetros clínicos que los complementen.
“Hay que lograr un modelo
multivariable que integre la
clasificación actual del cáncer
de próstata y los marcadores
sanguíneos tradicionales con
las nuevas tecnologías de genómica funcional”, afirman los
doctores James McKiernan y
Mitchell Benson. “Necesitamos aconsejar a los pacientes
de una forma más ajustada
y menos confusa de como lo
hacemos hoy”, afirmaron.
Los expertos predicen que
dentro de algunos años habrá
herramientas nuevas que permitirán personalizar mucho
mejor de lo que se hace ahora
la terapia de los tumores malignos. Estas herramientas también serán muy útiles para
que las compañías farmacéuticas reorienten su estrategia de
investigación. La aprobación
o no de las novedades anticancerosas por parte de las
autoridades sanitarias depende
muchas veces de la acción de
los nuevos productos sobre términos tan subjetivos y vagos
como el “tiempo a la progresión”.
Los científicos creen que, una
vez que estén correctamente
validadas las nuevas tecnologías, el tratamiento de los
tumores malignos será muy
distinto al actual. Pasará de
ser muy general a mucho más
individualizado.
INVESTIGACION
El estrés agudiza los síntomas
de la esclerosis múltiple
E
n los últimos años, varios trabajos están demostrando una fuerte
relación entre el estrés emocional y la esclerosis múltiple
(EM), una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro y a la
médula espinal.
En una investigación anterior se demostraba que los padres que pierden a un hijo
tienen un 50 por ciento más de riesgo (en
comparación con los que no se enfrentan
a este trauma) de desarrollar la enfer-
medad. Ahora, la revista British Medical
Journal recoge un estudio que vuelve a
otorgar al estrés –aunque en esta ocasión
no está derivado de un evento traumático–
un papel predominante en la EM.
La investigación, liderada por David C.
Mohr, del departamento de Psiquiatría de
la Universidad de California (EEUU), está
basada en el análisis de varios estudios
realizados entre 1965 y 2003 en los que
se asociaban los eventos estresantes con la
enfermedad. Finalmente, de los 20 traba-
jos identificados, 14 fueron incluidos en el
estudio. Entre las conclusiones apuntadas,
destaca que el estrés (laboral o financiero)
aumenta de forma modesta pero significativa el riesgo de sufrir un empeoramiento
de los síntomas de la EM, como debilidad
muscular o falta de fuerza, hormigueo,
PASTILLAS
El SIDA aumenta
orfandad
El último informe de la Organización
Mundial de la Salud llamado “Informe
sobre la salud en el mundo 2004”,
señala que en el mundo hay entre 34
y 46 millones de portadores del VIH
y que los dos tercios de éstos viven
en Africa. Es más, en la actualidad
hay 14 millones de niños que han perdido a sus padres por esta enfermedad.
Este hecho tiene altas probabilidades
de empeorar, ya que se calcula que para
el 2010 serán 25 millones, “una cantidad
equivalente a la población total de Irak”,
precisa el documento.
En América, la región más afectada
es el Caribe y en todo Latinoamérica
hay 1,6 millones de infectados. El año
pasado, según este estudio de la OMS,
840 mil personas contrajeron el VIH en
China y en al India la suma se eleva a
entre 3,8 y 4,6 millones de personas.
La OMS recuerda que “el VIH/Sida
no se cura, pero se puede prevenir y
tratar” y señala que entre las medidas
preventivas figuran “el uso sistemático
de preservativos, el asesoramiento, las
pruebas voluntarias del VIH, y una iniciación sexual más tardía”.
Diamante Dental
Una sorprendente moda está llegando
a nuestro país, se trata de los diamantes cosméticos adhesivos que dejará
la sonrisa perfecta. Este extraño objeto
‘IN’ está hecho de estructuras de cristal de vidrio que se pegan en la superficie del diente sin dañar el esmalte, y
se pone y se quita cuando lo desee el
paciente, el trámite sólo demora diez
minutos en el dentista.
Los diamantes que vienen en dos
tamaños, 1.8 y 2.5 milímetros, se
pueden pedir en los colores azul zafiro
y cristal transparente.
Si está dispuesta a marcar tendencias, por sólo 40 mil pesos en la Clínica
Odontológica San Sebastián se realiza
la colocación y el retiro del diamante
cuando usted lo quiera.
poca coordinación, fatiga, trastornos del
equilibrio, alteraciones visuales y temblor,
entre otros.
No obstante, los autores recuerdan que
con los datos proporcionados por los estudios no se ha podido establecer qué tipo
de factores estresantes son los que producen el agravamiento de la sintomatología
de la esclerosis múltiple. De hecho, y tal
y como se menciona en las conclusiones,
“la asociación entre eventos estresantes y
el empeoramiento de los síntomas
es compleja y debe ser analizada en futuras investigaciones”.
No obstante, los propios autores recuerdan que “sus hallazgos abren la puerta a
nuevas líneas de estudio para la terapia
de esta patología, bien a través del tratamiento del estrés o centrando los esfuerzos en tratar la respuesta física a la tensión
emocional”.
Jueves 20 de mayo de 2004
MEDICINA / Ocurre con frecuencia. Dos tumores de próstata similares al microscopio que evolucionan de forma muy