CHILDHOOD MYOSITIS ASSESSMENT SCALE (CMAS) Escala de valoración de miositis pediátrica. Maniobras y puntuación: 1. Elevación de la cabeza: estando en decúbito supino sobre la camilla, se le pide al niño que eleve la cabeza y la mantenga elevada el máximo tiempo posible. 0 = incapaz de elevar la cabeza. 1 = 1-9 segundos. 2 = 10-29 segundos. 3 = 30-59 segundos. 4 = 60-119 segundos. 5 = ≥ 2 minutos. 2. Elevar pierna, tocar objeto: estando en decúbito supino sobre la camilla, se le pide que eleve la pierna y toque la mano del examinador. 0 = incapaz de separar la pierna de la camilla. 1 = capaz de separar la pierna de la camilla pero no tocar la mano. 2 = capaz de tocar la mano del examinador. 3. Mantener pierna elevada: estando en decúbito supino sobre la camilla, se le pide que eleve la pierna, toque la mano del examinador y la mantenga elevada el máximo tiempo posible. 0 = incapaz. 1 = 1-9 segundos. 2 = 10-29 segundos. 3 = 30-59 segundos. 4 = 60-119 segundos. 5 = ≥ 2 minutos. 4. De supino a prono: estando en decúbito supino sobre la camilla, se le pide que pase a decúbito prono. 0 = incapaz. 1 = se pone de lado, pero no es capaz de ponerse boca abajo del todo. 2 = se pone de lado, libera sus brazos con dificultad y consigue ponerse boca abajo. 3 = se pone de lado y boca abajo sin dificultad. 5. Incorporaciones: se le pide realizar incorporaciones de seis maneras diferentes: Con las manos en los muslos, con contrapeso. Con las manos cruzadas en el pecho, con contrapeso. Con las manos detrás de la cabeza, con contrapeso. Con las manos en los muslos, sin contrapeso. Con las manos cruzadas en el pecho, sin contrapeso. Con las manos detrás de la cabeza, sin contrapeso. Puntuación para cada maniobra por separado: 0 = incapaz. 1 = capaz. 1 6. Sentarse desde supino: estando en decúbito supino, se le pide que se siente al borde de la camilla. 0 = incapaz. 1 = mucha dificultad, despacio. 2 = alguna dificultad. 3 = sin dificultad. 7. Levantar brazos/rectos: estando sentado, se le pide que levante ambos brazos rectos, por encima de la cabeza. 0 = no puede elevar las muñecas. 1 = puede elevar las muñecas hasta articulación acromio-clavicular, pero no por encima de la cabeza. 2 = puede elevar las muñecas por encima de la cabeza, pero no puede mantener los brazos rectos. 3 = puede elevar los brazos rectos por encima de la cabeza, con los codos completamente en extensión. 8. Brazos elevados/duración: se le pide que mantenga los brazos elevados por encima de la cabeza el máximo tiempo posible. 0 = incapaz. 1 = 1-9 segundos. 2 = 10-29 segundos. 3 = 30-59 segundos. 4 = ≥ 60 segundos. 9. Sentarse en el suelo: desde la bipedestación, se le pide que se siente en el suelo. 0 = incapaz, le da miedo intentarlo, incluso con la ayuda de una silla. 1 = mucha dificultad. Necesita la ayuda de una silla. 2 = alguna dificultad. No necesita silla. 3 = sin dificultad. 10. Posición de gato: desde la posición de prono se le pide que se ponga en posición de gato, levante la cabeza, de unos pasos y levante una pierna extendida. 0 = no puede pasar de prono a posición de gato. 1 = pasa a posición de gato con dificultad pero no puede levantar la cabeza. 2 = pasa a posición de gato y puede levantar la cabeza. 3 = pasa a posición de gato, levanta la cabeza y da unos pasos. 4 = en la posición de gato, mantiene el equilibrio mientras levanta y extiende una pierna. 11. Levantarse del suelo: desde la postura de rodillas en el suelo, se le pide que levante un pie hacia delante y se ponga de pie. 0 = incapaz, incluso con la ayuda de una silla. 1 = capaz con mucha dificultad. Necesita una silla para apoyarse. 2 = moderada dificultad. No necesita silla, pero necesita apoyar sus manos. 3 = alguna dificultad. No necesita silla ni apoyar manos. 4 = ninguna dificultad. 2 12. Levantarse de una silla: estando el paciente sentado en una silla (apropiada para su altura), se le pide que se levante 0 = incapaz de levantarse. 1 = capaz, apoyando las manos en la silla. 2 = capaz, apoyando las manos en muslos o rodillas. 3 = capaz sin apoyo, pero con dificultad. 4 = sin dificultad. 13. Subir a un taburete: se le pide que suba a un taburete (adecuado para la edad = 1/3 de la distancia de la planta del pie a la rótula). 0 = incapaz. 1 = necesita apoyar una mano en la camilla. 2 = necesita apoyar una mano en rodilla/muslo. 3 = no necesita apoyo. 14. Recoger un objeto: se le pide que se incline hacia delante, recoja un bolígrafo o lápiz y vuelva a enderezarse 0 = incapaz de inclinarse y recoger lápiz. 1 = mucha dificultad. Necesita un soporte como apoyar manos en muslos o rodillas. 2 = algo de dificultad. Necesita un mínimo y breve soporte sobre muslos o rodillas. 3 = sin dificultad. No necesita soporte. 3