Solicitud de inscripción (plazo presentación: del 10/9

de Farmacia e Produtos Sanitarios
ANEXO VI
Subdirección
Xeral Humanos
División de Recursos
de
Farmacia
e
Produtos
Sanitarios
e Desenvolvemento
Profesional
CATEGORÍAS NO COMPATIBLES
4. Calefactor/a*
7. Carpintero/a
5. Mecánico/a
8. Pintor/a
6. Conductor/a*
9. Peluquero/a
1. Albañil
2. Electricista
3. Fontanero/a
ANEXO VI
RELACIÓN DE DOCUMENTOS QUE APORTAN LAS PERSONAS ASPIRANTES
(Señálese con una X los documentos que adjunta)
10. Telefonista
11. Costurero/a
SOLICITUD DE PRIMERA INSCRIPCIÓN O INCORPORACIÓN DE NUEVOS MÉRITOS EN LA LISTA PREVIA A
VINCULACIONES TEMPORALES DE PERSONAL ESTATUTARIO DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
CONVOCATORIA FECHA ………………… /…………………… /…………………
Ejemplar de autoliquidación de tasa destinado a la Administración cumplimentado por la entidad bancaria, o justificante del abono por
internet en las entidades financieras actualmente autorizadas.
Copia del D.N.I. o documento que legalmente lo sustituya (o carta identificativa y permiso de trabajo y residencia en el supuesto de
ciudadanos fuera de la U.E). (Si no consta en su expediente).
Copia compulsada de la titulación exigida para la categoría solicitada. (Si no consta en su expediente).
Originales o copias compulsadas del expediente académico. (Si no consta en su expediente).
Originales o copias compulsadas de los cursos de formación y perfeccionamiento que no se hubieran aportado en anteriores convocatorias:
(Deberá consignarse la fecha de publicación de la convocatoria en el DOG)
1ª INSCRIPCIÓN
INCORPORACIONES SUCESIVAS:
Actualización de méritos
Modificación sustancial (cambio de categoría, lista o área de gestión)
Modificación no sustancial
CATEGORÍA SOLICITADA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SOLICITANTE:
Nombre y apellidos:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D.N.I: ………………………………………………………………………………………………… Fecha de nacimiento:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dirección: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ayuntamiento:……………………………………………………………………………………………………………………Provincia:……………………………………………………………………C.P.:…………………………………………………………
Teléfono:………………………………………………………… Móvil:………………………………………………………… Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………………
Código numérico persoal (CNP): …………………………………………………………
DISCAPACIDAD: Grado igual o superior 33%
MIEMBRO DE FAMILIA NUMEROSA: de categoría especial
de categoría general
EXPONE:
Que, publicada la convocatoria para presentar solicitudes como aspirantes a vinculaciones temporales del personal estatutario del Servicio Gallego
de Salud (Pacto sobre selección temporal, Resolución conjunta de 24 de mayo de 2004, de la Secretaría Xeral de la Consellería de Sanidad y la
División de Recursos Humanos del Servicio Gallego de Salud), para la prestación de servicios con carácter temporal en las instituciones sanitarias
del Servicio Gallego de Salud, en las condiciones que se establecen en dicho Pacto, y creyendo reunir los requisitos necesarios,
SOLICITA:
1.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
8.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Para la acreditación de servicios prestados: Certificados expedidos por los correspondientes centros sanitarios que no se hubieran aportado
en anteriores convocatorias. (Excepto lo establecido en la disposición Quinta–3 de la convocatoria)
Certificado acreditativo del tiempo de desempleo en los últimos tres años expedido por la Tesorería General de la Seguridad Social (Certificado de
vida laboral). Si usted prestó el consentimento para que el Servicio Gallego de Salud lo solicite a la Tesorería de la S.S., no necesita aportarlo.
Documentación acreditativa de otros méritos no aportada en anteriores convocatorias:
1.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Acreditación de discapacidad en grado igual o superior a 33%: Deberá aportarse certificación acreditativa del grado de discapacidad (Delegaciones provinciales de la Igualdad y del Bienestar).
Acreditación de la condición de miembro de familia numerosa de categoría especial
Acreditación de la condición de miembro de familia numerosa de categoría general
Que sea admitida la presente solicitud a la que se adjuntan los documentos relacionados para la categoría y demás condiciones señaladas.
ÁREA DE GESTIÓN solicitada (ver anexo I)
TITULACIÓN EXIGIDA:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PROMOCIÓN PROFESIONAL TEMPORAL (Norma General 9ª: Personal fijo con dos años de antigüedad)
Graduado Escolar, Formación Profesional de 1er grado o equivalente
Centro: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TITULACIÓN ESPECIAL:
Ejercicios superados en la fase de oposición del Servicio Gallego de Salud, excluido el gallego:
Convocatoria DOG nº 156, de 14.8.2006: Categorías de conductor/a y telefonista (Señale con una X)
1º Ej.
2º Ej.
Convocatoria DOG no 122, de 27.6.1995: Categorías de electricista, calefactor/a y mecánico/a (Señale con una X)
1º Ej.
2º Ej.
Calefactor/a: Carnet de operador/a industrial de calderas.
Conductor/a: Carnet de conducir BTP.
(Ambos documentos deberán ser aportados junto con la solicitud).
Si figura en las listas de la anterior convocatoria, señale:
Categoría …………………………………………………………………………………………………………………… Área de gestión ……………………………………………………………………………………………………………………
De conformidad con el R.D. 209/2003, de 21 de febrero, la persona interesada presta
su consentimiento para que el certificado de vida laboral sea solicitado por el Servicio
Gallego de Salud a la Tesorería General de la Seguridad Social, para los efectos de
la valoración del tiempo de desempleo al que se refiere el baremo de la categoría
correspondiente de la Resolución de 24 de mayo de 2004, por la que se publica el
Pacto sobre selección temporal (DOG no 104, de 1 de junio de 2004).
Así mismo, autorizo a que dicho certificado sea remitido por la Tesorería General de
la S.S. al Servicio Gallego de Salud por los medios telemáticos a los que se refiere el
citado Real Decreto.
En ………………………………………… a ………… de…………………………………… 200………
Firmado:
……………………………………………………………………
o …………… de ………………………………………… de 200………
Firma,
EDAD: La edad mínima exigida será, cuando menos, de 18 años cumplidos el último día del plazo de presentación de solicitudes, y no exceder
de la edad de jubilación forzosa (65 anos).
ADVERTENCIAS:
1º No podrá solicitarse más de un área y categoría profesional.
2º En caso de detectarse duplicidad de solicitudes en categorías o ámbitos territoriales incompatibles entre si, la persona aspirante será excluida inmediatamente
de cualquiera de las listas solicitadas (Norma 5.5 del Pacto).
3º De acuerdo con lo previsto en el Arto 5 de la Ley orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, se le informa que os datos incluidos en
esta solicitud serán registrados en ficheros automatizados responsabilidad de la Consellería de Sanidad/Servicio Gallego de Salud. Los derechos de acceso,
rectificación, cancelación de datos y oposición podrán ser realizados en los términos previstos en la antedicha ley.
DIRECTOR/A PROVINCIAL DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
* Requisito especial (ver página siguiente).
Ejemplar para el/la interesado/a
de Farmacia e Produtos Sanitarios
ANEXO VI
Subdirección
Xeral Humanos
División de Recursos
de
Farmacia
e
Produtos
Sanitarios
e Desenvolvemento
Profesional
CATEGORÍAS NO COMPATIBLES
4. Calefactor/a*
7. Carpintero/a
5. Mecánico/a
8. Pintor/a
6. Conductor/a*
9. Peluquero/a
1. Albañil
2. Electricista
3. Fontanero/a
ANEXO VI
RELACIÓN DE DOCUMENTOS QUE APORTAN LAS PERSONAS ASPIRANTES
(Señálese con una X los documentos que adjunta)
10. Telefonista
11. Costurero/a
SOLICITUD DE PRIMERA INSCRIPCIÓN O INCORPORACIÓN DE NUEVOS MÉRITOS EN LA LISTA PREVIA A
VINCULACIONES TEMPORALES DE PERSONAL ESTATUTARIO DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
CONVOCATORIA FECHA ………………… /…………………… /…………………
Ejemplar de autoliquidación de tasa destinado a la Administración cumplimentado por la entidad bancaria, o justificante del abono por
internet en las entidades financieras actualmente autorizadas.
Copia del D.N.I. o documento que legalmente lo sustituya (o carta identificativa y permiso de trabajo y residencia en el supuesto de
ciudadanos fuera de la U.E). (Si no consta en su expediente).
Copia compulsada de la titulación exigida para la categoría solicitada. (Si no consta en su expediente).
Originales o copias compulsadas del expediente académico. (Si no consta en su expediente).
Originales o copias compulsadas de los cursos de formación y perfeccionamiento que no se hubieran aportado en anteriores convocatorias:
(Deberá consignarse la fecha de publicación de la convocatoria en el DOG)
1ª INSCRIPCIÓN
INCORPORACIONES SUCESIVAS:
Actualización de méritos
Modificación sustancial (cambio de categoría, lista o área de gestión)
Modificación no sustancial
CATEGORÍA SOLICITADA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SOLICITANTE:
Nombre y apellidos:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D.N.I: ………………………………………………………………………………………………… Fecha de nacimiento:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dirección: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ayuntamiento:……………………………………………………………………………………………………………………Provincia:……………………………………………………………………C.P.:…………………………………………………………
Teléfono:………………………………………………………… Móvil:………………………………………………………… Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………………
Código numérico persoal (CNP): …………………………………………………………
DISCAPACIDAD: Grado igual o superior 33%
MIEMBRO DE FAMILIA NUMEROSA: de categoría especial
de categoría general
EXPONE:
Que, publicada la convocatoria para presentar solicitudes como aspirantes a vinculaciones temporales del personal estatutario del Servicio Gallego
de Salud (Pacto sobre selección temporal, Resolución conjunta de 24 de mayo de 2004, de la Secretaría Xeral de la Consellería de Sanidad y la
División de Recursos Humanos del Servicio Gallego de Salud), para la prestación de servicios con carácter temporal en las instituciones sanitarias
del Servicio Gallego de Salud, en las condiciones que se establecen en dicho Pacto, y creyendo reunir los requisitos necesarios,
SOLICITA:
1.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
8.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Para la acreditación de servicios prestados: Certificados expedidos por los correspondientes centros sanitarios que no se hubieran aportado
en anteriores convocatorias. (Excepto lo establecido en la disposición Quinta–3 de la convocatoria)
Certificado acreditativo del tiempo de desempleo en los últimos tres años expedido por la Tesorería General de la Seguridad Social (Certificado de
vida laboral). Si usted prestó el consentimento para que el Servicio Gallego de Salud lo solicite a la Tesorería de la S.S., no necesita aportarlo.
Documentación acreditativa de otros méritos no aportada en anteriores convocatorias:
1.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Acreditación de discapacidad en grado igual o superior a 33%: Deberá aportarse certificación acreditativa del grado de discapacidad (Delegaciones provinciales de la Igualdad y del Bienestar).
Acreditación de la condición de miembro de familia numerosa de categoría especial
Acreditación de la condición de miembro de familia numerosa de categoría general
Que sea admitida la presente solicitud a la que se adjuntan los documentos relacionados para la categoría y demás condiciones señaladas.
ÁREA DE GESTIÓN solicitada (ver anexo I)
TITULACIÓN EXIGIDA:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PROMOCIÓN PROFESIONAL TEMPORAL (Norma General 9ª: Personal fijo con dos años de antigüedad)
Graduado Escolar, Formación Profesional de 1er grado o equivalente
Centro: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TITULACIÓN ESPECIAL:
Ejercicios superados en la fase de oposición del Servicio Gallego de Salud, excluido el gallego:
Convocatoria DOG nº 156, de 14.8.2006: Categorías de conductor/a y telefonista (Señale con una X)
1º Ej.
2º Ej.
Convocatoria DOG no 122, de 27.6.1995: Categorías de electricista, calefactor/a y mecánico/a (Señale con una X)
1º Ej.
2º Ej.
Calefactor/a: Carnet de operador/a industrial de calderas.
Conductor/a: Carnet de conducir BTP.
(Ambos documentos deberán ser aportados junto con la solicitud).
Si figura en las listas de la anterior convocatoria, señale:
Categoría …………………………………………………………………………………………………………………… Área de gestión ……………………………………………………………………………………………………………………
De conformidad con el R.D. 209/2003, de 21 de febrero, la persona interesada presta
su consentimiento para que el certificado de vida laboral sea solicitado por el Servicio
Gallego de Salud a la Tesorería General de la Seguridad Social, para los efectos de
la valoración del tiempo de desempleo al que se refiere el baremo de la categoría
correspondiente de la Resolución de 24 de mayo de 2004, por la que se publica el
Pacto sobre selección temporal (DOG no 104, de 1 de junio de 2004).
Así mismo, autorizo a que dicho certificado sea remitido por la Tesorería General de
la S.S. al Servicio Gallego de Salud por los medios telemáticos a los que se refiere el
citado Real Decreto.
En ………………………………………… a ………… de…………………………………… 200………
Firmado:
……………………………………………………………………
o …………… de ………………………………………… de 200………
Firma,
EDAD: La edad mínima exigida será, cuando menos, de 18 años cumplidos el último día del plazo de presentación de solicitudes, y no exceder
de la edad de jubilación forzosa (65 anos).
ADVERTENCIAS:
1º No podrá solicitarse más de un área y categoría profesional.
2º En caso de detectarse duplicidad de solicitudes en categorías o ámbitos territoriales incompatibles entre si, la persona aspirante será excluida inmediatamente
de cualquiera de las listas solicitadas (Norma 5.5 del Pacto).
3º De acuerdo con lo previsto en el Arto 5 de la Ley orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, se le informa que os datos incluidos en
esta solicitud serán registrados en ficheros automatizados responsabilidad de la Consellería de Sanidad/Servicio Gallego de Salud. Los derechos de acceso,
rectificación, cancelación de datos y oposición podrán ser realizados en los términos previstos en la antedicha ley.
DIRECTOR/A PROVINCIAL DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD
* Requisito especial (ver página siguiente).
Ejemplar para el/la interesado/a