UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA: TALLER DE TRABAJO FINAL INFORME DE INVESTIGACION “ACCIONES DE ENFERMERIA ANTE LAS NECESIDADES HUMANAS Y SOCIALES DEL ANCIANO INTERNADO EN EL “HOGAR DE ANCIANOS MUNICIPAL” DE LABOULAYE. Estudio descriptivo y transversal realizado en el Hogar de ancianos de Laboulaye, durante Julio – Agosto de 2011 AUTORA: CARRARA, MIRIAM FANNY Córdoba, Noviembre de 2012 DATOS DE LA AUTORA. Carrara, Miriam Enfermera profesional, egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba, Extensión Áulica Laboulaye, año 2008. Actualmente cursando el quinto año de la Licenciatura de Enfermería, realizando trabajos de Enfermería domiciliaria, en cuidados especializados en ancianos y cumpliendo funciones en guardia central del Hospital Regional Ramón J. Carcano de Laboulaye, Córdoba. AGRADECIMIENTOS Este trabajo fue posible gracias a muchas personas por lo cual me siento muy agradecida. Agradezco a mi Familia, a papá que me acompañó y apoyó durante toda la carrera y hoy no está. A todo el grupo de docentes de la cátedra que aporto su sabiduría con nosotros sus alumnos, en especial a la Licencia Estela Díaz. A la Licenciada Estela Mondino por haber sido la precursora de la Extensión Áulica del primer ciclo de la carrera de Enfermería en la ciudad de Laboulaye. Todos de alguna manera u otra aportaron para que yo pudiera llegar a concluir la investigación y mi carrera. Muchas Gracias a todos. PROLOGO Una de las modificaciones preponderantes que acontece en nuestra sociedad en los últimos tiempos es la prolongación en la expectativa de vida. Esta realidad ha generado una sociedad con un número mayor de personas ancianas, por lo cual su ocurrencia dictamina un aumento en la demanda de atención y cuidados del individuo adulto mayor en Instituciones del Estado Nacional, Provincial, de Municipios y privadas. Ante esta situación las enfermeras que trabajan con personas de la tercera edad, deben poseer amplios conocimientos adecuados a las necesidades del anciano, los que permitirán una participación activa en planificaciones de diferentes actividades tendientes a dar satisfacción a las necesidades humanas y sociales y con ello mantener una calidad de vida mejorada a las circunstancias. Entendiendo esta responsabilidad en la profesión de enfermería se consideró oportuno tomar el proyecto de investigación, elaborado por Fernández, Valentina, estudiante de la Cátedra de Taller de Trabajo Final, de San Salvador de Jujuy sobre “Acciones de Enfermería ante las necesidades Humanas y Sociales del Anciano internado” realizando la investigación en el “Hogar de Ancianos Municipal” de Laboulaye- Córdoba en el período julio-agosto del 2011. El trabajo está organizado en los siguientes capítulos: CAPITULO I: Introducción: contiene el marco referencial, planteo del problema y justificación de este, objetivos del estudio y el marco teórico que nos amplia la descripción del problema e integra la teoría con la investigación y sus relaciones y la definición conceptual de la variable. CAPITULO II: Materiales y Métodos: contiene el tipo de estudio, la variable, sus dimensiones e indicadores, población, fuente, técnica e instrumento, procesamiento y análisis estadísticos. CAPITULO III: Resultados del estudio a través de tablas, gráficos circulares y de barras, con sus respectivas descripciones, interpretación y análisis. CAPITULO IV: Discusión: interpretación entre los resultados y la teoría explicativa, conclusiones de las variables en estudio y propuestas, con el fin de redefinir estrategias en las acciones de enfermería, dirigidas a satisfacer las necesidades de este grupo etario. INDICE Prologo Capítulo I introducción…………………………………….Pag. 1 Marco Referencial ……………………………………..Pag. 2 Definición del Problema……………………………………..Pag. 7 Justificación del Problema………………………………….Pag. 8 Objetivos……………………………………………………...Pag. 9 Marco Teórico………………………………………………..Pag. 10 Definición Conceptual de la Variable……………………..Pag. 20 Capítulo II Materiales y Métodos………………………..Pag. 24 Tipo de Estudio……………………………………………...Pag. 25 Definición de las Variables…………………………………Pag. 25 Universo………………………………………………………Pag. 26 Fuentes y Técnicas de Recolección de Datos………….Pag. 26 Procesamiento de Datos…………………………………...Pag. 27 Capítulo III Resultados……………………………………Pag. 29 Tabla y Gráfico N°1…………………………………………Pag. 30 Tabla y Gráfico N°2…………………………………………Pag. 31 Tabla y Gráfico N°3…………………………………………Pag. 32 Tabla y Gráfico N°4…………………………………………Pag. 33 Tabla y Gráfico N°5…………………………………………Pag. 34 Tabla y Gráfico N°6…………………………………………Pag. 35 Tabla y Gráfico N°7…………………………………………Pag. 36 Tabla y Gráfico N°8…………………………………………Pag. 37 Tabla y Gráfico N°9…………………………………………Pag. 38 Tabla y Gráfico N°10………………………………………..Pag. 39 Capítulo IV …………………………………………………..Pag. 40 Discusión……………………………………………………..Pag. 41 Conclusión……………………………………………………Pag. 44 Resumen……………………………………………………..Pag. 45 Bibliografía…………………………………………………...Pag. 47 Anexos……………………………………………………….Pag. 49 Cedula de Entrevista………………………………………..Pag. 50 Consentimiento Informado………………………………….Pag. 52 Tabla Maestra I Tabla Maestra II Fotos CAPITULO I INTRODUCCION MARCO REFERENCIAL El “Hogar de Ancianos Municipal “está situado en la Ciudad de Laboulaye cabecera del departamento Roque Sáenz Peña, Pedanía La Amarga, provincia de Córdoba, con una población aproximada de 22.000 habitantes. La ciudad está constituida por zonas urbanas, suburbanas y rurales, sus clases sociales se distinguen en altas, medias, bajas e indigentes, estas últimas concurren al comedor Municipalidad subvencionado a través de la secretaría de Desarrollo Social. La principal fuente de trabajo es agrícola- ganadera. En salud posee el Hospital Regional “Ramón J. Cárcano y cinco (5) centros de salud ubicados en zonas estratégicas. “El Hogar de Ancianos Municipal” está situado al norte de la Ciudad de Laboulaye, ubicado en la calle Laprida 126 entre las paralelas calles Córdoba y Gallo Llorente. Fue inaugurado simbólicamente el día 8 de Octubre de 1963 haciéndose cargo de su administración y funcionamiento la sociedad de beneficencia. Debidamente equipado se determino iniciar las actividades en el mes de junio de 1964 bajo el nombre de “Hogar de Ancianos” con un total de 25 camas, baños (hombresmujeres), 2 salas (comedor) y dependencias de servicios. En el año 1982 la administración del “Hogar de Ancianos” pasa a manos del gobierno municipal y es remodelado, quedando la Sociedad de Beneficencia de Laboulaye como cooperadora del “Hogar” colaborando con la municipalidad en la atención del mismo. Recursos Humanos: Asistente Social (1) Enfermeras profesionales: seis (6) Enfermeras auxiliares: diez (10) Medico Clínico: uno (1) Cocineras: dos (2) Mucamas: seis (6) y personal de maestranza, en mantenimiento edilicio. El hogar posee una rutina diaria con horarios estrictos en desayuno (8hs.), almuerzo (12hs), merienda (16hs), cena (20hs.) en los horarios intermedios, los ancianos, miran televisión y realizan descanso y sueño. En la atención de salud en este “Hogar de ancianos” se puede comprobar que la misma se realiza desde el modelo biomédico, apartando de esta manera a enfermería de las acciones humanas y sociales, las cuales ayudan a mejorar la salud y el bienestar de las personas. Durante la investigación se observa que en lo que corresponde a las necesidades requeridas por los ancianos, los mismos presentan condiciones específicas que demandan un abordaje especial e individual, para saber si enfermería se interesa en el fomento de actividades humanas y sociales, una enfermera profesional integrante de la institución, comenta a cerca de la falta de estímulo institucional, sobre capacitación en atención al anciano, puntualizando que nunca recibieron, actualizaciones sobre estos cuidados, como también es muy común la falta de insumos para la bioseguridad del anciano y el recurso humano (guantes descartables, batas plásticas, jabón líquido, toallas personales) además dice la variedad del trabajo que desempeñan, cumpliendo muchas veces funciones que no les corresponde por falta de personal con carpeta médica, algunas de ellas pertenecientes a salud mental, llevando el peso de la asistencia total, sumado a bajos sueldos y reconociendo que por lo general el anciano llega deprimido a este hogar, dice que es una tarea fundamental la contención emocional y saber escucharlos pero que muchas veces no realizan por falta de tiempo, según el licenciado en Psicología Sergio Sáliche (2007), los cuidados y las acciones deben estar dirigidos a preservar la salud y a la resolución de problemas apremiantes como puede ser la adaptación del anciano dentro de la institución. Sin embargo, en este caso, se comprueba que enfermería, se acerca a los ancianos solo para administrarle su tratamiento, muchos profesionales dan mayor valor al accionar cotidiano (aspectos técnicos) orientando su práctica hacia lo asistencial, situaciones estas que apartan a las enfermeras del análisis crítico de su realidad, manteniéndoles en la neutralidad donde prevalece la rutinaria ejecución de procedimientos físicos. Daniel García Delgado en “Estado, Nación y Globalización en la Argentina” afirma que desde el siglo XX la humanidad asiste a una situación singular de cambios, uno de ellos, es la prolongación de la vida y la variación en la estructura de la familia desde la llamada revolución industrial, generadora de un nuevo y notable perfil de la mujer en la sociedad, la cual deja su hogar para salir a trabajar, los resultados de tales acontecimientos se relacionan directamente con el cuidado de la población anciana. Estos cuidados que desde siempre fueron brindados por la familia, hoy para muchos ancianos son sustituidos por el estado nacional, provincial o por municipios, tomando a la profesión de enfermería como parte de un sistema de asistencia y responsabilidad por el cual la misma, debe implementar sus competencias adecuadas a la demandante situación de la persona anciana. Sabemos que las personas ancianas tienen mayor dificultad para adaptarse a situaciones nuevas, es por ello que al ser trasladados desde el seno familiar a estas instituciones, sufren el desarraigo de sus hogares, lo que muchas veces los conduce a la soledad y en muchos casos al deterioro de su salud, provocando daños físicos y emocionales irreversibles. Considerando también el proceso natural del envejecimiento , el cual se define como una serie de cambios físicos , psicológicos y sociales los que se van manifestando paulatinamente, ayudan a que el anciano mantenga una predisposición negativa sobre su futuro. Según la licenciada Gema Quinteros Danauy y el Licenciado Omar Trujillo Gras en los “Aspectos psicológicos del envejecimiento, aseguran que las deficientes actividades psicosociales del anciano institucionalizado es una consecuencia de la falta de recursos humanos preparados profesionalmente como también la falta de compromiso del estado y las instituciones responsables de los cuidados que los mismos requieren. Los autores manifiestan, es evidente que la inserción psicosocial del anciano, define el envejecimiento normal, por lo que los ancianos serán creativos, activos, integrados y autónomos. La investigación por ellos realizada, muestra que tan solo el 5% de los ancianos institucionalizados tienen posibilidad de llevar una vida participativa e independiente, el 95% restante se encuentra en estado de pasividad, depresión, aislamiento y dependencia. García, Delgado Daniel, “Estado, Nación y Globalización” editorial Ariel Buenos Aires (2008) Sáliche, Sergio (psicólogo) “Atención Psicológica al anciano”, revista Red Asistencial Buenos Aires. (2007). Esta realidad genera la implementación especializada de acciones de enfermería, las cuales deben desarrollarse adecuadamente a la necesidad de atención en forma personalizada, sobre la demanda de cada anciano, solo así las enfermeras/os pueden ofrecer amplia asistencia ajustada al ciclo vital en particular, aplicando medidas correspondientes a las necesidades, humanas y sociales que requiere el adulto mayor. Es importante que el profesional de enfermería este atento a las necesidades emocionales y espirituales del anciano, que lo escuche, contengan y ayude en esta fase personal. La enfermera/ro debe tener en cuenta que el Hogar de Ancianos no sea un lugar donde las personas coman y duerman solamente, sino que también sientan pertenencia, lograr que el anciano se integre al grupo, por intermedio de la comunicación, la elección entre valores, creencias y el aprendizaje continuo, con el fin de mejorar la calidad de vida y su autorrealización, conduciendo de este modo la disciplina que ejerce la Enfermería Profesional. La diversidad de cuidados que brinda el profesional de enfermería es una respuesta a las necesidades observadas y sentidas la cual no será de calidad si no se interacciona con una mirada holística. Por ello fue necesario plantear los siguientes interrogantes referidos a si el personal de enfermería conoce las necesidades de comunicación del anciano, si se interesa por sus creencias y valores, si conoce las necesidades de autorrealización del adulto mayor, tomando en cuenta las necesidades de aprender que tiene el anciano en esta etapa de su vida. La búsqueda bibliográfica y de antecedentes permitió arribar a los siguientes resultados: La ONU* en la asamblea mundial sobre envejecimiento, realizada en Nueva York, (2003) renueva recomendaciones que son de trascendental importancia considerando si se pretende enfrentar con dignidad este problema Entre ellas recordamos la siguiente: La atención de las personas de la tercera edad, debe abarcar la totalidad de su bienestar teniendo en cuenta la interdependencia de los factores físicos, espirituales y sociales porque le ayudarán a mantener su independencia en lugar de excluirlos o aislarlos de todas las actividades. Según Marta Rogers, para enfermería la vejez es un ciclo de la vida humana, donde el anciano tiene diferentes características personales, tanto en la comunicación como así también en sus creencias y valores, el objetivo de enfermería es ayudar al individuo para que pueda alcanzar su máximo potencial de salud. Para ello, la enfermera/ro debe tratar de fomentar la interacción armónica entre el hombre y su entorno. Para obtener más información, se toma la investigación realizada por la Licenciada Omeyda Fleytes González*, la cual asegura que hoy en el mundo existe una demanda elevada de enfermeras capacitadas, técnica y científicamente, en cuanto a los cambios que se producen en el proceso de envejecimiento. De forma creciente dice, la enfermera/ro está contribuyendo a la atención del anciano sano, con el objetivo de ayudarlo a mantener su independencia para garantizar una mejor calidad de vida. Será capaz de realizar una valoración, utilizando un método continuo, sistemático, ordenado y preciso de recopilación de información acerca de las necesidades o problemas que tengan los ancianos para lograr un diagnóstico biopsicosocial. Otro estudio realizado en el asilo de ancianos “Los Caracoles” de la ciudad de México, sobre las necesidades de autorrealización y aprendizaje de los internados, las enfermeras fomentan por las mañanas el trabajo de jardinería y manualidades en cartón, por la tarde los ancianos trabajan sobre modelado en cerámica fría, la producción es vendida en una feria comunal, el articulo puntualiza el cambio en la calidad de vida, de los ancianos que realizan estas actividades, fundamentalmente en los estados anímicos y de movilidad de este grupo. En la bibliografía encontrada sobre los modelos y teorías de enfermería que se fundamentan en una visión humanista y Social del cuidado, tenemos a la presentada por Watson J. (1979) que publica “teoría del cuidado humano” el cuidado dice, debe adquirir una dimensión profunda que va mas allá de una simple técnica de planificar una atención, es estar ahí con el otro, es compartir sus sentimientos y emociones. A partir de la indagación realizada otro de los modelos teóricos centrados en la adaptación, es el de Sor Callista Roy. El mismo contiene cinco elementos esenciales, paciente, meta de enfermería, salud entorno y dirección de las actividades, la cual visualiza a una enfermería que ofrece acciones en las necesidades biopsicosociales, mediante su calificación técnica/científica, fomentando actividades humanísticas a través de un clima de confianza y solidaridad para que el paciente, logre insertarse en su medio ambiente. El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona, mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptación. El Licenciado Nicanor Aniorte Hernández en su teoría de las “Necesidades Humanas y Sociales”, dice el anciano necesita comunicarse y relacionarse con su entorno en forma verbal y no verbal, puede elegir sobre sus creencias y valores, ideología y religión, necesita mantener actitudes que evidencien sus propios conceptos frente a su propia vida o muerte, sin perder sus derechos, solo así será capaz de encontrar un significado a su existencia. Por lo expuesto y en base a los hallazgos encontrados, el problema quedó delimitado de la siguiente manera: ¿Cuáles son las acciones que realiza Enfermería ante las necesidades Humanas y Sociales del Anciano internado en el “Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye – Córdoba” En el período julio-agosto de 2011? Fuente: ONU: Informe de la Asamblea Mundial Sobre Envejecimiento. Nueva York, Naciones Unidas 2003. Fuente: Lic. Fleytes González Omeyda. Informe “Técnicas de evaluación geriátrica” Hospital Calixto García. RevistaCubana de Enfermería. 2005- La Habana, Cuba. Fuente: Watson, J. “ciencia Humana y Cuidado Humano”, Boston: Jones and Bactlett 1979. El motivo que justificó la realización de este estudio nace con la idea de intensificar los conocimientos del profesional de enfermería, después de observar, sobre la teoría que en “El HOGAR DE ANCIANOS MUNICIPAL DE LABOULAYE” existe en las enfermeras, un importante desconocimiento sobre las acciones que corresponden a las necesidades “Humanas y Sociales”, el aporte tiene como fin, promover la profesión dentro de un marco científico el cual ayudará a un cambio positivo para enfermería, fortaleciendo con ello, el bienestar del anciano internado. Es preponderante el rol de enfermería en la salud de los ancianos, por lo tanto las enfermeras/os deben incorporar nuevos conocimientos, manifestando el respeto por los derechos de los mismos, estimulando también la humanización en el equipo de salud, creando así, nuevas perspectivas para una enfermería ética y humana, desarrollando el ejercicio profesional basado en conocimientos biopsicosociales. La investigación resulta importante porque puede perfeccionar la atención entre enfermera-paciente anciano mediante sus acciones, relacionadas con lo humano y social, dado que las mismas le devolverán protagonismo y calidad de vida a los residentes del Hogar de Ancianos Municipal. OBJETIVO GENERAL: Determinar las acciones que realizan las enfermeras sobre las necesidades humanas y sociales del anciano internado en el Hogar Municipal de Ancianos de Laboulaye - Córdoba en el período julio-agosto de 2011 OBJETIVOS ESPECIFICOS: Conocer el perfil socio demográfico del personal de enfermería Describir las acciones de enfermería acerca de las necesidades de comunicación que tienen los ancianos. Determinar las acciones que efectúan las enfermeras sobre la necesidad de elegir según sus valores y creencias. Identificar las acciones que tienen las enfermeras sobre la necesidad de autorrealización. Conocer lo que hacen las enfermeras acerca de la necesidad de aprender de los ancianos internados. MARCO TEÓRICO DEL PROBLEMA EL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO. La vejez está considerada como la etapa del ciclo vital que empieza alrededor de los 65 años y que finaliza con la muerte. El envejecimiento según “Harman”, podría definirse como la acumulación progresiva de cambios en el tiempo, los que son responsables del aumento de la probabilidad de enfermar y de morir del individuo. Otro autor: “Streheler” nos da cuatro características que matizan el concepto: 1. 2. Es universal para todos los individuos de una especie dada. Se producen cambios endógenos, van de adentro hacia fuera. Es un fenómeno intrínseco no debido a agentes externos. 3. Es un fenómeno progresivo. 4. Es un fenómeno de disminución de sus funciones, que produce alteraciones en el organismo. En cualquier organismo que se estudie el envejecimiento, podemos decir que se presentan las cuatro características vitales anteriormente descritas y que estas ocurren en la: • Estructura: cambios anatómicos, estatura, posición del cuerpo, opacidad de los huesos, etc. Harman- (1956)- Streheler (1959)- Ancianidad y la Bioética-ensayo- 06 de noviembre 2006. Buenas Tareas.com-Retrievea/ensayos/ancianidad y la Bioética/43964.html. • Función: cambios en la actividad del organismo y cambios en la conducta. Ejemplo: en la marcha, en el humor, etc. ENFERMERIA: para Levine Estrin Myra (1920), en el modelo de “La Conservación” dice, la salud está determinada por grupos sociales y no es solamente una ausencia de situaciones patológicas. El papel de la Enfermera consiste en apoyar al individuo para que mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, mediante cuatro principios básicos. Mantenimiento de la integridad estructural. Mantenimiento de la energía del individuo. Mantenimiento de la integridad personal Mantenimiento de la integridad social El modelo de Sor Callista Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis significativo de las interacciones. El modelo contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades de enfermería. Realiza actividades que promueven respuestas de adaptación efectivas en las situaciones de salud y enfermedad. Es una disciplina centrada en la práctica dirigida a las personas y a sus respuestas ante los estímulos y la adaptación al entorno. Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas, intervención y evaluación. La intervención de enfermería implica aumento, disminución o mantenimiento de los estímulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervención, la enfermera debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificación de los productores de tensión que suelen afectar la adaptación, así como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermería. El Licenciado Nicanor Aniorte Hernández en su teoría de “Las Necesidades Humanas y Sociales en el envejecimiento” habla de la influencia de tres factores fundamentales: Estado físico: con el paso del tiempo se produce un deterioro de la capacidad regenerativa de las células, los cambios en el organismo son similares a las lesiones que ocurren en las patologías Estado Psíquico: con el envejecimiento se produce una perdida neuronal, una disminución de la capacidad para resolver problemas, del lenguaje y de expresión, pero la creatividad y la capacidad imaginativa se conservan, el carácter y la personalidad de adaptación suele estar disminuidas antes situaciones desconocidas. Estado Social: la ancianidad es una etapa caracterizada por perdidas, como son las afectivas, económicas y de rol, de modo que dependiendo de las características personales y del apoyo social con el que cuenta cada individuo, atravesarán con mayor o menor calidad de vida esta última etapa. El factor que más daña, es la devolución o reacción que recibe de su entorno, por tanto, el profesional de enfermería deberá promocionar en los ancianos, una actitud positiva de búsqueda de nuevas interacciones e intereses que le ayuden al mantenimiento de sus energías e independencia. (*)Autor: Nicanor Aniorte Hernández (Licenciado en Enfermería) – Fuente: Enfermería y Salud (11Junio-2001) Página personal de N. Aniorte (18-Junio-2001) . En el envejecimiento se produce entonces la, disminución del volumen cerebral, una disminución de la sustancia blanca, de la corteza cerebral frontal y del cuerpo estriado y todo ello debido a la muerte celular y/o atrofia celular, pero: El carácter y personalidad no suelen alterarse, a menos que se produzcan alteraciones patológicas. La capacidad de adaptación suele estar disminuida por el miedo ante situaciones desconocidas y el sentimiento de soledad en muchos de ellos es difícil de superar. El profesional de enfermería deberá, por tanto, promocionar en los ancianos una actitud positiva ante un nuevo reto que tienda a la búsqueda de nuevas interacciones e intereses y a la adaptación de la persona. El anciano necesita comunicarse y relacionarse con el entorno de forma verbal y no verbal, expresar deseos y opiniones y tener pertenencia a un grupo, mantener una movilidad suficiente que le permita las relaciones sociales, tener una imagen de sí mismo que corresponda a la realidad. En esta independencia que necesita el anciano influyen los siguientes factores: Estado físico: Mantenimiento de las capacidades sensoriales y del sistema nervioso (poder ver, percibir el olor, tocar y sentir), la integridad de las cuerdas vocales (para poder hablar), y el funcionamiento orgánico. Estado psíquico: Nivel de inteligencia que le permita, el equilibrio emocional, la calidad de la comunicación, la experiencia de comunicaciones inefectivas condiciona nuevas relaciones. Situación social: Las características comunicación, el medio social del entorno influyen en una buena y cultural en el que se desenvuelve el anciano, los cambios rápidos de la comunicación de masas son a veces causa de problemas en la comunicación del anciano. Ante la necesidad de la comunicación en los ancianos los principios de actuación de la enfermería deben ir encaminados a conseguir el mantenimiento de la independencia, para ello se plantean los siguientes objetivos: Conocer los hábitos del anciano a la hora de comunicarse. Realizar educación sanitaria para fomentar el mantenimiento de los órganos de los sentidos. Diseñar programas que permitan expresar los sentimientos y las emociones del anciano. Para conseguirlos se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: Recomendar lugares donde asistan otras personas. Participar en actividades como, juegos, paseos, ejercicios, etc. Utilizar medios de comunicación a su alcance. Es importante reconocer las manifestaciones de dependencia que puedan presentarse en el anciano, como por ejemplo la incomunicación debida por pérdidas sensoriales, problemas del sistema nervioso, depresión y soledad, así como aquellos trastornos orgánicos (accidentes cerebro-vasculares, cataratas, inmovilización, traumatismos, uso de fármacos hipnóticos y antidepresivos, ansiedad, estrés y sentimiento de culpa o hipoacúsicos) que puedan dificultar la comunicación. Necesidad de elegir según los valores y las creencias: El anciano necesita elegir según sus propios valores y creencias, necesita y nadie puede negarle el mantenimiento de sus convicciones personales frente a lo bueno y a lo malo, por la cultura, ideología o religión, frente a la propia vida o muerte, el anciano es capaz de opinar y de mantener actitudes que evidencien su forma de pensar, necesita exteriorizar sus conceptos de trascendencia, está en su derecho de asistir a actos representativos de sus creencias y es capaz de encontrar un significado a su existencia. En esta independencia que necesita el anciano pueden influir los siguientes factores: Estado físico Será un factor determinante a la hora de satisfacer autónomamente la necesidad de energía, ya que podrá exteriorizar su forma de pensar a través de gestos y expresiones. Estado psíquico El estado mental y el mantenimiento de las capacidades intelectuales permitirán al anciano actuar y vivir según sus creencias, la exteriorización de sus emociones expresará la forma del anciano de vivir sus experiencias y determinará sus intereses, la expresión del deseo de búsqueda o de la esencia de la propia vida, de la naturaleza y de la energía. Situación social. Factores culturales y educacionales, serán la base de sus creencias y de sus valores sobre la vida, la religión podrá influir en la forma de actuar ante diferentes situaciones. Ante la necesidad del anciano de elegir según las creencias y valores, los principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia, pretenderán los siguientes objetivos: Conocer hábitos en cuanto a la expresión de sus creencias y determinar sus acciones según sus valores. Instruir al anciano para que sea capaz de expresar sus creencias y valores. Planificar conjuntamente programas que nos den la posibilidad de expresión de sus creencias religiosas o ideológicas. Para conseguirlos se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: • Informar de la importancia de conseguir un equilibrio espiritual mediante la expresión de sus creencias. • Asistencia religiosa, lecturas y tranquilidad emocional. • Ejecución de actividades recreativas relacionadas con la forma de percibir su espiritualidad. • Exteriorización de sus emociones, sentimientos y opiniones en un medio receptivo. Es importante reconocer las manifestaciones de dependencia que puedan presentarse en el anciano, estas pueden ser por incapacidad asociada al desequilibrio psíquico, crisis, falta de afirmación, situaciones de pérdida, conflictos de autoestima, sentimientos de culpabilidad y falta de motivación. Por otra parte la desvalorización asociada a enfermedades invalidantes, demencias, frustraciones, ansiedad, vulnerabilidad a enfermedades, problemas de incapacidad sensorial, etc. serán factores a tener en cuenta por su importante influencia en este aspecto. Necesidad de Autorrealización: El anciano necesita autorrealizarse, deberá ser capaz de llevar a cabo actividades recreativas que permitan mantener su autoestima, se deberá sentir satisfecho consigo mismo por su contribución a la sociedad. En esta independencia que necesita el anciano para poder autorrealizarse pueden influir los siguientes factores: Estado físico Un buen funcionamiento orgánico permite al anciano ser autónomo y realizar actividades de su agrado. Estado psíquico La capacidad psíquica mantenida, la motivación y el dar un sentido a la vida serán los factores que lo mantendrán activo, para que se sienta realizado. Situación social La situación económica permitirá al anciano el disfrute de ciertas actividades, la comunidad en que se mueva o grupo de pertenencia, lo incluirán o excluirán de las mismas. Los principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia para conseguir y/o mantener la autorrealización del anciano se encaminará a la consecución de los siguientes objetivos: Conocer gustos y aficiones del anciano. Realizar educación sanitaria referente a las diferentes formas de participación social. Elaborar un programa de actividades que ocupe el tiempo libre del anciano. Para ello se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: Su pertenencia a un grupo o asociación, según sus preferencias o aficiones. Se animará a realizar actividades útiles que le reporten satisfacción personal como jardinería, manualidades, ejercicios, yoga, etc. Mantener sus aficiones y ayudar a fomentar sus hobbies. Es importante reconocer las manifestaciones de dependencia que puedan presentarse en el anciano para su autorrealización, estas pueden estar relacionadas con un estado de desinterés asociado a falta de motivación, depresión, baja autoestima, soledad, aislamiento y situaciones de pérdida de familiares, también pueden ser debidas a la inadaptación asociada a problemas de desorientación, demencias, enfermedad, problemas sensoriales, traumatismos, estrés, etc. Necesidad de Aprender: El anciano necesita aprender: El anciano vivirá una existencia plena y productiva si se conoce a sí mismo y tiene interés, si se siente motivado y es capaz de razonar, si demuestra habilidad para solucionar situaciones referidas al aprendizaje, si se plantea cuestiones, dudas y preguntas a cerca de sus emociones, sentimientos y existencia. En esta independencia que necesita el anciano para aprender influyen: Estado físico. La capacidad sensorial que mantiene es un factor preciso para favorecer el aprendizaje. Estado psíquico. Parece que el mantenimiento de las capacidades psíquicas es un factor fundamental que interviene en el aprendizaje, el estado anímico puede favorecer la satisfacción de esta necesidad, la motivación generará en el anciano el interés necesario para aprender. Situación social. El medio cultural, el estilo de vida, los problemas estructurales, la vivienda, los medios económicos condicionan el aprendizaje, los recursos que cuenta la sociedad que fomenten el interés por aprender. Los principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia para que el anciano pueda aprender estarán basados en los siguientes objetivos: Conocer las inquietudes del anciano frente a su necesidad de aprender, teniendo en cuenta sus limitaciones. Enseñar al anciano el conocimiento de los recursos a su alcance. Realizar un programa para desarrollar los hábitos de aprendizaje. Para la consecución de los objetivos marcados se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: Facilitar la información precisa de los recursos y medios que cuenta para aprender. Reforzar el aprendizaje del anciano. Aconsejar al anciano la asistencia a actos culturales de interés que se realicen en el entorno. Apoyar todas las iniciativas del anciano para aprender. Es importante reconocer las manifestaciones de dependencia que puedan presentarse en el anciano y que impidan el aprendizaje o que dificulten su adaptación, por ello se deberán vigilar y controlar los posibles problemas originados por la falta de motivación, disminución sensorial, depresión, falta de interés debilidad psicomotriz y disminución de la capacidad de aprendizaje, por otro lado deberán vigilarse también las dificultades originados por problemas psíquicos, demencia, estrés y dolor. DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE La teoría de Nicanor Aniorte Hernández ha de guiar la investigación y el ejercicio profesional, ya que su modelo de las necesidades Humanas y Sociales reconoce al anciano como un ser integral con capacidad para elegir y participar en aspectos personales y socioculturales, entendiendo que las acciones de enfermería tienen una función muy especial en la atención del anciano institucionalizado. Quedando definida la variable conceptual en los siguientes términos: Acciones de Enfermería ante las Necesidades Humanas y Sociales del Anciano internado en el “Hogar de Ancianos Municipal”, basadas en los conocimientos científicos y bioéticos, los cuales se deben brindar para la satisfacción de las mismas, estas acciones se refieren a: Necesidad de Comunicación: El anciano necesita comunicarse y relacionarse con el entorno de forma verbal y no verbal, expresar deseos, opiniones y tener pertenencia a un grupo. Ante la necesidad de comunicación en los ancianos los principios de actuación de enfermería deben ir encaminados a conseguir el mantenimiento de la independencia, para ello se plantean los siguientes objetivos: Conocer los hábitos del anciano a la hora de comunicarse. Realizar educación sanitaria para fomentar el mantenimiento de los órganos de los sentidos. Diseñar programas que permitan expresar los sentimientos y las emociones del anciano. Para conseguirlos se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: Recomendar lugares donde asistan a otras personas. Participar en actividades como juegos, paseos, ejercicios, etc. Utilizar medios de comunicación a su alcance. Mantener una higiene y arreglo personal para que no sea una causa de aislamiento social. Instarle a formar parte de asociaciones de ayuda social, o indicarles practicar una religión. Necesidad de elegir según los valores y las creencias: El anciano necesita elegir, nadie puede negarle el mantenimiento de sus convicciones personales frente a lo bueno y a lo malo, por la cultura, ideología o religión. Ante la necesidad del anciano de elegir según los valores y las creencias los principios de la actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia, pretenderán los siguientes objetivos: Conocer hábitos en cuanto a la expresión de sus creencias y determinar sus acciones según sus valores. Instruir al anciano para que sea capaz de expresar sus creencias y valores. Planificar conjuntamente programas que nos den la posibilidad de expresión de sus creencias religiosas o ideológicas. Para conseguirlos se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: Informar de la importancia de conseguir un equilibrio espiritual mediante la expresión de sus creencias. Asistencia religiosa, lecturas y tranquilidad emocional. Ejecución de actividades recreativas relacionadas con la forma de percibir su espiritualidad. Exteriorización de sus emociones, sentimientos y opiniones en un medio receptivo. Necesidad de Autorrealización: El anciano deberá ser capaz de llevar a cabo actividades recreativas, lúdicas que permitan mantener su autoestima. Los principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia para conseguir y/o mantener la autorrealización del anciano se encaminará a la consecución de los siguientes objetivos: Conocer gustos y aficiones del anciano. Realizar educación sanitaria referente a las diferentes formas de participación social. Elaborar un programa de actividades que ocupe el tiempo libre del anciano. Para ello se podrían llevaran a cabo las siguientes acciones: Su pertenencia a un grupo o asociación, según sus preferencias o aficiones. Se animará a realizar actividades útiles que le reporten satisfacción personal como jardinería, manualidades, ejercicios, yoga, etc. Mantener sus aficiones y ayudar a fomentar sus hobbies. Necesidad de Aprender: El anciano vivirá una existencia plena y productiva si se conoce a sí mismo, si se siente motivado y es capaz de razonar, a cerca de sus emociones, sentimientos y existencia. Los principios de la actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia para que el anciano pueda aprender estarán basados en los siguientes objetivos: Conocer las inquietudes del anciano frente a su necesidad de aprender, teniendo en cuenta sus limitaciones. Enseñar al anciano el conocimiento de los recursos a su alcance. Realizar un programa para desarrollar los hábitos de aprendizaje. Para la consecución de los objetivos marcados se podrían llevar a cabo las siguientes acciones: Facilitar la información precisa de los recursos y medios que cuenta para aprender. Reforzar el aprendizaje del anciano. Aconsejar al anciano la asistencia a actos de culturales de interés que se realicen en el entorno. CAPITULO II MATERIALES Y MÉTODOS El presente informe es de tipo descriptivo, corte transversal, enfoque cuantitativo. Fue descriptivo porque la metodología determina el ambiente en que se han presentado las acciones Humanas y Sociales que realiza el Personal de Enfermería en el “Hogar de Ancianos Municipal” Laboulaye - Córdoba. En julio-agosto 2011. Fue transversal porque permitió la recolección de datos en un solo momento y en un tiempo determinado, por ello se hizo un corte en el tiempo para poder medir la variable en estudio, período determinado en los meses de julio-agosto de 2011.La variable “Acciones de Enfermería ante las necesidades humanas y sociales “fue estudiada en las siguientes dimensiones e indicadores: NECESIDAD DE COMUNICACIÓN: Estimula la comunicación con los demás pacientes. Promueve la comunicación con la enfermera. Propone Modalidades de comunicación (juegos, paseos, ejercicios) Realiza actividades que facilita la comunicación. NECESIDAD DE ELEGIR SEGÚN VALORES Y CREENCIAS: Reconoce hábitos, costumbres de los ancianos para comer, dormir, eliminar, etc. Facilita las prácticas religiosas. Respeta sus ideas y creencias. NECESIDAD DE AUTORREALIZACION: Reconoce sus preferencias. Estimula sus capacidades. Promueve la ocupación del tiempo libre. NECESIDAD DE APRENDER: Estimula el aprendizaje. Promueve la participación en actividades culturales. Apoya las iniciativas. La población en estudio estuvo conformada por todas las enfermeras, auxiliares y profesionales que trabajan en el “Hogar de Ancianos Municipal” durante el tiempo de la investigación correspondiendo a un universo total de 16 enfermeras. Se consideró que la población en estudio era pequeña y cuantificable, lo cual resulto posible obtener datos de todo el universo, por ello no se trabajó con muestra, incluyendo a todas las enfermeras del Hogar de Ancianos Municipal dispuestas a participar y que estuvieran en actividad durante el tiempo de la investigación. La fuente utilizada durante el estudio fue primaria, porque los datos fueron recolectados por la investigadora a través del contacto directo con los sujetos de estudio. Para la recolección de datos se elaboró una cédula de entrevista, donde se caracteriza la población en estudio considerando 5 (cinco) preguntas en las que se apreciaron: sexo, edad, estado civil, antigüedad, y formación profesional. La segunda parte consistió en un cuestionario con preguntas estructuradas y no estructuradas, que permitieron medir las acciones de enfermería sobre las necesidades humanas y sociales de los ancianos, considerándose los siguientes aspectos fundamentales: Necesidad de comunicación. Necesidad de elegir entre los valores y creencias. Necesidad de autorrealización. Necesidad de aprender. La recolección de la información se realizó a través de la aplicación del instrumento durante los meses de julio-agosto de 2011, previa programación del horario de trabajo de las enfermeras, se obtuvo el consentimiento informado por parte de la institución y del total de las enfermeras, garantizando el derecho a la confidencialidad ,al finalizar el proceso se ordenaron los instrumentos del Nº 1 al N° 16 para el agrupamiento, clasificación y posterior categorización, se utilizo el programa Excel para la obtención de las frecuencias porcentuales absolutas de cada dimensión y categoría correspondiente a la variable en estudio, estableciéndose así los resultados porcentuales . Los criterios establecidos para valorar las acciones Humanas y Sociales que brinda enfermería en cada una de sus dimensiones de la variable en estudio fueron evaluados según los siguientes datos identificatorios: Edad: entre 20 y 29 años, 30 y 39 años, 40 y 49 años, 50 y 59 años. Estado Civil: casada, soltera, divorciada, en pareja. Antigüedad Laboral: hasta 5 años, entre 6 y 10 años, 11 y 15 años. Formación Profesional: Auxiliares, Profesionales. Para conocer las “Acciones Humanas y Sociales se Tendrá en cuenta lo siguiente: Comunicación Categorías Códigos Realiza 3 Realiza medianamente 2 No realiza 2 Valores y Creencias Categorías Realiza Realiza medianamente No realiza Códigos 3 2 2 Autorrealización Categorías Realiza Realiza medianamente No realiza Códigos 3 2 2 Aprender Categorías Realiza Realiza medianamente No realiza Acciones Códigos 3 2 2 Los resultados son presentados de acuerdo a los objetivos específicos planteados en el estudio. Se realizaron las tablas y gráficos correspondientes a los datos identifica torios, utilizando para ello, tablas de simple entrada, gráficos de barras para la variable edad, estado civil, antigüedad laboral y profesión. Para las dimensiones de la variable se utilizaron, tablas de simple entrada y gráficos circulares y de barra. Para el análisis de la información, se consideraron las frecuencias alcanzadas por cada dimensión, de la variable en su totalidad y de los porcentajes generales para establecer el número de enfermeras según la categoría, definiendo de esta manera, cuales son las acciones “Humanos y Sociales” que ofrecen las enfermeras del “Hogar de Ancianos Municipal”. CAPITULO lll RESULTADOS Tabla 1 Edad de las enfermeras que trabajan en el Hogar de Ancianos Municipal de la ciudad de Laboulaye-Córdoba entre los meses Julio-Agosto de 2011 Edad Frecuencia Porcentaje Entre 20 y 29 años 2 13 % Entre 30 y 39 años 4 25% Entre 40y 49 años 5 31% Entre 50 y 59 5 31 % Total 16 100% Fuente: Cedula de Entrevista 5 4 3 entre 20 y 29 años entre 30 y 39 años 2 entre 40 y 49 años 1 0 Frecuencia Fuente: Tabla 1 El universo, estuvo conformado por personal de enfermería con edad entre 20 y 29 años con un 13% , entre 30 –39 años con un 25% , entre 40-49 años Y entre 50 – 59 años con un 31% correspondiendo los dos últimos con las mismas proporciones. Tabla 2 Estado civil de las enfermeras que trabajan en el Hogar de Ancianos Municipal de la ciudad de Laboulaye – Córdoba durante los meses de julio – agosto de 2011 Estado Civil Casada Soltera Divorciada En pareja Total Frecuencia 5 2 3 6 16 FUENTE: Cedula de Entrevista Porcentaje 31 % 13 % 19 % 37 % 100 % Fuente: Tabla 2 La población presenta estado civil: en pareja con un 37% seguido de un 31% de enfermeras casadas, divorciadas 19% y solteras 13 % Tabla 3 Antigüedad laboral de las enfermeras que trabajan en el Hogar de Ancianos Municipal de la ciudad de Laboulaye – Córdoba entre Julio – Agosto de 2011 Antigüedad laboral Hasta 5 años Entre 6 y 10 años Entre 11 y 15 años total Frecuencia 4 5 7 16 FUENTE: Cedula de Entrevista Porcentaje 25 % 31. % 44 % 100% Fuente: Tabla 3 La población en general, presenta mayor antigüedad laboral entre 11 y 15 años 44%, entre 6 y 10 años 31% y en 5 años 25% que es en menor proporción. TABLA 4 Formación profesional de las enfermeras que trabajan en el Hogar de Ancianos Municipal de la ciudad de Laboulaye – Córdoba durante los meses de Julio – Agosto de 2011. Formación Profesional Enfermera auxiliar Enfermera profesional Total Frecuencia 10 6 16 FUENTE: Cedula de Entrevista Porcentaje 62% 38% 100 % Fuente : Tabla 4 Formación del personal de enfermería: Enfermeras auxiliares con un 62%, correspondiendo al 38% restante a Enfermeras profesionales. Tabla 5: Acciones ante las necesidades de Comunicación realizadas por el personal de enfermería del Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye -Côrdoba. Durante los meses de Julio- Agosto de 2011 Necesidades de comunicación Realiza Realiza medianamente No realiza Total Frecuencia 6 8 2 16 Porcentaje (%) 38% 49% 13% 100% Fuente: Cedula de Entrevista Fuente: Tabla 5 Según “las necesidades de comunicación”: un 49 % de las enfermeras realiza acciones de comunicación medianamente, solo un 38% realiza acciones, sobre un 13% que no realiza. Tabla 6: Acciones ante las necesidades de Valores y Creencias realizadas por el personal de enfermería del Hogar de Ancianos de Laboulaye-Còrdoba. Durante los meses de Julio-Agosto de 2011 Necesidades de Valores y Creencias Realiza Frecuencia Porcentaje (%) 0 0% Realiza medianamente No realiza Total Fuente: Cedula de Entrevista 13 3 16 81% 19% 100% Fuente :Tabla 6 De acuerdo al estudio realizado se observa que el 19% del personal de enfermería realiza acciones sobre las necesidades de valores y creencias y el 81% restante realiza acciones medianamente. Tabla 7: Acciones ante las necesidades de Autorrealización realizadas por el personal de enfermería del Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye- Córdoba. Durante Julio – Agosto de 2011 Necesidades de Autorrealización Realiza Realiza medianamente No realiza Total Fuente: Cedula de Entrevista Frecuencia Porcentaje (%) 4 10 2 16 25% 62% 13% 100% Fuente : Tabla 7 En lo que corresponde a las necesidades de Autorrealización, que el personal debe realizar, el 62% realiza acciones medianamente, un 25% realiza acciones correspondientes sobre un 13% que no realiza. Tabla 8: Acciones ante las necesidades de Aprender que realiza el personal de enfermería del Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye-Córdoba. Durante los meses de Julio-Agosto de 2011. . Necesidades de Aprender Frecuencia Porcentaje (%) Realiza 2 31% Realiza medianamente 13 63% No realiza 1 6% Total 16 100% Fuente: Cedula de Entrevista Fuente : Tabla 8 Referido a las acciones que realiza el personal de enfermería para promover las necesidades de Aprender el estudio manifiesta que el 63% realiza acciones medianamente, el 31% realiza acciones y un 6% no realiza acciones. Tabla 9: Acciones ante las necesidades Humanas y Sociales que realiza el personal de enfermería del Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye-Córdoba. Durante los meses de Julio-Agosto de 2011. . Necesidades Humanas y Frecuencia Porcentaje (%) Sociales Realiza 11 17% Realiza medianamente No realiza Total Fuente: tablas n°5, n°6, n°7, n°8. 42 9 64 69% 14% 100% 70 60 50 40 30 REALIZ REAL MED NO REAL 20 10 0 Fuente: tabla N° 9 Con respecto a las acciones Humanas y Sociales que realiza enfermería, el 69% realiza acciones medianamente, en menor medida con un 19% se ubican las acciones realizadas sobre el 14% de acciones no realizadas. Tabla 10: Número de Enfermeras obtenido, según el porcentaje total de las dimensiones de la variable en las Acciones Humanas y Sociales que realiza el personal de enfermería del Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye-Córdoba. Durante los meses de Julio-Agosto de 2011. . Necesidades Humanas y Porcentaje % Cantidad N° Sociales de enfermeras 17% 3 Realiza Realiza medianamente 69% 11 No realiza 14% 2 Total 100% 16 Fuente: tabla n °9. 70 60 50 40 enfer reali 30 enf re medi enf no reali 20 10 0 porcentaje Fuente: tabla N° 10 Con respecto a la cantidad de enfermeras según el porcentaje obtenido en cada dimensión, se pueden apreciar las siguientes cantidades, 11 enfermeras realizan medianamente las acciones, sobre 3 enfermeras que realizan acciones adecuadas y 2 enfermeras que no realizan las acciones correspondientes. CAPITULO IV DISCUSIÓN El presente estudio se basa en conocer la presencia de las “Acciones Humanas y Sociales que brinda enfermería en el “Hogar de Ancianos Municipal de Laboulaye”. Para el logro de los objetivos propuestos en el informe se trabajo con una población de 16 enfermeras, con una edad promedio de 45 años (rango entre 40 a 49 años), con un 37% de enfermeras en pareja, una estimación laboral entre 11 y 15 años, y con una formación profesional del 62% de enfermeras auxiliares. Respondiendo a la teoría del Licenciado Nicanor Aniorte Hernández (1960) en la construcción del enfoque de investigación los resultados del presente informe fueron: En la dimensión, necesidad de comunicación, el 49% de enfermería refiere realizar medianamente acciones, con menor frecuencia, el 13% que no realiza acciones, de esta manera se demuestra la presencia de acciones medianamente realizadas. Al analizar los resultados obtenidos como señala el Lic. Aniorte Hernández, el cual dice, el anciano necesita comunicarse y relacionarse con el entorno de forma verbal y no verbal, expresar deseos y opiniones, tener pertenencia de grupo, manteniendo una movilidad suficiente para permitirle las relaciones sociales adecuadas. Propone los principios de actuación de enfermería, encaminados a conseguir el mantenimiento de la independencia, para ello se deberá conocer los hábitos del anciano a la hora de la comunicación, la enfermera debe realizar educación sanitaria para fomentar el mantenimiento de los órganos de los sentidos, diseñar programas que permitan expresar los sentimientos y las emociones del anciano, para conseguirlo deberá participar en actividades lúdicas como juegos, paseos, ejercicios. En la dimensión Valores y Creencias, del total del grupo en estudio el 81% de las enfermeras realizan medianamente las acciones sobre un 19% de enfermeras que no realizan las acciones correspondientes. Según Nicanor Aniorte Hernández el anciano también necesita elegir valores y creencias”, nadie puede negarle el mantenimiento de sus convicciones personales frente a lo bueno y a lo malo, mantener actitudes que evidencien su forma de pensar. El estado mental y el mantenimiento de las capacidades intelectuales permitirán al anciano actuar y vivir según sus valores y creencias. Las actuaciones de enfermería pretenderán objetivos como, conocer hábitos en cuanto a la expresión de sus creencias y determinar sus acciones según sus valores, instruir al anciano para que sea capaz de expresar sus creencias y valores, planificar conjuntamente programas que den la posibilidad de expresión de sus creencias religiosas o ideológicas realizando acciones como, informar de la importancia de conseguir un equilibrio espiritual mediante la expresión de sus creencias, asistencia religiosa, lecturas y tranquilidad emocional. Ejecución de actividades recreativas relacionadas con la forma de percibir su espiritualidad, es importante reconocer las manifestaciones de dependencia que puedan presentarse en el anciano, estas pueden ser debidas a incapacidades asociadas al desequilibrio psíquico, crisis, falta de afirmación, situaciones de perdidas, conflictos de autoestima, sentimientos de culpabilidad y falta de motivación. En la dimensión “Autorrealización”, el 62% de las enfermeras realiza medianamente acciones, sobre el 25% que sí realiza las acciones adecuadas. Según Nicanor Aniorte Hernández, el anciano deberá ser capaz de llevar a cabo actividades lúdicas que permitan mantener su autoestima, sentirse satisfecho consigo mismo. El estado físico influye en la autorrealización personal, tener un funcionamiento autónomo y realizar actividades de su agrado, será esencial, la capacidad psíquica mantenida, la motivación y dar un sentido a la vida serán los factores principales para que se sienta realizado. Para el mantenimiento de la autorrealización la enfermera deberá, conocer los gustos y aficiones del anciano, realizar educación sanitaria referente a las diferentes formas de participación social, elaborar un programa de actividades que ocupe el tiempo libre del anciano, llevando a cabo acciones como, hacerle lograr su pertenencia a un grupo o asociación, según sus preferencias o adicciones, se animará a realizar actividades útiles que le reporten satisfacción personal como jardinería, manualidades, ejercicios, yoga, según sus limitaciones. El anciano necesita aprender, vivirá una existencia plena y productiva si se conoce a sí mismo, si tiene interés, motivación y capacidad de razonamiento, demostrando habilidades para solucionar situaciones referidas al aprendizaje. Referido a las dimensiones de “Aprender”, mayoritariamente con el 62% realizan medianamente las acciones, en menor medida con el 31% que refiere sí realizar acciones adecuadas. También aquí en la independencia que necesita el anciano para aprender influye el estado físico, psíquico y social, según Nicanor Aniorte Hernández, el mantenimiento de la capacidad sensorial, es un factor preciso para favorecer el aprendizaje, el estado anímico es fundamental para lograr la satisfacción de esta necesidad, siendo condicionante para el aprendizaje, el medio cultural, el estilo de vida, los problemas estructurales y los recursos que cuentan en la sociedad, para fomentarle el interés de aprender. En el mantenimiento de la independencia para que el anciano pueda aprender la enfermera tendrá como objetivos, conocer las inquietudes del anciano frente a su necesidad de aprender, teniendo en cuenta sus limitaciones, enseñar al anciano en el conocimiento de los recursos a su alcance, realizar un programa para desarrollar los hábitos de aprendizaje, para conseguir estos objetivos la enfermera deberá reconocer acciones como, facilitar la información precisa del recurso y medios que cuenta para aprender, reforzar el aprendizaje del anciano, aconsejar al anciano la asistencia a actos de cultura de interés que se realicen en el entorno, apoyar todas las iniciativas del anciano para aprender. Ante el planteo general, comparando la investigación queda determinado que para el logro de las necesidades “Humanas y Sociales” la importancia prioritaria que enfermería debe tener en cuenta en el anciano, es el mantenimiento de su independencia, reconociendo manifestaciones prematuras que presenten y puedan afectarlo o ayudarlo a sobrellevar sus dificultades si ya es un dependiente, reconociendo factores que dificulten la adaptación a su nuevo estado, el de residentes de un hogar sustituto, solo así la función de enfermería lograra su propósito en el arte de cuidar. CONCLUSIÓN Al finalizar la presente investigación se puede observar como sobresaliente las acciones de enfermería “realizadas medianamente” según la opinión que 11 enfermeras refieren realizar, en menor frecuencia, 3 enfermeras refieren, realizar las acciones , sobre 2 enfermeras que no realizan las principios aportados por el Lic. Aniorte Hernández.. Considerando que esta realidad se revierta a través de la capacitación y concientización a enfermería sobre la demanda del anciano, se logrará favorecer de este modo el desarrollo de la labor mediante las acciones correspondientes a las necesidades Humanas y Sociales de los mismos. En función de los resultados de la investigación, con el propósito de favorecer la atención de enfermería, se consideran las siguientes propuestas: Promover el comité de capacitación institucional donde se aborden temas actuales sobre las necesidades Humanas y Sociales de los Ancianos para proporcionar capacitación teórica y práctica al personal de enfermería, con el objetivo de elevar el respeto por las decisiones del anciano y optimizar la integración en los cuidados. Crear espacios de discusión con el personal, con el propósito de apoyar los principios inherentes al cuidado integral del anciano. Implementar en el registro de enfermería, planificaciones del cuidado bio-psico-social y espiritual, para trabajar en forma individual sobre cada anciano, reconociendo los diferentes cuidados según la necesidad de cada uno. Trabajar conjuntamente con otros profesionales de la salud, articulando criterios preventivos y asistenciales, puntualizando de este modo, las acciones integrales e intersectoriales. RESUMEN Desde el siglo XX asistimos a cambios fundamentales en nuestra sociedad, los que han llevado a la modificación de la estructura del grupo familiar cuyos resultados se relacionan directamente con el cuidado de la población anciana afectando también al profesional de enfermería. Esta realidad genera la necesidad de acciones ajustadas a esta etapa de la vida. Sin embargo las instituciones se mantienen impregnadas del método biomédico reduciendo en enfermería los cuidados humanos y sociales En el estudio se plantea como objetivo general conocer “Cuáles son las Acciones que realizan el personal de enfermería para satisfacer las necesidades Humanas y Sociales del Anciano Internado, en el Hogar de Anciano Municipal, identificando las acciones Humanas y Sociales aportadas por Aniorte Hernández, con el propósito de mejorar la calidad de vida del anciano. Material y Método: Tipo de estudio descriptivo, transversal. La técnica empleada es la encuesta, se utilizó como instrumento para la recolección de datos, la cédula de entrevista aplicable durante (julio-agosto 2011).La encuesta orienta a cerca de las acciones que 16 enfermeras refieren realizar. Fuente de información primaria. Resultados: necesidad de comunicación , realiza acciones el 38%, realiza medianamente el 49%, no realiza el 13%, necesidad de valores y creencia, realiza acciones 19%, realiza medianamente el 81%, Autorrealización , realiza acciones el 25%, realiza medianamente el 62%, no realiza 13% , necesidad de aprender, realiza el 31%, realiza medianamente un 63% sobre el 6% que no realiza. Discusión: según el Lic. Nicanor Aniorte Hernández el anciano necesita comunicarse y mantener sus valores, seguir aprendiendo en la vida, nadie puede negarle el mantenimiento de sus convicciones personales dice, será capaz de llevar a cabo actividades que permitan mantener su autoestima, sentirse satisfecho consigo mismo, para ello las enfermeras deberán desarrollar actuaciones adecuadas al mantenimiento de su independencia realizando acciones acordes a la demanda. Conclusión: el objetivo perseguido en el estudio fue conocer las acciones Humanas y Sociales que realiza enfermería, en el Hogar de Ancianos, según los datos analizados se puede concluir la investigación, manifestando que las acciones de enfermería sobre las necesidades “Humanas y Sociales” están medianamente presentes según la opinión de 11 enfermeras y en menor frecuencia, 3 enfermeras que realizan las acciones correspondientes sobre 2 enfermeras que no realizan acciones, por lo que se considera un cambio favorable a corto plazo para revertir la situación a través de capacitación adecuada a la demanda. Palabras claves: Anciano, Necesidades, Acciones, Enfermería. BIBLIOGRAFIA Algado, M.T... Envejecimiento y sociedad. Una sociología de la vejez. Alicante: Instituto Juan Gil Albert. 1997. Baroja, G.. El problema del envejecimiento. Akal ediciones. Madrid. 1998. Bazo, M.T... La sociedad anciana. Madrid: CIS. 1990. Brocklehurst, J. C., Hanley, T.. Geriatría fundamental. Eds. Toray S.A. 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ANEXOS CEDULA DE ENTREVISTA La presente entrevista es anónima y está destinada al personal de Enfermería cuyos datos son sumamente necesarios para poder realizar el proyecto de investigación con relación a las acciones de las necesidades humanas y sociales del adulto mayor internado. Muchas gracias por su participación. Edad: Antigüedad Estado Civil: Formación Profesional: Necesidades de Comunicación ¿Qué actividades realiza para que los pacientes se comuniquen entre sí? ¿Qué hace usted para comunicarse con los ancianos? 3) ¿Qué modalidad de comunicación elige cuando padece: mudez, hipoacusia dificultades sensoriales? Hablarle en el oído Realiza un gesto Mirar y no decirle nada Otras y otras ¿Con que frecuencia realiza actividades tales como: juegos, paseos, ejercicios, bailes? Valores y Creencias 1) ¿Cuándo el paciente tiene hábitos y costumbres diferentes para comer, dormir, eliminar, etc.? ¿Cómo actúa Ud.? 2) ¿De qué manera facilita las prácticas religiosas? 3) ¿Ejecuta actividades respetando sus ideas relacionando con la forma de percibir su espiritualidad? ¿Cuáles? Necesidad de Autorrealización 1) ¿De qué manera satisface su preferencia? 2) ¿Qué proporciona cuándo el anciano demuestra capacidades para tareas manuales entre otras actividades? Si No ¿Cuáles? 3) ¿Elabora algún programa de actividades para la ocupación del tiempo libre? ¿Cuál? Necesidad de Aprender 1) ¿De qué manera estimula al anciano para qué concurra a los actos culturales de interés qué se realizan en el entorno institucional? 2) ¿Apoya las iniciativas qué tiene el anciano para aprender? Si No ¿De qué manera? 3) ¿Cómo valora Ud. cuándo el anciano logra aprender la enseñanza impartida? Gracias por su participación UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA Consentimiento informado Invito a Ud. a participar de un estudio que propone reconocer las acciones de enfermería en las “Necesidades Humanas y Sociales” del Hogar de Ancianos Municipal. Su contribución es muy importante para conducir futuras intervenciones de promoción de la salud en el ámbito. Sus respuestas serán recogidas con la máxima discreción y mantenidas en secreto, utilizadas solo para esta investigación, por otra parte, su nombre no será publicado, conservando así la identidad de nuestro informante. Los informantes de este estudio tienen completa libertad de participación, pudiendo retirar el consentimiento en cualquier instancia de la realización de la investigación, lo que no provocará ningún perjuicio para los mismos. Nombre: Miriam Fanny Carrara. Arq Amuchástegui N°22- cel. 15433981 Me encuentro a vuestra disposición para cualquier aclaración o duda sobre la investigación. Laboulaye 24 de junio de 2011 Tabla Maestra DATOS IDENTIFICATORIOS DA TO S ID EN TIF IC AT OR IO S FOR M. PRO F. Enf. Prof. Enf. Aux. ANT IGU EDA D 11 a 15 a 10 5 EST ADO CIVI L Sen pare . v. Solt. C ccas. EDA D 5 59 4 49 3040 39 2 2030 29 11 2 2 3 4 5 6 7 8 9 Tabla Maestra 10 11 12 13 14 15 16 To tal Acciones que realizan las enfermeras en el “Hogar de Ancianos” con relación a las necesidades Humanas y Sociales. PRE GU NT AS Com unic ació n Valo res y cree ncia s Aut orre aliza ción Apr ende r 3 D2R M D2N O C3R C2R M C2N O B3R B2R M B2N O A4R A3R A2R M 12N O Indicadores Sujetos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 16 Tota l HORARIO DE RECREACIÓN EN EL JARDÍN FOTO EN SEPIA SUPERPUESTA DONDE SE PUEDE OBSERVAR LOS ABUELOS EN ESTADO DE DEPENDENCIA HE INDEPENDENCIA. “HOGAR DE ANCIANOS MUNICIPAL DE LABOULAYE-CÓRDOBA” “HORARIO DE RECREACIÓN EN LA SALA COMEDOR DEL HOGAR DE ANCIANOS MUNICIPAL DE LABOULAYE”