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PAROTIDITIS VIRAL
La parotiditis es una infección vírica humana, es una enfermedad inmunoprevenible, que afecta
fundamentalmente a las glándulas salivales. En general es una enfermedad infantil benigna, cuya
incidencia máxima se registra entre los 5 y los 9 años, el virus de la parotiditis también puede afectar a los
adultos, en los que provoca con relativa frecuencia complicaciones como la meningitis y la orquitis.
PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
La ooforitis y la mastitis sintomáticas son
relativamente raras y parece que no tienen
consecuencias duraderas para los enfermos. El hecho
de contraer parotiditis durante las 12 primeras
semanas de embarazo está asociado con una
incidencia de un 25% de abortos espontáneos, pero
no se han observado malformaciones fetales tras la
infección por el virus de la parotiditis durante el
embarazo. En Estados Unidos se tiene registro entre
los años 1977 y 1980 de 66% de muertes debidas a
infecciones por el virus de la parotiditis en especial
por la encefalitis, en personas mayores de 20 años.
La encefalitis y las secuelas neurológicas
permanentes son complicaciones raras. En la
mayor parte de las regiones del mundo, la
incidencia anual de la parotiditis en ausencia
de vacunación está comprendida entre 100 y
1000 casos por cada 100.000 habitantes, con
máximos epidémicos en ciclos de dos a cinco
años. Se considera que la infección natural
por este virus confiere protección durante
toda la vida.
En los climas cálidos es una enfermedad que
puede aparecer en cualquier época del año,
mientras que en los templados los niveles
máximos de incidencia se observan durante el
invierno y la primavera.
En el 20% de los varones que contraen la
parotiditis después de la pubertad pueden
presentar orquitis. Se ven afectados los dos
testículos en el 20% de los casos, pero la
orquitis debida a la parotiditis raramente está
asociada con una alteración permanente de la
fecundidad.
Parotiditis y orquitis fueron descritos por Hipócrates en
el siglo quinto antes de Cristo.
La parotiditis fue una causa frecuente de brotes entre
personal militar en la época anterior a la vacuna, y una
de las causas más comunes de meningitis aséptica y
sordera neurosensorial en la infancia
El virus se ha recuperado de la saliva, líquido
cefalorraquídeo, orina, sangre, leche materna, y tejidos
infectados de pacientes con parotiditis.
La distribución de la parotiditis viral es mundial. Ocurre en cualquier edad, el 85% de los
casos clínicos se presentan en menores de 15 años, la mayoría entre los 5 y los 14 años.
La incidencia de la enfermedad ha presentado disminución en el número de casos desde la
introducción de la vacunación. La efectividad de la vacuna es de aproximadamente 80% para
una dosis, y de 90% tras dos dosis; es por esto que en algunos casos puede presentarse la
enfermedad en personas vacunadas.
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PAROTIDITIS VIRAL
DISTRIBUCIÓN DE LA PAROTIDITIS VIRAL
En Colombia, desde 1995 se introdujo la
vacuna triple viral, aplicada en el primer
año de edad y con refuerzo a los 5 años.
En años anteriores a la vacunación se Antes
de la se reportaban incidencias promedio de
48,7 por 100 000 hab. ( 1991 a 1994). En
1999 se reportó una incidencia de 4 por
100000 hab.
Hasta la semana epidemiológica 28 de 2015,
se han notificado al Sivigila 2720 casos , 43
fueron descartados (1,6%) quedando un
total de 2677 casos confirmados por clínica.
El 81,9% de los casos fueron notificados por
los departamentos de Bogotá, Antioquia,
Valle,
Cundinamarca,
Barranquilla,
Santander, Boyacá, Norte de Santander,
Tolima, Guajira y Sucre.
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PAROTIDITIS VIRAL
Parotiditis Viral, en la Organización Sanitas Internacional
De acuerdo a la notificación de los últimos 8
años, OSI notifico 3195 casos, con un promedio
anual de 360, presentando un mínimo de 87
casos en el 2007 y un pico en el año 2011 de 750
casos,
que
se
correlaciona
con
el
comportamiento en la notificación del país para
el mismo año.
Para el 2015 hasta semana 37 se han notificado
197 casos.
De los cuales 106
(53,8%)
corresponde a mujeres y 91 casos
(46,2%) a
hombres. El 39% de los casos está concentrado
en el grupo de menores de 15 años ( 77 casos),
21,3% de los casos (42) corresponde a mayores
de 45, se documento un caso e una paciente 86
años. No se han reportado defunciones por el
evento.
Distribución de los casos de Parotiditis Viral por ciudad y por Plan de
Beneficios. Año 2015 ( a semana 37)
CIUDAD
COLSANITAS
BOGOTA
19
2
1
4
CUNDINAM ARCA
ANTIOQUIA
BARRANQUILLA
SANTANDER
V ALLE
SAN ANDRES
ATLANTICO
BOYACA
CASANARE
M ETA
NARIÑO
NORTE SANTANDER
RISARALDA
1
1
2
2
1
1
1
1
1
STA M ARTA D.E.
CALDAS
CARTAGENA
CAUCA
CESAR
CORDOBA
HUILA
SUCRE
TOLIM A
Total general
%
EPS
SANITAS
103
11
9
6
7
6
5
1
2
1
2
2
2
1
1
1
TOTAL
CASOS
122
13
10
10
7
6
5
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
61,9
6,6
5,1
5,1
3,6
3,0
2,5
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
100,0
32
165
197
16,2
83,8
100,0
%
Durante el 2015, no se han documentado casos de Medisanitas. El mayo porcentaje de notificación está
concentrado en la ciudad de Bogotá tanto para Colsanitas como para EPS Sanitas .
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PAROTIDITIS VIRAL
Cuadro Clínico
Enfermedad vírica aguda que se caracteriza
por fiebre, aumento de volumen y dolor al
tacto de una o más de las glándulas salivales,
por lo regular la parótida, y a veces las
sublinguales o las submaxilares. En un tercio
de las infecciones, no se presenta aumento
aparente de las glándulas salivales. Sin
embargo, el 20 % de las infecciones pueden
ser asintomáticas, la tumefacción de las
parótidas ocurre sólo entre 30 a 40 % de los
casos y el 40 a 50 % de los pacientes tienen
síntomas respiratorios, especialmente niños
menores de cinco años .
Complicaciones, orquitis en 20 y 30% de los
hombres, ooforitis en las mujeres en las que la
esterilidad es una secuela. rara. También se puede
observar meningitis aséptica, casi siempre sin
secuelas y de forma asintomática en un porcentaje
menor. Otras complicaciones :artritis,
tiroiditis,
mastitis, glomerulonefritis, miocarditis, fibroelastosis
endocárdica, trombocitopenia, ataxia cerebelar,
mielitis transversa, encefalitis, pancreatitis, ooforitis, y
trastornos auditivos irreversibles, siendo esta última
la causa
más frecuente de pérdida auditiva
neurosensorial unilateral en el niño; la incidencia
estimada de pérdida auditiva es de 5 por cada 10.000
casos.
ASPECTOS RELEVANTES DE LA ENFERMEDAD
Agente etiológico
Es un virus RNA, encapsulado, de tipo Paramyxovirus, de la familia
Paramyxoviridae. Sólo existe un serotipo del virus de la parotiditis, el análisis de la
secuencia del gen variable que codifica una pequeña proteína hidrófoba (el gen SH)
permite su diferenciación en varios genotipos. En la virulencia intervienen dos
componentes de su superficie, la hemaglutinina-neuraminidasa y la proteína de fusión.
Modo de
transmisión
Período de
incubación
Por vía aérea y contacto directo con la saliva de una persona infectada.
Período de
transmisibilidad
El virus ha sido aislado de la saliva desde 7 días antes, hasta 9 días después del
inicio de la parotiditis.
De 16 a 18 días, con un rango entre 14 a 25 días.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Con la presencia de parotiditis bilateral, el diagnóstico clínico suele ser
sencillo. Otras causas de la parotiditis unilateral o bilateral incluyen otras infecciones virales (virus
parainfluenza, virus Coxsackie, gripe A, virus de Epstein-Barr, adenovirus, VIH, citomegalovirus) y las
infecciones bacterianas, en particular Staphylococcus áureos. Etiologías no infecciosas incluyen cálculos
salivales, tumores, sarcoidosis, síndrome de Sjögren y diuréticos tiazídicos.
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Inmunización con la vacuna Triple Viral ( 2 Dosis)
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PAROTIDITIS VIRAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA :
Definición operativa de caso : Paciente con cuadro clínico agudo caracterizado por fiebre, cefalea,
vómito, edema e inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas o salivales, de duración igual
o mayor a dos días, sin otra causa aparente.
El Caso Ingresa al sistema como, Caso Confirmado Clínicamente : Paciente que cumple con el cuadro
clínico descrito para parotiditis, sin otra causa aparente.
NOTIFICACIÓN
RESPONSABILIDAD
Notificación individual
Todos los casos de parotiditis confirmados clínicamente deben ser
notificados de manera semanal, a todos los niveles, en la ficha
única de notificación de datos básicos.
Notificación semanal
Los casos confirmados de parotiditis deben reportarse semanalmente, de
conformidad con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el
subsistema de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud
pública, a la unidad notificadora municipal, la que a su vez reporta a la
departamental, y ésta al Instituto Nacional de Salud.
Ajustes por períodos
epidemiológicos
Los ajustes a la información de casos que fueron notificados como
confirmados de parotiditis pero que al final correspondían a otra enfermedad,
se deben descartar a más tardar en el período epidemiológico inmediatamente
posterior a la notificación del caso, de conformidad con los mecanismos definidos
por el sistema.
ORIENTACION
DE LA ACCIÓN
1) Aislamiento domiciliario de todos los casos confirmados por clínica mínimo 9 días a
partir del inicio de la inflamación, para asegurar su exitosa recuperación y evitar la
aparición de nuevos casos. 2) Las pruebas de laboratorio se deben recolectar muestras
UNICAMENTE ante la presencia de brotes, siguiendo los lineamientos establecidos por el
Laboratorio de Virología del INS. 3) Manejo ambulatorio u hospitalario, este último
sólo es indicado en casos con signos y síntomas de complicaciones o con alto riesgo
de complicación (tratamiento sintomático, en la mayoría de casos con analgésicos y
antipiréticos, y aislamiento respiratorio, que debe mantenerse hasta por 9 días desde el
inicio de la inflamación.
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NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 37 DE 2014
De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 37, se
encuentran 11919 casos notificados de 2015, de ellos, el 79.41% (9465) de los casos notificados
corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.71% (2111) y
el 2.87% (343) de los casos corresponden a Medisanitas.
Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Varicela con el 18.96%
(2260 casos), seguido por Dengue con el 17.60% (2098) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 14.59%
(1740 casos).
Para la EPS Sanitas se encuentran Varicela y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así:
* Varicela para Sanitas concentra el 87.25% de los casos (1972), seguido por Colsanitas con el 10.08% (228),
y para Medisanitas se encuentra el 2.65% (60).
* Dengue para Sanitas representa el 80.64% de los casos (1692), seguido por Colsanitas con el 16.77% (352)
mientras que para Medisanitas reúne el 2.57% (54).
Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 77.64% (1351 casos) para
Sanitas, seguido por Colsanitas con el 19.19% (334 casos) y para Medisanitas representa el 3.16% (55 casos).
De los casos notificados el 53.78% (6411) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por
los probables con el 18.55% (2212), el 18.40% (2194) ingresaron como sospechosos, el 8.84% (1054) se
hallan como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron
confirmados por nexo epidemiológico con el 0.40% (48).
COMPAÑÍA
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 37
NOMBRE EVENTO
EPS SANITAS SOSPECHOSO
ACCIDENTE OFIDICO
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA
BAJO PESO AL NACER
CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS
CÁNCER INFANTIL
PROBABLE
5
5
226
226
279
29
5
COMPAÑÍA
279
4
1
COLSANITAS SOSPECHOSO
CÁNCER INFANTIL
CHAGAS
PROBABLE
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
62
62
89
9
3
1
COMPAÑÍA
89
2
7
3
1
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 37
NOMBRE EVENTO
MEDISANITAS SOSPECHOSO
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA
BAJO PESO AL NACER
CHIKUNGUNYA
DEFECTOS CONGENITOS
DENGUE
25
4
7TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 37
NOMBRE EVENTO
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA
BAJO PESO AL NACER
CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
PROBABLE
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
8
8
21
47
2
54
21
47
2
32
22