CURSO NIVEL 2: ANATOMÍA APLICADA Y ECOGRAFÍA BÁSICA (HOMBRO – CODO – MANO) 1. 2. BASES ESTRUCTURALES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR • Anatomía del hombro • Anatomía de la cintura escapular • Anatomía del codo • Anatomía de la muñeca y mano • RELACIONES VASCULARES Y NERVIOSAS 3. ESTRUCTURAS FUNCIONALES (MÚSCULOS Y TENDONES) 4. TECNOLOGÍA DE LA ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA (EQUIPAMIENTO) 5. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA 6. PRINCIPIOS BÁSICOS Y FÍSICA DE LA ECOGRAFÍA 7. ARTEFACTOS EN ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA 8. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DEL LOS TEJIDOS BLANDOS MUSCULOESQUELÉTICOS 9. EVALUACIÓN, INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS ECOGRÁFICO • Complejo articular del hombro normal y patológico • Articulación del codo normal y patológica • Articulación de la muñeca y mano normal y patológica 10. TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA Complejo Absorción, impedancia acústica, intensidad acústica, potencia acústica, amplitud, artefactos, atenuación, resolución axial, ciclo, reflexión difusa, efecto doppler, rango dinámico, ecogenicidad, frecuencia, hiperecoico, hipoecoico, sonoelastografía, anecoico, interfase, resolución lateral, onda longitudinal, período, frecuencia de repetición de impulsos, período de repetición de impulsos, Duración del impulso, reflexión, refracción, resolución, dispersión, onda transversa, reflexión especular, velocidad Copyright · EPI Advanced Medicine® -­‐ 2013 1 11. PRINCIPIOS BÁSICOS Y FÍSICA DE LA ECOGRAFÍA Características del ultrasonidos, generación de ondas ultrasónicas, generación de imagen mediante ecografía, interacción del tejido mediante el ultrasonido: atenuación, absorción, reflexión, impedancia acústica, ángulo de incidencia, ecogenicidad del tejido, resolución de la imagen, equipos de ecografía, tipos de transductores, preparación estéril del transductor, los tres movimientos básicos con el transductor 12. ARTEFACTOS EN ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA Sombra limpia (cuando la sombra no tiene ecos) sombra sucia (gas, miosotis, calcificaciones), sombra por refracción, sombra acústica, cola de cometa, refuerzo posterior, refracción , anisotropía, ángulo crítico, imagen en espejo, múltiple reflexión de ecos, artefacto de movimiento, artefacto por ruido eléctrico, artefacto de color en estructura no vasculares (neovascularizacón, hipovascularización) 13. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DEL LOS TEJIDOS BLANDOS MUSCULOESQUELÉTICOS • Anatomía ecográfica normal y patológica de la piel y tejido subcutáneo • Anatomía ecográfica normal y patológica del tendón extrasinovial e intrasinovial • Anatomía ecográfica normal y patológica de cápsula, ligamento y bolsa sinovial • Anatomía ecográfica normal y patológica del músculo esquelético • Anatomía ecográfica normal y patológica del nervio y vasos sanguíneos • Anatomía ecográfica normal y patológica del hueso y articulaciones 14. EVALUACIÓN, INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS ECOGRÁFICO DEL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO NORMAL Y PATOLÓGICO • Anatomía ecográfica normal y patológica de la piel y tejido subcutáneo • Protocolo de valoración mediante ecografía musculoesquelética del hombro • Características anatómicas y ecográficas de huesos y articulaciones del hombro • Características anatómicas y ecográficas de tendones y músculos del hombro • Características anatómicas y ecográficas de bolsas y espacios de deslizamiento • Características anatómicas y ecográficas de estructuras vasculonerviosas • Axioma de exploración clínica y anamnesis: afecciones del manguito de rotadores, afecciones del estrecho torácico superior y del plexo braquial • Anatomía ecográfica normal y patológica de la porción larga del bíceps braquial • Anatomía ecográfica normal y patológica del subescapular • Anatomía ecográfica normal y patológica del tendón supraespinoso • Anatomía ecográfica normal y patológica de los tendones infraespinoso y redondo menor • Anatomía e imagen ecográfica de afecciones del manguito de los rotadores: tendinopatías del manguito de los rotadores, desgarro de grosor parcial, desgarros de grosor total, desgarros completos, quistes intramusculares, artropatía por desgarro del manguito rotadores, quistes acromioclaviculares, tendiopatías calcificantes, conflicto intervalo rotadores . Copyright · EPI Advanced Medicine® -­‐ 2013 2 • Anatomía e imagen ecográfica de afectaciones del bíceps braquial: tendinopatía del bíceps braquial, rotura del tendón del bíceps braquial, subluxación y luxación del bíceps braquial. • Anatomía e imagen ecográfica del Síndrome del nervio supraescapular • Anatomía e imagen ecográfica de capsulitis retráctil • Anatomía e imagen ecográfica de traumatismos e inestabilidad de la articulación acromioclavicular • Anatomía e imagen ecográfica de las afectaciones de las articulaciones esternoclavicular y esternocostal • Anatomía e imagen ecográfica del síndrome del espacio cuadrilátero • Anatomía e imagen ecográfica de bursitis subacromio-­‐subdeltoidea • Anatomía ecográfica patológica brazo: surco bicipital, neuropatía del mediano, síndrome del surco espiral (n. radial), síndrome apófisis supracondílea (n.mediano). • Otras afecciones (elastofibroma dorsal, neoplasias plexo braquial, síndrome Personage-­‐ Turner etc.) 15. EVALUACIÓN, INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS ECOGRÁFICO DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO NORMAL Y PATOLÓGICO • Protocolo de valoración mediante ecografía musculoesquelética de la articulación del Codo • Características anatómicas y ecográficas del complejo articular y ligamentoso del codo: articulación del codo, ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral • Características anatómicas y ecográficas de tendones y músculos de la articulación del codo: cara anterior del codo, cara interna del codo, cara externa del codo, cara posterior del codo • Características anatómicas y ecográficas de las estructuras vasculonerviosas de la articulación del codo: Nervio mediano y arteria humeral, nervio radial y nervio interóseo posterior; nervio cubital • Características anatómicas y ecográficas de las bolsas serosas de la articulación del codo. • Axioma de exploración clínica y anamnesis: Anomalía de los tendones, inestabilidad de los ligamentos, síndrome túnel cubital • Protocolo de valoración ecográfica de cara anterior del codo, cara interna del codo; cara externa del codo, cara posterior del codo • Anatomía ecográfica normal y patológica de la cara anterior del codo: desgarro del tendón distal del bíceps braquial, bursitis bicipitoradial (ulnar) • Anatomía ecográfica normal y patológica de la cara medial del codo: epicondilitis medial (epitrocleitis), lesión del ligamento colateral medial, adenopatías epitrocleares • Anatomía ecográfica normal y patológica de la cara lateral del codo: epicondilitis lateral, lesión del ligamento colateral lateral, síndrome supinador (neuropatía interósea posterior) Copyright · EPI Advanced Medicine® -­‐ 2013 3 • Anatomía ecográfica normal y patológica de la cara posterior del codo: desgarro tendón distal del tríceps, bursitis del olecranon, síndrome del túnel cubital, inestabilidad del nervio cubital, síndrome de chasquido del tríceps • Anatomía ecográfica patológica : sinovitis, artrosis y lesión condral, fracturas ocultas, lesión por luxación posterior, tumores de codo • Anatomía ecográfica patológica antebrazo: Síndrome del pronador, síndrome del nervio interóseo anterior 16. EVALUACIÓN, INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS ECOGRÁFICO DE LA ARTICULACIÓN MUÑECA Y MANO NORMAL Y PATOLÓGICA • Protocolo de valoración mediante ecografia musculoesquelética de la articulación de la Muñeca • Características anatómicas y ecográficas del complejo articular y ligamentoso de la Muñeca: articulación radiocubital distal, radiocarpiana, mediocarpiana. Ligamentos de la muñeca y complejo fibrocartilaginoso triangular • Características anatómicas y ecográficas de tendones y retináculos de la muñeca: Tendones extensores, tendones flexores • Características anatómicas y ecográficas de estructuras vasculonerviosas: nervio mediano, nervio cubital, nervio radial (ramo sensitivo terminal) arterias radial y cubital • Anatomía ecográfica normal y patológica enfermedad de Quervain • Anatomía ecográfica normal y patológica túnel Carpiano • Anatomía ecográfica normal y patológica enfermedad de Wartemberg • Anatomía ecográfica normal y patológica síndrome de intersección • Anatomía ecográfica normal y patológica tenosinovitis extensor largo del pulgar • Anatomía ecográfica normal y patológica tenosinovitis del extensor cubital del carpo • Anatomía ecográfica normal y patológica del flexor radial del carpo • Anatomía ecográfica normal y patológica del flexor cubital del carpo • Anatomía ecográfica normal y patológica disociación escafolunar • Anatomía ecográfica normal y patológica desgarro ligamento triangular • Anatomía ecográfica normal y patológica roturas tendones extensores • Anatomía ecográfica normal y patológica tenosinovitis flexores • Anatomía ecográfica normal y patológica en rotura tendones flexores • Anatomía ecográfica normal y patológica dedo en resorte • Anatomía ecográfica normal y patológica dedo del escalador • Anatomía ecográfica normal y patológica lesiones placa palmar • Anatomía ecográfica normal y patológica sinovitis articulaciones dedos • Anatomía ecográfica normal y patológica lesión de Stener • Anatomía ecográfica normal y patológica gangliones Copyright · EPI Advanced Medicine® -­‐ 2013 4