FICHA PSICOLÓGICA LA INFORMACIÓN SOLICITADA A

Colegio Particular “Esclavas del Sagrado Corazón de Jesús”
FICHA PSICOLÓGICA
LA INFORMACIÓN SOLICITADA A CONTINUACIÓN SERÁ DE USO Y CONOCIMIENTO EXCLUSIVO DEL
DEPARTAMENTO DE PSICOPEDAGOGÍA, Y POR LO TANTO ES ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL.
DATOS INFORMATIVOS SOBRE EL ALUMNO
Nombre……………………………………………………………………… Sección …………Edad …………. Fecha de Nacimiento ………………… Lugar de Nacimiento
……………………………. Dirección ………………………………. Teléfono de emergencia ……………………….. N° de hermanos……………………………………..
Espacio que ocupa entre los hermanos (1= mayor)…………………………………………………………….
Nombre del Padre ……………………………………………………………………… Edad …………………… Profesión …………………………….. Ocupación
…………………………………..
Nombre de la Madre …………………………………………………………………..Edad …………………… Profesión …………………………….. Ocupación
…………………………………..
Nombre
las
personas
que
viven
en
casa
(aparte
………………………………………………………………………………………………………………………………….
Peso al nacer ……………… Kg.
de
los
padres
y
estudiante)
Parto normal o inducido ……………..............
Es diestro o zurdo ……………………
Que dificultades presenta para expresarse verbalmente………………………………………….
Cómo se comporta ante personas extrañas …………………………………………………………….
HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL
SI
NO
Madre vive
o
o
Padre vive
o
o
Padres separados
o
o
Padres divorciados
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Su situación económica les permite educar normalmente a sus hijos
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Ha padecido o padece el o la estudiante alguna enfermedad de importancia. Especifíquela
“AMAR, ADORAR Y SERVIR”
Colegio Particular “Esclavas del Sagrado Corazón de Jesús”
Cumple horarios establecidos para actividades fuera del colegio (dormir, comer, estudios, ocio, etc.)
o
o
Cómo es la relación familiar (estudiante-padres; estudiante-hermanos)
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OBSERVACION DEL O LA ESTUDIANTE EN CASA
NUNCA
REGULAR
MUCHO
EN EXCESO
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Temperamento inquieto
Frecuentes explosiones temperamentales
Tiene miedo a la oscuridad
Sueño inestable
Moja la cama en las noches
Es agresivo en los juegos
Es ordenado (a) con sus objetos personales y ambiente
Le preocupa su aseo personal
Se relaciona con niños(as)/adolescentes de su edad
o
Mayores
o
Misma edad
o
Menores
Se siente su hijo(a) contento(a) en casa
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Las decisiones tomadas por los padres, ¿son respetadas por su
hijo(a)?
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Dejan que sus hijos participen en las decisiones que ustedes
toman con respecto a ellos
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Ha notado que su hijo(a) tiene problemas para concentrarse
Cuántas horas al día pasa su hijo(a) en la televisión, computadora
y/o videojuegos
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Llega a casa con buen ánimo luego del colegio
Asiste con buen ánimo y disposición al colegio
¿Tiene responsabilidades en casa? De ser así, nómbrelas
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¿Qué actitud adoptan ustedes ante el éxito o fracaso de su hijo(a)? ……………………………………………………………………………………………………….
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En general, ¿cómo describirían el ambiente familiar? …………………………………………………………………………………………………………………………….
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“AMAR, ADORAR Y SERVIR”
Colegio Particular “Esclavas del Sagrado Corazón de Jesús”
Arte
HABILIDADES QUE POSEE EL O LA ESTUDIANTE
Deporte
Música
Otros
OBSERVACIONES
¿Hay alguna información importante que ustedes consideren que nosotros deberíamos conocer?
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Firma de los Padres
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Psi. Martín Cotrina
Departamento de Psicopedagogía
“AMAR, ADORAR Y SERVIR”