REGIST R O O ELIMINACIÓ N D E C U ENTAS BANCARIAS PARA RET IRO S Fondo de Pensiones Voluntarias 1. IDENTIFICACIÓN COMERCIAL Diligencie en estos espacios el Número de Identificación Comercial ( Cuenta ) SOLICITUD REALIZADA POR: RADICADO CIUDAD AFILIADO No. de solicitud ( Uso de Porvenir ) FECHA ( aaaa/mm/dd ) AUTORIZADO CON FIRMA REGISTRADA Nombre del Titular de la cuenta de Porvenir Identificado con TI CC CE NIT No. 2. CUENTAS DEL AFILIADO CÓDIGO BANCO REGISTRO 1 ELIMINO CUENTA NÚMERO CÓDIGO BANCO REGISTRO 2 NOMBRE DEL BANCO ELIMINO D.V CUENTA CORRIENTE CUENTA AHORROS D.V CUENTA CORRIENTE CUENTA AHORROS NOMBRE DEL BANCO CUENTA NÚMERO 3. CUENTAS DE TERCEROS TIPO DE DOCUMENTO REGISTRO ELIMINO CC CE No. DOCUMENTO DE IDENTIDAD NUIP TI NIT NOMBRE DEL TITULAR DE LA CUENTA 1 CÓDIGO BANCO NOMBRE BANCO CUENTA NÚMERO ELIMINO CC CE CUENTA CORRIENTE CUENTA AHORROS D.V CUENTA CORRIENTE CUENTA AHORROS No. DOCUMENTO DE IDENTIDAD TIPO DE DOCUMENTO REGISTRO D.V NUIP TI NIT NOMBRE DEL TITULAR DE LA CUENTA 2 CÓDIGO BANCO NOMBRE BANCO CUENTA NÚMERO Tenga en cuenta : OBSERVACIONES DEL CONTACTO PORVENIR: STICKER CONTACTO PORVENIR 1. Firmar con tinta negra y en los espacios no utilizados trazar una línea transversal. 2. Si la anterior información está mal diligenciada o se presta para diversas interpretaciones, este documento no será tramitado. Certifico haber diligenciado personalmente y en su totalidad el presente documento . Así mismo, certifico haber recibido una copia de este documento. FIRMA REGISTRADA FIRMA: ESPACIO RESERVADO PARA PORVENIR VoBo DE QUIEN VALIDA LA FIRMA DEL CLIENTE EN EL APLICATIVO DISPUESTO EN PORVENIR FIRMA APROBÓ EN CASO QUE SE REQUIERA FIRMA FIRMA NOMBRE NOMBRE CARGO CARGO FECHA (aaaa/mm/dd): FECHA (aaaa/mm/dd): Número de Identificación HUELLA INDICE DERECHO Cualquier inquietud con el trámite de esta solicitud, podrá ser resuelta a través de la página de internet www.porvenir.com.co, llamando a nuestras Líneas de Servicio al Cliente marcando desde Bogotá al 404 88 88, Cali 644 22 23, Medellín 360 60 60, Barranquilla 350 77 88; en otras ciudades 01 800 05 10800. AGO-11 BF05-FDE-02 /V: 3.0 - PORVENIR - AFILIADO-