Hoja informativa sobre los Servicios de apoyo en el hogar (IHSS)

Disability
Rights
California
California’s protection and advocacy system
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Hoja informativa sobre los Servicios de apoyo en el hogar (IHSS):
Requisito nuevo de certificado médico
18-8-11, Publicación #F059.02
A partir del 1º de agosto de 2011, los beneficiarios y solicitantes de los
Servicios de apoyo en el hogar (IHSS, por sus siglas en inglés) deberán
obtener un certificado médico emitido por un profesional del cuidado de la
salud matriculado, para determinar la necesidad de recibir tales
prestaciones.
• La mayoría de los solicitantes nuevos deberán presentar el
certificado médico para poder recibir los servicios IHSS.
• Los beneficiarios actuales de IHSS deberán presentar el certificado
médico en el momento en que se realicen las reevaluaciones. i
El formulario de certificado médico se llama SOC 873.ii Su condado le
proporcionará dicho formulario. Junto con este formulario, recibirá una
carta, redactada en un idioma que usted comprenda y donde se explican
los requisitos. iii
1. ¿Qué información debe brindar un profesional del cuidado de la
salud matriculado?
Un profesional del cuidado de la salud matriculado debe informarle lo
siguiente:
• Usted no puede realizar ciertas actividades de la vida cotidianaiv , en
forma independiente, Y
• Si no cuenta con los servicios IHSS, corre el riesgo de recibir
atención en un establecimiento fuera de su hogar, Y
• Tiene una enfermedad física o mental, o una limitación motriz, que le
genera la necesidad de recurrir a los servicios IHSS.
El formulario SOC 873 también solicita otra información.
2. ¿Quiénes son los profesionales del cuidado de la salud
matriculados?
Un profesional matriculado puede ser un “médico, auxiliar médico, médico
clínico del centro regional o supervisor médico, terapeuta ocupacional,
fisioterapeuta, psiquiatra, psicólogo, optometrista, oftalmólogo o enfermero
de salud pública”, que esté autorizado por el organismo regulador
correspondiente y que “ejerce su profesión dentro del marco de su
matrícula o título habilitante”. v Otros profesionales también pueden ser
profesionales del cuidado de la salud matriculados. Es de gran ayuda
desarrollar una relación con un profesional del cuidado de la salud
matriculado.
3. ¿Mi profesional del cuidado de la salud debe presentar información
sobre el formulario SOC 873?
No. El profesional del cuidado de la salud debe suministrar la información,
pero no se debe incluir en el formulario SOC 873. Podría ser más fácil
utilizar simplemente el formulario. Sin embargo, para algunas personas, el
formulario paramédico disponible en el sitio Web del Departamento de
Servicios Sociales
http://www.dss.cahwnet.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC321.pdf,
puede incluir toda la información necesaria. Los Planes del Programa
Individualizado del Centro Regional y otros documentos también pueden
proporcionarle la información necesaria. vi Asegúrese de que la
documentación que usted presente contenga la información exacta sobre
usted. Puede ponerse en contacto con la persona o la organización que
emitió los documentos, en el caso de que éstos no sean los correctos. Por
ejemplo, puede consultar con el administrador de casos de su centro
regional, si su IPP no es claro.
4. ¿Cuánto tiempo me puedo tomar para presentar el certificado
médico?
Certificado médico de IHSS
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Dispone de 45 días desde la fecha de su evaluación. Puede conseguir el
certificado médico usted mismo o solicitar al condado que lo ayude a
conseguirlo, pero en última instancia debe asegurarse de que el condado
reciba esta información.
Si usted ya cuenta con los servicios IHSS, es posible que pueda obtener
una prórroga por causa válida del plazo límite de 45 días. Si procura de
buena fe presentar el certificado médico, pero no tiene éxito por
circunstancias ajenas a su voluntad, puede conseguir una prórroga por
causa válida para la presentación del certificado. Los solicitantes no
pueden conseguir una prórroga por causa válida (pero pueden consultar la
pregunta 5 para obtener información sobre cómo los solicitantes pueden
obtener una extensión del plazo).
Si no desea esperar hasta el momento de la reevaluación, puede obtener
el formulario SOC 873 o las cartas de presentación SOC 874 u 875 en el
sitio Web http://www.dss.cahwnet.gov/cdssweb/PG168.htm#soc.
5. Solicito los servicios IHSS. ¿Puedo obtenerlos sin presentar el
certificado médico?
Por lo general, los solicitantes nuevos no pueden recibir los servicios IHSS
hasta que el condado reciba el certificado médico. Sin embargo, existen
dos excepciones:
• Si usted fue dado de alta de un hospital o centro de enfermería, y
necesita IHSS para regresar a su casa en condiciones seguras,
entonces puede recibir los servicios IHSS antes de presentar el
certificado médico.
• Los IHSS se pueden autorizar temporalmente, mientras el condado
espera recibir el certificado, en el caso de que usted corra el riesgo
de recibir atención en un establecimiento fuera del hogar. vii
Estas excepciones son importantes porque le pueden permitir trasladarse
a su hogar o permanecer en el mismo, en lugar de recibir atención (o
permanecer) en un hospital o centro de enfermería. No deberá esperar
hasta que se complete la documentación necesaria, si el tiempo de espera
puede obligarlo a ingresar a una institución o le impide regresar a su
hogar.
Certificado médico de IHSS
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6. ¿Qué debo hacer si existe causa válida para solicitar una prórroga
o si califico para recibir los servicios IHSS sin tener que presentar
el certificado médico, pero el condado rechaza mi solicitud?
Le recomendamos que siga los siguientes pasos:
•
Consulte con el trabajador de su condado y e
xplíquele la ley. Puede entregarle esta
hoja informativa, que resume el contenido de la ley.
•
Solicite una apelación en el caso de que reciba una notificación de
acción que rechaza o suspende los servicios IHSS, y soliste una
audiencia. Vea la pregunta 9.
• Para mayor información, comuníquese con Disability Rights
California.
7. ¿Tengo que pagar para obtener el certificado médico?
No, creemos que usted no debe pagar para obtener el certificado médico.
La mayoría de los beneficiarios de Medi-Cal reciben cuidados
administrados por Medi-Cal (Medi-Cal con una HMO) o realizarán pronto
una transición al mismo. Si usted recibe cuidados administrados por MediCal, entonces su médico debe completar el formulario de certificado
médico sin cargo. Pueden solicitar el pago a Medi-Cal.viii Si recibe los
servicios de Medi-Cal (“cargo por servicio”) regularmente, entonces
Disability Rights California considera que su médico todavía debe
completar el formulario sin cargo. Es posible que algunos médicos o
profesionales del cuidado de la salud le cobren por completar el formulario.
Comuníquese con Disability Rights California si su médico se niega a
completar el formulario o pretende cobrarle por este trámite.
8. ¿Qué otros consejos son útiles para obtener el certificado médico?
Le sugerimos que se comunique con su médico o el consultorio del
profesional del cuidado de la salud, para analizar su necesidad de
completar el formulario de certificado médico. Por lo general, en el
consultorio del médico, un miembro del personal completa el formulario,
luego el médico o un profesional del cuidado de la salud lo revisa y lo
firma. Podría serle útil enviar por correo el formulario con una carta de
presentación, donde manifieste lo siguiente:
Certificado médico de IHSS
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Envío adjunto un formulario a fin de que el médico [o cualquier
otro profesional del cuidado de la salud] lo complete y lo
firme.
[Alternativa 1, para las personas que ya cuentan con los
servicios IHSS] Necesito que se complete y firme el
formulario, para seguir recibiendo los Servicios de apoyo en el
hogar (IHSS), que me ayudan [o a mi hija, hijo, marido,
esposa, etc.] a permanecer de manera segura en el hogar.
IHSS me ayuda con __________[enumere los servicios que
usted recibe]
o
[Alternativa 2, para las personas que solicitan los servicios
IHSS] Necesito que se complete y firme el formulario para
como parte de mi solicitud de los Servicios de apoyo en el
hogar (IHSS), que me ayudan a permanecer de manera segura
en el hogar. Solicito la asistencia de IHSS
para__________[enumere los servicios que usted necesita]
En los espacios en blanco debe describir con uno o dos
palabras algunos de los servicios que necesita, por ejemplo,
cambio de sábanas, lavado de ropa, preparación de comidas,
ayuda para vestirse o bañarse, etc.
Como alternativa, para algunas personas es útil coordinar una cita con su
profesional del cuidado de la salud para que complete el formulario.
9. ¿Qué sucederá si no recibo ningún certificado médico o mi
solicitud de IHSS no es aprobada? ¿Puedo apelar y obtener una
audiencia?
Si el condado no recibe el certificado médico, deberá esperar recibir una
notificación de acción, donde se le informe que su solicitud de IHSS fue
denegada o que los servicios de IHSS que recibe se dieron de baja.
Tendrá derecho a apelar tales decisiones y explicar en una audiencia, ante
un juez de derecho administrativo, los motivos por los que la decisión del
condado es incorrecta. Revise el dorso de su Notificación de Acción para
obtener información sobre cómo solicitar una audiencia. Lea también el
Certificado médico de IHSS
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capítulo 8 del manual de Aspectos Fundamentales de los Servicios de
Apoyo en el Hogar de Disability Rights California, que incluye un resumen
del proceso de solicitud de audiencia. Puede consultar este manual en el
sitio Web http://www.disabilityrightsca.org/pubs/547001Index.htm.
i
Este cambio surge de una ley nueva, SB 72, que incorporó Welf. & Inst. Code , Sección 12309,1. Este
estatuto trata todos los cambios que se resumen en este documento y está disponible en el sitio Web
http://www.leginfo.ca.gov/calaw.html.
ii
El formulario SOC 873 está disponible en el sitio Web del Departamento de Servicios Sociales de
California, en http://www.dss.cahwnet.gov/cdssweb/PG168.htm#soc. El
Departamento de Servicios Sociales de California emitió la Carta para todos los Condados (ACL, por sus
siglas en inglés) 11-55, donde se explican estos requisitos nuevos y se adjunta el formulario del
certificado médico, SOC 873. Este documento está disponible en el sitio Web de DSS,
http://www.dss.cahwnet.gov/lettersnotices/PG2438.htm. Sin embargo, tenga en
cuenta que es probable que el DSS emita más Cartas para todos los Condados y algunas de ellas
corregirán ciertas cuestiones tratadas en el ACL 11-55. Estas ACL estarán disponibles en el mismo sitio
Web.
iii
Welf. & Inst. Code , Sección 12309.1(d), Código de Gobierno 7395.2. Las cartas de presentación y los
formularios SOC 874 y 875, están disponibles en el sitio Web
http://www.dss.cahwnet.gov/cdssweb/PG168.htm#soc.
iv
Las actividades de la vida cotidiana incluyen comer, bañarse, vestirse, usar el baño, caminar,
levantarse de la cama o de una silla, realizar las tareas del hogar, cocinar, comprar alimentos u otras
necesidades, tomar medicamentos, etc. ACL 11-55, página 2 del SOC 873.
v
Welf. & Inst. Code, Sección 12309.1(a).
vi
Welf. & Inst. Code, Sección 12309.1(b), (c).
vii
viii
Welf. & Inst. Code Sección 12309.1(a)(2)(A).
Welf. & Inst. Code, Sección 12309.1(g).
Certificado médico de IHSS
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