Revista semestral de la Asociación de Padres y Amigos del Sordo de Madrid | Enero de 2005 | Nueva Etapa |Número 1 portavoz ASPAS Casi dos décadas de servicios en Madrid El grupo de teatro de ASPAS representa “Las brujas de Salem”, dirigida por Jaime Chávarri y Marisol Serna El director de cine y teatro español Jaime Chávarri aceptó realizar el montaje teatral y la dirección de la obra “Las brujas de Salem” para ser interpretada por el grupo SELASABALLT, compuesto por trece personas sordas miembros de ASPAS, con edades comprendidas entre los 14 y los 19 años. SELASABALLT montó anteriormente la obra “La Casa de Bernarda Alba”, de Federico García Lorca, que fue llevada de gira por toda España y se representó también en Eslovenia. SELASABALLT pretende beneficiar no ASPAS ha cumplido ya diecinueve como cualquier ciudadano, para que sólo a sus integrantes, sino a todos aque- años. Ha sido un tiempo de duro su nivel intelectual sea alto, para que llos que puedan tomarlo como ejemplo trabajo del que todos los que hemos pueda expresarse por medio del participado nos sentimos muy arte, para que el niño sordo crezca orgullosos. A algunos, aunque por con las mismas faciliades que el un motivo u otro ya no formen parte niño oyente, para... del equipo, no se les debe olvidar, puesto que todas y cada una de las personas que han colaborado y trabajado en A S PA S han aportado algo bueno, algo positivo para alcanzar esta meta que todos Para esto y para mucho más ASPAS lucha y trabaja desde hace diecinueve años y No hay que olvidar a nadie de cuantos han dedicado su esfuerzo a la meta de ASPAS: ayudar, ayudar y ayudar a las personas con deficiencias auditivas sentimos como quiere seguir haciéndolo. Esta revista la hemos hecho los profesionales de ASPAS. No somos periodistas pero hemos puesto propia: ayudar, ayudar y ayudar en la todo nuestro empeño en hacer un medida de nuestras posibilidades a trabajo digno. Sobre todo hemos las personas deficientes auditivas, buscado que a través de ella se nos para que su vida sea más fácil, para conozca más y mejor y que se sepa que la sociedad las conozca y las en qué consiste nuestra labor, cómo respete, para que su integración en la llevamos a cabo y cómo año tras el mundo laboral sea la que merecen año intentamos superarnos. para montar su propio taller o grupo de teatro y así difundir el teatro entre todos los jóvenes sordos (Pág. 7) ÍNDICE Gabinete de logopedia Pág. 3 | Lectura labial. Pág. 4 | Lenguaje de signos. Pág. 5 | La Camut Band enseña ritmo y baile. Pág. 5 | Integración laboral. Pág. 6 | Teatro de alto nivel. Pág. 7 | Campamento de verano en Noja. Pág. 8 | Taller de Ocio y Tiempo Libre. Pág. 9 | Taller de Cuentos. Pág. 10 | Taller cultural “Conoce Madrid”. Pág. 10 | Dossier: El implante coclear. Págs. 13-21 | Carta de Basilio Jiménez Díaz. Pág. 22 | ASPAS renueva su Junta Directiva. Pág. 23 | Carta del Prsidente entrante de ASPAS. Pág. 23 | La fusión de la más avanzada tecnología y la ciencia auditiva P U L S A R C I 100 IMPLANTE COCLEAR Publicidad :: Estimulación de la más alta precisión :: Respuesta Estocástica Natural :: Electrónica preparada para el futuro :: Herramientas diagnósticas exhaustivas :: Seguro y fiable :: Diseño energéticamente eficiente MED-EL GmbH Sucursal en España Ronda de Poniente 2, Bajo oficina A - Tres Cantos, E-28760 Madrid, Spain Tel: +34-91-804 15 27 | Fax: +34-91-804 43 48 | office@es.medel.com portavoz 3 Gabinete de logopedia de ASPAS sus circunstancias, niveles, intereses y ritmo para que su Más de quince años ayudando a sordos esfuerzo no fuera en vano, y esa labor tan ardua que supone la rehabilitación logopédica fuese llevadera y sobre todo positiva para su vida personal y social. El gabinete de Logopedia se puso en marcha en 1987 | En 2000 fue reconocido por la Comunidad de Madrid | En 2003 se inició el trabajo con sordos postlocutivos La historia del gabinete de Logopedia de Adultos de la Asociación de Padres y Amigos del Sordo (ASPAS), se remonta al año 1987. Surgió como un aspecto más del desarrollo que estaba alcanzando ASPAS y como a trabajar además con implantados. En el año 2000 el Gabinete pasó a ser Centro de Rehabilitación y Lenguaje reconocido por la Comunidad de Para nosotras cada día es altamente gratificante comprobar que, pierden el miedo a hablar, a mirar a los labios a oír, en definitiva a comunicarse con la sociedad oyente de la que se sentían tan ajenos. Todo esto esto hace que sigamos trabajando con el mismo Madrid. respuesta a la demanda existente de Desde el año 2003 hemos ampliado atención logopédica individualizada a nuestro radio de acción trabajando las personas sordas en edad escolar y con sordo-postlocutivos, es decir a aquellas que ya inmersas en un personas que han oído y han perdido entusiasmo hoy que hace 16 años y ahí esperamos seguir mientras seamos útiles a este colectivo. Y para terminar, a todos los que ámbito laboral tenían grandes la audición siendo ya adultos, pasaron por nuestro Centro y a los dificultades para expresarse y proporcionándoles la ayuda que están actualmente comprender a sus jefes y compañeros inestimable de la Labio-Lectura. Para oyentes. dominar esta técnica, durante un año La idea fue tomando cuerpo hasta que por fin el Gabinete se puso en marcha en marzo de 1988 con una sola profesional, psicóloga y logopeda, que atendió los primeros casos. A medida que se iba conociendo nuestro trabajo, la demanda de plazas creció de tal modo que a los tres meses de su apertura fue necesario incorporar a otra profesional, en este caso logopeda y pedagoga. nuestra compañera Natalia Chavarri Teresa Santamaría. Psicóloga y profesora de L.L. de ASPAS durante logopeda. ASPAS Madrid. muchos años y antes de su jubilación, nos “obligó” a ser labilectoras alegando que no se puede enseñar lo que no se domina y nos transmitió su saber en esta materia. Pero... nada de esto hubiera sido posible sin la ayuda de los propios interesados. Ellos llegaron hasta nosotras porque necesitaban entenderse con el jefe, comprender la información escrita para poder estudiar, conocer el significado de esa A partir de entonces formamos un palabra necesaria pero desconocida, equipo que ha permanecido estable, comunicarse con sus familias y compartiendo buenos y malos amigos, volver a integrarse en la momentos, conocimientos, sociedad de la que su sordera les materias, vida y afán de superación. había apartado, descifrar los sonidos Desde el comienzo el Equipo Directivo tuvo el empeño de que el Gabinete estuviese al día en las últimas técnicas de rehabilitación y avances médicos como en el caso de los Implantes Cocleares y su reeducación para lo cual se nos GRACIAS que percibían a través de su Implante Coclear saber escuchar las voces de sus hijos o nietos. Desde el primer día portavoz Revista de la Asociación de Padres y Amigos del Sordo de Madrid - ASPAS. Edita: ASPAS C/ María Teresa, 14 - 2º · 28028 Madrid Tel/DTS.: 91 725 07 45 · Fax: 91 726 63 86 e-mail: aspas@telefonica.net www.telefonica.net/web/aspasmadrid Consejo Editorial Natalia Chávarri y Araceli Castaño Colaboradoras: Paloma Casero, Teresa Santamaría, Marisol Serna, Mrecedes Jiménez. Diseño gráfico y maquetación: Estudio IDC, S.L. C/ La Fundición, 14 28529 Rivas Vaciamadrid Tel. 91 666 50 45 E-mail: estudioidc@estudioidc.com Imprime: Ayregraf, S.L. se acercaron a nuestro Gabinete cargados de ilusión con la esperanza de que les ayudásemos a salir de su aislamiento en un mundo de oyentes. facilitó la asistencia a congresos y Siempre hemos intentado con seminarios y ya en 1990 empezamos mayor o menor fortuna adaptarnos a ASPAS Madrid respeta la opinión en las ideas expresadas a través de las colaboraciones publicadas con firma en este boletín, pero no necesariamente coiniciden con la línea editorial de la revista. portavoz 4 Cuatro expertas enseñan Lectura Labial en ASPAS-Madrid Una técnica para romper el aislamiento La lectura labial se ha mostrado imprescindible como apoyo a personas con deficiencias auditivas en diferentes situaciones La Lectura Labial es una técnica destinada a personas audición se aprende más fácilmente y se asocia lo poco o adultas, desde los 14 años sin límite de edad, que por mucho que se oye con lo que se lee en los labios. alguna circunstancia hayan perdido la audición o estén en vías de perderla. El hecho de poder leer en los labios de las personas que les hablen les permitirá evitar el aislamiento que conlleva la sordera o la audición deficiente, y es una inestimable ayuda para aquellas personas que llevan audífonos ya que éstos en ambientes muy ruidosos impiden la audición de la palabra hablada. No es Es imprescindible para las personas que tengan intención de ponerse un Implante Coclear, ya que les ayudará infinitamente en el primer periodo en el que se oye pero no se entiende. De hecho, algunos otorrinos se niegan a implantar a aquellas personas que no dominen esta técnica. necesario esperar a quedarse completamente sordo para ASPAS-MADRID cuenta con cuatro profesoras expertas aprender, todo lo contrario, cuando aún quedan restos de en la materia. “Tras un implante, la lectura labial es clave” Yo no conocía lo que era un implante de cóclea. Fue Natalia la que me habló, me informó y me empujó. Hoy le estoy agradecidísima . Hace siete meses que el doctor Álvarez de Cozar y su equipo me implantaron en el hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y desde entonces estoy contentísima. Tengo que decir que he sido tratada inmejorablemente desde lo humano a lo profesional. Como paciente me he sentido en las mejores manos, como española orgullosa de nuestra Sanidad Pública. Todo este artículo quiero que sirva para agradecer el trato y el acierto de los que me han operado y para animar a las personas que dudan y padecen con su sordera, también para decirles dos cosas que creo importantísimas para que el aprovechamiento del implante sea óptimo. Una es que trabajen su lectura labial antes de la operación. La otra es que tras ésta y durante un periodo de un mes o dos, el entorno de familia o amigos apoyen y ayuden al operado. Dado que el nervio auditivo se estrena en recibir una estimulación nueva, el paciente tiene que aprender un nuevo código y necesita del apoyo del entorno y dedicar un tiempo generoso. Mi aprendizaje fue espectacular. programada a las tres semanas de la operación (operación nada dolorosa ni problemática), confieso que en el primer momento lo que empecé a oír parecía ruido de barras metálicas acompañado de gritos de pájaros malos. Pero ¡ojo!, no asustarse porque se pasa pronto. Por la tarde de ese primer día ya aquello había mejorado, ya era menos metálico y más parecido a algo que prometía ser informativo. en ese momento la lectura labial es la clave de la adaptación. Dos inteligentes y generosas amigas implantadas, Tina Blanco y Josefina Jiménez, marcaron las pautas de mi aprendizaje. Ellas y mi familia desapareciendo porque de lo que se trataba era ya de distinguir por oído y no por leer en los labios. Cuando no tenía a nadie que trabajase conmigo, lo hacía con la radio o con un disco. Hay libros editados conjuntamente con su disco que son buenísimos para este aprendizaje. Leer el libro y escuchar el disco hasta que no hace falta leer para entender lo que se oye. Hay cosas en prosa y en verso así editadas. En las primeras semanas percibía la audición como un susurro informativo, casi como un micrófono de espía secreto colocado en el oído. Pero me resultaba muy atractivo porque me informaba y me hacía adivinar. Enseguida fue mejorando y el recuerdo que tenía de las voces de cada uno fue juntándose en mi cabeza a lo que oía y la memoria se impuso y hoy, ya hace mucho de ello, lo que oigo son las voces de las personas como son. Distingo los matices de cada voz. trabajaron conmigo. ¡Qué buenas fueron para mí! Durante los primeros 5 ó 6 días la forma de trabajo fue la deducción más la lectura labial. Trabajábamos días de la semana, meses del año, animales, colores, nombres propios... Dedicábamos mucho tiempo porque mi familia se turnaba, se volcaron. Pasados pocos días, eso ya estaba superado y se trataba de ganar sensibilidad con tandas de palabras distintas pero parecidas. Poco a poco el apoyo de la lectura labial tenía que ir Sólo puedo decir que estoy contentísima, que oigo estupendamente y que los ruidos ambientales que antes me machacaban, ahora no lo hacen. En ambientes ruidosos como bares, la calle, una fiesta, estoy muchísimo menos molesta que con los audífonos y aunque el barullo me perjudica, oigo bien a las personas próximas. por teléfono, inclusive el de una cabina en la calle, oigo perfectamente al 90% de la gente. En ambiente tranquilo, oír me resulta un placer, escuchar a los portavoz amigos, a la familia, una conferencia... También la TV: muchos programas se han estrenado para mí a los 56 años. Otros, como las películas extranjeras dobladas, me resultan más difíciles y tengo que seguir ayudándome de los subtítulos, pero con ellos sí que, entonces, además de leer, oigo. La radio la oigo bien estando quieta, por ejemplo en la cama y ella bien situada respecto a mí. En el coche también oigo la radio. Otro estreno espectacular ha sido el móvil. ¡Qué gozada es para un sordo acostumbrado a estar siempre vendido en la calle, pues no hay un teléfono público que le sirva, llevar un móvil en el bolsillo! ¡Qué invento más maravilloso para mandar cariño, para estar en comunicación! Acabo ya contando lo gratificante que ha sido volver a oír a la naturaleza, los pájaros, el viento, un perro ladrando a lo lejos, el tren. Ahí también necesité al principio que me dijeran de qué se trataba cada sonido, pero enseguida los asocié y empecé a disfrutar. Por último a cuantos leáis este artículo os ofrezco contactar conmigo a través de ASPAS. Mari Carmen Martín Guinea 5 Marisol Serna, profesora de Lengua de Signos en ASPAS “La lengua de signos es rápida y llena de matices” La Lengua de Signos (LSE) es el lenguaje natural y espontáneo de la persona que nace sorda. La Lengua de Signos es compleja, rápida y llena de matices, lo que la hace difícil para quien no es sordo, y en ocasiones la gente la confunde con el Mimo. ASPAS-Madrid cuenta con dos profesoras sordas que enseñan esta Lengua a personas oyentes, padres de niños sordos, logopedas, futuros traductores, etc. Preguntamos a Marisol Serna, una de nuestras profesoras: Pregunta: ¿Por qué resulta tan díficil para los oyentes aprender la LSE? ASPAS Madrid, en nombre de su Presidente, Don Salustiano Mandía Salgueiro, manifiesta su agradecimiento a la Fundación Ntra. Sra. de los Dolores, al Banco de Sabadell y a las consejerías de Familia y Asuntos Sociales y de Educación, porque gracias a todos ellos es posible la realización de los proyectos que en la revista se exponen. También quiere expresar su agradecimiento a la Obra Social de Caja Madrid, a la Fundación El Monte, a La Caixa y a la Fundación ONCE. R.: Se estructura de una manera diferente, no se utilizan artículos, las preposiciones y los verbos se expresan Respuesta: Porque para ellos lo natural es hablar y oír. Les cuesta mucho el literalmente, lo leeremos igual que el primer año, después aprenden a castellano. P.: ¿Es internacional la LSE? agradecimiento oral? dentro del signo... Si lo traducimos “pensar” en LSE. Nuestro P.: La LSE es tan rica como el lenguaje P.: Entonces, ¿por qué cuando pedimos a una persona sorda que escriba o lea, lo hace como si fuera un telegrama o no R.: Esta es una idea equivocada que conoce muchos conceptos? tiene mucha gente. No sólo no es internacional, sino que, por ejemplo en R.: Porque no se les ha enseñado a leer España, cada Autonomía tiene sus y escribir correctamente desde propios signos. pequeños. Aprendiendo ritmo y baile Jóvenes sordos profundos tuvieron el pasado 4 de marzo una gran experiencia rítmica gracias a la colaboración de la compañía catalana CAMUT BAND, que se prestó a enseñarles percusión y a bailar a ritmo de los tambores. Los chicos se demostraron a sí Asimismo, manifiesta su agradecimiento por su aportación económica a la Fundación Widex y a Medel, que generosamente han contribuido a la edición de esta revista. mismos que con unos buenos profesionales, de la talla de Toni Español, pueden llegar a bailar con un gran ritmo a pesar de su sordera profunda. portavoz 6 El servicio de Orientación y Empleo de ASPAS ha insertado a 270 personas sordas desde 1996 Objetivo: la integración laboral de personas con discapacidad auditiva El 80% de las personas insertadas por el Servicio lo han sido en empresas ordinarias. A ello hay que añadir las inserciones logradas por otras personas con discapacidad que han logrado su objetivo gracias a la orientación individual recibida en ASPAS En 1.996 se constituyó en ASPAS- con los orientadores de los Centros Madrid un Servicio destinado de Formación con integración exclusivamente a la Orientación e preferente de sordos, para colaborar Inserción Laboral de las Personas conjuntamente en la orientación con Discapacidad Auditiva de la laboral de los alumnos y se ha Comunidad de Madrid, y surge de la establecido una red de colaboración necesidad de este colectivo de tener con todos los Servicios existentes un Servicio especifico y adecuado a en la Comunidad de Madrid, su discapacidad. relacionados con la integración laboral de personas con Desde entonces, y por medio de discapacidad: Centros Base, diferentes Proyectos, un mínimo de Oficinas de Empleo, Ser vicio dos Técnicos de Integración Laboral Regional han atendido las demandas de casi novecientas personas sordas que Empleo de otras entidades, medios nuestra bolsa de empleo. de comunicación, etc... Este Servicio ha tenido y tiene un Los buenos resultados obtenidos objetivo fundamental: la integración durante este tiempo, tanto por laboral de las personas con número de inserciones directas auditiva (aproximadamente 270, siendo el principalmente en la empresa 80% en empresa ordinaria) como por ordinaria, para lo cual se ha la orientación y trabajo individual contactado con cerca de 200 con determinados usuarios que han empresas de la Comunidad de producido una posterior inserción, Madrid; e incluso el Servicio se ha nos anima a seguir en esta línea, ya instaurado de tal manera, que son ya muchas las empresas que nos Empleo, Servicios Sociales, Servicios de han pasado a formar parte de discapacidad de Ayuntamientos, Sindicatos, que aún nos queda mucho por hacer conocen y se dirigen a nosotros por con todos los usuarios de nuestra propia iniciativa. bolsa de empleo que todavía no han El Servicio de Orientación y Empleo participa como ponente en podido acceder a un puesto de trabajo. jornadas, mesas redondas, etc... así mismo, es miembro del Area de Formación y Empleo del CERMIComunidad de Madrid. Mercedes Jiménez. Servicio de Orientación y Empleo ASPAS-Madrid Por otro lado, mantenemos contacto portavoz 7 SELASABALLT interpreta una obra dirigida por el director de cine y teatro Jaime Chávarri y por Marisol Serna Teatro de alto nivel SELASABALLT está compuesto por trece jóvenes sordos de entre 14 y 19 años que desde 2001 realizan montajes teatrales interpretados en lengua de signos. Su último montaje, “La Casa de Bernarda Alba”, hizo una gira por toda España y se representó también en Eslovenia. El taller de teatro SELASABALLT, habían tenido contacto con otros surgió en ASPAS ante la necesidad sordos al haber sido educados en que tienen las personas sordas por colegios de oyentes, pero, acceder la cultura en cualquiera de actualmente están plenamente sus ramas, en este caso el teatro, integrados en el grupo. que sólo es comprensible para ellos representando obras en su lengua natural: la de Signos. Esta actividad se creó en enero de Desde 2001 hasta la fecha hemos representado “La casa de Bernarda de los actores, no existe ningún otro Alba” en 16 ocasiones por toda grupo de teatro con estas España y en Eslovenia donde características. 2001 como taller de teatro de acudieron grupos de teatro jóvenes jóvenes sordos procedentes de sordos de toda Europa, este evento diferentes colegios de Madrid. En él estuvo subvencionado por el se trabaja la expresión corporal, Instituto de la Juventud. formas de relacionarse, habilidades sociales, comprensión de textos de autores clásicos adaptándolos a la lengua de Signos. Actualmente se está representando El taller de teatro de Selasaballt, no solo pretende beneficiar a los integrantes del grupo, sino servir de modelo a otros jóvenes y que ellos mismos realicen su propio taller y “Las Brujas de Salem” ya estrenada así difundir el teatro entre todos los en Madrid y próximamente en jóvenes sordos. Guía de recursos de la deficiencia auditiva por Araceli Castaño Gila, Psicóloga y Logopeda La compañía está compuesta por 13 provincias, esta obra ha sido jóvenes sordos, en edades dirigida desinteresadamente por el comprendidas entre los 14 y 19 años, director de cine y teatro Jaime una coordinadora y una directora, Chavarri, junto con Marisol Serna. Marisol Serna. A las representaciones también asisten cuatro traductores de Lengua de Signos en atención al público oyente que no conozca esta Lengua. Algunos de los jóvenes actores no Los jóvenes están deseando viajar ya que la acogida de “La casa de Bernarda Alba” fue excelente, esperamos que esta nueva obra obtenga el mismo éxito ya que aparte de la buenísima preparación La Guía de Recursos de la Deficiencia Auditiva tiene como objetivo informar a las personas con este tipo de deficiencia, a sus familias y a los profesionales, acerca de los recursos que tienen a su alcance en la Comunidad de Madrid, con el fin de mejorar su calidad de vida. portavoz 8 Campamento de Verano 2004 en Noja (Cantabria) Una gran experiencia para monitores y participantes Una de las monitoras del campamento Noja-Aventura, que participó en él como intérprete, explica la experiencia vivida por ella y por el resto del personal de las instalaciones con la participación en el campamento, por primera vez, de cuatro personas sordas. Del 8 al 17 de agosto de 2004 se de comunicación entre estos y los realizó un campamento en Noja oyentes. Mi labor fue enseguida ( C a n t a b r i a ) . Fu e u n a g r a n comprendida tanto por los experiencia, y no sólo para los monitores como por los chavales propios jóvenes a los que iban oyentes, que al principio se dirigidos los juegos y actividades de sorprendían de ver la lengua que usaban sus nuevos amigos p a r a expresarse. C u a n d o c o m e n c é quería que todo una forma aquellos días, sino también para sus mejor de hacerlo, gracias sobre todo monitores (que compartieron su a los usuarios sordos, de los que tiempo con los adolescentes), los aprendía cada día un poco más: camareros y el propio director del algún signo nuevo y la mejor manera campamento, que como simples de que lo que yo transmitía les observadores de una situación llegara a todos por igual. La diferencia entre este y otros Como ya dije, yo era un mero puente de comunicación, pero había momentos en los que no era precisa m i l a b o r, p u e s e s t a b a n t a n integrados los jóvenes sordos con campamentos vividos en el albergue los oyentes y había tal complicidad Noja-Aventura era que no todos los entre ellos, que con sus ganas de chavales eran oyentes. Cuatro de conocerse más bastaba una mirada ellos, llegados desde Madrid, eran o un simple gesto para conseguirlo. sordos: Ana, Ángela, Belén y Luis. Los chavales oyentes se interesaban Yo tuve la suerte de ir con ellos para por la lengua de los signos, cómo se realizar mi trabajo de intérprete de la decía su nombre y hasta se llegaron lengua de signos, el papel que yo a hacer juegos para ponerle a cada desempeñaba era el de mero puente los chavales, corría más de una lágrima. Para las chicas y chicos, los monitores, e incluso para mí, fue descubriendo encantados de haber sido testigos pues entre los e-mails y los números de teléfono que se intercambiaban una experiencia inolvidable. Cada vez iba de aquella vivencia. Lo peor fue la hora de la despedida, saliera bien: la mi correcta ellos, quedaron admirados y Todos aprendieron de todo y disfrutaban con ello. iterpretación y ubicación. hasta es emomento no vivida por uno un signo dependiendo de sus gustos y características personales. Todo esto me lleva a una conclusión: cuando en nuestro corazón habita el respeto, el amor y la comprensión hacia el prójimo, ese concepto de “barreras” que tan frecuente resulta, no tiene cabida en nuestra mente . Iliana Muñoz portavoz 9 ASPAS ofrece un Taller de Ocio y Tiempo Libre para un grupo de sordos Con deficiencias añadidas El Taller ofrece a personas sordas con deficiencias añadidas un programa de actividades de ocio y tiempo libre, unido a la enseñanza de habilidades de comunicación Soy madre de un joven sordo de 27 montar a caballo. También se proyecto mucho más ambicioso que años con deficiencias añadidas. Las organizan fiestas a final de curso en consiste en la puesta en marcha de personas como mi hijo Jon lo tienen las que participamos además los un Centro de Día para pesonas muy difícil en la vida, no encajan en padres, merendamos, jugamos y, si sordas con deficiencias añadidas el mundo de los oyentes, pero el cuerpo nos lo pide, bailamos. En (trastrosnos neurológicos, psicológicos, deficiencias mentales, parálisis cerebrales...), dado que la Comunidad de Madrid no da cobertura hoy por hoy a las necesidades especiales de estos jóvenes. Y ya para terminar, me gustaría animar desde este espacio a quienes tengan algún famliar a su cargo o conozcan a alguna persona de estas características, para que se desgraciadamente, por sus fin, son encuentros muy agradables especiales características, tampoco que dan lugar a que las voluntarias y tienen cabida en las actividades padres nos conozcamos todos un culturales y deportivas que ofrecen poquito mejor. las asociaciones de Sordos y otros organismos parecidos. Por este motivo, un grupo de profesionales y padres de ASPAS hemos aunado nuestros esfuerzos para poner en marcha el taller de ocio y tiempo libre destinado a paliar, en la medida de los posible, las necesidades específicas de estos chicos. Gracias a la labor desinteresada de pongan en contacto con ASPAS y soliciten una entrevista. Gustosamente se les informará con más detalle de todo lo relacionado con el Taller de Ocio. Pero claro, que nuestros hijos se lo pasen bien no es el único objetivo Susan Webster del taller. Además de cubrir sus necesidades de entretenimiento y socialización, ya que muchas veces se mueven en un entorno muy aislado y reducido, se pretende mejorar sus habilidades de comunicación, ya que la mayoría de ctividades Taller de Ocio y Tiempo Libre las voluntarias son expertas en el Algunas de las actividades un grupo de voluntarias, que son Lenguaje de Signos. Al principio los realizadas en años anteriores en maravillosas y dedican parte de su chicos suelen comunicarse sólo con el marco del Taller han sido: tiempo libre al taller de ocio, nuestros las voluntarias, pero luego, según va hijos pueden participar en mejorando su dominio del lenguaje actividades tan normales como ir al de signos, empiezan a ‘hablar’ entre cine, museos y exposiciones, a la sí y transcurren unas bolera, o sencillamente ir al parque a conversaciones muy animadas. Por jugar y luego al ‘burguer’, como último, pero no menos importante (y cualquier grupo de amigos. Otras lo digo porque lo sufro veces realizan salidas más directamente), el taller consigue dar especiales, como ir a Faunia, o de un pequeño respiro a los famliares excursión, o visitar el Mercadillo de la que tenemos a estos jóvenes a Plaza Mayor en Navidad. Recuerdo nuestro casi exclusivo cargo. dos actividades que fueron un gran éxito: la visita al circuito del Jarama y la excursión a Soto del Real para Encuentros de bienvenida; Visitas al Museo de Cera; Visitas a los cines IMAX; Visitas a la zona de ocio de Chamartín; Visitas a Faunia; Visitas al Teleférico y la Casa de Campo; Visitas al parque del Retiro; Realización de cineforum (y después merienda en una hamburguesería); Visita a Expo Ocio; Visita al Parque de Atracciones; Una excursión a El De hecho, taller de ocio y tiempo Escorial; Fiestas de fin de curso libre es un primer paso hacia un (con participación de los padres). portavoz 10 La lectoescritura juega un papel esencial en el acceso a la información y la adquisición de conocimientos Taller de cuentos El Taller ofrece a personas sordas con deficiencias añadidas un programa de actividades de ocio y tiempo libre y la enseñanza de habilidades de comunicación ctividades Taller cultural “Conoce Madrid” ASPAS-Madrid ha realizado este año una serie de talleres culturales atención conjunta; fomentar la consistentes en visitas a papel esencial en el acceso a la capacidad de espera; la relación diferentes zonas de Madrid. El información y en la adquisición de afectiva entre padres e hijos. taller ha estado dirigido a todas las Los cuentos se cuentan en lenguje deseado, y se ha realizado de la La lectoescritura desempeña un nuevos conocimientos, así como en la plena integración en la vida en personas sordas que lo han de signos y lenguaje oral mano de una Licenciada en simultáneamente, y después se Historia del Arte, quien lo ha El programa del Taller de Cuentos realizan diferentes actividades de explicado todo en lenguaje de surge de la necesidad de motivar el pendiendo de la edad del niño, signos. acercamiento de las niñas y niños encaminadas a facilitar la comunidad. El programa de este año incluyó visitas al parque del Retiro (observando detalles como el árbol más viejo de Madrid y dando un paseo en barca), al Palacio Real y al Museo del Traje. Los precios han sido muy módicos, oscilando entre los 3 y los 9 euros para los no socios (para los socios de ASPASMadrid ha sido gratuito). La Junta Directiva de ASPAS y los profesionales que trabajamos en la asociación estamos para atender las demandas de los socios. Si tenéis alguna propuesta sordos a la lectoescritura y, al mismo comprensión lectora: seriación de novedosa que realizar, llamad a la tiempo, fomentar mediante esta viñetas del cuento, identificar el asociación. actividad las interacciones padre-hijo, título gráficamente, ampliación de encantados de aternderos y, si ello ya que el trabajo en el núcleo familiar vocabulario, preguntas... es vital para un óptimo desarrollo cognitivo y social del pequeño. Con este objetivo de fondo y pretendiendo mostrar la lectoescritura como un proceso placentero, nos valemos de las narraciones infantiles por excelencia: los cuentos. Partiendo de que el 85% de las personas con deficiencias auditivas tienen un nivel medio lector de 7 años y medio, contar cuentos ayuda a adquirir la capacidad simbólica, imprescindible para poder acceder a la lectura; adquirir vocabulario; ayudar a la imitación; fomentar la Durante este año, la actividad del taller ha congregado a 28 niños entre 3 y 6 años (si bien el taller está programado para acoger a niños desde 1 hasta 10 años), que han acudido a un total de diez sesiones de cuentacuentos. Estaremos es posible, atender y llevar a cabo la propuesta que nos hayáis hecho. P U L S A RC I 1 0 0 EL NUEVOIMPLANTE COCLEAR DE MED-EL El mayor desafío en el diseño de un implante coclear es crear la combinación óptima de los muchos y complejos procesos fisiológicos y electrónicos que determinan como son percibidos los sonidos con un implante coclear. Con este compromiso en mente, el implante PULSAR CI 100 ha sido diseñado como La fusión de la más avanzada tecnología y la ciencia auditiva. MKT2063ES r.1.0 MED-EL GmbH Sucursal en España Ronda de Poniente 2, Bajo oficina A - Tres Cantos, E-28760 Madrid, Spain Tel: +34-91-804 15 27 | Fax: +34-91-804 43 48 | office@es.medel.com portavoz 13 DOSSIER Técnica por fuera y por dentro El IC es una avanzada técnica y alternativa eficaz en el tratamiento de la hipoacusia profunda, permite la audición en la mayor parte de los niños y adultos con pérdidas auditivas profundas y severas que con audífonos convencionales no obtienen rendimiento auditivo. El IC está constituido por la combinación de dos partes, una interna y externa con diferentes características según los distintos modelos que existen en el mercado. Básicamente consta de una parte interna: guía de electrodos y un receptorestimulador, que se coloca mediante intervención quirúrgica, y una parte externa, visible que consta de un procesador de la palabra, micrófono, cable y bobina transmisora. Esta técnica del IC no consiste simplemente en la realización de una intervención quirúrgica: se trata de un programa completo que consta de varias etapas en las que participan varios profesionales (equipo multidisciplinar). Los resultados definen una nueva situación vital para la persona implantada, y ello requiere a la vez, una preparación previa (incluyendo un proceso de selección riguroso del paciente) y una (re)habilitación posterior que resulta decisiva. En este breve dossier intentaremos poner la mayor información posible al alcance de las personas interesadas, de la mano del doctor Cervera Escario, de la Unidad de Implantes Cocleares, del Servicio ORL y del Servicio de Logopedia del Hospital del Niño Jesús de Madrid: y de Sonia Alvarez Vega, logopeda de ASPAS-Madrid. Incluimos asimismo una nota sobre el Servicio de Implantados Cocleares (SEDIC) que funciona en ASPASMadrid. portavoz 14 Programa general de intervención logopédica y (re)habilitación en el niño con implante coclear El implante coclear en edades tempranas Por Sonia Álvarez Vega, Pedagoga Logopeda de ASPAS-Madrid INTRODUCCIÓN Como señala la CEAF (2001), la técnica del implante coclear (IC) no consiste simplemente en la realización de una intervención quirúrgica. La puesta en marcha de un programa de implantes requiere y exige la organización de un programa que asegure la correcta selección del paciente (niño), la efectiva ejecución de la cirugía y de l a p r o g r a m a c i ó n, u n a adecuada y suficiente (re)habilitación, la estrecha coordinación entre los especialistas que integran el programa (equipo multidisciplinar) y el apropiado seguimiento del niño implantado junto al mantenimiento del aparataje. Las variables que condicionan la evolución de un niño con implante coclear son múltiples y deben ser consideradas en el momento de pensar en la candidatura del paciente para implante, durante el periodo de evaluación y para el tratamiento específico que el niño tendrá una vez implantado. Siguiendo literalmente a Morera Pérez y Carvallé Garrido (2002: 63), existen diversos factores que condicionan el resultado final de una IC; unos pueden ser conocidos previamente y otros no. Entre los primeros cabe señalar los referidos al propio paciente, como la edad de comienzo de la sordera, duración, etiología y grado de la misma, y los concernientes al implante, como son sus características técnicas y las estrategias de codificación. Entre los no conocidos previamente cabe citar el estado de los restos neurales, las posibles complicaciones quirúrgicas, la capacidad de aprendizaje, los cambios de motivación del paciente y de su entorno socioeducativo. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROGRAMA DE IMPLANTES COCLEARES DESDE EDADES TEMPRANAS EN ASPASMADRID Objetivos del programa Los objetivos primordiales a conseguir, desde ASPAS, son: (re)habilitación auditiva y estimulación del lenguaje y del habla en situaciones de interacciones comunicativas con el objetivo de alcanzar el máximo aprovechamiento del IC en el niño. Premisas generales para la ( re ) h a b i l i t a c i ó n a u d i t i v a y estimulación del lenguaje en niños con implante coclear Como señala Villalba Pérez (2002), la puesta en marcha del IC exige informar previamente a los padres de cuáles son los resultados probables que pueden obtenerse con sus hijos con IC. Es nuestra responsabilidad desde ASPAS informar puntualmente a la familia (en niños) y al propio paciente adulto acerca de las ventajas, desventajas, riesgos de la cirugía, expectativas y el tipo de tratamiento previo y posterior a la operación del IC. En el caso de los niños, las familias toman la decisión final de implantar a su hijo. El programa que seguimos desde ASPAS, a niveles prácticos, se puede estructurar en los siguientes puntos: 1. Programa individualizado del niño con IC. Es necesario realizar un análisis previo de su comunicación, lenguaje, habla y su respuesta auditiva. 2. Interrelación con la familia o entorno social (Equipo de Atención Temprana - familia), lo que incluye información y formación familiar e implicación de los padres en el programa de tratamiento (especialmente en niños prelinguales). 3. Coordinación entre todos los profesionales que atienden al niño con IC. Como hemos dicho en líneas precedentes, el éxito de un implante coclear está ligado a diversas condiciones que afectan tanto a la selección de los niños que pueden beneficiarse de dicha técnica como a la propia implantación del dispositivo y el necesario proceso de (re) habilitación de la función auditiva, después de su adaptación (CEAF, 2001). Desde nuestro equipo de Atención Temprana, consideramos la (re) habilitación una de las piedras angulares en el éxito de un IC. Ésta no difiere de la utilizada en niños portavoz 15 equipados con prótesis auditiva, pero damos mayor importancia al entrenamiento auditivo, pues el IC proporciona mejores condiciones de estimulación y, por tanto, mejora las posibilidades de aprovechamiento de la audición, como elemento clave en el acceso al lenguaje oral. niños en los que el tiempo de sordera haya sido muy prolongado), teniendo consecuencias directas sobre la calidad de la voz, la prosodia y la articulación del habla (aspectos suprasegmentales). La estructura básica del programa de trabajo se desarrolla en las clásicas etapas del entrenamiento auditivo. En nuestra opinión, los dos criterios cronológicos determinantes para aplicar los distintos tipos de intervención que permitan al niño afectado de sordera (prelingual y postlingual) sacar el máximo rendimiento del IC son: la edad a la que el niño perdió la audición y la edad a la que se implantó. La duración del tratamiento dependerá de muchos factores (edad, motivación, nivel de dominio l i n g ü í s t i c o a n t e r i o r, t i e m p o transcurrido de la sordera, edad de la implantación, etc.) Sin intención de abordar los diferentes métodos de rehabilitación que utilizamos con los niños con IC, es importante reseñar la importancia que damos al desarrollo global del niño, al utilizar al máximo las posibilidades de desarrollo p s i c o l i n g ü í s t i c o, s o c i a l , afectivo y de comunicación, dentro de criterios oralistas (aunque esto dependerá de otros factores, entre otros la edad, momento de la detección de la sordera, característica del entorno familiar y educativo, etc.). DIFERENTES POBLACIONES CON LAS QUE TRABAJAMOS 1. Con niños sordos postlocutivos, con un periodo de privación auditiva, antes de la implantación, de corta duración, precisan un proceso de rehabilitación relativamente corto y/o breve. En estos casos la inter vención (rehabilitación) consiste en un proceso de acomodación entre los patrones auditivos que el niño recibe con su implante y el registro de los mismos en su memoria auditiva (Fumanski, 2003). Significa que la mayor parte del entrenamiento se centrará en un trabajo auditivo (salvo en aquellos 2. En los casos prelocutivos. prelocutiva genera alteraciones en de los niños La sordera un conjunto de el desarrollo siguiendo las formas clásicas del programa de entrenamiento auditivo que va desde la detección del sonido a la comprensión del lenguaje. En este sentido habría que matizar que habrá diferencias en el tratamiento en estos niños prelinguales, según el grupo de edades, concretamente dependiendo del momento evolutivo de la sordera, de la duración de la misma, de la edad de la implantación, de las habilidades comunicativas-lingüísticas previas, de la motivación del niño y colaboración de la famlia, de la utilización previa de audífonos (habilidades auditivas previas), etc. - Niños prelocutivos mayores de 6 años, adolescentes y adultos. - Niños prelocutivos menores de 6 años. psicolingüístico, afectivo y social que requiere un enfoque psicoeducativo global donde deben integrarse fundamentalmente un trabajo logopédico intensivo. Por tanto el proceso de intervención (habilitación) en prelocutivos (Fumanski, 2003) sin lenguaje oral previo, es más analítico y costoso. El objetivo es que vaya adquiriendo, incorporando y conociendo una lengua en que se encuentre inmerso, circunstancia que requiere un “baño acústico y lingüístico” en contextos de comunicación y de interacción. La evolución está condicionada por las habilidades auditivas y comunicativas previas. Incluye desde los procedimientos más simples hasta los más complicados, para permitir que el niño vaya incorporándose al medio sonoro de forma progresiva, Los niños prelocutivos mayores de 6 años, al carecer normalmente de patrones auditivos preestablecidos o al disponer de esquemas muy elementales acerca de la naturaleza de los sonidos, los resultados serán más lentos y/o costosos. Siun embargo, estos variarán dependiendo de sus habilidades auditivas y comunicativas previas al implante (para ello hacemos siempre una evaluación previa). Los peores resultados los tendremos en niños que no hayan podido desarrollar una capacidad mínima para la percepción del habla previa al implante y el único canal para la decodificación que emplee sea el visual (LLF, signos...). Para darle a esta primera base comunicativalingüística, adquirida fundamentalmente mediante sistemas visuales, un componente auditivo, estos niños van a necesitar un entrenamiento auditivo arduo y sistematizado para que alcancen los primeros niveles de discriminación y reconocimiento de portavoz 16 sonidos y de habla y puedan aprovechar la información que el IC le proporciona. Por tanto, todos estos niños prelinguales los incluimos en un programa de habilitación auditiva intensiva, donde deberán aprender a utilizar la información acústica de los sonidos del habla como complemento de la lectura labiofacial para mejorar la comunicación, la comprensión del lenguaje oral, las características de la voz y la inteligibilidad de su habla (Furmanski, 2003). No hay un programa de entrenamiento auditivo universal para todos los niños (con sordera prelingual) que comienzan a recibir información acústica en edad escolar. Siguiendo a Furmanski (2003), el planteamiento para todos los niños es el progreso de habilidades auditivas simples a complejas, pero la modalidad de procesamiento de la información y el ritmo de evolución es diferente para cada niño. Por lo tanto, el programa será individual y específico tomando información diagnóstica para promover al niño a niveles de percepción y de procesamiento cada vez más complejos. este tipo de niños, realizar un entrenamiento previo a la colocación del IC por la existencia de deficiencias asociadas que pueden plantear serias limitaciones en el aprovechamiento óptimo del IC. PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA DE TRABAJO EN NIÑOS CON IC Para organizar el plan de trabajo de cada niño es imprescindible contar con la información sobre la evaluación diagnóstica realizada antes de la cirugía y considerar las diferencias correspondientes a los niños con sordera prelingual, postlingual, dado que el punto de partida para cada uno de ellos será completamente diferente atendiendo a sus habilidades auditivas y comunicativas previas, como hemos señalado anteriormente. Para desarrollar el plan de trabajo logopédico de cada niño con IC, definimos inicialmente el programa y el tipo de abordaje que se va a i m p l e m e n t a r. A s i m i s m o establecemos las habilidades auditivas a trabajar y los estímulos que van a utilizarse, determinando el nivel de dificultad con que éstos se presentan para estructurar las actividades en orden de complejidad creciente (ver Tabla 1). La jerarquía básica de habilidades auditivas (entrenamiento auditivo) están organizadas en cuatro niveles en secuencia aunque superpuestos: detección, discriminación, indentificación y comprensión. Referencia biliográficas: - Furmanski, H. M. (2003). Implantes cocleares en niños. Rehabilitación auditiva y terapia auditiva verbal. Barcelona: Nexus. - Pérez Morera, C. y Cavallé Garrido, L. (2002). “Estructura de un programa de implantes cocleares”, en Manrique Rodríguez, M. et. al. (Dirs.). Implantes cocleares. Barcelona: Masson. - Villalba Pérez, A. (2002). “El implante coclear precoz. ¿Qué puede esperarse de él? ¿Cómo valorar su aportación?”, en FIAPAS, 89/90 (separata). Tabla 1 Principios básicos de trabajo para la rehabilitación auditiva y estimulación del lenguaje en niños con IC FASES DEL PROGRAMA 3. En el caso de las poblaciones especiales con hándicaps asociados a la sordera. Como hemos dicho en líneas precedentes, nuestro programa de IC siempre exige una indicación individualizada. Esta regla alcanza aún mayor énfasis cuando ha de aplicarse a grupos de población distintos de los anteriormente definidos. Los niños con hipoacusia y plurideficiencias asociadas constituyen un grupo muy heterogéneo por la presencia de un amplio rango de necesidades intelectuales, físicas, sociales, emocionales y sensitivas. Se hace necesario antes de diseñar un programa de rehabilitación con Tratamiento preimplante. Entrenamiento auditivo previo a la implantación Seguimiento del niño desde la cirugía hasta la programación del IC Tratamiento postimplante: habilitación y rehabilitación auditiva CONTENIDO DEL PROGRAMA DE (RE)HABILITACIÓN Tratamiento auditivo postimplante Área perceptivo-cognitiva (desarrollo de las habilidades básicas para la adquisición del lenguaje). Área del lenguaje y comunicación: Aspecto fonético-fonológico. Aspecto léxico-semántico. Aspecto morfosintáctico. Aspecto pragmático. Interacción comunicativa. Área psicosocial Fases del entrenamiento auditivo desde la interacción comunicativa (Estimulación-educación auditiva): Detección. Discriminación. Identificación. Reconocimiento. Comprensión MATERIALES DE TRABAJO Cuaderno de trabajo Fichas y material didáctico y/o logopédico Material de juego simbólico Instrumentos y juegos musicales Programas informáticos: software educativo-logopédico portavoz 17 Implantes cocleares Mejor al cumplir un año El doctor Cervera Escario, de la Unidad de Implantes Cocleares del Servicio de ORL, del Servicio de Logopedia del Hospital Infantil del Niño Jesús, de Madrid, explica en este artículo cuáles son las mejores condiciones para la preparación, realización y rehabilitación tras el implante coclear. Una de las más importantes conclusiones es que la edad idónea para realizarlo es en torno al primer año de vida. Doctor Cervera Escario, miembro seis meses. Una edad muy buena de la Unidad de Implantes estaría en torno al año de vida. Cocleares del Servicio de ORL y del Servicio de Logopedia del Hospital Infantil del Niño Jesús, de Madrid. Un implante coclear consta de dos ¿Por qué se puede y se debe operar un conocimiento de las expectativas, es decir saber muy una es que la cóclea (oído interno) bien qué es lo que se puede esperar en el niño ya tiene prácticamente a y obtener con un implante coclear y ser conscientes de que es una operación mujy 1. Unidades externas: son, importante, que va a ser por una parte el micrófono, para toda la vida y que va a y, por otra, el procesador de requerir mucho trabajo por la palabra. El objetivo de los parte de muchas personas componentes externos es (otorrinos, logopedas, transformar el sonido en rehabilitadores) y sobre una corriente radioeléctrica todo de los padres, que que se transmita a las tendrán que dedicar unidades internas. muchos esfuerzos a la educación de sus hijos. 2. Unidades internas: constan del implante Es evidente que no debe mastoideo, que es el existir receptor antena que recibe finalmente, el punto más de la palabra externo; y de la guía de electrodos, que se introduce en la cóclea o corteza cerebral auditiva. Selección de pacientes En la actualidad, las indicaciones de implante coclear están variando constantemente y difieren bastante de las que existían hace unos años. El limite de edad del que se hablaba antes de dos años, ahora ha bajado de forma notable. En la actualidad se han operado niños incluso con importante es integración en p r o g r a m a caracol para estimular esas sensaciones auditivas a la ninguna contraindicación médica y, las señales del procesador nervio auditivo, y así poder enviar Deberán tener una alta motivación y tan precozmente? Por dos razones, elementos: elécricamente las raíces del con prótesis auditivas. la un d e (re)habilitación, ya que el los pocos meses de vida el mismo implante es sólo el primer tamaño que en el adulto. La otra paso para posteriormente, con una razón, quizás la más importante, es adecuada rehabilitación, poder porque cuando el niño tiene que desarrollar un lenguaje oral de desarrollar el lenguaje y aprender a forma eficaz y completa. hablar, que es hacia los dos años, tiene que tener yua habilitada la audición. En los niños prelinguales, es decir os que se han quedado sordos antes de desarrollar el lenguaje, las Son pacientes que padecen una causas de sordera son variables. Lo hipoacusia neurosensorial bilateral más habitual es el origen con umbral superior a los 90 dB. desconocido de la hipoacusia. Entre También es muy importante que las conocidas, el origen familiar o tengan una ausencia de beneficios genético; de las adquiridas, la meningitis es la más frecuente, portavoz 18 también existen causas por hipoxias resultados en general bastante utilizando ya casi de forma universal neonatales, infecciones en el buenos. en la detección precoz de la embarazo o en la lactancia. En los adultos prelinguales, el En los niños postlinguales, la mayor implante coclear, no ha dado buenos causa de sordera sigue siendo la resultados, debido a la falta de meningitis, aunque también existen plasticidad y atrofia neuronal que hipoacusias de origen familiar, que padecen. pueden ser progresivas, en los que la pérdida de audición va evolucionando hasta que el paciente se queda sordo. En estas situaciones de pacientes postlinguales, el implante se debe realizar en el momento que se detecta la sordera, de forma inmediata. Se debe realizar una valoración audiológica a los pacientes candidatos a un implante coclear, mediante una serie de pruebas que a continuación detallamos: Potenciales Evocados Auditivos: es la prueba más objetiva, ya que nos hipoacusia, en los niños recién nacidos. Con esta prueba se detecta la actividad de las células ciliadas del oído interno. Si pasa quiere decir que el niño oye. Es fácil y rápida de realizar, y no es invasiva. Audiometría conductual: es una forma de explorar la capacidad de respuesta de los niños frente a diferentes estímulos auditivos. Puede ser de tipo juguetes, tonos puros o simplemente la voz. informa de la actividad eléctrica que Valoración radiológica: Hoy en día existen equipos de Scanner o TAC de alta resolución, que nos facilitan una información muy valiosa de cómo están las estructuras anatómicas del oído interno. Es muy importante con vistas a una cirugía de un implante coclear, conocer previamente el estado de la cóclea, si es normal, si se ha osificado por una meningitis, si hay malformaciones cocleares o cualquier otra variante anatómica, y la neumatización de la mastoides, que nos facilitará o complicará la cirugía. En el grupo de los pacientes genera el oído interno cuando se le La Resonancia Nuclear Magnética, adolescentes, también hay dos estimula con sonidos. Nos da el no se hace de rutina, solo la situaciones, el prelingual, en el que umbral de audición con bastante hacemos en casos de cóclea hay que actuar con mucho cuidado, precisión, aunque tiene ciertas osificada, estenosis de la cóclea, y la valoración de indicación de limitaciones en cuanto al espectro malformaciones oído interno o si implante coclear se debe hacer de frecuencias, ya que solo explora hay patología neurológica. Las contando con informes de las frecuencias centrales. A veces razones para no hacer resonancia psicólogos, ya que la adaptación a precisa sedar al niño Audiometría son varias, ya que por una parte, un nuevos entornos de estos pacientes tonal: Si el paciente colabora bien, ni?o precisa con muchas es muy conflictiva. El adolescente es la más precisa, pero antes de los 4 posibilidades una anestesia, postlingual, se podrá implantar con años es muy difícil que se pueda además de los costes económicos mayor seguridad, aunque siempre hacer en un niño. Las indicaciones importantes de esta exploración, y con el apoyo psicológico que para el Implante ya se han por último, si con el TAC de alta requiere esta cirugía. comentado, es que tenga una resolución el radiólogo nos informa Los adultos postlinguales, que se hayan quedado sordos por alguna enfermedad, se pueden implantar a cualquier edad, se han operado incluso con 70 años, siendo los hipoacusia bilateral de con umbral de una normalidad completa, una superior a los 90 dBs, y con prótesis resonancia no aporta más datos auditivas (Audífonos) el umbral sea útiles. superior a 50 dBs Valoración médica:Exploración Otoemisiones acústicas: se están O.R.L.: es fundamental conocer el portavoz 19 estado del oído medio ya que las Mastoidectomía: es el fresado del en algunas circunstancias es otitis son muy frecuentes en niños, y hueso detrás de la oreja que nos preciso realizar una apertura y pueden complicar la cirugía a estas abre el camino para poder llegar al drenaje para su evacuación. edades de uno a dos años, que es la oído interno; Cocleostomía: es la Migración: Esto quiere decir, que el edad de los catarros habituales. apertura de la cóclea a través del implante puede moverse del lugar Estado general: detectar la oído medio; Inserción de la guía de donde se ha colocado, a pesar de presencia y el diagnóstico de los electrodos en la cóclea; Cierre que siempre se sujeta con unos síndromes asociados, a veces en por planos niños que asocian síndromes polimalformativos. hilos de sutura. Si se produce esta En esta cirugía, dada la proximidad del nervio facial en el campo Informe psiquiátrico - psicológico: quirúrgico, se hace de forma es muy importante, para conocer las rutinaria una monitorización de inquietudes, tanto de los niños, dicho nervio, para evitar posibles como de los padres, y dar lesiones en el curso del abordaje del asesoramiento sobre la adaptación oído interno. de nuevos entornos. una nueva reintervención para recolocar tanto el implante mastoideo como la guía de electrodos si se sale de la cóclea. Fallos en el implante: como cualquier aparato electrónico, Una vez que ya se ha colocado la Por tanto para la realización de un complicación, puede ser necesaria guía de electrodos en la cóclea, se p u e d e f a l l a r, e s t r o p e a r s e o romperse por un golpe. Implante Coclear es necesario realizan controles de telemetría De la parte externa: no es problema disponer mediante un sistema informático, porque los componentes externos de un equipo multidisciplinario compuesto por así las siguientes especialidades: funcionamiento del implante para Otorrinolaringología, Audiología, comprobar la respuesta del nervio Psicología, Psiquiatría, Logopedia, auditivo y la eficacia del implante. Neurorradiología, Todas estas pruebas se hacen con el Pediatría, Trabajadores sociales. como pruebas de paciente dormido, al final de la operación. Cirugía del Implante Coclear Finalmente, se comprueba la adecuada colocación del implante Se hace un abordaje mediante una mediante una radiografía simple y incisión retroauricular (detrás de la de esta manera asegurarnos de que oreja), con una herida de tamaño todo esta correcto. variable, según el tipo de implante, que oscila alrededor de los 10 centímetros, para tener acceso tanto la mastoides como el oído interno. A continuación se procede a realizar los siguientes pasos: Fresado del lecho del procesador en el hueso retroauricular; Esta cirugía, como todas, puede tener complicaciones que a continuación se enumeran: Hematoma del colgajo: es una colección de sangre debajo de la piel donde está colocado el implante. Normalmente con una compresión se reabsorbe, aunque se reponen sin problemas (cables, antena, procesador, etc.) De la parte interna: tanto el receptor mastoideo, como la guía de electrodos. Si esto ocurriera, sería necesaria una nueva intervención para recambiar los elementos deteriorados. Infección postoperatoria: no es frecuente, pero todo cuerpo extra?o que se ha introducido en el organismo, puede dar lugar a un rechazo o infección. Lesión del nervio facial: ya se ha comentado antes que en casos muy excepcionales se puede producir, debido a la proximidad del nervio facial con el campo quirúrgico. También en algunas circunstancias portavoz 20 puede existir estimulación del conducto auditivo interno con la CIS, etc, de las que no vamos a nervio facial con el implante (por su cóclea. Se controla mediante el hablar por su complejidad. proximidad), que se solucionan sellado de la fístula. anulando algunos de los electrodos del implante. Se trata de buscar los umbrales de Meningitis: dada la comunicación confort para que el niño esté del oído medio con el interno a cómodo y contento con su nueva Vértigo: por estimulación del través de la cocleostomía, en alguna audición. Hay que tener mucho laberinto, son poco frecuentes y ocasión puede existir una infección tacto con las programaciones, transitorios Alteraciones del gusto: por alteración del nervio llamado la cuerda del tímpano, que cruza el oído medio y en ocasiones puede traumatizarse en el curso de la de las meninges tras una otitis. Esta porque si se le estimula con mucha complicación se ha conseguido intensidad puede tener un rechazo evitar mediante la vacunación del de consecuencias imprevisibles. neumococo, que se hace preventiva a todos los niños que se van a implantar. implante, unos de tipo objetivo, cirugía. PROGRAMACION Acúfenos (ruidos de oidos): muy Una vez que el paciente ya tiene poco frecuentes decir como el reflejo estapedial, y otros todas sus heridas cicatrizadas y ha Fístula perilinfática: esto quiere salida de líquido cefalorraquideo procedente del oído interno. Solo se produce en caso de alguna malformación de oído interno que comunica el desaparecido completamente la inflamación tras la cirugía, se procede a la adaptación del procesador de la palabra, aproximadamente al mes de la operación.Existen varias estrategias de codificación: SAS, audiometría se están obteniendo umbrales de incluso 25 decibelios, en todas las frecuencias del habla; lo que suponen una audición completamente normal. TIPOS DE IMPLANTES En el momento actual existen Cocleares: Advanced Bionics Med-el EDAD DE IMPLANTACIÓN 25-36 meses subjetivos, como la audiometría tonal con campo libre. En la cuatro fabricantes de Implantes Resultados de adquisición del lenguaje 12-24 meses Existen muchos métodos de control del buen funcionamiento del 37-48 meses Oyentes normales Cochlear % de palabras correctas MXM 100 Anteriormente se habían comercializado otros implantes 80 como eran el Ineraid, Laura, 3M House, y Clarion. 60 - Advanced Bionics, tiene su fabrica en Estados Unidos, y comercializa 40 actualmente el implante llamado “HiRes 90K”. Hasta hace poco 20 también fabricaba el llamado CLARION CII 0 12 24 36 48 60 72 84 Edad (en meses) - MED-EL, es un fabricante austriaco, el implante que actualmente comercializa se llama Curvas medias de las puntuaciones de palabras para cada grupo de edades de implante. COMBI 40+, anteriormente Los implantados entre los 12 y 24 meses alcanzan los niveles más altos, casi un año más también había fabricado otros tarde que los niños normo-oyentes. Los niños de otros grupos de edades lo consiguen mas modelos de implantes. tarde e incluso a veces no consiguen. Svirsky MA, Teoh SW, Neuburger: Development of language and speech perception in congenitally, profoundly deaf children as a function of age at cochlear implantation. Audiol Neurootol. 2004 Jul-Aug;9(4):224-33 - Cochlear, , tiene su fábrica en Australia, y su implante se llama NUCLEUS. También como los portavoz anteriores fabricantes tienen varios 21 mencionado antes, pero los acuerdo con su edad cronológica, si modelos, que se han ido renovando volvemos a comentar, dada su se han implantado a edades y modificando con el curso del importancia. Los umbrales que se precoces, (menos de dos años). tiempo. obtienen en campo libre con También está comprobado, que la - MXM, fabricante francés, comercializa el implante llamado DIGISONIC. Los modelos más implantados en implante coclear, oscilan alrededor progresión en el desarrollo del de los 25 a 30 decibelios, en todas lenguaje es mucho menor en niños las frecuencias de la audición. Hay usuarios de audífonos que reseñar que no siempre se convencionales, cuando padecen obtienen estos resultados, hipoacusias severas-profundas. España son el Nucleus, Combi 40+, dependiendo de cada niño y de la y HiRes 90K. patología de base que pudiera tener. RESULTADOS: Estos umbrales corresponden a una audición compatible con la realizado en Estados Unidos con Los resultados los podremos normalidad. niños implantados a diferentes diferenciar en dos clases, por una parte los resultados audiológicos y - Resultados en la adquisición del por otra parte los resultados lenguaje: al tener los niños referidos a la adquisición del implantados una audición lenguaje. prácticamente normal, está comprobado que el desarrollo del - Resultados audiológicos: ya se ha lenguaje tiene una progresión de La SEDIC surge para cubrir las necesidades de apoyo, orientación e información a los candidatos al implante Apoyar al candidato La Sección de Implantados Cocleares familias de implantados que deseéis (SEDIC) de ASPAS-Madrid surge de la pertenecer al servicio de SEDIC, sólo necesidad que experimentan los tienen que contactar con ASPAS y candidatos a implantes cocleares de hacerse socios. Los padres y tener un grupo de información, profesionales de la asociación orientación y apoyo. estaremos encantados de ponernos a SEDIC está compuesto por personas adultas implantadas y padres de niños con implantes que cuentan con la colaboración de los profesionales de ASPAS: · Un técnico de lectura labial · Una psicóloga · Tres logopedas infantiles · Dos logopedas de adultos La Sección de Implantados Cocleares realiza periódicamente conferencias y cursos relacionados con los implantes cocleares y recogen las demandas de los usuarios para hacérselas llegar a los vuestra disposición. La cuota de socio es de cuarenta euros anuales. Para terminar e insistiendo en la importancia de la implantación precoz, se presenta un estudio edades, en los que se puede constatar las diferencias en cuanto a porcentaje de palabras correctas acertadas, dependiendo de la edad y comparándolos con niños de audición normal. Servicio de lectura labial ASPAS ofrece, tanto a socios como a no socios, un servicio de Lectura Labial, indicado especialmente para quienes han sufrido una laringectomía y no emiten voz. En este servicio contamos con dos expertas en lectura labial que pueden trasladarse al hospital o lugar donde esté la persona a quien hay que interpretar. El servicio se ha mostrado imprescindible en varias ocasiones para poder tomar testimonios de diversa índole o simplemente para poner en comunicación a familiares y amigos. organismos competentes. Todas las personas implantadas o CONSULTAR PRECIOS portavoz 22 Basilio Jiménez Díaz, Presidente de ASPAS durante 17 años: “Doy por bien empleados los desvelos y sacrificios” Queridos amigos/as socios de ASPAS: Después de diecisiete años en la presidencia de ASPAS ha llegado el y alegrías siempre que las ha habido. Todo ha sido dado por bien empleado trayectoria y una labor realizada que al acomprobar los resultados que se deben servir para que sus nuevos han conseguido. dirigentes se sientan orgullosos y He tenido también la suerte de contar con unos profesionales que han puesto siempre un entusiasmo, dejar merece un pequeño sacrificio. voluntad y espíritu de sacrificio Por todo ello os pido, padres, que si os sentís con ánimo y ganas de haya ido creciendo día a día a lo largo colaborar en la integración cada día de estos años: Teresa Santamaría, mayor y mejor de vuestros hijos Paloma Casero, Marisol González, sordos en la sociedad en que han de Araceli Castaño, Consuelo Pines, vivir y realizarse, así como de atender Mercedes Jiménez, Cristina Sainero, a las familias que siguen necesitando Cristina Molina, Natalia Chávarri, etc. el apoyo y consuelo de ASPAS para Sin ellas no se hubiera conseguido hacer su camino más llevadero, os llegar a lo que representa ASPAS impliquéis en la dirección de esta A todos, ¡MUCHAS GRACIAS! de recompensados de dedicar un poco de tiempo a una actividad que bien encomiables para hacer que ASPAS actualmente. momento Tenemos una asociación con una esta asociación, la primera que se creó en España (1972), para que siga marcando objetivos y alcanzando responsabilidad en manos de otra Creo que dejo una asociación en metas en favor de nuestro colectivo. persona que tenga unas perspectivas marcha, muy reconocida y valorada a Os aseguro que al final os sentiréis a más largo plazo y pueda llevar esta nivel institucional, con unos servicios reconfortados. asociación a metas aún más altas en de gran calidad y prestigio y unos favor del colectivo, centro y motivo de profesionales de una valía y ser de ASPAS como son los sordos y capacidad reconocidas al máximo sus familias. nivel en sus profesiones y actividades. Espero haber cumplido con aciertos y Actualmente ASPAS cuenta con más logros en la andadura al frente de la fallos una tarea que se me ha venido de 400 socios efectivos y tiene misma. Siempre tendrá a su encomendando año tras año, pero establecidos a nivel institucional los disposición mi experiencia en todo lo que al ver los resultados conseguidos siguientes servicios: centro de que pueda ser de utilidad para doy por bien empleados los desvelos rehabilitación del lenguaje, servicio ASPAS. y sacrificios que para ello han sido de empleo, servicio de atención y requeridos. Siempre he contado con apoyo a familias, servicio de atención los miembros de las Juntas Directivas temprana, servicio de ocio, tiempo correspondientes, pero tengo que libre y respiro familiar para sordos destacar algunas personas que han con problemas asociados, estado incondicionalmente a mi lado cuantacuentos, servicio de en todo momento: Cristina Márquez, información y orientación, grupo de J. Luis Herrero, Salustiano Mandía, teatro de actores sordos y lectura Hanny Hartwith, Tomás Cañete, Pilar labial. Estas actividades están en Sánchez, Susan Webster y otros que pleno funcionamiento actualmente y han compartido conmigo dificultades sería de desear que siguieran acrecentando sus funciones. Quiero dar las gracias al nuevo Presidente de ASPAS, D. Salustiano Mandía, por tomar las riendas de la Asociación y desearle los mayuores Muchas gracias por vuestra comprensión a lo largo de estos años y siempre a vuestra disposición. Con todo el cariño, Basilio Jiménez Díaz Ex-Presidente de ASPAS-Madrid portavoz 23 Salustiano Mandia asume la Presidencia tras los diecisiete años de dedicación de Basilio Jiménez ASPAS renueva su Junta Directiva Recientemente se ha producido un relevo en varios puestos de la Junta Directiva de ASPAS, entre ellos el de Presidente, cargo que ha pasado a ocupar D. Salustiano Mandia Salgueiro. Tras la renovación, la Junta Directiva queda conformada como sigue: Presidente D. Salustiano Mandia Salgueiro Vocales D. Basilio Jiménez Díaz Vicepresidente D.ª Pilar Sánchez-Corral D. Manuel Moreno Alegre D.ª Beatriz Losada Abad Tesorero D. José Luis Herrero Peinador D.ª María Luz Vázquez Vázquez Secretaria D.ª Susan Webster King Carta del Presidente entrante de ASPAS Al asumir la presidencia de ASPAS, en la última Asamblea General, lo hice como un acto de responsabilidad y compromiso hacia quienes fueron mis compañeros de Junta Directiva, y muy especialmente hacia aquellos que, como ha sido el caso de Basilio en la presidencia y Cristina, José Luis y Hanni en la Junta, durante los últimos veinte años han hecho posible lo que ASPAS es hoy en día. También lo hice como señal de agradecimiento hacia aquellas personas, especialmente las logopedas Teresa y Paloma, que durante los mismos años han sido la cara visible de ASPAS en la ayuda a muchos niños y jóvenes, entre ellos mi hija Fanny. Son personas que, al igual que el resto de su personal, Mercedes, Natalia, Araceli, han añadido un plus de sacrificio a su profesionalidad. También acepté la presidencia desde el compromiso con mis compañeros de Junta que continúan: Susan, Pilar y José Luis, así como con los recién incorporados, y por la ilusión de seguir trabajando por nuestros sordos, niños, jóvenes y mayores, por sus padres y famliares, que sin distinción de raza, color y creencia, forman parte de ASPAS, esperando así poder avanzar paso a paso en la integración en nuestra sociedad Salustiano Mandia Salgueiro espedidas y bienvenidas Un sencillo acto de renovación