Clipping - Colegio Oficial de Fisioterapeutas de las Islas Baleares

FRACTURAS DEL HÚMERO
Prótesis para dolor de hombro por artrosis
Las prótesis de hombro dan resultados muy buenos, con capacidad funcional del 80
por ciento en el hombro y ausencia de dolor.
Santiago Rego. Santander - Lunes, 22 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Las principales indicaciones para
implantar una prótesis de hombro son la
omartrosis o artrosis de hombro, que
puede ir acompañada de una rotura
completa del manguito de los rotadores,
que son unos tendones que activan las
rotaciones del hombro y sustentan la
cabeza del húmero, evitando que "suba
hacia arriba" y contacte con la escápula y,
por último, la inestabilidad recidivante a
consecuencia de una luxación, según ha
destacado Laurent Lafosse, traumatólogo
de la Clínica General Annecy (Francia).
Lafosse ha participado en el II Simposio
II Simposio Internacional de Traumatología y Cirugía
Internacional de Traumatología y Cirugía
Ortopédica,
Ortopédica, que este fin de semana se
clausuró en Santander. En los casos en
los que falla el manguito rotador se puede implantar una prótesis denominada invertida que evita la
migración de ésta hacia la escápula, a la vez que recordaba que algunas fracturas complejas de la
cabeza del húmero también se tratan mediante prótesis.
Cuando la destrucción del cartílago articular es muy grave sólo cabe la colocación de una prótesis de
hombro, cuyo diseño actualmente es muy preciso tanto para fracturas como para enfermedades
reumáticas. "Los resultados son muy buenos, con una capacidad funcional del 80 por ciento en el
hombro y ausencia de dolor, gracias a unos biomateriales y a una biomecánica cada vez más
sofisticados, que han reducido infecciones y complicaciones".
Cuando falla el manguito
rotador se puede
implantar una prótesis
denominada 'invertida'
que evita la migración de
ésta hacia la escápula
Según Luis Pérez Carro y Paul Golanó, traumatólogo del Hospital
Marqués de Valdecilla y profesor de Patología y Terapéutica
Experimental de la Universidad de Barcelona, respectivamente, y
codirectores del simposio, la abundante patología ligada al
manguito rotador, una tendinopatía degenerativa crónica que
afecta, en mayor o menor grado, a todos los elementos del espacio
subacromio-deltoideo, es uno de la grandes retos de la cirugía
ortopédica.
"Cuando el brazo es abducido, el tendón del supraespinoso que está poco vascularizado es pinzado entre
el troquiter, el acromion y el ligamento acromiocoracoideo. Este traumatismo repetido acelera e
intensifica los cambios degenerativos normales; las fibras del tendón se deshilachan, se vuelven
fibrilares, avasculares e incluso necróticas. En ocasiones, da lugar al desgarro del manguito de los
rotadores, y el resultado es el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo o crónico", ha explicado Pérez
Carro.
Si no se soluciona el
problema el paciente
requiere cirugía, siendo la
artroscopia la que mejor
soluciona este cuadro,
dada su menor
agresividad
Según Golanó, esta patología origina un dolor sordo localizado en
la zona deltoidea que se agrava con los movimientos de abducción
y la antepulsión del hombro. "Si existe rotura del tendón del
manguito de los rotadores es típica la dificultad para mantener el
brazo en abducción de 90º. Aunque el diagnóstico es
Prótesis para dolor de hombro por artrosis
esencialmente clínico, pudiéndose apreciar en la radiología una esclerosis del troquiter, generalmente se
usan otras medidas diagnósticas como la ecografía o la resonancia magnética nuclear cuando se
sospecha rotura tendinosa", ha indicado.
El tratamiento en fases agudas es el reposo de aquellas actividades que requieran elevación del brazo
por encima de la cabeza, pudiéndose prescribir antiinflamatorios no esteroideos, crioterapia o
infiltraciones de corticoides. "Si no se soluciona el problema el paciente requiere cirugía, siendo la
artroscopia la que mejor soluciona este cuadro, dada su menor agresividad", ha afirmado Jaap Willens,
presidente de la Sociedad Europea de Hombro y Codo y especialista del Hospital Olvg, de Amsterdam.
EVOLUCIÓN DE LA REVOLUCIÓN ARTROSCÓPICA
La artroscopia de hombro fue la revolución, en opinión del holandés Jaap Willens, para los tratamientos
de esta articulación en la década de 1990. "Este congreso se puede definir como un repaso a la
evolución de esta revolución, que no se detiene tras los buenos resultados de la artroscopia y las
modernas prótesis. Dolor de hombro por artrosis, fracturas y secuelas de lesiones de hombro son las
tres principales indicaciones para colocar una prótesis. Y en el caso de la artroscopia las indicaciones
serían dolor de hombro, rotura de los tendones del hombro y luxaciones", ha enumerado el
traumatólogo.
Durante tres días, en el II Simposio Internacional de Traumatología y Cirugía Ortopédica se ha abordado
el preceptivo examen físico y radiológico; la artroscopia de hombro: indicaciones, posicionamiento,
portales, técnicas básicas y complicaciones; la anatomía artroscópica del hombro y artroscopia:
inestabilidad, manguito rotador, bíceps, articulación acromioclavicular, labrum o rodete acetabular y
lesiones de SLAP, reparación del subscapular, hombro congelado, latarjet artroscópico; las fracturas de
húmero proximal: reconstrucción, suturas, placas y prótesis; las fracturas de clavícula y escápula; las
prótesis de hombro: opciones humerales, exposición de la glena y opciones, anatómica, inversa,
tratamiento de las complicaciones; y el nervio supraescapular: liberación artroscópica, y las
transferencias tendinosas.
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Artículos
22 FEB 10 | Un problema crítico
Fracturas de cadera
Las fracturas de la cadera, particularmente en gente mayor,
representan un serio problema de salud mundial.
Dr. Alfredo Aybar M.
Las fracturas de la cadera, particularmente en gente mayor, representan un serio problema de salud
mundial. Cada vez aumentan más las personas de edad avanzada, y es precisamente en este grupo,
donde prevalecen con características preocupantes. Por lo general son ancianos portadores de otras
enfermedades y muchos no tienen la suerte de vivir dentro del entorno familiar que les puedan brindar
cuando menos atenciones domésticas. Obviamente, además, todo esto arrastra altísimos costos que los
gobiernos deben asumir. En países con economías precarias que no cuentan con presupuestos
suficientes, entonces, la situación se torna mucho más dramática. Se dice que en Estados Unidos para la
atención de estos pacientes se gasta un billón de dólares por año (1), y en Holanda, 213 millones de
Euros por año para un promedio de 16,800 fracturas de cadera (1 por cada 1,000 habitantes) (2). Casi
siempre son de largas estancias hospitalarias y ronda en ellos un buen porcentaje de fallecimientos en el
primer año post operatorio, cuando no quedan discapacitados. Por tanto, resulta primordial lograr su
pronta y segura recuperación. Un crítico problema para los cirujanos de fracturas.
Los tratamientos clásicos consisten, bien sea, en reemplazos parciales o totales en los casos de fracturas
mediales (subcapitales, cervicales) o, las reducciones con el uso de implantes de fijación interna (cirugía)
de variados modelos para las fracturas laterales (trocantéricas). El objetivo es reducir bien y mantener de
manera estable lo que se ha reducido. Casi todas las técnicas actuales de implantes internos han
demostrado ser buenas y también con todas siempre se presentan complicaciones. Cuando se aplican
estos implantes, la estructura ósea (grado de osteoporosis) es un factor determinante para la falla de la
fijación. Son cirugías a veces sangrantes, de largo tiempo operatorio y de monitoreo cardiológico intra
operatorio.
Irwin Scott en 1946 de USA (3) al parecer, fue el primero que realizó una fijación externa en cadera (zona
trocantérica). Hoy, en la literatura mundial encontramos muchos trabajos (4, 5, 6, 7). En 1984, con la
experiencia acumulada en los tratamientos con “fijación externa”, y bajo el criterio de encontrar un recurso
mas, “solo transitorio”, para pacientes "especiales", considerados no aptos para la cirugía convencional,
por ejemplo pacientes muy ancianos o para aquellos en muy mal estado general que no soportarían la
cirugía tradicional, también para politraumatizados o para fracturas abiertas por arma de fuego (PAF),
incluso para pacientes de tendencias religiosas que no aceptan transfusiones sanguíneas, nos
propusimos hacer un trabajo prospectivo del manejo de estas fracturas pero sin abordaje quirúrgico, con
anestesia local o peridural, suave sedación y corto tiempo de hospitalización.
Entre Junio de 1984 y Octubre de 1994 fueron operados 62 pacientes (Acta Ortopédica Latinoamericana,
Vol. 17, No 5, Marzo, 1997). En ocho pacientes hubo necesidad de hacer cirugía y en los cincuenta y
cuatro restantes se manejaron sin abordaje quirúrgico. Sus edades fluctuaron entre 13 y 94 años. Treinta
y cinco mujeres y 27 hombres. Cuarenta y siete fracturas laterales (Clasificación Kyle-Gustilo, I: 11, II: 16,
Fracturas de cadera
III: 13 y IV: 7) y quince mediales (Garden, II: 2, III: 10 y IV: 3). Siete pacientes muy ancianos (edad media:
86 años) fallecieron durante su evolución -por otras causas- entre 22 y 90 días post operatorios. Entre los
primeros casos operados fueron dos ancianas de 84 y 86 años con fractura medial, la intención fue
inmovilizarlas “provisionalmente”, una, a los dos meses se le hizo una prótesis total con buena evolución,
la otra paciente falleció a la tercera semana (Fig. 1 y 2).
Fig. 1. Primera paciente operada (Junio 1984). Fractura medial desplazada. Fue tratada al segundo día
del accidente, sin abordaje quirúrgico. Compárese sus radiografías pre y post. Control a la semana. Dos
meses después se le colocó una prótesis total.
Fig. 2. Caso No. 7. Paciente de 86 años. Fue tratada al día siguiente del accidente. Post operatorio a las
24 horas. Falleció a la tercera semana por insuficiencia cardiaca.
Un caso subcapital (varón de 40 años, accidente PAF, operado a foco abierto -con cirugía- a los 32 días
del accidente) no consolidó. Cincuenta y tres fracturas consolidaron en una media de 6.85 meses. Nueve
casos con el eje desviado en varo (entre 110 y 125 grados). Los casos de fracturas mediales
correspondieron a pacientes entre adolescentes, jóvenes, y adultos menores de 60 años (edad media de
35 años). En general, las fracturas trocantéricas tomaron menos tiempo para consolidar (media de 5.8 m)
(Fig. 3), y las mediales (Fig. 4) y las subtrocantéricas a múltiples trazos demoraron mas (8.6 y 8.3 m.
respectivamente). Todos con buena movilidad de la rodilla. Casi siempre estuvo presente erosiones peri
clavos a predominio de los proximales. Actualmente (2009) tenemos más de 200 casos operados pero no
hemos llevado el registro prospectivo individual.
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Fracturas de cadera
Fig. 3. Caso No. 13. Anciana de 81 años. Radiografías pre y post operatoria y a los 36 meses del
accidente.
Fig. 4 Caso No. 11. Varón de 20 años. Fractura medial. Tratado a los cinco días del accidente, sin
abordaje quirúrgico. Obsérvese sus radiografías pre y post, incluso en proyección axial, y su control a los
seis meses ya sin clavos.
Ahora, tras varios años de experiencia (24 años) observamos que más han sido las satisfacciones que los
fracasos. Fig. 5.
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Fracturas de cadera
Fig. 5. Caso 48. Anciana de 91 años. Fractura lateral. Tratada a la semana del accidente. Obsérvese las
radiografías pre y post operatorias (intra y a los 90 días). Curiosamente, a los cinco meses, ya
consolidada la fractura cuando estábamos por retirarle los clavos, se volvió a caer complicando con
fractura subcapital.
En ocasiones combinamos fijar con tornillos de esponjosa percutáneos en la porción proximal para evitar
las erosiones peri clavos (Fig. 6 y 7). Hoy día sentimos que para toda clase de pacientes, ancianos
debilitados, adultos normales, adolescentes o niños, la fijación externa para fracturas de cadera, es
competente como alternativa a los tradicionales medios de osteosíntesis. Trabajando con “intensificador
de imágenes” en mesa operatoria común, es cirugía rápida, sin sangrado. Con el sistema “descartable” es
de muy bajo costo (Fig. 8). Es mínimamente invasivo, poca anestesia y al día siguiente pueden regresar a
su domicilio.
Fig. 6. Caso tratado en el 2007 (no corresponde a la presente casuística prospectiva). Para evitar la
erosión peri clavo proximal se colocaron dos tornillos percutáneos. Obsérvese la dirección de los clavos
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Fracturas de cadera
durante la operación. Sentada en su domicilio al día siguiente y radiografía final después del retiro del
fijador externo.
Fig. 7. En algunos pacientes, particularmente en obesos y muy movidos, se observa erosión peri clavo,
en cambio en los delgados tranquilos, la evolución es mejor.
Fig. 8. Es bastante tolerable el “fijador descartable”. Si se le indica al paciente los cuidados de limpieza, la
evolución siempre es favorable.
No obstante, reconocemos que si el cirujano no tiene los conocimientos suficientes de los pasos de
técnica operatoria, no dispone del instrumental necesario, no sabe del manejo post operatorio y de los
probables riesgos, recomendamos no aplicarla.
Bibliografía
1. Lieberman Jay R., Romano Patrick S, Mahendra Geeta, Keyzer Janet, and Chilcott Marisha, “The Treatment of Hip
Fractures. Variations in Care”, Clinical Orthopaedics and Related Research, Number 442, pp. 239–244, January 2006
2. M.P. van de Kerkhove, P.S. Antheunis, J.S.K. Luitse, J.C. Goslings, Hip fractures in nonagenarians: Perioperative
mortality and survival, Injury, Int. J. Care Injured (2008) 39, 244—248
3. Scott I.H., External skeletal fixation of fractures, Amer.Jour. of Surgery, vol LXXII, 5:723-733, Nov., 1946
4. Y. Tomak, M. Kocaoglu, A. Piskin, C. Yildiz, B. Gulman, L. Tomak, Treatment of intertrochanteric fractures in geriatric
patients with a modified external fixator, Injury, Int. J. Care Injured (2005) 36, 635—643
5. N. K. Karn, G. K. Singh, P. Kumar, B. P. Shrestha, M. P. Singh, M. Jayaram Gowda, “Comparison between external
fixation and sliding hip screw in the management of trochanteric fracture of the femur in Nepal”, J Bone Joint Surg [Br]
Oct 2006;88-B:1347-50.
6. Baumgaertner MR. The pertrochanteric external fixator reduced pain, hospital stay, and mechanical complications in
comparison with the sliding hip screw. J Bone Joint Surg [Am] 2002;84-A:1488.
7. Moroni A, Faldini C, Pegreffi F, et al. Dynamic hip screw compared with external fixation treatment of osteoporotic
pertrochanteric fractures: a prospective, randomized study. J Bone Joint Surg [Am] 2005;87-A:753-9.
5
NEUROLOGÍA
Una investigación valida un método para
evaluar la intensidad disfuncional en el
Parkinson
JANO.es · 22 Febrero 2010 15:47
La aplicación de la SCOPA-AUT podría permitir la identificación y evaluación de los
diversos trastornos que contempla la enfermedad.
Investigadores españoles del Centro Nacional de Epidemiología pertenecientes al CIBERNED,
en colaboración con 25 neurólogos de toda España, acaban de confirmar la validez de la
escala SCOPA-AUT (Scales for Outcomes in PD-Autonomic) para conocer la intensidad de la
disfunción autonómica global en la enfermedad de Parkinson.
Se trata del primer estudio independiente sobre esta escala, que se desarrolló para
determinar la intensidad de la enfermedad, evaluando la gravedad de los síntomas y su
agrupación en subescalas que representan las áreas afectadas. El estudio 'Longitudinal de
pacientes con enfermedad de Parkinson' (ELEP) confirma que la SCOPA-AUT es, globalmente,
una escala aceptable, consistente, válida y precisa, aunque el análisis con metodología más
moderna aporta sugerencias para mejorar sus propiedades métricas.
La aceptación y aplicación de la SCOPA-AUT puede suponer una aportación de utilidad para
la práctica clínica, permitiendo la identificación y evaluación de los diversos trastornos que
contempla. Al tiempo, su utilización en investigación clínica (observacional, ensayos clínicos)
permitirá obtener información apropiada sobre predictores, factores asociados y efectos de la
evolución o tratamiento relacionados con la disfunción autonómica de la enfermedad de
Parkinson. Estas ventajas son destacadas en el editorial de la revista European Journal of
Neurology dedica a este estudio.
Los 25 parámetros que incluye la escala muestran una estrecha asociación con medidas que
permiten evaluar las actividades psicosociales y motoras de la vida diaria en los pacientes
con la enfermedad de Parkinson. Se agrupan en problemas gastrointestinales, urinarios,
cardiovasculares, termoregulatorios y sexuales, e incluye síntomas específicos para cada una
de las categorías tales como disfagia, intolerancia al calor, intolerancia al frío, incontinencia
fecal, problemas de erección, sincopes, estreñimiento, etc.
Si bien el resultado global de la aplicación de esta escala no permite establecer rangos
máximos y mínimos en términos generales para la evaluación de las disfunciones
autonómicas, al incluir subescalas específicas para cada disfunción (cardiovascular, sexual,
etc.) los investigadores sí identifican diferencias según la prevalencia individual de cada uno
de los síntomas.
Para la realización de este estudio, transversal y multicéntrico, se utilizó una muestra de 387
pacientes con enfermedad de Parkinson (54,3% hombres), definida según los criterios
diagnósticos del Banco de Cerebros de Londres. La edad media de los pacientes fue de 65,8
años y, además de la SCOPA-AUT, se utilizaron otras escalas y cuestionarios tales como el
Estadiaje Hoehn y Yahr, SCOPA-Motor, SCOPA-Cognition, EQ-5D, etc. La mayor parte de los
pacientes recibían tratamiento antiparkinsoniano al uso, con predominio de aquellos tratados
con una combinación de levodopa y agonista dopaminérgico (50,8%).
Servimedia
24-02-10 // 11:53h
La Audiencia Nacional avala a los fisioterapeutas ante OMC, naturistas
y terapeutas ocupacionales
En tres sentencias diferentes
Refrenda que los fisioterapeutas reciban formación sobre valoración diagnóstica y puedan ejercerla, algo
que pretendía prohibir la Organización Médica Colegial. Reconoce el intrusismo ejercido por personas sin
capacitación ni formación al asegurar que algunas de las denominadas “terapias naturales”, como
osteopatía y quiropraxia, son disciplinas propias de la fisioterapia.
La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de los fisioterapeutas, al mantener sus competencias
profesionales y reconocer el intrusismo en esta profesión sanitaria, tras desestimar las demandas
presentadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), naturistas y terapeutas
ocupacionales.
En tres sentencias diferentes, la Audiencia Nacional ha desestimado anular parte de la Orden CIN
2135/2008 del Ministerio de Ciencia e Innovación en la que se establecen los “requisitos para la
verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de
fisioterapeuta”, como pedían los tres demandantes.
“Es un triunfo para la fisioterapia que la Audiencia Nacional ratifique nuestras competencias profesionales
y educativas ante colectivos como la Organización Médica Colegial (OMC), naturistas o terapeutas
ocupacionales, que pretendían restarnos o atribuirse elementos propios de la fisioterapia, como el
diagnóstico fisioterapéutico, la ergoterapia, la osteopatía o la quiropraxia, entre otras”, ha explicado el
presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), Pedro Borrego.
“Sobre todo se consigue, con estas sentencias, defender la salud de los ciudadanos, al poner coto al
intrusismo de actividades no regladas ni reconocidas como sanitarias, como quiroprácticos, terapeutas
naturales o masajistas drenáticos, que carecen de regulación y/o control administrativo, como reconoce
una de las sentencias”, ha indicado el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla.
DEMANDA DENEGADA A LA OMC
La Audiencia Nacional
ha denegado las solicitudes del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos Organización Médica Colegial (OMC)-, que pretendía derogar varios apartados de la normativa de
formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y
odontólogos.
La sentencia establece que “no ha de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración
diagnóstica de cuidados de fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última
titulación sanitaria”. La Audiencia subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito
médico y entiende que “se utilice fuera de la medicina”.
Por tanto, la sentencia considera que no se invade “la función de diagnóstico reservada a los médicos”
por “la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a ‘proporcionar una atención
de fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las
intervenciones fisioterapéuticas basándose en la atención integral de la salud’”.
La Audiencia Nacional avala a los fisioterapeutas ante OMC, naturistas y terapeutas ocupacionales
“En definitiva”, concluye la sentencia, “al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias
que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir”, “caen por su base las denunciadas vulneraciones”
efectuadas por la OMC.
El CGCFE recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya está aceptado en el Sistema de Sanidad
Público, concretamente en Atención Primaria, donde los médicos de familia derivan mediante procesos r
directamente a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia, siendo
práctica común en el ejercicio libre de la profesión.
NATURISTAS CATALANES
La Audiencia Nacional
también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de
Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña, que, al igual que la OMC, pretendía recortar
competencias a la fisioterapia.
Entre ellas, los naturistas catalanes pedían que se restaran a los fisioterapeutas “funciones o
competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los profesionales parasanitarios que
practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o ‘terapia natural’ como son, en
concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”.
La sentencia es rotunda y establece que osteopatía y quiropraxia son “métodos específicos de
intervención de la fisioterapia”. Además, afirma que “estos profesionales –de terapias naturales- ejercen
una actividad para la que no se exige titulación y, por supuesto, la misma no está incluida en el sistema
nacional de salud”, pese a que existan en el Catálogo Nacional de Actividades “servicios de naturopatía,
acupuntura y parasanitarios”.
La sentencia, emitida el 2 de diciembre de 2009, determina que “no puede sostenerse con un mínimo de
rigor que la Orden impugnada invada competencia alguna de una profesión no regulada a estos efectos”,
así como que la Fisioterapia “abarca métodos y técnicas más amplias y extensas”. Por último, recuerda
que estos profesionales carecen “de regulación y/o control administrativo”.
TERAPEUTAS OCUPACIONALES
La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional
considera que “ergoterapia” -método curativo que utiliza el trabajo manual en la reeducación de los
enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia-, no es un término
exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los
fisioterapeutas.
“Además, ha de tenerse en cuenta que si se excluyera la Ergoterapia de los planes de estudio de los
fisioterapeutas se privaría a éstos de unos saberes que completan su formación, pues, una cosa es que la
titulación exija adquirir aspectos básicos de disciplinas conexas, como hace la Orden, y otra la reserva
total y absoluta de esas disciplinas a quienes principalmente se dedican a ellas, como parece pretender la
demandante”, ha señalado la Sentencia.
"La Ergoterapia, en la mayoría de los países de la Unión Europea, es sinónimo de terapia ocupacional por
lo que se considera que los fisioterapeutas deben conocer los aspectos 'fundamentales' de la misma, sin
perjuicio por tanto de que en nuestro país exista una profesión sanitaria específica en este campo como
son los terapeutas ocupacionales", ha puntualizado la Audiencia Nacional en esta sentencia del 11 de
noviembre de 2009.
DESINTERÉS DE LA ADMINISTRACIÓN
El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España entiende que estas decisiones de la
Audiencia Nacional son positivas, al ratificar algunas de las principales demandas de estos profesionales
sanitarios.
A la vez, el CGCFE lamenta la exclusión sufrida durante estos procesos tan importantes para la
fisioterapia y, especialmente, para los pacientes de ésta por parte del demandado Ministerio de Ciencia e
Innovación, que se abstuvo de notificar estas acciones al máximo órgano de los fisioterapeutas
españoles.
2
JOSEP ANTONI ENRICH, DIRECTOR GENERAL DE ESTEVE TEIJIN
HEALTHCARE
“El aumento del número de pacientes crónicos
demanda unas terapias respiratorias domiciliarias de
calidad”
Actualización: 24/02/2010 - 00:24H
Indica que así se evitan reingresos hospitalarios y se favorece la sostenibilidad del
sistema
Redacción. Madrid
El aumento de la esperanza de vida entre la población española tiene como consecuencia que cada vez
haya más pacientes crónicos que requieran unos tratamientos específicos de por vida. Uno de estos
tratamientos son las terapias respiratorias, que gracias a los equipos que se pueden instalar en los
hogares de los pacientes logran aumentar su calidad de vida sin necesidad de desplazamientos a los
centros hospitalarios, algo que ahorra molestias al enfermo y también dinero al sistema de salud. Desde
hace un par de años, la española Esteve y la japonesa Teijin Pharma constituyeron Esteve Teijin
Healthcare, S.L. para ofrecer "un servicio domiciliario de alta calidad asistencial, innovador y
diferenciado", como indica Josep Antoni Enrich, director general de esta compañía.
¿Por qué se crea Esteve
Teijin Healthcare?
Josep Antoni Enrich; Hiromu Furuta, Chief Governance Officer;
y Jordi Sarroca, director Científico y de Innovación.
Las terapias respiratorias
domiciliarías constituyen,
hoy en día, un segmento en
el que se detecta una
demanda creciente de un
servicio asistencial de
mayor calidad por parte de
pacientes, profesionales
médicos y autoridades
sanitarias. El envejecimiento
de la población y la
cronificación de estos
procesos hacen prever un
aumento de la demanda de
servicios de calidad que
eviten los reingresos
hospitalarios y favorezcan la
sostenibilidad del sistema.
Con este propósito, en febrero del pasado año, Esteve y la japonesa Teijin Pharma constituyeron Esteve
Teijin Healthcare, S.L. (ETH) con el objetivo de ofrecer un servicio domiciliario de alta calidad asistencial,
innovador y diferenciado.
Queremos ser el suministrador de referencia en este sector a través de la excelencia de nuestros
servicios y en un modelo de actuación basado en el partenariado, en el que la Administración, los
neumólogos y sus equipos y ETH trabajen en estrecha coordinación para prestar un servicio de alta
calidad al paciente, a sus familiares y cuidadores.
¿Cuál es la propuesta de valor de Esteve Teijin Healthcare en la provisión de servicios de terapias
respiratorias domiciliarias?
“El aumento del número de pacientes crónicos demanda unas terapias respiratorias domiciliarias de calidad”
Nuestra propuesta de valor se basa en una visión integral de la enfermedad y su gestión dentro del
sistema sanitario. Por otra parte, considerar el servicio domiciliario como asistencia sanitaria, es decir,
atender al paciente, no sólo a la máquina. Para ello contamos con personal sanitario especializado para el
servicio domiciliario como por ejemplo fisioterapeutas y diplomados en enfermería con formación
específica en enfermedades respiratorias. Esto nos permite ofrecer una gestión personalizada en la
atención al paciente y un mejor control de las terapias a través de la valoración clínica y el registro de las
incidencias.
¿Qué actividades ha desarrollado la compañía en 2009?
En el 2008 ETH se presentó al concurso del CatSalut a través de la empresa Oximeplus, adquirida por
ETH. Durante 2009 ha dedicado la mayor parte de sus esfuerzos a cumplir con los compromisos
adquiridos con dicho servicio como empresa adjudicataria de una parte del concurso OX/08 de terapias
respiratorias domiciliarias.
En mayo iniciamos la atención de nuevos pacientes. En el periodo junio-septiembre se efectuaron todos
los cambios provenientes de otras empresas y los pacientes con ventilación mecánica, de acuerdo con las
instrucciones del CatSalut, se iniciaron en septiembre, siempre bajo la dirección del neumólogo
responsable de cada paciente. Asimismo, ETH se ha hecho cargo tanto de las nuevas altas de pacientes
durante este periodo y de los nuevos pacientes asignados con posterioridad. En la actualidad Esteve
Teijin Healthcare atiende en terapias de terapias respiratorias domiciliarias a más de 21.000 pacientes.
¿Qué objetivos se propone Esteve Teijin Healthcare en el 2010?
Nuestro principal objetivo es dar a conocer nuestro modelo a los servicios de salud de las comunidades
autónomas, a los servicios de Neumología y a las asociaciones de pacientes y por otra presentar nuestra
oferta a los concursos públicos de terapias respiratorias domiciliarias que se convoquen.
¿Cuál es la política de I + D en Esteve Teijin Healthcare?
Nuestra política de investigación se basa en cuatro ejes fundamentales: En primer lugar, trabajar
coordinadamente con la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) a través de sus
proyectos integrados de investigación (PII) de las áreas relacionadas con las terapias que
proporcionamos, con especial énfasis en generar nuevas evidencias que permitan mejorar los protocolos
de seguimiento para aumentar la eficacia y efectividad. En segundo lugar, investigamos sobre la
aplicación práctica de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) para facilitar la labor
asistencial, también en colaboración con miembros de Separ. En tercer lugar, colaboramos con Teijin en
el desarrollo de nuevos tipos de concentradores basados en tecnologías alternativas a los tradicionales
filtros de zeolita. Finalmente, hemos abierto una línea de investigación en tecnologías disruptivas
aplicadas a la rehabilitación dentro del programa CENIT Rehabilita, en el que participamos junto con otras
siete empresas punteras en tecnología y doce de los mejores organismos públicos de investigación del
país.
¿Qué equipo de profesionales forman Esteve Teijin Healthcare?
Esteve Teijin, lo formamos, en la actualidad 96 colaboradores, de los cuales 60 están en el departamento
de Atención Domiciliaria (diplomados en enfermería, fisioterapeutas y técnicos instaladores). Todos
reciben formación específica sobre las patologías a tratar y sobre los aspectos técnicos de los equipos de
electromedicina que se instalan en el domicilio del paciente.
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LA OMC QUERÍA PROHIBIR ESA FACULTAD AL CONSIDERARLA PROPIA DEL
MÉDICO Y ODONTÓLOGO
La Audiencia Nacional reconoce que el fisioterapeuta
diagnostique
Actualización: 25/02/2010 - 00:22H
También desestima las sentencias de naturistas y terapeutas ocupacionales sobre
competencias
Redacción. Madrid
La Audiencia Nacional ha denegado las solicitudes de la Organización Médica Colegial (OMC), que
pretendía derogar varios apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el
diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y odontólogos. La sentencia establece que “no ha
de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración diagnóstica de cuidados de
fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última titulación sanitaria”. La Audiencia
subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico y entiende que “se utilice fuera
de la medicina”.
Por tanto, la sentencia considera que no se
invade “la función de diagnóstico reservada a
los médicos” por “la adquisición de
competencias en los estudios de fisioterapia
tendentes a ‘proporcionar una atención de
fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia
integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las
intervenciones fisioterapéuticas basándose en
la atención integral de la salud’”. “En definitiva”,
concluye la sentencia, “al no contemplarse el
diagnóstico médico entre las competencias
que los estudiantes de fisioterapia deben
adquirir”, “caen por su base las denunciadas
vulneraciones” efectuadas por la OMC.
Pedro Borrego y Manuel Alcantarilla, presidente y
secretario general Consejo General de Colegios
de Fisioterapeutas de España.
Ante esta decisión, el Consejo General de
Colegios de Fisioterapeutas de España
recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya
está aceptado en el sistema de sanidad público, concretamente en Primaria, donde los médicos de familia
derivan a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia.
Naturistas y terapeutas ocupacionales
La Audiencia Nacional también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de
Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña, en la que se pedía que se restaran a los
fisioterapeutas “funciones o competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los
profesionales parasanitarios que practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o
‘terapia natural’ como son, en concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”.
La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional
considera que “ergoterapia” -método curativo que utiliza el trabajo manual en la reeducación de los
enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia-, no es un término
exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los
fisioterapeutas.
Plan de austeridad
El Gobierno plantea revisar las subidas salariales de los
funcionarios para 2011-2013
Ocaña admite que habrá que revisar el pacto salarial para reducir en un 4% las
retribución total de los trabajadores públicos y reducir así el déficit
LUCÍA ABELLÁN - Madrid - 24/02/2010
El Gobierno se propone revisar las subidas salariales pactadas con los funcionarios para los próximos años. El
secretario de Estado de Hacienda, Carlos Ocaña, ha planteado este miércoles una revisión del marco retributivo
firmado con los empleados públicos, que fija subidas moderadas de aquí a 2012 y propone recuperar el poder
adquisitivo perdido a partir de ese año. "El acuerdo salarial habrá que revisarlo en la negociación con los sindicatos",
ha admitido el responsable de Hacienda en la presentación de los datos de déficit del Estado para 2009, que se saldó
con un desequilibrio del 9,5% en la Administración central y de un 11,4% en el conjunto de las administraciones
públicas.
•
•
El plan de austeridad del
Gobierno recortará 50.000
millones en tres años
Blanco amplia el recorte de
altos cargos a todas las
empresas de Fomento
Ocaña ha explicado que el Ejecutivo ha previsto reducir un 4% el volumen
total de retribuciones de todos los funcionarios del país, un objetivo que
se logrará mediante dos vías. La más importante consiste en el anunciado
recorte en el empleo público (sólo se cubrirá una de cada 10 vacantes).
Pero, "adicionalmente" hay que modificar las subidas salariales pactadas
recientemente, ha declarado.
El secretario de Estado ha aclarado que lo pactado este año (una subida
del 0,3%) no se alterará y que el Ejecutivo tampoco está pensando en
bajarles el sueldo a los empleados públicos, pero las previsiones que han realizado hasta 2013 implican,
prácticamente, una congelación para los próximos años. La medida forma parte del plan de austeridad que aplicará
Hacienda desde este año para corregir los desequilibrios de las cuentas públicas. El objetivo es ahorrar 50.000
millones de euros de aquí a 2013 para devolver el déficit al límite del 3% que impone Bruselas.
Según ha explicado Ocaña, las medidas para reactivar la economía y el auge del desempleo, por la parte del gasto, y
la caída de la recaudación impositiva motivada por la crisis, en cuanto a los ingresos, han llevado al Estado a gastar en
2009 el doble de lo que ha entrado en las arcas públicas. Durante el pasado ejercicio los gastos de la Administración
Central ascendieron a 205.714 millones de euros y los ingresos a 105.929 millones, lo que explica el repunte del
déficit público hasta el 9,49% del PIB o 99.785 millones, el más alto desde que hay datos comparables y muy por
encima del 3,82% del año anterior. Si a esta cifra se le suma el déficit de las comunidades y ayuntamientos y se le
resta el ligero superávit de la Seguridad Social, el dato definitivo asciende al 11,4%.
La recaudación cae un 17%
Tal y como ha detallado el secretario de Hacienda, la recaudación del Estado por impuestos cayó un 17,1% en 2009
por la menor actividad económica, que repercute en los ingresos por IRPF que carga las rentas del trabajo de los
trabajadores y el Impuesto sobre Sociedades, así como los que cargan el consumo. Si se compara el saldo definitivo
de este apartado con lo presupuestado a principios de año, el descenso es del 24%.
En concreto, la recaudación por impuestos directos fue 87.521 millones, un 14,2% menos, con unos ingresos por IRPF
de 63.857 millones, una caída del 10,5%, y un descenso del 26,1% en el Impuesto sobre Sociedades, con 20.188
millones. Por su parte, los indirectos bajaron un 21,2% hasta los 55.661 millones de euros, lastrados por la caída del
consumo, que redujo en un 30,1% la recaudación por el IVA con 33.573 millones. A su vez, los ingresos por los
tributos especiales descendieron un 1,1% pese al alza de la recaudación de los impuestos al tabaco, que subieron en
verano.
El recorte en los ingresos está condicionado por el hecho de que el Estado ha asumido la mayor parte del coste de las
medidas anticrisis frente a las comunidades, al mismo tiempo que, en el apartado de los gastos, de sus arcas han
salido los fondos necesarios para pagar las prestaciones por desempleo, que ha cerrado el año por encima de lo
previsto. En concreto, Ocaña ha revelado que las rebajas fiscales y los cambios normativos introducidos para reactivar
la economía, entre las que se incluyen las prestaciones por desempleo, el subsidio para parados de larga duración, las
iniciativas para estimular la creación de empleo y la inversión, han supuesto un impacto en las arcas de la
administración central de 39.910 millones de euros.
Nº 2436. 25/Febrero 2010
NACIONAL
El Ministerio de Sanidad y Política Social y las
comunidades autónomas acuerdan la elaboración de un
Libro Blanco para reforzar la coordinación sociosanitaria
Redacción/Nerea Garay
Se celebra la Primera Conferencia Interterritorial de consejeros de Sanidad y de
Política Social
Madrid (25-2-10).- La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez,
ha presidido la primera Conferencia Interterritorial de consejeros de Sanidad y
de Política Social. El objetivo de esta reunión ha sido hacer una primera
reflexión con las distintas administraciones para establecer los canales de
coordinación necesarios entre dos de los pilares del Estado de Bienestar: el sistema sanitario y el sistema
de apoyo social.
La ministra ha manifestado en muchas ocasiones la necesidad de coordinación entre el sistema sanitario
y el sistema de apoyo social que dé una respuesta eficaz a las nuevas demandas de los ciudadanos
provocadas por los importantes cambios demográficos de la sociedad.
En la actualidad, el envejecimiento progresivo de la población y la cronificación de las enfermedades
como consecuencia de los avances médicos están produciendo un aumento en la esperanza de vida pero
también un incremento de las personas en situación de dependencia. Esto exige una respuesta decidida
por parte de las administraciones tanto en el ámbito sanitario como de apoyo social. Esta cuestión está
siendo abordada por las CCAA con distintas iniciativas.
En este contexto, la ministra de Sanidad y Política Social ha propuesto a los consejeros la elaboración de
un Libro Blanco para la coordinación del sistema sanitario y el sistema de dependencia. Este documento,
que sería realizado por una comisión institucional con representantes de todas las autonomías, recogería
las líneas estratégicas necesarias para establecer una coordinación eficaz, así como las buenas prácticas
y las experiencias que se están llevando a cabo en las CCAA y que servirían como modelo para su
generalización. Para ello se pretende aprovechar iniciativas que ya están en marcha y que se están
desarrollando con éxito. El Libro Blanco deberá estar finalizado en enero de 2011.
El Ministerio también ha propuesto el desarrollo de un plan de atención a menores dependientes de 0 a 3
años. Este plan es una necesidad marcada por la Ley de Dependencia que se ajusta a las necesidades
de coordinación debatidas en la reunión de de hoy y tendrá que ser aprobado antes de finalizar el año.
En el contexto de la Ley de Dependencia, la ministra y los consejeros coinciden en la necesidad de
aprobar el informe de salud prescriptivo para la valoración de las personas dependientes. El objetivo de
esa revisión sería mejorar y hacer más completo desde el punto de vista sanitario dicho informe para
facilitar una valoración más ajustada a las necesidades reales de los pacientes y prestar así una
asistencia de más calidad.
Además, el Ministerio de Sanidad y Política Social ha decidido en la reunión de hoy proponer un nuevo
fondo de 21 millones de euros para la realización de iniciativas en distintas áreas. Este fondo se repartirá
de la siguiente manera:
1. Diez millones: programas de calidad en la atención a pacientes crónicos polimedicados que viven en
residencias.
2. Ocho millones: atención a los cuidados paliativos.
3. Tres millones: enfermedades raras, pacientes con ictus, salud mental y formación de pacientes y
familiares.
El Ministerio de Sanidad y Política Social y las comunidades autónomas acuerdan la elaboración de un Libro Blanco para reforzar la coordinación
sociosanitaria
País Vasco
Por su parte, Rafael Bengoa, consejero de Sanidad vasco, ha expuesto en el Consejo Interterritorial su
proyecto de enfermos crónicos, que estará listo en mes y medio y que incluye varios proyectos novedosos
como el citado, y que hará que 40.000 vascos consulten a su médico por teléfono, internet o TDT.
Osakidetza va a crear un centro de atención al paciente por teléfono, mensajes a móvil e internet en
Arrigorriaga, que se lanzará en verano como plan piloto. Esta experiencia ya ha funcionado "muy bien"
con la gripe A, "y ahora se va a pasar a una escala mayor", ha adelantado Bengoa. En el centro
trabajarán unos setenta profesionales, que atenderán a una población de unas cuarenta mil personas.
Bengoa ha explicado que atenderá consultas del tipo: "mi bebé tiene una fiebre, qué hago, voy a
urgencias o no; tengo una alergia, quiero saber si tomo este medicamento o no; cosas que se pueden
resolver por teléfono o internet".
La experiencia piloto pretende “reunir toda la información posible” para ampliar el servicio al conjunto de la
población en los próximos meses. Aunque “todavía es pronto” para definir con exactitud los servicios que
ofrecerá el centro, “la idea genérica” es que los ciudadanos puedan realizar todo tipo de consultas a
través de diferentes soportes tecnológicos para evitar que los pacientes se desplacen hasta el
ambulatorio cada vez que tengan una duda con la mediación o quieran resolver una urgencia.
También puede darse el caso contrario: que sean los profesionales que atienden la llamada los que urjan
a su interlocutor a acudir al hospital o a un ambulatorio si así lo aconseja el estado de salud que relatan.
En otoño se hará el primer balance y se empezará a extender al resto de la población. El objetivo es dar
un nuevo servicio de atención al ciudadano y también descongestionar de visitas "superficiales" a la
atención primaria y a los hospitales.
Otro de los objetivos que persigue el centro multicanal consiste en “mejorar la eficiencia del sistema de
citas previas, reducir las concertaciones malgastadas por olvidos y reutilizar de forma ágil otras
canceladas”. La sociedad pública Osatek asumirá la gestión del proyecto, cuyo presupuesto inicial es de
tres millones de euros. Una veintena de personas trabaja desde hace varios meses en el diseño y puesta
en marcha del nuevo servicio que prestará Osakidetza.
La Sanidad vasca también tendrá otras novedades que la cambiarán de manera estructural, dirigidas a
dar una atención continuada a los pacientes crónicos, con varias patologías a la vez -diabetes, artritis,
hipertensión, depresiones, normalmente de avanzada edad, que son los que suponen la mayor parte del
gasto y que deben ser atendidos por las redes social y sanitaria, según Bengoa.
Estos pacientes tendrán un seguimiento a cargo de las "enfermeras de enlace", con presencia en los
hospitales, que conectarán los servicios sociales y sanitarios.
Osakidetza va a preparar este año en un plan piloto a unas veinte enfermeras para que hagan esta
función de enlace, con unos 300 pacientes. Otro paso es que el domicilio empiece a ser el centro de
cuidados, aprovechando la tecnología. Ya se está realizando un plan piloto con pacientes
cardiovasculares, a los que se monitoriza a domicilio, y diabéticos. Las enfermeras también se encargarán
de esta "educación" del paciente para que se corresponsabilice de su enfermedad.
Estas medidas forman parte del plan sociosanitario que están preparando los técnicos del Gobierno y de
las Diputaciones, que estará terminado en mes y medio. Después, se negociará su financiación con los
diputados forales, de manera que antes del verano se haya acordado. Bengoa no espera problemas por
el dinero, porque "este debate no está tan politizado como otros, es un tema con una solución técnica".
Por ejemplo, una colaboración clara consiste en dotar a los pacientes de aparatos para prevenir las
caídas: "sabemos que podemos prevenir un 25 por ciento de las caídas a domicilio, que son el final de la
vida de mucha gente. Nos interesa prevenirlas, y además que dispongan también de un aparato para
avisar si ya se han caído".
Este cambio mejorará la atención al paciente y rebajará la presión asistencial, ya que la mayor parte de
las consultas en ambulatorios e ingresos hospitales son de multicrónicos. Un paciente con una patología
crónica cuesta 950 euros al año, pero uno con varias enfermedades a la vez cuesta 16.000. "Es evidente
que si hacemos más cosas a domicilio, si prevenimos esas caídas, si controlo pacientes diabéticos, ahí
hay un ahorro", ha comentado Bengoa.
2
PRETENDEN MEJORAR LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Y ESPECIALIZADA-PRIMARIA
Los profesionales crean un modelo de
informe de alta
Tras un infarto, por ejemplo, un paciente que nunca se ha medicado puede salir del
hospital con 8 fármacos diferentes prescritos y varias indicaciones para cambiar su
estilo de vida. Sólo con explicarle correctamente qué hacer se ahorrarán reingresos
y errores.
Rosalía Sierra - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
"Hay pocas cosas que sean capaces de poner a tantas sociedades de acuerdo, pero es que este cambio
era evidentemente necesario". A lo que se refiere Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Española de
Medicina Interna (SEMI), es al informe de alta hospitalaria, que "debe reformarse tanto por el paciente
como por el médico".
Por ello, por iniciativa de la SEMI, con el consenso de otras once sociedades médicas (Neumología y
Cirugía Torácica, Nefrología, Diabetes, Neurología, Oncología Médica, Cardiología, Medicina Intensiva,
Crítica y Unidades Coronarias y Endocrinología y Nutrición, y las tres de atención primaria), el
asesoramiento del Foro Español de Pacientes, el apoyo de la Agencia de Calidad del Ministerio de
Sanidad y la colaboración de Sanofi-Aventis, ayer se presentó un nuevo modelo de informe de alta
hospitalaria.
Según explicó Conthe a Diario Médico, "el alta cambia muchas veces el estilo de vida del paciente, y uno
de los grandes fracasos de la Medicina es tratar de despachar algo tan complejo con un escrito poco
comprensible que no se toma tiempo para explicar". Este problema se ha agravado con la llegada de la
historia clínica electrónica, dado que "es más sencillo rápido adjuntar informes antiguos y cortar y pegar
información, por lo que el paciente suele irse a casa con un montón de papeles que no entiende". Ni él,
ni muchas veces su médico de familia.
Por ello, el objetivo del nuevo modelo es "que el informe no ocupe más de dos folios y que la
información sea clara, sintética y esté estructurada; por un lado, el informe y las prescripciones que
deba conocer el médico de primaria y, por otro, el plan terapéutico que tenga que saber el propio
paciente. "La verdadera alta se produce cuando el ciudadano llega a su casa y le empiezan a surgir
dudas; un informe debería explicarse en el hospital durante al menos 20 minutos, pero muchas dudas
surgen después".
Comunicación
Por ello es recomendable "incluir referencias de contacto, como un teléfono o un correo electrónico, que
permitan al médico de primaria consultar dudas con el especialista que ha atendido al paciente". Según
datos expuestos por Conthe, resultado de estudios realizados por Kaiser Permanente, un buen informe
puede prevenir hasta el 30 por ciento de los reingresos.
Conthe ha querido dejar claro que este proyecto "no es una declaración de intenciones, sino un trabajo
con resultados". En este sentido, el modelo de informe de alta hospitalaria se publicará en el próximo
número de Medicina Clínica, y está previsto realizar varios pilotajes en hospitales de Barcelona
(Bellvitge), Madrid (Gregorio Marañón), Málaga (Costa del Sol) y Valencia (Requena). "También habrá
que adaptarlo a las diferentes herramientas informáticas que se utilizan en cada región e incluso en cada
hospital", y todo con un claro objetivo: "Que el modelo se generalice y haga los informes de alta más
útiles y eficientes". Esto no significa que todo el Sistema Nacional de Salud tenga que unificar sus
informes, sino que "tengan al menos una estructura común que reduzca la gran variabilidad que hay
ahora", algo que también es aplicable a la sanidad privada. Una vez acabados los pilotajes llegará el
momento de mostrar el proyecto a las autonomías.
LA AN RECHAZA UN RECURSO DE LA OMC CONTRA UNA ORDEN DE FISIOTERAPEUTAS
Valoración diagnóstica no es igual que
diagnóstico médico
La Sala Contenciosa de la Audiencia Nacional avala la legalidad de la orden del
Ministerio de Ciencia sobre los requisitos para verificar los títulos de fisioterapeutas.
El fallo dice que no se puede confundir el diagnóstico médico con la valoración
diagnóstica que hace este colectivo.
M. Esteban - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
La Sala Contenciosa de la Audiencia Nacional ha desestimado el recurso que la Organización Médica
Colegial había interpuesto contra la orden de 3 de julio de 2008, del Ministerio de Ciencia e Innovación,
que establece los requisitos para verificar los títulos que habilitan el ejercicio como fisioterapeuta.
La corporación médica impugnó la orden ministerial por entender que vulneraba normas fundamentales
como la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). En concreto, solicitan la anulación de
las disposiciones en las que se establecía que los estudiantes debían obtener las competencias precisas
para ejercer la profesión, entre ellas, la de diagnosticar enfermedades. Para la OMC, esta tarea "es
exclusiva de los médicos y los odontólogos".
El término diagnóstico no
está reservado al ámbito
médico, aunque sea en
éste donde encuentra una
de sus más importantes
aplicaciones
Los magistrados no admiten los argumentos de la entidad colegial
y recuerdan que la LOPS distingue entre el nivel de licenciado y el
de diplomado.
El artículo 6 de la norma habilita a los licenciados en Medicina para
al "indicación y realización de las actividades dirigidas a la
promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención de las
enfermedades y al diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así como al
enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención".
Delimitar funciones
Por su parte, el artículo 7 de la LOPS atribuye a los diplomados facultades como la "prestación de los
cuidados o los servicios propios de su competencia profesional en las distintas fases del proceso de
atención a la salud, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los
distintos profesionales que intervienen en el proceso". En consecuencia, la Audiencia Nacional afirma
como primera conclusión que "son los médicos quienes tienen reconocida la función de diagnóstico de
enfermedades".
Ahora bien, la sentencia facilitada por Aranzadi, advierte de que no se puede confundir "la función de
diagnóstico de enfermedades con la de valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia que, según la
orden impugnada, es la competencia que ha adquirirse en dicha titulación sanitaria".
Los magistrados aclaran que el término diagnóstico "no está reservado al ámbito médico, aunque sea en
éste donde encuentra una de sus más importantes aplicaciones".
Por otra parte, el fallo aclara que los estatutos del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas indica
que esta profesión es la "ciencia y el arte del tratamiento físico". Por tanto, cuando la orden fija como
objetivo la "valoración diagnóstica no está incluyendo el diagnóstico médico ni, por tanto, posibilitando la
adquisición de competencias expresamente reservadas a otros profesionales", por lo que se avala la
legalidad de la orden impugnada y se rechazan la desviación de poder alegada. En cualquier caso, la
Audiencia recuerda que en las profesiones sanitarias "convergen una serie de funciones semejantes y
muchas veces idénticas".
LAS AUTONOMÍAS DEBERÁN INCORPORAR EL DOCUMENTO
Un informe médico común en el SNS valorará
al dependiente
La ministra Trinidad Jiménez y los consejeros de Sanidad y Política Social han
acordado en la primera Conferencia sociosanitaria incorporar un informe médico de
salud con criterios unificados en todo el territorio nacional para valorar a las
personas dependientes.
Loreto Mármol - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Hoy se ha producido la primera reunión
conjunta de los consejeros de Salud y de
Asuntos Sociales con la ministra Sanidad y
Política Social. El motivo principal del
encuentro ha sido la búsqueda de fórmulas
con las que estrechar lazos entre ambas
áreas asistenciales y optimizar los recursos
con los que cuentan la Administración
central y las autonómicas. Como ya
adelantó este periódico, el ministerio está
trabajando en la elaboración de un informe
de salud común en todo el territorio para
valorar a los dependientes (ver DM del 15XII-2009), y ayer Sanidad y las regiones
Foto de familia de la ministra y los consejeros de
acordaron que será obligatorio en todo el
Sanidad y Política Social
SNS. Trinidad Jiménez explicó que "esta
revisión completa el proceso desde el punto
de vista sanitario para facilitar una valoración más ajustada a las necesidades de los pacientes y prestar
una asistencia de más calidad".
Según Francisco Moza, secretario general de Política Social, "es el punto en el que más hemos
avanzado; sólo estamos a la espera de la aprobación formal por parte de las comunidades, por lo que
presentaremos el nuevo informe en el primer semestre del año". Otro de los trabajos más avanzados es
el desarrollo de un plan de atención a menores dependientes de 0 a 3 años.
En la reunión también se establecieron las áreas prioritarias de
atención sociosanitaria. En este sentido, Jiménez planteó un
nuevo fondo de 21 millones de euros. De esta cantidad diez
millones de euros se dedicarán a programas de calidad en
atención a pacientes crónicos polimedicados que viven en
residencias. Otros ocho millones de euros se emplearán en
planes para proteger a quienes precisan cuidados paliativos. Los
tres millones de euros restantes se repartirán en las otras áreas
prioritarias, que son enfermedades raras, ictus, salud mental y formación de pacientes y familiares.
Las áreas de atención
sociosanitaria prioritarias
serán cuidados paliativos,
enfermedades raras, salud
mental, ictus y pacientes
polimedicados
Jiménez comentó que "este fondo tendrá que ser aprobado en el próximo Consejo Interterritorial".
José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, fue muy explícito a la hora de poner ejemplos:
"Muchas veces la llamada coordinación sociosanitaria es entre profesionales que operan sobre la misma
persona; eso es eficacia y calidad", y comentó que es de suma importancia que "ese trabajo
interprofesional se coordine de la misma manera que se coordinan los profesionales de atención primaria
y especializada".
Un informe médico común en el SNS valorará al dependiente
La ministra se mostró muy satisfecha con la reunión: "Hemos iniciado un nuevo camino en clave de
Estado y de cohesión, un encuentro exigible y necesario para dar respuesta al desafío que supone el
envejecimiento progresivo de la población y la cronificación de las enfermedades".
Incluso, algunas autonomías gobernadas por el PP como Castilla y León, Comunidad Valenciana y
Canarias consideraron positiva la propuesta porque puede dar solución "a un debate que mantenemos
desde hace años", puntualizó la consejera de Sanidad de Canarias, Mercedes Roldós. No obstante,
condicionaron su utilidad al liderazgo del ministerio para evitar la creación de 17 sistemas y desarrollar
las carteras de servicios que se reflejan en la Ley de Cohesión y Calidad y en la de Dependencia.
2
BENEFICIOS FÍSICOS y PSICOLÓGICOS
Método Halliwick, una terapia acuática en auge
El método Halliwick fue desarrollado por James McMillan en 1949 como técnica de
enseñanza de la natación. El desarrollo y mejora de sus principios ha posibilitado
que hoy sea empleado como terapia de rehabilitación.
Ángeles Blanco - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Muchas son las patologías a las que
les puede ser útil la aplicación de
esta metodología. Basada en los
principios de Hidrostática,
Hidrodinámica, Termodinámica y
en las reacciones del cuerpo
humano inmerso en el agua, la
técnica Halliwick amplía cada vez
más sus horizontes, permitiendo
que sus beneficios se extiendan a
múltiples contextos.
Como ha explicado a Diario Médico
Un grupo de pacientes durante una sesión de
María Dolores Mazoteras, profesora
fisioterapia acuática.
de Fisioterapia de la Universidad
Europea de Madrid, "el método Halliwick comenzó a aplicarse en niños con discapacidad
física -parálisis cerebrales, retrasos motores, daño cerebral-, pero luego se vio que podía
servir como terapia de rehabilitación aplicable en cualquier contexto en el que pueda tener
cabida la fisioterapia: desde adultos con trastornos del equilibrio, afecciones traumatológicas
tras la cirugía, lumbalgia y patología reumática o niños con deficiencia mental, hasta la
prevención de caídas en personas de la tercera edad".
La técnica se basa en un tratamiento acuático de
fisioterapia en el que se realizan diferentes ejercicios
pautados. La duración de las sesiones es estimada por los
profesionales en función de la gravedad de la patología,
siendo de menor duración para los casos de mayor
afectación. De forma general, el tiempo de trabajo oscila
entre 30 y 50 minutos por sesión y de una a tres sesiones
por semana, y en ningún caso se emplea material auxiliar
como flotadores, manguitos u objetos similares.
La técnica se basa en un
tratamiento acuático de
fisioterapia en el que se
realizan diferentes
ejercicios pautados por
el fisioterapeuta
Según Mazoteras, "se aprovechan las propiedades físicas de la inmersión de un cuerpo en el
agua para desarrollar el equilibrio, mejorar el esquema corporal, progresar en la realización
de los cambios de posición sobre los diferentes ejes -transversal y longitudinal- a fin de
lograr una memoria motora que permita a los pacientes reproducir la actuación fuera del
agua".
De este modo, al anular la acción de la gravedad, los ejercicios se realizan de forma más
sencilla y la presión hidrostática envuelve al cuerpo del paciente despertando todos sus
receptores y mejorando en consecuencia la percepción corporal.
Método Halliwick, una terapia acuática en auge
La terapia tiene
beneficios a nivel físico
y psicológico y el hecho
de que se trabaje en
grupo hace que los
pacientes le otorguen
un sentido lúdico
Beneficios psicológicos
Sin embargo, no todos los beneficios son a nivel físico.
Mazoteras ha señalado que este tipo de terapia repercute
positivamente en la autoestima del paciente. "Hay mejoras a
nivel emocional porque la inmersión acuática permite
moverse más fácilmente e incluso realizar movimientos que
fuera no se pueden hacer".
Además otra de las ventajas es que la propia dinámica de la terapia hace que se olvide el
objetivo rehabilitador y se favorezca, por tanto, la disposición del paciente hacia el
tratamiento. "Muchas veces se trabaja en grupo, sobre todo cuando se emplea en niños, y
eso hace que no tengan impresión de rehabilitación sino una sensación lúdica, que les hace
tomarse la terapia como un juego".
2
La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de
los fisioterapeutas
La Audiencia Nacional ratifica mantener sus competencias profesionales y
reconocer el intrusismo en esta profesión sanitaria.
En tres sentencias diferentes En tres sentencias diferentes, presentadas por el Consejo General de
Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), naturistas y terapeutas ocupacionales, la Audiencia Nacional ha
desestimado anular parte de la Orden CIN 2135/2008 del Ministerio de Ciencia e Innovación en la que se
establecen los “requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el
ejercicio de la profesión de fisioterapeuta”, como pedían los tres demandantes.
“Es un triunfo para la fisioterapia que la Audiencia Nacional ratifique nuestras competencias
profesionales y educativas ante colectivos como la Organización Médica Colegial (OMC), naturistas o
terapeutas ocupacionales, que pretendían restarnos o atribuirse elementos propios de la fisioterapia,
como el diagnóstico fisioterapéutico, la ergoterapia, la osteopatía o la quiropraxia, entre otras”, ha
explicado el presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), Pedro
Borrego.
“Sobre todo se consigue, con estas sentencias, defender la salud de los ciudadanos, al poner coto al
intrusismo de actividades no regladas ni reconocidas como sanitarias, como quiroprácticos, terapeutas
naturales o masajistas drenáticos, que carecen de regulación y/o control administrativo, como reconoce
una de las sentencias”, ha indicado el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla.
DEMANDA DENEGADA A LA OMC
La Audiencia Nacional ha denegado las solicitudes del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos Organización Médica Colegial (OMC)-, que pretendía derogar varios apartados de la normativa de
formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y
odontólogos.
La sentencia establece que “no ha de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración
diagnóstica de cuidados de fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última
titulación sanitaria”. La Audiencia subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito
médico y entiende que “se utilice fuera de la medicina”.
Por tanto, la sentencia considera que no se invade “la función de diagnóstico reservada a los médicos”
por “la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a ‘proporcionar una
atención de fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las
intervenciones fisioterapéuticas basándose en la atención integral de la salud’”.
“En definitiva”, concluye la sentencia, “al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias
que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir”, “caen por su base las denunciadas vulneraciones”
efectuadas por la OMC.
El CGCFE recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya está aceptado en el Sistema de Sanidad
Público, concretamente en Atención Primaria, donde los médicos de familia derivan mediante procesos r
directamente a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia, siendo
práctica común en el ejercicio libre de la profesión.
NATURISTAS CATALANES
La Audiencia Nacional también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de
Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña, que, al igual que la OMC, pretendía recortar
competencias a la fisioterapia.
Entre ellas, los naturistas catalanes pedían que se restaran a los fisioterapeutas “funciones o
competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los profesionales parasanitarios que
practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o ‘terapia natural’ como son, en
concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”.
La sentencia es rotunda y establece que osteopatía y quiropraxia son “métodos específicos de
intervención de la fisioterapia”. Además, afirma que “estos profesionales –de terapias naturales- ejercen
La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de los fisioterapeutas
una actividad para la que no se exige titulación y, por supuesto, la misma no está incluida en el sistema
nacional de salud”, pese a que existan en el Catálogo Nacional de Actividades “servicios de naturopatía,
acupuntura y parasanitarios”.
La sentencia, emitida el 2 de diciembre de 2009, determina que “no puede sostenerse con un mínimo de
rigor que la Orden impugnada invada competencia alguna de una profesión no regulada a estos efectos”,
así como que la Fisioterapia “abarca métodos y técnicas más amplias y extensas”. Por último, recuerda
que estos profesionales carecen “de regulación y/o control administrativo”.
TERAPEUTAS OCUPACIONALES
La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional
considera que “ergoterapia” -método curativo que utiliza el trabajo manual en la reeducación de los
enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia-, no es un término
exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los
fisioterapeutas.
“Además, ha de tenerse en cuenta que si se excluyera la Ergoterapia de los planes de estudio de los
fisioterapeutas se privaría a éstos de unos saberes que completan su formación, pues, una cosa es que
la titulación exija adquirir aspectos básicos de disciplinas conexas, como hace la Orden, y otra la reserva
total y absoluta de esas disciplinas a quienes principalmente se dedican a ellas, como parece pretender
la demandante”, ha señalado la Sentencia.
"La Ergoterapia, en la mayoría de los países de la Unión Europea, es sinónimo de terapia ocupacional por
lo que se considera que los fisioterapeutas deben conocer los aspectos "fundamentales" de la misma, sin
perjuicio por tanto de que en nuestro país exista una profesión sanitaria específica en este campo como
son los terapeutas ocupacionales", ha puntualizado la Audiencia Nacional en esta sentencia del 11 de
noviembre de 2009.
DESINTERÉS DE LA ADMINISTRACIÓN
El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España entiende que estas decisiones de la
Audiencia Nacional son positivas, al ratificar algunas de las principales demandas de estos profesionales
sanitarios.
A la vez, el CGCFE lamenta la exclusión sufrida durante estos procesos tan importantes para la
fisioterapia y, especialmente, para los pacientes de ésta por parte del demandado Ministerio de Ciencia e
Innovación, que se abstuvo de notificar estas acciones al máximo órgano de los fisioterapeutas españole
25/02/2010
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Nº 2437. 26/Febrero 2010
OMC Y COLEGIOS PROFESIONALES
La Audiencia Nacional desoye a la OMC y reconoce a los
fisioterapeutas la facultad para diagnosticar
Redacción
Por su parte, el presidente de FACME, Avelino Ferrero, ha manifestado el desacuerdo
de la organización con la sentencia y ha subrayado la importancia de diferenciar
legalmente el "diagnóstico médico" del "diagnóstico fisioterápico" y otros diagnósticos
Madrid (26-2-10).- La Audiencia Nacional ha desestimado la demanda
interpuesta por la Organización Médica Colegial (OMC) para derogar la
normativa que permite a los fisioterapeutas recibir formación sobre
valoración diagnóstica y potestad para ejercerla, según ha informado el
Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE).
En concreto se han denegado las solicitudes de la OMC en las que se pretendían derogar varios
apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, "el diagnóstico", al entender
que es "exclusivo de médicos y odontólogos". En este sentido, la Audiencia Nacional ha dictaminado que
el término "diagnóstico" no está reservado al ámbito médico y entiende que "se utilice fuera de la
medicina".
La sentencia establece que "no ha de confundirse" el "diagnóstico de las enfermedades con la valoración
diagnóstica de cuidados de fisioterapia", que es "la competencia que ha de adquirirse en esta última
titulación sanitaria". Por tanto, no se invade "la función de diagnóstico reservada a los médicos" por "la
adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a proporcionar una atención
integral a los pacientes". "En definitiva", concluye la sentencia, "al no contemplarse el diagnóstico médico
entre las competencias que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir, caen por su base las
denunciadas vulneraciones" efectuadas por la OMC.
Por su parte, el presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) y
representante de la OMC, Avelino Ferrero, ha manifestado el desacuerdo de la organización con la
sentencia y ha subrayado la importancia de diferenciar legalmente el "diagnóstico médico" del
"diagnóstico fisioterápico" y otros diagnósticos. En este sentido, Ferrero ha explicado que "no es igual el
diagnóstico fisioterápico de un hombro dolorido, que el diagnóstico médico de una tendinitis". "La
diferenciación entre ambas es básica", aseguró, "por ello los servicios jurídicos de la OMC estudiarán si
deben recurrir la sentencia".
TENDRÁ EN CUENTA LAS EXPERIENCIAS DE LAS CCAA
El ministerio prepara una acción estratégica en
crónicos
Pablo Rivero, director de la Agencia de Calidad del SNS, ha anunciado en el II
Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que el Ministerio de Sanidad
elaborará una acción transversal que tenga en cuenta a las regiones para mejorar
el abordaje de estos pacientes.
MARÍA R. LAGOA - Viernes, 26 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
El Sistema Nacional de Salud está diseñado para dar respuesta a la enfermedad aguda, pero la atención
adecuada del paciente crónico continúa siendo una asignatura pendiente. No obstante, es evidente que
en los últimos años viene ocupando un papel protagonista en la agenda política. Varias autonomías,
como País Vasco, Cataluña, Andalucía y Galicia han promovido iniciativas para vertebrar un sistema que
ponga el foco en las patologías crónicas.
Ahora la Administración central recogerá este testigo y contribuirá a un cambio esperado y necesario. En
el II Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico celebrado en Santiago de Compostela,
Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de
Sanidad, ha anunciado que en las próximas semanas su departamento comenzará a trabajar en "una
acción estratégica transversal" sobre enfermedades crónicas.
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Sanidad tendrá presentes las experiencias desarrolladas en autonomías como País Vasco,
Cataluña, Andalucía y Galicia
No ha dado detalles, pero ha adelantado que se tendrán en cuenta los programas desarrollados en las
comunidades pioneras y se realizará una puesta en común de las características habituales en este tipo
de patologías.Rafael Bengoa, consejero de Sanidad del País Vasco, ha comentado que una respuesta
eficaz a las enfermedades crónicas pasa por una estratificación de la población "para apuntar bien".
Se trata de identificar a los pacientes para anticipar la acción del equipo médico: "Estratificamos a los
pacientes como pluripatológicos y complejos, con tres o cuatro enfermedades, con una o dos. Si
sabemos quiénes son y dónde viven, podemos llamarlos e incidir sobre ellos, en lugar de esperar a que
aparezcan los problemas". Según Bengoa, "dentro de un año estará estratificada toda la población en el
País Vasco".
Su proyecto también prevé la introducción de mecanismos de telecontrol y telecuidado (se está haciendo
un pilotaje con 300 diabéticos de monitorización a distancia), medidas para corresponsabilizar al
paciente en sus cuidados y la creación de nuevas figuras como la enfermera de enlace, que acompañe al
paciente por su recorrido hospitalario y en su relación con atención primaria, además de nuevas
fórmulas organizativas, como camas para personas polipatológicas.
Fernando Rodríguez Artalejo, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad
Autónoma de Madrid, ha descrito al enfermo crónico como una persona que cada día puede ingresar por
alguna de las patologías que sufre. Por ello ha apostado por un profesional médico -de primaria,
internista o el geriatra- que integre la atención de estas enfermedades.
Capacitación
Además, ha señalado que en muchos casos estas personas son mujeres con bajo nivel educativo, y en
un 10-15 por ciento de los supuestos, son pacientes que carecen de soporte emocional o ayuda material,
El ministerio prepara una acción estratégica en crónicos
por lo que "hay que capacitarlos en el manejo de su enfermedad con instrumentos como los medidores
de la tensión arterial y sistemas de comunicación a distancia".
Por último, Fernando Antoñanzas, catedrático de Economía Aplicada de la Universidad de La Rioja, ha
considerado que es necesario confeccionar una base epidemiológica precisa porque los datos con los que
se cuenta hoy no son exactos, "lo que dificulta la gestión clínica y económica".
No se conoce "la prevalencia exacta de pacientes diabéticos en España; sólo tenemos referencias
aproximadas y es difícil saber si vamos por buen camino". Algo similar sucede con los cálculos
económicos, "de manera que el coste de estas enfermedades no se dilucida con claridad porque los
estudios utilizan métodos demasiado heterogéneos".
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Servimedia
27-02-10 // 13:14h
Numerosas enfermedades raras mejoran con
tratamientos de fisioterapia
La fisioterapia beneficia a las personas con enfermedades raras a
través de la masoterapia, el ejercicio terapéutico, la magnetoterapia
o la electroterapia, entre otras disciplinas fisioterapéuticas
La fisioterapia contribuye a mejorar el estado de salud de numerosas personas con
enfermedades raras, ha recordado hoy el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de
España (CGCFE) con motivo de la celebración, mañana, del Día Internacional de las
Enfermedades Raras.
"La fisioterapia contribuye a curar, prevenir o mejorar las condiciones de salud y de vida de
numerosas personas con enfermedades raras a través de una amplia gama de tratamientos
fisioterapéuticos, como la masoterapia, el ejercicio terapéutico, la magnetoterapia o la
electroterapia, entre otros”, ha señalado el presidente del Consejo General de Colegios de
Fisioterapeutas, Pedro Borrego.
El Gobierno cuestiona la homeopatía
Los naturistas temen que el Ejecutivo les obligue a
trabajar bajo la tutela de un sanitario
L. DEL POZO - BARCELONA - 28/02/2010 08:00
El Gobierno no ve claro que la terapias naturales
sean eficaces. Así lo recoge un documento al
que ha tenido acceso Público redactado por
representantes del Ministerio de Sanidad y las
comunidades autónomas y que fue enviado hace
unos días a las principales entidades del sector.
"Pocas terapias naturales han demostrado su
eficacia en situaciones clínicas concretas
mediante la aplicación de métodos científicos",
reza el texto. Pero esto no es todo.
El borrador, que pretende ser una radiografía
exhaustiva del colectivo, nació "a efectos de una
futura regulación" y, sin embargo, una de sus
conclusiones deja pocas esperanzas para la
ordenación, una demanda histórica de los
terapeutas: "Las terapias naturales abarcan una
gran variedad de técnicas (...) Su
heterogeneidad dificulta delimitar su alcance".
"Hay intereses para desprestigiarnos", afirman
los terapeutas
Las asociaciones de naturistas están muy
descontentas con el resultado. Critican el
documento del Ejecutivo porque "mezcla
conceptos profesionales" y aumenta la
percepción de que "hay grandes intereses para
desprestigiar el sector". Además, explica
El 23,6% de la problación ha utilizado
Francisca Simeón de TENACAT (Federación de
tratamientos naturistas alguna vez. - JÚPITER
Asociaciones Profesionales de Terapias
Naturales), el texto potencia "la sensación" de que finalmente la regularización permitirá a los sanitarios
utilizar las terapias naturales, pero "obligará a los terapeutas a estar bajo la supervisión de un médico".
Sus temores no son infundados. En septiembre pasado, el Congreso aprobó por unanimidad una
proposición no de ley (PNL) del Grupo Socialista en la que se instaba al Gobierno "a que adopte medidas
para que la homeopatía se realice exclusivamente por licenciados en Medicina y cirugía".
Ya en ese momento, las entidades de terapias naturales pusieron el grito en el cielo y advirtieron al
Gobierno de que en el caso de que regule el sector teniendo en cuenta esa PNL "unas 50.000 personas
quedarían en la calle", según afirmó entonces Manuel Arias, de COFENAT (Federación Española de
Terapias Naturales y No Convencionales).
Los médicos insisten en que sólo ellos pueden atender a los enfermos
Pero la guerra entre naturistas y sanitarios no es nueva. Los colegios de médicos y de fisioterapeutas se
han opuesto en numerosas ocasiones a que las personas con dolencias puedan ser tratadas por alguien
ajeno a la profesión médica. "Las escuelas que ellos tienen están abiertas a todas las personas, tengan
bachillerato o no. Es muy fácil pagar 1.000 euros, que te den un título y ponerte a jugar con la salud de
El Gobierno cuestiona la homeopatía
la gente", afirma Assumpta Mestre, presidenta de la sección de homeopatía del Colegio de Médicos de
Barcelona. El sentir de Mestre es casi unánime entre el colectivo de facultativos. Manel Mateu,
presidente de la Academia Médico Homeopática de Barcelona, afirma que toda persona que "se enfrenta
a un enfermo tiene que ser médico".
Una realidad muy natural
Con regulación o sin ella, la realidad es que muchos españoles usan estas terapias a diario, y las
estadísticas dicen que su utilización va en aumento. El Observatorio de Terapias Naturales publicó en
2008 un estudio en el que se afirmaba que el 23,6% de la población ha utilizado en alguna ocasión
alguno de estos tratamientos. Además, detallaba que el perfil más común corresponde a una mujer de
entre 36 y 45 años de edad, de clase media o alta y que vive en áreas metropolitanas.
El borrador del Gobierno reconoce la situación caótica que vive el sector: "No es sencillo identificar a los
profesionales de las terapias naturales, porque tampoco es fácil saber cuáles son éstas". Pero, por el
momento, no ofrece soluciones.
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